个体化护理

个体化护理（精选11篇）

个体化护理 篇1

糖尿病是一种严重影响患者生活，同时给家庭、社会带来沉重负担的常见慢性疾病。现阶段对糖尿病的治疗不再是单纯依靠药物控制患者的血糖水平，而是以如何有效控制并发症为目的，提高患者的生活质量，延长患者的寿命[1]。个体化护理不仅能在患者治疗过程中提供优质护理，同时还能在患者的心理、精神等方面起到良好的辅助作用，促进病情的恢复。我院对20例糖尿病患者进行了个体化护理，使患者的病情获得了良好的控制，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月—2014年4月我院收治的35例糖尿病患者，按照护理方式的不同分为对照组15例与观察组20例。对照组男8例，女7例；年龄21岁～78岁，平均（46.3±7.8）岁；病程3年～28年，平均（14.5±6.3）年。观察组男12例，女8例；年龄24岁～76岁，平均年龄（45.9±8.1）岁；病程6年～30年，平均（15.2±6.1）年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予个体化护理，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理

糖尿病是一种病情较长且需要长期用药的疾病，患者在长时间的治疗过程中容易引发焦虑、恐惧甚至抑郁等不良情绪，部分情绪激动者甚至可发生中风[2]。护理人员在日常工作中应当细心、耐心、热情地对患者的生活、工作以及思想进行了解，根据不同患者的心理进行针对性心理疏导。

1.2.2 生活护理

建立良好的生活规律，保证充足的睡眠，劳逸结合。在改变体位时，注意放慢速度，同时避免旋转或深低头等动作。保持皮肤的清洁，出现破损或是小伤口时应当立即进行处理，每日饭后及时使用盐水漱口，保持口腔清洁。

1.2.3 饮食护理

对于糖尿病患者，不仅需要用药治疗，同时还需要对日常饮食进行控制，其目的是控制血糖、体重，改善脂代谢，并通过合理的饮食搭配达到均衡营养。患者的日常饮食需要忌油腻、过咸、过甜、过饱，同时需要控制碳水化合物与脂肪的摄入，防止体重增加；以低胆固醇食物、富含不饱和脂肪酸的食物、复合糖类碳水化合物、粗粮等为主；蛋白质应当选取优质动物蛋白，同时多摄取膳食纤维，以有效控制血糖、血脂、促进胃肠蠕动；每日多食用蔬菜，适量摄取水果，同时戒烟限酒，不宜食用辛辣及刺激性的食物。

1.2.4 运动护理

糖尿病患者进行适当的运动对疾病控制有积极作用，不仅能控制体重，同时还能改善胰岛素的敏感性[3]，降低患者使用胰岛素以及降糖药的剂量。运动对于血糖、血压的控制具有良好的作用，同时可调节代谢紊乱，特别是在餐后1 h进行运动的效果最佳。老年患者可选择散步、太极拳、广场舞、爬楼梯等有氧运动，每日0.5 h,5次/周。

1.2.5 健康教育

嘱咐患者不可过度劳累，饮食要有节制，注意控制情绪。要让患者了解到糖尿病是一种终身性的慢性疾病，除了药物治疗，饮食的控制也是十分必要的，需要长期坚持。日常应保持劳逸结合，生活要有规律，戒烟限酒，提高自我保护意识，同时注意个人清洁卫生，睡前可用温度适宜的热水泡脚。

1.3 效果评价

(1)护理效果根据患者在治疗期间的空腹血糖以及餐后2 h血糖为依据，显效：空腹血糖或餐后2 h血糖下降30%以上，或是空腹控制在7.2 mmol/L或餐后8.3 mmol/L以下；有效：空腹血糖或餐后2 h血糖下降10%～30%，或空腹控制在8.3 mmol/L或餐后2 h血糖10.0 mmol/L以下；无效：空腹血糖或餐后2 h血糖下降10%以内，或无明显改善[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。(2)采用我院自制的护理满意调查表进行满意度评定，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后的临床效果比较

见表1。

2.2 2组患者的护理满意度比较

见表2。

3 讨论

糖尿病是一种需要终生治疗的疾病，导致糖尿病患者死亡的直接原因并非持续性的高血糖，而是由其造成的身体各组织及器官并发症。临床上对于糖尿病患者采用单纯的药物治疗很难达到满意效果，由于糖尿病患者在整个治疗过程中缺乏相关知识，在经过长时间的用药后，自身会形成巨大的心理负担，对于疾病的治疗产生消极的态度，造成大部分患者无法科学地控制饮食、合理运动、监控血糖、按时服药。所以，给予患者有效的个体化护理，能防止病情的加重以及并发症发生。

个体化护理是建立在“以人为本”的基础上，主要是针对不同患者的需求，为其提供个体化的护理措施，整个护理过程中尊重患者的个人隐私、人格以及生命安全[5]。个体化护理是将患者的心理、生理、社会、精神及文化等多方面进行结合后，为患者提供最舒适的护理，使其在治疗期间时刻感受到护理人员对自己的关心。责任护士对每一位患者护理后进行评估，根据患者的心理素质、生活习惯、精神特质等进行有针对性的护理，以此来促进患者疾病的康复，同时提高患者的依从性。

本文结果显示，观察组经个体化护理后，总有效率高达100.0%，明显高于对照组的80.0%；且观察组对护理工作的满意度高达95.0%，明显优于对照组的73.3%。说明通过个体化护理不仅能提高患者的依从性与满意度，促进病情的恢复，同时还能提升护理人员的工作质量，值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨个体化护理在糖尿病护理中的应用效果。方法 选取2011年4月—2014年4月我院收治的35例糖尿病患者,按照护理方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个体化护理,观察2组患者的护理效果及满意度。结果 观察组护理总有效率、满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施个体化护理,不仅能提高患者的依从性与满意度,促进病情的恢复,同时还能提升护理人员的工作质量,值得临床推广应用。

关键词：糖尿病,个体化护理,依从性,满意度

参考文献

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[5]张颖丽.心理护理对糖尿病患者焦虑程度的影响分析[J].当代医学,2012,31(32):125.

个体化护理 篇2

一是在教学内容上，将《儿科护理学》理论教学和实践实习教学的内容或合二为一、或环环相扣从而组成一个有机整体来施教，有效避免二者的分离和脱节;二是在教学方式上，打破传统理论课与实践课由于人为划分而造成的时间和空间段的严格划分，从而实现理论课与实践课在时间和空间上的结合;三是在师资队伍上，授课老师均是既具备深厚的儿科护理理论素养，又具备丰富的儿科护理临床实践经验的“双师型”师资;四是在学生层面上，理论实践一体化教学模式能在很大程度上提高学生学习的积极性、主动性和创造性，促使学生从被动学习向主动学习转变，从“高分低能”向“高分高能”转变。

2理论实践一体化教学模式的实施方式

2.1专业认知见习

学生在二年级学完基础课之后，利用暑期1周～2周的时间，由《儿科护理学》专业教师带领学生，深入到社区卫生服务中心的儿科诊所、综合性医院的儿科病房、儿童医院专科病房，在临床见习中，学生接触到的是一个个真实的患儿，在每个患儿身上可能会存在很多不同的问题，通过实地观察和教师讲解，了解临床实践中患儿的护理评估、护理诊断、护理计划、护患沟通等内容。通过见习，使学生对儿科常见疾病的护理知识有初步的认识和理解。同时，任课教师可带领学生到儿科护理的相关产业链条进行参观，访问行业内的相关机构，如儿童医院、三级甲等医院儿科病房、婴幼儿早教中心、婴幼儿抚触中心、婴幼儿游泳馆、婴幼儿医药专柜等。

2.2课程实训实习

在《儿科护理学》教学过程中，教师除了向学生讲解理论知识，还要引导学生掌握理解相关的实践技能。如儿科基础护理技术操作规范、小儿体格生长测量技法等内容，具体实践教学内容有：换尿布法和约束法;小儿头皮静脉穿刺法;小儿常用体格发育指标的测量法;保温箱使用法;小儿沐浴法;蓝光箱使用法;婴儿抚触法等。要使学生系统地掌握以上实践教学技能，建设设施设备齐全的儿科护理综合实训室就显得尤为必要。儿科护理综合实训室应设备精良，环境仿真，为学生提高儿科实践技能提供有力保证。实训室内应设有模拟婴儿病房、母婴同室、婴儿洗浴室等单元，应引进现在医院内重要设备，如婴儿蓝光箱、婴儿保暖箱、新生儿电子秤、普通婴儿护理模型、小儿重症监护模型、高级智能小儿模拟人等，以覆盖儿科护理学所有实践技能基本操作单元。

2.3校外实习基地见习

在完成《儿科护理学》校内理论教学和实验室实训教学任务后，学校选择寒暑假期，将学生集中安排至综合性三级甲等医院的儿科病房或儿童医院的相关专科病房，进行1个月的由带教老师指导下的见习。儿科见习是对儿科理论学习阶段的知识的巩固与加强，也是对儿科护理技能操作的培养和锻炼，同时也是学生熟悉儿科护理理论、进行儿科护理实操前的一次绝佳锻炼机会。通过校外实习基地见习，使学生理解儿科护士职责，熟悉儿科工作环境，加深对儿科护理工作的理解，学习到新的实用操作技能，理解儿科护士日常工作的基本流程，学会护患沟通和交流，培养护士职业道德，学习医护常识。通过科室带教老师的教导，使学生在工作实践中认识到儿科护理的特殊性，如特殊的护理人群、特殊的治疗护理原则、特殊的护患关系。通过实习基地见习环节，使学生深刻理解并熟悉掌握整体护理的概念和实践方法。

2.4毕业综合实习

根据教学计划，学生在大四将进行毕业综合实习。在综合实习环节，学生将进行转科实习。儿科护理教师可结合临床带教老师，将实习学生分成3人或4人一组，除了进行顶岗实习以外，还要求学生针对儿科专科病房患儿的特点、病患类型，设置营养紊乱性疾病患儿护理、新生儿疾病患儿护理、消化系统疾病患儿护理、呼吸系统疾病患儿护理、循环系统疾病患儿护理、泌尿系统疾病患儿护理、血液系统疾病患儿护理、神经系统疾病患儿护理、结缔组织疾病患儿护理、感染性疾病患儿护理、内分泌及遗传性疾病患儿护理等若干专题，让每组学生带着专题进行访谈、调研、观察，结合医嘱和病例，进行分析，编写相关专题的护理报告。使学生熟悉各类系统疾病患儿的临床表现、治疗及护理，提高临床对儿科专科疾病护理观察及思维能力，从而为培养儿科专科护理人才打下基础。

3理论实践一体化教学模式的重要性

3.1有利于弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足

理论实践一体化教学模式不仅为学生提供验证所学理论知识的机会，更为学生提供综合运用知识的情景。以往理论实践教学分开的`教学模式，使学生学习理论时感觉枯燥无味，很难调动学习的积极性，临床实习时理论都忘得差不多了，很难完成从实践到理论的升华。但理论实践一体化教学模式，是在理论学习之前和讲的过程中穿插见习，讲完所有理论后再实习，可以使学生及早接触实践，能够发现问题，综合运用所学知识分析问题，不能解决的还可以自己查找资料或找老师请教，使学习变成主动，大大提高枯燥的专科理论的学习效率;另外，通过临床见习和实习，使学生具有在医疗机构这个小型社会中学会与人沟通及自我保护的能力，这是老师在课堂上所不能传授的。

3.2有利于学生掌握儿科护理学基本理论和操作技能

理论实践一体化教学模式是理论与实践相结合的重要衔接，有助于学生巩固和实践所学的基本技能。护理是一门实践性很强的学科，需要很强的动手操作能力，而这种能力了来自于反复实践。在实验室，学生面对的是模拟人，但在临床儿科的各类临床见习实习中，面对的是真实的患儿，这些患儿可能存在多种不同的问题，需要实施很多种针对性的护理操作。学生通过反复的观摩，强化理解了儿科专科护理操作的程序与要点，体会儿科护理临床实践中操作的重难点，能够初步解决操作中遇到的问题，为今后独立当班打下坚实的基础。

3.3有利于学生形成儿科护理学专科批判性思维方式

随着儿科护理学专科的发展，当代对儿科专科临床护士提出更高的要求，未来社会需要理论素质高、动手操作能力强的高学历儿科护理专科临床护士，批判性思维能力将成为儿科专科护理人员必备的能力之一。在理论实践一体化教学模式中，学生通过运用护理程序为患儿实施整体化护理，在实施过程中不断反思和改进护理措施，为患儿这一特殊群体实施个性化护理，在不断实践中培养独立分析处理问题的能力，培养批判性思维的能力。同时，通过见习后书写见习报告，实习后书写专题疾病护理报告，积累和分享临床经验，建立自信，培养儿科专科护理认知、自我监控能力和习惯，有助于学生形成正确的护理学科价值观，提高批判性思维能力。

3.4有利于激发学生学习儿科护理学的积极性和主动性

个体化护理 篇3

关键词：个性化护理；神经内科；应用；效果

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）02-0299-01

神经内科方面的患者通常有身体上的某些功能障碍，他们的病情一般都较为复杂，而且病程也比较长。因此，这一类的患者通常情绪都不好，生活的质量差。对于神经内科上的患者，护理人员要给予更好的临床护理的质量，从而帮助患者稳定情绪，提升他们的生活质量。随着社会与经济的发展，医疗卫生事业水平也在不断提升，护理工作的核心与本质上更加突出人性化的护理，所谓人性化护理就是身处在患者的角度，本着为患者贴心服务的精神，给予患者更好更舒心的治疗环境，为其提供更为人性的优质护理。在本文中，我院特别给神经内科患者添加了人性化的护理，取得了良好的护理效果，现将其报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料。在2012年7月～2013年8月期间，我院将一批神经内科患者作为实验观察组。被调查的患者分成了两组，分别被设为观察组和对照组。观察组一共有87例患者，其中女患者40位，男患者共47位，年龄分布在43岁至76岁之间，平均年龄在在60岁上下。在这些患者之中，有10位是脑血栓患者，15位是脑梗死患者，21位脑损伤患者，34位脑出血患者，7位其他特殊情况患者。

在2008年7月～2009年8月期间，我院将另一批神经内科患者作为实验对照组。对照组中患者人数为67，其中女患者32位，男患者35位，年龄分布在44岁至76岁之间，平均年龄在59岁左右。在这批患者中，有6位脑血栓患者，12位脑梗死患者，17位颅脑损伤患者，29位脑出血患者，还有3位特殊情况患者。

实验观察组合对照组无论在年龄还是病情或是体质等方面都没有统计学上的差异。因而，两组具有可比性（p大于0.05）

2.护理方法。实验观察组和实验对照组都受到了神经内科方面的常规基础护理，包括：对患者的生命体征实时监控，对患者的不良反应以及特定的疾病采取针对性的护理方式等。对观察组患者则在基础护理之上提供了进一步的个性化护理，主要包括有：（1）在患者办理入院手续之后，护理人员根据患者所登记的各项信息，对患者病情进行分析和评估，然后制定与患者疲惫的治疗和护理方案。（2）对神经内科患者采取特别的心理护理。因这患者的人数多，个性复杂，因而需要更加个性化的护理。加上患者在住院以后，受到医院其他患者氛围的影响，很容易产生出消极悲观等不良情绪，容易动摇继续治疗的念头。因而他们也需要特别的心理上的关爱和辅导。护理人员对这些患者加以经常性的鼓励，积极与他们沟通，讲述积极治疗的意义以及治疗成功的案例，让他们产生更多信心来战胜疾病，乐观积极地配合治疗。（3）对这批患者加强医院指导。神经内科患者因为体质和病情的差异，康复程度不一，出院的时间和身体恢复情况也有差异，在观察组的患者办理出院手续时，护理人员会再次评估患者的身体情况，为患者制定在个性化的家庭康复计划以及用药方案，并要求患者严遵计划和方案进行康复。在患者出院之后，护理人员定期回访患者，及时了解患者在家的康复情况，并根据患者病情需要来调整计划。

3.效果评价。通过对观察组和对照组在住院期间所耗费的时间、金钱的比较，再结合在护理质量上患者给予的评论，可将护理质量评价列为三个级别，即不满意、比较满意、很满意。患者对护理质量的满意度按照此公式来计算： （较满意+满意） /总例数× 100%=总满意率。4应用统计学中SPSS13.0对数据进行分析，按照（ x±s） 的格式来表示数据，采用t检验计量资料，使用χ2 检验计数资料，含有统计学上意义的表示是P< 0.05。

二、结果

观察组和对照组在住院时间、住院费用以及总满意率的指标比较结果如表1所示。我们可以看到对照组的住院时间及费用明显高于观察组，而护理总满意率也低于观察组，两者之间的差异度具有统计学意义。

三、讨论

伴随着人们生活水平的不断提高，广大患者对医疗护理质量的期望值也越来越高。过去仅仅针对疾病而做的常规基础性的护理已达不到患者的需求，医护人员需要给予患者更优质的护理，对神经内科的患者更加如此。这一类的患者病情通常都比较复杂，身体功能也产生了很大障碍，生活质量受到很大影响，加上病程也较长，对个性化护理服务的需求更加旺盛。我院为神经内科患者提供个性化的优质护理内容主要有：在患者办理住院手续后，将患者的个人信息以及疾病情况作详细地登记，根据这些信息为患者制定与其匹配的个性化护理方案；对情绪不好的患者采取个性化心理服务，使其克服自身消极情绪和悲观态度，更有信心战胜疾病，取得更好的治疗效果；在患者即将出院时，为其制定个性化家庭康复计划和用药方案。将神经内科患者分为观察组和对照组进行治疗和护理后，通过对两组结果的观察和分析，得知受到个性化护理的观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，而在住院的时间以及费用上则明显低于对照组。这两个结果能表明个性化护理在神经内科上的应用效果较好。

总而言之，个性化护理能帮助神经内科患者减少住院时间，降低住院费用，提升患者的护理满意度，建议各医院在临床护理中加强对个性化护理的应用。

参考文献：

[1]姜静波；老年长期卧床患者的个体化护理探讨[J]；中国实用医药；2012年12期.

个体化护理 篇4

资料与方法

2012年5月-2013年5月接待糖尿病患者238例, 其中有179例专案管理, 管理率75%, 将这179例作为本次研究对象。179例糖尿病患者全部符合《中国2型糖尿病防治指南》 (2010年版讨论稿) 中有关于糖尿病的诊断标准[5]。其中男102例, 女77例;年龄35~82岁, 平均 (56.9±6.9) 岁;病程1~33年, 平均 (8.6±2.3) 年。

方法:个体化护理干预策略制定方案。首先, 本社康相关人员针对研究对象进行调查研究, 让他们填写社区居民糖尿病行为干预调查表, 同时进行体检与血糖检测;根据对象年龄因素、文化程度、心理因素、疾病轻重程度制定出个体化护理方案, 包括饮食、运动等方面的护理[6]。该方案应以《中国2型糖尿病防治指南》 (2010年版讨论稿) 、《国家基本公共卫生服务规范》 (2011年版) 、《慢性非传染性疾病综合防控示范社区工作指导方案》等作为基本的指导, 同时利用本区医院与保健所专业人员到本中心进行督导检查本社康对糖尿病患者的管理反馈情况, 同时本社康人员要进行全科医学理论学习, 然后采取一对一全程跟踪管理的个体化护理理念模式, 针对性对糖尿病患者进行护理。本护理方案中重要的是要做好患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标的变化情况监测与记录, 以便于护理效果评定。

个体化护理干预具体措施:对本次研究的糖尿病患者护理前填写社区居民糖尿病行为干预调查表, 做好体检 (包括血压、身高及体重等) 与血糖检测。根据研究对象年龄因素、文化程度、疾病轻重及心理因素等, 制定个体化饮食计划与运动策略, 从而采取个体化护理干预, 包括适量的运动、合理的膳食、控制体重及戒烟等, 同时做好患者空腹血糖、餐后24小时血糖、糖化血红蛋白等检测, 至少每个月1次, 并做好随访工作, 包括血压测量、空腹血糖情况分析与评估等, 以及询问他们的症状与生活方式, 评估其是否存在危急症状等。具体而言, 主要包括以下几个方面的内容: (1) 饮食护理干预:患者每周称量体重1次, 根据理想体重来合理控制总热量, 不断调整食物的摄入量与运动量, 最大化恢复到或者接近理想体重。为此, 患者要保持饮食的均衡, 尽量少食多餐来保持血糖平衡;主食中尽量以粗制米、杂粮与面为主, 要限制食用糖果、饼干、甜食、冰淇淋等, 提倡患者多使用绿色蔬菜、豆类、粗谷物、根茎类及糖分较少的水果等, 也要减少花生、肥油、瓜子等脂肪丰富食物, 以及一些胆固醇类食物, 如奶油、动物内脏及香肠等, 此外还应食用富含蛋白质的食物, 如鱼类、禽类及奶豆类食物;糖尿病患者要少吃盐多饮水, 有零食习惯的患者要及时改正, 吸烟喝酒的患者则要戒烟限酒, 尽量规避使用煎炸炒及腌制食品[6,7,8]。 (2) 运动护理干预:对于糖尿病患者而言, 运动治疗与护理不可或缺, 护理人员要根据患者的具体情况来选择合理的运动方式与量, 要以患者不感到疲劳为宜。运动的方式包括慢跑、步行、健身操、骑自行车、太极拳及气功等, 不管何种运动, 都要做到循序渐进。运动时间最好选择在餐后30~60分钟为宜, 但是要注意的是切勿在降糖药物作用最强时进行, 这样可以规避低血糖反应。同时, 对于注射胰岛素的患者, 在清晨空腹情况下不宜运动, 特别是在注射胰岛素与吃饭前禁止运动[9]。此外, 若患者需要外出运动, 则要携带好糖尿病卡与甜食或者糖果, 患者在运动过程中若出现低血糖反应, 如心悸、头晕等, 则要及时停止运动, 并且服用随声携带的甜食或糖果。 (3) 并发症护理干预:糖尿病慢性并发症可能会累及全身各个重要器官, 通常与遗传易感性有关。为了预防并发症, 则要做好相关的处理, 比如说患者发生视物模糊, 则要减少活动, 并且要保持大便的通畅, 排便的时候不能过度用力, 避免出现视网膜剥离等。还要积极做好高血压的控制, 尽量限制蛋白质摄入, 防止发生糖尿病肾病;患者要注意个人卫生, 尽量保持皮肤的清洁, 特别是患者的口腔、足部、阴部清洁必须做好, 避免出现感染;冬春季节, 患者要做好烫伤与冻伤的预防;对于出现创伤与炎症时要及时处理。 (4) 药物护理干预:要详细给患者介绍口服药物的种类与作用特点及服用的方法, 还要将可能出现的不良反应告知患者, 以便他们做好心理准备。指导患者遵照医嘱服药, 避免出现随意增添或者删减药物的情况, 甚至要叮嘱患者切勿私自停药或者更换药物品种, 若需要换药或者停药皆要咨询医师的意见与建议。 (5) 健康宣教:加强糖尿病相关知识的宣传与教育, 提高社区糖尿病患者对自身疾病的了解, 促进他们提高自身预防与控制疾病的能力。同时, 将有关于糖尿病的治疗与控制方法告知他们, 督促他们严格按照医嘱操作执行, 同时教会他们做血糖的监测, 若出现血糖异常情况, 则要及时来院进行检查, 从而尽早做出处理。指导糖尿病患者合理膳食与适量运动, 从而提升自身抵抗力, 促进疾病的康复等。

注:相较于护理前, *P<0.05。

观察指标:针对社区糖尿病患者实施个体化护理前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标的变化情况进行对比分析。

统计学处理:本次研究相关数据全部采用统计学软件SPSS18.0处理, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验;计数资料用%表示, 行χ2检验;以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

结果

本次研究179例糖尿病患者经过社区个体化护理干预后, 空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标相较于护理前皆有明显改善, 护理前后对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1、2。

讨论

本次研究针对社区糖尿病患者采取个体化护理干预, 结果显示, 179例患者经过护理后, 空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标相较于护理前皆有明显改善, 护理前后对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。从表1与表2中可以看出, 胆固醇从护理前 (4.62±0.85) mmol/L降低到护理后 (2.03±0.42) mmol/L, 而收缩压从护理前 (125.33±13.21) mmol/L下降到护理后 (118.56±8.59) mmol/L, 舒张压从护理前 (81.64±12.38) mm Hg下降到护理后 (74.69±8.94) mm Hg, 空腹血糖从护理前 (10.68±3.69) mmol/L下降到护理后 (7.21±1.66) mmol/L等, 这些都有明显的改善。本次研究与朱春芳、张秀红、冯伟等学者的研究结果相似, 皆表明采用个体化护理干预对于社区糖尿病患者有着积极的意义[10]。

总之, 加强社区糖尿病患者个体化护理干预, 可以提高他们对相关疾病知识、治疗等方面的了解率, 同时饮食与运动护理干预, 可以强化他们改掉不良生活习惯, 养成良好的饮食习惯与运动规律, 坚持合理用药, 提高自身控制与预防疾病的信心, 从而改善生活质量。社康中心应立足于社区更便于接触患者的便捷条件, 积极做好相关护理工作, 同时将护理先进理念应用到患者中, 做好相关的全程跟踪管理, 从而更好地实现个体化护理, 促进患者生活质量的提高。

摘要：目的:分析糖尿病患者护理中采用社区个体化护理干预的影响效果。方法:接待糖尿病患者179例, 作为研究对象, 全部采用社区个体化护理干预进行护理, 护理完成后, 对比分析他们在护理前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标的变化情况。结果:本次研究179例糖尿病患者经过社区个体化护理干预后, 空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等各项指标相比于护理前皆有明显改善, 护理前后对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:针对社区糖尿病患者采用个体化护理干预策略, 可以促进他们建立健康的生活方式与行为, 纠正不良生活方式, 并提高对糖尿病的认识, 促进他们做好自我管理, 积极配合相关人员做好血糖的控制与疾病的治疗, 提高自身生活质量。

关键词：糖尿病,社区个体化护理,护理干预,影响,生活质量

参考文献

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个体化护理 篇5

关键词：老年玻璃体视网膜；手术；个体化护理；效果

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0281-01

视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，具有接收和传递视觉信息的功能，由色素上皮层、视网膜感觉层组成，在病理情况下两层间分开则为视网膜脱离，会严重影响患者身心健康和生活质量[1]。随着社会经济的快速发展，人口老龄化进展不断加快，各种因玻璃体视网膜疾病需手术治疗的老年患者不断增加。老年人具有独特的生理、心理特点，行玻璃体视网膜手术时，需有针对性地实施护理措施，才能有效提高手术成功率和治愈率。本文选取81例老年玻璃体视网膜手术患者进行研究，分析对患者实施个体化护理的效果，结果如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月入院治疗的62例老年玻璃体视网膜手术患者作为研究对象，38例男性，24例女性，年龄61～77岁，疾病主要包括孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑孔、玻璃体浑浊或积血等。所有患者经诊断均符合行玻璃体视网膜手术标准，无手术不耐受患者，手术方式主要有单纯玻璃体切除、玻璃体切除联合视网膜前膜剥离、玻璃体切除联合视网膜光凝等，根据患者具体病情选择适宜的手术方式。选取的62例老年患者中，有21例合并至少1种疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血压、肾病、动脉硬化等。

1.2 护理

1.2.1 常规护理

常规护理主要包括：（1）向患者及其家属讲解各项规章制度和注意事项，如饮食、探视、陪护等，并介绍主管医生和护士，以便患者及其家属有问题及时告知医护人员[2]。（2）术前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并检查泪道，了解是否畅通或存在脓性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，术前晚或当天，给予患者适量镇静剂，缓解紧张情绪。（3）术中，保持手术室安静，内眼无菌手术操作，保持患者呼吸道通畅，可根据具体情况给予吸氧，同时常规心电监护患者，并密切观察其体征变化，以免发生手术意外。（4）术后，医护人员遵循医嘱，加强病房巡视，密切观察患者体征变化，并保持眼部敷料干燥、清洁，按时用滴眼液滴眼，以防发生感染。（5）出院时，指导患者遵循医嘱持续滴眼、服药、及时复诊，保持充足休息，严禁剧烈运动，并保持眼部清洁，严禁过度用眼。

1.2.2 个体化护理

个体化护理贯穿于整个玻璃体视网膜手术围手术期，根据患者具体情况有针对性地制定护理方案，主要包括心理、饮食、用药等，具体为：（1）心理个体化护理。患者因眼部疾病视力下降，以致生活不便，而且因不了解疾病，担忧手术方式、疗效、医疗费等，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，严重的患者甚至放弃治疗，为缓解患者不良心理反应，护理人员应积极、主动、细心的给予其心理护理，向其讲解疾病相关知识、治疗方式与术前术后注意事项，使其树立战胜疾病的信心，以良好心态积极主动地配合手术治疗。（2）饮食个体化护理。饮食以清淡、半流质为主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，确保大便通畅。为免影响伤口愈合，及时治疗便秘、咳嗽等症状，患者若有糖尿病或肾病，需在医生和营养师指导下，根据具体情况，严格制定和执行饮食方案。（3）用药个体化护理。患者术前做好各项检查和治疗，若有严重糖尿病、高血压、肾病等疾病，且影响手术，需先合理用药，严格控制血压、血糖，改善肾功能，使患者全身情况适应手术，降低术中和术后并发症发生率，促进恢复[3]。

2 结果

选取的62例患者中，按计划顺利完成手术的有59例，3例因合并糖尿病、高血压、肾病转入相关科室进行治疗，其中1例糖尿病，2例高血壓，1例肾病。3例未按计划顺利完成手术的患者，入院前相关指标稳定，但入院后出现极大波动，需进行进一步治疗，病情得到控制后转回眼科进行手术。无一例患者因护理影响手术效果，均满意实施的个体化护理。

3 讨论

玻璃体视网膜手术已广泛开展多年，不仅可以切除浑浊的玻璃体和炎性介质，还能通过各种方法治疗玻璃体视网膜疾病，如玻璃体填充，有效治疗过去难以治疗的疾病，但该手术能否取得成功与护理措施的实施密切相关，而且随着个体化护理理念的提升，有效提高了手术效果和患者对护理的满意度[4]。人口老龄化进展的加快，增加了各种相应的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及时有效治疗，会严重影响老年人生活质量。近年来，玻璃体视网膜手术是治疗眼部疾病的主要措施，术后需严格要求体位，可取得显著效果，但老年人体质差、伴发病多、术后恢复慢，采用该手术需加强临床护理，即除常规护理外，还应从患者入院开始，根据其病情、伴发病等情况，有针对性地制定出包括心理、饮食、用药等的个体化护理方案，促使患者按计划接进行手术治疗，并取得显著的治疗效果。

总之，给予老年玻璃体视网膜手术患者个体化护理，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，提高手术效果和护理满意度。

参考文献

[1] 李丽.玻璃体视网膜手术的配合及护理[J].中国医药指南，2014，12（01）：203-204.

[2] 张冬梅，李莹，焦健，孙轶博.玻璃体视网膜联合术的护理[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：135-136.

[3] 田英，阙传红，张改玲.老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（06）：464-465.

脑瘫45例个体化康复护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月—2013年4月收治的CP患儿45例, 其中男31例, 女14例;年龄1岁~8岁, 平均年龄 (4.2±2.4) 岁;蛛网膜下腔异常31例、脑室旁白质软化21例、基底节信号异常7例、脑积水3例、其他6例;病情严重程度:轻度13例、中度20例、重度12例;开始治疗时间:5个月~22个月, 平均 (8±2) 个月, 其中12个月内开始治疗31例。CP诊断标准: (1) 非进行性脑损伤。 (2) 脑部病理改变引起运动障碍。 (3) 婴儿期即出现相关症状表现。

1.2 方法

1.2.1 康复护理训练基础内容

我院治疗CP主要康复训练内容包括: (1) 运动治疗, 据患儿症状表现, 选择性应用Bobath法、Vohta等运动治疗项目, 安排每日训练, 考虑患儿年龄、病情、体质情况, 每次训练时间30 min~60 min。 (2) 作业治疗, 据精细动作障碍病情, 制订作业治疗策略, 安排同运动治疗。 (3) 语言治疗, 据语言障碍类型、病情制订个体化训练策略, 主要包括语言理解、表达、认知训练, 每日30 min。 (4) 传统治疗, 如中药熏蒸、中医按摩、经络导平等, 每个项目30 min~60 min。 (5) 特殊治疗, 电刺激肌电训练, 30 min/d;体表电极训练促神经功能恢复, 30 min/d;高压氧, 每疗程10 d, 60 min/d, 加压持续30 min, 间隔10 d下1个疗程。标准方案每周治疗6 d, 1个3个月。护理内容主要包括: (1) 与患儿以及家属沟通, 做好治疗前的准备、协调工作。 (2) 配合康复医师或独立完成各项康复训练。 (3) 做好每日记录, 评价落实情况, 记录治疗期间患儿反馈情况, 同时与家属进行深入沟通, 现场讲解各项康复训练的意义、方法、注意要点、可能获益情况, 与康复小组共同拟订家庭康复护理策略。

1.2.2 个体化康复护理

1.2.2. 1 建立相互信任的护患关系

(1) 建立相互信任的护患关系是开展个体化康复护理的基础, 和谐护患关系的建立主要通过有效的沟通建立, 解决家属困惑、疑虑、错误认知, 体现医院专业性。 (2) 家属对医院不信任主要体现在对不同于以往治疗新的康复护理内容存在顾虑、对复杂的康复内容一知半解、对高昂的价格存在疑虑、对护士专业性存在顾虑、对部分专项治疗的疗效与安全性存在担忧等。 (3) 护士应与患儿家属进行深入沟通, 详细讲解CP病理, 各项康复护理的意义、适用性、可能获益情况、安全性。 (4) 和谐的护患关系还需建立在疗效上, 通过详细的记录, 科学的评价患儿症状改善情况, 以真实、可见的疗效, 增强患儿家属治疗信心。 (5) 建立和谐护患关系还应体现在服务态度上, CP长期住院治疗患儿较少, 许多家属更希望在家中开展康复训练, 可能会频繁咨询护士, 此时康复护士应有耐心、恒心, 端正服务态度, 切勿有厌烦情绪。CP患儿家属往往有较大的精神压力, 易激惹, 若服务态度不好, 极易引发护患纠纷。 (6) 许多小儿对康复训练往往有抵触情绪, 对陌生环境带有抗拒情绪, 护士应充分利用小儿好动、喜欢新事物的特点, 采用引导法、语言激励等方法, 使小儿适应早期训练。

1.2.2. 2 满足家属个体化需求

(1) 满足家属提出的需求:多数患儿家属来院均想要接受各专业、系统的康复训练, 家属关注点主要包括如何尽可能保障康复治疗效果、如何使康复治疗易于开展、如何学习掌握并在家中开展行之有效的康复训练、如何尽可能地使费用在可承受范围内、迫切想要知晓CP是否可治愈以及最终可能达到的康复效果。护士应针对家属明确提出制订相应的护理管理策略, 如对于学习掌握康复训练愿望较强烈家属, 应在康复医师指导下, 尽可能传授基本的康复技巧, 通过现场观摩、手把手指导、材料讲解等方法, 使家属尽快掌握基本的康复训练方法。 (2) 发现与满足患儿家属潜在的需求:许多患儿家属求诊数年后, 花费巨大, 但疗效欠佳, 放弃治疗的想法较强烈, 家庭成员甚至因治疗意愿冲突产生矛盾, 影响依从, 个体化护理还需协调家庭关系, 增强家属治疗信心。此外, 部分患儿家属因阅历、文化程度有限, 表达需求能力不足, 护士还应善于挖掘此类患儿家属需求。不同时间段, 患儿家属需求也存在一定差异, 年龄较大患儿病程多较长, 绝大多数都有既往治疗史, 许多家属在往来奔波中耗费大量的时间、金钱、精力, 对本次治疗期望可能非常高, 若疗效仍不佳, 可能存在强烈心理应激。护士应掌握患儿家属心理状态, 传授基本的情绪控制方法, 强调和谐家庭关系对于疾病治疗的意义。

1.3 疗效判定

分别在治疗前、末次随访时, 以粗大运动功能测试量表 (GMFM-88) 、精细运动功能测试量表 (FMFM-45) 评价患者运动功能, 以Gesell发育量表评价患者发育情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效指标水平变化

2.1.1 运动功能变化比较

治疗后, FMFM、GMFM水平高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2.2 发育水平变化

治疗后DA能区各维度评分高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.2一般情况

本次治疗时间5个月~14个月, 平均 (6.3±2.1) 个月;住院治疗时间1个月~3个月, 平均 (58±11) d。均开展运动治疗、作业治疗、语言治疗, 传统治疗中采用中药熏洗14例、中医按摩31例、经络导平40例, 特殊治疗中采用电刺激治疗25例、体表电极训练15例。按要求完成系统康复护理者29例, 提前出院者10例, 主要原因为费用原因7例、感觉疗效并不明显3例。家属学习掌握基础的语言治疗、运动治疗方法44例, 学习掌握基本的中医按摩法28例, 自行于家中进行中药熏洗24例, 其中中途放弃者20例。自觉患儿有明显进步, 对疗效满意者21例, 余均为不满意。

3讨论

CP治疗是一个长期的过程, 综合康复治疗与护理疗效已得到证实。有研究证实, 在康复内容得到保障的前提下, 痉挛型CP患儿生活能力恢复不受患儿性别、年龄、病情程度、居住地、民族、不同陪护者、家长文化水平、家庭收入、家长对疾病了解等因素影响, 仅与住院时间呈负相关, 提示综合治疗确实有助于提高CP日常生活能力, 减轻家属负担[3]。本文中, 经5个月~14个月治疗后, 患儿运动功能、发育水平均有不同程度提高, 也证实了这一点。

但遗憾的是, 综合治疗落实率受诸多因素影响, CP治疗是一个漫长的过程, 需要有家属、医护人员、患儿相互配合, 家属以及患儿依从性显然影响治疗项目的落实, 进而影响康复效果[4]。本文中, 部分患儿治疗后FMFM、GMFM水平甚至出现下降情况。治疗一般情况也证实, 不同家属学习掌握基础康复技能的情况也存在较大差异, 语言治疗、运动治疗掌握率最高, 其次为基本的中医按摩法, 院内治疗仍以CP治疗主要形式, 院外康复训练效果无法得到保证。

放弃治疗、不依从是进行个体化康复过程中常见的问题, 本组患者中, 提前出院者占22.22% (10/45) 、中途放弃中药熏洗者占83.33% (20/24) , 感觉疗效不明显、费用过高是致不依从的主要原因。张敏敏研究发现, CP患儿家属普遍存在疾病不确定感, 且受教育程度、工作状况、脑瘫家属史、自身应对方式等因素影响[5], 此类研究为开展个体化康复护理提供了理论支持。我院个体化护理策略主要包括两个部分:建立和谐的护患关系、发现与满足患儿家属直接表达的需求以及潜在的需求, 有助于减轻患儿家属疾病不确定感。以上, 也是护士开展个体化康复护理应关注的要点。

综上所述, 个体化康复护理不仅仅应体现在康复内容个体化, 还应着重解决患儿家属的实际困难, 满足患儿家属合理需求, 以尽可能保障各项护理训练得以顺利落实, 达到理想的综合康复效果。

参考文献

[1]李松, 林庆, 刘建蒙, 等.中国六省及自治区小儿脑性瘫痪患病状况的调查[J].中华医学杂志, 2001, 51 (20) :1220-1223.

[2]林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志, 2005, 43 (4) :262.

[3]李海丽.痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素分析[D].吉林大学, 2013.

[4]彭宇阁.脑瘫患儿家庭康复训练实施现状及影响因素调查[D].吉林大学, 2011.

个体化护理 篇7

关键词：循证护理,个体化护理,消化内科,疗效

近年来, 随着人们生活方式及饮食习惯的不规律, 使得消化疾病患者的数量逐年上升。但由于患者对消化疾病的治疗依从性较低, 使得治疗疗效不明显[1]。因此, 选择一种切实、可行的护理模式, 提升预后尤为重要。本文主要研究循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响, 并作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象:选取我院消化内科2013年7月至2014年7月收治的消化疾病患者74例, 行循证护理的37例患者为循证组, 男性22例, 女性15例;年龄在26~73岁, 平均年龄为 (43±3.65) 岁。行个体化护理的37例患者为个体化组, 男性21例, 女性16例;年龄在35~71岁, 平均年龄为 (42±3.12) 岁。两组性别、年龄等比较无明显差异 (P>0.05) , 可以对比研究。

1.2 护理方法:循证组采用循证护理方法, 具体措施为:①选择经验丰富的消化内科主治医师和护理人员组成循证护理小组, 查阅患者临床资料、检索文献, 提出循证问题, 并根据循证问题实施循证护理。②加强对患者的健康宣教:患者入院后, 应及时与其进行沟通, 为患者及家属讲解疾病发病的因素、治疗的原则、应注意的事项等, 嘱患者注重饮食的卫生和规律。对于有焦虑、悲观等负性心理情绪的患者, 需及时给予安慰和疏导, 提升其治疗的信心;也可播放音乐、与之交流等, 分散患者注意力, 消除负性情绪。做好出血期患者的饮食指导, 尽量给予其无刺激、清淡的流食, 戒烟戒酒。个体化组采用个体化护理方法, 患者入院后, 为其提供一个温馨、安静、舒适的病房环境, 尽量划分男、女病房, 给予患者相应的隐私。同时, 根据患者的病情、严重程度、发病因素和性格特点等, 为其拟定一份个体化的护理方案, 并参照护理方案实施饮食、心理、用药等方面的护理。

1.3 疗效标准:观察两组护理后的临床症状及体征改善情况, 并对其疗效进行评定, 其中:患者临床症状及体征基本消失, B超及血常规等检查显示无出血现象为显效;患者临床症状及体征有所好转, B超及血常规等检查显示无出血现象为好转;患者临床症状及体征无改善, 甚至加重为无效;总有效为显效与好转之和。同时, 对两组患者进行为期6个月的随访, 记录患者饮食合理、规律作息、遵医嘱服药、适当锻炼及控制烟酒等生活习惯改善情况。

1.4统计学处理:采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据, 其中, 计量资料采用标准差 (±s) 表示, 计数资料检验用χ2, P<0.05时, 比较存在统计学的意义。

2 结果

2.1 两组护理后对疗效的影响对照:护理后, 循证组显效22例、好转13例、无效2例, 总有效率为94.59%;个体化组显效19例、好转15例、无效3例, 总有效率为91.89%;组间比较无明显差异 (P >0.05) 。

2.2 两组护理后生活习惯情况对照:护理后, 对两组进行为期6个月的随访, 随访率为100%;随访期间, 两组适当锻炼比较无明显差异 (P>0.05) ;但个体化组合理饮食、作息规律、按时服药及控制烟酒等, 优于循证组, 比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

消化疾病多见于中老年人群中, 疾病多与患者健康关系、饮食方法以及心理等相关[2]。近年来, 随着医疗模式的改革和完善, 越来越多的人注重护理的质量, 循证护理是在循证医学基础发展而来, 该病护理模式是将临床经验、科研理论相结合实施的整体性护理[3]。个体化护理主要是以患者为中心, 根据患者的个性差异、病情程度等实施针对性、个体化的护理, 该种护理模式能够满足患者及家属多元化的护理需求[4]。本次研究中, 两组护理后的总有效率比较无明显差异 (P>0.05) ;而随访6个月后, 两组适当锻炼比较无明显差异 (P>0.05) ;但个体化组其他生活习惯优于循证组, 比较有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 循证护理和个体化护理均对于提升消化内科患者的疗效具有积极意义, 但个体化护理能够进一步改善患者生活习惯;因此, 护理时, 可结合两种护理, 进而提升护理的质量。

参考文献

[1]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (21) :112-113.

[2]颜海英.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (1) :332-333.

[3]周欣.为消化内科患者进行循证护理的临床效果分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (6) :30.

高血压病个体化用药治疗的护理 篇8

1 临床资料

我科2009年10月至2010年10月共收治高血压病患者158例，男106例，女52例;单纯高血压病患者40例，高血压合并其他疾病118例，其中冠心病38例，心力衰竭26，脑血管病变26例，肾脏病变16例，糖尿病12例，年龄46～78岁。

2 单纯高血压病患者的用药治疗和护理

2.1 老年高血压病患者的用药护理

老年患者首先选用钙拮抗剂，如尼群地平，贝尼地平，安氯地平等。钙拮抗剂可降低单纯性收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。用药时应协助老年患者服药入口，短效药物要按时服用，长效药物不要服用过量以免造成低血压，高龄老年患者应严格按医嘱进行用药指导和护理，保证用药安全。钙拮抗剂不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘。临床发现晚服硝苯地平剂量增加时，可出现多尿、口渴。应告知老年患者，解除心理负担，停药后自行缓解。

2.2 应激性高血压的用药护理

应激性高血压是指人在受到外界不良因素影响或遭遇精神刺激，而引起的症状性高血压。症状性高血压也就是我们所指的应激性高血压。患者血压突然升高，常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，注意观察患者含服心痛定或静脉给药硫酸镁时血压下降的程度，待血压平稳后，改用口服降压药，一周后血压就会恢复正常。这类患者在生活中应注意几点: (1) 保持乐观态度，解除心理压力，消除紧张情绪; (2) 饮食调节和保证充足睡眠。给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜、水果; (3) 戒烟酒和适当的运动，控制体重。

2.3 顽固性高血压的用药护理

约10%高血患者尽管使用了三种以上剂量降压药治疗，血压仍未能达到目标水平，成为顽固性高血压或难治性高血压。对顽固性高血压首先要查找原因。首先保证血压测量的准确性。同时注意观察患者是否应用了其他药物[2]。非类固醇类抗炎药易引起水钠潴留，某些减肥药易干扰降压作用，治疗肾脏疾病贫血的重组人红细胞生成素直接作用于血管，能升高周围血管阻力，胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。原因明确后消除这些不利因素，给予匹配的降压药物，血压会明显降至理想水平。

3 有并发症和合并症的降压治疗及护理

3.1 冠心病

降压应选择β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和长效钙拮抗剂，发生过心肌梗死的患者应选择血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和β受体阻滞剂，能预防心室重构。尽可能选用长效制剂，减少血压波动抑制24 h血压。如维拉帕米缓释剂或地尔硫卓。心率较快的中青年患者应选择比索洛尔。ACEI易产生刺激性干咳，停药后自行缓解。比索洛尔易产生乏力、疲劳、鼻窦炎这些反应与剂量成正比。突然停用β受体阻滞剂可能引发心绞痛恶化和心肌梗死。因此，建议患者在密切观察下大约一周内逐渐减量停药。用药治疗时不可随意更换降压药，每天检测血压，根据医嘱调整降压药剂量。

3.2 心力衰竭

高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗，应选择 (ACEI) 和β受体阻滞剂，注意用药从小剂量开始，在有心力衰竭症状的患者，应采用利尿剂、ACEI或β阻滞剂联合治疗。在用药护理过程中，保证用药剂量准确，降低心衰的死亡率。收缩压达200 mm Hg以上可根据医嘱静脉给药硝普钠持续静脉点滴，严格控制滴数、剂量并监测血压。不能突然停药，根据医嘱调整剂量，应逐渐减量，以免引起血压反弹，造成不良后果。

3.3 脑血管病变

高血压合并脑血管患者不能耐受血压下降过快或过大，压力感受器敏感性减退，容易发生直立性低血压，因此降压过程应该缓慢、平稳，最好不减少脑血流量。可选择血管紧张素II受体阻滞剂 (ARB) 缬沙坦、长效钙拮抗剂，如氨氯地平片、ACEI贝那普利或利尿剂[3]。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合用药。发生脑出血时应先降颅内压，脑梗死溶栓时，血压在180 mm Hg/105 mm Hg才可以降压治疗。注意观察患者头晕、头痛、恶心、呕吐症状，血压不要波动过大，短时间内不能达到正常水平。

3.4 肾脏病变

肾功能不全患者，在选用药物降压时，应首先选用ACEI、ARB、CCB这类降压药物是对肾脏损伤小，通过临床试验证明贝那普利、伊贝沙坦长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。肾功能不全、血肌酐增高的患者可以用钙抑制剂，在应用降压药物时，不影响患者的透析治疗。

3.5 糖尿病

对于高血压合并糖尿病的患者，治疗重点是将血压严格控制在靶血压以下，将糖尿病高血压病患者的血压降至最低水平 (舒张压小于80 mm Hg) 可明显减少心血管事件的危险性。血压的目标应在130 mm Hg/80 mm Hg以下，有效阻止肾病进展和降低心血管病发生的危险。2型糖尿病的患者若要达到标准血压几乎都要联合治疗，ACEI、ARB、α受体阻滞剂、钙拮抗剂，小剂量双氢克噻适用于高血压合并糖尿病的患者[4]。长效的CCB在糖尿病高血压病患者中具有安全性和有效性，降压治疗可延缓或阻止肾功能损伤性进展，延长生命。

4 讨论

通过临床上对高血压病患者个体化用药治疗的护理，选择合适的药物治疗和实施有效的护理方法，结合干预高血压危险因素，严格控制血压，合理用药，使血压控制在理想范围内，有效地保护了靶器官，能减少并发症的发生，或延缓了并发症发生的时间，这是我们治疗和护理的目的。

关键词：高血压病,个体化治疗,护理

参考文献

[1]湛栎.护理干预对高血压患者血压的影响.当代护士, 2006, 8:35.

[2]陆再英, 钟南山.内科学第七版人民卫生出版社, 2008, 261, 4.

[3]王文, 刘立生.血压水平与脑卒中再发的关系-1520例脑血管病患者随访.高血压杂志, 2003:4.

结肠造口个体化护理的体会 篇9

1.1 一般资料

本组患者35例, 男21例, 女14例。其中临时性结肠造口术4例, 永久性人工肛门31例。左半结肠肿瘤无法切除2例, 直肠损伤2例, 直肠癌31例。年龄21~83岁 (平均67.8岁) 。平均住院14.6d, 均顺利出院。

1.2 个体化心理护理

对癌症的恐惧, 对造口术后生理通道的改变给生活带来的不便, 使患者感到焦虑、绝望, 进而对诊断和手术方式产生抵制情绪[2]。常见的心理障碍原因: (1) 对疾病的预后和手术后的恢复表示怀疑, 缺乏信心, 情绪低落。 (2) 对造口术后能否正常生活没有把握。担心受到亲属和社会的歧视。 (3) 术后对排泄通道的改变不能很好的适应, 产生焦虑、绝望, 甚至轻生的念头, 拒绝治疗和护理。护理人员要针对患者心理障碍的原因, 采取不同的护理方法, 按需辅导, 逐步深入;重视与家属的沟通, 赢得他们的信任和合作, 给患者支持和鼓励, 配合治疗;利用已康复患者进行宣教, 让患者了解造口及其护理, 树立信心。

1.3 围手术期的个体化护理

一般围手术期护理:患者入院后除一般的术前检查、肠道准备、备皮及监护、引流管护理和并发症护理外, 还应重视心理护理。让患者对疾病和造口有充分的了解, 给予必要的体贴和关怀, 消除恐惧。树立患者战胜疾病、恢复健康的信心。

造口术后个体化护理: (1) 观察出血:监测各项生命体征变化, 定时观察各引流管情况, 观察敷料情况, 及时发现腹腔出血和造口渗血。 (2) 观察造口肠管血运:造口黏膜坏死是术后早期最严重的并发症, 多由于术中肠管系膜分离过多, 造口皮肤切口过小或缝合过紧、过密, 造成黏膜缺血坏死。一般发生在术后24~48h内。需及时发现并报告医生处理。对黏膜缺血而未坏死者可用生理盐水湿敷。 (3) 造口内陷和脱垂:造口内陷或脱垂均是严重的并发症[4]。造口内陷多因肠系膜过短或感染、肥胖、瘢痕形成所致。而皮肤切口过大或长期腹压增加、营养不良等均可造成造口脱垂。护理上要针对患者自身素质和生活习惯, 设置合理的膳食结构和数量, 养成定时进食习惯, 以低渣无刺激性食物为主, 避免产气便频食物。 (4) 造口的护理:对大便次数较多的患者, 应注意造口周围皮肤的护理, 保持清洁、干燥, 可外用氧化锌油加以保护。训练定时排便习惯, 从事轻体力工作, 防止造口疝的发生[5]。采用示范-参与-自我护理的模式教会患者及家属如何正确清洗结肠造口、如何进行结肠灌洗、如何选用适宜的造口袋等, 最终达到完全的自我护理, 早日融入社会。

2 结果

本组患者出现造口黏膜缺血1例, 造口水肿2例, 造口周围溃疡1例, 经治疗后在出院前恢复, 无黏膜坏死、造口狭窄、造口凹陷、造口疝等严重并发症发生。患者表现出良好的社会适应性, 未出现显著心理障碍。

3 讨论

结肠造口术后生理通道的改变, 在心理和生理上都对患者产生伤害。患者难免会产生困惑与不安, 发生各种负性心理反应。如何预防造口周围感染?如何训练定时排便?如何正确使用造口袋?如何融入社会?这是一个长期而持久的问题, 并且和患者的个人境况密切相关[3,5]。及时地给予患者心理护理, 寻求家庭和社会的支持, 建立家庭—社会支持系统。做好围手术期的个体化护理, 让患者尽早接受造口, 学会自我护理可提高患者的生活质量, 帮助患者早日返回正常人的生活。

摘要：结肠造口多用于低位直肠癌及结直肠损伤。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践, 技术上已经有了许多改进, 治愈率、生活质量都有了极大改善。然而, 排便方式的改变, 患者在心理和生理上都受到伤害, 对未来生活感到焦虑, 而并发症的发生会加剧这种负性反应。如何减少并发症的发生, 提高患者的生活质量是医务人员行结肠造口时面临的问题[1]。现对我院2006年至2010年35例结肠造口患者的护理体会总结如下。

关键词：结肠,造口,个体化,护理

参考文献

[1]赵晓维, 寇京莉, 韩斌如.肠造口病人生活质量的研究进展[J].护理研究, 2006, 20 (3) :194～196.

[2]羡红涛, 寇京莉, 韩斌如.永久性结肠造口患者规律排便现状调查分析[J].中华护理杂志, 2007, 42 (4) :315～316.

[3]孙晓敏.永久性结肠造口患者生活质量的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2009, 15 (2) :180～182.

[4]程芳, 许勤, 戴晓冬.Miles术后永久性结肠造口早期造口异常的观察与护理[J].护士进修杂志, 2010, 25 (4) :373～374.

个体化护理 篇10

[关键词] 个性化护理；妊娠；糖尿病

[中图分类号] R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-167-02

妊娠期合并糖尿病是指于妊娠期间发现或第1次被诊断的糖耐量异常，未诊断的2型糖尿病也属于妊娠期糖尿病。约1%～14%的妊娠患者为患有妊娠期糖尿病[1]。在我国，其发病率约为1.31%～3.75%[2]，严重威胁着孕母和胎儿的健康。本研究就笔者所在医院收治的76例妊娠合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2009年6月～2012年1月在笔者所在医院治疗的76例妊娠合并糖尿病患者，随机均分为观察组和对照组，观察组38例，年龄24～39岁，平均（26.43±8.15）岁，孕周 27～38周，其中初产妇27例，经产妇11例；对照组38例，年龄23～38岁，平均（25.87±8.42）岁，孕周 28～38周，其中初产妇25例，经产妇13例；两组患者在年龄、孕周和产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2?护理干预方法

对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预：（1）饮食疗法：采用少量多餐，将每日的食量分为4～6次，各热能的分配比例为：早餐10%，午餐以及晚餐各30%，剩余30%分2～3次进行加餐。给予低脂、高维生素、高蛋白饮食。饮食中糖类小于40%，蛋白质比例在20%～25%，脂肪比例在35%～44%，鼓励其多进食蔬菜和水果。（2）运动疗法：运动上肢，每天饭后散步约30 min。（3）心理护理：经常与孕妇进行交流、沟通，并进行心理疏导，认真分析孕妇所处的心理状态，并耐心进行解释，提高孕妇的对妊娠糖尿病的认识，以减轻孕妇的心理压力，稳定孕妇的情绪；保持环境舒适、安静，以营造良好的心里氛围，以缓解甚至消除孕妇的焦虑和抑郁症状。

1.3?观察指标

测量空腹及餐后2 h血糖，血糖正常值：空腹血糖＜5.6 mol/L，餐后2 h血糖正常值＜9.2 mol/L；记录妊娠高血压综合征（妊高征）、巨大儿和新生儿窒息发生情况。

1.4?统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

观察组空腹血糖异常8例，占21.05%，餐后2 h血糖异常3例，占7.89%；对照组空腹血糖异常18例，占47.37%，餐后2 h血糖异常11例，占28.95%；观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3?讨论

妊娠合并糖尿病多见于妊娠中晚期，据王君等[3]报道，妊娠合并糖尿病的发生与激素作用、炎症因子、脂肪细胞因子、β细胞功能缺陷、遗传等因素有关，严重影响着母婴的健康。姚兰等[2]认为，妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要表现在：增加母婴各种疾病的发生率、易于出现妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、感染、流产、羊水过多、羊水过少、早产、酮症酸中毒、死胎、胎儿畸形、死产、宫内发育迟缓等。曹素华等[4-6]研究表明，对妊娠合并糖尿病孕妇进行个性化护理，疗效明显。本研究中，观察组空腹血糖异常发生率为21.05%，餐后2 h血糖异常发生率为7.89%，妊高征发生率为26.32%，巨大儿发生率为47.37%，新生儿窒息发生率为7.89%，对照组空腹血糖异常发生率为47.37%，餐后2 h血糖异常发生率为28.95%，妊高征发生率为39.47%，巨大儿发生率为63.16%，新生儿窒息发生率为15.79%，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），妊高征、巨大儿和新生儿窒息发生率高于对照组，但无明显差异（P＞0.05），表明对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，有助于改善孕妇的血糖状况，更好的控制血糖水平。笔者考虑这与以下原因有关：合理的饮食习惯和搭配，在提供有效能量和营养的同时，能减轻血糖波动幅度；适当的运动，有助于促进血液中糖分进入细胞，促进合成代谢；良好的心理护理可稳定患者的心态，减轻内分泌因素的影响。

综上所述，对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，可增加降糖治疗的效果，有助于更好的控制血糖水平，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 王海玲，司涛，秦书春.妊娠糖尿病37例临床治疗体会[J].当代医学，2009，15（15）：55.

[2] 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17（2）：46-48.

[3] 王君，李红星.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：429-431.

[4] 曹素華.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病围产期护理中的作用[J].中国实用医药，2010，5（9）：208-209.

[5] 李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8（10）：132-133.

[6] 张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会[J].中外医学研究，2011，9（5）：60.

个体化护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者16例, 男5例5膝, 女11例13膝;年龄32~70岁;骨性关节炎10例11膝, 类风湿关节炎6例7膝。其中初次手术11例;另5例是1年前接受一侧膝关节置换后效果较满意, 又进行对侧膝关节置换术。本组均使用进口假体, 全部采用骨水泥固定。

1.2 个体化护理

1.2.1 心理评估:

根据患者的年龄、文化程度、工作性质、对所患疾病知识的掌握程度, 进行心理评估, 了解不同患者各自的心理状态。本组有11例是初次接受手术的患者, 他们都存在不同程度的恐惧和焦虑。根据这些心理, 笔者采取发放人工膝关节置换知识小册子的方法, 把在我科进行置换手术后患者的随访记录讲给他们听, 条件允许可让他们自己咨询, 让他们互相交流, 互相鼓励, 建立自信心, 树立积极的心态。

1.2.2 全身情况评估:

评估患者是否有高血压、高血糖等慢性病, 是否长期服用非甾体类消炎药及阿司匹林等抗凝剂, 心功能如何等。术前积极控制血压、血糖, 停用各种抗凝剂, 为手术做好充分准备。

1.2.3 膝关节局部情况的评估:

观察膝关节是否有内收或外展畸形、是否有屈曲挛缩、是否有强直畸形, 评估膝关节功能评分 (HSS) 、运动评分等。

1.2.4 术前功能锻炼:

指导患者练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动[3], 掌握功能锻炼方法, 使其明白积极主动科学的功能锻炼是关节功能恢复的有利保障。

1.2.5 建立康复预期目标:

由患者本人、医务人员共同制定, 让患者清楚自己通过手术及术后积极的康复锻炼预期所要达到的目标。 (1) 通过手术改善关节畸形, 减轻疼痛; (2) 通过肌力锻炼, 稳定关节; (3) 通过主动被动功能锻炼, 防止术后关节粘连, 预防并发症; (4) 通过康复锻炼, 提高日常生活能力, 满足部分社会活动的需要。

1.2.6 制定个体化康复计划:

根据患者的身体情况及心理状况, 制定达到预期目标的个体化康复计划, 此计划由患者本人、家属、责任护士共同实施。再根据患者的反应及功能恢复情况定期反复进行评价, 修正康复计划, 使患者功能得到逐步恢复, 达到预期目标。

1.3 康复指导

术后当天疼痛较明显, 予弹力绷带加压包扎, 抬高患肢, 做患足趾的被动锻炼。术后2~7d, 患肢做直腿抬高练习, 屈伸踝关节、足趾关节, 每次重复10~20次。持续被动运动 (CPM) 是有规律的被动运动, 可促进静脉和淋巴回流, 可预防深静脉血栓的形成[4]。训练量由小到大, 循序渐进, 以患膝无不适为宜。此期患者锻炼常因惧怕疼痛, 表现为合作性差、活动无耐力。应对措施:应用止痛泵, 加强营养, 心理干预, 对患者的一点点进步给予肯定, 使他们身心愉快, 增强自信心。术后8~14d, 被动运动和主动运动相结合增加患膝关节活动范围, 鼓励患者尽早下床, 在平衡杠内练习站立, 此期重心在健侧, 避免患肢过度受力。术后15~21d, 逐渐恢复患肢负重能力, 开始行走和步态训练, 加强平衡能力训练。

2 结 果

本组16例患者采用个体化评估, 因人而异制定适合本人的康复计划, 患膝关节功能恢复良好, 满足患者身心需要, 提高了生活质量, 患者对护理工作满意度达93.8%, 达到预期康复目标。

3 小 结

人工膝关节置换术的主要目的是解除关节疼痛, 纠正关节畸形, 改善关节功能, 从而提高患者的生活质量。如何制定一套科学的规范的适合个体化的康复训练方法尤为重要。个体化康复训练的优点就是全面训练, 循序渐进, 个别对待, 因人而异, 满足患者身心需要, 提高患者的生活质量。

关键词：人工膝关节置换术,护理干预, 个体化,康复护理

参考文献

[1]程千, 谷贵山.人工膝关节置换围手术期的评估系统[J].中国康复, 2005, 20 (5) :307-308.

[2]吕厚山.人工膝关节置换术的进展和现状[J].中华外科杂志, 2004, 42 (1) :78-79.

[3]顾景范.临床营养学[M].上海:上海科学技术出版社, 1991:216.