微创措施

2024-07-15

微创措施（共7篇）

微创措施篇1

腰椎间盘突出在临床疾病中较为常见,采用微创介入治疗有较好的效果,同时采取相应的护理干预可提高患者的治疗疗效[1,2]。本文通过比较微创介入治疗的腰椎间盘突出患者在不同护理方式下的治疗效果,分析微创介入治疗与护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年11月～2014年11月在我院进行治疗的腰椎间盘突出患者100例,均采取微创介入治疗。治疗后随机为两组,对照组50例,男35例,占70.0%,女15例,占30.0%,年龄21～78岁,平均年龄(45.64±5.46)岁,病程1个月～20年,平均(5.65±2.35)年。观察组男37例,占74.0%,女13例,占26.0%,年龄23～75岁,平均(46.61±5.45)岁,病程1个月～20年,平均(5.68±2.45)年。两组腰椎间盘突出患者的一般资料差异无统计学意义,可以进行临床比较。

1.2 方法:

对100例腰椎间盘突出患者采取微创治疗,患者俯卧,为患者更舒适,呼吸通畅,于患者腹部、胸部等处放置软枕。根据患者的MRI检查或CT检查显示的腰椎间盘突出间隙,标记患者的穿刺点,并且进行常规的消毒和铺巾,再对患者进行1%利多卡因药物局部浸润穿刺点以及椎间筋膜,后插入射频电极进行射频治疗。射频热凝的温度控制在70℃～90℃,加热2～3min。再对患者盘内缓慢的注射60mg/mL的医用臭氧10mL,后将穿刺针拔出,对手术视野进行消毒,粘贴无菌的敷贴,腰围固定并且制动[3,4]。

微创介入治疗后采取相应的护理干预,对照组患者采取常规的临床护理干预,如日常护理、药物护理、心理辅导等。对观察组中患者采取整体护理干预,即在对照组的常规护理干预的基础上,将护理干预系统化和整体化。

后对两组腰椎间盘突出患者的治疗效果进行比较分析。评价标准以及评价层次为以下:(I)优:患者的疾病症状以及体征消失,活动及生活正常;(2)良:患者的疾病症状以及体征有所改善,活动和生活基本正常;(3)差:患者的疾病症状、体征没有改善甚至恶化。

1.3 统计学处理:

数据录入SPSS19.0软件,95%作为可信区间,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床治疗效果比较好,两组之间的数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出为临床常见的腰部疾病,发病率较高,病因主要为腰肌劳损、外伤、椎间盘退变等,主要临床特征为运动障碍、腰痛、脊神经根刺激压迫等,影响患者的日常生活。在临床疾病治疗中,采取微创介入治疗有较好的临床效果,其安全系数高,疗效可靠,对患者造成的创伤小,加快患者的术后恢复速度,值得临床积极推广使用。

对采取微创介入治疗的患者护理干预时,由于患者腰腿部被约束,容易产生悲观、忧虑的情绪,护理人员应了解对患者的心理状态,应及时地疏导,避免出现精神压力。

对患者的体位进行护理时应保持术后6h的平卧。通过压迫患者的手术切口,从而防止患者出现渗血。如需对患者翻身或搬动,应采取轴线翻身。另一方面,应护理患者的切口以及引流管,密切观察患者辅料深处的情况,避免管路受压、扭曲等。同时观察患者的引流液的量、性质、颜色等,若出现异常应及时告知医生,并及时采取措施[9]。

综上所述,对于腰椎间盘突出患者采用微创介入治疗有较好的临床疗效,同时采取整体护理干预可提高治疗效果,值得临床积极推广使用。

参考文献

[1]苏青,王艳琴,周艳萍,等.60例臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].宁夏医科大学学报,2011,33(1):90-91.

[2]邓琼,杨晓秋.42例腰椎间盘突出症射频热凝消融术治疗的护理研究[J].检验医学与临床,2010,7(9):814-515.

[3]罗良初,王金爱.椎间盘造影后行微创介入治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理[J].当代护士(学术版),2012,(8):44-46.

[4]田虹.CT引导下微创介入治疗椎间盘突出症的手术配合[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(6):472-473.

微创手术好篇2

这是我经历微创手术，摘除右肺腺癌病灶，喜悦之余，吟就的小诗。

现将我生病到得治的大致情况介绍如下。

2012年7月28日中午，因感冒突发高烧到38.5度，去306医院发烧门诊求治。医生做了一般检查，并开了胸部CT检查单。结果发现右肺上部存在团块阴影，医生建议住院。第二天我就住进该院老干部病房。医生经过检查并察看CT片子，开始以重感冒和肺炎用药治疗。三四天下来，没有再发烧，感冒症状也逐渐消失。我要求出院，医生不同意，说必须住两周，复查胸部，视情况再定。住满两周，肺部CT检查，那团块阴影依旧。主管医生请呼吸科主任会诊，认为有重大疑点，必须进一步检查。

这时，我和老伴开始有点紧张了，想到了我们熟识的北大医院呼吸科王广发主任。电话打过去，他十分关心，爽快地说，把片子拿来我看看。待他详细看了片子后，提出到北大医院进一步检查，并当即到医生办公室解决病床问题。第二天我就转院住进了北大医院呼吸科。

在呼吸科做了多项有关检查，关键项目是气管镜检查。王主任亲自主持，查看肺内状况，抽取肺液，又取出多块标本活检。

等待一周以后，结果出来了：“团块阴影细胞排列呈病变状态”、“高度疑为肺腺癌”。因此，王主任建议转胸外科，做手术治疗。

尽管我和老伴及孩子都尊重王主任的意见，但真正要上手术台，还是疑虑重重。我年届八十，手术能否承受？手术的安全系数究竟有多大？术后有什么后遗症？能否用保守疗法看看效果？等等，吃不透摸不清。知情的一些朋友，也说法各异，有同意手术的，有提醒要慎重的，也有建议保守治疗的，莫衷一是，选择出最佳方案，真难啊！

我让女儿、儿媳去王主任处，再当面请教一次，帮助我们下决心。他认真听取了我们的想法，然后诚恳地说：“手术治疗应是首选，化疗效果难说；此手术的年龄段很大，有90岁的人也做过；对于年纪大的患者，手术风险要大一些，应该有此思想准备；你们放心，我会请李简主任主刀，他是胸外科一把刀。”

孩子回来，把王主任的意见原原本本地告诉我，我很高兴，似拨开愁云看清了应该走的路。于是，我召开家庭会议统一认识，共同下决心，选择手术治疗方案，并及时告诉接诊的医生。

9月24日，是我难忘的日子。这天上午9时20分，我被推进该院手术中心的第七手术室。上了手术台，起初尚清醒，也能看到麻醉师们工作情况。时间不长，我什么也不知道了，所以后来的手术过程，没有痛楚没有任何感觉。直到下午4时50分，我苏醒了，被送回病房。后来才知道，肺部手术，在右侧腋下第四肋间，开了一个长约10厘米的切口，切除了有病变的右肺上叶，手術共用5小时23分。

术后疼痛在所难免，但尚在可忍受的范围内。手术顺利成功，摘去癌变之患，解除了精神压力，顿觉心情无比宁静，真是太美妙了！

术后状况都还正常，出现体温稍高及恶心厌食，均在意料之中，随着时间推移，很快都消失了。第二天，在护士的帮助下，我便能下床立起原地踏步。此后，我在护理人员陪同下，绕行于病房外的回廊，由一圈逐渐增到三圈。10月2日，我就安然回家养病了。

家人看到我术后的情况，无不一扫愁容、笑逐颜开；探视的亲朋好友，纷纷竖起大拇指，表示祝贺；外地的亲戚朋友及海外的孙女，也都来电问候，这是我生病以来最开心的时候。

微创措施篇3

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2012年01月到2012年12月前往我院内分泌科就诊或住院治疗的老年T2DM患者, 纳入标准如下: (1) 符合1999年世界卫生组织 (WHO) 及2010年中华医学会糖尿病分会修订的《中国糖尿病防治指南》中规定的T2DM诊断标准。 (2) 年龄大于等于60岁。 (3) 填写知情同意书, 志愿参加本研究。排除标准如下: (1) 重度心、肺、肝、肾疾病患者。 (2) 1型及各类继发性糖尿病患者。 (3) 糖尿病酮症及酮症酸中毒患者。 (4) 糖尿病高渗性昏迷患者。本研究共入选老年T2DM患者105例, 年龄60~81 (67.92±16.30) 岁。对照组另择相同时间在我科就诊及住院治疗的成年T2DM患者91例, 年龄40~59 (55.04±12.76) 岁。除了年龄条件外, 其它纳入及排除标准基本一致。表1为2组对象性别及病情基线数据比较, 结果表明, 2组入选患者性别、病程、口服降糖药物例数、皮下注射胰岛素例数、强化血糖监测例数及常规血糖监测例数分布接近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 CGM仪选择及监测血糖方法

(1) CGM仪选择:本研究选择美国Medtronic Mini Med公司生产的皮下埋入式CGM仪为连续性血糖监测工具。 (2) CGM仪监测血糖方法:从冰箱内取出探头复温30 min后, 穿刺点选择腹部距脐两侧3 cm处, 常规消毒后, 以45°穿刺进入, 埋置于皮下后用防水薄膜固定。清除CGM仪中陈旧信息, 探头连接记录器, 并进行初始化, 将指尖血糖信息输入CGM仪后, 机器开始启动, 间隔5 min记录1次血糖信息, 监测时间24~72h。CGM工作结束后, 将记录信息拷贝到专用计算机内, 通过特定软件自动统计分析。CGM监测, 本研究将血糖<4.4mmo L/L和血糖>10.0mmo L/L设定为血糖仪异常标准。

1.2.2 统计学方法

应用SPSS统计分析软件对本研究收集到的数据进行分析, CGM记录仪计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验进行组间显著性测定;基线计数资料以百分 (%) 比表示, 采用x2检验进行组间显著性测定, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者CGMS中血糖异常数据相关指标分析对照

表2为2组患者CGMS中血糖异常数据相关指标分析对照, 结果表明, 老年T2DM组血糖过高频次为93.23±26.46、血糖过低频次17.40±4.82、血糖异常总频次112.39±29.30, 均显著高于对照组, 差异有统计学意义。

注:与对照组比较:aP<0.05, bP<0.01

2.2 2组患者CGMS中异常报警原因相关指标分析对照

2组患者CGMS中异常报警原因相关指标分析对照见表3, 结果表明, 老年T2DM组异常报警总频次、校准错误报警频次、断开报警频次及探头信号不在正常范围报警频次均显著高于对照组, 差异有统计学意义。

注:与对照组比较:aP<0.05, bP<0.01

2.3 2组患者CGMS中图像异常原因相关指标分析对照

导致图像异常原因包括关机、检测值或时间设置错误等, 表4为2组患者CGMS中图像异常原因相关指标分析对照, 结果表明, 老年T2DM组图像异常总次数、关机导致图像异常次数均显著高于对照组, P均<0.05差异有统计学意义。

注:与对照组比较:aP<0.05

3 讨论

CGM是在日常生活中连续记录组织间液葡萄糖浓度的一种新方法, 可通过微型皮下传感器、动态数据记录仪及数据分析软件等, 连续地获得人体血糖值, 可提供许多一次血糖化验检不出的表现 (无症状低血糖、黎明现象、餐后血糖高等) 。CGM技术可绘出受试者血糖全天波动规律, 提示血糖变化趋势、漂移范围, 并为与血糖异常有关疾病的确诊、治疗及疗效评估提供依据。微创型CGM是将探头刺入皮肤, 不进入血管而得名。美国Medltronic公司的CGMS Gold是目前在国内临床上应用较多的CGM仪器, 其操作过程是在受试者腹部皮下植入探头, 后者将组织间液葡萄糖转换为电流, 并每30 s自动收集电流值, 转换成血糖平均值后, 间隔5 min记录1次, 连续监测72h后可获得数百个血糖值[3,4]。但微创型CGM使用中会因为各种原因而引起记录器报警, 导致探头停止监测, CGM记录图像中断, 如不及时处理会引起血糖连续信息数据记录不完整, CGM监测失败。

本研究连续选择一组近期在我院接受CGM监测的老年T2DM患者为观察对象, 对照组为同期接受同类检查的中、青年同病患者, CGM监测中异常报警原因分析显示, 老年T2DM患者异常报警总频次、校准错误报警频次、断开报警频次、探头信号不在正常范围报警频次以及关机报警总次数均呈明显增加。比较常见的原因有[5~7]: (1) CGM记录器固定不合理, 老年患者在从事起床、行走、如厕、洗漱等日常生活活动时, 出现探头滑脱、拔出或电缆断开; (2) 老年患者认知能力差频频出现操作失误, 如:延迟或重复输入指血引发报警; (3) 老年患者皮肤松弛、皱褶较多, 导致探头与皮下组织接触不充分, 记录器进入不了工作常态。 (4) 老年患者粗暴牵拉电缆线, 导致后者多处折叠及探头脱出。 (5) 老年患者易出汗、皮肤潮湿, 导致探头或线缆连接部位电阻小、电流值不稳定而发生报警。老年及高龄患者佩带CGM过程中常常出现各种异常, 并直接影响到CGM监测质量, 这些现象提示, 老年T2DM患者接受CGM监测各种异常报警频次发生率很高, 一些国内外同类研究[8~10]均证实这一现象。

老年T2DM患者CGM监测中各种异常报警频次发生率很高, 其原因与老龄生理及病理特征有关, 这些都影响到了CGM监测数据质量。因此, 在对老年患者进行CGM检查过程中, CGM管理人员应安排相关知识讲座, 告知接受CGM监测各种注意事项;并制定老年患者CGM监测方案, 规范CGM操作流程, 并及时排除各种异常报警。

参考文献

[1]Stechemesser L, Hammerschmied A, Gappmayer B, et al.Intraindividual differences between two simultaneous glucose measurement systems in type 2 diabetic patients[J].Wien Klin Wochenschr.2012, 124 (13-14) :453-460.

[2]Jamali R, Bachrach-Lindstr m M, Mohseni S.Continuous glucose monitoring system signals the occurrence of marked postprandial hyperglycemia in the elderly[J].Diabetes Technol Ther, 2005, 7 (3) :509-515.

[3]赵嘉晶.动态血糖监测进展[J].海南医学, 2009.20 (7) :296-298.

[4]动态血糖监测系统体内性能评估[J].浙江医学, 2008, 30 (9) :920-922.

[5]陆蔚, 周健, 马晓静, 等.动态血糖监测的准确性评估及相关因素分析[J].华西医学, 2011, 26 (6) :811-814.

[6]陆蔚, 周健, 包玉倩, 等.动态血糖监测系统的临床应用及故障原因分析[J].中华护理杂志, 2008, 43 (6) :561-562.

[7]焦文君, 李华.连续动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床应用[J].实用医学杂志, 2009, 25 (17) :2888-2890.

[8]Zhong Y, Zhang XY, Miao Y, et al.The relationship between glucose excursion and cognitive function in aged type 2diabetes patients[J].Biomed Environ Sci.2012, 25 (1) :1-7.

[9]彭朝胜, 曹悦鞍.动态血糖监测的临床运用[J].海军总医院学报, 2011, 24 (1) 36-38.

微创治疗“老烂脚” 篇4

最近两三年，激光腔内治疗和血管镜旋切术问世了，它使静脉曲张的微创疗法又跃上一个新台阶。

激光静脉腔内治疗是在超声检测的引导下，通过局部穿刺插管，导入激光光纤，激光照射和局部压迫使曲张的静脉收缩闭塞和最终纤维化。该法有以下优点：血管腔内操作时间短，每次手术平均30—40分钟；避免了传统的开刀，皮肤无瘢痕；微创无疼痛，病人无需进手术室，在床旁就可进行，治疗费用也明显降低。

血管镜旋切术是在血管镜的引导下插入导管，导管的远端有一个可以高速旋转的凸轮，其转速可高达10万转／分钟。凸轮位于曲张血管的中央，旋切掉下的碎片经血管腔内抽吸管抽吸出体外，从而完整地切除曲张静脉。该方法优点是：微创美观，曲张血管能彻底切除．复发率极低。有一些患者术后几天肢体稍有水肿，休息几天，水肿会自行消退。

这两种微创甚至无创技术适合于下述病人：单纯的静脉曲张，即必须经过专科医生的明确诊断，排除下肢深静脉、髂静脉乃至下腔静脉疾病或动静脉瘘等问题。需强调的是，一些患有严重心肺功能不全的病人不适合做这些微创手术。至于这两种技术的远期疗效，由于其问世仅两三年时间，尚需进一步观察。目前，从欧美国家和国内几家大医院应用的情况来看．疗效还是十分令人满意的，极少发生深静脉血栓等并发症。

微创措施篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取从2014年5月至2015年5月收治的80例乳腺纤维瘤患者,年龄为21~50岁,平均为(35.34±6.36)岁;20例未婚,60例已婚;3例乳腺增生伴发乳腺纤维瘤,10例多发性乳腺纤维瘤患者,67例单发性乳腺病纤维瘤。

1.2 围术期护理方法

1.2.1 术前护理:

在患者采取微创手术以前,注意对乳腺纤维瘤患者的心理指导,多与患者沟通、交流、与患者之间建立良好的护患关系,向患者说明手术过程需要配合的有关环节,以及术后患者切口保养相关注意事项,适当心理疏导,能缓解患者情绪,增强战胜疾病的信心。通过有效的心理护理干预,能使患者紧张、恐惧、担忧等情绪得以消除,确保手术顺利进行。术前,需要向患者介绍手术医师、手术室环境以及手术时间,说明手术必要性,增强患者治疗的信心。需做术前准备,同时需要注意手术室湿度、温度的调节。

1.2.2 术中护理:

在采取手术过程中,需对患者手术体位、高度进行适当的调整,使其便于手术操作,指导患者腹式呼吸,积极配合医师手术操作,详细做好相关记录;对于手术时间较长以及创腔内较大者,需要做好引流准备,提前与患者协商沟通,确保手术顺利进行,防止发生医患纠纷。

1.2.3 术后护理:

手术结束以后,对患者各项生命体征进行严密观察,详细记录相关数据,并向主治医师报告数据结果,及时了解患者的不适症状,并采取相应处理措施;术后,指导患者适当进行锻炼、运动,避免出现麻木或者是水肿等症状;术后6 h,患者如果未出现呕吐、恶心症状,可以食用含有无机盐、维生素、蛋白质等半流质食物,使患者体力得以恢复,促进伤口愈合;出院以前,护理人员向患者说明伤口保养事项,定期来院复查,确保手术治疗效果。

1.3 评价标准:

患者住院前,评价患者对护理满意度,分为非常满意、满意、基本满意、不满意四项。患者手术治疗效果理想,切口较小,且愈合快,未对生活质量产生影响,术后无不良反应发生,患者对护理评价高,即为非常满意;治疗效果即为明显,患者临床症状基本消失,切口愈合情况较好,无不良反应出现,患者对护理较为满意,即为满意;治疗后患者症状基本消除,无不良反应出现,术后切口位置有轻微不适症状,通过治疗与处理,患者切口愈合,对于护理可接受,即为基本满意;患者对于手术疗效、切口大小以及术后切口愈合情况不满意,同时术后有切口出血情况发生,即为不满意。

2 结果

2.1 护理满意度分析:40例非常满意(50.00%),27例满意(33.75%),10例基本满意(12.50%),3例不满意(3.75%),满意度为96.25%。

2.2 不良反应分析:2例切口出血(2.50%),3例术后不适(3.75%),1 例切口愈合不良(1.25%),1 例切口感染(1.25%),不良反应发生率为8.75%。

3 讨论

临床中,对乳腺纤维瘤患者采取手术治疗,是较为有效的治疗方法,能改善生活质量,防止瘤体发生恶变。传统乳腺纤维瘤切除术,患者腋窝部位会留有较大的瘢痕,且手术时间长,切合愈合慢,术后容易发生切口感染等并发症。微创手术切口小,术后愈合时间短,在临床乳腺疾病的治疗中得到普遍应用,其临床疗效较为理想。在对乳腺纤维瘤患者采取微创手术治疗期间,合理、科学的护理措施,能减轻患者心理压力,保证手术顺利进行,有利于患者术后保养,临床疗效明显提升。围术期护理,对于乳腺纤维瘤患者术后恢复与治疗有着重要的作用,能使患者对疾病的治疗、产生等有一定的认识,患者治疗信心明显增强,护理人员与患者之间交流沟通,能使其积极配合治疗,确保临床疗效。本文研究结果显示,本组患者均顺利完成手术,40例非常满意,27例满意,10例基本满意,3例不满意,满意度为96.25%。2例切口出血,3例术后不适,1例切口愈合不良,1例切口感染,不良反应发生率为8.75%。这说明对于行微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者围术期采取优质护理服务,能减少复发,提升临床护理满意度,符合胡莉[3]报道结果。总而言之,围术期护理不仅可以作为手术治疗的辅助,同时也能指导患者配合治疗,能提升手术效果、降低并发症发生率、减少复发,具有临床应用价值。

摘要：目的探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤围术期护理措施。方法选取从2014年5月至2015年5月收治的80例乳腺纤维瘤患者,均采取微创手术治疗,分析其围术期护理措施。结果本组患者均顺利完成手术,40例非常满意,27例满意,10例基本满意,3例不满意,满意度为96.25%。2例切口出血,3例术后不适,1例切口愈合不良,1例切口感染,不良反应发生率为8.75%。结论对于行微创手术治疗的乳腺纤维瘤患者围术期采取优质护理服务,能减少复发,提升手术疗效。

关键词：微创手术,乳腺纤维瘤,围术期,护理

参考文献

[1]温李花,邓八妹,张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药,2011,12(6):122-124.

[2]宋华.高频超声对乳腺纤维瘤的诊断价值[J].当代医学,2014,20(22):145-149.

微创措施篇6

关键词：微创经皮肾镜取石术,术后预发热,原因,护理干预措施

本研究收治上尿路结石患者50例, 对其临床资料进行统计分析, 探讨微创经皮肾镜取石术后发热原因及护理干预措施, 现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年9月收治上尿路结石患者50例, 所有患者均经尿路平片 (KUB) 、B超等检查确诊为上尿路结石, 均知情同意;将有严重心肺疾病、肾功能不全等的患者排除在外[1]。其中男34例, 女16例, 年龄16~73岁, 平均 (46.5±10.2) 岁。在疾病类型方面, 单纯肾结石43例, 肾结石合并输尿管上段结石7例。结石表面积>6 cm234例, 有一定程度积水33例, 尿白细胞 (+) ~ (++++) 26例, 术前尿培养阳性7例, 有体外震波碎石史4例。

方法:将统一的调查表格制定出来, 包括患者术前血尿常规、结石大小、肾积水程度及手术时间、灌注液量、术后发热情况、病原学检查及并发症发生情况等, 指派专门医护人员统一填写。

统计学处理:用统计学软件SPSS20.0处理, 对本研究中所有数据进行处理, 用率表示计数资料, 用χ2检验计数资料之间的比较, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

50例患者中, 在术后体温方面, >38.5℃14例, 38.5~39.0℃11例, 39.0~40.0℃2例, >40.0℃1例, 发热持续时间1~10 d, 平均 (3.8±1.6) d。术前有尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2、术中出血量>500 m L、手术时间>2 h、灌注液量>30 L的患者的术后发热发生率均显著高于其对照病例 (P<0.05) , 见表1。

讨论

本研究结果表明, 和术前无尿路感染、肾积水、结石表面积≤6 cm2、术中出血量≤500 m L、手术时间≤2 h、灌注液量≤30 L的患者相比, 术前有尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2、术中出血量>500 m L、手术时间>2 h、灌注液量>30 L的患者的术后发热发生率均明显较高 (P<0.05) , 充分说明了尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2、术中出血量>500 m L、手术时间>2 h、灌注液量>30 L均会直接或间接地引发患者术后发热, 临床应该将这些因素积极寻找出来, 并在以后的工作中对这些因素进行有效的预防, 从而将患者的术后发热发生率降低到最低限度。

在对微创经皮肾镜取石术后发热原因进行深入分析的基础上, 临床应给予患者有针对性的护理, 从而对术后发热进行有效的处理和预防, 在实际的护理工作中可以从以下几个方面入手: (1) 如果患者为复杂性结石, 那么在给予其微创经皮肾镜取石术之前应该常规进行中段尿培养及药敏试验, 如果患者穿刺后有显著脓尿, 则还应该进行肾盂尿培养及药敏试验, 只有这样才能保证患者在发生持续发热的情况下将有效依据提供给临床医生, 以保证抗生素的科学合理应用。 (2) 围手术期应该对抗生素进行常规使用, 从而对感染进行有效的预防。通常情况下手术前1 d对患者应用科学合理的抗生素, 手术后2 d再次让患者服用科学合理的抗生素[2]。 (3) 如果患者有严重肾功能衰竭等, 具有较差的全身情况, 则应该首先对其感染进行有效控制, 促进其肾功能的显著改善和手术耐受力的极大提升, 然后再给予其微创经皮肾镜取石术治疗。 (4) 手术过程中严格无菌操作, 尽可能地将对肾脏系统的破坏减少到最低限度[3]。手术过程中对灌注泵的压力及流量进行有效的控制, 从而对肾盂内压过高的现象进行有效的预防和避免, 最终达到对手术时间进行有效控制的目的。 (5) 持续发热及患侧肾区胀痛通常会在肾造瘘管及输尿管堵塞的作用下发生, 如果患者术后发热, 则应该对其进行有针对性的体检, 必要的情况下对其进行B超、血常规等相关辅助检查。同时, 还应该实时调整肾造瘘管及双J管位置并进行及时有效的输尿管镜探查等。 (6) 对患者进行皮肤护理:对患者的皮肤变化进行认真细致的观察, 一旦发现有不良反应出现, 则及时配合临床医师对其进行积极有效的处理。 (7) 对患者的心理护理:积极主动地加强与患者的沟通和交流, 耐心细致地将疾病相关知识、治疗及护理的意义等讲给患者, 让患者早日树立起康复的信心, 取得患者的理解和配合。 (8) 补充营养及水分:对患者进行科学合理的饮食指导, 使其多吃高蛋白等营养丰富的食物, 从而使自身营养得到有效补充, 为临床的治疗和护理提供良好的前提条件。同时, 督促患者多饮水, 以对自身水分进行有效的补充, 避免缺水状况引发的其他诸多不良反应, 将对治疗造成的不良影响减轻到最低限度。

参考文献

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