超敏肌钙蛋白

超敏肌钙蛋白（通用4篇）

超敏肌钙蛋白 篇1

摘要：目的 研讨超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用。方法 随机抽取2012年2月-2013年2月的急性心肌梗死病例共计90例,平均分为两组,分别是发作时间小于3小时的A组45例,发作时间为3-6小时的B组45例,健康人的C组45例。采用化学发光的方法对受试者血清中超敏肌钙蛋白(Ihs-c Tn I)的含量进行检测。结果 三组患者血清中超敏肌钙蛋白的含量分别是(0.26±0.07)μg/L、(1.8±0.37)μg/L、(0.07±0.03)μg/L,且三组两两相比均具有统计学意义。结论 超敏肌钙蛋白在心血管疾病(急性心肌梗死)的诊断中,灵敏度高、特异性高,易于心血管疾病的早期诊断,在临床使用中意义重大。

关键词：超敏肌钙蛋白,心血管,诊断

急性心肌梗死是一种最为严重的心血管疾病[1],死亡率较高,一旦患病,将对患者的生活质量和生命安全造成严重的危害。早诊断、早治疗,对于急性心肌梗死患者的生命安全尤为必要。调节心肌收缩单位的蛋白-超敏肌钙蛋白是一种具有敏感性和特异性的心肌受损标志物[2],它能够在心肌细胞受损后,快速释放进入血液[3]。本文研究了两组急性心肌梗死患者与一组健康受试者的血清中超敏肌钙蛋白含量,探讨应用价值,现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2012 年2 月-2013 年2 月的急性心肌梗死病例共计90 例,将该90 例急性心肌梗死患者按照发作时间的不同,分为A、B两组,每组45例,其中A组是发作时间小于3 小时的心肌梗死患者;B组是发作时间大于3 小时,小于6 小时的心肌梗死患者。C组为身体健康的人,共计45 例。两组急性心肌梗死患者共有男患者45 例,女患者45 例,年龄37-85 岁,平均年龄(64.21±3.28)岁,两组急性心肌梗死患者均符合世界卫生组织对于急性心肌梗死的诊断标准,且均无恶性肿瘤、自身免疫疾病、感染等;C组受试者有男性23 例,女性22 例,年龄36-83 岁,平均年龄(63.21±3.27)岁。在年龄、性别等方面三组受试者差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

入院后的受试者需静脉采血2m L,通过离心分离的方法获得血清。使用西门子CP通过化学发光的方法对A、B、C三组受试者进行血清超敏肌钙蛋白含量的测定,检测的配套试剂参考值需小于<0.04μg/L。

1.3 统计学分析

本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过测定与诊断,A组中的45 例急性心肌梗死患者的hs-c Tn I值为(0.26±0.07)μg/L,检测AMI所占百分比为90.8%;B组中的45 例急性心肌梗死患者的hs-c Tn I值为(1.92±0.35)μg/L,检测AMI所占百分比为100%;C组中的45 例健康受试者的hsc Tn I值为(0.07±0.03)μg/L。通过比较可以得出,A、C两组t值为27.70,P<0.01,血清中hs-c Tn I含量比较差异有统计学意义;B、C两组t值为46.45,P<0.01,血清中hs-c Tn I含量比较差异有统计学意义;A、B两组t值为41.09,P<0.01,血清中hs-c Tn I含量比较差异有统计学意义;A组中共有41 例患者的hsc Tn I浓度大于0.16μg/L,检测率为90.8%;B组中共有45 例患者的hs-c Tn I浓度大于0.16μg/L,检测率为100%;

3 讨论

反映心肌损伤特异性和敏感性的标志物-c Tn I是一种钙结合蛋白[4],仅为心肌所特有,与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等相比较,其敏感度较高[5]。一旦心肌发生受损情况,在发病后的4-6 小时就可在患者的外周血中检测出c Tn I,这是由于c Tn I会随血液进行循环,最终到达心肌间质。本文所研究的A组患者,其检测结果证明了以上所述,即发病时间小于3 小时的急性心肌梗死患者血清中hs-c Tn I的浓度仅为(0.26±0.07)μg/L,其AMI的阳性诊断率为90.8%。

综上所述,采用超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病中进行诊断,临床效果显著,不仅可以通过患者血清中hs-c Tn I的含量了解其心肌的损伤程度,更能根据诊断的病情,为患者提供尽早的治疗。hs-c Tn I具有很多特性,比如敏感、准确、快速等,因此它成为诊断AMI的一种标志物。尽早诊断、尽早发现、尽早治疗是降低AMI患者死亡率的重要方式,由此可见敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用效果显著,但是对心肌损伤机制的检测仍有待提高,目前的技术只能诊断心肌坏死情况,在一定程度上仍会造成过度诊断的情况。

参考文献

[1]何江文.超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用[J].当代医学,2013,16(32):41.

[2]张鹏宇.超敏肌钙蛋白在心血管疾病诊断和预后评估中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2013,54(05):604-606.

[3]刘彬.心电信号特征识别及其在心血管疾病诊断中的应用[D].吉林大学,2014.

[4]崔文娟.高敏感性肌钙蛋白T检测在心血管疾病中的临床意义[D].天津医科大学,2012.

[5]董念.高敏肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价[D].泸州医学院,2014.

超敏肌钙蛋白 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为2010年4月至2012年5月治疗于我院的54例心肌炎的小儿患者, 设为观察组, 另选择同时期住院的非心脏疾病的55例患儿为对照组。观察组患儿年龄最大4岁, 最小10个月, 平均年龄 (2.3±1.1) 岁, 男性患儿29例, 女性患儿25例;对照组患儿年龄最大4岁, 最小9个月, 平均年龄 (2.2±1.3) 岁, 男性患儿28例, 女性患儿27例。两组患儿年龄、性别无显著差异性。将54例心肌炎患儿按照病情轻重分为轻症心肌炎患儿组 (31例) 及重症心肌炎患儿组 (23例) , 其中轻症心肌炎患儿组年龄最大4岁, 最小11个月, 平均 (2.3±1.0) 岁, 男性患儿16例, 女性患儿15例;重症心肌炎患儿组年龄最大4岁, 最小10个月, 平均 (2.2±1.8) 岁, 男性患儿13例, 女性患儿10例, 两组患儿年龄、性别无显著差异性。

1.2 方法

在所有患儿入院后即采集3mL静脉血, 应用肝素钠进行抗凝, 急诊送入检验室, 将血液标本放置于水浴箱中半小时, 离心机离心15min (每min3000转) , 取上层定量检测肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T。应用免疫金标法测定超敏肌钙蛋白T值, 酶抑制法测定肌酸激酶同工酶值。采用全自动生化分析仪, 型号为AU640, 试剂由利德曼公司 (北京) 提供, 根据试剂盒说明书进行相关检验操作。

2.3 评价标准

根据患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0版本统计学软件分析本文中数据, 肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值比较采用t检验;P<0.05, 说明比较有明显差异。

2 结果

2.1 观察组及对照组两组患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值比较

比较观察组及对照组两组患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值, 结果观察组血清中肌酸激酶同工酶检测值为 (14.13±11.94) pg/mL、超敏肌钙蛋白T检测值为 (139.51±39.46) pg/mL, 均明显高于对照组患儿, 差异明显, P<0.05。见表1。

2.2 观察组两组患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值比较

将观察组心肌炎患儿根据病情轻重进行分组, 比较肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T测定值, 结果重症心肌炎患儿组肌酸激酶同工酶检测值为 (17.22±13.04) pg/mL、超敏肌钙蛋白T检测值为 (165.35±44.78) pg/mL, 均明显高于轻症心肌炎患儿, 差异明显, P<0.05。见表2。

3 讨论

在儿科心血管疾病中, 心肌炎十分常见, 大部分研究者认为心肌炎是一种变态反应性疾病, 主要由病毒感染所致[3]。患儿感染病毒后, 病毒及病毒产生的毒素经过血液循环可对心肌造成直接损害, 或者通过免疫反应 (T细胞介导) 间接损害心肌细胞[4]。小儿病毒性心肌炎具有发病急, 病情迅速进展的特点, 如果治疗不及时病情进一步发展可能出现严重心律失常、心源性休克、急性心功能不全等严重并发症, 有些患儿可于数小时内死亡[5,6]。虽然心肌炎检查手段有多种, 心电图可将心肌损害程度反映出来, 但是缺乏特异性, 大概5%的患儿心电图无特异性改变;超声心动图检查仅能够将心肌有无扩大或者心包内是否有积液反映出来;进行病毒学检测特异性高, 但是过程复杂;活组织检查可以作为确诊心肌炎的金标准, 但是具有一定风险性, 同时取材困难、时间长[7,8]。因此, 需要寻找一种早期确诊心肌炎的检测指标[9,10]。超敏肌钙蛋白与肌钙蛋白具有相似的重复性及特异性, 但是检测下限低于肌钙蛋白, 因而提高的检测的灵敏度。在早期心脏损伤中就可以将血清中超敏肌钙蛋白检测出来, 心肌炎病情越重, 肌钙蛋白浓度越高。肌酸激酶同工酶属于心肌酶谱检测值之一, 能够反映心肌损害程度。单独测定血清中肌酸激酶同工酶或者超敏肌钙蛋白值作为确诊小儿心肌炎的指标效果欠佳, 但是联合两者则可以将诊断效能提高。主要原因可能为:高敏肌钙蛋白需要较长时间才能释放入血, 灵敏度欠佳;肌酸激酶同工酶并不仅仅在心肌炎患者中呈现出升高趋势, 在肠炎、肺炎等疾病中也可以升高, 缺乏特异性, 同时肌酸激酶同工酶窗口期短, 具有一定的时效性。本组研究结果显示, 心肌炎患儿与非心脏病患儿比较, 血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T均显著升高;重症心肌炎患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T升高水平也显著高于轻症心肌炎患儿。因此, 肌酸激酶同工酶和超敏肌钙蛋白T对确诊小儿心肌炎意义重大, 其水平高低关系着患儿的预后。

摘要：目的 研究在心肌炎小儿患者诊断中定量检测肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T的临床价值。方法 本文研究对象为2010年4月至2012年5月治疗于我院的54例心肌炎的小儿患者, 设为观察组, 另选择同时期住院的非心脏疾病的55例患儿为对照组, 比较两组患儿肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T定量检测值;将54例心肌炎患儿按照病情轻重分为轻症心肌炎患儿组 (31例) 及重症心肌炎患儿组 (23例) , 比较两组患儿之间肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T定量检测值。结果 观察组血清中肌酸激酶同工酶检测值为 (14.13±11.94) pg/mL、超敏肌钙蛋白T检测值为 (139.51±39.46) pg/mL, 均明显高于对照组患儿;重症心肌炎患儿组肌酸激酶同工酶检测值为 (17.22±13.04) pg/mL、超敏肌钙蛋白T检测值为 (165.35±44.78) pg/mL, 均明显高于轻症心肌炎患儿。以上差异明显, P<0.05。结论 心肌炎患儿血清中肌酸激酶同工酶及超敏肌钙蛋白T值均显著升高, 升高程度随着病情加重而增加。

关键词：超敏肌钙蛋白T,肌酸激酶同工酶,小儿心肌炎,诊断价值

参考文献

[1]Freixa X, Sionis A, Castd A, et a1.Low troponin-l levels on admi-ssion are associtaed with worse prognosis in patients with fulminantmyocardifis[J].Transplant Proc, 2009, 41 (6) :2234-2236.

[2]张建华.病毒性心肌炎的研究进展[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (5) :123-124.

[3]王海鹏, 刘志华.酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎8例临床分析[J].中国医师进修杂志, 2008, 31 (12A) :32-34.

[4]雷鸿斌, 王娴默, 易光明, 等.小儿病毒性心肌炎治疗前后超敏C反应蛋白的变化及意义[J].检验医学与临床, 2011, 8 (2) :202-233.

[5]李卫华, 韩俊愈, 谢强, 等.心肌肌钙蛋白I测定对急性心力衰竭患者预后的判断价值[J].中国医师进修杂志, 2009, 32 (10) :34-36.

[6]杨益梅.超敏肌钙蛋白I在心肌炎诊断中的临床意义[J].检验医学与临床, 2011, 12 (8) :2964-2965.

[7]安晓华, 刘希亮, 薛邦禄, 等.心肌肌钙蛋白T对小儿病毒性心肌炎的诊断价值[J].心脑血管病防治, 2008, 8 (5) :344-345.

[8]李艳, 韩大兴, 王芳芳, 等.小儿病毒性心肌炎108例肌钙蛋白I与高敏C反应蛋白检测价值比较[J].武警医学, 2011, 22 (10) :886-887.

[9]Giannitsis E, Kurz K, Hallermayer K, et al.Analytical validation ofa high-sensitivity cardiac troponin Tassay[J].Clin Chem, 2010, 56 (2) :254-261.

超敏肌钙蛋白 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组, 同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组, 所有患儿有发热, 手、足、口有斑丘疹、疱疹。观察组患儿男24例, 女19例;年龄6个月~5岁, 平均 (2.2±1.3) 岁;平均体重 (4.1±2.1) kg。对照组患儿男30例, 女26例;年龄6个月~6岁, 平均 (2.3±1.2) 岁;平均体重 (4.2±1.1) kg。重症病例和普通病例均符合原卫生部《手足口病诊疗指南 (2010) 》的相应诊断标准[3], 并排除先天性心脏病、肝肾疾病、肌肉疾病, 两组患儿年龄、性别、体重情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患儿于入院后第2天空腹抽取静脉血, 分别检测心肌肌酸激酶 (CK) 、心肌肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 、谷丙转氨酶 (AST) 、心肌c TnⅠ及hs-CRP水平;恢复期再复查观察组患儿心肌酶、c TnⅠ及hs-CRP的水平, 然后对观察组、对照组的生化指标进行比较分析。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两独立样本的计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

注:CK:心肌肌酸激酶;CK-MB:心肌肌酸激酶同工酶;LDH:乳酸脱氢酶;AST:谷草转氨酶;c TnⅠ:心肌肌钙蛋白Ⅰ;hs-CRP:超敏C-反应蛋白

注:CK:心肌肌酸激酶;CK-MB:心肌肌酸激酶同工酶;LDH:乳酸脱氢酶;AST:谷草转氨酶;c TnⅠ:心肌肌钙蛋白Ⅰ;hs-CRP:超敏C-反应蛋白

2 结果

2.1 两组心肌酶、c TnⅠ及hs-CRP比较

观察组心肌酶、c TnⅠ及hs-CRP高于对照组, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 观察组患儿治疗前后心肌酶、c TnⅠ、hs-CRP检测

观察组患儿治疗后心肌酶、c TnⅠ、hs-CRP水平较治疗前明显下降, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) , 见表2, 提示积极治疗对改善心肌损伤有重要价值, 应积极早期干预治疗。

3 讨论

1957年新西兰首次报道手足口病, 我国于1981年上海首次报道本病, 以后各省份均有本病报道, 近1~2年出现大规模流行趋势, 且部分地区出现死亡病例[4]。手足口病大多数患者症状轻微, 以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者重症患儿病情进展快, 易导致死亡[5]。少年儿童和成人感染后多不发病, 但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型 (EV71) 和A组柯萨奇病毒 (Cox A) 、埃可病毒 (Echo) 的某些血清型。Ev7l感染引起重症病例的比例较大。传播途径主要是呼吸道, 也可进食被污染的食物经口感染。感染病毒经1周左右潜伏期在肠壁细胞中增殖, 进入血液后在易被压迫的部位如手、足血液中游离出来, 在这些部位的细胞中增殖并引起病变。本病具有自限性, 轻者可自愈, 但重者应警惕心脏损害, 且肠道病毒传染性强, 易引起暴发或流行。由于HFMD患儿伴心肌受损的表现轻、不典型, 临床诊断中经常忽视心肌损害的存在。研究表明, 手足口病严重期常合并心肌损害, 甚至爆发性心肌炎, 心肌酶明显升高, 与预后密切相关[6]。正常血清中心肌酶、c TnⅠ含量极少, 当心肌细胞受到损伤时释放入血, 其含量会增高。手足口病引起心肌损害的机制可能为病毒感染直接作用于心肌细胞, 机体免疫反应可加剧心肌的损伤, 导致心肌细胞坏死和炎症细胞反应。因此, CK、CK-MB心肌细胞内酶释放入血。目前与心肌损害有关的心肌酶指标主要有CK、CK-MB、LDH、AST[7], CK-MB是心肌特异性同工酶, 在心肌细胞中含量最高, CK主要存在于骨骼肌和心肌细胞中, 两者在正常血清中含量都很低, 当心肌细胞受损释放入血, 对判断心肌损害具有较高的特异性[8]。c TnⅠ仅存于心脏, 3%游离于肌浆, 在心肌细胞完整的情况下, c TnⅠ不能透过细胞膜进入血循环, 有报道认为c TnⅠ反映心肌细胞损害的特异性高达97%~100%当病毒损伤心肌时, 游离于肌浆中的c Tn I快速释放入血, 血中c TnⅠ于3~5 h升高, 24 h达高峰在血中出现较早, 目前已为最早期评价心肌损害指标之一, 且c TnⅠ仅存于心脏, 而心脏只有一种c TnⅠ存在, 故c TnⅠ是理想的心肌细胞特异性标志物, 是目前早期评价心肌损害指标之一[9]。本研究中, 观察组与对照组儿童心肌酶、c TnⅠ均升高, 提示手足口病患儿均有不同程度的心肌受损, 观察组患儿心肌酶、c TnⅠ明显高于对照组患儿, 提示手足口病病情越重, 心肌损害越明显。同时本研究通过检测c TnⅠ可早期发现心肌损害, 且早期干预能有效防止病情进一步恶化。本研究对治疗后观察组患儿心肌酶、c TnⅠ进行复查, 心肌酶、c TnⅠ较治疗前明显下降, 提示对重症手足口病患儿, 及时监测心肌酶早期发现心肌损害, 及时给予保护心肌, 可促使损伤心肌细胞迅速恢复正常, 防治严重并发症的发生对预后起重要作用。

血清中CRP是由肝脏合成的急性时相反应蛋白, 有炎症反应时会迅速升高, 而hs-CRP能非常敏感地检验出在血液内含量很低的CRP。hs-CPR是人体内非特异性反应最主要、最敏感的标志物之一。其具有稳定的化学结构, 半衰期长, 血浆浓度高且稳定[10], 其介导的补体激活在人类早期动脉硬化中具有重要作用.hs-CRP在正常人体含量甚微, 其半衰期仅5~7 h, 并且不受全血、抗炎药物和激素因素的影响, 能与炎症同步变化, 升高程度与感染程度呈正相关, 但在各种急性炎症、组织损伤、心肌损伤、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高, 病变好转时又迅速降至正常。近年来越来越多的证据表明hs-CRP其水平的升高与心血管疾病的危险性呈正相关[11,12,13,14], 当患儿的心肌有损伤或炎性反应时, hs-CRP会增高。本研究中手足口病患儿hs-CRP均升高, 重症手足口病患儿升高更为明显, 提示重症手足口病患儿心血管事件可能性更大。但hsCRP是一种敏感而非特异的诊断指标, 需要联合心肌酶、c TnⅠ等指标才具有更高的特异性。

综上所述, 通过对心肌酶、c TnⅠ、hs-CRP联合检测, 能灵敏反映患儿炎性反应及心肌损害的程度, 对重症手足口病患儿病情判断、早期干预、估计预后有重要意义, 从而促进患儿早日康复。

摘要：目的 探讨心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ) 和超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 检测在重症手足口病患儿中的临床意义。方法 选取2011年1月2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组, 同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组, 分别检测两组血清心肌酶、cTnⅠ及hs-CRP的水平;并分析观察组患儿治疗前后这些指标的变化情况。结果 观察组心肌酶、cTnⅠ及hs-CRP高于对照组, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。观察组患儿治疗后心肌酶、cTnⅠ、hs-CRP水平较治疗前明显下降, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。结论 手足口病病程中心肌较易受到侵犯, 心肌酶、cTnⅠ及hs-CRP检测的临床意义重大, 可作为重症手足口病患儿心肌是否受损的一项常规指标。

超敏肌钙蛋白 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2015年7月100例确诊为冠心病的患者为研究对象。其中男性57例, 女性43例;年龄为49~73岁, 平均 (55.7±2.6) 岁。结合患者的病情、临床表现和影像学诊断将患者分为A组:均为不稳定型心绞痛者 (38例) , B组:均为稳定型心绞痛者 (35例) , C组:均为急性心梗者 (27例) 。另择同期来我院接受健康体检者70例, 并将其作为本次研究的D组。其中, 男性36例, 女性34例;年龄为47~71岁, 平均 (56.1±2.4) 岁。各组基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准

①伴有风湿性或免疫性疾病患者;②近期服用过对血脂、血清hs-CRP与肌钙蛋白水平有影响药物的患者;③合并恶性肿瘤者;④感染性疾病者。

1.3 方法

4组患者入院第2日均接受空腹抽血, 取肘静脉血约5 m L, 分离血清, -20℃保存标本待测, 采用免疫组化法测定hsCRP、血脂及肌钙蛋白指标的含量。其中, 肌钙蛋白测定所使用到的化学发光仪、试剂和对照品都由美国雅培集团提供, 而其他测定项目所使用到的仪器、试剂和对照品都由上海申能德赛生物科技有限公司提供, 所用测试仪为全自动生化分析仪, 型号为“7600-020E”。

1.4 观察指标

检测各组患者血清中的hs-CRP、肌钙蛋白及胆固醇 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 的表达情况, 对比分析组间的差异情况。

1.5 统计学方法

检测数据均利用SPSS20.0软件进行分析, 计量资料采用±s表达, 组间比较采用单因素方差分析 (one-way ANOVA) , 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清中hs-CRP与肌钙蛋白检测结果比较

A组、B组和C组患者血清中hs-CRP的水平与肌钙蛋白水均明显高于D组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;A组、B组患者血清中hs-CRP与肌钙蛋白含量明显低于C组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;A组患者血清中hs-CRP与肌钙蛋白含量明显低于B组患者血清中hs-CRP与肌钙蛋白含量, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与D组比较, *P<0.05;与C组比较, #P<0.05;与A组比较, △P<0.05。

2.2 各组患者血清中各项血脂水平比较

A组、B组、C组患者血清中TG、LDC-C及TC水平明显高于D组患者, HDL-C水平明显低于D组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;A组、B组TG、LDC-C与TC水平明显低于C组, HDL-C水平明显高于C组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与D组比较, *P<0.05;与C组比较, #P<0.05。

3 讨论

冠心病多由于冠状动脉管腔阻塞 (狭窄) 使血流受阻, 使人体发生心肌缺血, 产生心绞痛, 甚至形成血栓, 使整个血管血流完全中断, 发生急性心肌梗死, 甚至猝死[3]。冠心病的危险因素不仅与患者的血压、年龄及性别有关系, 还与血脂及血清相关指标含量密切相关。健康人血清中的hs-CRP水平较低, 但在出现急性炎症反应时, hs-CRP就会表现出异常升高的趋势。有资料显示, hs-CRP异常升高和心源性猝死、急性心梗有着密切的关系[4]。肌钙蛋白属于收缩蛋白, 主要有两种存在方式:一为游离型, 二为结合型。心肌细胞受损后细胞膜会受到损坏, 此时肌钙蛋白会大量释放到血液中, 使得血肌钙蛋白含量增加, 并于18~24 h到达最高峰, 能持续5~10 d, 故肌钙蛋白在临床上可作为心肌细胞受损的一项重要检测指标。血脂水平的改变也和冠心病密切相关, 血脂异常主要为脂肪代谢紊乱引起, 可影响冠心病的发生和发展速度等[5]。

本研究显示, 3组冠心病患者的血清hs-CRP与肌钙蛋白水平均明显高于健康人群, 其中, 急性心梗患者血清中的hs-CRP与肌钙蛋白水平明显高于稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者, 而稳定型心绞痛患者的血清hs-CRP与肌钙蛋白水平高于不稳定型心绞痛患者;3组冠心病患者的TG、LDC-C及TC水平均高于健康人群, HDL-C水平明显低于健康人群, 说明血清hs-CRP、肌钙蛋白及血脂水平可在一定程度上反映冠心病患者病情, 并且血清hs-CRP、血脂及肌钙蛋白含量的改变可能会进一步影响冠心病患者病情的发展。

因此, 临床上可将hs-CRP、血脂及肌钙蛋白含量的检测作为预防和治疗冠心病的重要观察指标。

参考文献

[1]朱旭, 郑利平.冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义[J].中国实验方剂学杂志, 2012, 18 (7) :258-260.

[2]赖天寿, 丘仲柳, 谭柏松, 等.冠心病患者血清hs-CRP﹑c Tn I和血脂水平变化及临床意义[J].中国实验诊断学, 2014, 18 (1) :49-51.

[3]FERENCE BA, WONSUK Y, ISSA A, et al.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease:a Mendelian randomization analysis[J].J Am Coll Cardiol, 2012, 60 (25) :2631-2639.

[4]JIAO Y, HU F, ZHANG Z, et al.Effect of rosuvastatin dose-loading on serum s Lox-1, hs-CRP, and postoperative prognosis in diabetic patients with acute coronary syndromes undergoing selected percutaneous coronary intervention (PCI) [J].Int J Clin Exp Med, 2015, 8 (11) :21565-21571.