食物中毒病例的确定

食物中毒病例的确定（精选7篇）

食物中毒病例的确定 篇1

笔者在中国农业大学访学期间, 有两个月的时间于中国农业大学动物医院门诊进修学习, 有幸接触较多宠物门诊疑难病例, 门诊老师都进行了较为全面的检查诊断和及时有效的的治疗, 受益很大。现将一例未见报道的典型病例的诊疗与大家分享, 以期对在宠物门诊一线的同行们有所帮助。

该年6月14日, 董悦农老师门诊收治1例宠物犬芥蓝中毒, 由于治疗及时, 该犬病愈, 现报告如下。

1 病史

泰迪犬, 5月龄, 体重1.8kg。主诉:清晨去早市买回芥蓝, 疑偷食芥蓝, 四肢僵硬, 不能起立 (附图1) 。

2 临床检查

神经反射尚可, 精神尚可, 心肺无异常, 腹壁软, 肌肉无力, 叫不出声。

3 诊断

结合病史及临床检查, 诊断为芥蓝中毒。

4 治疗

取:硫酸新斯的明0.4m L, 皮下注射, 6h一次, 并备阿托附品以防中毒急救, 连用3d。16日复诊, 状况好转, 已能扶起站立一会儿 (附图2) 。继续用药。肌注2d, 后改口服。23日复诊, 已明显好转, 能走五、六步路, 精神尚可, 不能吃。继续用药。25日复诊, 已能正常行走, 腿稍直, 不能跑, 运动后需休息, 趴下不能起来。继续用药, 药量减半, 再用3d, 逐渐停药。20d左右主诉基本恢复。

5 讨论

5.1 芥蓝, 又名:

白花芥蓝、绿叶甘蓝、芥兰 (广东) 、芥蓝菜、盖菜, 是中国的特产蔬菜之一。芥蓝的菜苔柔嫩、鲜脆、清甜、味鲜美, 具有利水化痰、解毒祛风、除邪热、解劳乏、清心明目等功效。久食芥蓝会有抑制性激素的分泌的副作用。至于其他副作用未见报道。

5.2 泰迪犬芥蓝中毒出现的症状为重症肌无力, 用硫酸新斯的明进行治疗, 效果明显。

但因其不良反应, 需要严格按剂量使用。大剂量应用时可能引起恶心、呕吐、腹泻、流泪和流涎等症状, 需备用阿托品对抗。长时间应用, 后期需逐渐降低剂量, 以防蓄积中毒。

猪磺胺嘧啶钠中毒的诊治病例 篇2

1发病情况及临床症状

江苏省滨海县樊集乡陆塘村养猪专业户徐某饲养了261头生猪, 体重15～80kg。2009年8月30日, 猪只开始发病, 发病率达70%～80%, 病猪表现高热, 体温41℃～43℃, 食欲大幅度减退, 精神沉郁, 有时咳嗽、气喘, 发病9天已死亡32头, 于是前来请笔者出诊。主诉:发病初期用青链霉素治疗, 可抗生素治疗效果并不明显, 还相继出现新增加病例, 并死亡13头, 后来请本地兽医诊治, 在大剂量注射头孢西林和磺胺嘧啶钠后, 病情稍有好转, 体温略有下降, 采食量有明显增加, 可坚持治疗7天后, 病情还是维持现状, 病重的猪只又陆续死亡了19头。

2临床症状

病猪精神萎靡, 食欲减退或不食, 体温39℃～41℃, 背毛粗乱, 喜卧, 有的病猪皮肤呈土黄色, 有的病猪皮肤在胸腹部呈紫红色, 有的病猪腹泻, 排出灰黄色稀粪, 有部分病猪后肢无力, 行走不稳, 跛行, 病重者卧地不起。

3剖检病变

剖检可见病猪全身淋巴结肿大, 呈暗红色, 切面多汁, 皮下有少量淡黄色液体, 皮下与骨骼肌有不同程度的出血斑, 胸腔和腹腔积液, 心包积液, 心外膜出血, 肝脏有大小不等的白色坏死灶, 脾肾肿大, 质脆, 胃和小肠黏膜充血、出血, 肾肿大, 呈淡黄色, 肾盂内有黄色磺胺结晶沉积物。

4诊断

根据临床有使用磺胺嘧啶钠史、临床症状及剖检情况, 笔者诊断为大剂量和长时间使用磺胺嘧啶钠治疗“猪高热病”导致的磺胺嘧啶钠中毒。

5治疗措施

(1) 立即停用磺胺嘧啶钠治疗该病, 改为按药品说明, 上午用猪用转移因子 (大连三仪动物药品有限公司生产) 和穿心莲注射液, 下午用排疫肽 (大连三仪动物药品有限公司生产) 和盐酸林可霉素注射液, 按说明对病猪分别进行肌肉注射, 连用5天。

(2) 按药品说明, 在饮水中添加葡萄糖, 电解多维, 给猪只大量饮水, 使其尿量增加, 以降低尿中药物浓度, 防止形成结晶, 加速药物排出;同时按药品说明口服用碳酸氢钠, 使尿液呈碱性, 提高磺胺药物的溶解速度。

(3) 中药治疗

方药组成及用法:连翘100g、板兰根100g、金银银花花5500gg、、地地骨骨皮皮110000gg、、黄黄连连2200gg、、山山枝枝8800gg、、黄黄芩芩30g、黄花地丁80g、生地80g、麦冬80g、夏枯草80g、淡竹叶100g、芦根200g, 水煎去渣, 灌服, 此为250kg病猪用量, 1次/天, 连用5天。

(4) 按药品说明, 在饲料中加入氟苯尼考, 泰妙菌素饲喂, 以防止继发感染。

9月9日复诊:病情明显好转, 食欲、精神、排泄泄均均已已明明显显好好转转, , 嘱嘱按按原原方方案案继继续续用用药药。。

9月12日回访:病症基本消失, 食欲、精神、体质恢复如常, 嘱停止注射治疗, 中药治疗和辅助治疗按原方继续服用3-5天。

ICU急性中毒病例的临床分析 篇3

关键词：急性中毒,对策

急性中毒是临床工作中常见的疑难重症之一, 毒物的种类繁多、吸收、代谢和排出方式多样、毒物的理化性质及个体的易感性决定了中毒症状的复杂多变, 治疗困难。尤其重症中毒, 多起病急骤, 症状严重多变, 发展迅速, 最终可因累及全身多个系统, 出现多脏器损害, 死亡率相对较高。目前, 我院重症监护病房 (ICU) 已在传统治疗的基础上, 采用纤维内镜结合呼吸机机械通气, 血液透析、血液灌流等多种手段, 以提高病人的生存率。为进一步了解重度中毒的状况, 做好中毒防治工作, 我们收集我院ICU 2007年6月—2008年6月收治的93例中毒病人进行了总结分析, 报告如下。

1资料与方法

1.1资料

根据ICD-10疾病分类编码, 对我院ICU急诊重度中毒病例进行详细填表登记, 收集2007年6月—2008年6月收治的93例重度中毒病例为样本资料, 对他们进行临床统计分析。

1.2调查方法

由专业急诊科医师完成详细的调查表, 内容包括接触毒物的地点, 患者的一般情况, 接触毒物的途径、方式、毒物的种类和化学类型、临床表现、诊断、中毒程度的分级、处理、结局等, 其中诊断标准以医院出院诊断为最终临床诊断。如有多项诊断, 以第一诊断为准。

1.3治疗

予常规洗胃、解毒、复能、支持、对症、机械通气、血液灌流、血液透析、支气管内镜、心肺复苏等治疗。

1.4数据处理和统计学分析

应用Excel建立数据库进行数据录入, 采用描述性统计分析方法, 采用频数与构成比作为分析指标。

2结果

2.1中毒方式、中毒原因和中毒患者年龄、性别分布

见表1～3。

2.2时间规律

农药中毒数在8月份最高, 达9例。全年68、9月相对较集中。蛇咬伤数例均发生在夏季 (7、8、9月) , 乙醇中毒病例发生时间集中在年初岁木该时段, 其他中毒未现明显时间规律。

2.3急救措施

急救中采用的特殊治疗见表4。

2.4发生器官功能损伤情况

见表5。

2.5中毒患者预后

93例中毒患者死亡11例 (11.83%) , 治愈14例 (15.05%) , 好转21例 (22.58%) , 放弃治疗自动出院38例 (40.86%) , 转科9例 (9.68%) 。

3讨论

3.1中毒原因特点及控制

(1) 从分析中可以看到农药中毒高居首位, 其中又以有机磷类农药中毒所占比重最大。这与有机磷农药毒性较高而价格相对较便宜, 在农村仍被广泛使用, 易于获得有关。百草枯不同于一般的除草剂, 多方统计数据显示其死亡率高达72.4%～82.2%[1], 重度中毒死亡率极高, 应引起大家高度关注, 建议对高毒性农药限制生产或减少生产, 用低毒剂代替。农村应加强农药的销售、使用、接触等多方面管理、宣教, 减少中毒率。 (2) 药物中毒位居第2位, 对精神类及毒品类药物严格管理, 规范处方, 合理指导用药, 避免药品蓄积及毒品成瘾, 可切断中毒链, 减少中毒发生。 (3) 工业性中毒:工业毒物泄露占了一定比重, 注重安全生产, 提高生产工艺, 加强防护措施, 遵守操作规程, 制定完备的紧急救治中毒预案, 都能有效减少事故发生及提高抢救效率。 (4) 生活因素的中毒:包括有毒动植物中毒及部分工业性毒物中毒。对户外作业者应进行卫生宣教, 首先加强防护, 有效避免蛇咬伤及蜂蛰伤的发生, 其次一旦险情出现, 力求有效应对、正确呼救及现场处理, 减少或减缓病情的进一步进展。鱼胆中毒、河豚中毒、毒蘑菇中毒、重度乙醇中毒等事件应多方宣教, 杜绝发生。对家庭CO中毒多为热水器使用不当所致, 可以通过改善安装等防范措施杜绝。

注:中毒患者年龄为13～86岁。

注:MODS为多脏器功能衰竭综合征。

3.2中毒方式、中毒年龄构成及对策

生产性中毒男性比例大于女性, 女性有意接触毒物比例较高, 其中女性所占比例为59.72%, 男性40.28%。意外中毒者中, 误服者年龄相对较低投毒事件亦有发生, 加强心理疏导及辅导教育, 加强公共安全教育, 应创建和谐社会, 促进社会稳步发展, 关心弱势群体。生产性中毒事件应从教育、管理方面着手, 减少发生概率。调查可见, 10～20岁男性中毒发病率明显高于同龄女性, 与该年龄段男孩易冲动, 自尊心强、处于叛逆期、行为莽撞有关, 应根据其特点加以重点预防, 而20～40岁女性中毒率明显高于男性, 与经历婚恋、家庭矛盾, 承受能力较差, 性格相对脆弱有关。其他年龄段性别无明显差异。但发病年龄高峰在30～49岁, 体现中年人精神、经济、人际社会各方面压力较大, 需健全社会家庭支持网络, 给以必要的扶持与帮助。中毒问题需要急诊医学、职业医学、中毒救援系统、公共卫生系统多方面共同努力解决。

3.3中毒的治疗

中毒常规治疗原则为脱离中毒现场、清除毒物、如有可能, 使用特效解毒药;对症治疗[2]。危重症应优先支持呼吸、循环系统功能, 保证氧供, 维持基本生命体征正常迅速进行心电监护, 必要时机械通气、血液净化 (血液透析、血液灌流) 、纤支镜清理呼吸道, 积极控制感染等, 以上急救技术的应用能有效改善中毒症状, 提高救治成功率[3]。

本文统计的呼吸机使用率52.69%, 血液净化使用率33.33%, 心肺复苏率6.45%, 纤支镜使用率12.90%, 也证实了在重度中毒病例的治疗中机械通气、血液净化治疗、纤支镜、除颤仪、起搏器等为成功抢救的关键措施。在乙醇中毒呕吐致误吸者及有机磷中毒等急性呼吸衰竭并下呼吸道异物或分泌物需要清理, 有效的纤支镜吸痰并肺泡灌洗清理呼吸道, 对改善氧供、缓解呼吸衰竭有较好效果值得推广。对血液净化治疗, 主张早期应用二三次即可, 血液灌流治疗时, 因活性炭也同时吸附阿托品等解毒药物, 可适当增加解毒物剂量, 但灌流后由于体内毒物大量清除, 及时减少阿托品用量, 谨防阿托品中毒。虽然长托宁的疗效确定, 但在重症有机磷中毒, 长托宁效果较慢, 疗效欠佳时, 合并阿托品治疗可达到解毒效果, 目前两者合用疗效评价仍在探索中。百草枯中毒统计中的2例均死亡, 印证其统计的高死亡率, 目前有山东大学菅向东教授推行环磷酰胺并大剂量激素[1], 可临床实验性运行探讨疗效。

需重点关注到中毒事故多发于农村, 待转入我院时已错过最佳治疗时机, 有些由于早期处理欠缺, 致使病情复杂加重, 并发多脏器功能衰竭综合征 (MOPS) , 增加救治难度。随着我国公共医疗卫生的投入的加大, 基层医院的设施水平较前提高, 呼吸机等设施已逐步普及到县镇一级医院, 但紧急气管插管, 呼吸机使用技术、中心静脉穿刺等急救技术还没能普及, 医疗纠纷的多发也使基层医院为规避风险, 不愿推行介入性治疗。改善基层医院的医疗环境, 对基层医院人员加强技术培训, 灌输新的中毒急救理论, 进一步完善医疗设备, 有助于增加抢救的有效率。

3.4重点防治多器官功能障碍

ICU中毒者MOPS的发生率高, 达39.78%。首发器官依次为肺、脑、肾、肝、胃肠道、心脏、血液, 死亡率亦随衰竭器官增加而增加。除各项常规中毒治疗及技能应用外, 营养代谢的支持, 控制机体高代谢, 尽早恢复胃肠道营养, 维持肠黏膜屏障功能, 防止菌群易位的发生, 积极控制感染、控制和治疗全身炎症反应综合征 (SIRS) 和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [4], 也非常重要, 能预防和减少MODS的发生。

3.5中毒时间及预防

农药中毒数时间8月最高, 6—9月相对较集中, 与农忙时节农药易于获取, 劳累中易产生冲突有关, 该时段应加强重点管理及心理疏导。蛇咬伤数例发生在7—9月, 应减少野外作业, 加强防护。乙醇中毒病例发生时间集中在年初岁末, 聚餐应提倡文明饮酒, 避免过量。

3.6预后

死亡11例, 总死亡率为11.83%。转科及治愈、好转共44例, 因相当部分病人为临终放弃治疗自动出院, 实际死亡率高于统计数据。总体治疗费用高, 治疗效果相对较差, 对病人家庭及社会造成沉重的经济负担和精神痛苦。

重度中毒的诊断与治疗仍然任重而道远, 应加强防制工作, 对于中毒病人要早发现早治疗。

参考文献

[1]菅向东, 郭广冉, 阮艳君, 等.急性百草枯中毒治疗的临床研究.中华劳动卫生职业病, 2008, 26 (9) :549.

[2]叶任高, 陆再英, 于维汉, 等.内科学.5版.北京:人民卫生出版社, 2002:949-953.

[3]苏磊, 白涛.应加深对原发性多脏器损伤功能不全综合征的认识.中国危重急救医学, 2001, 13 (11) :653-655.

720例急诊中毒伤害病例的分析 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次入选的720例中毒伤害患者中, 男性420例、女性300例, 年龄15~81岁, 平均年龄 (36.9±2.1) 岁。

1.2 方法:

对本次入选的720例急诊中毒伤害患者进行严格体验, 并对患者病情深入了解, 患者家属需配合相关工作。自制“中毒伤害个案调查表”, 在询问及诊疗的基础上, 由患者或患者家属辅助填写, 主要内容涵盖患者基础资料, 中毒伤害类型以及相关因素, 最后对急诊中毒病例临床特征进行总结评估[2]。

2 结果

2.1 中毒伤害类型:

720例中毒伤害患者中, 208例为酒精中毒, 占28.89%;160例为一氧化碳中毒, 占22.22%;142例为食物中毒, 占19.72%;96例为药物中毒, 占13.33%;40例为煤气中毒, 占5.56%;74例为其他中毒, 占10.28%。

2.2 中毒伤害相关因素。

将720例中毒伤害患者分为两大类:一类为意外伤害, 共580例, 占80.56%, 主要涵盖酒精中毒、食物中毒以及煤气中毒;另一类为故意伤害, 共140例, 占19.44, 主要涵盖药物中毒、农药中毒, 通常故意伤害患者有自残或自杀倾向。

2.3 中毒伤害患者年龄分布:

本组入选的720例急诊中毒伤害患者, 男性420例、女性300例。15~25岁年龄段患者分布最大, 一共240例, 占33.33%;46~55岁次之, 一共182例, 占25.28%。;从整体情况来看, 590例中毒伤害患者集中在15~55岁, 比重为81.94%。见表1。

3 讨论

中毒伤害不但是公共卫生所关注的问题, 而且还属于非常严重的社会性问题。有学者[3]经研究表明, 这些年来我国中毒伤害发生数量居高不下, 呈现了逐年升高的势态。主要有两大类因素引发中毒伤害, 其一为意外因素, 其二为故意因素。当中, 意外因素涵盖了煤气中毒与酒精中毒等。故意因素主要是患者故意而为之, 通常这类患者由自残及自杀倾向。本次入选的720例中毒伤害患者中, 意外伤害共580例, 占80.56%;故意伤害, 共140例, 占19.44。从中可以明显地发现, 意外伤害患者构成比显著高于故意伤害。针对这一现象, 在日常生活中, 居民需增强自我安全防范意识, 对于食用不干净食物等需尽最大限度避免, 最好做到禁止使用。

有研究者[4]通过数据调查发现:年龄段不同, 中毒伤害发生率也不同。当中, 在15~55岁发生率非常高。此研究者对1200例中毒伤害患者进行研究, 在15~55岁发生中毒伤害人数所占比重为80.22%;和本组研究相比较, 具有很高的相似性。本组入选的720例中毒伤害患者中, 590例中毒伤害患者集中在15~55岁, 比重为81.94%。其中, 中毒伤害发生率最高年龄段是15~25岁, 共240例, 所占比重为33.33%。之所以在15~25岁年龄段发生中毒伤害的概率高, 是因为此年龄段大部分为学生, 通常他们的自控能力偏弱, 且缺乏判断能力, 与此同时也缺乏社会知识及生活经验, 这样便极易引发中毒伤害事故。针对这一现象, 校方需做好学生的安全教育工作, 与此同时还需要对学生采取必要的安全监护及管理, 做到将学生引发中毒伤害事故的概率降至最低化[5]。除此之外, 本次研究显示, 酒精中毒、食物中毒、一氧化碳中毒以及煤气中毒是致使患者中毒伤害的主要诱因[6]。针对这些中毒事故, 在日常生活中, 人们便需多加注意饮食的卫生及健康, 在使用家电过程中, 注意是否安全, 将不安全事故的发生扼杀在萌芽之中。

结合上述研究, 可以得出结论:急诊中毒伤害患者具备明显的临床特点。需以患者中毒类型及病情为参考标准, 进而实施有效的治疗策略。同时, 还需要做好安全教育的强化工作, 实施有针对性的防范策略, 以此使酒精中毒及食物中毒等得到有效避免, 从而为社会群体的人身安全起到保障作用。

摘要：目的 分析急诊中毒伤害患者的类型、相关因素及分布情况, 以此为临床治疗提供科学依据。方法 将2012年2月至2014年2月本院收治的720例急诊中毒伤害患者作为本次研究的对象, 以回顾性分析的方式对所有入选患者的类型、相关因素以及分布情况进行分析评估。结果 急诊中毒伤害患者主要中毒类型包括酒精中毒、一氧化碳中毒以及食物中毒为患者中毒伤害等;从整体情况来看, 590例中毒伤害患者集中在1555岁, 比重为81.94%。结论 急诊中毒伤害患者具备明显的临床特点。需以患者中毒类型及病情为参考标准, 进而实施有效的治疗策略。同时, 还需要做好安全教育的强化工作, 实施有针对性的防范策略, 以此使酒精中毒及食物中毒等得到有效避免, 从而为社会群体的人身安全起到保障作用。

关键词：中毒伤害,一氧化碳中毒,临床特点

参考文献

[1]程斌, 王瑞兰, 李宛霞, 等.966例急诊中毒伤害病例分析[J].热带医学杂志, 2005, 3 (12) :299-300.

[2]张思华, 董建元.3113例急诊中毒伤害就诊病例流行病学分析[J].中华疾病控制杂志, 2012, 3 (9) :263-265.

[3]刘海燕, 张吉玉, 郭晓雷, 等.中毒伤害住院病例748例流行特征分析[J].中国现代医药杂志, 2014, 5 (12) :36-39.

[4]周毅恒.李程.姜杰.大连市哨点医院急诊22163例伤害病例回顾性分析[J].职业与健康, 2015, 4 (9) :485-488.

[5]张波, 刘媛.温岭市525例急诊室意外伤害死亡病例分析[J].浙江创伤外科, 2015, 13 (1) :47-48.

一例犬中毒病例的诊断和治疗 篇5

1 发病情况

东莞市某狗场，存栏73头，成年犬65头，犬崽8头，购买散装饲料喂养。2009年3月12日新买入一种作为饲料喂养的米，煮成饭喂了3d后，3月14日60多头犬几乎同时发病，相继出现腹泻、呕吐等临床症状，3月15换饲喂另一种米，病情未见好转，3月17日其中1只犬崽死亡。

2 临床症状

发病第一天，犬只相继出现呕吐、腹泻、食欲下降、饮欲增加、消瘦、不愿吠叫、四肢无力, 多数犬只伏卧在地、蜷缩不喜动、精神沉郁，对外界反应不强烈，偶尔兴奋时向前冲或后退时经常摔倒，个别症状明显的粪便带血和带有浅绿色物质，有2头犬可视粘膜黄染。通过注射地塞米松、能量消炎和葡萄糖补液后，病情未见好转。之后换饲喂另一种饲料，发生呕吐、拉稀症状的犬只数量有所减少，但仍然食欲下降，不愿进食。其中一头犬崽死亡，死亡前出现抽搐等神经症状。

3 病理解剖

病死犬崽心包积液，胆囊积液、充满胆汁，肺充血、水肿，肝脏黄色、肿大，出现腹水，大网膜、肠系膜广泛性出血，肠系膜淋巴结肿大、变硬，胰腺水肿。

4 流行病学调查

该狗场之前并无疫病发生，3月12日开始饲喂的米含有黑色、直径1mm左右的植物类果实，经调查，属于菜籽的一种。停喂含有菜籽的米后，该场换喂了另一种米，外观淡褐色，有很大霉味。同场还有少数犬只一直食用饲料，未见有临床症状，有两头犬崽之前食用商品化饲料，后来食用含有菜籽的米，就出现呕吐、拉稀等临床症状。

5 实验室诊断

对饲料样品进行黄曲霉毒素检测，发现黄曲霉毒素B1、B2、G1超标。

综合临床症状、流行病学调查、病理变化、实验室诊断、结果分析，确诊该狗场病犬为菜籽中毒和黄曲霉菌中毒。

6 防治措施

6.1 立即停食发霉的米，重新换喂质量较好的米。

6.2 维C粉、葡萄糖混料喂饲，腹泻严重的犬，可以再加入小苏打粉，个别难以喂饲的继续用葡萄糖补液。

6.3 选用抗脂肪肝药物，蛋氨酸0.5g/次，2～3次/d，口服，同时在30d内避免剧烈活动。

6.4 抗菌药物治疗

可投服制霉菌素片25～50万IU/次，2～3次/d，服用3～5d。

6.5 所有食料用具多作消毒。

7 小结

7.1 发生群体性、突发性、同时性犬的疫病，首先应该考虑是中毒。

7.2 菜籽蛋白含量较高，一直作为畜禽日粮蛋白质来源。犬只养殖户尤其是具一定规模的养殖户，多习惯喂饲含有菜籽的米。由于菜籽含有芥子甙，各种芥子甙在不同条件下水解，可在植物组强葡萄糖硫苷酶作用下分解为硫氰酸酯、异硫氰酸脂和腈，当饲喂量较大时，会造成中毒，可产生如抑制动物生长、具有致甲状腺肿作用等毒害。所以必须先脱毒然后再喂饲。脱毒的方法包括水洗法、碱处理法、微生物脱毒法等。

283例中毒病例分析 篇6

我院地处经济欠发达地区, 病员主要来自农村各乡镇, 且各类中毒病人较多见。2007年11月1日至2008年10月31日, 仅一年期间, 我院急诊科收治各类中毒病人达283例, 中毒种类有:有机磷、除草剂、菊酯类、杀虫咪、三唑酮、其他农药、氟乙酰胺、毒鼠强、抗精神病药、普通药、食物、酒精、一氧化碳共13类, 详细情况见表1。

2 结果

从以上结果可以看出, 283例中毒中农药中毒共170例, 占60.07%, 非农药中毒113例, 占39.93%, 非农药中毒中又以一氧化碳中毒最多为33例, 占11.66%。自杀占67.84%, 非自杀占32.16%;男性占39.58%, 女性占60.42%;20岁以下占29.33%, 20～40岁占43.82%, 41～60岁占19.79%, 60岁以上占7.07%。

综上所述, 我科283例中毒病人有以下特点: (1) 农药中毒占首位, 非农药中毒中一氧化碳中毒最多; (2) 女性明显多于男性; (3) 自杀明显多与非自杀; (4) 年龄高峰在20～40岁, 其次是20岁以下, 再次是41～60岁, 而60岁以上少。

3 讨论

在我科中毒病人中, 绝大多数为农药中毒, 非农药中毒又以一氧化碳中毒占首位, 这与我县为农业县, 农药基层销售网点管理差, 广大农民对农药的使用、保管、中毒途径缺乏足够的认识;同时, 我县农民基本都使用煤炉和火炕冬季取暖, 而对产生一氧化碳所致中毒的危险性又警惕性不高。因此, 加强农药基层销售网点和居家农药的管理, 提高农民对农药和一氧化碳中毒知识的了解, 逐步改善农民冬季取暖条件就显得尤为重要。中毒女性明显多于男性, 年龄以20～40岁最多, 自杀明显多于非自杀, 这很可能与农村地区女性相对受教育少、部分家庭女性成员社会地位较低、社会竞争日益加剧, 及20～40岁人员面临就业、婚姻、生活、家庭各方面的压力等因素有关。因此, 提高全民文化素质, 普及农村农药知识和心理健康教育, 避免药物滥用, 全面发展社会主义经济, 使每个人都能有良好的就业和谋生环境, 这对于防止一些自杀行为的发生非常重要。

快速诊断肉鸡一氧化碳中毒的病例 篇7

一氧化碳中毒主要是由于生炉子烧煤时通风不良，燃烧不充分导致产生大量一氧化碳不能及时排出鸡舍外造成的，舍内一氧化碳的含量超过0.1%时就会引起中毒。当一氧化碳被家禽吸入后，在血液中形成多量的碳氧血红蛋白，导致氧气运输受阻，造成全身组织缺氧而使鸡只死亡。下面介绍一例快速诊断一氧化碳中毒的病例。

1 发病情况

大连瓦房店市李店镇的养殖户孙某10月9日进雏8 700只，鸡雏入舍后一切正常。10月15日，5日龄雏鸡晚间突然全群趴在网上不动，死亡骤增，一夜死亡80只，而且还有加重的趋势。

2 临床症状

鸡群绝大多数都趴在网上不愿活动，哄赶后仍有一部分鸡呆在原地不动，瘫痪，昏睡。个别鸡只出现头颈后伸、运动失调等神经症状。

3 剖检变化

剖检发现，鸡只肺脏淤血，挤压出淡黄色液体，血液凝固不良，颜色鲜红，其他无异常病变。

4 诊断

根据临床症状、剖检变化和客户反映情况可以做出初步诊断中毒，鸡舍内闻不到氨气味儿，可以排除氨气中毒。通过问诊了解到，该客户在鸡群发病前用药的剂量和使用方法都很正确，并且是在停药1 d后的夜里才突然发病，所以可以排除药物中毒。观察客户鸡舍内的取暖设施是小煤炉，而鸡只又是在夜间门窗关闭较严时发病，根据剖检症状和临床症状判断有可能是一氧化碳中毒。在网上挑选几只不能动的鸡只放到鸡舍外通风良好的地方，15 min后这几只鸡都能站立，喝水、啄食恢复正常。由此，可以确诊此病例为一氧化碳中毒。

5 治疗

5.1 将鸡舍内的门、窗全部打开，让新鲜空气能够流通到鸡舍内，给鸡只提供充足的氧气。将鸡舍内的煤炉充分燃烧，避免继续产生一氧化碳;同时，保持鸡舍内的温度，防止鸡群着凉感冒。

5.2 给鸡群投服维C葡萄糖，每50 kg水中加入1.5 kg维C葡萄糖，饮4～5 h，给予适量的维博(电解多维)、优倍康(主要成分为恩诺沙星)，防止大肠杆菌和支原体的继发感染。

用药3 d后，鸡只完全恢复正常。

6 小结