入院前处理

入院前处理（精选4篇）

入院前处理 篇1

近年来, 领域的冠状动脉在许多领域取得了显着的进步, 首先提出了急性冠脉综合征的概念, 这将是一个不同的事件的病理生理急性冠状动脉机制的分类和整体考虑, 其次是冠脉再通治疗技术正在迅速发展, 临床治疗急性冠脉综合征的目标越来越高;心脏生物标志物检测技术的提高, 有一个新的定义, 心肌梗死, 心肌梗死的诊断模式, 相应的戏剧性变化[1]。因此, 很多的传统观念已经改变, 很多基本知识需要时间变化的迫切需要思考一个问题是院前急性冠脉综合征患者中的应用现状和前景。

急性冠脉综合征和心肌梗死的新概念。冠状动脉性心脏病, 冠状动脉介入治疗和药物治疗的进展, 以及应用程序从临床观点来看的病理生理的认识的提高, 近年来, 有多种冠状动脉心脏病的临床类型被分成两个两类:一类是急性冠静脉综合征包括不稳定型心绞痛, 非ST段抬高急性心肌梗死, 急性ST段抬高心肌梗死和猝死, 一个是慢性心肌缺血综合征包括:稳定型心绞痛, 无症状性心肌缺血, X综合征缺血性心脏疾病[1]。急性冠脉综合征患者冠状动脉疾病的发病机制是冠状动脉不稳定斑块破裂, 造成了大量促凝物质释放内源性和外源性凝血途径, 导致血栓形成, 并最终导致冠状动脉完全或不完全闭塞, 从而导致急性心肌缺血相关的一组临床综合征。该综合征是当今冠心病院前急救研究热点之一。其中, 急性心肌梗死是急性冠脉综合征的主要组成, 也是最危重的情况, 也就顺理成章的成为冠心病院前急救的重中之重[2]。

新定义提高心梗诊断敏感性和特异性。急性心肌梗死是在冠状动脉闭塞的基础上, 发生冠状动脉血供急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1]。近年来, 冠心病的发病率有明显增高的趋势。其病死率约为30%～40%。发病后24h病死者约占死亡总数的25%～30%, 48h内死亡者占40%～50%, 死亡原因猝死, 休克和心力衰竭占绝大多数。猝死是指当时无休克或明显心力衰竭而发生心跳骤停, 其原因一心室颤动居多。最近的一些资料表明急性心肌梗死引起死亡中, 约近半数发生于病后2h内, 这些患者大多数是未能到医院就诊前即已死亡, 主要原因为心室颤动。因此急性心肌梗死的入院前及时正确处理十分重要, 不但可以降低当时病死率, 还可以通过及时改善冠状动脉供血而有助于缩小心肌梗死范围, 使病情减轻。急性心肌梗死的入院前处理主要包括:

1 院前急救原则

(1) 与时间赛跑。设置时间是肌肉, 时间就是生命的概念。 (2) 生命体征, 心电监护, 预防和控制致命性心律失常, 急性心肌梗死, 这是一个重要的院前急救。 (3) 双有早期再灌注治疗的适应证, 如现场溶栓。 (4) 适用于其他的方法来降低心肌耗氧量, 改善心肌供血, 以达到心肌挽救垂死的, 减少梗死面积。 (5) 对症治疗, 提供生命支持, 维持心脏功能, 预防并发症。 (6) 良好的条件尽可能的患者到医院, 最好是有能力介入医院。

2 院前急救处理

2.1 病因治疗

2.1.1 安抚:

多数患者精神负担, 导致交感神经系统张力, 增加心肌耗氧量, 影响预后。为了保持安静, 舒适的治疗环境, 使患者在一个安静, 舒适的环境, 治疗, 康复。包括安抚患者家属, 并适时考虑疾病, 与患者家属的权利。

2.1.2 氧气:

第一步是给患者的紧急氧气, 根据实际情况的形式经鼻或面罩氧气, 氧气能迅速改善心肌缺血的患者的症状, 所以第一步必须是给患者的氧, 氧气给患者后及时, 患者的胸痛症状可缓解。

2.1.3 抗血小板:

阿司匹林抑制血小板聚集的作用, 所以医师的访问, 以明确诊断, 发现后立即给予嚼服300mg阿司匹林无禁忌, 你可以快速, 安全地抑制血栓素A2的合成。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂, 在没有禁忌症的情况下, 应立即给予口服氯吡格雷负荷剂量至300mg负荷剂量。

2.1.4 抗凝:

早期肝素或血小板糖蛋白ⅡB/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班注射。

2.2 并发症

2.2.1 镇静镇痛:患者常伴有死于严重疼痛感, 如果不能迅速缓解疼痛, 心肌缺血会进一步增加, 因此, 应尽快给予止痛药。

2.2.2 建立静脉通道:早期应用硝酸甘油, 硝酸甘油溶液与直接扩张冠状动脉痉挛, 增加侧支血流, 减少左心室前负荷的作用。

2.2.3 抗心律失常药物的应用:严重心律失常的预防和治疗。利多卡因:1mg/ (kg·min) , 静脉注射, 每5min重复一次, 总额高达200mg静脉注射维持剂量后1～4mg/ (kg·min) 。主要是室性心律失常。阿托品0.5mg, 静脉滴注, 每5min重复一次, 总量不超过2mg。维护, 使用1mg的加入500ml液体输注。急性心肌梗死伴有心动过缓, 心输出量减少, 外周灌注不足, 阿托品的效果, 也可用于急性下壁心肌梗死II型II度房室传导阻滞。

2.2.4 密切观察:观察患者的生命体征和症状, 胸部疼痛, 变化, 如果有必要, 测量尿液量, 上述的观察和治疗, 使创纪录的。

2.2.5 注意事项:急性心肌梗死患者的紧急护理后, 病情已趋于稳定, 患者应立即送医院作进一步治疗。

2.2.6 保持患者平卧, 安静休息。

2.2.7 持续心电图和生命体征监测。

2.2.8 保持呼吸道通畅和氧气治疗。

2.2.9 保持静脉通道和不间断用药。

2.2.1 0 密切观察生命体征, 注意倾听患者的主诉, 并解决随时调整患者的用药需求, 直到它转移到一个医院的患者的安全。

在最初的几个小时的诊断, 以便及时治疗, 可以缓解患者的病情, 挽救濒危患者生命, 降低病死率的急性心肌梗死的发病率。如果访问急性心肌梗死院前医师可以迅速作出准确的诊断, 适当治疗可以在相同的时间, 在拯救患者的生命起着至关重要的作用, 但它也需要访问的医师可以有效地处理患者的家庭之间的关系, 从而使有效的沟通, 避免不必要的医疗纠纷。

总之, 对于基层医务人员, 一旦发现急性心肌梗死患者, 宜立即就地枪救, 进行适当的入院前处理, 然后待病情稍稳定后, 即护送患者入院。需要出诊因素具备扎实临床基础知识和急救技能, 提高自身的综合素质, 为实施快捷、有效的救治提供保证, 为患者的生命赢得宝贵的时间。这在整个急性心肌梗死的治疗过程中是十分重要的一个环节。

关键词：急性心肌梗死,入院前处理

参考文献

[1]郭继鸿.急性冠脉综合征心电图[J].临床心电学杂志, 2006, 15 (2) :128-137.

[2]陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:284-285.

入院前处理 篇2

根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、《单病种临床路径》、《医疗事故处理条例》以及《医院管理评价指南》等法律法规的要求，为了严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。同时为了提高检查结果准确性，有效规避医疗纠纷的发生，结合我院的实际情况，对住院病人进行入院常规检查，具体要求如下：

1、普通住院病人入院必查：血常规、尿常规、大便常规、血型、血糖、乙肝五项、丙肝抗原抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体；心电图、胸片、超声检查。

2、心内科入院病人必查：血常规+血型、尿常规+镜检、大便常规+潜血、血脂、血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、血清心肌损伤标志物测定、心电图、胸片、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、彩超（心脏彩超+心功+二维）、腹部B超。

3、脑血管病人入院必查：血常规、尿常规、大便常规、血型、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、头颅CT、胸片、心电图、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）、颈部血管彩超（椎动静脉、颈内动静脉、颈前动静脉）、腹部B超。

4、对手术病人必查：血常规、尿常规、大便常规、血型、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、心电图、胸片、超声检查。

5、使用抗生素：须做药敏试验、C—反应蛋白。

6、四肢血管疾病：彩超。

浅述如何做好入院介绍工作 篇3

关键词：调查,入院介绍,结果,改进方法

在临床护理中开展健康教育, 配合治疗统一化, 是现代化护理学的要求, 是护士向患者提供质量护理的有效途径, 患者入院后给予介绍有关知识 (入院介绍注意事项) 是疾病康复的一项重要内容[1]。为此, 笔者调查了该院2008年1月至2009年1月中140名患者对入院介绍了解的情况, 并与10名护士 (在患者入院当天) 进行交谈, 了解护士和患者对入院介绍知识的掌握程度及护士对入院介绍工作的重视程度。本文根据调查结果, 就当前存在的问题及改进意见总结如下。

1 调查方法

随机抽查内科、外科及妇产科140名刚入院患者及10名责任护士。调查内容: (1) 护士对入院介绍工作的重视程度和入院介绍知识的掌握程度; (2) 患者掌握的知识程度; (3) 是否给患者进行入院介绍。

2 调查结果

140名患者中17.9%的患者对入院介绍的内容具体全面, 具有针对性;21.4%的患者对入院介绍该注意的事项了解较为全面;存在的具有普遍性的问题集中表现以下几个方面: (1) 10.7%的患者未给做入院介绍; (2) 50%的患者对入院介绍内容简单、抽象、缺乏针对性, 只要按时吃药、注射、未做详细介绍; (3) 护士只是概括地介绍注意事项, 有的护士本身也不了解或不完全了解入院介绍的内容, 见表1。

3 原因分析

(1) 从疾病的护理转向整体护理需要一个漫长的过程, 许多护士对入院介绍内容缺乏认识, 未引起高度重视, 在教学上也缺少这方面的知识; (2) 缺乏对患者的关心爱护, 不了解患者的个体需要及这一环节在疾病康复中占有的重要地位; (3) 护理管理上未引起重视缺乏检查及督促。

4 改进方法

4.1护理管理者应组织全院护士认识学习, 护士不但要搞好临床护理操作, 还应做好临床教育, 对入院介绍工作引起足够重视, 护士长应进行检查督促, 护士并了解患者对入院介绍知识的掌握程度。把入院介绍工作列入考核比护理工作质量和护士工作能力、态度的一项重要内容。

4.2护校教育中应注意入院介绍这方面的知识教育。

4.3提高护士自身的素职水平。

4.4护士应全面了解入院介绍的内容, 正确的入院介绍内容, 包括向疾人及家属介绍病区环境、住院规则、探访及陪住等规章制度, 物品的使用、常规的标本留取方法。 (1) 热情迎接, 观察和了解患者的病情及心理状态, 消除种种牵挂, 协助患者满足其灰心理和生理上的需要, 使患者处于接受治疗的最佳状态, 促使患者早日康复。 (2) 介绍病区环境, 由于患者对医院环境不适应, 生活不习惯, 所以应给予详细介绍病区, 严防交叉感染。 (3) 介绍住院规则, 医师查房时间, 治疗时间 (吃药、注射) 饮食及睡眠时间, 在病房内要保持安静, 住院期间不得擅自离开医院。 (4) 介绍探访及陪住制度, 探访的时间, 陪客只能是病情危重及失去自理生活能力的患者。 (5) 物品介绍、水壶、盆、痰盂及便盆的使用。 (6) 常规的标本留取方法, 大、小便及痰的留取法, 其他空腹血, 照X线片、B超、做胃镜等应注意的有关事项。 (7) 主管医师、责任护士长姓名告知患者, 必要时留下明片或电话号码, 以方便患者。

4.5通过检查和反馈, 不断改进缺点, 护士应检查每一个刚入院的患者对知识的掌握程度, 不断改进不足之处。并针对具体情况处理, 对不识字的患者应该用通俗易懂的语言介绍, 对不符合共性的患者应该实施个别指导[2]。

总之, 要做好这项平凡且对疾病康复有效的工作, 关键在于护理队伍及各有人员引起足够的重视。全面有效的掌握入院介绍所包括的内容, 了解患者心理特征, 脚踏实地的做好这项工作。

医疗队伍特别护理人员要有全面的理论知识及实践技能、经验、崇高的心理素质促进医疗事业的发展。

参考文献

[1]朱琴.辨证维护在健康教育中的作用[N].现代护理报, 2006-09-07.

入院须知 篇4

尊敬的病员及家属：

感谢您入住本中心，您的选择足对本中心的信任，我们将竭尽全力为您提供优质医疗的服务，并请您对我们的服务提供宝贵的意见和建议，同时也请您和您的家人配合我们做好以下工作。

1、医生开具入院证后，请到住院部入院处办理入院手续，并妥善保管预交款凭证。

2、为保持病区舒适、整洁，请您不要在病区内吸烟，勿随地吐痰，不得乱丢果壳，不向阳台外晒衣服、倒水、扔杂物。

3、为保持病区安静，请您不要高声喧哗，不得在病区内玩牌及从事其它娱乐活动，以免影响他人休息。

4、为了您的安全，请不要随意外出。如需外出时，请告知医务人员，若擅自外出，一切后果自负。

5、为了您和他人的安全，请尽量减少探视。请您不要将危险物品和宠物等带进医院。

6、请您爱护病房内的一切设施，如有损坏，与护士长或责任护士联系。

7、为规范医疗秩序，请您和您的家人不得擅自进入诊疗场所（如治疗室、手术室等）。

8、请您遵从医师的医嘱和配合治疗（未经医师允许及医院同意，不得自行院外就医、购药及私自采取其它治疗手段）。如您对医师的治疗有意见，请及时告知医师，以利您的疾病治疗和康复。

9、本中心严禁职工向病员和病员家属收受、索要“红包”及财物，病员治疗的所有的费用都必须交到住院收款处，如有违规者，请您检举。温 馨 提 醒

1、如您年事已高或身体虚弱，请您不要独自下床活动或入厕，请您在家人的陪护下活动。如有需要，请呼叫护士。

2、儿童入院时，请勿带入锋利、尖锐易产生火花的危险玩具，以免发生危险。

3、请您妥善保管好自己的一切财物，防止被骗、被盗。如有损失，恕不负责。

化州市东山社区卫生服务中心