B类字幕（共3篇）
B类字幕 篇1
输血前进行血型复查过程中,发现有类B抗原[1]造成的血型鉴定错误,在临床中较少见。现将我院近十年来所发现的类B抗原5例分析如下。
1 病例来源
病例1:患者,男,68岁。确诊为急性粒细胞性白血病(M2),输血前进行血型检查时,ABO血型为B型,复查时发现正反定型不符,既有B抗原又有抗-B抗体,经确认为O型。
病例2:患者,男,73岁。确诊为结肠癌,进行输血治疗前,ABO血型为AB型,复查血型正反定型不符合,经确认为A型。
病例3:患者,男,67岁。确诊为直肠癌入住我院,查ABO血型为B型,输血前复查血型发现正反定型不符,经确认为O型。
病例4:患者,女,62岁。左侧乳腺癌术后肠道转移并发肠梗阻入院,输血前查ABO血型为B型,经复查为发现不符,经确认为O型。
病例5:患者,男,75岁。贲门癌根治术后,全身转移并发肠梗阻,ABO血型鉴定为AB型,复检发现正反定型不符合,经确认为A型。
2 抗原鉴定
在复查过程中发现正反定型不符合,出现了正定型有B抗原存在,反定型有抗-B抗体存在,患者体内同时出现了同种抗原与抗体,自身的抗-B与B抗原并不发生凝集。同时我们发现,正定型时,标准血清抗-B与患者的红细胞凝集强度较弱;反定型时,患者血清与标准红细胞凝集强度较强。为证实患者ABO血型,我们做了如下试验:(1)冷吸收试验[2],因患者红细胞表面有类B抗原的存在,在吸收时可吸收抗-B抗体,使吸收后的上清液中的抗-B抗体效价降低,由试验前的1∶32降为1∶16.由此证明了B抗原的存在;(2)热放散试验[2],患者红细胞经洗涤3次后,与抗-B血清充分混合后,在56℃放散,经检测放散液中抗-B效价为1∶4;(3)唾液中血型物质鉴定[2],通过对患者唾液中血型物质的测定,A型的只有A血型物质,没有B血型物质。O型的只有H型物质没有B血型物质;(4)自身对照试验:自身红细胞与自身血清不发生凝集反应,结果阴性。由此我们确定,此5例患者红细胞表面存在类B抗原。
3 讨论
类B抗原是一种获得性暂时性的抗原,其产生与结肠癌、直肠癌和一些革兰阴性杆菌感染有关。一种说法为某些肠道革兰阴性杆菌产生的一种类B多糖,由于肠道感染后肠壁通透性增加,这些类B多糖进入血液循环,吸附于红细胞表面而形成。另一种说法为某些肠道杆菌的乙基酰酶作用于红细胞表面使A型抗原表位单糖N-乙酰半乳糖胺而成为半乳糖胺,该半乳糖胺即为获得性B抗原表位。在这里笔者发现O型血型同样有类B抗原的产生,该5例患者均有肠道感染发生,所以更倾向于第一种说法,即吸附学说。因某些肠道杆菌如:O86大肠埃希菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌等在生长过程中能产生B型物质,且能覆盖在各型红细胞表面而造成血型鉴定混乱。类B抗原与抗-B的反应比正常B抗原与抗-B反应弱,类B抗原是获得性的,病情好转时类B抗原消失,类B与全凝集或多凝集不同,只与抗-B发生反应,而不与AB型血清发生凝集,多凝集或全凝集与AB型血清也发生凝集。类B抗原与自身抗-B抗体不发生凝集。
一些基层医院在进行血型鉴定时,只进行血型的正定型(只检测红细胞表面的ABO血型抗原),不进行血型的反定型(检测血清中特异性血型抗体),这样就造成了血型鉴定的错误和类B抗原的漏检。所以,在进行血型鉴定时要严格按操作规程进行操作,同时要增加O型标准血清和O型标准红细胞用于血型鉴定,既要检测红细胞表面的ABO血型抗原,也要检测血清中特异性的血型抗体,这样才能发现类B抗原的存在,减少血型鉴定的错误,增加输血的安全性。
参考文献
[1]魏明竟,俞善丁,石自明.临床检验学[M].北京:科学技术文献出版社,1994:121.
[2]夏琳.临床输血诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2008:75-83.
B类字幕 篇2
1、安全生产责任制
2、安全技术措施计划
3、安全生产教育
4、安全生产定期检查
5、伤亡事故的调查处理。提出32条措施和要求
所谓安全生产是为保证人身健康和生命安全，保证财产不受损失，确保，促进劳动保护的对象是从事生产的劳动者
安全生产管理格局：政府统一领导、部门依法监管、企业全面负责、群众监督参与、社会广泛支持。
2010年《关于进一步加强企业安全生产工作的通知》要求“五到位”：整改措施、责任、资金、时限和预案。
管理是通过计划、组织、指挥、协调和控制等达到某种目的过程。
管理的基本要素：主体、客体、手段及方式方法、目的。
管理的本质是创新。
安全生产管理是指管理者对安全生产工作进行的决策、计划、组织、指挥、协调和控制，实现人与机器设备、物料、环境的和谐。
所谓系统是由若干相互作用又相互依赖的部分组合而成。
“安全第一”是安全生产的基础。预防为主是核心，是实施的根本。
国家和企业安全生产遵循的原则：加强劳动保护，改善劳动条件。
全员安全生产教育培训的原则，包括管理人员含高新管理层、农民工、临时工，每年至少1次的教育活动。
三不伤害：不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害
四不放过：事故原因分析不清、事故责任者和群众没受到教育、没有防范措施、责任者没有被追究
安全生产“三大基本措施”：安全技术措施，安全教育措施，安全管理措施。安全管理措施即通过立法、监察、监督、检查等管理方式，保障技术条件和环境达标，以及人员的行为规范，实现安全生产的目的。
2002年，安全生产周改为安全生产月。
法的渊源主要由各种成文法构成，由宪法、法律、行政法规、地方性法规、部门规章。法律责任的认定，首先要将违法构成的要件作为归责基础。法律责任的认定原则：1看一个人是否必须承担法律责任，必须从它的行为主观客观等全面分析。2没有违法行为的存在，就谈不上追究法律责任。3有些行为虽具有社会危害性，但只要它不违法，就不能认定---认定法律责任，必须坚持的原则：1责任法定原则2责任自负原则3法律责任与违法行为相适应4责任平等原则。
B类字幕 篇3
1，C1驾驶证是不必进行审验的，只需未被扣完12分的，等到第二年就可以正常使用了。假定持有A级、B级驾驶证，若在该记分周期内被扣过火的，那次年均需参加审验。当然了，若无记分记载，则无需参加审验。
持A级、B级驾驶证的审验时，就要在记分周期结束后的30天内去车管所审验。在审验时，既要进行交通违法、交通事端的处理等知识的学习，还必须要进行事端警示教育、交通法规等内容的学习。
2，而在进行驾驶证审验时，驾驶人填表申报身体条件即可，根柢无需去医院进行体检以及提交《驾驶员身体健康证 明》的。当然了，假使驾驶人的年岁逾越60周岁，在审验时就能上交《驾驶员身体健康证 明》了。
3，倘若在异地营运的驾驶人想要在异地年审，那驾驶人就必须提早12个月到车管所去存案，唯有提早12个月进行存案，才能够在营运地进行审验。