查房程序（共3篇）
查房程序 篇1
为了探讨护理教学查房中程序化管理对教学质量的改善效果,我院选取了42例护生进行了如下报道。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月~2015年6月实习护生中随机选取42例进行研究,均为女性,其年龄为18~29岁,平均为(25.31±2.08)岁;其中13例为中专,29例为大专。
1.2 管理方法
对护理教学查房实施程序化管理,具体措施为:①评估:护理部门通过调查方式了解护生对护理教学查房的了解程度、个人能力及参与意愿等内容,选择合适的查房主持候选人。②计划:根据不同科室的特点,选出每个科室的常见病和多发病作为护理教学查房的主要内容,并制订护理教学查房计划表,具体到查房时间和主要内容。将计划表发给摇实摇习组长及病情科室的护士长。第一个月开展一次专题讲座,让护生了解护理教学查房的目的、作用、方式及相关注意事项,并对病区护理查房进行观摩。从第二个月开始,按照计划表开始实施以护生为主的护理教学查房。③实施:每月组织一次护理教学查房,具体实施由相关科室的护士长负责,组织全体护生参与。护理教学查房的准备工作由同一病区的实习同学共同参与,主持查房的护生由提供查房病例的病区实习组长担任,一般每次查房安排8~10护生发言。④评价:每次查房结束后,由科护士长、护士长、带教老师及参加旁听的护生共计20人根据护理部设计的《护理教学查房效果评价表》对查房情况进行评价。
1.3 观察指标
采用护理部的自制调查表对实施程序化管理护生对护理教学查房的满意度进行评价,实行百分制,低于60分为不满意,61~84分为较满意,85~100分为满意,满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。同时,比较查房老师和评价小组对护生实施程序化管理前后的查房水平进行评价,共100分。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析,计数资料用%表示,进行x2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,进行t检验。当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 前后满意度比较
实施前20例满意,15例较满意;实施后21例满意,20例较满意;经比较,实施后的满意度为97.62%,明显高于实施前的83.33%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2实施前后的查房水平比较
经比较,查房老师和考评小组均认为护生的查房水平明显提高,前后差异显著(P<0.05)。详见表2。
3.讨论
护理教学查房是护理查房的一种重要方式,查房对象主要为个案或者某一个病种,主要内容就是讲解专科的理论知识和护理实践经验等,有助于解决护理中存在的很多问题,提高护理人员的专业水平,是临床带教的一种常用方法。以护生为主的护理教学查房不但能使护生牢固掌握知识技能,还能激发护生的学习兴趣,有利于增强护理查房效果。
本次研究中,实施程序化管理后,护生的满意度为97.62%,明显高于实施前的83.33%,同时,查房老师和考评小组均认为护生的查房水平在实施程序化管理后得到明显提高,前后差异显著(P<0.05)。该结果说明,实习护生能根据护理查房计划安排的查房内容,把学过的理论知识与临床紧密结合起来,在查房过程中结合病例阐述自己的护理体会,把学到的知识融会贯通,从而牢固掌握各专科理论知识及技能。同时,这一研究结果说明通过程序化管理,激发护生主动学习的热情,提升多方面能力,如护生的组织能力、协作能力、沟通交流能力、语言表达能力、搜集资料能力、多媒体幻灯制作能力等,是提高护理教学质量的有效方法之一。
综合上述分析可知,程序化管理在护理教学查房中具有较高的临床应用价值,可以明显提高护生的查房能力,改善教学质量。
参考文献
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查房程序 篇2
三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。1 查房地点与位置站立顺序 1，1 查房地点
以床边查房为主，也可选择病房和示教室。1．2 位置站立顺序
查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。2 查房前准备
查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。3 临床个案护理查房
由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。3．1 查房病例的选择
由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。3．2 查房程序
3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。4 护理教学查房 4．1 内容
按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
4．2 查房方法与程序
由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。
4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。
4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。5 晨间护理查房
由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。
由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。6 体会
护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。
整体护理病房护理查房方法 床边护理小查房
每天10：00或16：00之后，由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，掌握护理情况；对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见，了解病因、病理及处置措施，以利把好护理质量关，起学科带头人的作用。查房内容包括：
a、新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率；
b、手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决；
c、术后病人存在的护理问题是否及时给予解决；
d、对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断；
e、检查出院病人指导内容是否全面，病人或家属是否掌握。
在查房过程中，注重病人的需要，及时给予健康指导。如发现护理程序中未完成的步骤及健康指导内容病人未接受，应定人限期完成。在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促护理措施的落实。
护理大查房
针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题，每周五下午进行护理大查房，讨论并完善我科病人的护理诊断。大查房由护士长主持，组长和高护实习生参加，其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1 d，护士长根据各组组长小查房汇报的情况确定1～4例护理诊断难度较大的病例，并仔细查阅其护理病历，确认护理诊断中的问题，查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况，大家通过讨论确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。
护理查房记录
一、护理业务查房：
1、临床临床护理查房：
是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。
2、个案护理查房：
是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：
根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：
1、院级护理行政查房：
院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；
科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：
护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录格式，供您参考：
护理查房记录
时间：2006.5.10
参加人员：10人
主查人：王**
病人床号：15床
病人姓名：孙**
诊断：妊娠呕吐
主要内容：
1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、护理要点。
查房程序 篇3
1 方法与效果
1.1 方法
对2007年6月~2009年6月在我院神经内科就诊的患者进行护理查房, 实施如下原则: (1) 在患者床旁由护士长和督导护士主持进行护理查房, 在不影响患者正常诊疗的情况下弹性安排时间30~60 min。 (2) 为增长护理人员对危重患者的护理能力, 尽量选择急、危重及特殊患者。 (3) 确定查房的病例, 为取得患者及患者家属的同意及配合, 由该患者责任护士与患者及患者家属进行沟通。 (4) 患者的责任护士对患者的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、目前心理状态等基本情况应全面熟悉, 并提出相应的护理诊断和护理措施。 (5) 护士长、督导护士要更全面了解患者的情况, 掌握查房时护士需要帮助解决的护理问题和护理操作中的薄弱环节, 围绕患者当前的治疗和护理提出已准备好的问题, 同时要有相关护理技术操作进行示范的准备, 尊重患者的隐私, 不在患者床边讨论涉及患者隐私及保护性医疗问题[3]。 (6) 查房的顺序:首先由责任护士向大家汇报患者的基本情况并提出护理诊断、护理计划及护理措施的执行等情况, 再由参加查房的护士进行完善补充并提出自己想要解决的问题, 然后听取患者及家属的需求, 大家一起讨论。最后护士长讲解并提问, 护士长和督导护士提问参加查房的每名护士, 并根据查房护士的回答给予纠正与解答, 完善与修改已拟订的护理计划, 并让患者及患者家属一同参与护理措施的制订, 使护理计划得到有效的实施。
1.2 效果
实施床旁互动式查房的, 丰富了护士的专业知识, 增强了护士实际工作能力, 提高了护士的整体专业素养, 在岗精神饱满, 就职端庄大方, 语言表达适当。工作严肃认真, 始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”, 以保持病室、病房安静。与此同时, 可根据患者的不同情况, 结合每位患者的病情, 在护患双方共同参与下制订出合理的护理计划, 并将其有效地实施。在床旁互动式查房的进行中, 护理人员更加刻苦、自觉地学习专科理论知识和专科护理操作技能, 形成了良好的学习气氛。不仅如此, 查房过程还可以使患者对疾病有一定的认识, 给予卫生保健指导, 督促患者遵守院规, 满足患者身心健康, 更有利与医护人员对患者病情的处理, 同时患者与护士之间的感情沟通与交流的机会大大增加, 有利于调整患者不稳定的心态, 使患者早日康复, 研究调查结果表明, 患者对护理查房感到满意。
2 讨论
实施床旁互动式护理查房, 提高了护士对整体护理的认知能力[4]。在运用护理程序方面, 护士在提出护理诊断时能考虑到患者的首优和次优问题, 关注了患者的疾苦, 工作主次分明, 在患者及家属的参与下制订的护理措施可操作性强, 达到了护理的预期目标, 把患者的系统管理充分体现在整体护理的思维模式上, 而不是生搬硬套一些标准护理计划, 使理论与临床实践紧密结合, 提高了神经内科的护理质量。实施床旁互动式护理查房, 增加护士与患者之间交流机会, 使患者了解疾病的相关知识, 有利于疾病早日康复。通过床旁实施护理查房, 使患者感到护士的爱护和尊重, 这样就赢得了患者对护士的信任感, 使护理工作得到患者的理解和配合, 从而改善了护患关系。实施床旁互动式护理查房, 培养我科年轻护士临床护理工作能力。在患者床旁查房互相提问学习, 给年轻护士创造锻炼和学习的机会, 遇到不懂问题要及时学习, 学会的知识要会在临床实际中应用。工作中的不断积累使年轻护士的业务水平有了很大进步, 年轻护士的成长激发了各级护理人员的学习热情[5], 在科内形成了互帮互学共同进步的良好氛围。在神经内科面对繁忙的基础护理工作中, 我们不拘于护理查房的形式, 更注重的是护理查房的实效性, 及时解决患者的治疗和护理需求。通过实施床旁互动式护理查房, 使护理队伍在整体业务能力方面得到提升, 护理工作得到患者的高度认可。
参考文献
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