麦默通微创切除术（共7篇）
麦默通微创切除术 篇1
乳腺肿块是乳腺疾病最常见的症状, 传统手术方式治疗乳腺肿块会导致乳房上留下瘢痕, 影响女性美。B超引导下麦默通 (Mammotome) 乳腺微创旋切系统是治疗乳腺良性肿块的新方法, 并能取得足量乳腺组织进行病理诊断的微创技术, 具有创伤小、恢复快、不影响美观的优点。对65例 (88处) 乳腺病变病人行B超引导下麦默通微创切除手术, 采取相应的护理措施, 取得较好效果。现将护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组65例病人均为女性, 年龄16岁~64岁, 中位年龄36岁;双乳病变12例, 单乳病变53例, 共计病变88处;病变分别位于外上象限、外下象限、内上象限、内下象限、乳晕区;肿块数目1个~6个;术前均行 B超检查, 均考虑为乳腺良性肿块, 肿块长径0.4 cm~4.0 cm。
1.2 方法
仪器为美国强生公司生产的麦默通乳腺活检系 (SCM23K型) 。超声引导采用东芝320A灰阶超声仪, 探头频率710MHZ。术前行常规超声检查以确定穿刺肿块的部位、大小及进针点, 对肿块径线≥1.5 cm的采用8G取样器进行切除, <1.5 cm的采用11G取样器进行切除。常规消毒、局部麻醉后用小刀片在进针点做3 mm~5 mm的小口, 在超声引导下以接近水平的角度将取样器插入肿块深面, 接着后退取样针管, 超声确认槽位于肿块下方。启动活检切割系统, 在负压作用下肿块被吸入取样槽内, 这时取样针管向前进行切割, 切割下的组织条被负压吸出, 经反复多次取样, 肿块被完全切除。切口局部压迫10 min, 随后用弹力绷带局部加压包扎24 h~48 h。
2 结果
65例病人88处病变完全切除。术中出血2例, 局部轻度淤血5例, 血肿2例, 经妥善处理均在术后1周~2周吸收。65例病人均未发生感染。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备
①术前查血常规、肝功能、肾功能、凝血系列、心电图, 做乳腺彩超以了解肿块的数量、大小, 必要时体表定位;②询问病人的月经史、服药史, 如为经期或1周内服用抗凝药物应暂停手术, 待月经结束或停用抗凝药1周方可手术;③术前去除手术区的汗毛并清洁皮肤;④严格掌握手术的适应证和禁忌证;⑤签署手术同意书;⑥术日晨禁食、禁饮。
3.1.2 心理护理
由于麦默通微创切除乳腺肿块是治疗乳腺疾病的新技术, 大多数病人对治疗方式和效果存在顾虑和紧张心理[1]。因此, 手术前1 d巡回护士到病房访视病人, 了解病人的基本情况和需求, 向病人介绍手术的方法以及术中配合要点。责任护士协助病人做好术前准备、告知手术相关的注意事项, 同时介绍微创手术和传统手术相比有哪些优势, 可能的情况下请已行微创手术病人现身说法, 告诉即将手术的病人术中的具体感受, 让病人对自己将要接受的手术有比较客观的了解, 有利于消除病人的紧张情绪, 能使病人以积极、乐观的心态面对手术。
3.2 术中配合
病人取仰卧位, 在肩背部下方垫一厚10 cm的软枕, 以利于手术操作。常规消毒铺巾, 连接并检查麦默通系统及各部件是否正确及齐全、有无漏气[2]。根据肿块直径准备合适的刀头 (通常备8G、11G) , 将超声探头用无菌套包裹好, 开启电源进行自检, 调节真空桶的压力。手术结束后切口局部压迫10 min, 随后用弹力绷带局部加压包扎24 h~48 h, 及时将切除标本送病理科做常规切片检查。
3.3 术后护理
观察切口局部情况, 如果切口渗血鲜红并将纱布浸透, 应及时通知医生立即处理。观察术后病人包扎是否过紧, 若影响呼吸或有胸闷等可适当调节胸带松紧度[3,4]。对于肿块直径较大、手术时间较长、出血多者术后应使用抗生素1 d~3 d。麦默通微创切除乳腺肿块绝大多数采取局部麻醉, 局部麻醉药的多少、浸润的程度、病人对麻醉药的敏感度等对麻醉效果都有一定的影响, 因此, 病人术中、术后都会有一定程度的疼痛。手术过程中及时询问病人的感受, 对特别紧张、疼痛耐受力低的病人给予积极的心理支持, 必要时可以对症处理。对手术后不能耐受加压包扎的病人应向其宣教加压包扎的意义, 拆除加压包扎后应佩戴胸罩, 以减轻活动带来的疼痛。
4 小结
传统的乳腺手术或多或少都会留下瘢痕, 影响了爱美女性的生活质量。 B超引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点[5]。手术前后实施有效的护理非常重要, 本组病人均能很好配合, 取得了满意的治疗效果。
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麦默通微创切除术 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组50例乳腺肿块患者,均为女性;年龄17~46岁,平均28.7岁。术前经体格检查及B超或乳腺x线钼靶拍片,初步诊断为乳腺良性肿瘤,病程2~30个月,肿块直径0.5~3.0cm。
1.2 仪器设备
美国强生公司的Mammotome乳腺微创旋切系统SCM23K型,由8G旋切刀,真空抽吸泵,控制器及相关软件组成,配合操作的高频B超系统。
1.3 手术方法
患者取仰卧位,根据肿瘤位置予肩部垫枕抬高,充分显露手术部位。常规消毒、铺巾,局部浸润麻醉,行高频超声检查,探测、定位乳腺病灶并预设最佳穿刺点和进针路径。一般在较隐蔽部位选择穿刺点,确定合适角度,注意避开血管。在预定位置用11号刀片切开皮肤约3 mm,B超引导下旋切刀进入病灶后方,通过控制面板打开旋切窗口,使旋切槽对准病灶。长径>1.5 cm的肿块,可采用8G旋切刀进行旋切。开启系统,在真空负压作用下肿块被吸入凹槽内,随后进行多次旋切及抽吸,同时B超密切观察病灶与切割凹槽的位置关系,及时调整旋切角度与深度。对于较大肿块,可将旋切刀做扇形旋转,以进行多次、多处旋切,从而达到完全切除病灶的目的最后用超声探测,明确病灶无残留后终止旋切,结束手术。皮肤微切口用无菌敷料黏合,绷带加压包扎患侧乳房。切除的标本进行病理学检查。
2 结果
本组50例均准确切除乳腺病灶,手术顺利,术后留院观察1d后出院。门诊随访,恢复良好,乳房无变形,无瘢痕,无切口感染、血肿,无皮下淤血等。患者情绪稳定,自信心无减弱。经病检:35例为乳腺纤维腺瘤,8例为乳腺囊肿,7例为乳腺增生结节,无中转开刀手术。
3 护理
3.1 心理护理
麦默通手术是近年才开展的乳腺微创技术,患者对肿物能否彻底切除干净,术后是否会出现并发症充满了顾虑,加之手术费用高,对新技术的不了解,更使患者顾虑重重。针对以上心理问题.我们有针对性地向患者介绍手术方法、治疗及愈合过程。发放微创手术过程及愈合的宣传册子,使患者对麦默通手术过程有一个初步了解,增加患者接受麦默通手术的信心,了解麦默通手术的手术方法、术中配合及术后愈合等情况,使患者消除顾虑。
3.2 术中配合
女性呼吸以胸式呼吸为主,为了防止胸廓运动影响手术以致误伤胸膜,术前应教会患者腹式呼吸的方法,讲解术中使用腹式呼吸的作用、意义。术前进行腹式呼吸锻炼,为手术做好准备。舒适的体位是确保手术顺利进行的前提。患者术中取平卧位,手术侧肩胛下垫一个3~5 cm皮枕,根据乳腺肿块的部位及进针的角度调整皮枕的高度,既使患者舒适又方便手术操作。术中做好舒适的护理,减少患者恐惧、疼痛感,有利于手术的顺利进行。术中应注意与患者交流,以减轻紧张和精神压力,分散患者注意力,或轻握患者的手以示支持和鼓励。
3.3 伤口护理
指导、协助患者完成血常规、肝功能、肾功能及凝血功能等术前辅助检查,避开患者月经期,以减少术后出血。术毕按压穿刺点,用无菌敷料敷贴后,局部用手按压10~15min后用3M弹力绷带加压包扎。由于弹力绷带加压包扎会有不适感,应向患者讲明包扎的目的和意义。术后休息1 d,第2天可适当活动,嘱患者术后3 d内上肢勿剧烈活动,以减少运动带来的疼痛。术后24 h更换敷料,观察伤口局部情况,遵医嘱使用抗生素,术后当天予补液抗炎治疗,第2天改用口服抗生素,约服3-5 d。本组病例术后伤口愈合好,无瘢痕,患者均满意。经随访半年未有伤口瘢痕增生病例,外观效果满意,明显优于传统手术。
3.4 并发症的观察与护理
(1)气胸:注意患者脸色、呼吸情况,嘱患者尽量腹式呼吸,减少胸式呼吸以利于手术。操作者轻柔,严格在B超的引导下进行穿刺,以防误伤胸膜,本组病例无一例气胸发生。(2)术后出血、切口下血肿:多发生在24 h内拆除绷带者[3]。注意术中操作的规范,术后局部予3M绷带加压包扎24~48 h,绷带松紧以可放入一手指,一旦血肿形成,24 h内可以对血肿进行穿刺,超过24 h的可待其自行吸收,如遇活动性出血则多数为压迫点选择错误造成,可以重新压迫,如出血仍不能停止,则改为开放手术止血[4]。本组病例患者均无该并发症。(3)术后局部疼痛:由于手术小,一般疼痛能耐受;如疼痛剧烈者,可给予口服止痛剂。
3.5 健康教育
本组病例均手术后住院1 d后出院,由于住院时间短,所以健康教育尤为重要。(1)嘱患者1周内保持伤口干燥,术后适当活动患肢[5]。术后1月回院复诊。(2)教会患者乳房自查方法,每月月经后自查1次,如有异常及时就诊。(3)积极参加体育锻炼,保持稳定乐观的心态。(4)保持良好的饮食习惯,少食含高脂、高盐食物,多进食含复合维生素的绿色食物和水果,勿吸烟、喝酒,讲解吸烟、喝酒对乳腺癌的发生有一定的关系。
4 讨论
麦默通乳腺微创手术是近年来开展的新技术,术前取得病人的合作和做好充分的准备工作是手术成功的前提。麦默通乳腺旋切系统初期应用于可疑病灶活检,因其切取组织量大,受到病理科及临床医生欢迎[6]。超声引导下麦默通乳腺活检系统切除乳腺良性肿瘤具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点,能满足女性形体美的要求,尤其适合于直径小于3.0cm的乳腺良性肿瘤,是一种值得推广的手术方法。掌握Mammotome系统的性能和操作,术中密切配合是手术顺利进行的保证,术后局部压迫妥善包扎,详细交代注意事项可以防止或减少并发症的发生,从而取得满意的效果。
摘要：目的 探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术患者围手术期的护理方法。方法 对50例乳腺肿块患者行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,并给予精心的围手术期护理。结果 本组乳腺病灶均被准确切除,经精心围手术期护理后无活动性出血、局部淤血及切口感染等并发症发生,均痊愈出院。结论 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是一项准确有效、安全、创伤小的微创技术,加强围手术期观察和护理,是避免术后并发症发生的重要因素。
关键词：麦默通,乳腺肿块,护理
参考文献
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麦默通微创切除术 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2010～2011年收治的180例乳腺疾病患者的临床资料, 按照患者治疗方式分为观察组及对照组各90例, 均为女性, 根据美国放射协会乳腺影像报道数据系统评分[2], 所有患者均属于BI￣RADS II～IVa级, 观察组年龄17～59 (平均32.5±7.3) 岁;单个肿块41例, 多发肿块49例, 乳腺囊肿21例, 纤维腺瘤69例, 肿块直径为4～30 (平均15.3±7.1) mm;对照组年龄20～57 (平均35.6±5.2) 岁;单个肿块37例, 多发肿块53例, 乳腺囊肿24例, 纤维腺瘤66例, 肿块直径为6～39 (平均16.2±6.4) mm。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
麦默通系统选择由美国强生公司生产Mammotome乳腺微创旋切系统SCM23;超声选择由日本TOSHIBA生产SSA￣320A超声仪, 探头频率为7.5MHz。术前仔细询问患者月经史, 排除经期手术, 所有患者均在半年内未服用抗凝药物, 完善相关检查, 经治疗后排除手术禁忌后行手术治疗。患者取仰卧位, 将患侧上肢置于脑后, 充分暴露双侧乳腺。观察组患者术前在超声定位下找出肿块的位置, 再次确定肿块的大小、部位、数目以及深浅, 评估肿块周围的血流信号, 合理选择手术切口, 选择切口时应尽量选择乳腺边缘, 单侧多发肿块选择能兼顾多个肿块处, 以求美观及方便。常规消毒铺巾后, 应用无菌耦合剂, 无菌腔镜套包裹探头, 超声定位下将1%利多卡因及肾上腺素配比好后用22G长针头在病灶顶部、底部及穿刺通道进行麻醉[2], 在设计的穿刺点切开皮肤2mm, 选用8G旋切刀, 沿穿刺通道插入乳腺病灶底部, 根据肿瘤的大小及位置调整角度, 使旋转针的凹槽对准肿瘤进行旋切。对病灶多次旋切、抽吸, 直至超声下没有病灶残留后终止旋切[3], 抽吸清除手术部位的积血及出血, 后将旋切刀封闭拔出。再次消毒切口, 纱布覆盖后局部压迫10～15min, 无明显活动性出血后见穿刺点用无菌黏胶纸粘合, 弹性绷带加压包扎48h。对照组患者行常规手术切除, 术后加压包扎。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后恢复情况 (术后愈合时间、术后瘢痕大小、术后并发症情况) 。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 均数和率比较分别采用t检验和χ2检验。计数资料以%表示, 计量资料以表示, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较
见表1。
观察组患者手术时间短、术中出血量少, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组患者术后愈合时间、术后瘢痕大小及并发症比较见表2。
观察组患者愈合时间短、术后并发症少、瘢痕小, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
随着人们生活水平的提高, 越来越多的乳腺良性肿瘤患者希望在根除病灶的基础上, 能够受到最少的创伤并维持女性特有的美观[4]。因此, 如何采取一种微创美容并且有效的治疗方法是临床上所研究的方向。1995年, 美国FDA批准了麦默通系统, 其具有微创、准确、有效的优点, 近些年来逐渐在临床上得到应用。麦默通又叫真空辅助乳腺微创旋切系统, 在钼靶或声立体引导下通过计算机真空辅助告诉旋切乳房治疗性诊断设备, 可以对乳腺可疑病灶进行重复切割, 以获取更多的组织病理学标本[5]。该技术能完整切除3cm内乳腺良性肿块, 因此对于多发性乳腺肿块只需要一个穿刺孔, 解决了传统手术的弊端, 具有定位准确、准确切除病灶、美容效果好、并发症少等优点。麦默通手术还可能存在感染、气胸、哺乳功能破坏等并发症, 本组中均未出现, 这要求我们应当熟悉乳腺的解剖, 严格无菌操作, 完善手术技巧, 积累经验, 这样才能减少术后并发症的发生。麦默通也有手术禁忌证, 对可疑乳腺癌患者可活检, 避免使用肿块旋切手术, 对于有出血倾向、血管瘤、糖尿病患者要慎用麦默通技术, 对于肿块位于乳晕者且直径>3.5cm者[6], 行旋切手术应该慎重。麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病, 手术安全有效, 术后不良反应少, 值得在临床推广。
摘要：180例乳腺疾病患者按照患者治疗方式分为观察组及对照组各90例, 观察组患者局麻后超声定位下应用麦默通微创旋切术, 对照组患者行常规手术治疗, 比较两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、患者满意度高, 与对照组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病, 手术安全有效, 术后不良反应少, 值得在临床推广。
关键词：麦默通微创旋切术,乳腺疾病,B超,临床疗效
参考文献
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麦默通微创切除术 篇4
1 麦默通微创旋切活检系统工作原理及优势
麦默通 (Mammotome, MMT) 微创旋切治疗系统, 于1994年由Drs.Burbakn, Parker及Fogarty (美国) 开发研制成功, 美国FDA在2004年批准Mammotome真空辅助旋切活检系统由应用于临床[5,6], 用于乳腺良陛肿块的微创切除及活检, MMT活检系统适用于为组织学检查采集乳房组织, 部分或完全取出影响发现的异常组织。MMT系统由内真空抽吸系统、探针、探针头、内外套针、传送装置等组成[7]。将探针穿刺于病灶下方, 利用真空吸引的辅助把病灶组织吸附于探针头凹槽内, 通过高速旋转的切刀切取组织, 由内套针经特殊的传送装置将切取标本运出体外。旋切刀是套管针设计, 在不退出探针的情况下, 通过内套管的运动不接触穿刺针道即可将切取的标本运出体外, 并可行重复切割, 使穿刺一次能切取多个标本, 可达到与切除活检相同的效果[1]。MMT系统的应用均需在核磁、钼靶、超声引导下进行, 目前较多以钼靶、超声引导引用最广泛[8]。在超声三维影像技术引导下MMT能清晰获得肿块的影像, 包括其大小、内部、位置、周围血运等情况, 能做到精准定位并准确的进行切检。穿刺针可以做到360度旋转, 从而取得连续而大的标本, 直至获取需要量[9], 麦默通微创旋切活检系统有两种定位活检方式, 包括不击发和击发两种方式, 这样小的乳房或在深部的病灶亦能实现麦默通活检的可能。在手术的过程中麦默通真空抽吸装置可随时清除出血积液, 预防血肿的发生, 并使周围组织紧贴于探针头凹槽, 从而获取够多的标本量。与粗针、细针穿刺相比, 麦默通微创活检系统取得的病灶的组织量是普通穿刺针的8倍[10], 以上几点都能有效的说明, 麦默通微创旋切术的诊断准确率更高。MMT皮肤切口往往不大于3cm, 切口较小无需缝合, 较传统手术方式美容效果好。基本上可以做到切除肿块的同时保证乳房不变形。
2 麦默通微创旋切术后皮肤瘀斑及术后血肿
MMT微创旋切手术属于微创手术, 很少出现并发症, 但也有少数患者出现并发症, 其概率约3.9%[11]。其中较常见的是术后残腔血肿[12]及皮肤瘀斑[13]。由于MMT手术过程中穿刺或切割时损伤血管时会造成术中出血, 真空抽吸泵不断的进行抽吸减少术中出血并有一定的止血作用, 而术后给予压迫止血及止血药的应用一般能防止术区继续出血。术后皮肤瘀斑的形成也与术中操作有关系, 乳房主要的动静脉包括腺体前后面的血管网以及皮肤下血管网, 在B超监测下行麦默通旋切术时, 刀槽向上多次的对肿物切除, 损伤乳房的动静脉时就会造成出血, 尤其当损伤皮肤及真皮下血管网时, 术后就容易造成皮肤瘀斑。术后血肿的发生影响因素较多, 如病人肥胖不易包扎、术后弹性绷带包扎不牢或而移位;术后患者活动过大等造成弹性绷带滑落, 术后局部压迫时间不足, 术后针对手术区域没有起到压迫作用;压迫区域不准确;患者有凝血功能障碍;拆除绷带时间过早等;切除的肿块周围有血运较丰富, 因此术后小幅度运动也引起出血;切除肿块数量较多, 肿块残腔较大;肿块较大等;手术操作者技术程度。因此不断地探讨研究预防治疗麦默通旋切术后血肿的发生具有重要的意义。
3 血肿的防治措施
3.1 术前准确B超定位
精确肿块大小、数量以及肿块周围血运情况, 精确肿块直径, 麦默通系统对于<15mm的病灶, 麦默通系统是传统外科方式的良好替代方式[14]。麦默通系统针对于病灶直径≤3cm, 其切除效果较好。传统开放手术对于>3 cm的病灶仍是最佳选择[15]。准确以记号笔在体表表明。术中于B超定位下行旋切肿块, 尽可能避开较大的血管, 根据病灶切割情况旋转刀槽及时调整旋切刀刀头位置, 避免重复切割及损伤神经、血管及皮肤[16]。因此术前准确的B超检查, 术中B超监测能有效的预防麦默通微创手术后血肿的产生。
3.2 药物预防
药物的预防通常分为术前也就是麻醉是加入、术中、术后。而通常这些药物的防治作用都能起到一定的疗效。
(1) 术前一般多用肾上腺素与利多卡因以及氯化钠按一定比例配比后作为作为麻醉剂来预防麦默通旋切术术中出血及术后血肿, 原因是由于肾上腺素作用于细胞的α、β受体, 从而产生α和β型效应, 此效为强烈快速而短暂兴奋, 兴奋心脏β1-受体得以兴奋后, 心肌收缩力增强, 从而心率加快, 心肌耗氧量增加。而β2-受体作用于骨骼肌, 能使血管扩张, 降低周围血管阻力而减低舒张压。β2-受体兴奋还可以松弛支气管平滑肌, 扩张支气管, 解除支气管痉挛;α-受体的兴奋, 可使粘膜血管、皮肤、内脏小血管达到收缩。因此在手术过程肾上腺素通过收缩乳腺内的血管从而达到减少术中出血的目的。不同浓度的肾上腺素对于预防术后血肿的效果也有所不同, 肾上腺素浓度为 (1:100000—1:80000) 效果较其他浓度的肾上腺素佳[17]。
(2) 麦默通旋切术中干预措施预防术后血肿。
(1) 凝血酶配生理盐水灌注术后残腔。凝血酶为外用药物, 主要来源是从人或动物血液中提取的凝血酶原提取, 经激活后等处理获得凝血酶的无菌冻干制剂, 在凝血酶的作用下, 溶于血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体。凝血过程基本过程是一系列蛋白质的有限水解过程, 可分为凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纤维蛋白形成三个阶段, 而凝血酶可不经由前两个阶段直接作用于凝血过程第三阶段, 加速胶原性纤维蛋白原转化为可溶性的纤维蛋白, 在此过程中产生凝血块, 阻塞血管, 以达到止血的效果。因凝血酶不经过凝血过程第一、二阶段, 故具止血非常迅速, 因此临床上非常适用于小血管及毛细血管的出血及渗血。马双慰[18]等人利用凝血酶溶解后注入乳房内, 术中有活动性出血的患者使用凝血酶相较于压迫止血的患者, 其术后出血量明显减少。
(2) 术中创面填塞再生氧化纤维素。张惠灏[19]等人于麦默通微创旋切术手术术毕利用麦默通微创旋切术真空抽吸系统将残腔例积血吸出, 将已经一定比例配比好的肾上腺素快速注入术后残腔, 比例为1:200, 再利用真空系统将其吸出, 再将再生氧化纤维素 (速即纱) 填塞进术中创面残腔, 术毕利用弹力绷带加压包扎2天。术后拆除绷带, 实验组未见明显血肿, 效果明显优于单纯加压组。这是利用一种新型材料来预防术后血肿, 但成本较高不宜被推广。
(3) 可吸收止血膜、可吸收止血纱布的应用。可吸收可吸收止血膜[20]、可吸收止血纱布[21]在临床试验中都被证明对于麦默通术后血肿发生率的降低的有效。这两者是采用羧甲基壳聚糖和透明质酸钠, 这两种物可降解材料由天然多糖材料制成, 具有体内生物降解、促进伤口愈合及止血的优点。而这种医用透明质酸钠近年来临床已广泛应用[22]。
(3) 术后止血药物的使用。术后止血药的运用大多血凝酶、酚磺乙胺、抗纤维蛋白溶解药、降低毛细血管通透性药、凝血因子制剂等, 一旦使用不规范, 很可能会造成血栓, 危及生命。围手术期是否应用止血药物临床医生应根据患者病情, 手术肿物大小、部位、术中出血情况、患者凝血功能而行个体化处理, 因此术后止血药物的使用有很大的主观性及变化。因此止血药物尽量在术前、术中使用, 原则上术后少用甚至不用[23]。
3.3 物理压迫预治血肿
麦默通旋切术后乳房内存在残腔, 使用绷带包扎是必要的防治术后血肿的手段。术区凹陷区域加压的方式不同也将会有影响。有研究表明有两种方式的对比, 其一是术后将散开的纱布团填塞只有麦默通微创旋切术术后残腔凹陷术, 残腔周围组织不填塞纱布, 其二是不仅用小纱布填塞在乳腺肿块切除残腔较明显的凹陷处, 并且是填塞的纱布略高于周围皮肤, 在将小纱布以环绕的方式填塞至残腔凹陷周围, 这两种方式对比, 后者效果明显优于前者[16]。这种方式不仅可减少残腔内血肿的发生率, 对于残腔周围的皮肤组织也不易发生皮肤瘀斑, 但加压包扎往往会造成患者极大的不适, 因此同时术后应向患者解释清楚压迫包扎的重要性及注意事项, 争取得到病人的配合。还可以叮嘱患者利用女性内衣肩带将弹力绷带固定好, 这样就可以避免术后患者活动过大、或因肥胖造成的绷带滑脱的问题发生。
4 结语
随着麦默通微创旋切技术的不断成熟, 选择此种手术方式的乳腺良性肿块患者也愈来愈多, 此手术技术的并发症也备受关注。由于微创手术后血肿的发生影响因素较多, 故血肿的发生不能完全避免, 更加深了血肿的防治手段不断地深入探究。中药对于活血化瘀, 消肿止痛的疗效显著, 但中药对麦默通微创旋切术后血肿的防治的治疗方法及用药相对不规范, 个人经验突出。中药预防治疗微创术后血肿是否有疗效缺乏循证医学证据, 对于中药干预机理研究少, 效应组分不明。因此应该在中药在防治微创术后血肿患者中寻找更多的疗效指标;另外可从分子生物学角度分析中药干预的机制, 明确中药干预的作用原理。
摘要：近年来随着mammotome真空辅助旋切活检技术在我国的的广泛应用, 通过B超引导mammotome微创旋切技术愈来愈受广大女性乳腺患者欢迎, 当然mammotome微创旋切技术实际操作中相关的并发症中以术后出现血肿为常见, 而预防术后血肿的方法也多样。
麦默通微创切除术 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组病例选自2008年1~8月到我科就诊的乳腺肿块患者,病例选择标准:①自愿选择麦默通微创旋切术;②临床及影像学检查符合“良性肿瘤表现”;③B超及钼靶摄片显示肿块≤3.0 cm;④临床及影像学检查无腋窝淋巴结肿大;⑤无皮肤及胸大肌浸润表现。⑥无传统手术的绝对禁忌证。病例排除标准: ①凝血功能异常;②各种类型的血管瘤;③月经期、妊娠期患者;④肿块位于乳头下和乳晕下;⑤临床或影像学检查高度怀疑乳腺癌;⑥患有糖尿病等严重内科疾病;⑦既往行隆胸术的患者。本组入选40例,均为女性,年龄20~45岁,平均30岁。因单侧或双侧乳腺肿块就诊37例,健康检查发现乳腺肿块3例。所有患者均进行B超检查,B超显示单侧病变29例、双侧病变11例,肿块数目共60个。肿块直径0.5~3.0 cm,平均1.5 cm,其中50处肿块临床可触及,10处肿块临床不可触及。
1.2 仪器设备
麦默通乳腺微创旋切系统是美国强生公司生产的CM23型,由旋切刀、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成。超声仪采用美国Sonosite公司生产的Sonosite 180 plus彩超仪,探头频率为10 MHz,可同时显示多普勒频谱彩色血流。
1.3 操作方法
定位:患者取仰卧位,术侧肩部垫高,常规消毒铺巾。B超探头用无菌橡皮套包裹,涂以无菌导声胶或无菌石蜡油,先探测乳腺病灶。对可扪及的病灶也用超声辅助定位。局部浸润麻醉:在B超引导下,避开血管,选择合适角度,用22 g长针头将局麻药注射到病灶底部及穿刺创道。穿刺旋切:在预穿刺点用尖头刀切开皮肤长约0. 3 cm,取约30°穿刺角度,将麦默通旋切刀刺入并插到乳腺病灶深面,使其头端凹槽完全对准病灶。随后进行反复抽吸旋切,以超声实时监视肿块变化,左右旋转调整穿刺针,以使在穿刺针位置不变的情况下凹槽与肿块中心位置一致,以便完全切割肿块,反复切割肿块,至超声监视下查无肿块回声时停止旋切,吸出积血,拔出穿刺针,局部加压数分钟后再次超声探查肿块切除情况, 明确无残留后,穿刺点皮肤小切口用无菌粘胶纸粘合,局部加压包扎24 h。
1.4 随访和评估
认真做好手术记录,术后1个月和3个月行乳腺超声检查,了解原治疗处乳腺是否有肿块复发。
2 结果
本组40例患者共60个乳腺肿块均一次完全切除,切除后超声图像上肿块回声消失。手术时间10~45 min,平均25 min。旋切次数6~32 次,平均15次,切出标本为圆柱状,条数5~31条,平均15条。术中出血1~15 ml,平均5 ml。术后石蜡切片病理结果:所有肿块均为良性病变,其中纤维腺瘤35例52处,乳腺腺病5例8处。术后无需应用抗生素,切口愈合好,无感染发生。近期随访中所有病例术后无严重并发症,仅1例出现皮下淤血,在3周后吸收。术后1个月和3个月行乳腺超声检查,与术前超声检查比较,乳腺原治疗处均无肿块复发及其他异常回声。
3 讨论
乳腺肿块是乳腺最常见病变,其中良性病变占80%[1]。传统的肿块切除术,虽然成功率高、疗效好,但有一定的创伤性,在乳房上留下疤痕,影响美观。而乳腺良性肿块高发年龄在18~25岁之间,传统术式不能满足广大女性,特别是年轻女性的审美要求。微创治疗以最小的损伤达到最佳的效果,已成为乳腺外科医师追求的目标。麦默通微创旋切系统应运而生。
麦默通微创旋切系统是由内外套针、旋切刀、传送装置和真空抽吸泵等组成。它是利用真空吸引把病灶组织吸入切割凹槽内,通过高速旋转的切刀切取组织,再由内套针经特殊的传送装置将切取标本运出体外,在不退出外套针的情形下,重复运用抽吸或调节凹槽方向进行切割。超声引导在麦默通微创切除术中起着关键性作用[2],能显示肿块周边的血流情况,使穿刺时能有效避开较大血管,并在超声引导下调整穿刺的方向和深度,整个过程在超声实时监视下完成,能有效显示肿块是否完全切除,定位方便准确[3,4]。数年前麦默通乳腺微创旋切系统已在国外开始应用[5,6,7,8],近年来国内也有少数医院开展,国外有学者应用麦默通微创旋切系统对乳腺肿块进行活检,诊断准确率达98%[6]。
对于双侧乳腺肿块,一般先切除肯定良性侧的肿块,经济条件允许,最好更换旋切刀,预防恶性肿瘤种植。对于单侧乳腺多个肿块,麦默通微创旋切系统可利用一个穿刺点尽可能兼顾多个肿块,故具有安全、高效、美观,而倍受患者青睐。穿刺点选择尽可能兼顾多个肿块,利用一个穿刺点,进针方向宜选在乳房后间隙,以便于调整方向,减少腺体损伤机会。一般先切较小肿块,创伤小,出血少,完成一个肿块或一侧肿块切除后,可让助手先对手术区压迫止血,再进一步操作。本组有8例单侧乳腺多发肿块,肿块个数3~5个,每例采用1~3个穿刺点,可将所有见到的肿块完全切除。
对于临床无法触及的乳腺隐匿性病灶,以往常需通过细针抽吸细胞学检查或立体定位核芯活检枪行活检,但其敏感性和特异性较差,仍存在着较高的假阴性及假阳性可能,尤其对于乳腺导管上皮不典型增生和导管原位癌难以鉴别。传统手术切除术因其盲目性,可能切除大量正常组织或对正常乳腺组织破坏太多而造成术后乳腺变形,更不利于未生育哺乳的年轻女性。乳腺隐匿性病灶活检的手术定位以往多在钼靶引导下通过立体定位穿刺进行。但钼靶立体定位有一定的局限性,它不适用于乳房太小或乳腺病灶太靠近腋窝或紧贴胸壁的患者。此外,乳腺钼靶摄片对于年轻女性尤其是致密型乳腺患者的诊断较困难,因此对好发于青年女性致密性乳腺中的纤维腺瘤也难以检出。随着超声影像技术的发展,B超能检出0.5 cm以下的乳腺病灶,且不受患者乳房太小或乳腺病灶紧贴胸壁等特殊条件的限制,对乳腺病灶的诊断准确率达90%,对于钼靶摄片提示的微钙化亦能较好的显示,这些为超声引导定位提供了优秀的条件。本组有10个隐匿性肿块,B超显影良好,肿块均完全切除,切出标本为圆柱状,条数6~7条,术后乳腺外观无改变。
本组40例患者60个乳腺肿块均完全切除,切除率达100%,获取的组织标本均足够做石蜡病理切片。术后仅1例出现皮下淤血,在3周后吸收,40例患者术后均表示满意,手术准确性和安全性得到患者的好评。在麦默通微创旋切系统的应用中,笔者有下列体会:①严格选择病例:遵循自愿原则,排除有凝血机制障碍、各种类型的血管瘤、月经期、妊娠期、糖尿病及隆胸术后的患者。>3.0 cm的肿块需反复变换旋切刀位置与角度,明显延长手术时间,创伤增大,出血增多,术后残腔大,不利于压迫止血,不适合采用本术式进行切除;<0.5 cm 的肿块,因注射麻药后边界欠清,且切割刀槽相对较长,故切取的组织远大于肿块,也不适合用本术式进行切除。对乳头下和乳晕下肿块、尤其未生育哺乳者亦应慎重。肿块内部如果有大的广泛的钙化,质地致密较硬者,也不适宜本术式。②穿刺点的选择:乳房上象限肿块选择乳晕外缘、腋下或乳房外缘切口,下象限肿块选择乳房下皱襞切口,如果有哺乳要求,穿刺点的方向应尽量取放射状并位于乳房周边。对单侧乳房多个肿块者,尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位。③止血问题:在B超引导下,对于术中引起的出血不能直视下进行止血,只能通过压迫止血,术中需先吸干净出血,后用手压迫残腔和针道,待无明显出血时再用弹力绷带加压包扎,才不会出现大血肿。连续切除多个肿块时,对术后残腔需立即压迫止血后,才可对余下肿块进行切除。④旋切刀应沿超声引导的穿刺路径至肿块底部,由下向上切除肿块,如刀槽偏向侧方横切肿块,可能因金属刀槽阻挡声波,妨碍超声监测深部肿块,造成肿块组织遗漏。⑤对可疑肿块一定行术中冰冻病理检查,防止延误恶性肿瘤的治疗时机。⑥术后复查时间以3~6 个月为佳,时间过短则受血肿及瘢痕组织的影响,时间过长则难以确定肿块是复发的还是再发的。⑦治疗效果与术者的经验密切相关,不仅要求术者操作熟练,同时需具备丰富的超声诊断经验,对各种乳腺肿块能准确判断,并设计出最佳手术路径,术中要精确定位肿块边缘,确保肿块完全切除。
综上所述,在实时超声引导下,麦默通微创旋切系统能够顺利完成乳腺良性肿块的切除。且具有操作简单,手术时间短,切口小而隐蔽、无需缝合和拆线、愈合快,美容效果好,可彻底切除病灶,准确性和安全性高,术后并发症少,恢复快。对于无手术禁忌证、经济条件允许、有美容要求的乳腺肿块患者均可实施麦默通微创旋切术,对于年轻、多发、临床不能触及的乳腺病变的患者,更具有临床应用价值。
摘要：目的探讨B超引导下麦默通(mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法在B超引导下应用麦默通微创旋切系统对40例患者60个乳腺良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为25 min,旋切次数15次,皮肤切口0.3～0.5 cm,1例有局部轻度皮下瘀血,未出现活动性出血、感染及其他并发症。结论B超引导下麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术。
关键词：麦默通,超声,乳腺肿块,微创
参考文献
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麦默通微创切除术 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2009 年10月至今我院应用超声引导下麦默通乳腺微创技术共对360例患者, 506枚肿物进行了微创手术切除, 患者均为女性;年龄16～55岁, 平均35.5岁;病程1～25个月, 平均13个月;单侧单发169例, 单侧多发49例, 双乳142例;肿瘤直径0.5～3.0cm, 平均直径1.23cm。
1.2 手术操作及术中配合
患者取仰卧位, 患侧肩背下垫厚度为20～30cm软枕。患肢手臂弯曲枕于头部, 以患者能接受和不影响手术操作为原则。术前再次B超探查, 确定肿块的部位、大小、数量、并用标记笔做好标记。穿刺点一般选择乳腺外侧隐蔽处, 常规消毒术野, 常规铺巾;每次旋切结束应及时配合用镊子取出标本, 以免遗留在旋切刀标本槽内的标本被吸入引流管中, 造成堵塞, 降低真空抽吸力, 经反复多次取样, 直至肿物完全切除为止, 最后将系统处于抽吸状态, 吸尽空腔内积血, B超再次探查确认无残留肿块, 拔出旋切针, 创口加压挤尽积血, 必要时放置胶片引流, 术后弹性绷带加压包扎48小时, 预防术后出血及血肿行成。
1.3 术后病理
乳腺纤维腺瘤192例, 乳腺囊性增生84例, 乳腺小叶增生72例, 乳腺癌4例, 其他2例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 常规准备
常规检查血常规、血型、凝血四项、肝肾功能、胸片、心电图、乳腺彩超, 避开月经期, 严格掌握适应证和禁忌证。
2.1.2 心理护理
护士术前应签好手术知情同意书并向患者介绍手术大致过程, 需耐心细致地做好解释说明工作, 使患者能正确对待手术并能与医护人员密切配合。
2.1.3 物品准备
检查麦默通系统及配套设备是否齐全, 连接是否正确, 负压桶装100ml水并检查有无漏气损坏, 旋切刀1把、2%利多卡因10-20ml、肾上腺素1mg、11号尖刀片1片、10ml注射器1付、长针1枚、微创包1个。
2.2 术中配合及护理
(1) 体位:一般取仰卧位, 患侧肩背垫厚度为20～30cm的软枕, 患肢手臂弯曲枕于头部, 以患者能耐受不影响手术操作为原则。 (2) 调试仪器设备, 检查各管道连接是否正确有无漏气, 按术者要求进行参数调节。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理
术后协助患者卧床休息, 常规监测生命体征, 观察血压心率的变化。
2.3.2 伤口的观察护理
手术的当天如果感觉伤口痛可口服一粒止痛药, 如西乐葆;睡前口服一粒止痛药可使睡眠更好。患者术后常规给予冰袋冰敷4h。注意观察伤口有无渗血, 如发现敷料有渗血渗液及时通知医生, 必要时遵医嘱应用止血药物。
2.3.3 预防感染
术后遵医嘱常规口服抗生素3～5d, 防止感染。
2.4 出院指导
2.4.1 患肢在1个月内不提超过3斤重物, 不驾车, 不骑自行车、摩托车等。肩关节活动幅度不能太大, 避免扩胸运动牵拉乳腺。
2.4.2 术后1个月内避免乳腺受到碰撞, 穿戴稍紧内衣支撑乳腺。
3 结果
本组360例, 506处乳腺病灶均准确定位切除, 术后6例出现皮下瘀斑, 5例形成局部血肿, 2例术后针道出血, 4例经病理诊断确定为乳腺癌, 进一步行根治术及化疗, 无感染病例。
4 小结
麦默通旋切系统初期应用于可疑病灶活检, 因其切取组织量大收到病理科及临床医生欢迎。超声引导下麦默通乳腺活检穿刺系统切除乳腺肿瘤具有穿刺定位准确、创伤小、操作简单、安全、术后瘢痕小、并发症少等优点。护士应熟悉乳腺旋切系统的基本性能和正确的操作方法, 熟悉手术操作的基本过程, 掌握乳腺微创旋切系统的使用、保养和控制面板的使用、故障分析和处理程序, 熟悉B超机的操作方法和常用参数的调节。术前做好心理护理取得患者配合, 术中医护密切合作正确操作穿刺系统, 术后给予患者正确的护理和出院指导, 有利于患者康复, 避免并发症的发生。
摘要：目的 探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术围术期的术中配合及护理体会。方法 在B超引导下, 利用麦默通系统对360例患者的506处乳腺病灶实行微创旋切术及活检术;术前、术中、术后给予相应护理。结果本组360例, 506处乳腺病灶均准确定位切除, 术后6例出现皮下瘀斑, 5例形成局部血肿, 2例术后针道出血, 4例经病理诊断确定为乳腺癌, 进一步行根治术及化疗, 无感染病例。结论 麦默通乳腺微创旋切术是一项定位准确、效果确切、安全、创伤小、操作方便、恢复快、不留疤痕、并发症少、无需缝合、能保持形体美等优点的新型微创技术, 良好围术期的护理及术中配合是手术成功的关键。
麦默通微创切除术 篇7
1观察对象
患者232例, 均为女性, 年龄18~53岁, 平均年龄35岁。经彩色多普勒超声或乳腺钼钯X线证实, 单侧乳房肿块163例, 其中用于活检者10例, 双侧乳房肿块69例, 其中有4例一侧乳房肿块有4~6个, 肿块大小0.5~3.5 cm。
2操作仪器
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统 (the mammotome system) 由美国强生公司生产, 包括一套管针及旋切刀、真空抽吸泵、控制器及B超仪器。
3术前护理
3.1术前评估
3.1.1了解患者年龄、职业、是否结婚生育、有无特殊的生活习惯、发病的经过等一般情况、对于未婚未育的年轻女性要特别注意了解患者的心理状态, 做好心理护理。在术前通过使用图片、实物、健康教育讲座等向患者讲解麦默通的治疗过程及原理, 让患者放松心情, 解除其紧张焦虑的心态, 增强治疗的信心。让患者知道手术只在乳房比较隐蔽的地方切一个约3 mm的小切口, 而且手术以后不用缝线, 只需要一个创口贴即可, 切口愈合后也不会留下瘢痕[3,4]。告知患者积极与手术医师及护士密切配合。
3.1.2了解患者的月经期, 要避开月经期, 如果患者月经来潮, 告知患者等月经干净后方可进行手术, 因经期会影响患者的凝血功能。
3.1.3了解患者各项实验室检查结果, 如血常规、凝血功能检查、肝功能电解质及其他经血液传播的疾病, 如抗HIV及梅毒抗体还有肝炎免疫系统;了解B超、钼钯X片等影像学资料的结果。
3.1.4皮肤护理, 常规清洁患侧乳腺皮肤及剃除患侧腋毛。
3.2术前用物准备
换药包一个内含弯盘2个、不绣钢杯1个、镊子两把、纱布5块、棉球数个、孔巾一块, 10 ml注射器1个、以及1根9号长穿刺针及无菌B超保护套和无菌手套 (高压灭菌消毒好备用) , 医用棉垫2块, 弹力绷带2卷, 准备2%利多卡因5 ml, 0.9%生理盐水10 ml、肾上腺素1 mg的若干支做局部麻醉用及络合碘, 另外准备旋切探针及旋切刀一套。
3.3患者的准备
详细告知患者麦默通手术的适应证及可能出现的并发症和术后注意事项, 签署手术同意书。虽然无需住院, 但也要休息2 d, 要患者安排好自己的工作和学习, 放下思想包袱, 以平静和积极的态度迎接手术。
4护理措施
4.1手术体位协助患者摆好体位, 取平卧位, 术侧胸部用一小枕垫高, 术侧上肢高举过头, 充分显露术侧乳房。因为乳房属于女性的私密处, 所以一定要注意保护患者的隐私。由医生常规消毒术区皮肤, 铺孔巾准备手术。
4.2术中配合医生进行局部麻醉, 麻醉药常规加用肾上腺素, 不仅可延长麻醉药作用时间, 而且能减少手术区的出血, 一般一个乳腺肿块用0.9%NS10 ml+利多卡因10 ml+肾上腺素5 mg, 多个乳腺肿块则药物用量加倍。插好机器电源, 连接好各管道, 检查有无漏气, 安装旋切刀, 开通电源, 机器启动, 进入工作界面。在手术的过程中, 及时根据手术的进程及时切换工作界面, 以便顺利完成手术, 并要及时的夹取旋切刀槽内的肿块, 夹取肿块时要夹干净, 以防小组织碎屑因真空抽吸而堵塞旋切刀, 可备一瓶生理盐水冲洗旋切刀。手术完毕, 协助医生用止血贴粘合皮肤小切口, 局部压迫10min, 外盖棉垫再局部用绷带加压包扎48 h。
4.3机器的清洗手术完毕后安置好患者就立即清洗机器, 将工作界面调至清洗状态, 将旋切刀手柄朝上, 刀朝下置入准备好的1:100的84消毒液中, 切不可将刀柄朝下, 以防刀中的血液反流入刀柄内, 而引起机器故障。然后来回抽吸以冲洗管道内的血液, 用注射器抽吸消毒液从旋切刀每个孔内冲洗, 以便将血液冲洗干净, 对于一些已凝固的血液, 可用一个小毛刷轻轻的刷, 务必将血液清洗干净, 将储血罐清洗干净, 用1∶100的84消毒液侵泡30 min, 冲洗干净后备用, 清洗干净后先关闭机器, 后拔下电源插头, 再用75%的酒精纱布将整个机器外部擦拭干净, 以备下次使用。
4.4手术后及时将患者的标本送病理检查, 标本应写明患者的姓名, 送标本科室及标本的部位, 并将标本和病检单一起送至病理科, 以明确患者的诊断, 若不能及时送检, 则用10%甲醛固定液固定标本, 待次日送检。
4.5术后常规测量患者生命体征, 取半卧位, 交代患者术后注意事项, 无特殊不适患者可自行回家观察。
4.5.1观察术后局部有无出血现象, 伤口敷料是否有渗血及渗液。告知患者胸带要包紧, 但是注意是否包扎太紧, 如果出现胸闷、憋气的症状, 局部皮肤发红、疼痛或有小水泡, 可回医院调整胸带松紧度, 告知患者如何进行腹式呼吸运动, 以缓解胸带过紧而引起的不适。
4.5.2患者的饮食基本不受影响, 可进高蛋白, 高热量, 高维生素及低脂的饮食, 少吃辛辣油炸食物, 患侧上肢不提重物, 可轻度活动抬高患肢。术后不需使用抗生素, 若肿块较大, 术中出血较多, 可静脉滴注一次止血药或口服止血药。
4.5.3复诊时间嘱患者术后48 h到医院查看伤口, 换药, 检查愈合情况。告知患者在每次月经干净后3~6 d可自行检查乳房, 如发现问题及时就诊。
5讨论
随着时代不断的发展, 人们的生活水平虽然不断的提高, 但是由于生活节奏的加快, 各种环境、食物的污染、生活压力增高, 导致女性乳腺疾病的发病率逐年上升。各位年轻爱美的女性除了要求治疗疾病外同样要求乳房的完整和美观。传统的乳腺肿块切除术会在乳房上留下明显的瘢痕, 既影响美观, 又对年轻及未婚未育的患者在身心方面留下难以磨灭的伤害。而麦默通乳腺微创旋切系统既能进行活检和乳腺微小肿块的切除, 又能满足女性爱美的需要, 深受医师和广大女性患者的喜爱。本组232例均手术成功, 除10例是活检外, 其余患者手术病灶切除完整。经病理检查其中有5例为乳腺囊肿外, 其余均为乳腺纤维瘤。平均手术时间30min左右, 用时短, 微创, 隐蔽性好, 外观效果非常满意, 几乎看不见, 明显好于传统手术。本组中29例患者有轻度淤血, 经对症活血祛瘀等处理8 d后痊愈。此种手术对于肿块相对较小的患者, 尤其是不可触及的肿块, 超声发现可疑不规则紊乱结构影, 相对难于定位的患者是非常值得推广的。
摘要：目的 探讨B超引导下麦默通 (Mammotome) 微创旋切系统在乳腺良性肿块切除及乳腺病灶活检中的护理体会。方法 2011年1月2012年12月, 对232例301个乳腺肿块行超声引导下行麦默通微创旋切术患者进行观察, 比较该方法与传统手术切除在术前准备、手术时间、术后并发症和恢复状况等方面的差别。结果 共切除肿块301个良性肿块, 乳腺病灶活检10例, 皮肤切口为34 mm, 旋切次数平均为10次, 手术时间平均为30分钟, 术后超声扫描显示肿块完全被切除;术后无明显并发症, 患者未见明显疤痕形成。结论 经B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块的切除和乳腺病灶活检中具有操作简易、定位准确、切口小、不留疤、手术时间短, 不需住院、整体费用较低等特点, 受到广大女性朋友的喜爱。
关键词：麦默通旋切术,乳腺肿瘤,护理体会
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