电话回访式

电话回访式（共9篇）

电话回访式 篇1

健康教育随着健康意识的不断提高, 人们对健康咨询服务的需求与日剧增。应用电话对出院患者进行回访, 针对性的实施健康教育, 既满足了患者的康复需求, 又避免了面对面回访所花费的大量时间和精力, 架起了一座医患间交流沟通的桥梁, 使双方在健康需求和时间分配上实现了双赢, 体现了以人为本的服务理念, 使健康服务进一步延伸我院自2010年10月至2012年10月实施肛肠疾患术后出院患者电话式回访服务以来, 及时掌握了患者出院后的恢复情况并有针对性地进行指导, 赢得了患者的信任和尊重, 取得了良好的社会效果, 现报道如下。

1 临床资料

实施电话式回访的出院患者, 一般选择住院9~l5天后出院患者, 女135例, 男78例, 年龄35~55岁, 平均年龄41.5岁。病种为:各类痔、肛瘘、肛裂、直肠粘膜脱垂。

2 实施回访

2.1 建立回访登记本。

出院前, 详细记录患者的基本信息, 如姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。住院期间基本信息, 如疾病诊断、手术时间、手术方式、特殊事项等。出院时基本信息, 如出院时间、切口愈合情况、拆线时间、出院带药、注意事项等, 并告知患者我院将对其出院后康复情况进行回访, 给予健康教育, 促进疾病康复, 对随访方式和内容进行沟通。

2.2 电话回访人员要求。

为了达到有效交流的目的, 回访者除了具备丰富的临床经验、专科理论知识、良好的沟通技巧和表达能力外, 应对患者的病情、家庭状况、文化程度、健康知识认知等方面, 都要有全面的了解, 做到回访时因人、因病、因时施教, 有效地解决患者的实际问题。我院结合专科特色选择工作经验丰富的护理人员担任回访护士实施电话回访。

2.3 回访方式。

要求回访护士在患者出院前就进行详细的出院指导, 以康复锻炼、防病保健、随诊复诊为主, 侧重于休息、活动、饮食调理、功能锻炼、自查复诊等方面的内容, 结合疾病特点, 因人而宜, 制定出适合患者的个性化健康教育处方, 同时, 拉近与患者的距离, 按项目要求详细填写随访登记本, 保证患者信息的真实性, 并告知患者科室和主管医生的联系电话, 有什么疑问或需要时, 可随时打电话联系。

2.4 回访时间。

在出院2~3d后第1次电话回访, 以后5~7d回访1次, 完全康复后再回访1次。特殊患者根据需要回访, 及时为患者进行健康指导。

2.5 评价标准。

评价患者饮食是否合理、活动是否剧烈、缩肛锻炼是否坚持、切口愈合情况、是否发生便秘等内容。

3 健康教育

3.1 切口保护。

术后1周注意休息, 不做剧烈运动, 每天便后坐浴1次, 通常为“四步曲”:药熏、坐浴、涂药、纳栓。如有不适建议来医院复诊。

3.2 饮食要求。

以高营养易消化食物为主, 忌辛辣刺激性食物, 少食油腻、煎炸、生冷等食品, 戒烟、禁酒。

3.3 排便习惯。

坚持每日排便, 养成习惯, 不久蹲、久坐, 便秘时用药物协助排便。注意卫生, 保持肛周皮肤清洁干燥, 每天换内裤。

3.4 精神情绪。

保持心情愉快, 避免焦虑、激动、紧张。

3.5 功能锻炼。

坚持进行缩肛运动, 同时做深呼吸, 吸气时持续用力收缩肛门, 呼气时尽可能放松肛门, 每次5min, 每日3次, 反复练习。

3.6 适量活动。

应循序渐进地进行活动, 以散步、体操等方式, 逐渐增加运动量, 增强体质, 1个月内避免剧烈运动和重体力活动。

4 效果评价

4.1 通过电话式回访[1], 拉近了医患之间的空间距离, 节省了双方大量的时间和精力, 密切了医患间的关系。健康教育知识使患者真正得到了实惠, 患者及家属对电话回访工作非常支持, 在回访中增进了感情, 95%以上患者表示满意, 并对回访工作提出了一些建议。接到患者的电话咨询, 回访人员会细致、耐心地解答并给予科学指导。同时, 在电话回访的沟通中, 使刚刚加入回访队伍的工作人员对社会、人际关系等方面知识有了更进一步的接触和了解, 学到了更多专业以外的知识, 提高了综合素质, 锻炼了队伍[2]。

4.2 电话式回访的方式, 患者出院后遇到难题或疑问时, 随时能得到科学规范的健康指导, 虽然回到家中, 但能享受到在医院的医疗服务, 消除了患者的疑虑, 满足了病患心理和日常生活的需求[3]。

4.3 通过电话回访拓展了医疗市场。经出院病员的主动宣传, 带来更多的患者来院就医, 增加和稳固了患者的来源渠道, 医院获得了良好的社会效益和经济效益, 经济收入增长了23.2%。

4.4 在回访中促进了医患双方的互动, 医方主动联系患者, 全面了解患者的恢复情况, 患者随时可以与医方取得联系, 及时、准确地处置健康问题, 把健康安全隐患消除在萌芽状态, 增强了医患双方信任, 构建了和谐的医患关系[4]。

4.5 通过对出院患者电话随访的开展, 将健康教育延伸至社区家庭中, 进一步拓宽了整体护理内容, 体现了护理模式的转变, 也是面对激烈市场竞争, 开展新思维、新方法的结果。

4.6 护理人员通过电话回访服务的探索和实践, 体会到护理职业的真谛, 护理工作获得患者及家属的赞誉, 科室整体护理质量得到提高, 患者满意度由原来的93%上升到98%以上。自开展电话回访以来未发生过一起护理事故、投诉和纠纷。

5 结论

实施对肛肠疾病出院患者电话式回访健康教育的开展, 体现了以人为本的服务宗旨, 是医院健康教育延伸到社区家中的有效手段之一, 对进一步促进康复和巩固疗效起了积极的指导作用, 是一种经济实用且患者易于接受的健康教育方式。

摘要：目的 探讨延伸肛肠疾病出院后健康教育。方法 对200例肛肠病患者在出院3天后实施有目的、有计划的电话式回访作健康教育。结果 通过回访进一步明确了治疗效果, 及时提供健康指导, 降低并发症的发生率, 同时还融洽了医患关系, 患者满意度明显提高。结论 利用电话式回访是延伸健康教育可行性手段之一。

关键词：电话回访,延伸,肛肠疾患

参考文献

[1]Marvin L, Coman.结肠与直肠外科学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2002:144.

[2]朱莺, 吉新慧.开展电话回访搭建医患沟通的桥梁[J].护理管理杂志, 2006, 6 (7) :47-48.

[3]罗英.电话回访在拓展医院与患者沟通中的作用[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (32) :8023.

[4]槐玉昌, 宋童明.医院管理中出院患者电话回访的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2008, 7 (6) :9-10.

电话回访式 篇2

市场大，项目好，才是赚钱硬道理

电话采访河北邢台梁刚时，他正忙着给人修理电动车。梁刚告诉我说，星期六和星期天生意都很好，一般会忙到晚上八九点才关门。从4月20号开业到现在，他的店已开始赢利。

梁刚是河北省宁晋县一名普通的工人，曾干过电工。单位效益不好，他一直想找一个小本项目创业。经过一年多对“修耐德”的关注，他才最终下定决心辞职。3月份在“修耐德”总部接受技术培训和营销培训后，拿下了河北邢台地区总代理。

梁刚的小店30平方米，开在河北宁晋县城的小区集中区，因为房子是自家的，共投入2万元。按照总部的指导，他印发了一些宣传单在附近小区散发。有品牌的专业维修非常容易引起人们关注，这种花钱不多的广告很有效果，开业当天，就有很多客户上门。当地虽然有几家维修电动车的，但像“修耐德”这种专业维修店，梁刚是当地第一家。开业一个月后，梁刚的店在客户中已有很好的口碑，生意也越来越好。

梁刚给我讲了发生在他店里的这样一件事。

开业后不久，有一位大哥来修车，来到店里开口就说：“我这车控制器坏，给换一个。”梁刚初步判断说控制器没坏，这位大哥非常不爽。梁刚也不和他争执，开始动手为他检查，结果还真不是控制器的问题，只是电路上的一个小毛病。原本要花160元换一个控制器，结果花几元钱就修理好了。而这几元钱梁刚也没有收，算是第一次上门维修给予优惠。这位大哥不由得对梁刚的技术和人品深深佩服，成了梁刚的忠实顾客和朋友，并给他带来了不少客户。

梁刚说，过硬的技术是维修的根本，“修耐德”在这一点上做得非常好，再加上总部的营销指导，所以，我们才有底气。负责“修耐德”加盟市场指导的侯总，有过长达五年的电动车维修经验，指导加盟商都是从实践中得来的宝贵经验，而且服务到位，认真负责。正是由于这些独特之处，才使得 “修耐德”在同行业中遥遥领先。

山东周村加盟商徐文涛，4月23号开业，开店头一个月，赢利2000元。

徐文涛的店90平方米，总投资4万元。除了电动车维修，他还增加了电动车销售业务，以电动车的微利销售来带动电动车维修。虽然徐文涛以前做过桶装水和水产生意，有过一些做生意的经历，但都是为亲朋帮忙，算不上真正的自主创业。于是，他选择了“修耐德”电动车维修成为他事业的起点。

开业时，“修耐德”市场总监侯总特地带着新一批加盟学员到周村祝贺并现场教学取经。结合徐文涛开店的现场参观学习，让学员们受益非浅。徐文涛的自信和大胆也让学员们获得极大的鼓舞。徐文涛说：“做生意，说没有压力，那是骗人的。开店就是要赚钱，赚不到钱或者钱赚少了，都有压力。有压力才有动力，信心很重要。开业后，按照总部的营销指导，我印发了宣传单，效果很好。现在我准备在每个村都做一个喷绘广告宣传，让更多的人了解‘修耐德’电动车维修。‘修耐德’专业维修的品牌力量，加上自己的精心经营，我相信，我会做得越来越好。一定会赢！”

在电话回访的加盟商中，还有山西太原的赵文胜，山东东营的缪文松，河南漯河的蔡合民，山东威海的李军奎，湖北荆门的宁志兵……他们都已经开店并赢利，经营良好。

学员11人，采访到的8人都成功开店赚钱。这说明什么？几乎所有的学员都一致认为：关键是项目好。怎样才算是项目好呢？那就是要有市场需求，要有科学的赢利模式和系列的市场指导，要有认真负责的态度，而这些，“修耐德”都做到了。

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加盟费用：

县级市加盟2980元，地级市加盟4980元（每地市只限一家，免费代理配件），所有配件实行三包：包退、包换、包维修。电动车维修培训880元，免费推荐工作。（因床位有限，有意加盟者请提前电话预订！）

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电话回访式 篇3

关键词：电话回访,健康教育,脑卒中,效果评价

脑卒中又称脑血管疾病, 是指由于脑部病变或全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍造成的神经功能障碍[1], 是中老年人常见疾病, 发病急骤, 病情严重, 致残率高, 严重威胁人类的身心健康, 给社会和家庭带来了很大负担。且大部分脑卒中患者出院后不遵守医嘱、不按时服药以及日常生活的一些不良生活方式导致了疾病复发。因此, 加强脑卒中患者出院后的健康教育, 提高患者对疾病的认识是非常重要的。笔者对出院脑卒中患者进行电话回访式健康教育, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2012年1—12月在河北联合大学附属医院住院的脑卒中患者960例, 男589例, 女371例;年龄43~91岁。其中脑梗死患者567例, 脑出血患者236例, 蛛网膜下腔出血患者157例。随机分为干预组480例, 对照组480例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较, 差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2方法

①对照组只做出院指导, 不做电话回访。干预组在出院指导的基础上给予电话回访式健康教育。对干预组建立健康档案, 设立电话回访登记本。内容包括患者姓名、年龄、性别、文化程度、诊断、治疗、出院时间、家庭住址、联系电话、回访日期、时间、回访内容及相应指导措施等。②回访者由回访中心专职回访人员担任。入院时介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、科室电话。详细介绍疾病相关知识、病因、用药原则、饮食要求及康复指导等。出院前一周由责任护士进行出院指导, 巩固住院期间健康教育内容, 重点评估是否明白坚持服药、监测血压、血糖的重要性, 康复训练方法的掌握程度, 是否了解脑卒中发病的危险因素及发病时的症状, 了解及时就医的必要性。出院后第1个月内每周电话回访1次, 以后每月电话回访1次, 了解患者服药依从性, 督促患者服药, 了解是否合理饮食, 建立良好的生活习惯, 并做好心理护理, 康复训练指导, 提醒患者定期复查等。

1.3评价方法

回访半年后在干预组和对照组患者来院复查时发放自行设计的调查问卷, 向患者讲明调查目的后统一发放, 患者自行填写或由家属代填并当场收回, 共计发放问卷960张, 有效回收960张, 回收率100%。调查内容包括:①患者对脑卒中知识的了解情况;②患者遵医行为;③患者的复发情况。

1.4统计方法

所有数据均录入Excel, 采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 并行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对脑卒中知识了解情况

对照组对脑卒中用药知识知晓率最高, 为61.90%;对鼻饲护理知晓率最低, 为7.70%。而干预组对脑卒中康复知识知晓率最高, 为90.60%;对鼻饲护理知晓率最低, 为22.90%。两组患者对脑卒中相关知识知晓情况比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2两组患者的遵医行为

干预组患者按时服药率最高, 为91.10%;戒烟限酒率最低, 为78.90%。而对照组按时服药率最高, 为46.90%;定期复查率最低, 为30.20%。两组患者遵医行为比较, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3两组患者脑卒中复发情况比较

两组患者2次复发率和3次复发率比较差异均具有统计学意义 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

健康教育是一种新的护理模式, 它贯穿于护理程序的全过程, 开展系统性、规范性的健康教育, 可使患者建立健康的行为模式, 达到事半功倍的效果。通过对出院患者行电话回访式健康教育, 一方面使广大患者与家属对脑卒中的发生、发展由无知转化为拥有正确的认识, 使医患之间产生主动配合的关系, 改变患者的不良生活方式和行为[2], 使患者知晓相关知识, 树立健康理念, 正确认识脑卒中, 达到健康教育的最终目标[3], 提高患者的生活质量。

电话回访提高了出院脑卒中患者对疾病基本知识的认知程度。从表1 可见, 通过电话回访式健康教育, 向患者讲解疾病的相关知识及护理要点, 干预组患者对疾病知识、用药知识、饮食知识、预防知识、康复知识、皮肤护理、鼻饲护理的相关知识掌握情况较均对照组明显提高, 通过电话回访式健康教育指导患者制定服药时间表及食物种类, 控制或减少烟酒, 养成良好生活习惯; 有资料显示, 康复训练有助于建立脑的侧肢循环和改善脑的血液供氧状态, 促进自我调节功能的恢复。督促患者坚持康复功能训练, 掌握正确训练方法, 克服训练中的急躁情绪, 做好安全防护, 提高康复质量[4]。

遵医行为主要是指在治疗和预防疾病方面, 患者的行为与医生的处方相符合的程度。可分为两类:①患者对医疗措施的遵从; ②患者对健康教育、行为指导、预防措施的遵从[5]。通过电话回访, 护士可以根据患者的个体情况给予具体的指导, 表2 显示, 干预组患者按时正确服药、合理饮食、戒烟限酒、控制情绪、正确康复锻炼、自我监测血压、定期复查的情况均明显好于对照组。

脑卒中复发的主要病因来源于各种危险因素, 如高血压、不良的生活方式等[6]。脑卒中患者对病因、危险因素所知甚少, 这些都是二级预防实施不充分的原因。因此, 开展二级预防是十分必要的, 而二级预防不仅限于药物治疗, 更应该重视患者及家属的健康教育, 使他们认识到危险因素的危害, 这才是二级预防的关键所在, 表3 显示, 干预组患者脑卒中复发情况明显少于对照组。说明电话回访式健康教育成效显著。

健康教育是研究传播保健知识、影响个体和群体行为、预防疾病、消除危险因素、促进康复的一门学科[7]。调查结果显示, 实施电话回访式健康教育能使人们改变不良的生活习惯, 建立良好的生活方式, 可使健康行为水平提高, 疾病复发次数减少, 同时患者对认识疾病的要求增强, 减少了影响健康的危险因素, 从而预防了脑卒中的复发, 提高了患者的生活质量[8]。

参考文献

[1]冯正仪.内科护理学 (二) [M].上海:上海科学技术出版社, 2002:269.

[2]祁永兰.电话回访式健康教育对脑卒中患者可控因素的影响[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (18) :1412-1413.

[3]刘冬梅, 薛荃.PDCA循环健康教育模式在社区脑卒中防治中的应用[J].职业与健康, 2012, 28 (15) :1902-1903.

[4]黄翠甜、庄红花、袁淑玲.电话回访式健康教育在脑卒中患者管理中的应用[J].护理实践与研究, 2011, 8 (24) :125-127.

[5]冯晓梅, 潘霞.电话随访式健康教育在脑卒中出院患者中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (8) :889-890.

[6]张春英, 曾国勇, 戴文娟, 等.专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的应用[J].护士进修杂志, 2012, 27 (11) :1004-1005.

[7]陈燕, 樊孝春, 邓田田, 等.序贯性健康教育在脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (28) :135-136.

电话回访式 篇4

【关键词】精神分裂症；电话回访；应用体会

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0098-02

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，好发于青壮年，呈缓慢或亚急性起病，病程多迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，心理、生理功能和社会功能严重受损，给家庭及社会带来极其沉重的负担。国外资料显示，患者出院后即停药则一年内复发率约为40%。如何预防和减少精神分裂症的复发，是当前困扰精神科临床工作者的一个重大难题。

有证据显示，进行电话回访等积极的康复指导可以大大降低疾病复发的风险。电话回访是利用现代通信工具，在医院与家庭成员间建立互动交流平台，以进一步帮助患者康复，是医院走向社会的一种延伸服务方式。我科从2013年6月至2014年5月对随机选出的40例精神分裂症患者实行电话回访，效果良好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6 月-2014 年5 月出院的80 例精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版（CCMD-3） 精神分裂症诊断标准，无合并脑器质性疾病和躯体疾病，无合并其他精神障碍。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男23 例，女17 例，年龄18～65 岁，平均（41.2±12.1） 岁，平均病程1.36±1.91年，平均住院天数68.4±15.16天。；对照组男22 例，女18 例，年龄18～66 岁，平均（42.2±12.8） 岁，平均病程1.52±0.89年；平均维思通用量；平均住院天数70.05±14.17天。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有参与本研究的患者或家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均常规给予抗精神病药物治疗，出院前接受院外指导，观察组进一步接受定期电话随访，随访时间为1 年。

1.2.2 电话随访 （1） 对回访护士的要求：要求为主管护师以上，临床经验及专科理论知识丰富，沟通技巧和表达能力较好，对患者情况熟悉。（2） 建立患者健康回访档案：建立规范的出院患者电话回访登记本，内容有患者姓名、性别、年龄、诊断、住院期间治疗情况、出院时间、家庭住址、联系电话、回访日期及

方式、反馈意见、患者家属提出的建议及问题、回访者。（3） 随访时间：患者于出院后两周进行电话随访1 次，之后每月电话随访1 次。（4） 随访内容：随访前应熟悉患者的个人情况，随访时了解患者的精神症状、病情变化、服药情况、饮食、睡眠、情绪控制、社会活动参加情况等。讲解疾病康复期的病情特点及预防复发的相关知识；针对存在的各种问题进行合理的指导，对存在心理问题的患者进行有效的心理疏导，强调药物治疗的重要性，嘱患者常规服药，定期复诊，指导患者积极参加社会活动。解答患者及家属提出的各种疑问。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 治疗依从性评定 于出院时和1年随访结束后各评定一次治疗依从性，由2名不知晓实验分组的精神康复护士对患者和一位主要家属进行访谈，按照文献提供的评定标准询问患者是否愿意坚持长期服药和定期复诊，同时结合家属的评价来评估其治疗依从性。

1.2.3.2 复发率的评定[6] 复发标准：阳性与阴性症状量表中的联想散漫、幻觉行为、猜疑、装相和作态及不寻常思维内容评分中，1项≥5分和2项≥4分，或疾病症状再次出现必须住院治疗者。随访1年后计算复发率。

1.3 统计分析

用SPSS 12.0 统计软件进行处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用t检验和卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过电话回访指导，观察组40例患者中，28例患者能遵医嘱服药，坚持定期复诊，但有12例因服药不规律而病情反复，占回访人数30%；对照组40例患者中，18例患者能遵医嘱服药，坚持定期复诊，但有22例因服药不规律而病情反复，占回访人数55%。

期间，患者和家属对电话回访的形式和内容均表示满意。

3 讨论

本研究结果显示，经过为期1年的电话健康教育式随访，治疗依从性与疾病复发率呈现一致的变化趋势，说明了治疗依从性和疾病的严重程度密切相关，这与此前报道一致[9]。同时，与对照组相比，观察组服药依从性和复诊依从性均较好，其复发率也大大减少。此前有研究显示，综合的康复教育，不论是对患者还是家属都可以有效降低疾病的复發，促进患者的认知恢复。精神病患者住院期间的心理康复指导，可使其2年复发率降低至约30%[5]。随时间的延长，健康教育与服药依从性的关系会更加明显：为期3年的父母健康教育可以使患者的复发率降低50%[6]。本研究结果也证实，长期的电话健康教育可以使疾病复发率从55%降低至30%，说明电话干预和综合的康复措施相比，同样具有有效的降低复发的作用。

定期的电话随访可能有以下作用：一、每月两次的电话，可以督促患者按时复诊；二、通过言语交流，可给予患者心理和生活的指导，从而保持良好的医疗支持系统；三、通过随访，可以提高家属的配合性，在家属的督促下，患者对自身疾病的认识不断提高，表现出更加主动地积极配合治疗，再度提高了对治疗的依从性，进一步有效地降低了复发的机率。

总之，对精神分裂症患者的健康教育不应拘泥形式，要充分利用多元化的资源去努力营造出一个方便、可行、持续的健康教育氛围，使得患者的治疗依从性不间断地得到强化，以达到促进康复、减少复发的目的。

参考文献

[1]汪春运.精神分裂症的心理社会干预[J].中国社会医学杂志，2008，25（1）：35-37.

电话回访式 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2月—2012年6月在本院住院的哮喘病患儿共108例, 按奇偶号配对分为两组。全部病例符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童支气管哮喘诊断与防治指南[3]。观察组54例, 其中男33例, 女21例;年龄4岁~14岁 (9.2岁±2.8岁) 。对照组54例, 其中男35例, 女19例;年龄4岁~14岁 (8.9岁±3.1岁) 。两组性别、年龄、住院次数等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

专科护士对两组患儿在住院期间均遵医嘱给予常规用药指导和相关健康教育, 指导气雾剂吸入的正确方法及如何使用峰流速仪, 指导呼吸运动, 发送哮喘儿童健康教育手册。建立病人的个人档案, 例如姓名、性别、年龄、发作频率、有无明确的过敏源、家庭情况、联系电话等, 并在健康教育处方上详细写明家庭护理重点内容及联系电话。

对照组患儿出院后常规每月电话随访1次, 了解用药情况及症状控制情况, 嘱定期复诊。

对于观察组组建哮喘病回访病管理团队 (本科由2名教育护士、1名医生组成) 。选择经验丰富、专业知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的护士, 参加相关培训后, 负责回访, 并配备专用电话 (最好是移动电话, 方便家长来电咨询) 。于患儿出院1周、2周、4周及以后1月进行电话随访, 了解患儿遵医用药、病情、生活起居、饮食等方面情况, 详细记录回访内容, 根据反馈信息进行分析, 有针对性地开展健康教育, 并督促其落实。内容包括: (1) 哮喘知识宣教。部分患儿和 (或) 家长对疾病认识不够, 在患儿病情刚刚得到控制后即停止用药, 一方面担心吸入气雾剂会成瘾, 或顾虑激素药物影响儿童的生长发育等长期用药的副反应, 第二则考虑经济负担过大。通过反复沟通、宣教, 让患儿及家长了解哮喘的危害及相关知识, 使他们意识到只有长期、规范化地用药治疗, 才能够达到最好的治疗效果。 (2) 生活方式干预。包括患儿生活习惯、家庭环境、饮食及运动等, 着重指出如何避免变应原及激发因素。 (3) 用药依从性。让患儿及家长熟悉用药知识及药物的不良反应, 认识药物治疗的重要性, 明确缓解期坚持吸入治疗的重要性和必要性, 督促规范用药。对患儿吸入气雾剂及峰流速仪使用方法掌握情况进行评估, 如不正确进行家访或复诊以进一步指导。 (4) 心理干预。哮喘长期频繁、反复发作对患儿及家长的心理都有很大的负面影响。电话随访时要加强与家长的互动与交流, 增强家长及患儿克服困难、抵抗疾病的信心。干预到患儿出院后6个月。

1.2.2 评价方法

患儿出院6个月后自行设计问卷对患儿及家长进行调查, 主要内容为: (1) 正确用药, 按照医嘱按时、按量使用; (2) 哮喘相关知识; (3) 气雾剂正确使用; (4) 定期门诊复诊; (5) 急性发作情况。

1.2.3 统计学方法

计数资料应用χ2检验, 计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

次

3 小结

哮喘是一种儿童期常见的多因素疾病, 支气管黏膜的慢性非特异性炎症是哮喘发作的基本病理改变。长期、规范吸入糖皮质激素可阻断气道炎症发生和发展, 是目前最好的治疗方法[4]。因此短期的住院护理远不能满足哮喘患儿的需要, 更重要的是出院后在家庭中的长期遵医行为, 强调患儿及家庭自我管理。护理人员发现大部分哮喘患儿及家长哮喘知识的熟悉程度不够, 或学到的知识不能够灵活运用。本研究对观察组患儿及家长出院后开展电话回访式的健康教育, 及时了解患儿及家长对环境、用药、气雾剂使用等方面的疑问及心理反应, 根据不同情况进行分析评估, 有针对性开展健康教育。有资料显示, 1次吸入指导能掌握正确吸入方法者占26%, 3次吸入指导则可达76%[5]。运用反复强化的电话回访式的健康教育, 可改善患儿及家长的哮喘病知识结构, 并将之应用于实践中。同时电话回访还可起到提醒作用, 定期督促患儿及家长保持正确的生活方式, 有效提高了他们的遵医行为。本研究观察组患儿在出院6个月后, 正确用药为74.07%、气雾剂正确使用为70.37%、哮喘相关知识为74.07%、定期门诊复诊为90.74%, 明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随着遵医行为的提高, 观察组患儿哮喘发作次数及急诊就诊人次均得到有效控制。哮喘病治疗周期长, 患儿治疗依从性差, 往往难以坚持。出院后实施电话回访使健康教育从医院走向社会, 延伸到患儿家中。护士与患儿及家长一对一交流, 结合患儿实际情况进行干预, 能解除他们的疑虑, 稳定患儿及家长的情绪, 树立战胜病魔的信心, 对提高哮喘患儿及家长遵医行为具有显著效果, 对有效控制哮喘病情起到了重要作用[6]。

摘要：[目的]探讨电话回访式健康教育对哮喘儿童遵医行为的影响。[方法]将108例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各54例, 对照组予出院指导, 出院后1个月、3个月、6个月电话随访, 观察组在对照组的基础上实施电话回访式健康教育, 出院1周、2周、4周及1月进行针对性电话回访, 干预到患儿出院后6个月, 比较两组遵医行为与哮喘控制情况。[结果]观察组患儿及家长遵医行为显著高于对照组 (P<0.05) ;在哮喘控制方面, 观察组也有明显的改善 (P<0.01) 。[结论]通过电话回访式健康教育, 提高了患儿及家长遵医行为, 改善了哮喘病的治疗效果。

关键词：哮喘,健康教育,电话回访,遵医行为

参考文献

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[5]王超霞.系统临床指导与儿童支气管哮喘疗效关系的研究[J].中国社区医师, 2008, 10 (4) :55.

电话回访式 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月~2013年3月在本院呼吸科治疗好转出院COPD患者共150例, 随机分为对照组与观察组, 各75例, 其中男96例, 女54例, 年龄40~80岁, 均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《COPD诊治指南 (2007年修订版) 》[2], 并排出合并其他疾病。两组患者性别、年龄、病程长短、严重程度分级、治疗措施等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法及内容

1.2.1 方法

所有患者均接受吸氧、解痉、平喘、抗感染治疗。对照组:采用专科护士来解释传统的口腔健康教育的方式, 在患者出院的时间。观察组:除了传统的健康教育, 建立回访患者的登记已出院, 记录的数量和基本信息, 请访问患者, 包括患者姓名、性别、年龄、诊断、职业、住院号、入院时间、出院时间、联系电话、访问时间、药物使用及生活方式等。

1.2.2 内容

回访内容包括指导患者避免COPD危险因素[3], 比如吸烟及被动吸烟、职业暴露、空气污染、感染等;讲解COPD发病机制、症状及吸入剂的正确使用方法, 并告知患者按医嘱用药的重要性, 不能自行乱用药物, 特别是含有类固醇类药物;引导家庭氧疗, 如果条件允许每天坚持持续低流量吸氧治疗10~15 h;如何确定患者治疗时机、定期复诊和预防的严重性指导;指导患者情绪的自我调整同时让患者保持良好的心态, 可以增强机体免疫力, 防止疾病复发。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组自我管理情况 (能做到有效的呼吸功能锻炼、有效的排痰、保持良好的生活习惯、坚持家庭氧疗、按时服药, 生活自理等方面) 明显优于对照组。差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 观察组比对照组的再入院率明显降低, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

COPD是严重危害我国居民生活质量的疾病, COPD患者住院后对社会、家庭和个人造成严重的经济负担。履行进行定期电话回访式健康教育, 证实对降低患者再入院率有一定的效果, 对提高患者的生活质量及减少入院都有积极地影响, 是值得推广的方法。电话采访了健康教育的类型正在改变医疗保健和开放性健康教育的出现方式, 是从医院的患者-住院-出院的动态恢复模式的全过程[4]。

总之, 健康教育、卫生保健人员的电话访谈的实施体现了责任和人文关怀为患者的高度, 护患关系的深化, 更重要的是有效监督出院后患者遵医行为、延缓病程进展起到促进作用。

参考文献

[1]冉亚萍.COPD缓解期患者与健康教育.医学信息 (上旬刊) , 2010, 23 (12) :4545-4546.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南 (2007年修订版) .中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :8-17.

[3]孟俊峰.COPD危险因素分析.临床肺科杂志, 2011, 16 (3) :424-425.

电话回访式 篇7

1 一般资料

收集2011年5月至2012年5出院的肝胆科带引流管出院患者82例, 男45例, 女37例, 年龄21～92岁, 平均年龄65.3岁, 文化程度:小学55例, 初中20例, 高中3例, 大学2例。

2 方法

2.1 住院期间的宣教

在医师的协助下, 制定肝胆外科相关引流管的宣教手册, 如PTCD管、T管、肝囊肿穿刺引流术等, 对手术患者进行术前宣教, 采取集体教育与个体教育相结合的方式对患者及其家属进行宣教, 由资深护士进行讲解。并对能长期照顾患者的家属进行一对一教育, 再给予书面知识教育, 如让家属阅读相关管道护理手册, 出院前对患者及家属进行评估, 再次强化教育的内容。

2.2 电话回访的人员选择

派选大专以上学历, 具有丰富的临床护理经验及专科理论水平, 有较好的沟通和表达能力的主管护师担任。

2.3 人员培训

由医院组织统一开展电话回访礼仪培训, 学习电话回访的相关知识, 避免在回访时出现不必要的纠纷。

2.4 设计回访者登记单

由于患者住院时间短, 住院期间又由护士护理, 患者在对引流管自我护理还不太熟悉就出院, 一般是在出院后才学会自我护理技能并开始自我护理。所以做好登记非常重要, 登记单包括:患者的一般资料, 手术日期、名称、引流管类型、并发症及联系方式等, 以便收集患者的信息, 为回访做好准备。

2.5 设计电话回访单

回访单主要记录带引流管患者的饮食、引流管自我护理能力及护理过程中出现的护理问题。带管出院患者登记单见表1。电话回访单见表2。

2.6 电话回访护理指导内容

(1) 饮食指导。指导患者选择低脂、高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食, 忌油腻食物, 少量多餐。 (2) 保持引流管通畅。定时观察引流液的颜色、量和性状。不同类型的引流管引流液的颜色、量、性状不同, 如“T”管患者引流量会逐渐减少至200mL/d左右, 肝囊肿穿刺引流患者当引流量少于10mL/d时就可拔除引流管等。 (3) 妥善固定引流管。嘱咐患者活动时将引流管妥善固定, 防止受压。日常生活中避免提举重物或过度活动, 尽量穿宽松的衣服, 洗澡时用塑料薄膜覆盖引流管, 避免增加感染的机会。 (4) 更换引流袋。使用抗返流引流袋, 每周更换引流袋一次, 注意无菌操作。 (5) 注意腹部切口及引流管管口有无渗液, 若切口处有黄绿色胆汁样引流物, 有腹痛情况应及时就医。 (6) 有无术后并发症。咨询患者有无相关并发症的症状, 指导其处理方式、方法[5,6]。

3 结果

此次共回访患者82例, 其中有4例失访。通过电话回访式护理指导后, 提高了患者出院后遵医行为, 患者在引流管护理的饮食、引流袋的更换、并发症的观察、拔管时间及相关注意事项等方面的认知较前提高, 78例患者未发生1例脱管现象及腹部切口感染情况, 也无相关护理并发症出现, 出院回访患者满意度由以前的90%～94%提升到97%～99%。

4 讨论

4.1通过制定相关引流管的宣教内容, 对出院带管患者进行一对一的护理指导, 这种出院后再教育的在当今的护理模式中是可行的, 而且能提高患者出院后的生活质量。

4.2家属参与的健康教育才可能有效的进行。有报道, 家庭的关心和支持能帮助患者克服因慢性病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪, 鼓励其战胜疾病的信心。

4.3电话回访是将院方的关爱延伸到了患者的家中, 体现了以患者为中心的现代护理理念。

4.4电话回访从社会效益来说减少了患者因护理不当造成的就医次数, 减少了患者的医疗费用, 节约了医疗成本。

参考文献

[1]钱亚珍, 封亚萍, 李亚萍, 等.出院患者电话回访健康教育效果探讨[J].中国健康教育杂志, 1999, 15 (9) :562.

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[5]包家明, 霍杰.护理健康教育问答[M].北京:中国科学技术出版社, 1999:270-271.

电话回访式 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共86例患者, 均为 2009年1月至2009年2月在门诊治疗的老年膝关节骨性关节炎患者, 年龄70～88岁, 平均74.5±3.4岁, 男46例, 女40例, 病程6个月～4年。临床表现为反复患膝关节疼痛、肿胀及活动受限, 爬坡上楼尤其明显, 伸屈活动时患膝关节摩擦感, 严重影响生活质量。两组在86例老年膝关节骨性关节炎患者中50例为单膝, 36例为双膝。

1.2 分组

用随机分配表将患者分成2组, 观察组43例, 对照组43例。两组病例的年龄、性别、营养状况、疾病性质、文化程度、疼痛视觉模拟评分 (VAS) 、HSS (hospital for special surgery) 膝关节功能评价评分系统评分以及X-ray膝关节间隙等表现经统计学检验 (P>0.05) , 差异无统计学意义, 见表1。

纳入标准:年龄70岁以上;经X-ray证实为老年骨性关节炎改变;无明显其他部位骨性关节炎需要药物等治疗;平时能够自行活动, 不需借助手杖以及其他助行器。

排除标准:年龄小于70岁;日常生活不能自理;伴有比较严重的基础疾病需要同时进行药物治疗;已经行同侧或对侧髋、膝关节置换手术;重度肥胖。

1.3 实施方法

1.3.1 建立患者档案

科内设电话回访登记表, 登记回访患者的姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、有线电话、手机号码、病情现状等, 由责任护士专门负责电话回访工作。

1.3.2 回访时间

电话回访时间为每2周一次, 如果病情比较特殊, 向患者或家属交代, 随时拨打电话与科室联系, 做到随时掌握患者的情况。

1.3.3 回访内容

电话回访时护士主动询问患者的病情, 了解患者的健康状况, 并针对患者的具体情况进行日常活动的指导, 饮食指导, 运动指导, 药物指导, 同时对情绪紧张的患者进行心理疏导等, 对患者提出的问题给予详细的回答, 让患者了解本病的基本知识[3], 告知患者避免关节过度负重, 受凉和处于某一位置长期不动。预约患者复诊时间, 并将回访的情况详细记录。

康复指导:①保持膝关节最大活动度的活动, 可做空蹬锻炼, 即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上, 每次时间从15min开始, 逐渐增加至30min以上, 但锻炼不宜过度, 如运动后引起疼痛持续2h以上, 则应作适当休息。②增强关节周围肌肉的力量和耐力, 提高日常活动能力和患者的耐受力, 根据自身情况选择不同的运动和户外活动, 如散步、游泳等, 但要减少负重运动, 如上、下楼梯。③日常生活注意加强保护患病关节, 避免再受损及活动过度, 减少疼痛发作, 如应用护套保护膝关节, 注意天气变化, 避免潮湿受冷。④肥胖者应尽量减轻体重, 避免膝关节软骨过度负重, 避免长距离行走或长时间站立。教导患者使用拐杖, 身体要站立平衡, 上楼梯时要健肢先上, 下楼梯时拐杖及患肢先行[4]。

1.4 效果评价

患者经过2个月的随访, 对观察组和对照组采用统一问卷调查, 了解患者是否能正确用药, 是否能做到平衡膳食, 是否能掌握运动疗法, 以及疼痛视觉模拟评分 (VAS) 、HSS膝关节功能评价评分系统对患者膝关节功能进行评分。

2 结果

HSS膝关节功能评价评分系统由两部分组成, 第一部分是一个病历记录系统由102个项目组成, 第二部分是随访评分系统, 该评分系统假设正常人为满分50分。内容包括患者总体感觉、症状部分、恢复运动或工作、功能检查、特殊检查、总分和医生签字。在最后评价中根据得分分为优良 (41～45分) 、良 (36～40分) 、一般 (31～35分) 和差 (低于30分) [5], 结果见表2。

* (P<0.05)

观察组疼痛视觉模拟评分 (VAS) 、HSS膝关节功能评价评分与对照组比较, 均有所好转, 有统计学意义 (P<0.05) , 其中观察组HSS功能评分优良39%、良47%、一般8%和差6%, 优良率86%;对照组优23%、良36%、33%和差8%, 优良率59%。

3 讨论

骨性关节炎为关节软骨退行性病变和关节表面边缘形成新骨而致的无菌性炎症。膝关节是最易发病的的部位, 临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬等。

通过电话回访, 及时掌握患者病情及生活规律, 让病人自我保健意识增强, 减少了住院次数, 减轻了家庭经济负担, 保证了健康教育有效实施[6]。应用现代通讯工具对出院患者进行回访是一种随着医学模式转变而出现的新的护理服务, 它使医院护理不仅局限于患者住院期间, 而且延伸到出院后患者的治疗和康复过程中, 提高了患者的生活质量, 同时也提高了整体护理水平[7]。

目前, 由于社区医疗发展尚不完善, 如何对出院患者进行支持疗法, 进行持续的健康教育, 提高患者的遵医行为, 是骨科专业医务工作者和教育者积极探索研究的问题。在我国, 由于居住、收人、文化水平等原因, 很多患者无法接受电视、网络教育, 电话回访能够提高患者的遵医行为, 为一种简单可行的良好的教育方法[8]。

研究结果发现定期电话联系可改善髋和膝关节OA患者的临床状况, 一项439例OA患者随机对照研究显示, 医务人员每月定期与OA患者电话联系一次以改善患者自我护理水平, 会明显减轻关节疼痛, 改善关节活动度, 且其效果最高可维持1年之久。随后的组间分析显示, 定期电话联系即使是对一组长期接受药物和物理治疗、样本量仅40例患者, 也对疼痛的缓解有辅助作用, 且对患者的社会一心理结果 (如道德、护理满意度、对医疗或社会帮助的依从性) 无影响[9]。

实验结果显示, 通过电话回访持续出院后健康教育在饮食、运动、用药、不良习惯的改变等方面, 患者的遵医行为均有所提高, 患者膝关节疼痛得到明显控制。同时, 促进了患者主动咨询和按时复诊。通过电话回访, 增加了护患沟通, 患者如有不适.就主动咨询。护士便针对性进行解答, 并嘱患者及时随诊。一定程度上促进患者遵医行为。定期电话回访, 一方面密切了护患关系, 更重要的是能督促患者坚持治疗, 监测病情, 对老年骨性关节炎的症状的控制有帮助。通过电话回访, 患者感觉到一种尊重, 有亲切、随和、温暖、关心、和谐的感觉。

研究表明:患者信任医务人员, 医务人员尊重、体谅患者, 有利于提高患者治疗依从性。医务人员对患者态度友好, 有问必答, 多为患者着想, 经常与患者保持联系, 加强沟通, 以取得患者的信任, 建立一种坦诚、友好、信赖的相互关系, 有助于遵医行为的提高[10]。

参考文献

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[9]曹月龙, 高宁阳, 庞坚, 等.国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第二部分:基于循证和专家共识之治疗指南[J].国际骨科学杂志, 2009, 30 (4) :208.

电话回访式 篇9

1、树立正确的职业道德观念

要牢固树立“为患者服务,让患者满意”的服务理念。充分认识到电话回访仍然是医疗护理服务的一个后续环节。端正服务态度,强调“慎独”精神。仔细倾听,耐心解答。对一次未能回访成功的电话,不轻易放弃。力争通过每一通回访电话,架起医院与患者间的沟通桥梁,增强医患间互动性,增加患者的信任,提高医院的经济效益和社会效益。[2]

2、强调整体协作和团队精神

电话回访中会遇到来自患者及家属的各种提问,涉及面广,解答的难易度不一。当被访者的问题超出了医务人员所能回答的范畴时,应委婉的向被访者说明,同时向自己的同事虚心请教。对感觉医患双方存在误解和争议的敏感话题时,应立即向科室领导汇报。先在电话里安慰被访者,向其讲明有效投诉的正确途径,避免矛盾的激化。这样也可减轻医务人员的心理压力,促进和谐医患关系的延伸。

3、恰当运用沟通技巧

电话回访完全是以口头沟通(交谈)这种形式在于患者进行交流。对医务人员的语言沟通能力就有了更高的要求。熟悉掌握沟通技巧,能够帮助医务人员了解患者情感,收集资料,起到互通信息,加深彼此间的相互理解的作用。总体掌握一视同仁、尊重他人、富有同情心及保密原则。尽量使用简洁、清楚的语言。注意开头语的应用,自我介绍要得体。在进行健康教育时语言则应具体、详细。避免使用医学术语,通俗易懂,易于患者理解和接受。

4、正确应对家属情绪的影响

陪护家属是患者最重要的看护者及社会支持来源[3,4],是患者最亲密的家人,也是与医务人员沟通最直接的人。同样,在回访过程中被访者有近半数是患者的家属。他们在对患者的陪护过程中,也会有相应的情绪低落、沮丧等负性情绪的出现。医务人员应充分认识到陪护家属的支持可直接影响患者的治疗效果。陪护者在精神和物质上给与患者帮助和支持可增加患者战胜疾病的信心。因此,在回访中面对家属出现的负性情绪应予正确应对。首先降低姿态,充分尊重患者家属。准确理解、把握患者家属的主要心理需求,耐心地、有的放矢地进行沟通。

5、学会自我调适方法

医务人员的服务对象是具有生物属性和社会属性,且存在着千差万别的不同个体。为使他们都能够维持一个接受治疗、保持合作的最佳状态,从而发挥主观能动作用,与医务人员一起共同战胜疾病,就要求医疗工作者关注到患者及家属的方方面面[5]。因此,医务人员本身面临的压力也是客观存在的。医务人员做好自身的“压力管理”,培养良好的工作习惯,合理的安排时间,学会使用放松技巧,使自己处于一个健康平和的心理状态来面对病患,就显得尤为重要。

目前,国内外尚无对电话回访出院患者服务领域的流程、评价体系等形式达成共识。DuffyJR等[6]对电话回访的内容进行了清晰阐明。主要包括对出院患者定期的症状评估,持续健康教育和情感支持三方面。随着电话回访内容的逐渐细化,对医务人员的要求也在日益提高。医务人员应做好自身的心理调适,建立合理有效的应对方式。在日常工作中勇于面对,细心分析,善于总结,寻找出好的方法,变被动服务为主动服务,提升医院的内涵质量和管理水平。

参考文献

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