产褥期产妇的家庭保健

产褥期产妇的家庭保健（共7篇）

产褥期产妇的家庭保健 篇1

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一个时期, 一般为6周。在产褥期产妇的每一个身体系统都需要一个适应过程, 伴随着新生儿的出生, 产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。了解这些适应过程, 对做好产褥期的保健, 保证母婴健康极其重要, 对以后的身心健康具有重要的意义, 具体要做好以下几点。

1 一般保健管理

1.1 活动与休息指导

产褥期要保证充足的休息和睡眠, 有利于产后机体恢复。经阴道自然分娩的产妇, 产后6 h~12 h即可起床做轻微的活动, 24 h后可下床在室内活动, 有助于较快恢复身体的各项生理功能, 促进体力和精神恢复。也可以增加食欲利于乳汁分泌, 促使产后子宫复旧和恶露排出, 同时可预防下肢静脉血栓形成。行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间, 指导产妇做健身操, 避免从事过重的体力劳动, 以免发生子宫脱垂, 运动量由小到大, 循序渐进, 并逐渐增加起床时间和活动范围。

1.2 饮食指导

产后第1天进清淡易消化食物, 以后饮食以多样化富于营养为原则, 多进汤汁食物及含钙、铁、碘多的食物, 如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等, 适量的新鲜蔬菜补充维生素和铁剂, 以促进乳汁分泌, 为婴儿提供丰富的营养。多饮水, 多进含粗纤维多的食物、水果, 以促进肠蠕动, 预防产后便秘。切忌忌口和偏食, 也不宜进辛辣和刺激性食物。

1.3 个人卫生与居室环境指导

保持室内空气新鲜, 夏季注意开窗通风降低室温防止中暑, 冬季不可紧闭门窗, 每日开窗通风1~2次, 每次15 min, 要防止空气对流, 注意保暖。产后出汗多应勤换内衣裤及床单、被褥, 选择透气、吸汗良好的棉织品为佳。保持良好的卫生习惯, 利于身体恢复及母婴健康, 哺乳前、饭前便后要洗手, 保持会阴清洁干燥, 要用清洁消毒的会阴垫, 每次大便后要清洗肛门及会阴部, 防止粪便污染阴道和侧切口, 以预防产褥期感染。

2 观察子宫复旧及恶露

每日应观察恶露的数量、颜色及气味, 一般在按压子宫底的同时观察恶露情况, 正常恶露有血腥味但无臭味, 连续4周~6周总量约500 m L, 产后第1~2天可有小血块, 血性恶露约持续3 d后转为浆性恶露, 约2周后变为白色恶露, 再持续2周~3周后干净。如恶露有臭味且有子宫压痛, 提示有宫腔感染可能;若持续性深红色恶露, 往往提示宫缩乏力;子宫软, 恶露多, 提示可能胎盘残留;子宫收缩好又有鲜红色恶露且量多, 提示有会阴软组织裂伤。

3 会阴自我护理

自我评估会阴切口, 有无渗血、红肿、水肿等, 嘱产妇向会阴切口对侧侧卧, 如遇切口感染或愈合不佳者, 可在产后7 d~10 d起给予高锰酸钾坐浴。

4 心理变化与社会因素

经历妊娠及分娩的激动与紧张, 产妇精神极度放松, 对哺育婴儿的担心、产褥期的不适等均可造成情绪不稳定, 尤其在产后3 d~10 d, 可表现为轻度抑郁。及时的护理、指导和帮助能纠正这种抑郁, 应帮助产妇减轻身体不适, 并给予精神关怀、鼓励、安慰, 使其恢复自信心和自尊感。良好的支持系统如:丈夫及家人的理解和帮助有助于产妇的心理适应, 医院的热线电话、保健人员、社区支持组织的具体联系方法和人员, 尊重其风俗习惯, 提供正确的产褥期生活方式。

5 乳房的保健

5.1 一般护理

推荐母乳喂养, 按需哺乳, 废弃定时哺乳, 乳房应保持清洁干燥, 经常擦洗, 重视心理护理的同时, 指导正确哺乳方法。

5.2 乳房胀痛和乳腺炎

(1) 尽早哺乳; (2) 哺乳前热敷, 使乳腺管通畅, 两次哺乳间冷敷, 以减少局部充血、肿胀; (3) 按摩乳房, 从乳房边缘向乳头中心按摩, 使乳腺管畅通减少疼痛; (4) 佩戴乳罩, 扶托乳房, 减少胀痛; (5) 用生面饼外敷乳房。

5.3 乳头皲裂

增加哺喂的次数, 缩短每次哺喂的时间, 哺喂后, 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上, 短暂暴露使乳头干燥, 乳汁可抑菌且含丰富蛋白质, 起到修复表皮的作用, 疼痛严重时采用乳头罩间接哺乳或吸奶器吸出。

5.4 平坦及凹陷乳头

(1) 乳头伸展练习:两拇指分别放在乳头上下侧, 由乳头向上、下纵行拉开; (2) 乳头牵拉练习:一手托乳房, 另一手拇、中、食指抓住乳头向外牵拉; (3) 配置乳头罩:从妊娠7个月起佩戴, 对乳头周围组织起稳定作用; (4) 婴儿饥饿时, 先吸吮平坦的一侧, 因此时婴儿的吸吮力强, 易吸住乳头及大部分乳晕。

6 产后检查及计划生育指导

产妇出院后由社区医疗保健人员在出院后3 d内、产后14 d、28 d分别做3次产后访视, 了解产妇及新生儿健康状况。产后42 d产妇携同新生儿来医院做产后健康检查, 包括全身检查和妇科检查, 特别是生殖器官恢复的情况及新生儿的生长发育情况, 给予计划生育指导及性生活形态指导。

产褥期保健的目的以护理为主, 治疗为辅, 提供咨询, 提供信息和知识, 提供支持和帮助, 促进产后生理功能恢复和正常的适应过程, 预防产后出血、感染等并发症, 使产妇愉快而顺利地度过产褥期这一特殊时期。

基层产妇产褥期的家庭护理 篇2

1 临床资料

2007年10月至2008年5月, 我院妇产科住院分娩产妇256例, 其中初产妇188例, 经产妇68例;年龄最小20岁, 最大42岁, 平均26.7岁;大学文化程度10例, 高中5例, 初中206例, 小学30例, 文盲5例。经产褥期的家庭护理, 收到了较好的效果, 无1例发生产褥期感染等并发症。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 产褥期的休养环境

产妇的休养环境应冷暖适宜、安静、舒适。要每日开窗通风, 保持空气新鲜, 有助于消除疲劳、恢复健康。但产妇不宜直接吹风, 冬季注意保暖, 尽量减少接触外来人员, 预防呼吸道感染。被褥要清洁松软, 睡床以硬板床为宜不可太软, 否则易造成骨盆损伤[1]。

2.1.2 产褥期的休息和活动

产后24小时内以卧床休息为主, 24小时后如是正常产妇, 无手术助产、出血过多、阴道撕裂等特殊情况, 即可起床作轻微活动, 有利于加速血液循环, 组织代谢和体力的恢复, 促进子宫收缩, 恶露、淤血排出, 也可增进食欲, 促进肠蠕动[1]。产后2日可按时做产后健身操, 锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作, 锻炼腰肌的腰肌回转运动。行会阴后一侧切开的产妇, 可适当推迟活动时间, 待拆线后伤口不感疼痛时再做产后健身操, 能使骨盆底及腹肌张力恢复, 避免腹壁皮肤过度松弛。产后2周时开始加做胸膝卧位, 以预防或纠正子宫后倾。产后健身操的运动量应由小到大, 循环渐进[3]。

2.1.3 产褥期的饮食

产后胃肠功能减弱, 蠕动减慢, 故应少量多餐, 食物以营养丰富、易消化、干稀搭配, 如各种肉类、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等[1], 保证热能、蛋白质、维生素及无机盐的摄入量, 多喝排骨汤、鸡汤、菜汤, 多吃新鲜水果, 改变农村沿袭的不能吃蔬菜的观念, 新鲜水果含大量的维生素, 有利于乳汁的分泌, 还含有较多的食物纤维, 可促进肠蠕动, 有利于产后通便, 产后应忌食生冷、辛辣刺激性食物。

2.1.4 产褥期的清洁卫生

帮助产妇树立科学的保健理念, 抛弃不正确的旧观念, 鼓励产后刷牙洗澡, 指导产妇坚持每天早晚刷牙1次, 每次饭后漱口。刷牙要用软毛刷和温水或温开水, 以减少对牙齿的刺激, 保证口腔清洁舒适, 增加食欲。产后汗腺活跃, 容易大量出汗, 及时地洗澡可使全身血液循环增加, 加快新陈代谢, 保持汗腺孔通畅, 有利于人体内代谢产物的排出。还可调节植物神经, 恢复体力, 解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2-5天便可以洗澡, 以淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴, 以免不洁澡水逆流入生殖道, 引起感染[1]。水温要适宜, 一般以35℃~3 7℃, 以免受凉。

2.1.5 保持小便通畅

孕晚期由于增大了的子宫压迫膀胱, 使膀胱肌肉的张力降低, 分娩时, 胎头又长时间压迫膀胱, 致粘膜水肿、充血、肌张力降低, 以及会阴切口疼痛等原因, 容易发生尿潴留[1], 因此产后2小时内鼓励产妇主动排尿, 不要等到有尿意时再解。如不能排出尿液, 可在下腹部用热水袋热敷后用温水熏洗外阴和尿道周围, 也可用滴水声诱导排尿。

2.2 心理护理

妊娠和分娩是妇女一生中重大改变, 产褥期妇女会经历一系列复杂的心理变化, 产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复, 需要接纳家庭新成员, 协调夫妻间及家庭成员间的关系等, 这一过程要求产妇进行多方面的心理调节, 逐渐适应心理、社会的变化。此时, 丈夫及家人的关心呵护和医务人员耐心地讲解产褥期的相关知识, 能够帮助产妇顺利地进入母亲角色, 促进新家庭的生活形态并开始运作[4]。

2.3 产褥期会阴的护理

用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴, 由前往后, 每日2次, 持续至产后14天或恶露干净为止, 注意观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿、就、硬结等。水肿者, 用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷;血肿者, 症状轻可用湿敷, 症状重需配合医生切开处理;硬结者, 用大黄、皮硝外敷。产妇以会阴切口对侧侧卧位休息为宜[4]。

2.4 观察恶露情况

产后随子宫蜕膜的脱落, 含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出, 称恶露。观察恶露量、颜色、性质、气味的改变, 正常情况下, 产后的3~7天为色红、量多、内含大量血液、小血块及坏死组织的血性恶露;两周左右为色泽较淡, 含血液较少, 有较多宫颈及阴道粘液的浆液性恶露;以后为白色恶露, 色较白或呈淡黄色, 量逐渐减少, 约3周左右干净。如在一个月后, 恶露不净, 同时伴有臭秽气味或腐臭气味时或伴有腹痛、发热, 说明可能有产褥感染, 如排出恶露量逐日增多, 颜色逐日变红变深, 出现淤块等, 都属于异常现象, 应及时到医院检查治疗[2]。

2.5 产褥期乳房的护理

产褥期内乳房的尺寸及重量均增加, 因此应佩戴合适棉制乳罩.每天更换内衣[1]。推荐母乳喂养, 按需哺乳, 废弃定时哺乳。重视心理护理的同时, 指导正确哺乳方法。每次哺乳前母亲要洗手, 用温开水清洁乳房及乳头。哺乳时, 母亲及新生儿均应选择最舒适位置, 需将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中, 以防因含吮不正确, 引起乳头皲裂, 如出现皲裂时可于哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上, 短暂暴露和干燥[3]。

2.6 产后检查

产妇应于产后42日去医院做产后健康检查, 包括全身检查及妇科检查。重点检查子宫收缩、恶露性状、伤口愈合、乳汁分泌等情况。如果发现异常, 应及时处理, 以免导致后遗症, 女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化, 必须经过一段时间才能恢复正常, 而产妇身体的全面恢复需要56天, 因此在正常分娩56天后, 才能开始性生活。产钳及缝合术者, 在伤口愈合, 瘢痕形成后才能开始性生活;剖宫产者至少要3个月以后[1]。

总之, 产褥期护理的最终目的是为了降低产褥病率, 降低孕产妇和围产儿死亡率, 从而保证产妇的身心健康, 有效地提高产后妇女的生活质量。

参考文献

[1]孟春兰.产褥期的家庭护理[J].中华现代妇产科学杂志, 2008, 5 (1) .

[2]章凤彩.基层产妇产褥期的护理[J].中华现代临护理学杂志, 2006, 1 (4) .

[3]薛凤霞.正常产褥.妇产科学[M].第6版, 北京:人民卫生出版社, 2005, 1:82-88.

正常产褥期产妇的护理措施 篇3

关键词：产褥期,护理

产妇从胎盘娩出后,全身各器官恢复接近正常未孕状态的一段时间,称为产褥期。一般为6~8周,这期间对产妇实施的护理措施是否得当、合理、科学,关系到产妇健康状态的恢复程度,其一般主要应包括4个方面。

1 向产妇介绍有关产褥期保健知识

1.1 饮食

刚分娩后稍事休息,给易消化半流食,以后逐渐增加蛋白催乳汤类,如鱼汤、鸡汤等。添加新鲜蔬菜和水果、含铁食物,夜间增加点心。

休息和活动:产妇分娩当日卧床休息,正常分娩24h后鼓励起床活动,第1次下床时应有人陪。

1.2 大小便

产后4h应提醒和鼓励产妇排尿,以免膀胱膨胀影响子宫收缩,导致产后出血,对产后6h小便未能自解产妇,可采取鼓励和帮助产妇下床排尿,用温开水冲洗外阴诱导排尿,下腹部正中放置热水袋,肌注新斯的明,中医针灸,这些方法无效时给予导尿,必要时留置导尿。若便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠等。

1.3 清洁卫生

产妇因出汗较多,故必须勤擦浴,更换内衣裤及床垫,保持皮肤清洁干燥。坚持每日洗脸、刷牙、梳头、洗脚。每次饭前、哺乳前、大小便后应洗手。

2 预防感染

(1)观察生命体征:如有异常,及时报告医师。(2)观察子宫收缩和恶露:每日测量宫底高度,以了解子宫复旧情况。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全,恶露增多,色红持续时间长,应给予宫缩剂。若合并感染,恶露有臭味且子宫压痛,给予抗生素。(3)会阴护理:保持外阴清洁干燥,每日用消毒液冲洗或擦洗外阴2次;外阴水肿者,可用95%乙醇湿敷;外阴伤口红肿者,可局部红外线照射促进愈合。若有感染可提前拆线引流。伤口愈合不佳者,在产后7~10d用高锰酸钾坐浴;会阴伤口3~5d拆线。

3 减轻疼痛

宫缩痛影响休息或睡眠时,遵医嘱给止痛剂。会阴伤口痛按会阴护理,乳房胀痛按乳房护理。

4 乳房护理

产褥期产妇的健康教育与指导 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

对辖区内2011年7月—2013年6月20例产妇进行健康指导, 产妇年龄在23岁~30岁, 全部住院分娩, 无妊娠并发症;婴儿均为足月单活胎, 阿氏评分8~10分, 体重均≥2 500 g。其中初产妇18例, 经产妇2例;剖宫产9例, 顺产7例, 会阴侧切助产4例;男孩11例, 女孩9例。产妇文化程度以初中以上居多。

1.2 方法

通过产后3次家庭访视 (分别于产后3, 15, 40 d去产妇家中访视) , 进行现场健康教育, 面对面交流, 手把手地指导。对产后出现并发症的产妇和新生儿在家庭访视的期间结合电话访问, 针对问题进行指导。

2 健康教育与指导

2.1 生活护理

2.1.1 产褥期的休养与环境

为产妇提供一个安静、整洁、光线充足、通风良好、温度适宜的休养环境, 注意保暖, 嘱产妇保持充足的睡眠。

2.1.2 饮食与营养

产妇产后丢失大量的血液和体液, 加之喂哺新生儿, 因此, 需要多喝汤类, 吃高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质及纤维素的食物。如:红糖、大枣、花生米、小米粥、黑木耳、肉类、蛋类、豆制品、水果、蔬菜, 尤其小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量较高[1], 老百姓称之为“人参汤”。不宜吃生冷、油腻、辛辣、刺激性强的食品及酒类。

2.1.3 产褥期的活动

正常产妇如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂等特殊情况, 24 h内以卧床休息为主, 之后下床做轻微活动。产后2周后可以从事少量家务活动, 但避免蹲或站立太久, 以防子宫脱垂。

2.1.4 产褥期的卫生

产妇产后因汗腺分泌旺盛, 应用热水擦浴或淋浴, 勤剪指甲, 勤洗手。坚持每日早、晚刷牙, 饭后漱口。勤梳头可刺激头皮, 促进血液循环。

2.1.5 保持大小便通畅

鼓励产妇多喝水, 多吃蔬菜水果, 并按摩腹部促进肠蠕动, 预防便秘。

2.2 会阴护理

分娩后, 外阴及阴道一般都会有或大或小的伤口, 且松弛无弹性, 宫颈口尚未闭合, 子宫腔内有较大的创面, 均可因细菌逆行而造成感染。因此会阴清洁很重要。会阴无伤口, 每日用温开水, 站立着用流水的方式从上到下, 从前到后清洗, 先清洗外阴, 再清洗肛门。切忌盆浴, 以防交叉感染。如果会阴有伤口, 每日用0.05%的络合碘溶液冲洗伤口, 并观察伤口愈合程度及恶露情况。若会阴红肿、疼痛严重者可用50%的硫酸镁湿热敷, 每日2~3次, 每次20 min[2]。保持伤口清洁干燥, 卧床时睡健侧, 勤换会阴垫。

2.3 乳房的护理

产后30 min即进行早吸吮和皮肤接触可促进乳汁分泌。精神因素可影响下丘脑-垂体功能, 从而减少或抑制催乳素的分泌, 使乳量减少[3]。因此, 嘱产妇一定要保持精神愉快, 树立母乳喂养婴儿的信心。每次哺乳前产妇应洗净双手, 用清洁的湿热毛巾或热水清洗乳房, 并轻柔地按摩, 刺激排乳反射, 切忌用肥皂或酒精之类清洁, 以免引起局部皮肤干燥、皲裂。如乳头上有痂垢, 先用消毒植物油浸软, 再用热水洗净。喂哺时应使乳头及大部分乳晕含在婴儿口内, 两乳交替进行, 不要吸吮时间过长, 不应让婴儿含乳头睡眠。如乳汁不能被完全吸空, 乳母应挤尽剩余乳汁, 促进乳汁分泌, 预防乳腺管阻塞。喂哺结束后, 挤少量乳汁涂在乳头、乳晕上, 自然晾干, 可以预防乳头皲裂和疼痛。乳头皲裂时, 把香油涂抹在患处。如产妇因病或其他原因不宜授乳时, 应及时退奶。

2.4 心理护理

产妇在产后往往由于身体疲乏、疼痛、生活节奏的改变、经济需求增加、对未来形体的改变及喂哺经验的缺失等因素, 造成焦虑、沮丧、易激惹、精神紧张。聆听产妇的心声, 给予心理疏导;指导产妇听一些轻松愉快的音乐, 使其精神放松, 顺利渡过产褥期。护士应鼓励产妇及家人主动参与婴儿的护理和照顾;并指导新生儿护理常识及常见病、多发病的护理及预防接种。

2.5 母乳喂养的好处及体位

母乳是婴儿的最理想食品, 任何代乳品都无法替代[4]。其含有丰富的营养素、各种免疫球蛋白、溶菌酶、巨噬细胞等, 可增强婴儿抵抗力, 且易消化、吸收。许多产妇怕母乳喂养会使自己体形变胖, 应向其讲解:母乳喂养不但不会长胖, 反而会因哺乳而消耗孕期堆积的多余脂肪, 并增进母子感情;而且母乳还具有温度适宜、经济、无菌、喂养方便等优点。因此, 鼓励产妇一定要坚持母乳喂养。

产后乳母取舒适体位, 面对着孩子, 每次喂哺结束后要竖起婴儿, 轻拍后背, 排出咽下的空气, 然后取右侧卧位, 预防因溢乳而造成的窒息。

2.6 指导新生儿护理

新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟, 免疫功能低下, 易感染, 因此每次护理前都要洗净双手。脐带脱落前可用温水擦浴, 脱落后可盆浴, 并注意面部及外耳道、鼻孔等处的清洁, 但勿挖外耳道及鼻腔。每天用75%的酒精擦洗脐部, 观察脐部有无渗血及脓液。

2.7 指导产后检查

指导产妇在产后42 d带上孕产妇和儿童保健手册, 携婴儿去当地医院免费做产后检查及婴儿健康体检, 了解产后康复情况、婴儿健康状态。

3 结果

第1次访视发现并发症:产妇恶露异常3例, 乳头皲裂1例, 乳汁不足12例, 不良卫生习惯4例, 便秘1例, 心情抑郁2例, 新生儿脐部渗血2例;第2次访视:乳汁不足6例, 3例恶露较前好转, 心情抑郁2例好转, 红臀3例, 其他已治愈;第3次访视:2例乳汁不足结合奶粉哺养, 其余均已治愈。

4 小结

产褥期是产妇分娩后身心恢复的一个重要时期, 护士通过产后家庭访视和电话随访, 与产妇及家属进行面对面的交流, 对存在的健康问题进行有针对性的干预及健康教育, 使产妇掌握自我保健和护理技能、婴儿护理知识, 改变不良饮食、卫生、生活等习惯, 保持身心愉快, 有利于产妇康复、婴儿的健康成长。

参考文献

[1]唐仪, 郝玲.妇女儿童营养学[M].北京:化学工业出版社, 2012:213.

[2]常青, 林晓宁, 李力.母婴保健与助产[M].北京:人民军医出版社, 2012:181.

[3]苏敏.促进母乳喂养的研究新进展[J].当代医学, 2009, 15 (25) :12-13.

产褥期产妇的家庭保健 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月~2014年12月在本院分娩的产妇206例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组103例。观察组产妇年龄最大39岁, 最小24岁, 平均年龄 (29.7±4.2) 岁, 孕周38~42周, 平均孕周 (39.9±2.0) 周, 产后住院时间3~8 d, 平均住院时间 (4.35±1.85) d, 初产妇67例, 经产妇36例, 分娩方式为剖宫产38例, 自然分娩65例;对照组产妇年龄最大40岁, 最小23岁, 平均年龄 (30.0±3.3) 岁, 孕周37~41周, 平均孕周 (39.7±2.3) 周, 产后住院时间2~7 d, 平均住院时间 (4.14±1.78) d, 初产妇69例, 经产妇34例, 分娩方式为剖宫产40例, 自然分娩63例。所有产妇均无神经疾病和妊娠期并发症的发生。两组产妇年龄、孕周以及住院时间和产次、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组产妇在分娩后运用常规护理服务方法实施产后护理服务, 在产妇住院期间给予常规的护理服务和康复治疗, 观察组产妇在对照组常规护理服务的基础上加用产后护理延伸服务, 具体的护理内容和方法如下。

1.2.1产后康复治疗仪的运用产妇处理在产后24 h, 运用产后康复治疗仪进行连续3 d的催乳和子宫复旧治疗外, 还应该在产妇出院后给予产后康复治疗仪的延伸服务。在产妇出院后15 d, 首先通过电话预约的方法由专门的护理人员携带便捷式的产后康复治疗仪为产妇提供上门的延伸服务, 进行子宫、卵巢复旧、腹部形体恢复、大小腿形体恢复、臀部形体恢复、产后疲劳恢复、乳腺疏通等产后康复治疗, 1次/d, 25~30 min/次, 连续进行延伸治疗15 d。

1.2.2个人档案的建立产妇具有一定的个性化, 所以护理人员应该根据各个产妇的实际情况建立个人档案, 其中包括姓名、年龄、文化程度、入院后的诊断情况、有无妊娠期并发症的发生以及分娩的日期、分娩的方式和出院日期等。同时, 应该制作电话和家庭访视记录表, 根据随访情况随时更新产妇和新生儿的信息, 全面掌握新生儿和产妇的实际情况。通过这样的方法和手段为产妇提供最佳、合理和具有针对性的产后护理延伸服务。

1.3观察指标观察两组分娩42 d后的泌乳情况、不良反应发生情况及爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评分。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇泌乳情况比较观察组中乳量多的产妇58例, 占56.3%, 乳量适中的产妇33例, 占32.0%, 乳量少的产妇12例, 占11.7%;对照组中乳量多的产妇42例, 占40.8%, 乳量适中的产妇40例, 占38.8%, 乳量少的产妇21例, 占20.4%。观察组产妇分娩42 d后的泌乳情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组产妇不良反应情况比较观察组分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的几率分别为0、0、2.9% (3/103) 、1.9% (2/103) ;对照组分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的几率分别为4.9% (5/103) 、3.9% (4/103) 、10.7% (11/103) 、9.7% (10/103) 。观察组产妇分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3两组产妇EPDS评分比较观察组产妇入院时EPDS评分为 (1.3±1.1) 分, 分娩后42 d EPDS评分为 (3.2±1.5) 分;对照组产妇入院时EPDS评分为 (1.2±0.8) 分, 分娩后42 d EPDS评分为 (5.7±3.0) 分。观察组产妇入院时EPDS评分情况与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组产妇分娩后42 d EPDS评分情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

产后护理延伸服务是在传统医院护理模式上发展和延伸而来的一种新型的护理方法, 指的是在产妇出院后依然给予优质、全面的护理服务, 让产妇在出院后依然能得到全面的护理和照顾, 进而提高临床护理的质量和有效率[1]。产后护理延伸服务在产褥期产妇中的运用和实施, 让产妇得到了更好的护理和照顾。通过个人档案的建立更好的掌握产妇的实际情况, 通过产后康复治疗仪的使用促进产妇各个器官的复旧, 让产妇可以在最短的时间内恢复到最佳的状态[2,3]。在此基础上产后延伸服务中电话随访和家庭访视的实施, 让护理人员更好的与产妇进行沟通和交流, 疏导产妇由于角色转变不及时和各种因素所导致的不良情绪, 让产妇更好的掌握自我护理方法和新生儿的护理技巧, 满足了产褥期产妇的实际护理需要, 是一种理想的护理方法。在本次试验研究中, 观察组产妇产后42 d的泌乳情况和不良反应的发生率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产妇入院时EPDS评分情况与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组产妇分娩后42 d EPDS评分情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在对产褥期产妇实施护理服务的过程中, 产后护理延伸服务的运用提高了临床护理的质量, 降低了产妇分娩42 d后的不良泌乳情况和不良反应的发生情况, 改善了产妇EPDS评分情况, 是一种积极、理想的临床护理方法, 值得临床推广和运用。

参考文献

[1]李日清, 施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察.护士进修杂志, 2011, 26 (21) :1981-1982.

[2]李华.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察.中国伤残医学, 2014, 22 (7) :195-196.

产褥期产妇的家庭保健 篇6

1 产后忧郁的干预

产后忧郁指常见的、轻微的、短暂的自限性情绪障碍。产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降, 与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少有关, 产妇产后3~5d悲伤、焦虑、乏力情绪、不稳定、失眠、记忆减退、经常流泪哭泣等, 发病率高达50%。一般持续2d, 不需要特殊治疗便会自愈。在这个时候, 护理人员通过产后相关知识的讲解, 如新生儿的护理知识, 母乳喂养相关知识指导, 协助宝宝进行早接触, 早吸允等, 不仅可以帮助产妇早适应, 角色的转变, 度过产后忧郁期, 还可以帮助产妇提高母乳喂养的成功率。

2 产后抑郁症的干预

2.1 定义

产后抑郁症是产妇常见的精神障碍, 在产后2周内突然出现、以抑郁发作为主要表现, 影响身体和精神健康。该病的患病率为10%~15%。产后抑郁症持续时间长短一直没有定论, 一般为3周~3个月, 个别情况可持续14个月甚至更长时间, 研究表明持续时间和严重程度有关。

2.2 产后抑郁症的原因

2.2.1 生理因素

孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大, 妊娠期雌孕激素提高。皮质内激素、甲状腺激素可有不同程度提高, 分娩后, 激素下降, 而诱发抑郁。

2.2.2 心理因素产妇对母亲角色缺乏认同, 担心不能胜任母亲角色。

2.2.3 性格因素性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁, 性格外向者心理容易产生不平衡。这些都易发生抑郁症。

2.3 产后抑郁症表现

情绪低落、愁容满意, 一天到晚唉声叹气或整日以泪洗面。对家人冷漠;有的表现出疑病倾向, 总感觉全身疼痛或极度乏力。但各种检查并无异常, 有的患者表现出严重的焦虑症状, 坐卧不安、易激惹、心烦意乱、失眠, 极度严重者可出现自杀危险。10%的抑郁症患者可能在分娩后1周左右出现轻度的异常喜悦、话语增多, 但持续几天后便出现上述抑郁情绪。

2.4 产后抑郁症心理干预

2.4.1 保证充足的睡眠和休息

产后产妇的体力消耗较大, 需要安静并且质量较高的休息, 所以护理人员应提供安静, 舒适的休息环境, 减少人员走动, 控制随员, 护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。

2.4.2 创造良好的家庭氛围

一个良好的家庭氛围使产妇感到舒适, 能帮助产妇尽早适应角色, 帮助产妇从心理上树立信心, 消除心里的烦闷。另外, 重要的是, 宝宝出生后, 大多数的家庭成员都去关注新出生的宝宝, 让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有不同的地位, 认为生完孩子后, 大人就不重要了。家庭成员要尽量给予她更多的关心和帮助, 使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。创造一个良好的、和谐的家庭环境。

2.4.3 帮助产妇适应母亲角色

介绍有关母乳喂养及育婴的常识, 如早接触, 早吸允, 新生儿黄疸, 新生儿红斑, 生理性体重下降等知识, 。教会她们护理孩子的技能, 如, 新生儿沐浴, 新生儿游泳, 新生儿抚触等, 让她们帮助照料新生儿。指导产妇的饮食和营养搭配, 保证母乳充足。鼓励产妇锻炼身体, 做一些自己喜欢的事情, 看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿, 顺利进行角色转换。

3 受传统“月子”习惯影响的产妇心理干预

许多的产妇仍按照我国的传统的习惯, 产后静养, 不活动, 吃饱了就睡, 整天的躺在床上, 屋内不通风, 吃东西以煮鸡蛋为主, 吃的越多越好, 由于长期平卧姿势, 房间不通风, 导致产妇抵抗力下降, 由于饮食单一, 导致营养失调, 便秘等情况的出现, 护士应指导产妇坐月子环境要清洁、明亮、通风好, 湿度及温度适中。饮食:不要吃高蛋白、高脂肪饮食, 而要营养合理、平衡、食谱要广, 蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质, 故在食谱中应占适当比例, 应不挑食、不偏食。褥汗:产褥期出汗多, 应常洗澡 (禁盆浴) , 常换内衣, 饭后要刷牙漱口, 防止口腔感染及牙周病。洗头、洗脚只要用温水, 不会落下月子病。恶露:产后恶露多, 要勤换月经纸, 会阴要用温水洗, 从前 (会阴) 向后 (肛门) 洗。避免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。运动:适当运动可减少便秘的产生, 利于子宫的复旧, 尽早恢复体型。建立孕妇学校由专业工作人员讲解妊娠、分娩的知识, 自我照顾的方法, 特别介绍产后抑郁症的相关知识什么是产后抑郁症, 其发病机理、原因, 如何预防, 如何处理等等。指导孕妇练习产前运动;与产妇讨论心理因素对分娩的影响, 指导孕妇的饮食和营养搭配。帮助孕妇了解分娩过程, 并对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态使其树立信心, 减轻紧张与恐惧心理。

产妇产褥期感染相关情况分析 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2015年12月在我院妇产科分娩的产妇病例资料,并对其发生产褥感染的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:(1)适龄生产:纳入的产妇年龄20~34岁[3];(2)足月分娩;(3)排除妊娠前合并严重躯体疾病,如心肺功能不全、肝肾功能损伤、精神神经系统疾病和肿瘤等,排除妊娠期发生宫内感染;(4)病历资料完整。符合入选标准的孕妇共计1263例,年龄22~32岁,平均27.91±2.85岁,孕周37~41周,平均39.14±0.87周。其中发生产褥期感染78例(产褥期感染组),未发生产褥期感染的孕妇1185例(产褥期无感染组)。

1.2 诊断标准

参考谢幸主编的第8版《妇产科学》教材中产褥病率的诊断标准:产妇在分娩后24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次口表温度≥38℃,且排除其他疾病,则认为发生了产褥感染。临床表现为:发热、疼痛及异常恶露三大主要症状,以及局部伤口出现红肿、伤口裂开及宫体压痛等体征[1]。

1.3 研究方法

本研究采用回顾性调查方法,通过查阅产妇病历资料,搜集产妇的基本信息、诊治资料及产褥期感染相关资料,统计对比产褥期感染组和产褥期无感染组的临床资料,对可能与产褥期感染发生有关的因素进行分析。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以百分数表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产褥期感染与产前贫血、分娩方式、胎盘残留及产后出血的关系

产妇产前贫血、分娩方式、胎盘残留和产后出血与产妇产褥期感染有关(P<0.05),见表1。

2.2 两组血红蛋白、破膜时间、产程时间及卧床时间的比较

产褥期感染组血红蛋白低于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。产褥期感染组破膜时间、产程时间及卧床时间均高于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

研究结果显示:产前贫血、分娩方式、胎盘残留及产后出血与产妇产褥期感染有关(P<0.05);产褥期感染组血红蛋白低于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05);产褥期感染组破膜时间、产程及卧床时间均高于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。产前贫血和产后出血可使产妇机体抵抗力下降,易受病原体的感染;部分地区还受传统观念影响,产妇出院回家后门窗多紧闭,室内空气流通不畅,长期卧床使感染的机会增多。而且由于女性生殖道的结构特殊,病原菌易于侵入,剖宫产、胎盘残留可损伤产妇的生殖系统,容易导致机体防御功能损害,增加产褥期感染的发生几率[4,5]。产妇在分娩过程中体力消耗也较大,若产程延长或滞产则使机体进一步消耗,产妇会出现体质虚弱及抵抗力下降,减弱产妇生殖道和全身防御能力,易于病原体入侵与繁殖。完整的羊膜也可以抵御病原体,阴道也具有自净作用,若胎膜早破则使羊膜的防御能力被破坏,羊水流出冲洗阴道,也破坏了阴道的自净作用[6,7]。产褥期感染是产妇的主要死亡因素之一,其发生受产妇机体防御能力及入侵的病原体种类、数量、毒力大小等多种因素影响,所以我们在临床工作中必须注意产妇产褥期感染的预防。

结合本文讨论的易感因素,我们可以采取以下措施:(1)产前进行宣传教育,加强监护,预防产褥期感染的发生,做好优生优育的宣传政策。产前向孕妇宣传正确、科学的分娩知识,临产前的两个月内让产妇避免盆浴、性生活,并指导产妇做好产后护理,积极监护产妇的生理指标,避免贫血等情况的发生。(2)在生产过程中要严格遵守无菌操作的要求,避免对孕妇造成不必要的损伤,尽量缩短第三产程,对于破膜时间超过12小时未见分娩或人工给予胎盘剥离的患者一定要给予预防性的抗生素治疗,待胎儿娩出后检查胎膜、胎盘、软产道,发现有损伤要立即缝合。(3)产后密切观察产妇的状况,如有感染则应尽快将感染灶清除,并加强护理工作,减少并发症的发生。待产妇机体有所恢复后,鼓励产妇早期活动,适量运动,这样有利于子宫的复旧和预防产褥感染的发生。

综上所述,与产褥期感染有关的因素较多,且产褥期感染是导致产妇死亡的主要原因之一,所以医务人员应积极采取预防措施,多方面、多角度地减少产褥期感染的发生,为产妇及婴儿提供更好的健康服务。

摘要：目的:探讨产妇产褥期感染相关情况。方法:选取2012年1月至2015年12月在我院妇产科分娩的产妇1263例,其中并发产褥期感染的产妇有78例(产褥期感染组),没有发生产褥感染的患者1185例(产褥期无感染组),分析产前贫血、分娩方式、胎盘残留、产后出血、血红蛋白、破膜时间、产程时间及卧床时间等因素与产褥期感染的关系。结果:产褥期感染与产前贫血、分娩方式、胎盘残留、产后出血有关(P<0.05),产褥期感染组血红蛋白、破膜时间、产程及卧床时间与产褥期无感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇产褥期感染的影响因素较多,在临床实践中应针对产褥期感染因素采取预防措施,以减少产妇产褥期感染发生率。

关键词：产褥期感染,影响因素,预防措施

参考文献

[1]谢幸,苟文丽主编.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:226-227.

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[3]姜亚平,林海燕,祝樟珠,等.高龄产妇剖宫产术后切口感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(8):221-222.

[4]吴水妹,高玲娟,胡芝仙.产褥感染的相关因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3062-3063.

[5]Hussein J,Ramani KV,Kanguru L,et al.The effect of surveillance and appreciative inquiry on puerperal infections:alongitudinal cohort study in India[J].PLoS One,2014,9(1):e87378.

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