业务查房

业务查房（共8篇）

业务查房 篇1

在目前开展的“创优”活动和层级护理管理中, 提出了一个新的护理质量管理理念——护理业务查房。随着现代护理理论的不断发展, 护理教育层次的不断提高, 护理已形成了一个独立而非依附的个体, 即一级学科, 它具有独立的专业性、独立的学术领域、独立的学术发展。如何使护理业务得到深化发展, 护理查房、护嘱的使用起着至关重要的作用。如何进行护理业务查房?怎样进行?什么时间段进行?各层级人员如何查房?具体的护理工作又如何进行等问题困扰着大家, 本文就以上问题进行探讨, 分析护理业务查房的形式和作用, 探讨护理业务查房对护理学科领域的发展趋势, 使护理业务查房在临床护理工作中得到更好的发展和应用。

1 护理业务查房的概念和要求

1.1 概念

参照医师三级查房, 上级护士对下级护士护理病人的情况进行护理查房。

1.2 要求

1.2.1 护理业务查房的对象

所有病人, 重点是新入院病人、危重病人、手术病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病危/病重病人、特殊检查治疗病人、压疮高危或压疮病人、诊断不明确或护理效果不佳的病人或有潜在安全意外事件 (如跌倒、坠床、走失、自杀等) 高危病人等。

1.2.2 护理查房的目的

①解决临床护理工作中的问题, 作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。②建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际, 培养护士临床思维和专业能力。③建立临床护士分层级管理机制, 形成传帮带的管理过程。④及时发现高危高风险因素, 实施前瞻性质量控制。⑤保持护理工作的连续性。

2 各层级护理业务查房侧重点

护理业务查房分三级, 即责任护士、护理组长/高级责任护士、护士长。

2.1 一级护理业务查房

由责任护士或管床护士进行, 实习生参加, 每天随时查房。主要是对所管病人进行查房, 重点是危重、疑难、新入院、护理措施待定、多种管道、病人主诉进行查房, 了解病人饮食情况、征求病人对护理、生活等方面的意见。

2.2 二级护理业务查房

由护理组长或高级责任护士进行, 责任护士、实习生参加每天查房。主要是对本组病人及他组病人进行查房, 特别对新入院、危重、护理效果不佳、多管道、恢复期、出院病人的健康宣教、特殊治疗、特殊用药、特殊检查、特殊护理要求的病人进行重点查房;听取责任护士对护理措施的分析;检查医嘱执行情况;决定采取其他的护理措施, 对措施效果进行追踪;有计划的检查责任护士护理病历记录情况;纠正其中的错误和不准确。

2.3 三级护理业务查房

由护士长进行, 护理组长、高级责任护士、责任护士、实习生参加, 每周1次或2次。重点解决疑难护理问题;审查新入院、危重、住院期间发生病情变化、口头、书面的通知病重、病危、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、护理效果不佳、潜在安全意外事件 (如跌倒、坠床、走失、自杀等) 护理措施情况、新开展的护理技术;决定护理专科小组会诊;抽查护理病历质量;结合护理病历考核责任护士、实习生对“三基”掌握情况, 分析有关重点护理的新进展;听取责任组长、责任护士对医疗、护理的意见。

3 确保各级护理业务查房要素

3.1 一级查房

责任护士或管床护士应相对固定, 有利于责任护士了解和掌握所管病人的病情、治疗、需求、护理, 病人也知晓责任护士是谁, 护患沟通便捷, 病人的问题能得到及时解决, 病人感到有人管他, 对他负责, 在医院感到放心, 对护理工作满意, 达到护理一级质量控制。

3.2 二级查房

护理组长的人选是关健, 根据护士的资历、责任心、业务水平、管理能力等因素, 通过民主、自荐、护士长任命等形式选拔护理组长, 其工作时间以3个月～6个月一轮, 达到人员固定、管理到位、质量达标, 病人受益, 低年资的护士业务得到提高, 达到护理二级质量控制。

3.3 三级查房

护士长应掌握本科危重、特殊、疑难病人的情况, 每周必须跟随科主任进行医疗查房2次, 了解病人现存的各种问题, 及时修订护理措施, 解决病人难题。了解各级护理人员工作、业务能力, 掌握本科专业知识, 具有一定前瞻性管理理念和方法, 达到护理三级质控。

4 护理业务查房的形式

由于护理工作的特殊性, 护理业务查房在时间上非常不好安排, 如果像医疗式进行护理业务查房, 护理工作几乎无法进行, 针对这一问题, 采取了以下几种护理业务查房形式。

4.1 晨交班式护理业务查房

交班时责任护士携带护理病历, 交班护士与接班护士对病人的病情、检查、治疗、护理进行交接, 对异常体征进行护理查体, 各层级护士提前了解所管病人的病情和各项检查情况, 省去了病情介绍这一环节。护理组长查看护理记录, 了解交班者讲述内容与护理记录是否一致, 做到以下几点:①发现问题, 及时下达和调整原来的护嘱内容。②检查护嘱、医嘱执行情况。③检查护理记录是否达到实时、准确、完整。做到护理质量二级把关。

4.2 个案式护理业务查房

进行晨交班时, 护理组长/护士长发现某一病人病情特殊, 需进行个案查房 (也可由责任护士/护理组长提出) , 晨交班后, 立即带领本组护理组长和责任护士对该病人进行个案查房, 指出护理中存在的问题、病人需要解决的问题、潜在的护理问题等, 对下级护士起到指导帮助的作用, 提高本科室护理业务水平和管理水平, 做到护理质量三级把关。

4.3 实时式护理业务查房

培养护士查房的理念, 让护士知晓护理也有查房, 养成护士在进行各种治疗、护理的同时对病人进行护理业务查房, 了解病人的病情和需求、治疗效果, 对病人的病情实施实时记录, 对病人的不适进行实时查体, 对病人的问题给予及时解决, 对其不能解决的护理问题, 及时请示上级护士协助解决, 做好该病人的健康宣教和出院指导, 确保护理质量一线质控。同时责任护士需积极参加本组医疗查房, 促进医护沟通合作, 拓宽护理人员知识面, 提升专科理论水平, 提高专科护理质量, 使护理人员体会到自身的价值, 对稳定护理队伍起到一定的积极作用。

5 如何做好护理业务查房

5.1 人员和床位的安排

首先, 护理组长的运作与责任主治医生相同, 每天当班护士相对固定, 有利于护士了解和掌握所管病人的各种情况。第二, 各层级护理人员对本组病人的病情、检查、检验、治疗、用药等情况需熟悉。第三, 建立护士管床责任制, 每位护士负责3张或4张病床, 培养护士8 h上班, 24 h负责的思想, 达到我的病人我主管, 我的专业我做主, 我的质量我负责的护理理念。好处:①省去了许多繁琐环节;②护理业务查房目的性强;③能真正帮助下级护士解决护理难题;④调动了各层级护士的责任心和积极性。

5.2 护士长排班的技巧性

护士长在排班上实行月排班方式, 当班护士尽可能分配在所管床范围。好处:①护士了解自己的班次和所负责的床位。②可做到提前了解病人的病情、治疗、护理等内容, 在查房时可直接提问, 缩短查房时间。③方便护士对个人时间和生活上的安排, 减少家庭矛盾和负面影响, 体现人性化的护理管理, 要求病人利益第一, 护士的精神状态第一, 护理质量第一。

5.3 护理用具需齐全

给每位当班护士配备一台良好的治疗用车, 车上护理用物齐全, 方便护士在查房和治疗时使用, 减少护士来回奔跑的时间和体力, 让病人可以时时看到护士, 使病人安心、放心, 从而能很好地休息, 有利于身体的康复。

6 护理业务查房对护理工作的意义

6.1 护理业务查房保障了护理质量

护理业务查房要求责任护士必须掌握病人健康状况的动态变化, 并及时采取正确有效的护理措施, 即使存在护理评估错误、护理措施不及时、不正确、护理效果不好的情况, 通过查房可及时发现问题, 解决问题, 对不能解决的问题, 可提出预防性护理措施, 避免护理并发症的发生, 从而解决各种护理疑难问题。还可解除病人的思想顾虑, 使病人掌握相关的疾病知识, 主动配合治疗、护理, 融洽护患关系, 达到提高护理质量的目的。护理查房将病人作为整体护理效果的反馈点, 纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷, 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。另外, 护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点, 保证了护理质量[1]。

6.2 拓宽了护士知识面、更新了服务理念

护理业务查房使护士根据每次查房的目的和要求, 做好查房前各种准备, 巩固了基本理论、基本知识和基本技能, 培养了运用新技术、开展新业务的能力;促使每位护理人员认识到护理工作是对“人”提供的一种特殊服务, 它必须确保质量与安全。特别是查房中各种提问和启发, 达到了温故而知新的目的, 久而久之, 护士队伍的整体技术水平将有明显上升, 改变了护理服务理念, 树立起求新求变的意识, 突破了定性思维, 克服了惰性, 以一定的护理专业技术为支撑, 加强各级护士、医护, 科室与科室之间的沟通交流, 达到以病人为中心的服务理念落实到实处。

6.3 护理管理规范化

通过护理业查房可考察责任护士的工作情况, 了解科室管理中存在的不足, 锻炼各级护士主持技巧和语言表达能力。一个规范、标准的护理业务查房, 与主持技巧、业务知识层面、边缘学科知识息息相关, 通过查房, 提高了护士的语言表达能力, 专业知识得到不断增长。突破思维定式从病人角度考虑和设计流程, 在人们对健康保健服务水平日求益增长的今天, 只有改革护理管理的运作模式, 重视管理的规范化、科学化, 建立起符合医院经营规律、适应病人需求的护理流程, 才能满足病人的需要[2]。从而使护理管理始终在规范、统一的标准下有序进行, 规范了护理管理。护理业务查房是临床护理工作中最基本、最重要的活动之一, 它能够解决护理工作中的难点、疑点, 是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径。近几年来我们通过护理业务查房, 取得了很好的效果, 得到医生、护士、病人的肯定, 对护士工作起到了良好的指导和督促作用, 是提高护理人员工作能力行之有效的方法。

参考文献

[1]周爱民, 刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评价[J].护理研究, 2008, 22 (2C) :537-538.

[2]李敏, 孔雁荣.护理查房对护理质量及护士素质的影响[J].护理研究, 2007, 21 (10C) :2788-2789.

业务查房 篇2

时间：2009-6-19

参加人：护理部主任如苮、科护士长玛依拉、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉

内容：颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染}

一、病区护士长马金凤

患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 Ⅲ 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。

二、{护士长提问}

1、什么是颌面部蜂窝组织炎？回答玛依拉张贺月补充

答：颌面部蜂窝组织炎是颜面部、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。在正常的颌面部解剖结构中，有多个潜在的筋膜间隙，为疏松的结缔组织所充满。一旦发生感染，结缔组织溶解后，炎症产物充满筋膜间隙，故此类炎症又称间隙感染。因各间隙之间互相通连，炎症可以局限于单个间隙，亦可扩散到相邻间隙，形成弥散性多个间隙感染。

2、病因于发病机制？回答怕提古

答：常见为牙源性感染，如下颌第三颗牙冠周炎、根尖周炎等，其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主。

3、临床表现？回答李丽

答：一般局部变现为红肿热痛、功能障碍。重者高热、寒战。因感染部位不同，可有其他特殊表现。如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿。造成不同程度的呼吸及吞咽困难。腐败坏死性感染局部红、热不明显。但有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症。化脓性感染脓液呈黄色或粉色，腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。

4、护理诊断？回答廖晓玲

答：

1、疼痛颌面部疼痛与炎症有关

2、体温升高与急性炎症有关

3、焦虑与全身不适及担心预后不佳有关

4、有窒息的危险与肿胀致咽腔缩小或压迫气管有关

5护理措施？回答麦地那李莉补充

答：

1、耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除顾虑

2、提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让病人充分休息

3、注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状。脓肿形成协助医师切开引流，如肿胀严重引起呼吸困难者，必要时行气管切开术。

4、遵医嘱给予止痛剂、镇静剂，应用抗生素治疗原发病灶。

5、给于高营养易消化的留置饮食，张口受限者采取吸管进食

6、保持口腔清洁用温盐水或漱口液漱口，重者进行口腔护理。

7、感染控制后，嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。

三、责任护士阿里米热回报病例

（1）病史：患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难 Ⅲ °受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。

（2）查体：T:38.5℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg发育正常、营养中等、自动体位、疼痛面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 Ⅲ °受限。

（3）辅助检查：心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。

四、责任护士根据收集资料和病情提出以下

（护理诊断）

1、潜在并发症：脓毒血症

2、体温过高：炎症反应

3、疼痛：与炎症肿胀有关

4、知识缺乏：对疾病的认识缺乏

五（护理措施）

（1）

1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。

2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展

3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。

4、必要时给予吸氧

5、及早行切开引流

6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗

（2）

1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20℃左右，湿度50%-60%

2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。

3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。

5、体温超过38.5℃给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。

6、遵医嘱给于抗生素

7、做好口腔护理，保持口腔的清洁..（3）

1、评估疼痛的部位、特点、持续时间

2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激

3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。

4、遵医嘱给于抗生素

5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力

（4）

1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项

2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。

六、廖晓玲

（1）病人住院期间未发生任何并发症。

（2）病人住院3-4天体温降至正常。

（3）病人住院7天诉疼痛减轻。

（4）病人住院9天能说出疾病的相关知识及注意事项。

张贺月根据目前的病情和患者担心治疗效果补充两个护理诊断

（1）口腔黏膜改变-蜂窝组织炎引起口腔溃疡

（2）焦虑-担心预后不佳

七、出院指导吐司那依

（1）注意饮食饭前饭后漱口进清淡饮食禁辛辣刺激食物。

（2）病情平稳炎症控制后嘱病人及时处理病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除，定期复查。

八、病区护士长马金凤总结

今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理业务查房，责任护士报告病例全面恰当，落实到位病人住院期间未发生任何并发症，张贺月进行补充和完善，提问个别护士回答问题不全面，希望加强自身学习尤其是年轻护士。

九、科护士长玛依拉总结

今天参加颌面外科护理业务查房，对该科疾病有一定了解，希望加强心理护理，尤其外科系列，要做好这方面心理疏导。

十、护理部主任如苮总结

今天护理业务查房做的较好，护理人员准备充足，回答问题积极，科护士长进行补充，希望护理人员加强专科护理知识，不断充实自己提高专业水平。

护理疑难病例讨论

时间2009-6-19

讨论地点：耳鼻喉颌面外科

主持人：马金凤

参加人：护理部主任如苮、科护士长玛依拉、心内科护士长张宜、内分泌护士长张永玲、泌尿科护士长阿子古、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉

内容：颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染}

一、病区护士长马金凤

患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差，神志清，痛苦面容，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难 Ⅲ 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。

二、责任护士阿里米热回报病例

（1）病史：患者以“左侧咬肌间隙感染”收住我科，查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时疼痛明显，张口困难Ⅲ°受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定，入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。

（2）查体：T:36.5℃ P:76次/分 R：19次/分BP：110/60mmHg W：70Kg发育正常、营养中等、自动体位、痛苦面容、神志清楚，唇颜色正常，左侧面部中度肿胀，左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结，皮肤发红，皮温较高，触压时痛明显，张口困难Ⅲ°受限。

（3）辅助检查：心电图示窦性心律，正常心电图。胸片检查结果正常，血常规WBC 数值升高，BTCT、免疫三项、乙肝三系均正常。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。

三、责任护士根据收集资料和病情提出以下

（护理诊断）

1、潜在并发症：脓毒血症

2、体温过高：炎症反应

3、疼痛：与炎症肿胀有关

4、知识缺乏：对疾病的认识缺乏

（护理措施）

（1）

1、严密观察病情变化，记录出入水量，做好抢救的准备。

2、遵医嘱静脉大量应用抗生素，控制炎症的发展

3、遵医嘱全身支持疗法、输液输血，维持电解质平衡。

4、必要时给予吸氧

5、及早行切开引流

6、做好口腔护理，病情严重者，每天3次用双氧水清洗

（2）

1、提供舒适清洁的住院环境，注意通风，空气新鲜保持合适的温度18-20℃左右，湿度50%-60%

2、卧床休息，减少消耗，加强生活护理。出汗后立即更换衣服，注意保暖。

3、给于清淡的高蛋白、高热量、高维生素的留置饮食，多饮水，每天约1500-2000ML4、测量体温、脉搏、呼吸，每2小时1次，体温突然升高或下降时，要随时监测并记录。

5、体温超过38.5℃给予物理降温酒精擦浴、头枕冰袋等。物理降温后半小时测体温，并做好记录。

6、遵医嘱给于抗生素

7、做好口腔护理，保持口腔的清洁..（3）

1、评估疼痛的部位、特点、持续时间

2、提供安静、舒适的环境，减少不良刺激

3、严密观察蜂窝织炎的局部症状和全身症状。脓肿形成后，协助医师切开引流。

4、遵医嘱给于抗生素

5、反复交替使用放松术，如听音乐、看书等活动来转移病人注意力

（4）

1、详细向病人介绍有关疾病的相关知识及注意事项

2、提供适合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保护、调节能力。

四、病区护士长马金凤：

患者入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适，立即急查心电图无明显异常请心内科会诊，给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。空腹血糖为6.07mmol/L，饭后2小时血糖11.52mmol/L，腹部b超提示右肾结石轻度积水。请相关科室协助指导护理及健康教育。

五、心内科护士长张宜

（1）做好心理护理保持情绪稳定。

（2）饮食指导给于低盐低脂宜消化清淡饮食。

（3）用抗凝药时要注意观察有无出血症状，静点硝酸甘油速度宜慢并观察血压变化。

（4）指导出现症状时采取的放松术。

内分泌科护士长张永玲

（1）注意饮食按糖尿病饮食做好指导。

（2）必要时请医疗会诊主要做糖耐量试验以明确诊断。

泌尿科护士长阿子古

（1）病情平稳后适当活动，并多饮水。

（2）定期复查b超，必要时手术治疗。

六、、病区护士长马金凤总结

今天我们对29床阿米那吐尔孙、进行护理疑难病例讨论，责任护士报告病例全面恰当，护理措施落实到位病人住院期间未发生任何并发症，各科护士长进行指导，使我们学习到许多知识，比如糖耐量试验如何抽血和向病人交待注意事项，增强护理人员业务知识。

七、科护士长玛依拉总结

今天参加颌面外科护理疑难病例讨论，不但对该科疾病有一定了解，也学到其他科室的相关知识，增长见识，扩展知识面，受益非浅。

八、护理部主任如苮总结

业务查房 篇3

1 方法

1.1 业务院长及各科室专家的遴选

1.1.1 业务院长的遴选条件

总管临床医疗或基础医疗工作, 职称为副主任医师以上。

1.1.2 各科室专家的遴选条件

参加人员均为各科室的主任或副主任, 职称为副主任医师以上。医务科、护理部、药剂科、检验科、感染科为必参加科室 (为各科室主任) 。其他相关科室见表1。

1.2 前期工作

1.2.1星期三, 由医务科、护理部各派出两名以上人员, 下到被检查科室, 抽调5份病历, 其中包括一份新入院患者病历, 两份住院时间较长的患者病历, 一份疑难重危病历, 还有一份是被检查科室主任指定的被查房患者的病历。这五份病历按照医院管理十三项核心制度进行逐项检查, 评估, 并记录。

1.2.2被查房科室, 由科主任指定被查房患者, 此患者为疑难、重危、复杂或特殊的病历, 管床主治医师书写病历摘要, 科主任、主治医师、管床护士共同商定, 提出院长查房要探讨解决的几点问题, 在星期三下班前由主治医师送达给参加查房的所有人员, 各专家接到后, 初略阅览, 不明地方询问主治医师, 主治医师要有准备, 回答各专家提出的问题。各专家要为明天的病历讨论准备资料。

2 查房形式

业务院长及参加查房的人员, 已初步掌握被查患者的基本情况, 在医师办公室, 首先由主治医师汇报病历, 并提出需要探讨解决的问题, 科主任补充发言, 护理部分由管床护士汇报, 不足部分由科室护士长补充。根据病情, 业务院长及各专家先做简单的讨论, 理清思路, 统一思想。随后在业务院长带领下, 到病房进行查房。需要补充问诊及查体时, 可由业务院长及各专家自行完成, 也可指导主治医师完成, 当场汇报检查情况。检查结束, 返回医师办公室, 在业务院长组织下进行病历讨论, 针对病情及问题, 进行研讨, 制定措施, 修订诊疗计划, 完善护理方案。并指出本疾病的特点及需特殊护理要点, 指导病历及护理记录的书写。医务科、护理部、主治医师、管床护士分别作好记录, 以便组织实施。病历讨论结束后, 医务科、护理部分别对前一日所查5份病历的质量进行评价, 指出优点和不足, 提出整改意见。查房结束后, 护理部主任走到患者病床前, 表示感谢, 并询问患者对护理工作的满意度。

全院各疗区查完一轮后, 护理部组织护士进行专业知识和专业技能的考评, 业务院长、医务科长、护理部主任对各疗区进行整体评价, 总结, 制定整体整改方案, 形成院内文件下发给各科室, 引起全院重视, 督促全院医护人员加强学习, 提高护士的护理专业知识、专业技能及护理技能的水平。

3 效果

2008年至今, 在业务院长的带领下, 已查房62次, 共提出问题132个, 其中临床护理问题44个, 23个问题现场得到解决, 10个问题1周内得到解决, 8个问题1周后得到解决, 3个问题尚待解决。临床护理质量得到全面的提高, 见表2。

注:每项分数为100分, 经统计学处理P<0.05, 有显著差异

4 讨论

在业务院长带领下, 各科室专家以问题为导向查房, 需要管理者具有敢于开放自我, 直接面对问题的气度和胸怀[2]。临床医师、护士自我提出问题, 业务院长和各科室专家直接面对问题, 解决问题, 需要有高深的医学知识, 雄厚的技术水平和敏捷的应变能力。面对面分享专家的知识和经验, 帮助临床医师和护士发现问题, 解决问题, 横向贯穿临床与各相关科室的关系, 这样的知识是临床医师和护士在书本上学不到的。护理质量评价是对所定标准或目标实施程度、效果做出判断的过程[3]。在业务院长查房前后分别对全院护士进行护理病历质量、专业知识、专业技能考核, 并进行患者满意度的调查, 结果P<0.05, 有显著差异。业务院长查房后, 考核分数明显提高, 特别是患者满意度, 提高幅度更大, 由查房前的62.6分增加到97.2分。吉林市医院的护士由最初汇报病历时胆怯、言语不流利、医学用语不规范、书写流水账式的护理记录, 到语言态度大方得体、护理记录对病情有分析、及时发现患者病情变化, 协助医师更好的救治患者, 解除医疗隐患, 由技能操作时动作僵硬、不流利到规范化操作, 多方面进步很大, 充分调动护士学习的积极性, 培养医护人员理性而积极地面对问题, 保证我院的医疗安全管理持续、稳定、健康发展。

参考文献

[1]郭燕红.借鉴国际经验加快我国护士立法工作[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :389.

[2]李惠玲, 田利, 眭文洁, 等.聘请院外护理专家实施以问题为本的示范查房及效果评价[J].中华护理杂志, 2009, 44 (11) :1002.

医务科业务查房制度 篇4

业务查房包括两方面内容：

一、协同业务副院长进行医疗业务查房，一般情况每月一次，检查了解病员治疗情况和存在的问题。为下级排忧解难，正确引导，实现科学管理，进行宏观控制。

业务查房 篇5

1人员构成

每月选择1个临床科室, 由分管药事工作的业务院长带头组织, 药剂科、院感处、医务处、临床科室主任、临床医师、临床药师必须参与的科室合理用药讨论会议, 由药剂科主要负责。

2主要流程

药剂科提前确定业务院长药事查房时间, 并通知所查临床科室做好准备。会议中首先由临床科室经主治医师对抽查病历的病史及药物治疗方案作简要汇报, 临床药师就药物的选择、给药剂量、频次、疗程、药物的相互作用、围术期的预防用药、辅助用药、特殊人群用药、药物经济学等问题与临床医师充分沟通交流, 提出建议, 商讨最优化的药物使用方案, 通过学术讨论的形式强化临床合理用药意识;再由药剂科主任通报所查科室的药物使用情况和科室主要用药情况, 重点是抗菌药物使用情况、病原学送检及细菌耐药情况、药品不良反应上报情况和存在问题;医务处、院感处就各自职能范围内发现的用药相关问题进行点评;最后由业务院长就查房中暴露出的问题进行点评和指导。点评重点: (1) 对典型不合理用药病例进行评价并提出调整意见; (2) 对科室用药情况进行指导; (3) 提出改善处方行为与药物调剂的干预措施。重点是药剂科做好检查记录, 查房中发现的问题, 及时督促整改, 对整改效果需行追踪评价, 同时在医院院报上进行通报。

3体会

药剂科主任会同临床药师在参与业务院长药事查房前应对该科的主要药物使用情况、病原菌送检情况、细菌耐药性及药品不良反应上报情况进行分类统计, 对抽查病历的药物选用、用法用量、药物配伍、辅助用药, 特别是抗菌药物使用指征、围术期预防用药进行分析探讨, 了解科室的整体用药习惯和用药水平[2]。同时到病案室抽查该科室出院病历, 有重点地发现一些长期存在的不合理用药问题, 从药学角度写出分析报告, 并提出整改意见和后续完善的建议, 在进行药事查房时提交给业务院长及科室主任。

业务院长重视药事查房工作, 直接参与和指导该项工作的整个过程, 查房前仔细审阅材料, 查房时认真听取汇报和讨论, 对药事查房的结论有明确的意见。同时, 明确指出要把药物的合理选择放在疾病治疗的第1位;要重视感染性疾病的病原学检查;要重视药品不良反应的监测工作;要掌握药品的用法用量, 重视药品说明书的阅读等。

业务院长药事查房是提高临床合理用药水平的一项行之有效的措施, 此形式可起到以点带面、强化临床合理用药观念的作用[3]。应通过宣传的手段扩大影响, 吸引更多的临床医师参与药事查房, 并通过对此项工作中发现问题的督查与反馈, 达到推动我院临床合理用药的目的。同时, 通过参加业务院长药事查房, 临床药师在合理用药工作中有参与权和发言权, 为临床药师队伍的成长提供了平台。

关键词：业务院长,药事查房,合理用药

参考文献

[1]周艳, 何菊英, 夏培元, 等.应用PASS结合行政干预推进我院合理用药[J].中国药房, 2008, 29 (19) :2313-2314.

[2]王科兵, 李平.我国临床药学进一步发展的焦点探索[J].临床合理用药杂志, 2010, 22 (3) :150-151.

业务查房 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料实验组为普外2 病区, 参与护士150 人; 对照组为普外1 病区, 参与护士156 人。 2013 年12 月~2014 年5 月, 每组查房次数均为6 次。 两组护士在年龄、资质、教育背景、职称及查房病种等方面差异无统计学意义。

1.2 方法对照组采用传统查房方法, 实验组采用医护合作模式进行护理查房。

1.2.1 对照组传统查房方法:①由护士长确立查房病例, 护士长主持, 责任护士主查, 全科护士参加。 ②查房时, 主查护士介绍患者病情、治疗、护理, 提出患者存在的护理问题, 采取的护理措施, 在病人床边进行评估。 ③主查者组织大家学习疾病相关知识点。 ④护士长提出本病例的护理难点, 大家讨论。 ⑤护士长对查房进行总结及评价。

1.2.2 实验组医护合作模式查房方法: ( 1) 查房时间。 时间一般选择在经治医生值班当天下午下班后, 在不影响患者休息、安全、舒适前提下利用1 小时的时间进行。 ( 2) 查房前准备。 ①确定病例。 护理业务查房的病例均为病区住院患者。 选择危重、疑难、病情变化快、大手术前后及应用新业务、新技术或跨科的患者。由护士长确定查房病例。 ②确立查房主持者和主查者。 查房主持者为N4 护士。 主查者一般为年资较高的责任护士。 ③主持者或主查者与患者和家属进行沟通, 取得同意及配合。 ④问题设计。主持者根据所选病例, 依照护士的认知规律、启发性原则和鼓励护士发散性思维等方面设计问题, 护士长审核后确定。 ⑤查房前3~5 天告知全科护士及经治医生, 使其认真准备, 针对查房问题查阅有关文献, 检索有关内容的最新动态。 ( 3) 护理查房实施步骤。 ①床边查房。 主持者告知查房床号、目的, 向患者解释;主查护士汇报病史, 针对性的提出护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育的落实等; 主持者对患者行体格检查, 注意保护患者隐私, 由护士长进行补充;主持者针对患者情况向主查护士提问, 询问患者的饮食、排泄、康复等情况, 根据患者对疾病的掌握情况, 主查护士行健康宣教;感谢患者配合。 全体人员清楚患者情况后, 返回办公室。 ②相关知识点学习。 主查护士组织学习疾病相关知识点; 经治医生针对该患者情况, 引出该疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断要点, 重点讲解解剖结构、手术方式、手术过程, 帮助护士深入理解该疾病的相关知识。 ③医护交流与互动。护士向医生请教疑难问题, 医生在解答的同时指出护理工作中的注意事项及存在的不足。 ④病情分析及讨论。 主持者将事先设置好的问题, 融入到病例分析中, 护士将各自收集到的资料结合最新的研究进展进行分析讨论, 得出结论。 根据疾病或并发症的转归和现存的危险因素, 预测潜在的护理问题, 主持者有导向的组织护士进行讨论, 必要时讲解或提问。 护士也可以提出新的问题, 大家分析讨论, 寻求答案。 ④主持者对本次查房进行全面总结, 说明查房目的达到与否。 ⑤护士长对本次查房进行评价, 总结该病例护理方面有益的经验及存在的不足, 提出改进措施。

1.3 效果评价护士对护理业务查房效果评价。 查阅相关文献[4,5]后自行设计问卷, 每月查房结束, 对所有参加者进行问卷调查。 评价内容共11 项, 采用Likert5 级评分, 由非常同意到非常不同意依次赋值5~1 分, ≥4 分认定有效果。

1.4 数据处理数据分析使用SPSS 13.0 软件, 计数资料采取 χ2检验, P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

运用医护联合模式查房后, 护士认为学到新的知识、对所学内容印象深刻、文献查阅、业务能力、团队建设等10 项条目均优于传统模式, 差异有统计学意义 ( P<0.05) , 见表1。

3 讨论

3.1 培养了护士自主学习能力, 提高了护士学习热情。 医护合作查房模式, 医生参与查房对护士是一种压力和自我督促, 促进护士自主学习。查房前期护理人员结合病例及相关问题进行资料查询和准备, 在学习过程中, 逐渐过渡到积极发现问题和提出问题, 为解决问题进行查阅课外资料, 请教高年资老师和经治医生, 并对问题和知识点进行归纳、分析, 逐渐培养护士的自主学习意识, 提高了查阅文献能力。讨论阶段, 护士和医生一起探讨护理难点, 解决护理人员临床工作中知其然不知其所以然的问题。在医护合作查房模式中, 护士从完全被动的听讲者转变为主动参与者, 学习积极性、热情、效果得到很大程度的提高。

3.2 提高了护士的综合素质。 医护合作查房模式对主持者和参与者都提出了一定的要求。 主持者不仅要有本专科和跨学科的知识, 丰富的临床经验, 还需具备引导全局, 出色的组织管理和表达能力, 因选择的查房患者, 均是危、急、重、疑难病例, 病情复杂, 涉及多学科知识, 这就需要主持者准备大量的资料。 上述因素都会促使主持者学在先, 主动提高自身素质和查房技巧。 而参与者面对复杂的病例, 针对主持者提出的问题, 需进行全面准备。 通过集体讨论、解答、循序渐进讲解, 使护士得到较系统的临床思维训练和专业的指导, 培养了护士的评判思维、及时发现及分析问题的能力, 拓宽了知识面, 提升了专科理论知识, 提高护士护理业务水平和工作能力。 通过医护合作模式护理查房, 护士综合素质得到提高。

3.3 提高了护理质量。 护士长通过查房对护士制定的护理计划和实施的护理措施进行有效的评估, 及时发现护理工作中存在的不足及护理行为的偏差, 进行有效整改, 提高了护理质量。

3.4 密切了医护患关系。 在护理业务查房中, 一方面, 邀请经治医生参加, 通过医护专业性的交流和互动, 加深了护士对治疗方案的领会, 使医生对护理程序的临床应用有了进一步了解[5], 提高了对护理工作的支持与认可, 最终就治疗和护理问题与医生达成共识。 另一方面, 护士在收集资料时, 深入病房, 及时了解患者需要, 认真做好患者的健康教育。 床边查房, 患者共同参与到护理活动中, 使患者感受到护士对他们的尊重与关心。 医护合作模式查房增加了医护患沟通, 密切了医护患关系。

综上所述, 我科运用医护合作模式进行护理业务查房, 提高了护理查房质量和效果, 使医疗和护理紧密配合共同发展, 得到了护士、医生、病人的认可, 对护士的工作起到了良好的指导和督促作用, 促进了护理质量的提高。

参考文献

[1]姚荷.护理业务查房的临床应用[J].甘肃中医, 2009, 22 (8) :9.

[2]潘丽芬.PBL教学法在临床护理教学中的应用分析[J].医学信息, 2014, 27 (2) :34.

[3]顾媛媛.新护理教学查房模式在ICU中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 4:85-86.

[4]姜玉娥, 熊勇, 谢春华, 等.概念图在护理业务查房中的应用[J].护理学报, 2013, 20 (4B) :19-21.

业务查房 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择本院老年科全体护士28名为研究对象, 均为女性, 年龄21岁～47岁 (27.8岁±6.5岁) ;本科7名, 大专13名, 中专8名;副主任护师1名, 主管护师4名, 护师11名, 护士12名。

1.2 查房方法

1.2.1 传统护理查房

查房前1周责任护士选择病例, 并通知全科护士进行准备。查房过程中责任护士对病人的病情进行评估, 提出护理诊断, 制订护理计划, 实施护理措施, 进行护理效果评价, 然后全科护士讨论、补充, 最后护士长对查房内容进行点评, 查房时间为45 min, 每月护理查房1次。

1.2.2 三级护理查房

1.2.2.1 病例选择

护士长根据老年科的特点, 围绕护理工作中的重点和难点, 选择常见、典型、罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例。查房前1周将查房目的、内容和形式报告护理部及通知全科护士进行准备。

1.2.2.2 人员的参与和准备

参加人员为全科护士及实习生, 护理部主任及副主任, 内科、外科护士长, 内科系统护士长及与疾病相关的外科系统护士长。护士根据查房的目的和内容去查阅和复习相关知识。查房时间为60 min, 每月护理查房1次。

1.2.2.3 查房过程

由护士长主持会议并说明查房目的。责任护士向参加查房的人员汇报病人的病情、检查、治疗、护理情况。重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施、达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。护士长根据责任护士的报告和护理病历记录情况陪全体查房人员到病人病床前询问病人, 检查健康教育及护理措施是否到位, 护士所报告内容与护理记录及实际护理过程是否相符合, 了解病人的反馈信息, 征求家属、病人的意见及满意度, 并进行护理体检。返回护士办公室后, 体检护士报告护理查体情况。护士长根据此次查房目的, 以病人病情发展为主线, 提出相应的问题, 鼓励全科护士发言、讨论和补充, 并介绍目前国内外对本疾病研究的新成果、新观点及新动态, 然后护士长进行评价和小结。参加查房的其他科室护士长结合本科特点及自身经验, 对此病例提出相关护理诊断、护理措施等, 并介绍各种护理方法及护理经验。护理部主任对此次护理查房进行全面的剖析, 归纳总结并提出建议, 最后定出一个最佳的护理方案。

1.3 评价方法

采用自行设计的调查问卷, 通过护士对两种护理查房方法的评价比较来了解其对老年科护士业务水平的影响。采取无记名调查方式, 先由调查者详细讲解问卷要求及其细节, 被调查者当场填写, 共发出问卷28份, 收回有效问卷28份, 有效率100.0%。

1.4 统计学方法

数据采用百分率表示。

2 结果

护士对三级护理查房方法的每项评价内容的评价所占比例都高于传统护理查房方法, 见表1。

3 讨论

3.1 三级护理查房有利于提高老年科护士的业务水平

由于老年疾病具有发病缓慢、临床表现不典型、多种疾病同时存在、病程长、恢复慢、并发症多等特点[1], 这就要求老年科护士应全面掌握专业知识及相关学科的知识, 并将其融会贯通, 同时还要精通专科领域的知识和技能。通过三级护理查房激发了护士的学习热情和求知欲, 护士在积极准备查房内容的过程中, 能培养他们的正确思维方式, 做到“活学活用勤思考”, 使护士的理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高, 从而提高了老年科护士的业务水平。

3.2 三级护理查房有利于提高老年科的护理质量

实施三级护理查房, 可以发现临床存在的护理问题, 从而解决问题, 对护士的护理工作起到指导和督促的作用;可以培养护士敏锐的观察力和准确的判断力, 以便护士能够及时发现老年病人的潜在问题及各种细微的变化, 对老年病人的健康状况作出准确的判断, 并及早采取相应的护理措施, 从而提高了老年科的护理质量。

3.3 三级护理查房有利于提高老年科护患关系的融洽程度

三级护理查房将护患双方沟通作为一个必不可少的工作环节, 并且以病人对健康宣教知识的掌握程度作为评价沟通效果的标准。恰当的语言可使病人感到亲切, 而且通过三级护理查房也可对病人进行多方面的健康宣教, 使病人对护理工作有较为全面的了解, 并且能很好地配合。这样不仅满足了病人的健康教育需求, 使健康教育形式由单相转向双相, 而且有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式而没有沟通实效的现象, 从而提高了老年科护患关系的融洽程度。

4 小结

护理查房是提高护理质量的重要环节, 也是提高护士综合能力的重要手段[2]。三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁 (即护理部主任—护士长—主管护士) 的管理查房, 深化整体护理, 提高护理管理水平, 是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。随着医学科学的发展, 培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前老年护理工作的必需。三级护理查房能让护士真正掌握运用护理程序的工作方法, 掌握临床专科护理知识, 培养和锻炼护士的操作能力、观察能力、分析思维能力、书面表达能力及实际工作能力, 增强护士的责任心, 激发护士主动学习的积极性。在三级护理查房中, 通过评价分析、总结经验, 可以找出护理的薄弱环节, 提出改进方法, 并按照整体护理要求, 制定符合病人需要、切实可行的护理措施, 从而提高护士参与意识、质量意识、服务意识和管理水平, 保证整体护理质量和护士业务水平的提升, 以便达到最佳护理效果。

摘要：[目的]探讨三级护理查房在提高老年科护士业务水平中的作用效果。[方法]选择老年科全体护士28名为研究对象, 2008年1月—2008年12月实施传统护理查房, 2009年1月—2009年12月实施三级护理查房。采用自行设计的调查问卷, 通过护士对两种护理查房方法的评价, 了解其对老年科护士业务水平的影响。[结果]三级护理查房方法提高老年科护士业务水平比例明显高于传统护理查房方法所占比例。[结论]开展三级护理查房有利于提高老年科护士业务水平。

关键词：三级护理查房,老年科,业务水平

参考文献

[1]孙建萍.老年护理[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:12.

业务查房 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院神经中心包括4个护理单元:神经外科、神经内科一病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强, 危重患者多。自2006年5月~2008年6月神经中心在科护士长组织下共开展护士长互动式临床护理查房30次, 计划每个月1次, 根据护士长需要, 增加4次。

1.2 方法及步骤

1.2.1 资料准备

1.2.1. 1 选择复杂疑难病例, 护士长提出查房目的, 并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。

1.2.1. 2 责任护士阅病例、深入了解患者病情和各项辅助检查的阳性体征, 提出护理诊断, 制订护理措施, 向护士长提出需要解决的护理问题。

1.2.1. 3 查房者 (护士长) 在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况, 提出需要解决的问题。运用护理程序, 针对所查的危重、疑难病例, 查阅有关疾病的国内外先进护理经验, 找出本科护理的薄弱环节制订查房计划, 并组织实施[4]。

1.2.1. 4 查房者提前2 d通知护士, 提前1 d通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料, 第2天组织中心其他病区护士长参与护理查房。

1.2.2 查房步骤

1.2.2. 1 由病区护士长主持, 责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况, 现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果, 提出需要护士长帮助解决的难点。

1.2.2. 2 查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体, 检查护理措施实施效果, 同时了解患者病情变化及生理、心理状况, 检验责任护士确定的护理诊断的准确性。

1.2.2. 3 展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与, 针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论, 提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是:清理呼吸道无效———与呼吸道分泌物增多有关, 护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰, 措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。

1.2.2. 4 查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况, 结合自己检查了解的问题, 进行提问、讲解, 给予护理评价;重点提出目前应注意的护理主要问题及本次查房中的护理疑难问题。

1.2.2. 5 参加查房的科护士长和每位护士长都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论, 护士长间相互交流经验, 帮助查房者和护士解决疑惑, 得出最佳的护理方案[5]。

1.2.2. 6 科护士长最后做总结发言, 肯定本次护理查房的效果和意义, 对查房者及病区提出宝贵意见, 以促进护理质量不断提高, 保证护理查房的有效性。

2 结果

通过2年的护士长互动式临床护理业务查房, 提高了护士长的查房水平, 使全体护理人员对护理查房高度重视, 形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高, 特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解, 使整体护理内涵质量得到进一步深化, 便于各级护理管理者更好地开展工作。

3 讨论

护理查房是护理工作中必不可少的护理活动, 是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法[2]。科护士长改变临床护理业务查房模式, 实施护士长互动式护理查房具有许多好处。

提高护士长业务水平, 便于科护士长开展工作, 加强了护理管理。首先, 由于有科护士长和其他科室护士长的参加, 使查房者和护理人员特别重视, 积极充分准备。护士长能对护理工作中的难点、疑点及弱点有一个全面了解, 为解决这些问题, 护士长要查阅有关文献, 拓宽自己的知识面, 满足护士的知识需求。其次, 实施和坚持这种查房模式, 对科护士长自身也是一个很好的学习和提高过程。护士长互动式护理查房是科护士长对各护理单元工作质量评价的一种主要形式, 是护士长进行自我评价和护士长间相互评价结合在一起的一种评价方法。同时更是护士长间相互学习、交流经验的机会, 使护士长间能够互相取长补短, 不断提高自己的业务能力和查房水平。科护士长通过这种查房方式, 能全面、及时地了解护士长的查房水平、护士工作能力及危重患者护理质量, 便于更好地开展工作, 使护理查房更加规范化、制度化。

此外, 应用护理程序进行护理查房, 参加者集思广益, 可使护理诊断恰当、全面、有针对性。锻炼了护士运用护理程序的能力, 也便于管理者及时了解护士对护理程序的掌握情况, 有的放矢地加以干预, 起到指导和督促作用。护理业务查房为护士提供了综合性学习训练场所, 通过查房, 锻炼了护士临床思维能力, 拓宽了护士的知识面、激发其学习热情, 促进了业务水平和自身素质的提高。科护士长改变临床护理业务查房模式, 运用护理程序实施护士长互动式护理查房, 在临床实践中收到满意的效果, 促使护理改革进一步深化。

摘要：目的:寻求提高护理业务查房质量、解决疑难护理问题、提高护士长查房水平的捷径。方法:科护士长改变以往的临床护理业务查房模式, 运用护理程序实施护士长互动式护理观摩查房, 护士长主持, 选择复杂疑难病历, 相互交流学习, 使护理查房落到实处。结果:所提护理问题恰当、全面、针对性强, 护理措施切实可行。结论:互动式护理业务查房可提高护士长的查房水平, 锻炼护士的临床思维能力和语言表达能力, 使科护士长能全面、及时地了解护理查房质量, 并提出指导性意见, 从而提高危重患者的护理质量。

关键词：护理程序,护理业务查房,护士长互动式

参考文献

[1]孟彩萍, 张建英, 赵立美.护理查房在危重病例中护理作用[J].护理研究, 2007, 4 (2) :1109.

[2]范玲, 王红娟.临床护理查房考核结果分析与应对策略[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (11) :46.

[3]段真真, 祁艳, 胡倩倩.通过护理业务查房培养学习型ICU护士的体会[J].中国现代医生, 2008, 46 (28) :89-90.

[4]唐金凤.全程护理查房在提高整体护理模式病房中的应用[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (2) :71.