专科实习

专科实习（通用10篇）

专科实习 篇1

摘要：目的:探讨实习前教育对医学专科院校护理专业临床实习的影响。方法:随机将120名护理专业实习生分为2组, 观察组60例, 对照组60例, 对照组进行常规教学, 观察组在此基础上由专人负责进行实习前教育。测定并比较两组实习生在临床实习过程中专业理论知识学习、实践动手能力、沟通能力、人际关系、医疗差错的发生、带教老师满意度情况。结果:观察组医疗差错的出现显著低于对照组 (P<0.05) ;对照组的各种能力的提高及人际关系的建立、带教老师满意度显著低于观察组 (P<0.001) 。结论:实施实习前教育可显著提高护理实习生在临床实习过程中各种能力的培养及人际关系的建立。

关键词：实习前教育,护理实习生,临床实习

临床实习是医学教育的一个必要环节, 是学校课堂教学的补充和完善, 是理论联系实践, 不断提高学生自我学习水平的过程, 是培养和锻炼护理实习生综合分析能力和独立实践能力的第一步, 更是护理实习生实现角色转变的初始阶段。通过临床实习, 能够进一步培养学生良好的职业道德, 建立以人为中心的整体服务意识, 能使学生进一步巩固理论知识, 熟练基本技能;培养分析问题、解决问题及独立工作的能力;使之成为适应社会发展需求的护理人才。目前护理工作的重要性越来越得到人民群众的认同和重视, 实习生在临床实习对医院护理质量临床实习质量的优劣直接影响着护理生毕业后的实际工作能力。

一、研究对象和方法

1.对象。选择我校2012年5月进入临床实习的护理专业实习生120名, 随机分为对照组和观察组, 观察组60例, 对照组60例。对照组年龄为年龄19~21岁, 平均 (19.2±1.3) ;观察组年龄为19~21岁, 平均 (19.5±1.1) 岁。学生在校上课的讲师、辅导员相同, 年龄及文化程度比较, 差异无统计学意义 (p>0.05) , 具有可比性。

2.方法。 (1) 评定方法:对两组学生在实习前教育培训前、进入临床实习前进行护理综合技能考核, 包括动手能力、沟通技巧、基本知识、法律法规、服务意识及适应能力;对实习带教老师在临床实习结束后进行满意度调查。 (2) 培训方法:本届学生将于2012年5月下旬进入临床实习阶段, 于2012年4月下旬 (进入临床实习前) 开展实习前教育, 由我校招生实习就业处组成团队指导。实习前教育课程共30学时, 分5个模块, 在3周内完成。模块一:实习基地介绍, 增强组织纪律性。首先了解学生面对实习有何想法, 再宣传实习医院环境, 做好实习基地介绍, 针对学生自身特点和家庭、社会关系选择适合自己的实习医院, 目前我校有60多家实习医院, 分布在省内、长沙、广东、深圳一带。实习后期学生因面临找工作等问题不能安心实习, 出现自由散漫、迟到、早退、随意请假等现象, 针对实习中这些可能出现的违纪现象, 组织学生学习《学生手册》、《实习生管理规定》中相关条例, 培养学生的自我约束能力, 服从医院和带教老师的工作安排, 圆满完成临床实习任务。共3学时。模块二:医德医风教育, 专业思想教育, 法律安全教育。通过对医德医风实例介绍, 使学生进一步明确救死扶伤的崇高医德, 树立严谨的工作作风, 要求学生进入临床实习后面对新的工作环境和生活要有吃苦耐劳的思想准备。实习初期, 学生刚进入医院, 带教老师主要让学生送化验单、铺床等简单工作, 学生会觉得枯燥乏味, 针对这种现象教育学生要做到“三心”、“六勤”。“三心”, 一是虚心:在实习过程中要虚心向老师求教, 这样才能学到新知识、新技术。二是细心:医疗操作关系到患者的生命, 不能有丝毫的马虎大意, 要严格执行操作规范。三是要热心:待人要热心, 与医院带教老师、患者和睦相处, 便于开展实习。“六勤”, 即眼勤、耳勤、脑勤、口勤、手勤、腿勤[1]。实习中期, 学生进行护理操作机会增多, 要求学生在工作中发现问题, 并请带教老师指导。实习后期, 学生初步掌握护理操作技能, 可能会进行单独操作, 强调学生要遵守护理操作规程, 不单独进行护理操作, 未经带教老师许可, 不得对病人及家属发表任何意见, 严格遵守医疗保密制度, 培养法律意识, 对实际医疗纠纷案例进行分析、讲评, 积极预防各种医疗风险的发生。共4学时。模块三:护理礼仪训练。包括着装礼仪、形体训练、文明礼貌用语。要求做到言行举止端庄大方, 在患者面前保持良好形象, 不在病房开玩笑, 不与病人或家属外出。共3学时。模块四:护患沟通与人际关系, 树立服务意识。采用案例教学法和情景教学法, 指导学生应用沟通技巧与患者进行有效沟通, 完成护理评估和健康教育, 并让学生亲自体验病人的真实感受, 能够从病人的语言、表情、形态等方面了解她们的需求, 主动为患者提供优质护理服务。在实习期间, 护生不但要注重护患关系还要学会处理与带教老师、其他护理人员及同学之间的关系, 听从老师们的工作指导与安排, 取得带教老师的信任, 增加动手机会。共8学时。模块五:强化基本知识、基本技能训练。老师按人体各个系统把内科、外科、妇产科和儿科等进行归纳、整理, 强化基本知识复习, 使学生理论上进入临床实习状态[2]。护理基本技能训练包括:静脉输液、肌肉注射、皮内注射、铺床、女病人留置导尿管、口腔护理等等。在进行基本技能训练时, 指导学生在操作前、中、后自然融入护患沟通、人文关怀、同步语言告知和指导[3]。共12学时。

二、结果

两组学生在实习教育培训前及进入临床实习前护理综合技能考核成绩见表1, 临床实习后带教老师满意度调查见表2。以上表格中对照组与观察组对应组间均数x采用t检验, P<0.05有统计学意义。

三、讨论

近年来, 医院病人满意度调查普遍显示满意度下降, 其中大部分原因是由于实习生引起的, 实习生的素质也使带教老师感到不满。护生通过实习前教育后立即进入临床实习, 从技能操作考核比较和实习带教老师满意度调查显示实习前教育非常必要。

1.组织纪律性增强, 明确学习目的。通过教育提高了学生的自我管理、自我约束能力, 学生能够严格遵守学校和医院的规章制度, 一般情况不请假, 特殊情况书面请假并联系家长, 便于学校和医院掌握学生动态, 保障人身安全。实习过程中积极面对护理工作, 学习主动性增强。

2.树立主人翁思想、提高主动服务意识。通过教育使学生正确认识实习生在医院的作用, 并体现出自我价值, 学生对工作积极性增加;转变了学生的服务理念和服务态度, 能够为患者提供优质服务, 提高了主动服务意识。

3.提高学生护理基本操作能力。通过考核显示经过实习前教育的学生护理综合技能考核成绩明显提高, 在临床实习中由于学生基本技能操作比较熟练, 带教老师比较放心, 在放手不放眼的前提下让同学们动手的机会增多。

四、小结

高职护理教育以培养高等技术实用型护理人才为根本任务, 以适应社会需求为目标, 以培养技术应用能力为主线[3]。通过研究显示实施实习前教育可显著提高护理实习生在临床实习过程中各种能力的培养及人际关系的建立;实习医院对学生满意度增加, 由于实习生引起的医疗纠纷显著减少;大幅度提高了学生的就业率, 由此可见在实习前开展实训教育是十分必要的。

参考文献

[1]韦思明, 戴玉英, 蒋建平, 等.临床医学专业学生实习前教育的探讨[J].教育教学论坛, 2013, (5) :150-151.

[2]高卉, 金延安, 张文, 等.医学生实习前教育和技能强化训练的必要性及其实践[J].咸宁学院学报, 2011, 31 (2) :99-100.

[3]丁艳萍, 王一博, 张玉红.在高职护生临床实习前开设护理专业技术实训课程的实践[J].中华护理教育, 2011, 8 (12) :547-548.

专科实习 篇2

摘要企业要搞活，除了进行技术改造和生产关系调整外，必须探索多样化的管理方式，通过一种全新的生产组织方式，使企业内部的技术潜能，生产潜力充分释放出来。基于这种认识，上个世纪80年代彼得斯提出了“走动式管理”的概念，自此“走动式管理”被越来越多的企业纳入了办公体系中。各级主管深入基层，走到员工中去，了解工作进度和存在的问题、听取员工的意见、检视员工的执行力，从而大大提高了管理的效率和效益。因此，“走动式管理”在国内外各企业中日渐普及，其与众不同的特点越发显著，自身的优越性也得到了人力资源管理者的认可，并且各企业也结合自身的特点形成了新的适合本企业发展的管理机制。关键词：走动式管理；人力资源；

管理机制

一、实习目的熟悉现实企业中人力资源管理的运作体系和管理流程，把所学理论知识应用于实际，锻炼社会实践能力，并在工作中学习新知识，对所学的知识进行总结提升，以指导未来的工作重点和职业发展方向。学习人力资源管理的实践经验，向从事人力资源管理工作方面的公司人员学习具体的人事操作，结合所学的理论知识，领会掌握，融会贯通，并培养实际操作能力，从宏观上了解人力资源管理的方法。了解当代中小型企业整体管理现状与发展潜力，深入理解人力资源管理工作在中小型企业里的重要性与发展状况，调查企业人力资源管理工作中存在的问题以及其需求模式，发现和发掘企业现实的管理方式。

二、实习单位及岗位介绍

敖汉旗海洋石油有限责任公司地处人杰地灵的内蒙古赤峰市敖汉旗，公司成立于一九九八年四月，注册资金50万元。经过十多年发展，形成了以批发、零售、储存、运输、配送、服务为一体化的经营方式。公司主要经营汽油、柴油、润滑油、液化气、润滑剂等。海洋石油在不断夯实企业的基础上，建立长远的经营策略与方针，凭借多年石油行业的经营与运作经验，秉承“顾客至上，锐意进取”的经营理念，坚持“客户第一”的原则，牢固树立“以质取胜、以信为本，走发展路”的服务宗旨，为广大用户提供快捷方便的服务。公司注重人力资源的培养，通过积极开展各种培训活动，着力提高员工的综合素质；通过优化业务流程，提高运营效率，降低运营成本，以目标化、细分化、程序化、量化来保证各项工作高效低成本的顺利执行与完成。我的职位是人事助理，其职责主要包括：协助上级建立健全公司招聘、培训、薪酬、绩效考核、劳资关系等人力资源制度建设；管理劳动合同、员工信息资料及各类人事档案资料；执行人力资源管理各项实务的操作流程和各类规章制度的实施，配合其他业务部门工作；收集相关的劳动用工等人事政策及法规，负责员工社会保险办理；协助执行招聘工作流程，发布招聘信息，筛选简历及安排面试，办理员工招聘、入职、离职、调

任、升职等手续；协同开展新员工入职培训，业务培训，执行培训计划，联系组织外部培训以及培训效果的跟踪、反馈；帮助建立员工关系，协调员工与管理层的关系，组织员工的活动；完成上级安排的其他工作。

三、实习内容及过程

（一）工作能力公司实习的过程中，在积极肯干，虚心好学，认真工作的同时，我认真完成实习日记、撰写实习报告。实习的这段时间，我的学习能力得到了明显体现，我能在最短的时间内学到没有接触过或不熟悉的东西，并将其应用于工作。我还有着较强的适应能力，仅用三天我便熟悉了工作环境，很快就融入到了紧张的工作氛围，与同事一起工作。在某些员工活动中，凭借自己的组织能力和沟通能力，得到了领导及同事的欣赏。不出一个月，我便完全能胜任单位所交给的工作，得到了领导不止一次的赞赏与表扬。在工作的过程中，我还提出了许多合理化建议，做了许多实际工作，锻炼了发现问题和解决问题的能力，为企业的效益和发展做出了贡献。

（二）实习方式本次顶岗实习，我们以学生和准员工的双重身份进入到该实习单位。以学生身份进入该实习单位——在实习的过程中，我积极协助上级建立健全公司各项人事规章制度，并且在业余时间抓紧学习劳动合同及其相关内容，对工作中的劳动合同管理起到了重要作用。同时，利用互联网关注和收集最新的劳动用工等人事政策及法律法规，熟练运用办公软件对员工信息进行了整理归档，各类人事档案资料也整理得井井有条。我充分运用大学所学的人力资源管理专业知识，将理论与实践相结合，熟练地掌握了公司人力资源管理各项实务的操作流程和各类规章制度的实施，密切配合了其他业务部门的工作；凭借自己在招聘方面的长处，经过招聘主管的许可后，我积极协助招聘人员发布招聘信息，筛选简历及安排面试，以及办理员工招聘、入职、离职、调任、升职等手续，从未出现过差错，得到了同事们的认可和鼓励；和其他同事协同开展新员工入职培训，业务培训，执行培训计划，联系组织外部培训以及培训效果的跟踪、反馈，取得了良好的效果。另外，我还有效地完成了上级临时安排的其他工作。以准员工身份进入该实习单位——工作期间，我深刻体会到了公司“走动式管理”模式的优越性。所谓“走动式管理”，是指企业的高层主管经常抽空前往各个办公室、生产一线走动，以获得更丰富、更直接的员工工作问题，并及时了解所属员工工作困境的一种管理方式。其本质是追求一种和谐的非正式沟通氛围。“走动式管理”有如下几个特征：一是情感管理。领导深入到基层乃至生产第一线 ,到员工群众当中走一走、看一看、问一问 ,在走动中认识员工、了解员工、贴近员工、体察民意、掌握真情 ,无形中就将自己的工作理念和专业知识灌输给员工，同时也缩短了员工与领导的距离，使员工深知领导关心他们，重视他们，工作自然也就十分卖力。二是现场管理。“走动式管理” 能够及时发现基层部门工作中的不足和存在的问题，可以立即协调或处理，从而做到推广经验及时，纠正问题彻底，确保了工作质量。同时，管理干部或专职人员在一线走动中，还能够快速、全面地掌握生产的最新信息，提高决策的科学性和正确性。三是指导性管理。每个组织都有自己管理绩效和指导员工的方法，指导有助于个人的成长并对组织的成功产生积极的作用。如果对员工的指导很出色，绩效管理就转变成为一个协作的过程，这个过程可以让每一个人受益。手把手的现场指导可以及时纠正员工的错误，增强员工解决问题的信心，是提高员工素质的重要方式之一。四是德性管理。“走动式管理”可以把写在纸上和挂在嘴上的规章制度、管理措施和技术方案落实到工作中，有利于调动员工的积极性和创造性，提高生产管理与指导的有效性。五是追踪改善管理。管理是一件“全、杂、细”的累活，“走动式管理”最直接的好处在于使管理者掌握企业经营的第一手资料，及时了解企业运作状况，便于管理者根据具体情况有的放矢地制订政策和管理制度，并可以随时解决一线操作中出现的问题，从而解决企业效率低的难题。六是细节管理。“走动式管理”能够留意每一个细节，对开源节流和降低成本有很大的作用。企业的每一位管理者，都应竭力防止利润损失和成本上涨现象的发

生。只有不断地提醒员工他们的个人行为与企业利益的因果关系，才能确保利润不致下降。正因为“走动式管理”有着与众不同的特征，才得到了公司高层的认可及应用。当然，企业的员工们不仅仅满足于企业先进的管理模式，对公司的工作环境和福利待遇也非常满意，大家的工作积极性异常高涨，我也决定毕业之后与其立即签合同。

（三）实习收获有句话说得好，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，书本上的东西，终究还只是停留在理论层面，实践才是检验真理的唯一标准。在实习的这段时间里，我的工作表现得到了公司部门领导的肯定和认可，赢得了领导的高度赞扬，公司承诺等我毕业之后将马上与我签订劳动合同。同时，整个实习过程中我还学到了很多在学校学不到的东西，也认识到了自身的诸多缺点和不足。通过这段时间的亲身体验，感觉到实际的东西与学校学得的书本知识差距还是很大的，理论与实际的结合是需要磨练的。可能书本上有些知识是滞后的，因为现实生活工作最接近实际，且随着信息化、网络化、知识型社会的不断进步和快速发展，书本知识的反应和更新速度是比较落后的。但是，另一方面，书本上学的东西在一定程度上又是超前的，因为现代企业管理制度我们基本上都是从西方学来的，尤其是现代人力资源管理制度，在中国的起步是比较晚的。而现实中很多企业还停留在传统的人力资源管理层面，尤其是在一些国企和中小型私企中比较常见，在很大程度上没有建立完整的现代人力资源管理制度，更缺乏先进的管理方式。不过，海洋石油公司作为“走动式管理”方式的率先实践者，给我留下了深刻的印象。经过我的仔细分析，得知公司之所以采用“走动式管理”，是因为这种管理模式有五个方面的优点：1.可以面对面接触客户，了解客户的真实想法、实际需求并听取各种建议，从而让客户更信任公司；2.可以及时为基层解决一些原本需要很长时间才能解决的问题，在大大降低市场风险的同时也把握了市场机会；3.侧面、正面了解员工的工作方法、生活环境，做到了即时激励，增强了员工的信心和归属感；4.可以对工作技巧不十分娴熟的员工进行一对一培训，进一步感染其他员工，自觉提高学习力；5.搜集不同区域的渠道、终端、消费者信息，及时调整经营策略。“走动式管理”的概念最早起源于美国管理学者托马斯·彼得斯在一九八二年出版的名著《追求卓越》一书。然而，海洋石油公司的管理人员并没有仅仅将这种新型的管理模式停留在理论层次，而是将其最大限度地付诸了实践。在全面实行走动式管理过程中，坚持按管理权限，管理标准，岗位职责划分管辖区域，实行走动零死角、管理零漏洞、服务零距离的走动式管理，实现管理重心下移，现场及时发现解决问题，认真进行业务指导，对于零散岗位、安全薄弱环节，做到了巡查到位，消灭死角和漏洞。经过这个实习期的检验，在学习到很多新东西的同时，我也发现自身还存在一定的不足，例如，人力资源管理专业知识还不够扎实，实际操作能力还比较差，沟通协调能力需要进一步的提高，应对复杂的现实情况处理能力还很欠缺。当然，在工作期间也犯过错误，如对一些常用人事表格的填写检查不仔细造成后期工作的不便，录入人事报表的数据出现过误差，K/3中员工的身份证号码和身份证地址等错输和漏输的也有过。总之，实习就是一个发掘问题、检验知识、锻炼能力的过程，关键是能找到问题的要点和解决办法，不断在错误中成长。“世事洞明皆学问，人情练达即文章。”这段时间的磨练，使我懂得了企业人力资源管理运作的基本流程，对人事、招聘等工作也有了一定的了解，锻炼了我实际操作能力，对以后的学习和工作都有很大的帮助，很感谢海洋石油给予我这次宝贵的实习机会。虽然这次实习期转眼就结束了，但对我来说这只是一个开始。我会把这段难得的经历与实际相结合，会让其为未来的职业发展奠定坚实的基础。

四、总结及体会

首先，感谢各位老师对这次实习的大力倡导和支持，感谢远洋石油有限责任公司给我的这次实习机会，感谢远洋石油人力资源部的所有同事在这段时间里给我的帮助和指导，也感谢所有对我的实习工作支持的公司其他部门的同事。记得刚进公司的那几天，感觉一切都是陌生和新鲜的。企业不是学校，这是一个可以把知识转化为社会财富的“梦工厂”。在最初的几天里，工作流程不清楚，员工反映的问题也不能及时解决，一切都是从零开始，然后就是不断的请教和询问，拿不定的就去找部门的同事确认。这段时间所做的事情虽小，但事无巨细，真正把每一件事情做好也不是想象中的那样容易。因为，自己的每一个行为每一句话都关系到部门和公司的形象和利益，尤其是跟公司外部的人员打交道，比如接一个电话或接待一个来公司面试的应聘者，自己的言行举止都是在向外展示企业的形象和文化，哪一点做的不好或者不够到位，都有可能对公司产生不良的影响，而不仅仅是个人的事情。这段时间的实习，我感受颇多，以下便是我在实习期间自己的一些体会。

（一）理论与实践相结合。书本上的理论看起来很乏味，有时也难以理解，但经过自己的亲身实践和操作，慢慢地就觉得很熟练，从而做到熟能生巧。如果不将理论上的东西指导自己的亲身实践，根本无法真正透彻理解它的真正含义。通过直接参与企业的运作过程，加上我的虚心好学，我感到自己真正学到了人力资源管理方面的实践知识，同时进一步加深了对理论知识的理解，使理论与实践知识都有了新的提高。

（二）以一名正式员工的身份要求自己。尽管只有三个多月的实习时间，但我努力把实习当成自己的第一份工作，把自己当成单位的一名正式员工来要求，经常思索自己该如何为企业带来更好的声誉和效益，在每一个细节上都严格遵循公司的规章制度，不放松，不懈怠。

（三）强烈的责任感。既然在公司的岗位上实习，就要承担起这个岗位应有的责任。遇到任何事情都要有责任感，对负责的事情要负责到底，对确实有困难的工作直接向主管说明，决不能因含糊应承而影响工作的按时保质保量完成。

（四）为人处事。作为学生，面对的无非是同学、老师、家长，而工作后就要面对更为复杂的人际关系。无论是和领导、同事还是客户接触，都要做到妥善处理，照顾好各方的利益，设身处地从对方角度换位思考，而不是只顾己不顾人。

（五）无障碍地沟通。一项工作的完成，需要和其他同事或者部门进行合作，所以，良好的沟通意识和沟通能力至关重要。一个人能够与他人准确、及时地沟通，才能建立起人际关系，而且是牢固的、长久的。进而能够使得自己在事业上左右逢源、如虎添翼，最终取得成功。沟通是多方面的，在和同事交流沟通的同时，也要和主管进行交流沟通，由此可以更好地了解自己在工作上的表现，认识到自己的不足和缺点，以便及时改正。和主管的交流也可以使主管对你的印象深刻，更能得到主管的青睐。

（六）团队精神至关重要。众人拾柴火焰高，一个人的力量总是有限，在工作过程中这一点更能体现出来。团队在完成一个项目时，需要有能力的领导来合理分工，合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，默契配合，共赴成功，这才是现代管理的精髓。没有团队精神的话，一群人在一起就会一盘散沙，不会互相照应、互相配合、力使不到一处，这样的一群人战斗力是很弱的，就达不到孜孜以求的结果。

（七）要自信，不退缩。其实再难的事只要有信心，肯用心，积极主动就一定能做好！我刚接触工作的时候，也感觉什么都不懂，什么都难，常常摸不着头绪。认识到自己的不足后，我便开始了实际的行动，努力学习，遇到不清楚不明白的问题就通过各种途径弄明白，不能怕别人笑话，这样才能迅速将这些知识运用到实际工作中，提高实际工作能力。

（八）要学会独立思考问题，独立解决问题。在学校，有一个在各方面都很接近的群体，很多问题都比较容易沟通、较容易理解和能得到较好的解决。初涉社会，我们要面对各种各样的人，要面对形形色色的事，孤独无助时必须要发挥自身的主观能动性想办法，寻求一切可能的途径解决问题。

（九）“走动式管理”实施中的问题及解决措施。海洋石油公司的这种管理模式给企业带来了无限的效益，但是在实际操作中，由于强制性地规定下市场时间，忽略了冷静分析、集中会议做出科学决策，不少问题也随之而来：1.管理人在拜访客户时，不能为客户带来优惠政策或者更好的市场操作建议时，常令客户反感而遭受冷落，管理人便很容易用另一种眼光评估客户，一旦客户业绩下降，就会毫不留情地指示更换，而频繁地更换客户势必带来不可估量的损失；

专科实习 篇3

[关键词] PDCA循环理论；护理；岗前培训

[中图分类号] R47；G420   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）05-152-03

PDCA循环理论又称戴明循环，是一种科学的工作思路（程序），可有效地保证质量的持续改进和提高，目前已经在多领域广泛应用。对医学院校而言，护理专业学生的培养过程也是一个高质量人才培养的过程。学生在校学习期间，特别是实习前的岗前培训，如何在有限的时间内打造具有较高人文素质和修养、理论知识牢固、技术操作熟练、满足社会需求和符合用人单位要求的护理专业人才；既要保护患者的利益和选择权，又要让护生全面、系统地掌握妇科护理技术，将所学的理论知识充分与临床实践相结合，并得到充实和提高[1]，是护理专业师资人员值得探讨和思考的问题。为此，笔者所在医院利用戴明循环理论在护理专业学生在完成专业必修课，即将步入临床实习前的岗前培训阶段，对学生的理论和技能进行强化培训，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008级护理专科学生作为本次《护理学基础》这一实训课程教学改革研究的对象。护专1班学生48名，设为对照组；护专2班50名，设为实验组。两组学生年龄、学历等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用传统教学方法，即教师演示学生看，学生练习老师看，考试考核分数达标算过关。

实验组学生采取PDCA循环教学方法（计划-实施-检查-处理）。具体步骤包括收集资料、找出问题存在的原因、分析问题的主要影响因素、制定内容明确、切实可行的教学计划。具体而言，由于学生的学习水平高低不一，通过平时的护理实训课教学，对临床常用的护理技能操作熟练程度也千差万别，故要通过收集资料，充分了解学生的全面情况。在此基础上，把影响平时学习的因素、影响学生动手能力的因素、影响取得良好教学效果的课堂因素、影响岗前培训质量的因素等，全部找出来加以研究，找出薄弱环节和影响教学质量的细节。成绩较差的学生，对其存在的主客观影响因素进行分析判断，既让老师明白教学中的失误和不足以及教学方法和场景设计方面的欠缺，又让学生明确自身的优势和劣势。教师根据岗前培训的要求写出内容完善的教学大纲和教案，制定出系统的培训计划和培训进度表、培训的总体目标、每周的分目标及一系列措施制度（包括教学反思）。但由于护理专科学生在平时的学习过程中存在或多或少的重理论轻操作、临床见习课时安排较少、临床经验相对缺乏，使得理论与技术操作水平均较差等问题，因此在实训课教学过程中要做到具体问题具体分析，根据学生的接受能力、掌握情况进行阶梯式示教学、循序渐进，使实训课示教方法具有灵活多样及随机应变的独特性。同时在教学过程中，紧扣“情”字，耐心示教和演练，善于激发内在学习情感，以鼓励、唤醒和鼓舞作为教学的宗旨，培养学生自主学习能力。对每一项技能操作，教师对上课前任务的布置、围绕该项操作应该让学生复习的相关理论、观看示教时从不同的角度如理论、实践、个人体会、自己操作时有可能出现的问题等进行课堂质疑等环节均要做到心中有数。学生每进行一项操作训练后，教师均要及时和学生进行交流，询问学生在原来的学习基础上又掌握了什么？失误是什么？还想知道什么？让学生及时做出总结，分析出现失误的原因，并提出新的学习要求。教师给予启发式的引导，帮助分析学生个体在该项实训课训练过程中的优势和劣势，提出今后努力的方向。总之，整个实训课过程，要充分地体现教学活动的互动性，既要要求学生记录经验教训，反馈给老师，老师又要做到客观、公正地记录学生的情况，从而确保教学总目标的顺利完成。对教学结果，要加强监督机制，由教学督导小组，对教与学过程中各个环节及取得的教学效果进行评价，指出影响目标完成的不利因素，以促进教学总目标的完成，并通过岗前培训中段综合考核方式进行验证。通过考核，准确评估学生的技能是否达到了目标要求，向教师与学生进行反馈，以促进教学相长。

具体反馈的形式主要是召开座谈会，目的是既让学生对老师评估，促使教师不断改进教学方法、自我完善；又让教师通过示教、观察、考核、总结手段和方式对每一位学生的理论和技能操作能力比较清晰地掌握并做出客观的评价。以此循环往复，通过不断改进，使教学质量不断提高。

1.3 教学评价

考核的内容包括观察技能、记录书写技能、仪器和物品的管理技能、正确使用各种仪器及物品的技能等。评定标准分为优、良、差3个等级。操作熟练且能讲解整个操作过程为优；操作基本熟练，但须在老师的引导提示下完成且讲解不完整为良；操作不熟练，对老师所提问题回答错误或者回答不完整为差。实训课第8周进行岗前培训终末考核。考核内容为理论和技能操作。理论考核评定标准：≥85分为优，75~84分为良，60~74分为及格；技能操作考核评定标准同第4周中段综合考核标准。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生操作技能熟练掌握时间比较

实验组第4周的优良率90.4%，对照组为62.5%，差异有统计学意义（x2=4.136，P＜0.05）；实验组第8周的优良率100.0%，对照组为79.2%，差异有统计学意义（x2=9.748，P＜0.01）。见表1。

2.2 两组学生理论考试成绩比较

实验组第8周的优良率100%，对照组为85.4%，差异有统计学意义（x2=12.627，P＜0.001）。见表2。

3 讨论

专科实习 篇4

1 做法

我校对2006级、2007级全日制护理专科201名学生, 在40周的实习中, 前20周轮转内科、外科、急诊科、手术室、门诊, 后期20周固定一个科室的专科实习。通过对这201名专科实习的学生及临床带教教师的调查, 专科实习学生在临床工作中心的理状态有了与常规轮转更积极的改变。

2 结果

2.1 自信心提高

自信心是护士最基本的品质之一。目前学生实习轮转频繁, 接触每个科的时间较短, 加上环境生疏、技能不熟、压力较大, 这极大地影响了学生的自信心。而专科实习时间相对较长, 学生对工作环境、病人情况、病人家属心态掌握得也就相对准确, 加上熟悉疾病知识、熟练操作技能, 干起工作得心应手, 自信心自然就得到提高。学生对自己的能力充满信心, 即使遇到困难和阻力也不会轻易改变信念或者放弃。这样, 学生心理压力小, 有利于培养他们热爱护理专业的信念, 体会护理工作的价值。

2.2 责任心增强

责任心, 是护士最珍贵的品质。护士只有具备高度的社会责任感才会不畏风险、挺身而出, 走在救死扶伤的最前列;才会时刻为病人着想, 关心、同情病人, 急病人所急, 痛病人所痛;才会严格遵守各项操作规程, 恪守职业道德, 养成“慎独”精神[2]。把专科实习作为培养、锻炼学生心理品质的机会, 对学生今后的职业生涯产生积极的导向作用。

2.3 思维的严密性提高

一般说来, 那些好学深思、不耻下问的学生, 其思维是严密的。如果学生在某个科室的实习时间相对较长, 其对这个专科疾病的认识、理解就相对深刻, 学生思考问题就不再肤浅, 而是不仅知其然, 而且知其所以然, 这样知识与技能就可以融会贯通。

2.4 解决问题的能力提高

国外的护理专家认为, 现代护理的独立功能占70%左右, 专科实践能在一定程度上增强学生的分析能力和预见能力, 这样, 其在遇到突发、紧急事件时会主动想办法解决问题, 以更好地为病人服务。随着学生在专科临床工作的深入, 他们会不断地发现专科问题→解决问题→再发现问题→解决问题, 这个过程培养了学生的创新精神、主动探索研究意识, 增强了学生的合作精神, 这样使得学生的知识、技能共同发展。

2.5 沟通能力提高

要了解病人的需要, 护理人员只对病人病情了解是远远不够的, 还需要了解病人的心理、思想、健康观等信息。这就要求护理人员具有良好的沟通能力。由于专科实习使护生巩固了理论知识和熟练了实践技能, 加上自信心的提高和良好的临床工作氛围的营造, 使护生与病人的沟通变得融洽和轻松, 并能与其进行情感对话。反过来, 病人、带教教师的赞赏也使护生的学习热情、事业心和职业自豪感增强, 使其对工作保持进取心和积极性。

2.6 拥有了一颗大爱之心

医护人员的救死扶伤是大爱, 是对病人深远的爱, 体现了以人为本的道德精神。在医院里, 要求医护人员在没有外力的强制下, 不管在什么样的条件下都要向病人付出, 医护人员要达到这样的要求, 没有高度自觉的道德情操, 没有一颗大爱之心是不可能做到的[3]。而要有大爱之心的前提就必须对护理专业有积极的情感, 专科实习期间, 熟悉的环境、良好的护患关系、愉快的心情, 使护生对待平凡而辛勤的工作, 也能有饱满的工作热情, 尤其在专科实习中后期, 护生已经能从点滴做起, 让病人体会他们用心的护理服务, 温暖病人的心。

2.7 负面情绪减少

临床护理工作琐碎、重复、情感投入多、职业风险大, 学生涉世尚浅, 缺乏社会经验, 容易出现焦虑、逃避现实甚至不愿从事护理工作等负面情绪, 这些不利于学生成长与发展, 尤其会对其心理产生伤害。当学生相对长时间的在一个专科实习, 随着自信心的增强、融洽护患关系、带教教师及病人的表扬与鼓励, 使学生体会到付出的成就感, 这些积极情感的加入, 减弱了负面情绪的影响, 使学生尽快地进入“护士”角色, 积极献身护理事业。

3 讨论

没有对护理工作的热爱情感, 在平凡、辛勤的实习中, 学生就不会有“认真对待每位病人”、“脚踏实地为病人服务”、“要让病人看到我的青春活力和自信的笑容”。专科实习, 从自信心、责任感、解决问题能力、沟通能力、爱心及减少负面情绪等方面培养了护生积极的护理情感, 让护生在情感上接受并喜爱护理这个职业, 以饱满的热情投入到护理工作中去, 进而影响其护理工作的实践行为。专科实习从思想和行动上更深入地增强了学生对护理的职业情感, 突出培养了学生良好的职业态度和人文精神。通过专科实习, 学生发现了护理岗位的独特魅力和价值, 拥有了良好的心理状态和积极情感, 从而更好地为人类健康服务。

参考文献

[1]丁建中, 敖薪, 边藏丽, 等.在护理技能教学中培养学生社会责任感[J].中华临床医学研究杂志, 2006, 15:2135～2136.

[2]杨雪琴, 张敬芳, 陈才寿.护士素质探讨[J].中华现代中西医杂志, 2004, 2 (2) :188～189.

专科实习报告 篇5

我很感谢xx老师对我们的细心指导，从他那里我学会了很多书本上学不到的东西，教我们怎样把理论与实际操作更好的联系起来和许多做人的道理，这些东西无论是在以后的工作还是生活中都会对我起到很大的帮助，在实习前我不慎将手弄伤，而王老师和班主任老师对我的关心，使我这异地学子感受到了一种很亲切的感觉，这种感觉很温暖，很亲切……

两周的实习短暂，但却给我以后的道路指出一条明路，那就是思考着做事，事半功倍，更重要的是，做事的心态，也可以得到磨练，可以改变很多不良的习惯，例如：一个工位上两个同学组装，起初效率低，为什么呢?那就是没有明确分工，是因为一个在做，而另一个人似乎在打杂，而且开工前，也没有统一意见，彼此没有应有的默契。而通过磨合，心与心的交流以及逐渐熟练，使我们学到了这种经验。

这次实习不仅让我了解学到很多东西，还锻炼了我的胆量、语言交流能力和心理洞察能力，让我知道如何做好一名电子工艺员。一名优秀的电子工艺员应该注意以下几点：

一、保持良好个人形象，具有良好的修养和热情周到的服务态度;

二、精通产品的知识并掌握足够的关联产业的知识，

三、具有良好的应变能力，能根据顾客的言语与表情察觉顾客的想法，作出适当的回应;

四、做好与厂家、商家及同事之间的沟通;

专科实习 篇6

1 讨论方式巩固牙周炎诊疗流程

在理论大课教学过程中, 学生已经学习了各型牙周炎的诊断和治疗方法。但理论课的知识按照内容, 是以疾病特点分章节来学习, 对知识点相对分散、横向的, 难免缺乏整体、纵向的理解。进入见习的初级阶段, 首先要将理论课所学的知识点, 进行整合, 每位同学非常有必要重新加工、理解、灵活运用。我们采取的方式是分组讨论或辩论的方式。由高年资带教老师分配问题, 如: (1) 牙周炎的分类是什么; (2) 如何鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎; (3) 牙周炎的系统治疗包括什么内容; (4) 如何对牙周治疗做预后评估等。在回答各种预设的问题时, 需要学生全面复习牙周病学的生物学基础, 病理表现、病因分析, 诊断技术、牙周临床指数、及X线片读片技能等基础知识。在将同学们分成若干小组后, 面对一个问题, 或是几组同学分别完成, 之后讨论时组间同学互相提问, 互相补充。也可以换另一种方式, 即每个组一个问题, 其余小组对该组准备的内容提出质疑, 或是更细致地完善。鼓励学生阅读今年来最新文献, 获取最新研究进展, 开拓眼界、丰富知识面。尤其有英语基础的同学, 建议他们可以从Periodontology2000, Jounnal clinical periodontology等高影响因子的杂志中, 获得新观点, 丰富知识面。这种发挥学生能动性的方式, 主动将枯燥的理论知识, 融汇总结, 不仅有利于对基础知识的记忆。而且讨论问题, 解决问题的过程中, 不局限死记硬背的“死知识”, 避免了“填鸭式”教学的诟病。

2 模型训练手工器械的正确使用

牙周治疗器械包括龈上手工洁治器 (锄形、镰形) , 龈下手工刮治器 (通用型、Gracey型) 。对器械的使用需要掌握规范的支点、力量、角度和移行的方向, 而这些要点需要认真反复地练习。首先我们在石膏模型中的不同象限, 安置前牙、后牙若干, 在牙颈部牙面涂抹少许磷酸锌水门汀作为龈上牙石, 要求学生按照操作要点, 练习、熟悉体会各个操作要领。其次, 我们收集临床未做牙周治疗的患牙, 学生利用离体牙练习探查牙面, 感受龈下牙石的硬度、部位等。刮治器离体牙上手工刮治, 体会刮治动作和效果。在体外训练合格者, 经过老师同意, 进入临床, 在指导下, 完成见习大纲规定的病例数。

对于牙周手术, 我们借鉴徐艳丽[2]橡皮泥雕塑方法制作手术练习模型。橡皮泥可塑性好、可循环使用, 成本低实用。在全口牙列模型上橡皮泥模拟牙龈及牙槽黏膜。给学生直观展示牙周翻瓣术、牙龈修整术, 及牙周各种缝合技术等等。

3 PPT形式的资料库总结病例

牙周治疗是长期的工作, 需要医生的耐心和病人良好的依从性配合。在见习中, 我们要求, 同学在有限的时间里, 尽可能多收集病例资料, 还可以查询带教老师既往的资料, 从病史、X线片、临床图片、到治疗记录、疗效分析多方面完整的整理。精心挑选具有代表性的病例资料, 制作符合专业要求又完美结合一定艺术性的多媒体课件, 以PPT的形式建立病例资料库。由指导老师定期安排病例展示, 同学汇报, 全组可以提问、补充、讨论, 对于关键问题老师做出点评, 结合教学重点, 认真解答学生在临床实习中遇到的问题, 对片面观点分析原因, 提出正确观点。

4 播放音频、影像资料弥补手术见习

牙周手术, 由于临床见习时间短 (6周) , 病源受限的客观不利条件, 对学生而言, 很难保证教学质量。我们收集了市面上可以购买的教学影像资料, 包括卫生部统一视频教材, 各口腔专科院校制作的影像资料, 还有网络上可以获取的国内、外视频。实验教学中, 对学生不易理解的实验操作, 在信息科的帮助下, 可以制成多媒体课件。学生反复视听, 仔细体会操作要领与细节。在见习的过程中, 根据学生对牙周疾病的熟悉, 对牙周基础治疗认识不断深入, 适时进行播放。老师慢放、定格等特技手段边播边讲解、提问, 加强印象, 增强实验教学的直观性[3]。

5 综合运用多种方法完成见习目标

讨论、小讲课、播放视频、牙周模型的应用、离体牙模拟操作及互相检查等, 多种方法综合运用, 让学生在口腔-牙周见习中有所收获。选择依从性好, 志愿做教学对象的患者, 组织同学进行询问病史, 全面牙周探查, X线片检查, 将所有资料整理, 制作PPT, 定期展示病例, 作为见习的考核成绩。这种方式能够极大提高学生主动掌握和灵活运用知识的主动性, 积极性提高了, 会无形中提升教学水平, 让学生不要成为“死记硬背”的机器。

口腔医学有别于其他临床学科, 是一门实践性和操作性极强的临床学科[4]。牙周病学是口腔医学专业必修课程之一, 在临床见习中, 既要注重对专业理论的理解, 同时必须重视临床实践技能。近年来, 出现了以问题为基础的学习 (problem Based learning, PBL) , 以病例为基础 (Case Based learning, CBL) , 以团队为基础 (Team Based learning, TBL) , 各种方法旨在弥补传统教学相对单一、枯燥的缺陷, 通过培养学生自主学习的积极性, 提高教学效果。

在临床见习中, 认为不应该局限某固定的模式, 将多种教学方法综合、灵活运用, 因材施教、对学生以鼓励为主, 激发其学习兴趣, 启发其科学思维。在主动思考中, 逐渐掌握临床疾病的诊疗规范。老师要创造条件, 用多种教具、模型, 为学生尽可能多提供操作机会。在理论和实践两个方面, 形成全面的临床诊疗思维, 提高学生解决临床实际问题能力, 真正达到口腔-牙周病学专科见习的要求, 建议可以在教学中推广。

参考文献

[1]张云涛.口腔医学实践教学的新探索[J].大学教育, 2014, 6:99-100.

[2]徐艳丽, 白宇宏, 吴文慧.橡皮泥雕塑法在口腔实验教学中的应用[J].卫生职业教育, 2009, 27 (23) :100-101.

[3]张津平, 韩君娜, 王慧桃.多媒体网络技术辅助口腔实验教学的做法与体会[J].卫生职业教育, 2009, 27 (19) :63.

专科实习 篇7

一、对象与方法

1. 研究对象。

随机选取2012年7月—2013年5月在解放军306医院实习的专科护生120名, 均为女生。年龄18~23岁, 平均年龄21.52+2.18岁。

2. 研究方法。

(1) 调查方法。本研究采用问卷调查法, 填表前向护生说明调查的目的、意义、参与的自愿性、量表的填写方法及要求, 当场填完后回收。本次发放问卷120份, 剔除无效问卷, 110份问卷合格, 合格率为91.7%。 (2) 研究工具。由两部分组成, 包括一般资料和护生临床沟通能力测评量表。其中一般资料包括实习护生的年龄、家庭情况、民族。护生临床沟通能力测评量表分为6个项目 (28个条目) , 包括建立和谐关系 (6个条目) 、敏锐倾听 (5个条目) 、确认患者问题 (5个条目) 、共同参与 (4个条目) 、传递有效信息 (3个条目) 、验证感受 (5个条目) 。采用4级计分法, 计分为1~4分, 即从不、偶尔、经常、总是。理论最低值为28分, 最高值为112分。得分越高, 表明临床沟通能力越强。 (3) 统计学方法。将所有的数据录入SPSS18.0软件进行统计处理, 数据用x+s和百分率来描述。

二、结果

实习护生临床沟通能力得分情况见表1

得分率=实际分数/理论最高值×100%

三、讨论

1. 分析专科实习护生临床沟通能力的情况。

在我院实习的专科护生临床沟通能力总分是66.3+18.73, 是理论最高值的59.2%, 由此可知我院实习护生的临床沟通能力有待加强。分析原因, 首先在校学习期间, 教师更多强调护理理论知识和操作技术, 忽视了护生与患者沟通能力的培养。其次, 护生对疾病的护理认识只局限于书本, 不能恰当的将医学术语转化为通俗易懂的语言, 因此导致护患交流障碍。同时, 实习护生在进入临床时, 带教老师强调谨言慎行, 以至于不敢在患者面前讲话。第三, 由于操作技术不熟练, 加之紧张, 护生在患者面前缺乏自信心, 其操作行为会遭到患者质疑或拒绝。而患者方面, 对护理服务质量的要求有所提高, 他们希望由经验丰富、技术娴熟的护士为其进行护理, 不相信护生的理论和技术操作能力, 造成护生不敢与患者交流, 动手机会相对减少, 产生心理压力, 因此护生与患者做不到良好的沟通。从各因子得分可以看出, 确认患者问题、建立和谐关系能力、敏锐倾听能力相对较强, 而验证感受、传递信息和共同参与能力方面欠佳。分析原因, 可能与在理论和临床教学中, 教师强调倾听能力以及与患者建立和谐关系的重要性有关, 使护生在实习中能够倾听患者的诉说, 注重与患者建立良好关系。而临床中护患沟通是一种双向、互动的过程, 验证感受能力是深化沟通层次、提高心理护理水平不可缺少的技能, 此项的分值不高, 究其原因与护生对该方面的重视较少有关。在临床沟通过程中, 由于护生认为自己处于主导地位, 因此会更加重视资料的收集, 从而忽视与患者的互动及反应, 使得护生共同参与及验证感受得分较少。护生的服务对象是患者, 如果对患者的需要或感觉作不出判断和反应那就谈不上建立充分的信任关系, 无法使患者有安全感、信任感、舒缓感, 就不能真正做到有效沟通。

2. 实习护生临床有效沟通能力的培养。

护生与患者要进行良好的沟通可以从以下几方面培养:第一, 塑造良好的形象。据研究发现84%的人对他人第一印象来自于他的外表。护生应注意自己的着装和修饰, 力求给患者带来美感;第二, 恰当的语言沟通。语言是护理工作中的重要工具, 护生与患者进行交流更离不开语言, 良好的语言能抚平患者心理上的创伤。而面对不同病人等不同因素, 护生应采用不同的沟通方式;第三, 倾听。良好的倾听是沟通成功的关键。护生应全神贯注、放松姿势。保持合适的距离, 不要让患者有压力。认真仔细的倾听, 不要打断对方的诉说, 不随意插话或转移话题, 也不要急于做出判断, 恰当地给予反馈如微微点点头, 轻声应答“是”、“知道了”等。护生与患者沟通时与患者目光接触的时间要适度, 大概占全部谈话时间的50%~70%, 这样可以给患者轻松和被尊重的感觉;第四, 恰当使用面部表情。面部表情是世界通用的语言, 不同国家、不同文化背景下的人们对面部表情的解释具有高度的一致性。人类的很多情感都可以通过面部表情反映出来;第五, 平等对待患者。对待患者要从心中树立人人平等的意识, 无论患者社会地位、经济收入、职业等, 也无论他有何种疾病, 均应平等的对待;第六, 秉持真诚的态度。把患者真的当成自己的父母、兄弟、姐妹甚至是孩子一样的照顾, 一切从患者的需要出发, 主动的去问候、关心患者, 患者就能打开心门与你沟通。

四、小结

加强护生与患者的沟通, 可以使患者及患者家属尽早与护生建立充分的信任关系, 使患者有安全感、信任感、舒缓感。加快患者对自我病情的客观认识以及有效适应, 便于护生与患者双方的交流, 利于护生及时并充分了解病人的思想动态, 体会病人的真正所需, 及时采取规范、合理的护理措施, 解决患者实际问题, 让患者从各个方面得到良好的治疗和护理, 为尽快康复创造条件。

摘要：目的, 了解在临床护理实习中护生的有效护患沟通能力, 为探讨如何进行有效护患沟通, 促进交流, 减少护患纠纷提供依据。方法, 随机选取在我院实习的专科护生120名, 采用临床沟通能力测评量表进行调查。结果, 专科实习护生护患沟通能力得分为67.87+16.95, 得分率为60.6%。结论, 实习护生应积极提高自己的临床沟通能力, 让患者从各方面全力配合治疗护理, 为尽快康复创造条件。

关键词：护生,患者,有效沟通

参考文献

[1]何静, 许庆珍.护生行侵袭性操作前与患者有效沟通的方法与效果[J].中华护理教育, 2008, 5 (4) .

[2]杨芳宇, 沈宁, 李占江.护生临床沟通能力测量表的初步研制[J].中华现代护理杂志, 2010, 19 (31) .

[3]Yam B M, Rossiter J C.Caring in nursing:perceptionsof Hong Kong nurses[J].J Clin Nurs, 2009, 9 (2) .

[4]陈秋恋.影响护生护患沟通的因素及对策[J].护理实践与研究, 2009, 6 (12) .

[5]罗碧华, 曹和安.本科护生临床沟通能力及其影响因素的调查分析[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (3) .

[6]黎伟英, 刘惠军.临床护理工作中护患关系的非语言沟通技巧[J].中外健康文摘, 2012, 6 (3) .

[7]赵莉, 龙霖.《护理学基础》实验教学中对护理本科生护患沟通能力的培养.国际护理学杂志, 2008, 7 (2) .

专科实习 篇8

护生临床实习是学校教育的深化和延续, 是护生了解、熟悉和掌握专业技能的重要环节, 也是护生将理论应用于临床的最初阶段[1], 这一阶段对护生毕业后职业信念和职业能力的培养起决定性作用。而实习质量主要受2方面因素的影响, 一是护生的自身素质, 二是医院的教学及管理水平[2]。目前, 高职高专教育已成为护理专业教育的主流, 护生总体素质较以往有所提高, 但毕业后用人单位反馈护生存在专业思想不牢固、工作责任心不强、动手能力差等问题, 如何提高临床实习质量, 为就业单位培养合格的专科护理人才, 已成为教学医院面临的新课题。笔者从事临床护理及实习带教多年, 现就新形势下专科护生临床实习过程中的影响因素及提高带教质量的对策总结如下。

1 影响专科护生临床实习质量的因素

1.1 医院带教管理模式落后

西北地区护理教育相对滞后, 我校80%的实习基地在三线城市, 各级医院护理骨干学历偏低、年龄较大。为减轻部分老护士的工作压力, 医院带教管理以论资排辈, 以老为先的带教模式运转, 习惯选用年龄大、护龄长的护士担任带教工作。年龄大的护士往往存在职业倦怠, 知识老化, 缺乏讲授知识的能力和经验, 因此带教质量偏低, 影响了护生专业思想的稳固性。

1.2 临床带教老师教学意识差、带教方法陈旧

1.2.1 要求高, 检查少

临床带教老师对自身角色认识有偏差, 往往是要求护生严格执行操作规范, 却忽略了对实习护生的技术操作示范和耐心指导, 疏于检查护生对操作规范的落实和临床护理效果, 不能及时反馈护生在操作过程中存在的问题, 达不到护生在实习过程中工作能力循序渐进提高的目的。

1.2.2 打杂跑腿多, 技术训练少

因护理工作繁杂、琐碎、工作量大, 带教老师常常忙于应付日常工作, 指派护生跑腿打杂多, 而忽略了对其进行护理理论的讲解和临床指导。护生实习期间虽然看得多, 但实际操作少, 特别是在特殊情况下, 如抢救病人要争分夺秒, 怕护生出差错, 不让其参与, 往往使护生失去实际操作和锻炼能力的机会, 削弱了其临床实习的积极性。

1.2.3 带教方法陈旧, 不能开展启发式教育

大多数临床护理带教老师未系统学习过教育学、心理学、行为学等相关知识, 在临床教学中仍采用“师带徒式”的教学方式, 只是按照传统的“我做你看、生搬硬套“的方法进行教学, 只是注重护生技能熟练程度的训练, 忽略了护生对技术操作的精神练习。身体练习是指操作程序的重复, 而精神练习则包括在练习期间对技能的思考和创新, 使护生不至于形成操作的惯性思维定势[3]。

1.3 专科护生沟通能力差, 专业思想不稳定

1.3.1 专业知识单一, 理论与实践脱节

专科护生接受了普通的高中阶段教育, 一般文化知识水平较高。但在专科学习期间由于学制短, 没有完全摒弃高中“填鸭式”的学习习惯, 对医学知识的学习以识记为主, 不能很好地理解、应用。如很多护生“三查七对”背得熟, 在临床工作中却丢三落四, 不能照章行事;急危重症疾病抢救措施记得牢, 遇到危重病人却不知所措。

1.3.2 缺乏工作主动性

专科护生对护理专业没有正确的认识, 不能形成正确的人生观和价值观。此外, 现在的专科护生多为独生子女, 缺乏责任心, 没有社会竞争意识, 实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.3.3 缺乏与病人沟通、交流的技巧

现代护理活动中均包含沟通的成分, 没有沟通护理是很难达到目标的[4]。目前, 实习护生中普遍存在与病人沟通困难的问题, 尤其是在为病人做护理操作时不知该怎样与病人交流, 局限于为了操作而操作, 不能较快适应临床实际, 缺乏临床思维能力。

2 改进的策略和方法

2.1 改变带教管理模式, 优化带教队伍

临床护理老师在实习带教中发挥着重要的作用, 其职业素质的高低直接影响到带教质量。各级管理人员需转变教育教学理念, 打破论资排辈、凭资格带教的陈旧观念, 建立合理的竞争机制, 组织理论知识、技术操作、综合素质考核, 选择一批专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的中青年骨干主管护师担任带教工作, 并建立合理的教学激励和评价机制, 不断优化护理带教队伍, 为护生树立良好的职业形象。

2.2 科学制订教学计划, 正确评估实习护生的变化, 分层施教

不同实习阶段护生对专业价值的认识不同, 技能操作的熟练程度不同, 这直接影响到护生实习的态度和工作的积极性。教学管理部门需结合护生的实际情况和医院的教学资源, 发挥校院合作优势, 制订更具体、更科学的临床实习计划、带教计划和实习质量评价指标。明确各科室带教的任务和目标, 按照专科护生的心理特点、不同实习阶段技能熟练程度、专业认识水平制订符合本科室特点的教学计划, 实施护士长教学负责制, 全面督查护生的技术水平及学习、生活情况, 及时检查教学质量, 促进师生共同提高。

2.3 丰富教学形式, 满足护生临床实习需求

由于医学新知识、新技术、新业务层出不穷, 在临床教学过程中医学知识的局限性必将显现出来。因此, 在临床教学过程中, 依据不同的培养目标及护生的实际水平可以采用多种教学方法施教, 如小讲课、护理教学查房、案例讨论、专科护理操作示范、角色互换等。通过病例讨论、小讲课等加强护生对各病种相关学科知识的学习, 临床带教老师不定时抽查。通过护理教学查房、专科护理操作示范等教学活动, 使护生能自己进行熟练操作和应用, 切实解决病人的问题, 提高实习护生学习的主观能动性, 自觉、自愿地完成各科室实习的任务。

2.4 重视信息反馈, 做好教学评价管理

教学评价不仅有“鉴定”和“促进”作用, 还有“引导”和“激励”功能[5], 临床教学是教学医院的一项长期工作, 必须针对临床带教建立全面的评价反馈系统[6]。为提高临床实习质量, 需进行教与学双向评价, 实习鉴定由带教老师填写, 对护生实习期间的表现做出合理的评价, 明确反馈护生的优、缺点, 以便在下轮实习科室中扬长避短;让护生填写病区带教质量反馈表, 采用优、良、中、差四级评分, 将护生对带教老师的评价结果列入带教老师年终考核内容, 并作为优秀带教老师的重要评定指标。通过评教、评学的双向反馈, 对实习质量起到测评和改进作用。

2.5 注重对护生健康教育能力的培养

健康教育是护理工作的重要职能之一, 其实施过程对培养护生的交流沟通能力, 促进有效护患关系的建立, 使护生尽快适应整体护理模式有着积极的意义。实习初期, 通过带教老师有目标地巡视病房, 指导护生应用护理程序的方法收集病史、观察病情, 解决出现的护理问题;指导护生学会与病人交谈, 及时了解病人存在的心理问题, 关心、体贴病人, 让病人更容易接受护生。实习后期, 带教老师可通过组织教学查房、角色互换等方式锻炼护生的交流沟通技巧、语言组织和表达能力, 不断提高她们的实际工作水平。

2.6 加强护生的专业信念, 培养良好的职业道德

初入临床时, 带教老师良好的职业形象、职业情感、职业行为是护生的楷模, 会影响到护生今后的专业信念和职业道德。因此, 作为带教老师如果能以身作则, 充分发扬献身于护理事业的精神, 在工作中严谨求实, 对护理技术精益求精等, 都会给护生极大的感染, 潜移默化地影响她们的专业信念, 并以此为动力出色地完成自己的实习任务。

随着护理模式的转变及护理教育的改革, 如何培养工作能力较强的实用型护士是现今每一位带教老师、每一所教学医院面临的首要任务[7]。因此, 各教学医院首先要转变人才培养质量观念, 贯彻以人为本的服务理念, 严格临床实习不同阶段的管理, 加强临床带教老师教学能力的培养, 完善和改进实习质量的评价标准和带教老师量化选拔的指标体系, 探索医院与学校合作共同管理实习过程, 共同参与临床教学、实习生考核和带教老师培训等, 最终达到教学质量持续改进, 教与学互相促进的护理专科人才培养目标[8]。

参考文献

[1]覃梅, 陈宝玉.护理实习生在临床实习中存在的问题及对策[J].当代护士, 2008 (11) :24～25.

[2]杨淑美, 梁汉武, 潘虹, 等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育, 2010, 7 (1) :18～20.

[3]周郁秋, 邹继华, 程晓, 等.高职高专护理专业教学整体优化实践[J].护理学杂志, 2004, 19 (17) :57.

[4]郎玉玲, 孙华, 魏秀华.护生实习期间人际沟通能力的培养[J].牡丹江医学院学报, 2008, 29 (4) :121.

[5]秦运俭.激励艺术在临床带教中的应用[J].当代护士, 2004 (7) :28.

[6]李晓焕, 温兆杰, 朱颖.浅谈临床护理工作中的带教学[J].中国医院管理, 2007, 27 (8) :59.

[7]赵红, 李爱萍, 何仲.本科生社区护理实习带教方法探讨[J].中华护理教育, 2004, 1 (1) :30～32.

专科实习 篇9

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查采用便利抽样法,自2012年11月间选取在福州市某3家三级甲等医院实习中期的护生160名,平均年龄(20.95±0.38)岁;男生12名,女生148名。均在临床实习5~7个月,其中,本科学历80名,专科学历80名。

1.2 调查工具

采用WVI工作价值观量表,该量表由美国心理学家舒伯于1970年编制,得到了较为广泛的应用,2008年李万县等人验证了WVI在中国的适用性。WVI以及后来的修正版本,在工作价值观的众多测量问卷中影响力较大,因为它覆盖范围比较全面,既体现出时代的变化,也得到了跨文化的检验。该量表分为两部份:第一部分是有关调查对象基本情况的项目,包括护生的年龄、性别、学历、实习时间等基本情况。第二部分是关于工作价值观的项目,该工作量表将工作价值分为三个维度:一是内在价值观;二是外在价值观;三是与外在报酬、社会价值、安全感、求舒适、人际关系、变异性或追求新意,共有52道题目,分别代表13项工作价值观。每道题都有5个备择答案,1~5分别代表很不重要、较不重要、一般、比较重要、非常重要。从得分最高三项中,可以大致看出护生的价值倾向。该量表经大学生人群测量,其信度为0.93。

1.3 调查方法

问卷采用不记名方式调查,由研究者向3所医院的实习护生集中发放并说明填表要求,统一指导语,受试者当场填写,问卷结果当场回收,如发现错填、漏填及时让被研究者补充完整。共发放问卷160份,收回160份,有效问卷160份,有效率为100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 本科实习护生与专科实习护生工作价值观的比较

实习中期本科护生和专科护生各个价值观的评分中,成就感、社会地位、管理差异有统计学意义,而在利他主义、美感、智力刺激、独立性、经济报酬、社会交际、安全感、舒适、人际关系、变异性或追求新意这些方面的价值观评分差异无统计学意义,见表1。表1本专科护生实习中期各个工作价值观评分比较(分,±s)

2.2 本专科护生工作价值观得分最高的5个条目

本科护生在择业方面注重的依次为社会地位、成就感、管理权力、经济报酬、安全感等因素,而专科护生相对来说比较注重经济报酬、安全感、舒适、人际关系,而对于社会地位、管理权力、成就感并不是很注重,见表2。

3 讨论

3.1 原因

工作价值观是影响个体择业取向的主要因素[3]。本科护生学历较高,对社会期望和未来职业发展的期望值也高,自我定位高,但进入临床实习后,对护理工作有进一步认识,亲身感受到了护患关系的紧张,了解到不同学历护士的待遇差别不大,也并没有得到比专科护士更多的尊重等等。加上一些单位缺乏合理的用人机制,本科护生与专科护生等同使用,使其工作态度更趋消极。本科护生片面地认为护理工作是简单、机械、琐碎的重复劳动,因而对护理的职业价值抱有否认、怀疑的态度,很难达到自我实现的满足。未能形成正确的职业理念,即使选择从事护理工作也不能安心工作,这不仅影响个人的职业发展,也易造成护理人才的流失和资源的浪费[4]。专科护生因为不具备这样的心理优越感,因而在对于就业方面自我定位更为准确,工作价值观显得更积极[5]。Altun的一次调查结果显示,与利他主义相关的专业照护行为常常是学生选择护理专业的原因。可见,学生通过教学和临床实践,逐渐体会到了护理职业奉献与利他主义的精神实质,这也提示我们应该进一步加大实践在教学中的比重,特别是让学生较早接触临床,从而早日建立护理工作的职业价值观,适应未来的工作需要[6]。

3.2 对策

3.2.1 利用临床实习机会,充分发挥教师的榜样作用,树立正确的工作价值观。临床实习是护生完成从学生到护士职业转变的过程,同时也是护理专业思想逐渐成熟的过程。在临床的带教过程中,带教老师不仅要指导学生护理专业知识和专业技能,还应注重培养护生对护理专业的兴趣。同时,带教老师应不断努力提高自身的业务水平和专业素养来激发护生的学习积极性并引导护生摆脱消极的工作价值观,帮助护士逐步形成良好的专业认同感,促进正确的工作价值观的形成,以积极的心态走向护理工作岗位,更好地服务于护理事业。

3.2.2 根据不同学历护生制定合理的人才培养方向。重视不同学历的护士分层使用,本专科护生在工作价值观取向上存在的差异,这需要引起广大护理教育工作者与临床护理工作者共同重视和关注。学校应按不同的学历层次进一步完善和改革课程设置,不仅在学时、学习科目方面拉开不同学历学生的档次,同时也明确创新性人才与应用。要制定合理的人才培养方向,区分不同学历护生的实习目标。此外,医院人事部门根据护理人才梯队建设需要选用适用人才,使岗位重要、技术复杂、责任重大、贡献突出的人员待遇高于一般工作人员,以便留住人才,激发护理人员的创造性和积极性。使本科护生看到实现自身价值的机会和希望[7],以提高其对护理工作的认同感、树立正确的职业价值观。

参考文献

[1]Sagie A,Elizur D,Koslowsky M.Work values:a theoretical overview and a model of their effects[J].Journal of Organizational Behavior,1996,17(S1):503-514.

[2]申荷永.社会心理学原理与应用[M].广州:暨南大学出版社,2003:92-111.

[3]闭晓君,聂军,史瑞芬,等.本科专科护理毕业生职业忠诚状况比较分析[J].护理学报,2010,17(3A):8-11.

[4]黄志红,桂影.107名护理本科生职业生涯目标分析[J].护理研究,2009,23(11B):2985-2986.

[5]Altun I.Burnout and nurses'personal and professional values[J].Nurs Ethics,2002,9(3):269-278.

[6]曹宝花,储静,张银玲,等.本科生护理专业价值观的伦理教育思考[J].解放军护理杂志,2009,26(12A):67-68.

专科实习 篇10

1咨询对象

邀请我院及外院共23名具有量表编制经验专家对量表条目的具体内容进行审核, 其中心理学博士1名, 语言学专家2名, 护理专家20名 (外院和我院各10名, 其中我院10名护理专家中创 (烧) 伤外科、骨科、急危重症救治特色专科各占1名) ;教授6名, 副教授10名, 余为中级职称。非护理专家因专业知识领域的不同只负责条目属性的审核, 不参与制定。

2方法

2.1量表编制原则在相关文献基础上[5,6,7], 以《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》及《全国普通高等院校医药专科专业规范》确定的护理专业专科教育业务培养目标为指导原则, 初步确定专科实习生临床能力指标体系问卷。通过两轮函询问卷基本确定正式量表。

2.2问卷设计及发放问卷包括问卷说明和问卷主体。主体分两部分:第一部分为专家一般资料调查表, 包括专家一般情况 (年龄、最后学历、职称、临床护理工作年限和护理教育工作年限等) , 对本研究内容的熟悉程度与判断依据;第二部分为观察条目。问卷采用信件邮递、电子邮件和亲自发放的方式发放, 告知问卷填写要求, 确保两轮函询问卷完全回收。

2.3量表量表由两轮函询确定。

2.3.1第一轮函询问卷:各专家对评价体系是否科学合理, 条目是否重叠、能否全面科学反映研究目的, 是否容易产生分歧、难以理解, 问卷是否表述明确等进行初审形成初始量表。初始量表各条目 (包括一级条目和二级条目) 重要性按非常重要、重要、一般重要、不重要和极不重要Likert 5级评分法, 分别赋值5~1分。

2.3.2第二轮函询问卷:结合专家意见对第一轮问卷进行修改、删减与补充, 并对结果反馈再次判断, 进一步修改, 形成第二轮函询问卷。问卷内容包括: (1) 对第一轮专家意见的反馈。 (2) 填表说明。 (3) 问卷主体。第二轮函询后形成量表, 各级条目重要性评价标准同第一轮, 并附第一轮统计结果。

2.4量表评价指标 (1) 专家意见的协调程度 (W) :用变异系数和肯德尔和谐系数表示, 并对肯德尔和谐系数进行χ2检验。各条目变异系数说明专家对此条目重要性的波动程度, 值越小说明协调程度越高;肯德尔和谐系数及χ2检验用以检查专家对总体指标评价结果的一致性程度。 (2) 专家的权威程度 (Ca) :由专家对问题进行判断的依据 (用判断系数Ci表示) 和对问题的熟悉程度 (用熟悉程度系数Cs表示) 两因素决定。这两项指标值的获得以专家自我评价为主。Ca以Ca= (Ci+Cs) /2进行计算。 (3) 专家意见的集中程度:用条目的算术均数表示, 值越大表示条目越重要, 专家意见越集中。 (4) 专家的积极系数:用问卷有效回收率表示。 (5) 筛选标准:参考文献[8,9]以重要性赋值, 均数>3.50且变异系数<20%为筛选标准, 结合专家意见和统计结果筛选条目。 (6) 信度和效度检验指标:采用重测信度和内部一致性信度对量表的稳定性、真实性和可靠性进行检验, 采用内容效度和结构效度对其进行评价。

2.5统计学处理SPSS 19.0统计软件分析数据, AMOS 7.0软件分析验证性因子。统计学方法有:χ2检验、Cronbach'sα系数和验证性因子分析, 检验水准α=0.05。

3结果

3.1专家一般资料, 见表1。

3.2评价指标咨询结果

第一轮函询后各专家意见如下: (1) 调整的指标:有1位专家建议将二级指标“沟通协作能力”从体系中单独分离列为一级条目进行单独考察, 未予采纳。因为是该指标应属护理职业素质的一部分, 良好的护理职业素质必须具有良好的沟通协作能力。 (2) 增加的指标:有1位专家建议在一级指标“科研能力”中增加二级指标“数据收集与整理能力”, 予以采纳;有1位专家建议在一级指标“健康教育能力”中增加二级指标“健康知识讲解能力”和“用药食疗指导能力”, 予以采纳。 (3) 删除的指标:1位专家认为临床护理专业能力中“医嘱处理能力”, 对护生来说可行性不大, 因为护生一般不会直接与医生交流, 未予采纳。不论是基础护理还是专科操作均在护理带教老师指导下完成。

3.3专家意见的协调程度

3.3.1各条目变异系数第二轮专家函询后正式量表各级条目的均数和变异系数见表2。

3.3.2协调系数 (W) 及χ2检验两轮函询的W及χ2检验, 见表3。结果, 两轮函询总体指标的W的显著性检验均为P<0.05, 表明全部专家对量表指标的重要性程度意见协调。

3.3.3专家权威程度、意见集中程度和积极系数本研究, 可认为专家对此次研究具有较高的权威性, 各条目拟定结果可信。第二轮函询后, 各二级条目的均数均>3.5, 其中≥4.0的有28个 (占70.0%) , 表明专家对各条目的认同程度较高。两轮函询各发放专家调查表20份, 均回收有效问卷各20份, 回收率为100%, 表明各专家均很重视此次研究。

3.4量表信效度分析

3.4.1信度分析内部一致性信度以Cronbach'sα系数作为评价指标, 各维度的Cronbach'sα系数见表4。结果, 第二轮函询后量表总的Cronbach'sα系数为0.851, 各维度的Cronbach'sα系数均>0.7, 表明量表信度良好。随机选出20名实习护生, 在正式调查实测后2周, 对量表进行重测信度评价, 结果2次测量的40个条目的相关系数为0.717~0.865, 各维度的相关系数分别为0.763、0.771、0.832、0.796和0.849, 整个量表的相关系数为0.787, 说明量表重测信度较好。

3.4.2效度分析内容效度指的是测定对象对问题的理解和回答是否与条目设计者希望询问的内容一致[10]) 通常无理想的评价指标, 一般通过专家评议打分。本量表是在参考大量国内外相关文献并结合心理学及语言学专家意见的基础上编制而成, 认为该量表内容效度良好。结构效度主要用于考查测量数据与构想模型的拟合程度及条目与各因子之间的关系, 见表5。结果表明各拟合指标均符合要求, 提示量表具有良好的结构效度。

4讨论

4.1量表研究结果的可靠性Delphi法是利用专家的知识、经验和智慧等无法量化的以及带有很大模糊性的信息, 通过通信或其他匿名方式进行信息交换, 逐步取得较一致的意见, 是一种预测、评价和收集意见的方法[11]。该法要求专家应具有较好的学科代表性且数量要符合一定要求。本研究的23位专家涉及到护理、心理及语言学领域, 层次高, 大部分为副高及以上;从事护理相关工作10年及以上的专家占80.00%以上, 最后学历在本科及以上的占90.00%, 表明咨询专家对量表指标的选取和赋重具有较好的实践经验和理论基础。两轮咨询专家积极系数均很高, 表明对此研究重视;专家为0.952, 较高, 表明结果可信 (一般认为Ca≥0.70为可接受信度[12]) ;两轮函询的肯德尔和谐系数均>0.4, 第二轮咨询各级指标重要性变异系数均<0.2, 表明专家的协调程度高 (协调程度肯德尔和谐系数一般在0.4~0.5[12]) ;量表Cronbach'sα系数0.851 (一般认为>0.70) 即符合心理测量学要求[13], 重测信度好, 具较好的稳定性和可靠性;内容效度和结构效度也符合要求, 能反映护专生实习阶段临床能力的结构。本研究编制的量表可认为科学可靠。

4.2临床护理专业能力是基础临床护理能力是护生必须具备的临床能力, 也是其他能力的基础。表2可知, 专家对临床护理专业能力的协调意见最集中, 对该能力的培养最看重, 这与大多数研究报道一致, 说明不同量表研制单位的专家均很重视该项能力的培养。该能力中又较为侧重的是基础护理操作能力、专科护理操作能力和心理护理实施能力, 专家认为, 展现护生全面系统解决患者问题的整体实施能力及操作能力、建立在基础护理操作能力之上的具有专科护理特点的操作能力和体现现代整体护理理念的心理护理能力较为重要, 是护生必须具备的主要临床护理能力。以往研究有把护生的应急事件处理能力放在临床护理能力考核中前3的重要位置, 但本研究量表与此不同, 把该能力的培养要求相对看低, 在二级指标中赋重最低, 主要考虑护生在校实践操作少, 学校的教学内容有时跟不上临床工作发展需要的多样性, 出现理论与实践“脱节”[14], 故护生实习期间不可能完美地把专业知识转化为解决问题的技能, 在应急处理方面的技能相对欠缺, 这也正体现了本研究专家对大部分专科护生在实习阶段临床能力的培养紧扣实际, 以“量力而行、不同阶段逐步培养、逐步提高”为原则“量”化能力要求。

4.3护理管理能力是重要条件护理管理是保证临床护理工作正常进行的重要条件, 初步的护理管理能力是护生应具备的能力。与大多数研究报道一致[14], 本研究专家对护理管理能力的意见也相对一致, 认为该能力应涵盖4个基本部分, 其中护理制度落实能力和患者安全管理能力最为重要, 体现了护理过程中应“循章办事、安全第一”。另对病区环境管理能力和药品物品管理能力也有较高期望, 尤其是对洁净度有要求的病区环境应严格控制;病区或药品的存发放, 尤其是高危药品放应严格管理, 以免患者误食误用导致不良事件。这两项要求也从侧面体现了病区“安全管理”的原则和对患者“安全负责”的态度, 这也与目前专科实习生应具备的能力培养趋势较为一致。可见, 临床工作不仅要求护生具有良好的动手能力, 还应具备一定的护理管理能力, 才能满足工作所需的基本能力要求。

4.4护理职业素质是重要支柱长期以来, 我国临床对护生的实习要求都侧重于专业知识和技术, 对包涵专业态度在内的职业素质要求则强调不多。但近年来, 负责临床护理能力考核和培养的各专家逐渐重视护理职业素质对临床能力考核的影响。本研究专家将护理职业素质并列为5个一级条目之一, 与专业技能培养齐看重, 表明其重要性。实习过程中树立正确的专业态度不仅关系到对护理的价值定位及由此产生的职业观和择业观, 也和护理事业的发展息息相关。护生的工作对象主要是患者, 由于许多疾病的发生、发展和预后都与其心理因素密切相关, 如果没有包涵对患者的爱心、耐心、诚心和责任心在内的职业修养, 即使专业技能再强, 也不会得到社会和患者的认可, 故护理职业素质很重要, 只有树立了正确的职业价值观, 具备了对服务对象的责任感, 才能真正做到“以患者为中心”。表2可知, 职业素质中最重要的是职业价值观, 在第一轮咨询中曾有专家建议将职业价值观从二级指标中分离出来, 列为一级条目单独培养, 作为临床能力的考核项目, 给予一票否决权, 即职业价值观不合格的学生没有必要考察临床能力的其他方面, 应考虑是否适合从事其他护理工作, 这体现了专家对护生的职业修养期望。其次, 沟通协作能力和为患者服务的意识也很重要。护理工作是团队工作, 沟通协作不仅影响护理工作质量, 也影响个人职业生涯发展。临床工作中, 护士是医生和患者的沟通桥梁, 护生进入医院后, 一方面要积极与带教老师沟通, 建立良好的师生关系, 尽快适应临床工作, 同时还应与其他医护人员和护生积极沟通, 以便共同学习、共同提高, 展开临床工作;另一方面又要面对不同文化层次和家庭背景的患者, 在对各类患者实施健康教育和心理护理时都需要用到沟通技巧, 良好的沟通协作不仅能提高工作效率, 还可有效化解临床上矛盾。

4.5健康教育能力和科研能力是重要手段本研究中健康教育能力和科研能力列为5个一级条目之一, 与以往部分研究列入考核指标不同[15]。护理科研是提高护理水平的重要手段, 主要培养的是护生发现问题、确定目标、制定计划、决策实施和评价反馈的一种思维能力, 护生应具备初步的科研能力, 这体现了专家对护专生实习临床能力培养的倾向。但目前大部分学校及医院对护专生的培养主要集中于掌握临床基本护理技能与基础知识, 未认识到科研能力的重要性。因此, 护理教学要适当地引导护生在实践中锻炼科研思维。健康教育是帮助患者获取正确健康信息及健康知识的重要手段, 对健康教育的效果有很大影响。健康教育活动能否较好实施, 与教学内容的选取和教学方法的设计有很大关系, 也与护士是否具有活动组织能力和知识讲解能力息息相关。在疾病恢复过程中, 正确用药和食疗对疾病的预后具有很大影响, 故在健康教育能力考察中, 专家特别强调了用药和食疗指导能力的培养。随着护理工作范围的拓展及临床工作中药师的缺乏, 担任用药和食疗指导也是护理人员的重要职业角色之一;由于“病前预防”的观点越来越受到重视, 病前保健预防的健康教育也是护生须具备的能力。

5结论