延续护理服务（共9篇）
延续护理服务 篇1
肝脏和胆囊是人体主要的脏器结构,其中肝脏是人体最大的实体器官和免疫器官,胆囊则对消化系统功能有着巨大的影响,肝胆外科治疗后患者的脏器功能会受到一定影响,如果不开展合理的护理干预,不仅会影响患者的身体健康,还会对其心理造成一定的影响[1]。本文即是对延续性在肝胆外科中的应用效果进行研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月收治的肝胆外科患者96例,随机分为研究组和对照组各48例。对照组男23例,女25例;年龄27~78(45.59±9.82)岁;其中胆漏患者13例,胆管梗阻患者17例,急性胰腺炎患者18例。研究组男26例;女22例,年龄25~76(45.68±8.73)岁;其中胆漏患者15例,胆管梗阻患者16例,急性胰腺炎患者17例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组采用常规院内护理干预措施;研究组在院内护理基础上加入延续性护理服务。
1.2.1院内护理服务方法:在开展院内护理服务时,首先要为肝胆外科患者调整病房内的环境布置,合理安排室内的日常用品种类和摆放位置。每天定时检查病房内窗户是否保持开放,目的是为了交换室内空气,保证室内的温度和湿度,减少细菌的滋生。在询问患者是否具有花粉过敏症后,在患者同意的前提下在病房内放置绿色植物,增加病房内的生命力。为方便后期开展宣教工作,可以在每个病房内配置彩印的宣传手册,让患者及其家人通过阅读宣传手册的方式来增加自我保护的意识。此外,医院为每一位患者配备了专业的护理人员,开展一对一的护理宣教工作;由专门的护理人员认真记录患者每天的情况,内容包括了患者每天检查及结果的变化,患者治疗情况,甚至还涉及了患者每天的饮食护理等[2]。
其次,患者进入病房之后,为了确保患者每天能够由充足的热水使用,护理人员专门为其配备一个热水瓶,便于患者的日常应用。同时,由专门配备的护理人员指导患者家属每天定时为患者清洗皮肤,每天晚睡前要充分清洗脚部、手部和面部皮肤,水温根据患者实际需求来选择。指导患者家属辅助患者进行体位的更换,对于无法自行坐起的患者要重点注意,避免在辅助过程中对其造成损伤。
第三,对患者及家属开展院内健康教育工作,定期组织专家座谈会,每周开展面对面沟通,每个月进行一次病友见面会,这样既能保证患者对疾病的认知,又可以增加患者之间的交流机会,使其习惯治疗环境,提高治疗效果。另外,在宣教的过程中护理人员的语气要轻柔,对于年纪较大或理解能力较差的患者,应耐心反复为其讲解病情知识,多用礼貌用语,使患者及家属感觉到对其的尊重[3]。
1.2.2延续护理服务方法:延续护理服务是在患者出院后的护理干预模式,首先,在患者确定出院前7d,重点开展出院后自我护理知识的宣教工作,教会患者家属如何在家中完成护理干预。同时,在出院前3d与患者进行充分的沟通,了解患者的饮食偏好和兴趣爱好,为其制定出院后的食谱和运动恢复方案。此外,患者在出院之前,需再进行一次特殊的检查,由专门护理人员陪同,协助配合相关指标监测其疾病恢复情况,例如肝胆脏器指标是否已经恢复到正常等,检测之后对检查结果进行标记然后单独建档,为以后随访工作提供方便。
其次,在患者出院后开展电话和网络随访工作,了解患者出院后病情变化。电话随访工作可以每周开展一次,主要了解患者是否严格按照医嘱进行服药、是否按照食谱选择食品种类等,并根据患者病情变化更改护理方案。网络随访可以利用qq、微信等方式,可以为患者建立微信群,每天在微信群当中发布健康知识、健康饮食食谱、运动方法等知识,并对患者家属提出的疑问进行解答,增加随访效果[4]。
1.3疗效评定标准我院自制问卷调查,即患者对护理服务的满意程度,总分100分,满意:≥60分;不满意:<60分。视觉模拟评分法(VAS):评分范围0~10分,0分表示无痛;10分表示剧烈疼痛。评分越高,表示患者疼痛程度越重。我院采用Zung编制的焦虑自评量表对患者焦虑程度进行评估,50~59分:轻度焦虑;60~69分:中度焦虑;>70分:中毒焦虑。
1.4统计学方法应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组满意率为95.83%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。疼痛感和焦虑感评分明显低于对照组,睡眠时间明显长于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.05
3讨论
近几年来,人们的健康意识越来越高,随着先进护理观念的发展,使得一些传统的护理模式很难满足现代化疾病治疗及护理需求,在此背景下,对患者采取全面、便捷有针对性的优质护理干预极为必要。随着临床肝胆疾病患者的数量逐步增多,手术成为了治疗该类疾病的主要方式,患者在接受治疗时,由于对疾病知识以及手术方式等缺乏足够的认识,再加上处于陌生的环境中,使得患者容易产生一些紧张、担心以及恐惧等情绪。所以加强对患者的心理疏导十分关键。患者术后措施一系列的不良情绪和心理反应等会对其机体形成一定的应急反应,极有可能对手术治疗效果及后期的预后造成影响,延续性的护理模式属于新型的护理模式之一,这种护理模式能够满足患者更多的护理需求,可以针对患者手术后的实际情况来为其制定一套有针对性的护理计划,比如健康教育、康复指导以及出院指导,有助于提高患者的护理满意程度和护理效率,降低其出院后焦虑感和疼痛感,提高患者满意度,改善护患关系。通过本次研究的结果来看,研究家患者护理效果明显优于对照组,可见,延续性的护理方式具有较高的应用价值,可以广泛进行推广与使用。
摘要：目的 观察延续护理服务模式在肝胆外科患者护理中的应用效果。方法 选取医院肝胆外科治疗的患者96例,随机分为研究组和对照组各48例。对照组采用常规院内护理干预措施;研究组在院内护理基础上加入延续性护理服务。分别记录2组患者对护理工作的满意度、疼痛评分、焦虑评分以及睡眠时间并进行比较。结果 研究组满意度为95.83%高于对照组的79.17%(P<0.05)。研究组疼痛评分、焦虑评分均明显低于对照组,睡眠时间明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理服务能够有效提升患者对护理工作满意度,降低焦虑感和疼痛感,并降低复发几率。
关键词：肝胆外科,延续护理服务,满意度
参考文献
[1]杨春霞,林彩娟.全程护理在肝胆外科护理中的应用[J].临床医学工程,2011,12:1946-1947.
[2]肖艳玲,黄爱微,谢少华,等.优质护理服务在肝胆外科的实施体会[J].温州医学院学报,2012,42(4):392-393.
[3]赵光花.循征护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].大家健康(中旬版),2013,7(10):17-18.
[4]彭小兰,吴金霞,张琼,等.循征护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].中国医药指南,2013,11(28):231-232.
延续护理服务 篇2
中北学院举行第三届志愿服务建设月总结表彰大会
4月1日下午15:30，南京师范大学中北学院“第三届志愿服务建设月总结表彰晚会”在独立校区教学楼119教室隆重举行。院党委副书记彭海老师、院团委书记学工处处长吕云超老师、院团委副书记肖安阳老师以及各系分团委书记及老师代表出席了本次表彰大会。
展示风采 打造特色
大会在本届志愿服务建设月活动成果视频展示中拉开帷幕。中北学院的志愿者们把爱的种子播撒到社会的每一个角落。从明心孤独症儿童康复中心到马群宁康院，从淮海路社区到交警五大队，从尧化门救助站到南京红十字协会，每一处都有他们的身影。
随后，院党委副书记彭海老师致辞，他指出志愿服务的精神是 “争当志愿者，创造新生活”，这与建设和谐社会的理念是相通的，我们应当将志愿服务的精神融入到日常活动中去，真正扩大志愿服务的影响力。彭老师还说到，未来将采取多种方式，深化志服理念，传授志服知识，保障志服活动。让志愿服务成为自发的活动，打造具有中北特色的志愿服务活动。彭老师还对获得表彰的先进团队和个人表示祝贺，同时也希望我院的青年志愿者活动能够进一步提升，最后他预祝此次志愿服务建设月总结表彰大会取得成功。
再续友谊 表彰优秀
为了营造志愿服务的良好氛围，弘扬志愿者精神，推动我院志愿者工作的稳步前进和长远发展，大会请来了仙鹤社区成主任，汇通社区吴主任与院团委书记学工处处长吕云超老师签订共建协议，再度携手，打造特色实践基地。
接下来进入到了颁奖环节。在志愿服务建设月中，中北青协还开展了“传承红色文化 点亮青春激情---我是志愿服务达人”征文比赛、“青春因奉献而美丽----志愿服务新拍客”摄影比赛以及“我的青春我做主----我的志愿服务经历”多媒体制作大赛。主持人公布了获奖名单后，由吕云超老师和肖安阳老师为他们颁发了奖状。
本次志愿建设月活动由中北学院青年志愿者协会主办，各系（部）分团委实践部承办，此次活动围绕“牵手志愿服务 延续红色温情”的主题展开，各系部积极创新，开展了包括“点滴积累，爱心凝聚”麦穗项目等在内的极具特色的八个活动。主持人公布获奖名单后，院党委副书记彭海老师为获得“优秀志愿活动”的系部颁发了奖状。
唱响赞歌 共创和谐
公管系实践部部长作为系科代表进行了活动成果的视频展示，详细介绍了公管系在志愿服务建设月中的精彩表现。其中“麦穗”小组收集废品改造义卖的金点子更是令人惊叹！随后，谢振兴、王雪龙同学带来了诗朗诵《青年志愿者之歌》，饱含深情的声音传递出“人人为我，我为人人”的志愿精神。同时大会也接近了尾声。在热烈的掌声中，大会圆满结束。
为期一月的志服建设活动虽然结束，但是志愿服务活动却不会结束。希望同学们在今后的生活中，更加自发的投入到志愿服务的活动中，共同建立美好温馨的社会。中北学院的志愿者们，变换的是容颜，不变的将是永恒的爱心。
（中北学院学生记者团供稿 文/程吕惠 孔祥萌
延续护理服务 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011-2012年在我院分娩的产妇150例, 年龄21~34岁, 平均年龄 (25.8±1.8) 岁, 孕周36~42周, 平均 (38.95±0.67) 周, 出生胎儿的体重为2 600~4 500g, 胎儿的平均体重为 (3 231.54±198.67) g。
1.2 实验方法
对所有参与本次实验的产妇采用产褥期延续护理服务调查量表进行调查, 其中产褥期延续护理服务调查量表包括两部分, 一部分为入选产妇的基本资料, 包括年龄、职业、胎儿相关情况等一系列问题;一部分为产妇在产褥期所需要的相关护理服务, 包括新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别等一系列需求。在产妇产褥期所需的延续护理服务中, 按照产妇的需求程度不同分为5级, 需求的程度从低到高分为“完全不需要”、“不太需要”、“一般”、“比较需要”、“非常需要”。从产褥期延续护理服务调查量表中挑出排名靠前的10项, 然后针对这10项内容展开针对性的干预。
2 结果
通过调查发现排在前5位的产褥期延续护理服务需求为:新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别、婴儿的抚触知识、产褥期的妇女膳食营养知识指导, 具体结果见表1。
3 讨论
在本次调查中笔者发现, 除了做好产妇住院期间的护理之外, 产褥期的延长护理对于绝大多数的妇女而言是十分必要的。通过本次调查笔者认为, 为了做好产褥期的延长护理必须做好以下几点:首先必须组建一个专业性的产褥期延长护理服务的队伍, 该专业队伍由医生、康复师、心理医生组成, 这个队伍应该在产妇的产褥期充分做好与产妇们的沟通工作, 在第一时间了解产妇的需求, 并争取在最短的时间内与产妇沟通好, 满足她们的需要, 给她们制定个体化的适合各自本身的健康教育计划[5]。其次, 可以将产妇产褥期的健康教育形式多样化, 在保证能够充分解决产妇的需要的前提下, 可以以多种形式来展示健康教育的内容, 包括可以将新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别等产妇重点关注的问题制作成视频, 分别发放给产妇, 让她们有充分的时间观看;同时也可以根据产妇产褥期的不同具体情况, 给她们每人制作一个纸质的讲解材料, 让这些产妇通过自己阅读理解的方式来解决在产褥期的可能遇到的问题;建立一个统一的联系机制, 对产褥期的产妇进行定期的家庭随访, 当面给产妇进行指导, 解决产妇在产褥期遇到的困难和问题[6]。
总之笔者认为对于产妇而言不仅要在其住院期间做好相应的护理工作, 更应该在产褥期提供延续护理服务, 其中延续护理服务的重点应该为婴儿的育婴知识宣教和产妇的自我护理知识的宣教。
摘要：目的:调查产妇产褥期延续护理服务的需求并探讨其干预对策。方法:选取2011-2012年在我院分娩的产妇150例, 采用产褥期延续护理服务调查量表调查她们的需求, 并探讨针对这些需求的最佳干预对策。结果:通过调查发现排在前5位的产褥期延续护理服务需求为:新生儿喂养知识、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿异常活动的识别、婴儿的抚触知识、产褥期的妇女膳食营养知识指导。结论:对于产妇而言不仅要在其住院期间做好相应的护理工作, 更应该在产褥期提供延续护理服务, 其中延续护理服务的重点应该为婴儿的育婴知识宣教和产妇的自我护理知识的宣教。
关键词：产妇,产褥期,延续护理,干预对策
参考文献
[1]周燕莉, 肖春芳, 欧有良, 等.产褥期社区延续护理服务需求调查与对策[J].现代医学, 2013, 41 (7) :509-512.
[2]周毓萍, 王磊, 朱怡, 等.兰州市社区产褥期妇女对中医护理服务认知和需求的调查分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (6) :102-104.
[3]Beake S, Bick D, Weavers A.Revising care to meet maternal needs post birth:an overview of the hospital to home postnatal study[J].Pract Midwife, 2012, 15 (6) :10, 12-13.
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[5]黎秋妺, 文哲, 黄妙然.初产妇产褥期延续护理需求调查分析[J].中国当代医药, 2013, 20 (13) :161-162, 164.
延续护理服务 篇4
【摘要】目的：探讨延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的影响。方法：选择50例永久性肠造口患者，按照入院顺序奇偶性，将其分为对照组25例施以常规护理，观察组25例施以延续康复护理，比较两组生存质量及并发症发生率。结果：6个月后，观察组（92.4±7.1）分与对照组（82.2±6.9）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组并发症发生率为8.0%，明显低于对照组20.0%（P<0.05）。结论：延续康复护理可有效减少永久性肠造口患者并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】延续康复护理；直结肠癌；永久性肠造口
【中图分类号】R574.63 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0137-02
肠造口术是外科常见手术之一，往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段[1]。虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口及其周围的并发症又将使患者陷入烦恼之中，目前国内文献报道[2]，肠造口并发症发生率为16.3%～53.8%。对于肠癌患者，常考虑用造口方式来延续患者生命。为更好的改善患者生活和生存质量，本文考察延续性护理方式对直肠癌造口患者的影响，现分析如下。资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年4月至2015年11月收治的50例永久性肠造口患者。纳入标准：确诊为直结肠癌，且行永久性肠造口者；具有一定沟通、理解能力；知情同意。排除标准：预期生存期不足6个月者，合并精神障碍者，转移性直结肠癌者，合并严重心、脑、肾、肝疾病者。按照入院顺序奇偶性，将其分为对照组和观察组。对照组，男13例，女12例；年龄42～76岁，平均年龄（57.8±5.6）岁；病程（1.9±0.5）年；文化程度：6例小学，8例初中，9例高中，2例大专及以上。观察组，男12例，女13例；年龄43～79岁，平均年龄（56.9±6.3）岁；病程（2.1±0.4）年文化程度：4例小学，9例初中，10例高中，2例大专及以上。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均常规接受院内护理（基础护理、心理护理、健康教育、药物护理及常规出院随访），观察组加行延续护理，具体内容如下。①成立延续护理小组。小组共包括4人，其中，主管护师2人，护师2人。组织小组成员参加造口专科护理培训，以强化小组成员专业技能。②建立延续护理档案。患者出院时建立延续护理档案，档案包括三大部分，基本资料（姓名、年龄、性别、地址、联络方式等）、评估性内容（心理状态、病情、生活习惯等）、评价性内容（造口自护知识掌握情况、造口自护完成情况、康复锻炼情况等），以增进护士对患者的了解。根据延续护理档案内容，制定个体化宣教计划，可通过门诊随访、电话随访、家庭随访、微信随访等多种方式完成。③分型延续性护理。根据患者身体状况，将其分为2型，即主动型及被动型。主动型：出院后，若患者具有一定自主活动能力，护士则应指导患者进行简单康复活动，如伸腿、举手等，嘱患者出院后自行坚持锻炼。被动型：出院后，若患者尚不具备活动能力，护士则应指导患者家属如何进行被动肢体活动及肢体按摩，以加速患者康复。④心理护理。绝大部分患者认为癌症是不治之症，谈癌色变、自暴自弃，我们开设咨询热线、微信群等，为有需求的患者提供持续性心理支持。
1.3 观察指标 比较两组生存质量及并发症发生率。出院时及出院后6个月，应用胃肠生存质量指标（GIQLI）评价患者生存质量，共包含生理功能状态、症状学、社会活动和日常生活能力、精神状态5个方面，36个条目，满分144分，分数越高，表示生存质量越高[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，组间生存质量评分比较应用t检验，并发症发生率应用χ2检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。结果
2.1 两组生活质量比较 出院时，两组生活质量总评分差异无统计学意义（P>0.05）；出院后6个月，观察组生活质量总评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见下表1。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见下表2。讨论
结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，文献显示，2008年全球新增结直肠癌病例近100万例，死亡病例约50万例[4]。虽然近年来，吻合器给一部分低位直肠癌患者带来了福音，可以成功保肛，但仍有15%～20%左右的直肠癌患者需行永久性造口[5]，且有调查显示，近年来永久性造口人数还在逐年增加。永久性造口患者不仅伴随生理机能及躯体功能改变，还伴随社交障碍、自尊低下等心理变化，单纯院内护理无法满足患者持续性心理、生理需求[6]。
延续护理系指通过一系列行为设计，保证患者在不同健康场所（医院、家庭等）以及同一健康场所（医院不同科室）均受到延续性、协作性照护，通常是指患者出院、转诊、回归家庭及社区后仍为其提供持续性指导及随访。延续护理有助于增进护患沟通、拉近护患关系，有利于形成医院-家庭-社区一体化、全程化干预模式，对改善患者知识掌握情况，缓解患者负面情绪，减少并发症，激发患者积极性，促进患者恢复正常生活具有重要意义。
生活质量及造口并发症是永久性造口患者护理效果的重要评价指标[7]，本研究中，实施延续护理6个月后，观察组生活质量及并发症发生率均优于对照组，可见通过建立延续护理档案、分型延续性护理及心理护理为主要内容的延续护理可提高患者生存质量、减低并发症发生率、加快患者康复进程。
参考文献
延续护理服务 篇5
1 对象与方法
1.1对象
选择2009年10月—2012年12月我院普外科收治的急性胰腺炎患者120例, 入选标准:符合急性胰腺炎的诊断标准;具有手术指证, 美国麻醉协会 (ASA) 评分Ⅰ或Ⅱ级;年龄小于65岁;无酗酒史, 无重大复杂的医疗事件, 无严重并发症与精神疾病;患者同意相关治疗并签订责任书。其中男58例, 女62例;年龄最小17岁, 最大63岁, 平均年龄 (54.52±3.62) 岁;文化程度:小学及以下20例, 中学80例, 大专及以上20例。婚姻状况:在婚110人, 丧偶5人, 离婚5人。根据入选顺序将其分为观察组与对照组各60例, 两组患者的上述资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2护理方法
两组都顺利完成开腹清除、引流手术治疗, 生命体征正常。对照组术后接受禁食水、胃肠减压、预防性抗生素使用、肠外营养、早期肠内营养、病情观察、翻身、拍背等护理。观察组在此基础上给予积极的延续护理服务模式, 所有患者的护理周期均为2个月。具体如下:
1.2.1服务方法
延续护理服务模式首先是上门访视护理, 给予患者居家环境安全评估及生活、健康指导;其次是积极进行电话随访, 为患者提供电话随访、咨询、预约并指导就诊服务;再其次, 是加强个案管理, 为患者建立健康档案, 进行健康评估, 并根据健康评估结果及医疗诊治方案制定个体化的健康维护方案以及具体的实施计划。
1.2.2服务内容
1饮食干预:建议患者饮食从流质、半流质、软食到普通饮食, 出院后1~3天可进食软食、普食, 如粥、饼干;出院第4~6天进普食, 如小米饭;出院后第7天及其以后进普食, 如普通家庭饮食。2行为干预:建议患者进行适当的体育锻炼, 如打太极拳、跳舞、做操、读书看报、种花下棋等, 要循序渐进;身体恢复比较好时可回工作单位从事轻度工作。3心理干预:建议患者保持放松开朗的心情, 避免情绪激动, 培养乐观积极的个性, 尽量控制不良情绪, 多听积极方面的事情, 学会心平气和地面对所有的事情。
1.3观察指标
1疗效标准:显效:临床主要症状消失, 患者恢复正常生活与工作。有效:临床主要症状明显缓解, 患者恢复简单工作与生活。无效:临床主要症状仍然存在, 恢复住院。2所有患者在护理后均采用简化的生活质量量表对生活质量情况进行调查, 包括心理功能、社会功能、躯体功能和物质状态4个维度, 评分越高, 生活质量越好。3两组在护理后同时进行护理满意度与急性胰腺炎疾病相关知识掌握程度情况的调查, 满意度分为满意、一般满意与不满意3个级别, 而知识掌握程度情况分为优、良、差3个指标。对所有调查者都发送了调查问卷, 问卷的回收率与有效率均为100.0%。
1.4统计方法
所有数据均录入Excel 2010建立数据库, 应用SPSS 18.0软件进行数据分析, 采用χ2分析、轶和检验与t检验等, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
护理后经过观察, 观察组的总有效率为96.7%, 对照组为83.3%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注: 与对照组比较，χ2= 6. 251，P < 0. 05。
2.2生活质量评分对比
经过调查, 护理后观察组的心理功能、社会功能、躯体功能和物质状态评分及总分上都明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注: 观察组和对照组均为60 例。
2.3满意度对比
经过调查, 护理后观察组的满意度为100%, 对照组为80.0%, 经统计学检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
注: 与对照组比较, χ2= 4. 521, P < 0. 05。
2.4疾病知识掌握程度对比
经过调查, 观察组的疾病相关知识掌握优良率为90.0%, 对照组为76.7%, 经统计学检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。
注: 与对照组比较, χ2= 6. 258, P < 0. 05。
3 讨论
急性胰腺炎是临床发病率高的常见和多发的危重疾病, 急性胰腺炎发病的程度以及该病的进行性病程都会对患者的生活质量造成一定的影响[7-8]。从发病机制上分析, 急性胰腺炎是消化系统的常见病, 多由胆道结石、酗酒以及高脂血症引起, 可出现胰腺组织坏死等并发症[9]。研究发现, 半数以上的急性胰腺炎患者可发生胰腺坏死组织的感染, 一旦坏死组织发生感染, 将严重影响患者的预后, 严重的可导致死亡[10]。在治疗中, 急性胰腺炎多需要进行手术治疗, 其目的是清除胰腺及胰腺周围的坏死组织和放置引流, 主要采用上腹部切口入路, 治疗效果比较好, 但是此手术方式损伤大, 并发症多, 引流不理想, 对于术后护理的要求比较高[11]。
延续性护理服务模式是医院护理的继续, 主要是跟踪每位患者的健康信息, 主要包括询问患者住院期间的满意度, 根据患者的恢复情况、生活习惯、自理能力情况, 并给予相关指导和解答患者的疑问, 将护理服务延伸至家庭[12]。同时患者也可以主动联系指定与特定的医护人员, 对现有身体状况进行汇报与延续护理, 这样可促进患者早日回归社会与社区[13]。
同时, 延续性护理服务模式打破了传统护理服务范围, 使护理服务方式变得更为现代, 更能满足患者需求, 也有利于节省医疗资源, 促进了患者的自我康复能力[14-16]。
延续护理服务 篇6
护理安全管理为医院活动极其重要的组成部分[3]。由于喉为语言沟通交流、吞咽、呼吸等功能重要器官,喉癌手术之后需要长期置管,使患者语言沟通交流能力发生变化,出现嗅、味感觉降低等生理改变[4],有的病人还会有焦虑、抑郁情绪,严重影响患者疾病治疗信心和术后疾病恢复的进程[5]。由于喉癌切除术病人平均住院周期较短,当患者离院回归家庭生活和社会生活后仍面临许多困难,因此对于喉癌患者延伸护理服务显得非常重要。当今社会互联网已是家喻户晓并已被普遍运用,网上咨询已经成为人们的生活方式之一[6]。江苏省淮安市第一人民医院耳鼻喉科将手机微信这个运用特别广泛且很成熟的聊天工具运用于喉癌患者中,创建护患微信群,成为提供患者及家属延伸护理的有效途径,获得了非常满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年12月至2015年10月,我科收治诊断为喉癌并进行喉癌手术的病人共120例,从中选择诊断为喉癌、均行手术治疗并获得成功、术后康复顺利、病人情绪良好、没有精神类疾病、无其他并发症和严重疾病、自愿参与本研究的喉癌病人98例,其中女18例、男80例,年龄42~68岁,文化程度专科及其以上15例、小学及其以下13例、初中70例。将入选病例随机分成观察组、对照组各49例。观察组:喉部分摘除术患者32例,行全喉摘除术患者17例;对照组:行喉部分摘除术31例,全喉摘除术18例。2组病人基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
2组患者出院前及出院后负责护士都予以相同护理常规和健康教育指导。观察组在此基础上采用微信群延续护理服务,告知患者及家属我科护患微信群号,将患者及家属微信号加入群中,并向其讲解使用护患微信群的作用、意义、使用方法和注意事项。
1.2.1 创建微信群延续护理服务团队
选择我科有5年以上耳鼻喉科临床工作经验、能熟练掌握本科室理论知识、有较强的沟通技巧和语言表达能力、具有热情、能熟练运用计算机的6名护士参与微信群延续护理工作,其中2名主管护师、4名护师,指定1名护师负责创建微信群,并邀请3名耳鼻喉科医生,其中2名住院医师、1名主治医师加入微信群以方便于解答患者的一些医疗问题。喉癌病人出院之前由负责护士做好相关的出院指导,并把我科自制联系卡发放给患者,其内容包含本科室电话号码、床位医生及负责护士的姓名、护患微信群号,并帮助病人与家属加入微信群中。同时创建患者的具体信息档案,其内容包含性别、姓名、年龄、住址、电话号码、手术方式、是否置管、第一次复诊时间、健康需要等,并向患者讲解微信群的作用以便为患者更好地进行延续护理服务,同时帮助患者及家属了解使用微信群的方法及各种功能,方便其能更好地使用。
1.2.2 微信延续护理服务措施
(1)通过微信服务平台,喉癌患者在家中如有护理问题或者健康需求,可以在微信群以语音或文字或视频等方式进行留言,一般情况下每天晚上17:00~22:00都会有延续护理服务团队成员在线为病人做关于疾病知识指导与心理咨询,并且及时对患者留言的内容(比如患者在家的一些饮食种类、外出的注意事项、活动强度、正确的发音方法、发生某种特殊情况应如何处理及气管套管正确的自我护理方法等)进行解答,而有关药物治疗等医疗方面的问题将会请有关的负责医师在线进行解答。(2)群共享:通过视频、图片及文件链接等传播形式,不定期发布喉癌疾病的相关知识、饮食调节及进食方法、一些并发症的预防知识、活动方法及强度、有效的发音方法、喉癌气管套管自我护理方法及注意事项、喉癌的护理常识及心得体会,使病人及家属方便下载学习,并且对病人予以个性化健康教育,帮助其增加自我护理知识。(3)心理护理:情绪改变还能使应激激素的分泌发生变化,引起生物活性物质释放,抑制免疫功能,影响患者的康复[7]。医学的价值不仅体现在解除疾病的技术价值上,也体现在抚慰和减轻患者心理痛苦,关注人的生活质量和生存意义的人文价值中[8]。护患微信群不仅仅是护患间的沟通桥梁,更是家属间的有效的交流平台,可以将自我护理心得进行互相传授,倾诉自己的困惑。让疾病治疗效果好的病人介绍疾病康复的过程,以增加其他病人心理慰藉与支持,树立战胜疾病的信心,使其坚持治疗,以促进疾病康复及减少出现并发症[9]。在一些特别的日子向患者及家属致贺词,以表达我们医务人员对其衷心的问候,体现人文关怀。和病人进行交流,以发现其心理方面负面问题,并适时予以心理开导。指导患者讲述出自我真切的心理感想,将不良情感完全表露出来。指导病人疏解心理紧张的有效方式,比如散步、倾诉、深呼吸、平卧等。积极鼓励患者参与一些有益活动,如喉癌健康讲座、喉癌俱乐部等,使患者以积极快乐的心态生活。每个月不定期通过电话回访了解出院后6个月患者使用护患微信群情况,如有使用比较少的,了解原因后为患者解决问题并讲解使用微信群的优点,使患者坚持使用。
1.3 评价方法
我科通过使用自我制作的喉癌健康知识知晓程度调查量表了解两组病人在出院时、出院后6个月的健康知识知晓程度,内容包含饮食调节及进食方法、有效的咳嗽排痰方法、气管套管的清洁消毒、置管期间紧急处理事项、日常护理、语言康复方面(如正确发音方法)、预防并发症(如感染、出血、呼吸困难等)、活动形式及强度、休息、复诊的内容及时间,每项依据掌握程度评分,每项全分是10分,共计100分。通过应用我科自我制作的护理服务满意程度调查量表对两组患者出院后6个月、出院时对护理服务满意程度予以调研,出院时的患者当面发放护理服务满意程度调查量表进行访问、出院后6个月的患者通过电话回访进行数据收集,其内容包含对护理医务人员的服务态度是否满意、对所提问题解答及时性是否满意、对所提问题解答完整性是否满意、对所提供的健康指导是否满意、对护理医务人员的服务技术水平是否满意,满分为10分,患者满意程度随分数递增。
1.3 统计学处理
数据使用SPSS 13.0软件进行分析与处理,计量资料使用均数±标准差表示,组间使用t检验予以比较,检验水准α=0.05。
2 结果
两组喉癌病人出院时对健康知识知晓程度、护理服务满意程度进行比较,P>0.05,差异均无统计学意义。见表1、2。
两组喉癌患者出院后6个月对健康知识知晓程度、护理服务满意程度进行比较,观察组使用护患微信群开展延续护理服务后评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),见表3、4。
3 讨论
很久以来,患者出院便意味着患者与医院的关系结束,随即终止一切医疗护理服务,忽略延伸服务[10]。出院患者仅能通过复诊获得健康相关知识,特别是慢性病患者,很有可能因为没有得到很好的照顾护理而致症状不能有效地控制,从而发生特别严重并发症,使病人生存质量下降,甚至有的患者再次入院进行治疗。
延续护理服务是一种创造性的整体的个体化的护理模式,能够让患者及其家属达到生理心理的最佳状态,以最愉悦的心态来配合治疗与护理[11]。如今人们的生活水平越来越高,对自我健康更为关注,并且提出了更高的医疗服务要求。延续护理这一新的护理实践模式为患者提供了由医院返回家庭、社会正常生活和工作的过渡期照顾[12],是一种有成本-效益的健康护理。为了满足时代的需求,延续护理服务广泛开展这一举措有效深化了优质护理服务内涵,同时也是今年我科优质护理重要的工作目标之一。
耳鼻喉科喉癌患者在住院期间负责护士全部负责气管套管的护理工作,但在患者出院之后患者本人或家属将独立完成气管套管护理,虽然在患者出院之前负责护士已将患者及家属教会如何进行气管套管的自我护理,但在患者出院后很有可能很快就忘了,患者独立操作时还会出现这样那样的问题,再或者是由于患者家属因为时间、工作等等原因而忽视了对患者的有效督促和护理照顾。因此,病人的自身督促和护理能力尤其重要。健康教育的目的是帮助患者(或家属)确立健康信念,建立健康行为[13]。所以护理工作人员在做好在院病人护理服务的基础上,还应做好出院病人延续健康护理,以提高病人的自身护理水平,及时预防并发症,提高病人身体健康状态。
微信延续护理工作是利用信息化工具进行的一种开放式延伸式健康教育形式[14]。随着科学技术日益发展,信息交流需要更快捷、方便,微信是即时通讯平台,使用者可建立微信群和群友进行丰富多彩的沟通交流。灵活方便、操作简单的微信满足了各种信息的交流,护患微信群作为一种沟通交流工具使患者不仅仅是信息的接纳者,同时也是信息的传授者。微信延续护理服务团队成员可通过群共享发布正确的健康知识,病人在与医护工作人员沟通交流中可以获取健康教育和正确的自身管理知识,提高自我监控及护理能力,减少并发症的发生,使护患间的心理距离拉近。同时通过护患沟通可以发现病人负面心理问题,及时予以正确开导,有效降低出现不良事件。
微信群的交流沟通方式多样化、灵活,延续护理服务小组成员的专业健康教育是传统医院健康教育的有效补充,弥补了医院健康教育资源的不足。微信群在喉癌术后出院病人延续护理中的应用,是医务工作人员、病人和家属三者之间很好的交流桥梁,增加了交流沟通协调,加强了护患之间的关系,有效利用了时间、人力资源,节省了费用和时间,病人与病人之间可以相互交流护理心得、相互鼓励,促进疾病的康复。本次研究观察组患者出院后6个月微信群在延续护理服务中的运用使患者的生存质量得到了有效提高,健康知识知晓程度、护理服务满意程度评分显著高于对照组患者(均P<0.05)。延续护理服务小组成员还可以通过微信群征求患者及家属对我院各个相关部门的建议和意见,我们延续护理团队成员会第一时间反馈给相关部门和院领导,让我院能够更好地持续改进,以提高我们医院的医疗服务水平,为广大患者提供更加优质的服务。
延续护理服务 篇7
关键词：延续性护理,脑卒中,QQ群
脑卒中又称脑血管意外, 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病, 以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现, 其具有极高的病死率和致残率[1]。随着现代医学的发展和医疗技术的提高, 脑卒中病的死亡率明显下降, 但相关并发症的发生率仍很高, 如运动障碍、心理障碍、智力障碍等, 严重影响患者的生活质量, 增加患者的家庭和社会负担。为提高脑卒中患者生活自理能力, 提高生活质量, 本研究利用QQ群免费服务平台为曾在笔者所在医院住院治疗的脑卒中出院患者给予延续性护理服务, 通过QQ群共享的康复指导、用药指导、饮食指导、心理指导、在线回复和提醒、定期召开群内患者康复知识讲座或播放康复训练录像等服务交流和沟通, 有效提高脑卒中患者对康复知识的掌握, 提高患者生活自理能力, 提高满意度, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年2月笔者所在医院收治的脑卒中患者76例, 男40例, 女36例, 年龄40~73岁, 平均 (56.8±6.5) 岁。入选标准: (1) 初次发病, 经MRI与CT检查确诊为脑卒中, 符合1995年全国第四届脑血管病会议的判定标准。 (2) 病情稳定, 意识清楚, 能够配合进行康复训练。排除标准: (1) 严重认知障碍; (2) 存在其他限制活动的疾病。按住院号单、双随机分为延续组和对照组, 各38例。两组患者年龄、性别、文化程度、病变性质、病变部位、病情严重度及治疗用药等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组只在住院期间给予相应治疗及护理措施, 给予疾病康复宣教知识;延续组在此基础上, 还提供QQ群服务平台为脑卒中出院患者给予延续性护理服务。QQ群管理方法: (1) 建立一个可以容纳500人的QQ群, 推荐1名工作能力及责任心较强的为QQ群主, 主要负责群管理工作。 (2) 群工作人员有科室主任、主管医师、护士长、责任护士及护师以上护理人员, 为患者提供延续性护理服务。 (3) 群成员主要为在院和出院的愿意接受延续性护理服务的脑卒中患者及家属, 责任护士在患者入院时登记其QQ号、家庭住址及联系电话, 建立患者档案, 将科室的QQ群告知患者及家属, 说明目的, 宣传加群的意义, 鼓励参与。 (4) 患者出院后可随时网上交流, 群工作人员定期召开群内患者康复知识讲座或播放康复训练录像, 及时回答和正确指导、帮助患者排忧解难。
1.3 观察指标及评价标准
(1) 康复知识掌握情况, 其内容有:康复理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等。 (2) 患者日常生活能力评定:应用Barthel指数法[2], 两组患者分别在出院前及出院后1周、1个月、3个月给予日常生活能力评定, 应用Barthel指数法评定患者日常生活活动能力, 总分为100分, 得分越高说明患者日程生活能力越好。其内容有:进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。 (3) 满意度调查表:采用笔者所在医院自制的“患者满意度调查表”, 分别在患者出院后1周、1个月、3个月进行问卷调查, 分为满意、较满意、不满意, 满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对康复知识掌握情况比较
延续组对康复理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等知识掌握情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者Barthel指数评定结果比较
两组出院前Barthel指数评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;延续组出院后1周、1个月、3个月Barthel指数评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两组患者满意度比较
延续组出院后1周满意度97%, 不满意3%, 出院后1、3个月满意度100%;对照组出院后1周满意度84%, 不满意16%, 出院后1、3个月满意度90%, 不满意10%。延续组患者对医疗护理工作满意度明显高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
分
分
3 讨论
3.1 QQ群的延续性护理服务, 有效提高患者对康复知识的掌握
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病, 其疾病具有极高的病死率和致残率。随着现代医学的发展和医疗技术的提高, 脑卒中病的死亡率明显下降, 但相关并发症的发生率仍很高, 如运动障碍、心理障碍、智力障碍等, 而这些并发症在短期住院期间是不可能完全康复的, 需要在出院后长期的功能训练, 慢慢恢复健康。患者在出院后的长期训练过程中, 需要康复指导、药物指导、心理指导、活动/锻炼指导、饮食指导及社会支持等, 延续性护理服务是住院护理服务的延伸, 是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复知识、健康指导等服务, 预防或减少患者因在院外接受不到及时有效的医疗护理而使得病情复发或加重[3]。笔者所在医院通过QQ群免费服务平台为脑卒中出院患者给予延续性护理服务, 有效满足患者康复需求, 提高患者对康复知识的掌握。本文研究对脑卒中患者出院后的延续性护理服务, 结果显示, 延续组患者对康复知识的掌握明显优于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3.2 提高患者日常生活活动能力, 提高生活质量
QQ群是腾讯公司推出的多人聊天交流的一个免费服务平台, 在群内可以对话聊天, 在群空间中, 还可以使用群BBS、群共享文件、群视频等方式进行交流, 方便快捷[4]。延续性护理是医疗护理服务的延续, 是在整个卫生服务系统中, 为患者提供全面、连续、主动的管理, 以达到促进健康、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量、降低医药费用为目的的一种科学管理模式[5]。笔者所在医院利用QQ群服务平台为脑卒中出院患者提供延续性护理, 帮助患者及家属提高自我护理能力。通过在线回复和提醒、定期开展健康知识讲座或播放康复训练录像等, 增强患者对疾病的认识和自我护理的技能, 影响其对健康的态度和行为, 积极参与到自我护理活动中, 提高自我护理能力, 提高生活质量。本文研究对脑卒中患者出院后的延续性护理服务, 在出院后1周、1个月、3个月进行日常生活能力评定, 结果显示, 延续组优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
例 (%)
3.3 QQ群的延续性护理服务, 有效提高满意度
延续性护理也是医护患关系的延续, 患者在接受医护人员健康照护的同时, 也保持着对医护人员的忠诚和信任。延续性护理是护理内涵的进一步完善, 为出院患者提供延续性护理及康复指导, 使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程中, 充分体现“以患者为中心”的服务理念。护士在为患者提供康复指导的同时, 增进护患之间的交流沟通, 增加信任和理解, 密切护患关系, 提高对医疗护理工作满意度[6]。
综上所述, 运用QQ群平台的延续性护理在脑卒中患者的应用中, 可提供多元化的护理服务, 满足不同层次、不同患者的需求, 有效地提高脑卒中患者对康复知识的掌握, 提高患者生活自理能力与活动能力, 提高对医护人员满意度, 具有重要和深远的意义。
参考文献
[1]雷文.奥瑞姆自理模式对脑卒中后康复护理效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2016, 19 (4) :126-128.
[2]王秀坤, 黄旭明, 石艺华, 等.健康教育对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].吉林医学, 2015, 36 (14) :3172-3173.
[3]徐彩玲, 刘媛媛, 张文新.延伸性护理对中老年2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].吉林医学, 2014, 35 (1) :159-160.
[4]叶彩仙.QQ群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (12) :1451-1452.
[5]黄玮.运用QQ群回访对出院病人满意度调查的分析与探讨[J].中国社会医学杂志, 2013, 30 (4) :281-282.
延续护理服务 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年1月至2015年1月在我院治疗的手烧伤瘢痕整形患者84例,其中男44例、女40例,年龄12~65岁、平均年龄36.1岁,其中火焰烧伤51例、电烧伤9例、化学灼伤12例、热液烫伤12例。按出院日期先后顺序随机分为对照组与观察组各42例。对照组中,男性23例、女性19例,观察组中,男性21例、女性21例。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规的护理,而观察组实施延续护理康复干预,具体方法如下。
1.2.1 需求调查
发放我院自制的问卷调查表,对42例观察组患者出院后对延续护理服务的需求情况进行调查,统计对延续护理服务需求的内容、方式等,调查内容包括患者的一般情况、需延续护理原因及其内容、延续护理服务提供者、护理方式方法等。每项问题后设选项2~4个,患者或其家属在相应选项后打勾即可。共发放问卷调查表42份,有效42份,有效率100%。根据调查情况成立出院延续护理小组,制定并完善延续护理提供的时间、护理干预方式方法、效果评价。
1.2.2 延续护理干预方法如下
(1)成立延续护理小组,由科室主任、主治医生和责任护士组成,由护士长担任组长,高年资责任护士担任专职护士,负责延续护理指导,定期开展电话回访、网络观察、门诊复查、家庭访视,提供康复指导、心理疏导、治疗及相关护理服务等。(2)实施延续护理计划。患者出院时发放瘢痕整形患者康复指导手册,建立患者档案,制定3个月、6个月、12个月的护理康复计划,通过指导提高患者及其家属康复意识,学会预防瘢痕增生的方法和技巧。出院后第1个月每周电话回访,每2周行网络观察,每月定期门诊复查指导,每月定期家庭访视,及时提供心理疏导,检查督促患者的遵医行为,抗瘢痕知识技巧掌握程度等。出院后第3个月每2周电话回访,每月网络观察,每2月家庭访视,重点观察患者日常生活能力,肢体功能;出院后第6个月每月电话回访,每季度网络观察、家庭随访,如患者瘢痕增生严重则应每个月家访1次,了解其手部功能恢复情况和自理能力等。
1.3 评价方法
患者治疗效果判定根据临床手部功能恢复情况制定显效、有效和无效3个标准,显效:能顺利握紧拳头,手部各个手指功能活动情况较佳,可进行一般细致操作(如刷牙、握餐具等);有效:能握拳,手部手指活动协调性一般,但能够完成普通操作;无效:不符合以上两个判定标准或掌指关节活动欠佳者、手指灵活性与协调性较差者[2]。有效率=[(显效例数+有效例数)÷总例数]×100%。治疗后,手部日常生活能力比较以穿上衣、剪指甲和进食3个指标为主,每项分数为1~5分,分为方便、方便但不灵活、可以、勉强可以、不可以。以得分越高者恢复越好[3]。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手烧伤瘢痕整形患者对延续护理的需求情况
延续性护理服务方式以电话随访和门诊复查、家庭访视、网络观察指导为主,多数患者希望由所在医院主管医生或责任护士实施延续护理服务。
2.2 两组患者遵医行为、知识掌握程度及满意度比较
两组患者遵医行为、知识掌握程度和满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 两组患者日常生活活动能力比较出院后随着3 个月到12个月,两组患者日常生活活动能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.4 两组患者手部康复评价结果比较
随访1年发现,观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P<0.05),见表3。
3 讨论
延续护理是指在安全和及时地协助患者从急性期过渡到亚急性期,或由医院转移到家庭这一过程中所提供的护理照顾。患者及其家属之间建立一种有目的的互动,可进一步缩短护患之间的距离,维护和促进患者功能恢复,有效提高其生活质量等。
长期以来,在医院接受治疗的患者出院后便意味着与医院脱离关系,患者只有回院复诊才能获知与其相关的康复信息,导致其需求难以得到及时满足。有研究表明[3],患者经住院治疗后虽然大部分问题都已解决,但回家后受诸多因素的影响常会出现不同程度的健康问题。因此,出院后的患者仍然对健康照护存在需求。对于手烧伤瘢痕整形患者来说,虽然瘢痕整形术可有效恢复烧伤患者的生活自理能力,大幅提升其生活质量,但其手术效果除与手术治疗方法密切相关之外,还与围术期护理干预乃至延续护理干预有关,如未实施有效的护理干预,则可能出现瘢痕增生、关节挛缩屈曲变形、溃疡不愈等一系列问题。而通过调查患者对延续护理的需求,我们可以为患者提供其所需要的护理服务,同时及时纠正影响其康复的不良行为,通过瘢痕增生预防方法和康复训练技巧有效减少瘢痕增生,促进患者功能恢复,进而提高临床治疗效果。本次研究发现,手烧伤瘢痕整形患者对延续护理服务需求的内容主要有瘢痕增生预防方法、康复训练方法及技巧及相关问题等,服务方式以电话随访、门诊复查、家庭访视、网络观察指导为主,多数患者希望由所在医院的主治医生和责任护士提供延续护理服务,这在很大程度上反应了患者的心理需求。我院依据调查结果对患者进行了针对性的延续护理干预,结果术后1年随访显示本组患者的临床治疗有所改善,提示延续护理有助于提高手烧伤瘢痕整形患者的临床治疗效果。
综上所述,为手烧伤瘢痕整形患者提供延续护理服务可有效预防瘢痕增生,提高临床治疗效果,具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):89-91.
[2]朱映雪.32例手烧伤植皮手术后的康复护理体会[J].医学理论与实践,2015,28(1):124-125.
[3]周琪敏,贺小华,姜广荣,等.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响[J].护理学杂志:外科版,2014,29(12):41-42.
延续护理服务 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2013年4月至2014年4月收治的138例糖尿病出院患者, 将其分成观察组 (69例) 和对照组 (69例) , 男性患者78例, 女性患者60例, 年龄38~76岁, 平均 (55.6±6.6) 岁, 糖尿病病程1~8年, 平均病程 (4.39±1.25) 。所有糖尿病患者血糖及疾病症状基本稳定, 均接受糖尿病知识教育, 生活能基本自理。排除酮症酸重度、心肺肝肾功能不全等。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法。
观察组:给予观察组患者实施延续护理。首先心理护理;心理护理指以患者情绪生活为主要的护理方法, 患者不正常的心理状态会形成心理和病理之间的恶性循环, 因压抑、紧张、恐惧等不良情绪会引发体内大量分泌生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等应激激素, 从而引起糖尿病的病情反复。护理人员应纠正患者对糖尿病的错误认识, 解除其精神压力, 树立战胜疾病的信心, 从而积极配合治疗和护理。耐心温和的向患者解释根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性及治疗作用, 必要时可联合家属一同鼓励患者, 积极排除干扰。其次健康教育;护理人员每个月对糖尿病患者进行健康宣教, 如糖尿病的发病机制、临床表现、并发症及预防措施, 重点讲解药物治疗, 指导患者培养良好的生活习惯, 有利于疾病的控制。制作简单、通俗易懂的糖尿病健康知识手册, 以介绍糖尿病相关知识和预防为主。第三饮食、运动干预;糖尿病患者的应多食用如玉米面、荞麦面、燕麦面等粗杂粮, 可起到降低血糖和血脂的效果。以循序渐进的方式增加运动量, 可采用慢跑, 打太极拳等锻炼方式。第四用药指导;护理人员应指导患者正确用药, 明确告知患者降血糖药物的用法和强度, 重点强调不能随意更改药物或擅自减量和停药, 以免影响治疗效果。
对照组:糖尿病常规护理主要集中在心理护理, 饮食、运动护理及用药指导等方面。如饮食多以粗纤维含量较多的食品, 增加胃肠道蠕动, 促进排空, 有利于控制高血糖。
1.3 观察指标:
对比分析两组患者3, 6, 9个月后的治疗依从性。采用问卷调查的方式比较两组患者治疗依从性, 内容有饮食控制、糖尿病相关知识、遵医嘱服药等[2]。
1.4 统计学分析:
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件, 两组患者治疗依从性用%表示, 用χ2检验, 如果P<0.05, 则表示结果有统计学意义。
2 结果
观察组患者是6个月和9个月的饮食控制率、遵医用药率, 低血糖处理率、体育锻炼率均高于对照组, 两组差异对比有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者糖尿病疾病知识了解率高于对照组, 两组差异对比显著有统计学意义 (P<0.05) 。观察组9个月的并发症发生率低于对照组, 两组差异对比显著有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病, 大多是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损所致, 导致眼、肾、血管、心脏的慢性功能障碍。通常情况下患者一旦确定此病就要接受终生治疗, 因此, 提高糖尿病患者生活质量的关键在于后期延续护理。延续护理指从医院到家庭的护理延续, 医院所制定的出院计划及护理措施全部转交给社区医疗服务中心, 让社区医疗护理人员做好持续随访和指导, 它强调以服务对象为中心的整体护理, 可让出院患者在病情恢复期得到持续的医疗卫生保健, 减少因病情恶化而出现的再住院的现象。有利于帮助患者提高治疗依从性, 充分调动糖尿病患者及家庭系统的主观能动性, 有效控制血糖[3]。本文研究结果显示, 观察组患者6个月和9个月的饮食控制率及遵医用药率等方面都高于对照组, 并发症发生率也明显下降, 两组差异对比显著有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组相比, *P<0.01, #P<0.05
综上所述, 在临床糖尿病患者护理中实施延续护理效果显著, 能提高糖尿病患者自我管理意识和健康意识及治疗依从性, 降低并发症发生率, 值得临床推广和应用。
摘要：目的 探讨分析临床糖尿病患者护理中延续护理实施的效果。方法 选取我院2013年4月至2014年4月收治的138例糖尿病出院患者, 将其分成观察组 (69例) 和对照组 (69例) , 给予观察组患者实施延续护理, 给予对照组患者实施常规出院指导。对比分析两组患者3, 6, 9个月后的治疗依从性。结果 观察组患者是6个月和9个月的饮食控制率、遵医用药率, 低血糖处理率、体育锻炼率均高于对照组, 两组差异对比有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者糖尿病疾病知识了解率高于对照组, 两组差异对比显著有统计学意义 (P<0.05) 。观察组9个月的并发症发生率低于对照组, 两组差异对比显著有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在临床糖尿病患者护理中实施延续护理效果显著, 能提高糖尿病患者自我管理意识和健康意识及治疗依从性, 降低并发症发生率, 值得临床推广和应用。
关键词：糖尿病,延续护理,效果
参考文献
[1]王爱民, 何文静, 熊晓琴, 等.2型糖尿病患者的延续护理[J].护理学杂志, 2014, 29 (11) :82-84.
[2]刘维维, 杨铁花.糖尿病延续护理的研究进展[J].护理研究, 2014, 28 (16) :1924-1926.