镇痛电子治疗仪

镇痛电子治疗仪（共7篇）

镇痛电子治疗仪 篇1

摘要：目的:探讨应用镇痛电子治疗仪无痛分娩过程中实施综合护理的效果。方法:将用镇痛电子治疗仪实施无痛分娩的产妇100例, 随机平均分为对照组与观察组。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上给予综合护理。结果:观察组产妇第一、二、三产程及总产程时间明显短于对照组 (P<0.05) , 观察组阴道出血量、产妇疼痛分级及产后并发症均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论:综合护理能够有效提升产妇顺产率, 对母婴健康都极为有利。

关键词：无痛分娩,镇痛电子治疗仪,综合护理

妊娠分娩是一个复杂而自然的生理过程, 因为很多产妇惧怕自然分娩所产生的疼痛, 所以在某种程度上提升了剖宫产率, 其手术并发症也逐渐增多。综合性护理措施在用镇痛电子治疗仪实施无痛分娩中能够有效减轻产妇痛苦, 降低母子在分娩时的并发症发生率与难产发生率[1]。本研究选取100例在我院用镇痛电子治疗仪实施无痛分娩的产妇, 对其分别实施常规护理与综合护理, 具体报告如下。

资料与方法

2014年11月-2015年3月用镇痛电子治疗仪实施无痛分娩产妇100例, 随机将其平均分为对照组与观察组。对照组产妇年龄24~31岁, 平均 (27.1±2.5) 岁, 孕周37~41周, 平均 (39.4±1.3) 周, 体重55~78 kg, 平均 (65.3±1.7) kg;观察组产妇年龄23~30岁, 平均 (26.9±2.3) 岁, 孕周38~41周, 平均 (39.5±1.5) 周, 体重56~80 kg, 平均 (66.0±1.72) kg。两组产妇年龄、体重、孕周等一般资料差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

方法:应用YZT-02型妇产科镇痛电疗仪对所有产妇实施无痛分娩。同时对对照组产妇实施常规护理, 在常规护理基础上, 对观察组产妇实施综合护理, 护理内容包括: (1) 心理护理:分娩时, 大部分产妇都会出现紧张、恐惧心理, 加重宫缩异常, 提升难产率。临床护理人员积极鼓励产妇, 耐心向产妇解释电子镇痛治疗仪用于无痛分娩的优越性, 并告知产妇麻醉药物对胎儿的危害, 分娩前对产妇做正确的心理开导, 以此提升产妇无痛分娩的信心[2]。 (2) 产中护理:生产过程中, 产妇会因出汗过多、用力过度而产生焦虑、恐慌情绪, 护理人员应积极给予产妇正确的精神安慰与指导, 以缓解产妇恐惧、紧张心理。生产过程中, 可为产妇播放轻快、舒缓节奏的音乐, 适当调节音量, 确保产妇精神放松。 (3) 产后护理:给予生产后的产妇以精神鼓励, 并告知产妇胎儿安全, 生产顺利, 产后5 h左右, 鼓励产妇排尿, 正确指导产妇擦洗或者冲洗会阴, 并鼓励产妇尽早做产后操, 同时多进食纤维素高的食物, 多饮水。

统计学处理:采用软件SPSS 16.0进行统计学处理, (±s) 表示计量资料, 计数资料行χ2检验, 计量资料行t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组产妇产程时间:观察组产妇第一、二、三产程及总产程时间明显短于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。

对比两组产妇疼痛分级与产后并发症, 见表2。

两组产妇阴道出血量对比:观察组产妇阴道出血量 (137.4±77.2) m L, 对照组产妇阴道出血量 (150.3±74.5) m L, 观察组明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。

讨论

在我国传统观念中, “分娩必痛”根深蒂固, 随着近年来人们生活水平与对精神物质追求的逐渐提升, 使得更多的产妇选择无痛分娩。无痛分娩能够有效减轻产妇痛苦, 不会影响胎儿与产妇。应用镇痛电子治疗仪有助于提升产妇分娩安全性, 降低产后并发症发生率, 缩短产妇产程时间[3,4,5,6]。而积极、有效的综合护理干预有助于提升产妇分娩信心, 减少并发症, 满足产妇心理需求, 可以让产妇享受分娩过程, 感受做母亲的喜悦与快乐。本研究结果显示, 观察组产妇第一、二、三产程及总产程时间明显短于对照组, P<0.05, 观察组产妇阴道出血量 (137.4±77.2) m L, 对照组产妇阴道出血量 (150.3±74.5) m L, 观察组明显优于对照组, P<0.05, 且观察组产妇疼痛分级与产后并发症明显优于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义。由此可见, 综合护理能够有效提升产妇顺产率, 对母婴健康都极为有利, 值得临床应用与推广。

参考文献

[1]鲍俊晰, 赵丹霓.产科自控分娩镇痛的临床效果与护理[J].护理实践与研究, 2010, 12 (8) :121-123.

[2]邹慧兰.无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用[J].中国当代医药, 2011, 18 (4) :67-69.

[3]俞勤.无痛分娩在产程中的应用及观察[J].医学信息:中旬刊, 2010, 9 (11) :267-268.

[4]刘霞.妇产科镇痛电子治疗仪在分娩镇痛中的应用探讨[J].江西医药, 2014, 11 (2) :1269-1270.

[5]张映辉, 马剑芬, 沈柏儒, 等.3种分娩镇痛方式的效果比较[J].广东医学, 2013, 12 (5) :746-749.

[6]李海燕.经皮电神经刺激分娩镇痛临床效果的评估与可行性研究[D].浙江大学, 2013.

机械通气患者的镇静镇痛治疗观察 篇2

关键词：ICU,机械通气,咪哒唑仑

镇静镇痛治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛, 减轻患者焦虑和躁动, 催眠并诱导顺应性遗忘, 从而增加人机协调, 降低机体氧耗的治疗。笔者自2009年10月至2010年12月对142例ICU机械通气患者常规应用咪唑安定和芬太尼进行镇静镇痛治疗, 观察该治疗对血气、呼吸、循环的影响并对其进行探讨、总结、分析, 为合理用药和管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

142例均为ICU机械通气患者, 患者需机械通气24 h以上。其中多发伤65例, 慢性阻塞性肺气肿急性发作呼吸衰竭6例, 急性呼吸窘迫综合征3例, 危重哮喘发作5例, 先心病术后41例, 心源性肺水肿8例, 重症有机磷中毒并急性呼吸衰竭11例, 重症胰腺炎3例。使用德国Drage Evita 4呼吸机, 呼吸模式为:辅助/控制模式 (A/C) 或同步间歇指令+压力支持模式 (SIMV+PSV) , PEEP设置为3～10 cm H2O, 潮气量为6～12 ml/kg, 动态监测血气分析, 并根据其调整呼吸机相关参数。

1.2 方法

在治疗原发病、对症治疗、呼吸机辅助呼吸的同时, 先予以咪达唑仑与芬太尼负荷量, 随后予以持续静脉微量泵入维持量, 并随时间延长及Ramsay评分调整泵入速度, 以达到所需的镇静效果。咪达唑仑负荷量静注为0.03～0.2 mg/kg, 维持量为0.03～0.2 mg/ (kg·h) ;芬太尼负荷量为1～3 μg/kg, 维持量为1～3 μg/ (kg·h) 。停药指征:①血气分析结果基本正常;②临床上决定对患者进行呼吸肌锻炼及为撤机做准备;③患者死亡。在镇静镇痛过程中实施每日唤醒计划, 以评估患者的精神与神经功能状态, 根据临床需要按Ramsay评分, 使镇静维持在2～5级。评估1次/ (1～2) h。用药后0.5 h, 2 h各做一次动脉血气分析, 以后1次/ (4～6) h血气分析, 监测患者氧分压及氧饱和度, 记录呼吸、心率、血压。根据监测结果适当调整呼吸机参数。

1.3 统计学方法

计量数据以$\overline{x}\pm s$表示, 采用t检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 镇静镇痛效果达到Ramsay 2～5级所需时间: (1.5～2.5) min, 大多数患者需达到Ramsay氏分级标准3～5级方能消除人机对抗。停药后平均清醒时间2～3 h。

2.2 对呼吸、循环功能的影响, 比较两组机械通气患者的RR、HR、PaO2、SaO2, 用药后较用药前均有明显改善, 与用药前比较, P<0.05。

2.3 脱机、拔管成功率96% (136/142) , 抢救成功率87% (124/142) 。

3 讨论

机械通气患者的理想镇静镇痛药物应具有起效快, 作用时间短, 代谢和消除迅速, 无明显的呼吸循环影响。咪达唑仑是咪唑苯二氮卓的衍生物, 通过与苯二氮卓受体结合而发挥其镇静和遗忘作用。作用强度为地西泮的2～3倍[1]。且其用量少, 起效迅速, 半衰期短, 不增加代谢率, 可调范围大, 价格便宜, 对呼吸, 循环影响小等优点被推荐用于ICU患者的镇静治疗。且其代谢方式不依赖肝功能, 与阿片类镇痛药物有协同作用, 可明显减少阿片类药物的用量[2]。芬太尼具有强效镇痛效应, 其镇痛效价是吗啡的100～180倍, 静注后起效快, 作用时间短, 对循环、呼吸的影响较吗啡轻[2], 是一种起效迅速可靠, 苏醒快的短效静脉麻醉药, 能迅速达到需要的镇静深度, 并且对呼吸、循环影响小, 停药后患者意识恢复迅速, 后遗症少。咪唑安定联合芬太尼作用于机械通气患者, 能保持满意的镇静镇痛效果, 有效率100%, Ramsay评分理想, 心率、血压、呼吸频率趋于平稳, 患者均有自主呼吸和咳嗽排痰功能, 与呼吸机同步性增加, 平均气道压和气道峰压值平稳, 缩短机械通气时间, 脱机、拔管成功率96%。总之, 机械通气患者的镇静镇痛是ICU治疗的重要一环, 需要认真掌握, 合理应用, 配合充分的痰液引流, 合理的抗菌素应用, 以达到更好地挽救重症患者生命的目的。

参考文献

[1]陈伯銮.临床麻醉药理学.北京:人民卫生出版社, 2000:184.

针灸治疗镇痛泵术后尿潴留18例 篇3

1资料与方法

1.1 一般资料

18例患者均为我院外科、妇科术后使用镇痛泵的患者, 将其随机分为针灸治疗组和药物治疗组各9例, 年龄28～65岁, 其他资料无显著差异。

1.2 治疗方法

针灸治疗组:同时应用针灸针刺和艾灸, 具体方法如下:针刺法:取双侧三阴交、阳陵泉、采用泻法, 强刺激得气后留针30min, 无效者1h后重复1次。艾灸法:将艾条一端点燃, 循任脉于气海穴、关元穴、中极穴行雀啄灸, 使局部有温煦热力, 一般每处灸3～7min, 以所艾灸部位皮肤红晕为度。 药物对照组:单纯应用新斯的明1mg肌肉注射治疗。

1.3 治疗结果

1.3.1 治疗标准:

治愈:针刺或药物肌肉注射治疗1次后1h内自行排尿, 临床症状消失;有效:针刺治疗2次或药物肌肉注射2h内自行排尿, 临床症状部分消失;无效:经上述处理不能自行排尿, 或小便点滴而出, 仍需导尿。

1.3.2 治疗结果:

针灸治疗组18例, 治愈15例, 有效2例, 无效1例, 总有效率94%, 药物治疗组18例, 治愈9例, 有效4例, 无效 5例, 总有效率72%。

2讨论

术后硬膜外镇痛泵的使用有一些副作用, 尿潴留就是其中之一, 由于骶部副交感神经阻滞, 而且吗啡增加输尿管平滑肌和膀胱括约肌的张力, 加上患者术后不习惯床上大小便等因素, 临床上容易出现尿潴留, 尿潴留属于中医学的“癃闭”等范畴, 以小腹、会阴部坠胀、膀胱胀满、尿液不能自行排出等为主要表现, 因手术损伤, 麻醉止痛药物等影响了膀胱的气化, 故其小便不通责之于膀胱气化失职, “腑以通为用”, 故治疗应着眼于通利, 膀胱气化的调节又与脾气的运输, 肾的开阖, 肝的疏泄密切相关, 因此取穴治疗过程中应重点调整这些脏腑的功能, 针灸对于术后尿潴留有良好的治疗效果, 可以通过取相关穴位疏通筋络, 调理气血而达到治疗目的, 三阴交为肝、脾、肾三条经络的交会穴, 《针灸甲乙经》称三阴交为足太阴、厥阴、少阴之会。足三阴经 (肝、脾、肾) 经脉均循行于少腑或阴器, 针刺三阴交可激发经气, 调整机体功能, 治疗小便不利, 阴陵泉属足太阴脾经合穴, 具有健脾利水, 通利三焦, 利尿祛湿之功, 关元穴、中极穴、均为任脉与足三阴经交会穴, 中极又为膀胱募穴, 气海为任脉经穴, 艾叶秉性重阳, 艾灸有行气活血, 疏通经络之效, 艾灸三穴可滋补肾气, 理三焦, 通尿闭。通过针刺、艾灸并用, 可疏肝补肾, 健脾利水, 调理三焦, 从而达到振奋下焦元气, 恢复膀胱气化的功能, 使小便通畅, 二者相辅相成, 相得益彰。

镇痛电子治疗仪 篇4

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

收集2007年3月—2007年10在我病区住院行清宫手术的病例80例,随机分为两组。实验组40例,病人手术时由巡回护士播放病人喜欢的音乐,护士在床边定时评估记录。对照组40例,不播放音乐,护士在床边定时评估记录。

1.2 方法

1.2.1 音乐选择

清宫术病人以年轻女性占多,一般采用受术者自己的手机,选听病人喜欢的音乐。

1.2.2 评判方法

临床实践中衡量疼痛在很大程度上是依赖于病人和医生或护士之间的口头对话,没有仪器和设备能够评估,疼痛是个人的主观反应,不同病人对疼痛的耐受力也不同。目前,临床上在评估疼痛时主要是根据病人的社会背景、文化水平等统一采取一种病人易接受的评估方法,应用评分量表来进行评估,它包括视觉模拟量表(VAS)和语言评价量表(VRS)以及数字分级法(NRS)3种[2]。本实验采用了语言评价量表(VRS),将疼痛用0度:无疼痛反应;I度:轻度疼痛可以忍受;II度:重度疼痛难以忍受来表示。分三阶段评估,分别为会阴消毒时、扩宫颈时、刮吸宫内物时。

2 结果(见表1)

3 讨论

机体在压力的情况下同时接受音乐的听觉刺激,可以减轻或掩盖不愉快的感受。音乐能够潜意识转换自主神经在视丘的反应,使紧绷的肌肉放松,降低促肾上腺皮质激素等化学物质释出,减少交感神经的活动,音乐也可以影响边缘系统,使脑下垂体释放出脑啡肽,可止痛,唤起愉悦感,改善心理感受,减轻焦虑,有助于缓解心理压力。

通过音乐治疗,病人感觉轻松自在,舒适与满足,缓解了对疼痛的敏感度,消除了恐惧感,转移了注意力,从而交感神经、副交感神经、感觉神经活动减少,使病人身心放松,呼吸平稳;护士在床边定时评估,亲切自然地与病人交流,使其产生被爱、被关怀、被尊重的满足感和安全感,减轻了疼痛,达到了手术舒适的目的,提高了护理服务满意度。

参考文献

[1]万红.音乐疗法的应用现状[J].护理研究,2004,18(10A):1702-1703.

镇痛电子治疗仪 篇5

关键词：间苯三酚,低频脉冲电治疗仪,镇痛,人工流产

随着人们在近年来婚育观念的变化和婚前性行为的增多, 人工流产的发生率逐渐增多[1]。一般人工流产后再次非意愿性怀孕, 进而需要再次进行人工流产的现象较为多见一些非意愿的人工流产发生在上一次流产后的恢复期, 给女性带来很大的伤害, 严重者可能引起不孕不育。选择合适的人工流产镇痛方式可以提高流产效果及降低人工流产并发症。现将我院856例人工流产患者临床资料分析如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月-2012年12月人工流产患者856例临床资料进行汇总分析, 孕均1-3次, 产0-1次, 人工流产0-3次, 依据镇痛措施不同进行分组, 对照组 (常规人工流产组) 400例, 年龄20岁-37岁, 平均年龄30.5±6.5岁, 观察组 (间苯三酚联合低频脉冲电治疗仪人工流产组) 456例, 年龄21岁-38岁, 平均年龄31.3±6.3岁人工流产患者均通过门诊检查血常规、凝血功能、阴道分泌物等相关性的实验检查均为正常, 无心血管疾病及药物过敏史, 符合本研究中的用药。两组研究对象的一般性资料均无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规人工流产, 术中对镇痛效果、宫口软化程度进行观察。观察组人工流产患者采用低频脉冲电治疗仪进行镇痛, 患者取截石位, 采用肌内注射间苯三酚, 剂型为40 mg, 15分钟后开始进行手术。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组人工流产镇痛效果情况0级:人工流产过程中无疼痛感觉, 患者安静配合;Ⅰ级:人工流产过程中有轻微疼痛, 患者可以忍受配合;Ⅱ级:人工流产过程中有中度疼痛, 患者无法忍受, 有呻吟, 但可以勉强配合;Ⅲ级:人工流产过程中有重度疼痛, 患者无法忍受, 喊叫不安, 无法合作。通过镇痛分级对流产镇痛效果进行评价:显效:0级;有效:Ⅰ级～Ⅱ级;无效:Ⅲ级。总有效率:显效+有效。

1.3.2 观察两组人工流产宫颈软化程度评价情况良好:宫颈较软, 不需要对宫颈进行扩张、可以直接通过6或7号扩宫器;中等:要通过5-6号扩张器依次进行扩张;差:宫颈坚硬, 要用4-6号扩张器依次进行扩张。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库, 人工流产患者疼痛效果资料采取构成比表示, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

1.3.1两组人工流产镇痛效果情况 (如表1) 观察组人工流产镇痛总有效率明显高于对照组, χ2=8.04, P<0.05, 差异有统计学意义。

1.3.2两组人工流产宫颈软化程度评价情况 (如表2) 观察组人工流产宫颈软化程度优于对照组, χ2=19.95, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

我国每年约有1300万例人工流产, 每年平均流产率高达29.3‰, 半年内重复流产占高危流产的36%。人工流产后增加了术后并发症的发生率。有研究表明[2], ≥3次人工流产者并发症发生率为城市妇女34.62%, 农村妇女为43.75%。人工流产术疼痛可能由许多原因引起的, 阴道窥器、宫颈牵拉、子宫收缩。同时人工流产患者可能有不同程度的紧张、焦虑、恐惧不良情绪, 使得宫颈在扩张较为困难, 宫缩明显增加, 并且负压的吸力加重疼痛。有效的镇痛成为人工流产术顺利进行的重要措施, 不仅缓解患者紧张情绪, 利用对宫颈口进行扩张, 减少术后并发症和继发性创伤的发生。低频脉冲电治疗仪一方面可以直接干扰阻止阴部神经的传输, 阻断痛觉传导, 减轻受术者的疼痛感, 另一方面使盆底肌肉产生收缩运动, 促使毛细血管收缩, 减少出血, 同时带动子宫韧带的运动, 促进子宫的恢复[3]。间苯三酚是目前较为常用的解痉止痛药物, 其在人工流产术过程中得到广泛应用, 其有效成分是间苯三酚, 其在解除平滑肌痉挛的同时不会出现抗胆碱作用, 一般不会引起患者出现低血压、心率加快等不良反应发生。药理实验表明[4], 间苯三酚只会作用于痉挛平滑肌, 对正常平滑肌的影响较小, 其在体内代谢通过肝脏的葡萄糖偶合作用, 经过尿路和粪便排泄, 减少急性痉挛性疼痛的发生率。笔者分析我院人工流产患者856例临床资料, 依据镇痛措施不同进行分组, 对照组 (常规人工流产组) 400例和观察组 (间苯三酚联合低频脉冲电治疗仪人工流产组) 456例, 结果表明, 观察组人工流产镇痛总有效率明显高于对照组, 观察组人工流产宫颈软化程度优于对照组。综上所述, 间苯三酚联合低频脉冲电治疗仪镇痛下人工流产效果明显, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]白雅卉, 间苯三酚用于人工流产的临床观察.吉林医学, 2010, 31 (15) :2215.

[2]林芸, 袁丽萍, 黄红英, 等, 间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析.实用妇产科杂志, 2012, 28 (6) :509-511.

[3]钟青芸, 刘会玲, 低频脉冲电治疗仪镇痛下行人工流产术的护理干预及效果观察.中国医药指南, 2012, 35 (10) :349-350.

镇痛电子治疗仪 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者17例, 男12例, 女5例, 年龄40岁～72岁, 平均年龄57.5岁;胰头癌8例, 胰体癌2例, 胰尾部癌5例, 胃癌手术后胰腺转移癌2例。其中6例肿瘤侵犯门静脉及肠系膜上静脉, 4例已侵犯肠系膜上动脉, 5例已有腹膜或肝脏转移, 癌灶平均直径为 (4.24±2.36) cm。8例胰头癌全部行胆肠内引流术。其中15例患者在接受治疗前已出现癌性疼痛, 治疗后10例癌痛明显减轻, 5例消失, 无1例出现并发症。

1.2 治疗方法及治疗参数

采用FEP-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗机辐射肿瘤及腹腔神经丛。根据肿瘤大小分次治疗, 每例平均3次, 最多5次, 每次治疗时间为45 min～60 min。通过B超找到肿瘤以及腹腔动脉起始处, 对包括肿瘤及腹主动脉前方、左侧、右侧及下腔静脉后方进行较大范围的辐照, 达到杀灭肿瘤细胞及破坏腹腔神经丛的目的。为减少超声衰减, 避免超声通路上肠道损伤及有利于B超定位, 指导患者治疗前2 d～3 d口服缓泄剂, 禁食易产气食物, 必要时给脱水剂300～500 ml或胃肠减压, 早餐禁食以减少胃肠胀气。

1.3 疗效判断标准

疼痛评分按VASO-10度划线分级法:在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛;另一端为10, 表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛, 让患者根据自我感觉在横线上划一记号, 表示疼痛的程度。也可以用数字来表示:0表示没有疼痛, 10表示极重度疼痛, 1～3表示轻度疼痛, 4～6表示中度疼痛, 7～9表示重度疼痛。术后患者自诉疼痛较术前减轻或加剧。术后第1周内每日评定, 后在术后的每2周评定1次, 连续随访3个月, 观察镇痛疗效。

2 结果

治疗后疼痛消失5例 (29.4%) , 减轻10例 (58.82%) ;治疗前后均无疼痛2例 (11.76%) 。12例治疗前服用阿片类镇痛药, 治疗后6例停用, 6例用药量明显减少。

3 讨论

疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状, 往往呈上腹部胀痛, 可放射至后腰部, 当肿瘤侵及腹腔神经丛时, 腹痛症状常加重, 甚至昼夜腹痛不止, 严重影响患者睡眠和饮食, 加速体质消耗。晚期胰腺癌产生疼痛的原因主要有: (1) 梗阻源性:由于胆管或胰管梗阻引起的胆管、胰管内压力增高刺激内脏感受器而引起的疼痛, 疼痛多为持续性钝痛, 与体位无关。 (2) 神经源性:肿瘤组织浸润腹膜后神经组织如腹腔神经丛等, 疼痛常夜间较剧, 而且与体位有关, 仰卧时较剧, 前倾坐位或俯跪位稍有缓解。目前临床上主要依靠作用于中枢神经的阿片类镇痛药治疗, 但阿片类药物不良反应较多, 可以引起呕吐、嗜睡、呼吸抑制等, 如果长期应用, 其效力会逐渐减弱, 形成耐受性, 需增加剂量才能达到原先的镇痛效果, 而且患者会发生病态的嗜好及成瘾, 一旦停药还会发生戒断症状[1]。

由于高强度聚焦超声治疗在治疗靶点能产生70℃以上的高温, 使局部组织的温度升高, 使病变组织的细胞受热, 促使凝固性坏死的发生, 使得胰腺癌细胞及受累的腹腔神经丛及其分支变性坏死, 阻止疼痛递质的合成与释放, 阻断疼痛刺激传入大脑, 使疼痛感消失, 从而起到缓解癌性疼痛的目的。

本组病例说明高强度聚焦超声治疗对于缓解晚期胰腺癌疼痛具有令人满意的近期效果, 能够改善患者状况提高患者的生存质量, 延长生存期。高强度聚焦超声治疗胰腺癌安全、经济、有效, 且具有对患者影响较小、多能耐受、无创之优点, 可作为晚期胰腺癌的一种新的局部治疗手段, 是一种新的止痛方法。

参考文献

镇痛电子治疗仪 篇7

关键词：镇痛膏,慢性软组织损伤,中药

慢性软组织损伤是骨伤科最常见的疾病, 约占骨伤科门诊的1/3。镇痛膏作为传统的外用剂型, 有着较为成熟的制剂方法和临床运用基础, 本研究通过改良其配方及剂型, 以达到提高临床疗效、方便临床运用的目的。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年在湛江市第一中医院骨科门急诊就诊、确诊为躯干和四肢单纯慢性软组织损伤的患者250例, 男120例, 女130例;平均年龄 (52±5) 岁;纳入标准:①年龄16~62岁;②损伤面积约占体表面积的0.1%~5%;③排除类风湿性关节炎等内科疾病;④病程3个月~1年;⑤所有患者均在本院接受同一组医生的治疗。其中躯干部损伤110例, 四肢损伤140例。随机将患者分为治疗组 (130例) 及对照组 (120例) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组根据软组织损伤范围的大小, 予以选用宽窄适宜的医用绷带, 实际操作时将膏药摊平于医用绷带后包扎于患处, 为避免药物绷带因水分蒸发而很快变干, 将其表面覆盖保鲜塑料薄膜。药物组成:全蝎11个、地龙6条、五倍子15 g、生南星30 g、生半夏30 g、白附子30 g、木香10 g、制川乌1 0 g、制草乌1 0 g、白芷15 g、乳香15 g、没药15 g、红花20 g、川芎15 g、希莶草20 g、细辛1 0 g、皂角刺1 0 g、五灵脂1 0 g、威灵仙1 0 g、透骨草1 0 g、元胡1 0 g、土鳖虫1 0 g、大黄1 0 g、白芥子1 0 g。制作方法:以上24味中药分别粉碎成细粉, 过筛备用;与食用植物油3200 g浸渍15 d;将浸渍油及药物同置锅内炸枯、去渣;滤过, 炼至滴水成珠。取黄丹850~900 g加入油内, 搅匀, 收膏, 将膏浸泡水中待用;取膏3000 g用文火熔化, 温度≤70°, 加入冰片等药粉搅匀, 分摊于布上, 即得。

1.2.2 对照组根据软组织损伤范围的大小, 选用双氯芬酸钠凝胶 (武汉马应龙药业集团股份有限公司) 2~4 g涂于患处, 并轻轻摩擦, 3~4次/d, 每天总量≤30 g。

1.3 统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 治疗组平均治疗时间、平均总费用及不良反应均优于对照组 (P<0.05) , 两组平均操作时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

慢性软组织损伤在临床上尤为常见, 作为临床多发病种, 常常严重影响患者的肢体功能, 进而可明显地降低患者的生活质量, 给患者的精神带来挥之不去的困扰与痛苦。慢性软组织损伤在临床上通常均表现为局部不同程度的炎症反应, 但发生于不同部位的慢性软组织损伤往往又各有特点[1]。传统中医学对其认识目前均较为一致:软组织损伤即为筋伤, 跌扑损伤而致脉络破损, 离经败血久留而成瘀储寒留痛, 久病迁延失治则导致慢性软组织损伤, 形成陈旧性伤痛, 进而难以自愈。现代医学认为, 慢性软组织损伤主要的病理机制, 是人体动态平衡失调, 即由于病变处肌肉与神经或肌肉与骨头的粘连, 使该组织器官在体内正常活动范围遭到破坏或限制, 人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内正常的力学状态造成动态平衡失调。该类疾病在临床上大多均是由于长时间的肢体不协调、高频率的运动而逐渐形成的, 短时间内往往均难以发现, 症状明显时大多均已经出现器质性改变。

发病广泛、治疗困难、迁延难愈三大特点使得联合国卫生组织把慢性软组织损伤列为目前世界上三大类疑难病 (癌症、心脑血管病、慢性软组织损伤) 之一。目前国内外对慢性软组织损伤的诊疗多以口服非甾体抗炎药以对症处理, 其临床疗效好及其便利携带的优点显而易见, 但该类药物存在诱发心血管事件以及消化道出血等副作用。例如由于伐地考昔的严重皮肤反应的风险和其对心血管的不利影响, 促使其不得不在2005年4月全球市场的停药;而临床上所常用的塞来昔布则可能使患者并发严重的心血管血栓事件、心肌梗死和中风的风险增加, 表明了目前临床上所常用的口服药物尚不能作为一种较为安全、可无限推广的治疗方法而应用慢性软组织损伤的疼痛治疗[2]。此外, 糖皮质激素的局部应用仍是一种常见的慢性软组织损伤治疗方法[3], 然而其诸多的不良反应及临床安全性事件极大地限制了其广泛应用, 临床上对其应用慎之又慎。而目前临床其他常用的治疗慢性软组织损伤的外用药物疗效均不尽理想, 而且临床价格相对较高不利于临床使用。

中药外用治疗骨与关节和软组织损伤的历史悠久。其剂型包括了中药加工制成的膏剂、酊剂和现代气压罐装的喷雾剂[4], 这些都是中医骨伤科外治疗法的特色。镇痛膏作为传统的外用剂型, 有着较为成熟的制剂方法和临床运用基础, 本研究通过剂型的改进及组方的合理搭配, 大大提高了其临床疗效, 若将其大量制备成成药, 则可方便携带使用, 这不但便于临床使用, 提高临床疗效, 更极大地降低了药物费用。

本研究的镇痛膏方药中, 威灵仙、透骨草、地龙等具有祛风胜湿、舒筋通络之功效, 大黄、乳香、没药、川芎、红花等具有活血化瘀之功效以通络止痛, 制川乌、制川乌、白附子、细辛等药物具有温经通络之功效。诸药合之, 共治慢性软组织损伤之伤筋疾病。中药复方是中医防治疾病的主要临床应用形式, 多味中药经有效混合加工后所达到的功效, 常常并不能以单味中药之性味主治进行叠加所能解释, 本研究中所用中药药味达24味, 方中药味较多, 其药物之选择、用量之大小仍应进一步经反复应用及实验室进一步验证以达到其最佳配伍, 以便于其更好服务于临床。

本研究中应用镇痛膏治疗慢性软组织损伤的治疗组疗效优于对照组, 而其不良反应及费用均低于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 镇痛膏治疗慢性软组织损伤疗效显著, 为一种新型、安全有效、使用方便的临床治疗手段, 值得推广。

参考文献

[1]丁文兵, 任伟.慢性软组织损伤诊断治疗现状及进展.中国实用医药, 2009, 4 (6) :225-227.

[3]Andres BM, Murrell GA.Treatment of tendinopathy:what works, what does not, and what is on the horizon.Clin Orthop Relat Res, 2008, 466 (7) :1539-1554.