按摩护理论文

按摩护理论文（共12篇）

按摩护理论文 篇1

急性腰扭伤是一种骨伤科常见病, 多因弯腰取物、搬提重物、超限用力或突然改变体位, 侧旋用力, 致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊及小关节发生扭挫伤, 腰部疼痛活动受限, 腰部肌肉、韧带、小关节等扭挫伤可单独发生, 也可合并存在。急性腰扭伤可引起腰部肌肉韧带小关节等组织的撕裂伤, 使部分肌腱韧带纤维断裂、损伤组织、渗血、血肿、局部疼痛肌肉痉挛, 经久未愈形成肌肉组织纤维化、瘢痕粘连等退行性病理性改变从而发生慢性腰痛, 中医学认为急性腰扭伤是由于气滞血瘀, 经络不通, 动转不利引起, 属于中医学“腰痛”等范畴。腰部急性损伤包括肌肉韧带损伤及关节扭伤等, 多发生于L2～L5腰椎小关节、腰骶关节、骶髂关节和腰大肌、骶髂肌等部位。1982年—2006年我科用按摩治疗急性腰扭伤1 626例, 效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组1 626例, 男991例, 女635例;发病年龄20岁～65岁;重体力劳动者及体育运动者1 057例, 其他人员569例;腰部软组织损伤976例, 关节扭伤650例;腰脊柱上段325例, 中段407例, 下段894例;左侧923例, 右侧703例;病程3 d至6个月。

1.2 临床表现

本病发生突然, 有明显的腰部扭伤史。轻者弯腰受限, 重者感觉腰部有撕裂感或响声、腰部剧痛, 不能俯卧, 有时腹部、臀部以下牵扯痛, 腰不能挺直, 站立行走困难, 有的不能起床, 咳嗽、深呼吸、大小便时疼痛加剧;有的病人开始症状不明显, 隔夜后感觉腰部剧痛, 先坐位, 再站位, 慢慢起身, 此动作之后腰痛减轻, 走路无障碍。

1.3 诊断

有弯腰取物、搬提重物、超限用力等病史, 单双拇指触诊检查, 肌肉的撕裂伤都在起止点处, 腰部持续性痉挛疼痛, 有明显的局限性, 腰骶关节, 第三腰椎膜突间和髂肌后部有明显压痛。50%的病人有不同程度的腰椎曲线改变, 腰部活动受限, 局部肌肉紧张, 压痛、牵引痛, 休息后疼痛减轻, 活动后加剧, 腰椎韧带损伤, 局部压痛, 弯腰受限, 腰椎小关节发生位移患椎棘突偏歪侧压痛, 身体向棘突偏歪侧转受限, 上身向健侧侧屈, 腰部侧凸与患椎偏歪棘突方向相一致, 腰椎关节滑膜嵌顿, 可见有腰部剧痛, 活动严重受限, 甚至成强迫体位, 腰部侧倾、后凸, 生理曲线腰椎小关节不发生位移, 腰椎排列正常, 腰肌无明显压痛。

1.4 治疗

1.4.1 软组织损伤

①推法:病人俯卧, 术者站于患侧或一侧, 用双手掌由腰部一腰椎推至两大腿后部3次。②揉法:双手掌由腰部揉至两臀部3遍, 掌摩、掌揉、拇指推、指压、指揉腰部压痛部位10 min, 拇指由一腰椎至腰底部6遍, 揉肾俞、大肠俞、环跳、承扶、哑门、委中等穴位各30 s。③捏拿腰部:两手多指由上至下捏拿腰部15次。④后伸推按法:病人坐位, 术者坐于其身后, 一手扶肩前面一手掌根部, 紧张贴于患侧腰肌病变部位, 让病人弯腰30°～40°, 再让病人直腰后伸同时一扳一推, 反方向用力, 椎腰之掌下有移动感, 手法有效成功。

1.4.2 关节扭伤移位

①转侧复位法:病人俯卧位, 术者站于健侧, 一手拇指用力向健侧推按偏歪棘突, 一手扶肩部, 让病人上身用力向健侧侧转带动臀部, 下肢转为侧卧位, 反复施术3遍。②跪卧复位法:术者双拇指相对用力按压住偏歪棘, 两手和两前臂紧紧按住两臀部, 让病人两手支撑床面, 慢慢起身至跪卧位再让病人慢慢俯卧, 俯卧时术者两手两前臂向后用力, 此法反复施术3遍。③旋转复位法:病人坐位, 术者站于身后, 一手从病人健侧腋下穿过扶按锁骨下上胸部, 一手拇指用力按压位偏歪棘突, 让病人后仰向患侧侧屈至30°～40°, 用健侧前臂提托病人腋下向病人侧侧转用力按压偏歪棘突之拇指用力向健侧前上方推脊, 指下有移动感, 复位成功。

1.5 疗效标准

痊愈:局部疼痛完全消失, 功能活动恢复正常;显效:局部疼痛基本消失, 活动时稍有不适感;好转:局部疼痛基本消失, 活动时稍有不适感;好转:局部疼痛减轻, 功能活动明显改变;无效:治疗前后不变化。

1.6 结果

本组1 626例中, 经治疗一次痊愈569例, 2次痊愈650例, 3次痊愈者244例, 7次后显效114例, 7次治疗后好转49例, 总有效率100%, 治愈率90%。

1.7 护理

饮食方面, 吃易消化食物, 保持大便通畅。体位:帮助病人取合适体位, 必要时搀扶起坐。预防感冒, 加强室内通风, 鼓励病人树立战胜疾病的信心, 全身放松, 不要紧张等, 配合治疗。

2 小结

本套手法有疏通经络, 调和气血, 活血散淤, 解除痉挛, 消肿镇痛, 理筋正骨, 滑利关节, 分离粘连, 促进血液循环和新陈代谢, 有利于伤病组织的修复, 使机体尽快恢复正常的结构和生理功能, 配合护理使病人早日康复。

推、揉、捏拿手法可以治愈腰部肌肉韧带损伤;后伸推按法, 可以治愈腰部肌肉韧带损伤;后伸推按法可以治愈腰部肌腱、韧带损伤、腰部肌腱移位。转侧复位、旋转复位是治疗腰椎小关节扭伤或移位手法能够有效使腰椎小关节复位;距卧复位法对椎关节滑膜嵌顿有重要的治疗作用。施术时, 手法应柔和有序, 均匀平稳, 对症使用手法, 保证疗效, 有利于疾病康复。

按摩护理论文 篇2

按摩与加压

将耻骨联合(即下腹部的骨突)与肚脐之间的距离分成5等份，在排尿时手指并拢按摩脐下3/5处(关元穴)及4/5处(中极穴)，并逐渐地适当地加压，常可使排尿成功。

热敷

用热水袋或烤热的砖、炒热的砂子，用布包裹后置于耻骨联合上方进行热敷。或用粗食盐500克、小茴香100克，炒热后布包，热熨于脐下，可解除膀胱括约肌及尿道痉挛，使尿路通畅。

药浴

皂角60克，泽泻60克，生大黄50克，带须大葱两根，加水毫升，水煎20分钟，趁热熏蒸下腹部及会阴部。待药液温度降至40℃时，再行坐浴，直到尿液排出、排尽。

外敷

取独头蒜2至3枚，芒硝100克，葱白5根，冰片1克，共捣烂为糊状，敷于脐下“膀胱区”，外用纱布块包扎固定;或取蜗牛20个，冰片1克，捣烂如泥，敷于“关元穴”(脐下3/5处。)

灌肠

按摩护理论文 篇3

【关键词】按摩护理；自然分娩；产后泌乳；子宫恢复

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0073-01

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，产妇及其家属对护理要求越来越高。按摩作为我国传统中医与现代医学的结合，能根据产妇生理特点进行有针对性的按摩护理，从而恢复产妇体力，调节产妇脏器及免疫功能，预防并发症的发生[1]。因此，本文选取2013年12月-2015年11月我院收治的90例自然分娩产妇作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各45例。其中对照组产妇采用常规护理措施，研究组产妇在对照组产妇护理的基础上采用按摩护理，比较两组产妇产后泌乳以及子宫恢复状况。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年11月我院收治的90例自然分娩产妇作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各45例。研究组产妇年龄22-34岁，平均年龄（28.69±4.26）岁；妊娠周期36-42w，平均妊娠周期（39.58±2.15）w；体质量66-81kg，平均体质量（72.65±4.25）kg；孕次1-4次，平均孕次（2.38±1.07）。对照组产妇年龄23-36岁，平均年龄（29.84±5.27）岁；妊娠周期34-41w，平均妊娠周期（38.46±2.15）w；体质量67-82kg，平均体质量（74.65±3.36）kg；孕次1-3次，平均孕次（2.05±0.85）。两组产妇年龄、妊娠周期、体质量以及孕次等一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

两组产妇均采取母乳喂养，对照组产妇采用常规护理措施，常规护理措施包括健康宣讲、心理护理、母乳喂养等相关知识；研究组产妇在对照组产妇护理的基础上采用按摩护理。按摩护理措施如下：

1.2.1 乳房护理

护理人员在自然分娩产妇结束2h左右详细地为其介绍按摩原因及方法，获得产妇认同和配合。采用温度为44℃左右的热毛巾敷于产妇双侧乳房2min，采用适量的凡士林对乳房周围进行涂抹，并对其实施按摩。护理人员采用右手的食指、中指以及无名指的指腹对产妇的乳根、膻中、乳中以及中府穴位进行环形按摩，力度应该控制在产妇不感觉痛苦为宜[2]。然后采用梳蓖法对产妇乳房进行按摩，具体方法是护理人员将其右手四指呈现为梳子状，用左手托住产妇的乳房，从产妇乳房的根部轻轻地往乳头方向牵拉，主要牵拉产妇的乳晕皮肤及皮下组织，牵拉时间大概为4min左右。最后托起产妇乳房，用另一支手掌对乳房轻轻拍打，按摩时间为5-10min，在按摩的过程中护理人员的手指不得滑动，避免对产妇乳房皮肤造成损伤，按摩时间为每天早晚进行。

1.2.2 子宫及足底按摩

对产妇进行子宫按摩前应该嘱咐产妇将膀胱排空，平卧于按摩床上后为产妇采用适量的凡士林涂抹于子宫，按摩产妇的宫底、关元以及三阴交等穴位。其中按摩产妇宫底时应该将其手掌放于产妇的宫底部，顺时针环行按摩产妇子宫，按摩时间为5-8min；在按摩产妇关元、三阴交穴位时应该采用点穴等手法，力道应当均匀用力。最后对产妇进行足底按摩，产妇取坐位，采用屈食指点以及推、摩、掐等方法，力度主要以患者出现麻、痛、酸以及胀为度。按摩的区域为产妇的足三阳经以及足三阴经，按摩时间控制在5-10min之间[3]。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 进行检验；计量资料采取均数±方差（ ）表示，组间距对比采取t值进行检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组和对照组产妇产后分泌状况

研究组产妇泌乳始动时间明显高短于对照组，且泌乳量要高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比较两组产妇子宫恢复状况

研究组产妇宫低高度、恶露量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

按摩护理主要包括乳房穴位以及子宫、足底按摩，乳房穴位按摩能有效地疏通产妇的乳腺管，从而促进催乳素的释放及乳汁分泌，并且还能在一定程度上促进产妇的血液循环[4]。对产妇进行子宫按摩不仅能有效地刺激其子宫肌肉，促进宫缩，加快排除产妇的宫内淤血，最终促进产妇的子宫复旧以及血液循环，调节产妇气血。子宫按摩不仅能够有效地缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪，也能使产妇的激素保持在良好水平。而足底按摩是对产妇足部反射区造成刺激，从而疏通产妇经络，缓解产妇肌肉紧张的状况，促进产妇的血液循环。本次研究中，研究组产妇泌乳始动时间明显高短于对照组，且泌乳量要高于对照组；研究组产妇宫低高度、恶露量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，按摩护理能有效地缩短自然分娩产妇产后泌乳始动时间，增加泌乳量，并且能有效降低产妇宫低高度及恶露量，促进产妇子宫恢复。

参考文献：

[1]雷燕.产后按摩对产妇泌乳及子宫复旧的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：273-275.

[2]颜霞英.临床观察产后康复按摩对产后护理质量的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，22（5）：1180-1181.

[3]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

按摩护理论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组老年便秘患者78例均为大便秘结不通, 排便时间延长至3 d~5 d或虽有便意但排便困难并排除器质性疾病者。采用随机数字表法分成2组, 每组39例。2组年龄、性别经检验, P>0.05, 无显著性差异。

1.2 方法

观察组在中医辨证治疗的基础上实施腹部按摩护理, 具体方法如下:患者平卧, 术者站在其右侧, 以右手平放在患者腹部, 绕脐周做环形按摩, 手掌按压的力量以患者能耐受为度, 由轻到重, 稳定而持续。每次15 min, 早晚各1次。实秘采用泻法:按顺时针方向按摩;虚秘采用平补平泻法:先做10 min顺时针按摩, 再做5 min逆时针按摩。对照组采用单纯的中医辨证治疗。

1.3 效果评定标准

按摩后3 h内排便为显效;按摩后3 h~12 h内排便为有效;按摩后12 h以上排便或未排便为无效。

2 结果

为患者做腹部按摩护理后, 嘱患者排便后告诉护士, 做好记录, 观察组在12 h内排便35例, 有效率89.74%, 而对照组12 h内排便19例, 有效率为48.72%。

3 讨论

便秘的原因很多, 大致包括精神因素、生活、饮食和排便习惯、健康状况和疾病影响等等。中医根据病因和临床表现分为虚秘和实秘两种, 病变在大肠。实秘有燥热内结, 气机郁滞型;虚秘有气虚、血虚和阳虚。按中医“虚者补之, 实者泻之”的治疗原则和中医外治理论分别采用“补”和“泻”的手法按摩腹部, 不仅能调理气机通腑降浊, 而且能健脾益气, 达到泻虚补实的目的[1]。通过2组患者的临床观察比较, 观察组患者排便时间明显优于对照组。

按摩排便后为防止再次发生便秘, 需进一步辨证施食, 以保持大便通畅。燥热内结者忌辛辣厚味、酒类, 多食清热生津的凉性食物, 如香蕉、西瓜、梨等。气机郁滞者忌阻滞气机的食物, 如糯米、油腻之品, 多食豆制品、洋葱、萝卜以行气宽中。虚秘者忌生冷瓜果, 需热水浸泡后食用;饮食应富有营养且多渣为宜。

腹部按摩治疗便秘, 方法简单易行, 无毒副作用, 易被患者接受, 收效快, 能尽早减轻患者的痛苦, 可作为健康教育措施在临床推广。

参考文献

按摩护理论文 篇5

1、提升脸部线条

按压脸部颧骨周围的一些穴位可以有效的提升脸部的线条，主要就是迎香穴、巨�s穴以及颧�s穴，轮流按摩这几个穴位，每个穴位按摩10次左右，重复按摩5分钟以上，这样可以有效的帮助脸部的血液循环加快，提升脸部的线条感，同时还可以帮助脸部排毒和排水，快速的消除脸部浮肿的现象。

2、消除双下巴

按摩护理论文 篇6

2003年1月以来，我们将新生儿科住院的有完整觀察及随访材料的中重症HIE患儿328例，随机分为两组，治疗组164例，男102例，女62例，其中早产儿25例，过期产儿4例，足月儿135例。日龄<24小时84例，

<72小时50例，>72小时30例；临床分为中度108例，重度56例；对照组164例，男97例，女67例。早产儿28例，过期产儿5例，足月儿131例，日龄<24小时90例，<72小时54例。>72小时20例，临床分为中度101例，重度63例［１］。

研究方法：治疗组164例患儿在入院1～3日开始取百合、曲池、合谷、气冲、足三里为主穴，配合后顶、外关、阳陵泉为交替穴，用右手食指蘸静灵口服液做穴位按摩，每次1～3分钟，每日1次，双侧交替连续10日为1个疗程，休息3～5天进行第2个疗程。对照组164例不做药物穴位按摩，两组其他治疗均相同(3项支持、3项对症处理基本相同；3～4日后都常规静滴胞二磷胆碱、脑活素、能量合剂及高压氧治疗均相同)。治疗组患儿出院后坚持静灵口服液穴位按摩(教会家长实施)。两组患儿每月来院由专人进行复查，2个月内复查HCT1次。对脑CT未恢复或有异常症状体征者再次按原方案强化治疗。两组患儿随访至18个月，随访中发现脑性瘫痪，智力低下，语言发育迟缓、视听障碍者另外安排康复治疗。

统计学处理采用Ridit分析和X²检验。

结果

两组疗效比较见表1。

Rsiy 可信区间(0．39~0．485)。R=0．45，可以认为两组疗效存在差异。治疗组较对照组疗效为优。

两组复诊出现异常比较见表2。

由表2可看出，两组患儿在1岁以后异常症状体征有显著性差异，说明静灵口服液穴位按摩长期效果也是肯定的。

讨论

HIE患儿入院后第4～10日治疗重点为，应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物［2］。静灵口服液由熟地、山药、五味子、远志、龙骨、黄柏等组成。现代医学研究熟地有提高免疫功能，止血、降血糖作用；山药有调节肠管运动，降血糖、抗衰老作用；远志有镇静，抗惊厥、降压、祛痰、抗菌作用；五味子有增强中枢兴奋性，增强心搏力，兴奋呼吸，升压作用，不同程度抗惊厥作用，还有降酶作用。几味药合用能滋阴潜阳，宁神益智，能控制惊厥，兴奋呼吸，改善微循环，促进脑细胞代谢，帮助脑神经细胞修复，同时还能加强升压降酶作用，对中重度HIE尤为适合。应用静灵口服液穴位按摩，通过皮肤吸收从而达到治疗作用。

百会、后顶为督脉要穴，有益气养血，开窍醒脑，平衡阴阳，通络止痛，升阳固脱作用。合谷、曲池为手阳明大肠经要穴，有镇静安神，活血止痛，醒脑开窍，理肠消滞作用。气冲、足三里、阳陵泉为足阳明胃经要穴，有改善下肢循环，疏通经络，增强食欲，强身健体作用。以上穴位按摩后能起到益气养血，醒脑开窍，改善肢体循环，强壮身体的作用，对于HIE后遗症的预防及治疗有较好的效果。

对中重度HIE患儿出院后每月来院复查1次，做神经系统检查，复查HCT，凡有异常症状，体征或HCT有异常者应及时再次入院按原方案强化治疗，可减少HIE引起的后遗症，故应列为治疗常规。静灵口服液穴位按摩，既起到药物治疗又起到穴位治疗双重作用，长期坚持1年以上按摩护理，对减少中重症HIE导致的脑性瘫痪智能低下，语言发育迟缓，视听障碍等后遗症有明显的效果。

参考文献

1中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和病床分度.中华儿科杂志，1997，35(2)：99~101

按摩护理论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1~12月在本院治疗的产妇60例。初产妇40例, 经产妇20例。年龄23~35岁, 平均年龄 (28.45±0.37) 岁。排除标准: (1) 合并其他系统严重疾病者; (2) 乳房已出现疾病者; (3) 不能配合实验者。将60例产妇随机分为观察组与对照组, 各30例。两组产妇身体状况、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

该组产妇接受常规临床护理。对乳头进行清洁护理, 并使用热毛巾敷乳房。产妇分娩后常会出现疼痛, 影响产妇心理。产后乳头刺激对泌乳产生很大作用。产后应尽快将婴儿抱给产妇, 对乳头进行消毒后, 对婴儿进行哺乳, 且每次哺乳最好超过20 min, 使产妇的吸允动作刺激乳头进行泌乳。

1.2.2 观察组护理方法

该组产妇在接受常规护理外, 还接受乳房按摩护理。按摩护理在安静、温度适宜的房间内进行。向产妇讲明按摩的好处以及其必要性, 使产妇能更好的配合护理人员的乳房按摩。护理人员在进行乳房按摩前需检查自己双手指甲是否修正好, 并仔细清洗双手。产妇露出胸部平卧于床上后, 使用热毛巾敷乳房5 min, 并对乳头进行清洁。首先使用手的大小鱼际肌从乳房基底部开始, 进行360°全乳房按摩[1,2,3,4,5];随后一手对乳房起到支撑作用, 另一只手使用手指由乳房根部向乳头方向进行推拿按摩[6,7,8,9];之后十指握住乳房, 由乳房根部向乳头进行梳抓;之后进行乳头的按摩;护理人员使用拇指、食指以及中指对乳头进行揉及牵拉。

1.3 观察指标

观察两组产妇初乳分泌时间、产后24 h泌乳量以及乳房舒适度并进行对比。

1.4 评定标准

1.4.1 泌乳量评定标准

无:无乳汁分泌;量少:有乳汁泌出, 但不能满足婴儿需求。婴儿需加奶后才能入睡;量足:乳汁丰富, 能满足婴儿需求。

1.4.2 乳房舒适度评定标准

0级:产妇感觉乳房无不适感;Ⅰ级:产妇感觉乳房有轻微胀痛感, 但不影响正常休息;Ⅱ级:产妇感觉乳房有中度胀痛感, 影响休息, 但仍能忍受;Ⅲ级:产妇感觉乳房有重度胀痛感, 不能忍受。乳房舒适率= (0级+Ⅰ级) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇初乳分泌时间比较

观察组产妇初乳分泌时间为 (15.3±2.4) h。对照组产妇初乳分泌时间为 (25.9±2.4) h。两组比较差异具有统计学意义 (t=17.1, P<0.01) 。见表1。

注:两组比较, P<0.01

2.2 两组产妇产后24 h泌乳量比较

产妇生产后24 h, 无泌乳产妇数少于对照组产妇。少量泌乳以及足量泌乳产妇数均多于对照组产妇。两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组产妇乳房舒适度比较

观察组产妇乳房舒适率为93.3%。对照组产妇乳房舒适率为30.0%。两组比较差异具有统计学意义 (χ2=84.7, P<0.01) 。见表3。

注:两组比较, P<0.05

注:两级比较, P<0.05

3 讨论

母乳对于婴幼儿的发育生长十分必要, 不仅能提供婴儿足够的营养物质, 还会提供婴儿必须的抗体等, 提高婴儿免疫力。临床上常使用延长婴儿吸允时间、尽早使婴儿与产妇接触等方法, 促进产妇尽早泌乳[10,11]。但产妇尤其是顺产产妇, 在产后常常出现疲劳、疼痛等现象, 导致产妇不能及时泌乳。在对产妇护理过程中, 乳房按摩能促进产妇尽早泌乳。对乳房尤其是对乳头的按摩, 模仿婴儿吸允动作, 从而刺激垂体分泌催乳素以及缩宫素。缩宫素不仅能收缩子宫, 促进子宫快速恢复, 利于产妇分娩后身体的复原, 还能收缩乳腺腺泡, 促进乳汁乳汁的排出, 而催乳素能促进乳汁的分泌。乳房按摩不仅能促进乳汁的分泌, 还能促进乳汁的排出, 防止乳汁在乳房内瘀积, 从而防止乳房的胀痛, 还能有效降低乳房感染的发生率。

为研究按摩护理对催乳的效果, 特选60例产妇进行探讨。结果显示, 接受乳房按摩的产妇, 初乳分泌时间较对照组产妇短, 产后24 h泌乳量明显较对照组产妇多, 且接受乳房按摩的产妇具有更好的乳房舒适度 (P<0.05) 。

综上所述, 产后乳房按摩能有效缩短初乳分泌时间, 提高泌乳量, 增加产妇乳房舒适度。

摘要：目的 研究探讨产后乳房按摩对促进产妇泌乳的护理疗效。方法 60例产妇随机分为观察组与对照组, 各30例。将两组产妇初乳分泌时间、产后24 h泌乳量以及乳房舒适度进行对比。结果 观察组产妇初乳分泌时间为 (15.3±2.4) h, 对照组为 (25.9±2.4) h, 两组比较差异具有统计学意义 (t=17.1, P<0.01) 。产妇生产后24 h, 观察组无泌乳产妇数少于对照组, 少量泌乳以及足量泌乳产妇数均多于对照组产妇, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.01) 。观察组产妇乳房舒适率为93.3%, 对照组为30.0%。两组比较差异具有统计学意义 (χ2=84.7, P<0.01) 。结论 产后乳房按摩能有效缩短初乳分泌时间, 提高泌乳量, 增加产妇乳房舒适度。

按摩护理论文 篇8

1资料与方法

1.1一般资料

自我院产科2011年10月至2013年12月间收治的住院分娩产妇中随机抽选120例拥有临床完整资料的产妇为本次临床探究的主要对象, 均为产后缺乳患者, 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》执行, 根据治疗方式的不同, 将产妇分为中药穴位按摩组 (n=60) 与穴位按摩组 (n=60) , 其中中药穴位按摩组中顺产26例, 剖腹产34例, 病程2~4.5d, 年龄22~37岁;穴位按摩组中顺产24例, 剖腹产36例, 病程2~4d, 年龄23~35岁;排除高热、肝、肾、造血系统疾病者、乳痈及乳腺发育缺陷者, 两组患者的一般资料经统计学分析显示具有相似性, 两组患者具有可比性 (P>0.05) 。

1.2方法

中药穴位按摩组采用中药口服联合穴位按摩的手法治疗, 中药采用通乳丹进行通乳治疗, 以收获补气养血, 生乳汁之效, 组方为:七孔猪蹄2个 (去爪壳) , 桔梗6g, 通草、王不留行、麦冬各10g, 当归、党参个12g, 黄芪15g, 置入1000mL清水内清炖, 文火煎煮至600mL, 1日1剂, 每日3次, 持续6d为一疗程, 本组方可随症加减, 乳房胀痛者可加香附7g, 丝瓜、橘络各8g;腰酸者可加川断与杜仲各10g;肝郁者可加青皮与柴胡8g;乳中结核, 乳房胀热者可加蒲公英与夏枯草各8g以清热散结。

穴位按摩法:产妇取坐卧位, 由按摩者将一手的手掌心置于乳房根部将乳房托起, 另一手由乳外周向乳头方向按摩, 每个乳房按摩5min, 以拇指、食指、中指做吸吮状轻揉乳头, 每乳各1min, 以拇指或食指的指腹分别揉按脾俞、乳根、胃俞、膻中、肝俞、少泽、中脘、合谷、阳陵泉穴、三阴交各1min, 按摩力度以产妇的耐受度为准, 按完一侧乳房, 再进行另一侧, 每日2次, 若乳房有硬块肿胀者, 每次按摩前应以热毛巾热敷, 叮嘱产妇在乳房胀痛时进行哺乳, 每日哺乳次数应>8次, 穴位按摩组仅接受上述穴位按摩。治疗6d后, 对每组产妇的泌乳量、补授乳量及乳房充盈度评分进行对比。

1.3疗效评定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》执行, 治愈:治疗后泌乳量显著增加, 无需其他代乳品, 母乳完全满足婴儿喂养的日常需求, 临床症状完全消失;有效:治疗后泌乳量增加较为明显, 日常哺乳仍需辅用少量代乳品才可满足日常的哺乳需求, 临床症状基本消失;无效:治疗后临床症状无明显改善, 泌乳量未见增加, 仅能提供少量的母乳进行喂养, 哺乳时仍需依靠代乳品。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0进行统计, 计量资料采用 (±s) 表示, 并进行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组产妇治疗前后泌乳改善情况

两组治疗前的泌乳量及补授乳量无显著差异 (P>0.05) , 两组治疗后, 泌乳量及补授乳量均较治疗前有所下降, 但中药穴位按摩组的改善程度要明显优于穴位按摩组 (P<0.05) (表1) 。

2.2分析两组产妇治疗后的整体疗效

两组的显效及有效人数无明显差异 (P>0.05) , 但中药穴位按摩组的治愈率及总有效明显优于单纯穴位按摩组 (P<0.05) (表2) 。

3讨论

及时纠正产后缺乳, 对于产妇及新生儿而言均具有重要的意义, 穴位按摩主要通过刺激乳腺相应的穴位来达到疏通乳腺管道的目的, 有助于产妇增加泌乳量。中药在妇科疾病临床应用已有悠久的历史, 积攒了丰富、成熟而多样的临床治疗经验, 中药在解决产后缺乳问题上具有独特的优势。中医认为产后乳汁缺乏多系体虚, 气血不足, 肝郁气滞, 乳汁运行受阻所致。根据中医辨证论治的原则, 大致可分为气血两虚及肝郁气滞两型。我院采用的通乳丹组方中的王不留行是公认的下乳消痈老药方, 对于治疗产后缺乳有良效。通乳丹源于《傅青主女科》, 为治疗产后膨闷, 乳汁不通, 乳汁分泌少或无的良方, 本组资料证实, 中药联合穴位按摩对于产后缺乳具有显著的疗效, 且疗效远优于单纯穴位按摩, 具有较高的应用价值。

摘要：目的 探究中药联合穴位按摩疗法应用于产后缺乳者的临床价值。方法 根据治疗方法的不同, 将我院产科产后缺乳的产妇分为中药穴位按摩组 (n=60) 与穴位按摩组 (n=60) , 对比两组产妇的泌乳量、补授乳量及乳房充盈度评分。结果 两组治疗后, 泌乳量较治疗前显著增加, 补授乳量均较治疗前有所下降, 且中药穴位按摩组的改善程度要明显优于穴位按摩组 (P<0.05) ;中药穴位按摩组的总有效率明显高于单纯穴位按摩组 (P<0.05) 。结论 中药联合穴位按摩对于产后缺乳具有显著的疗效, 且疗效远优于单纯穴位按摩。

关键词：中药,穴位,按摩,产后缺乳,临床疗效

参考文献

[1]王珏华.对产后缺乳患者护理效果的观察[J].求医问药, 2012, 18 (6) :189.

[2]许国姣.中药催乳方治疗护理产后缺乳的疗效观察[J].湖北中医杂志, 2013, 11 (3) :165-166.

[3]戴翔, 董晓红, 杜正容.产后乳房按摩临床分析[J].中国现代医生, 2009, 32 (21) :145-146.

[4]倪开冰.产后缺乳的护理[J].医药前沿, 2012, 36 (28) :137-138.

按摩护理论文 篇9

关键词：分娩,无保护接生术,会阴按摩,心理疏导,生产情况,会阴情况

分娩是人类繁衍生息的自然过程,我国大多数产妇不耐受子宫收缩和紧张恐惧心理引起的分娩疼痛,尤其是初产妇,故选择风险较高的剖宫产。随着社会经济的发展,人们对医疗服务质量要求不断提高,产时舒适度越来越受重视。无保护会阴接生术是在孕妇积极配合及会阴弹性好的条件下,不对会阴进行人工保护干预,以控制胎头娩出的速度扩张会阴助娩胎儿[1],能面减少侧切及会阴损伤,减轻孕妇痛苦,减少产时出血,使接产在比较轻松、整洁的环境下进行。同时,接产时间明显缩短,减少助产士接产所致的腰椎、肌肉慢性损伤等职业病,节省接生耗材及人力[2]。本文对比观察会阴按摩护理联合无保护接生技术对产妇分娩的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年6月待产初产妇120例,其中60例应用无保护接生技术配合会阴按摩护理为对照组,60例常规接生为观察组。对照组年龄20～31岁,平均24.1±1.7岁,孕37～42周,平均9.1±3.7周;观察组年龄21～30岁,平均23.8±2.3岁,孕37～41周,平均38.7±4.1周;两组产妇年龄、孕龄、体重、经济条件、文化程度等经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有产妇签署知情同意书,经检查排除阴道分娩禁忌症和其他产科合并症,产前检查均为单胎产妇。

1.2 方法

观察组按传统方法接生,即产妇仰卧于产床上取夸张截石位,常规会阴冲洗消毒,做好接生准备,胎头拨露使阴唇后联合紧张时保护会阴。对照组在观察组基础上充分评估各项条件后采用无保护会阴接生术并辅以会阴按摩和心理疏导:宫口大于9cm时开始会阴按摩,宫缩时食指和中指轻轻置入会阴体部至手指第二关节,按顺时针方向按摩至宫口开全,胎头拨露至会阴后注意控制胎头娩出速度,每次宫缩时胎头娩出不超过1cm,宫缩时控制胎头,和产妇沟通,间歇时放松,指导产妇与助产士密切配合,均匀用力,利用呼气运动产生的腹肌力量将胎儿缓慢从阴道滑出;为减轻胎头娩出的阻力,可视会阴情况向内轻推包住阴道口四周的皮肤,必要时行会阴侧切术[3]。

1.3 观察指标

记录两组产妇对分娩的恐惧情况、分娩方式、产时疼痛程度、产程、会阴情况、产后出血量、新生儿窒息率及产妇满意度。会阴情况参照会阴裂伤分度诊断标准,分为会阴完整、Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ裂伤;产时疼痛参照WHO四级疼痛分级法进行,Ⅱ级及以上疼痛为疼痛感明显。

1.4 统计方法

所有数据资料使用SPSS 17.0统计学软件进行处理和分析,所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用t检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 生产情况

对照组对分娩恐惧3例(6.0%),阴道分娩57例(95.0%);观察组对分娩恐惧10例(20.0%),阴道分娩37例(61.7%);对照组分娩恐惧及阴道分娩率均优于对照组(P<0.05)。对照组产后2小出血量及第二产程均显著少于观察组(P<0.05)。见表1。此外,观察组新生儿窒息1例,对照组新生儿均正常。

注:与观察组相比,①P<0.05

2.2 会阴情况

对照组疼痛明显25例(41.7%),产妇满意56例(93.3%);观察组疼痛明显37例(61.7%),产妇满意37例(61.7%);对照组疼痛程度、满意度均优于观察组(P<0.05)。对照组会阴侧切6例(1.0%),会阴完整3例(5.0%);观察组侧切15例(25.0%),会阴完整1例(1.7%);对照组会阴侧切率、会阴完整率明显优于观察组(P<0.05)。见表2。

注:与观察组相比,①P<0.05

3讨论

我国大部分孕产妇为初产妇,欠缺分娩知识,对正常分娩产生恐惧,因恐惧、疼痛等选择剖宫产分娩。剖宫产后遗症较多,易造成产后出血、新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫综合征等,减轻分娩疼痛以提高阴道分娩率具有重要意义。65%以上的自然分娩产妇存在不同程度的会阴损伤,临床要加强保护产妇会阴,加快产程进展速度,降低产后出血率,提高分娩质量。据报道,无保护接生技术顺应胎儿娩出的生理过程,强调不托压会阴,胎头娩出过快时给予适当压力,充分扩张会阴,减少会阴损伤及出血风险;并结合会阴按摩护理,增加阴道内肌肉组织的弹性和柔软性,促进阴道、阴唇、肛门区松弛而使胎头下降,从而缩短产程,减少分娩过程中因盆底肌肉和产道扩张引起的疼痛,使分娩更加舒适安全[4]。本研究采取无保护接生技术结合会阴按摩护理,安抚产妇情绪并指导产妇积极配合生产,对缩短产程、减少分娩疼痛、剖宫产率和会阴损伤起了很大作用。

综上所述,无保护接生技术结合会阴按摩护理对减轻分娩疼痛、提高产妇分娩信心及阴道分娩率、缩短产程方面效果显著,并减少产后出血量、会阴损伤,对新生儿无不良影响,确保母婴安全。

参考文献

[1]黎迪珊,叶秀红,张雪玲.会阴按摩及心理护理对初产妇正常分娩的影响[J].现代医院,2013,13(10):56-58.

[2]吴梅秀,杨生兰,张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学,2014,15(5):62-64.

[3]郑淑萍.会阴无保护接生技术的临床探讨[J].中国妇幼保健,2014.29:2352-2353.

按摩护理论文 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年3月～2014年7月收治的分娩产妇160例,按数字随机表分为观察组和对照组各80例。观察组20～38岁,平均27.5±1.3岁,孕周37～40周,平均38.6±0.8周;对照组年龄21～40岁,平均28.1±1.0岁,孕周37～40周,平均39.0±0.8周;两组产妇年龄、孕周经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

单胎,排除严重产科并发症、胎儿畸形、新生儿重度窒息、乳腺增生等乳腺疾病产妇;意识良好,存在判断能力,语言正常交流,精神状况良好;依从性好,自愿配合护理人员工作;新生儿可吸吮;自愿参加此次研究。

1.3 方法

两组产妇均接受常规护理,产妇分娩后根据胎儿及产妇实际情况实施母婴早接触吸吮;母婴同室,协助产妇正确喂养,并指导母乳喂养方法,讲解母乳喂养相关知识、注意事项、母乳喂养的必要性及重要性,督促产妇按需哺乳。观察组另予乳房按摩护理干预,(1)乳房周边按摩:产妇仰卧位,55℃～65℃热敷左右乳房5min,按摩师双手涂抹精油,手部横向抚摸乳房,另一手放置握乳房的手上面,由边缘按摩至中心,通畅乳腺管;然后手指并拢放置乳房斜下方,托着乳房,另一手向斜上方按摩乳房。每次按摩约20min,反复多次,并查看乳房是否有硬结、肿块。(2)穴位按摩:根据产妇产后身体情况辨证推拿治疗,主穴取乳根、膻中、少泽,气血虚弱明显者配脾俞、胃俞及足三里;肝气郁滞明显者配太冲、内关;结合推、揉、按、拿等方式,每穴位按摩0.5～1min,重复3～5次,每次约15min;以产妇感到酸、胀、麻、痛等为度,疏通乳络。(3)乳头按摩:首先压迫按摩,一手向上托乳房,另一手以拇指、食指和中指抓住乳头,向中心部位轻轻按压;其次纵向按摩,抓住乳头、乳晕,自上而下轻轻边拉边揉,反复3～4次;最后横向按摩,托住乳房,另一手抓住乳头、乳晕横向轻轻揉按捏。(4)心理干预:护理人员应与产妇主动沟通交流,了解产妇担心、紧张、烦躁等情绪,向产妇讲解哺乳重要性及产后子宫恢复必要性,提高产妇对母乳喂养的依从性。

1.4 观察指标

观察两组产妇泌乳初始时间、48小时乳汁分泌量及乳房舒适程度。

1.4.1 48小时乳汁分泌量[3]

分泌量多:产妇双侧乳房饱满,24小时哺乳超过8次,满足新生儿需求,睡眠良好;量中:自觉双侧乳房尚饱满,基本满足需求,需添加配方奶,睡眠质量一般;量少:自觉双侧乳房松弛,用手挤压见少许乳汁,以配方奶为主,新生儿时哭闹。

1.4.2 乳房舒适度[4]

根据世界卫生组织疼痛分4级,0级:无临床症状,无痛;1级:情绪安静,轻微疼痛;2级:产妇尚平静,疼痛中度;3级:产妇情绪不稳定,无法入睡,重度疼痛。

1.5 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS16.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

观察组泌乳初始时间1.2±0.3天,对照组泌乳初始时间2.8±0.5天,观察组产妇泌乳初始时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组48小时泌乳量150.8±12.4mL,对照组48小时泌乳量105.4±13.5mL,观察组48小时泌乳量明显高于对照组(P<0.05)。观察组乳房舒适度明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

3讨论

母乳是补充婴幼儿营养的天然食物,具有丰富免疫物,促进婴幼儿智力、身体发育,增强母婴感情交流,利于母亲健康[5]。因此产妇分娩后尽早乳汁分泌,足够乳量是保证母乳喂养成功的关键。通常泌乳会影响产妇情绪,多种激素会直接或间接影响下丘脑调节,心情压抑会减少乳腺血流量,抑制乳汁分泌。此时需缓解产妇负面情绪,减轻紧张、焦躁情绪,促进乳汁分泌。采用各种手法按摩乳房,牵拉乳头,刺激乳房血液循环及乳腺管丰富的神经末梢,提高乳头、乳晕触觉受体敏感性,使兴奋神经传导和内分泌激素上传到脑垂体前叶和脑垂体后叶,以此建立泌乳反射,通畅乳管[6],增加并促进乳汁排出。同时穴位按摩能行气活血、宽中理气,乳根疏通乳络;膻中行气活血、宽中理气;少泽主津液;足三里、脾俞、胃俞调和脾胃、补肝益气、生血补血,增加乳汁生化之源。此次研究表明,观察组产妇泌乳初始时间、48小时泌乳量、乳房舒适度均明显优于对照组(P<0.05)。因此,乳房按摩护理干预可明显加快产妇泌乳初始时间,增加产妇泌乳量,减轻乳房胀痛程度,提高母乳喂养成功率,效果显著。

参考文献

[1]种翠宁.护理干预促进乳汁分泌的临床研究[J].白求恩军医学院学报,2008,6(6):343-344.

[2]种翠宁,庞义竖,梁贞文,等.产后护理干预对乳汁分泌的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):9-10.

[3]孙平秀.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究,2013,10(13):39-40.

[4]古宝兰,王定清,黄文财,等.护理干预对于产后乳汁分泌的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(17):175-176.

[5]陈利.产后乳房按摩护理干预促进乳汁分泌的临床观察[J].中国临床实用医学,2010,4(8):231-232.

按摩护理论文 篇11

日本护肤界权威专家佐伯千津曾说过，比起用什么护肤产品，怎么使用产品其实更重要！凛冽寒冬，因为干燥的气候原因，浮肿和黯沉是困扰肌肤的两大问题，通过简单的按摩手法，就能加倍提升冬季保养品的护肤功效。在这里，向大家推荐日本当红的肌肤按摩法，伴你健康一冬。

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Part1 按出好气色！

1.涂抹整体脸颊

取适量乳液或乳霜，置于手心加热后，涂抹于全脸，以手掌包裹住双颊A与额头，轻轻按压，帮助产品吸收。

2.促进颈部循环

用指关节部位，如图沿脸部轮廓向外，沿颈部轮廓向下按摩，如此重复3~4次，促进脸部和颈部的血液循环，帮助排出废弃物质。

会有轻微的痛感，那是体内废弃物在排出！

3.向上推送乳液

双手半握拳，以指关节部位按压侧脸颊，轻轻向上推送，促进乳液吸收，重复10次左右。

4.按摩脸部肌肉

双手半握拳，同样以指关节部位，按压并推送正脸颊肌肉，直到眼部下方，随后放开，重复10次左右。

此时脸颊开始感觉轻微发热！

5.侧面太阳穴按摩

双手半握拳，轻轻抵住太阳穴，缓缓向上推送，微微用力，帮助排除废物，提神醒脑。

6.轮刮眼眶 眼周按摩

大拇指轻轻抵住太阳穴，食指指关节轮流在眼眶处按摩，促进眼周血液循环。

这一按摩动作可令眼霜更好地被肌肤吸收。

7.额头排毒按摩

双手指关节轻轻按压额头，由中间向两边按摩，微微用力，可改善抬头纹。

8.按压太阳穴

用食指指关节，轻轻按压太阳穴，

编辑推荐

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早晚在使用化妆水之后，取2~3滴，用手掌温热精华油之后，再涂抹至整个面部。最后用手掌包住整个面部，慢慢按揉肌肤使之渗透吸收，可令干燥肌肤再现丰盈润泽。

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Part2冬季两大肌肤困扰 浮肿、黯沉

按压消浮肿！

1.促进颈部微循环

运用双手指关节，按摩颈部穴位，沿脸部轮廓向外，沿颈部向下按摩，以此重复，可促进颈部微循环。

2.紧推脸部肌肉

双手半握拳，自下颌处，向上推送脸部肌肉，双手交错，微微用力，左右脸颊各重复5次左右，紧致脸部肌肉。

3.消除眼部浮肿

以指关节部位，轻轻按压上下眼眶，由内向外按摩，左右各3次，可帮助消除眼周浮肿。

4.额头去水肿

以大拇指外四指的指关节部位，按压额头部位，由中间向外移动，并配合用力按压。

5.鼻梁按摩术

以食指指关节按压鼻周穴位，由上而下，由眼睑部位轻轻按摩至鼻翼部位，重复3次，塑造挺拔鼻梁。

6.紧致唇周肌肤

以大拇指抵住唇周肌肤，如图所示，转圈按摩。紧致唇周肌肤，抵御法令纹。

如动作微微加重，会带来轻微疼痛感，但这表示效果到位！

7.紧致双颊肌肉

双手半握拳，抵住双颊肌肉，由下至上，稍稍用力按摩，可起到紧致效果，重复10次。

若动作到位，脸部的表情可能有些惊恐，但此时效果最佳。

8.排出额头老废物质

拇指抵住太阳穴，食指指关节由内而外，按摩额头部位，帮助引流老废物质。

9.按摩头皮，引出废弃物质

以十个手指的指尖部位，插入发根深处的头皮部位，轻轻挤压按摩，重复5次。

该动作同时可起到提神醒脑的作用，适合在早晨进行！

编辑推荐

1 SK-II 护肤精华露 RMB930/150ml

作为品牌镇牌之宝的SK-II护肤精华露素有“神仙水”之称，具有业界广泛认同的7大护肤功效，通过充分的按摩吸收，肌肤一天比一天晶莹剔透。

2 秀雅韩蕊河御痕精华霜

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含有丰富营养的精华霜，黏稠的面霜质地，赋予肌肤弹性，修护老化肌肤日间出现的干纹、细纹，是一款预防衰老迹象、均匀肤色并滋养保湿的精华霜。

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配方中含有3％的高浓度PTP精华成分和金叶植物精粹山萘酚，使用后肌肤立刻提升，肤质变紧实有弹性，触感更细腻滑顺，年轻肌肤清晰可见。 取10滴用于早晚，在脸部和颈部轻轻按摩，避开眼周。

按摩护理论文 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2013年11月在我科治疗的面瘫患者102例,均表现为蹙额力减退或额纹消失,眼睑闭合不全或完全不能闭合,鼻唇沟变线或消失,口角向健侧歪斜,吹口哨能力差或根本不能吹口哨。将所有患者随机分为观察组(50例)和对照组(52例),其中观察组男23例,女27例,年龄1～80岁,平均42.10±1.26岁,病程1周～3个月,平均1.86±0.48个月;对照组男24例,女28例,年龄2～72岁,平均41.43±0.98岁;病程1周～4个月,平均1.77±0.67个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予针刺、热敏灸治疗;观察组则在此基础上结合穴位按摩治疗。

1.2.1 针刺治疗

取穴:下关、颊车、地仓、承浆、攒竹、阳白、头维、太阳、迎香,均行平补平泻法;风寒袭络证加风池、列缺,泻法;风热袭络证加大椎、合谷,泻法;风痰阻络证加丰隆,泻法;气虚血瘀证加足三里,补法。一般10天为1个疗程。

1.2.2 热敏灸

选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、地仓、颊车、印堂、巨髎等面部穴位行热敏灸,每次施灸约20min。

1.2.3 穴位按摩

协助患者取仰卧位或坐位,先用一指禅法推印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、地仓、下关、颊车等穴,往返3～5min,以患侧颜面为主,健侧颜面为辅;再用鱼际揉法施于上述部位,以患侧作重点治疗;然后按睛明、四白、阳关3～5min;患部抹法由眉上向下外方至耳前,再由地仓向外上方至耳前约3～5min;改坐位,拿风池3～5min。

1.3 护理方法

1.3.1 生活起居护理

①多休息、减少外出,外出戴口罩。②用毛巾热敷脸,每晚3～4次,勿用冷水洗脸,避免直接吹风,遇到寒冷天气时注意头部保暖。③注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒;减少光源刺激,如电视、电脑、紫外线等。

1.3.2 饮食护理

①饮食应营养丰富,选择易消化的食物、禁烟戒酒,忌食生冷、油腻、刺激性食物,热性食物如羊肉、狗肉,动物肉,带鱼,辣椒等。②进食后及时做好口腔护理,如漱口,刷牙等,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁。③辨证施膳:风寒袭络型饮食可选祛风解表、散寒活血通络的食物,如防风粥、川芎白芷炖鱼头、姜糖苏叶粥;风热袭络型饮食可选辛凉解表的食物,如茅根竹庶水;风痰阻络型饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟酒;气血亏虚型饮食宜选富含维生素B的食品,如花生、大豆、玉米、蛋黄等,亦可食大枣粥、参枸莲蓉汤等。

1.3.3 情志护理

患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧情绪,担心面容改变而羞于见人及治疗效果不理想而留下后遗症。要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰、疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,树立信心,配合治疗,促进疾病康复。

1.3.4 服药护理

在服药期间忌辛辣刺激食物,如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等;遵医嘱服用药物,如服用泼尼松者要严格按医嘱执行,不得随意增减药量,并注意观察有无胃肠道等副作用。

1.3.5 眼部护理

注意保持手部及眼睛的清洁,避免粉尘入眼,外出可戴眼镜;擦拭眼泪、闭眼时应由上眼睑内侧向外侧轻轻擦拭,睡前用眼膏以防角膜炎。

1.3.6 中医技术操作护理

1.3.6. 1 针刺护理

针刺前做好准备和解释工作,治疗室要保持清洁、安静,空气流通,温度适宜,定期进行空气消毒;评估患者皮肤情况,如穴位处有破损、外伤等不宜针刺治疗;交代针刺过程中的感觉和注意事项及治疗目的,以消除患者的紧张心理,利于患者配合;针刺时保持体位舒适,预防晕针、滞针,施针过程中认真观察,随时询问患者感觉;在治疗前保持皮肤清洁,以避免针眼感染;针刺治疗后,一般30min后才可进食或喝水,并应清淡饮食,避免辛辣、寒凉刺激性食物。

1.3.6. 2 灸法护理

在对患者施灸时要做到如下几点:①专心致志,耐心坚持。施灸时要注意思想集中,不能分散精力,以免艾条移动,偏离穴位。②体位应舒适、自然,穴位要准确,一般取患侧脸部阳白、四白、地仓、颊车、迎香、水沟等穴,每穴灸5～7min。③施灸过程中要随时询问患者对温度的感受,以患者感觉舒适、局部皮肤轻微红晕为度,对于皮肤感觉迟钝者和小儿,艾条距离穴位需稍远一些,从而既不烫伤皮肤,又能收到较好效果;施灸完毕30min内,应避免外出或迎风受寒以免加重病情。1.3.6.3穴位按摩护理按摩要有力、持久,用力要均匀、柔和,禁用暴力,按摩过程中随时询问患者反应,若有不适及时调整手法;密切观察患者的全身情况,若出现头晕目眩、恶心、自汗等反应立即停止操作,并作相应处理;按摩结束后平卧2min再起床,体位必须适宜,使患者充分放松。

1.3.7 功能锻炼

患侧面部表情肌出现运动后,应进行有效的表情肌康复训练以提高疗效,如进行抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常;训练时应根据患者的不同症状选择不同的训练方法,每日训练2～3次,每个动作训练10～20次。

1.4 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关疗效标准拟定。痊愈:症状完全消失,表情自如,哭笑时无口眼歪斜,饮食正常;显效:面部静观基本无异常,做极度鼓腮或龇牙动作时有轻微口歪;有效:症状较前改善,但额纹不对称,哭笑时仍有明显口眼歪斜症状;无效:症状无改善。

1.5 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

观察组总有效率为86.00%,对照组总有效率为65.38%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

面瘫多因人体气血不足,卫外不固,脉络空虚,风邪乘虚入中脉络,气血痹阻,筋脉失养而致。中医可通过针刺、艾灸等方法提高神经兴奋性,改善局部血液循环和营养代谢,加速局部肌肉、神经功能恢复。而穴位按摩则通过不同手法作用于体表经穴,对神经、肌肉形成不同刺激,可疏通经络,运行气血,改善局部循环,减轻炎性水肿,缓解神经受压,防止肌肉萎缩,为面瘫的恢复创造良好条件,并防止后遗症的形成[3];且穴位按摩无痛苦、安全、无毒副作用,疗效确切,值得推广。同时,护理人员在中医治疗过程中要密切观察病情,还要根据患者的个体差异,注意患者的心理变化,进行心理分析和支持,帮助患者树立自信心渡过心理障碍阶段,指导患者加强自我护理及功能锻炼,促进面部功能早日康复,减少后遗症的发生。

摘要：目的:探讨针刺结合穴位按摩治疗面瘫的疗效及护理。方法:将102例面瘫患者随机分为观察组(50例)和对照组(52例),观察组采用针刺、热敏灸配合穴位按摩治疗,对照组则给予针刺、热敏灸治疗,观察两组临床疗效。结果:观察组总有效率为86.00%,显著高于对照组的65.38%(P<0.05)。结论:针刺、热敏灸结合穴位按摩治疗面瘫疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：面瘫,针剌治疗,热敏灸,穴位按摩,护理,疗效

参考文献

[1]柯红林,曹明根,金凤.中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(39):400-402.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61-62.