专科（共11篇）
专科 篇1
随着临床医学和诊疗技术的飞速发展, 护理工作的职责范围和功能已经远远超过了传统领域, 对护士技术能力、综合素质也有了更高的要求。培养和合理使用专科护士, 发挥护理人员的专业技术水平和能力, 满足人民群众日益提高的健康需求, 已成为临床护理实践发展的策略和方向[1]。专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域, 具有熟练的护理技术和知识, 具有较高水平和专长的专家型临床护士。我院非常重视专科护士的培养与使用, 自2007年始至今, 根据临床专科护理工作的需要, 分批次、有重点地培养优秀护士参加省级专科护士培训, 目前已有重症监护、急诊急救、糖尿病、儿科重症监护、血液净化、骨科、肿瘤科、伤口造口及手术室等9个专科23名省级专科护士, 自2012年始积极开展院内专科护士培养, 他们在各自的工作岗位上充分发挥专科护士的工作职能, 获得了病人的好评及医护人员的认可。
1 选拔与培养
1.1 省级专科护士
根据我国护理教育的现状, 结合医院目前护士的学历情况, 制订严格的专科护士选拔条件, 包括具有护师及以上职称, 大专及以上学历, 从事相关专科工作5年以上, 具有扎实的基础理论、基本技能和较好的专科护理知识与实践经验的执业护士。符合条件者可自愿报名或科室推荐, 经医院初选后参加省级专科护士考核, 获取培训资格, 参加省级及以上专科护士培训经考核合格后由省卫生厅颁发专科护士执业资格证书。
1.2 院内专科护士
由于现阶段我国尚缺乏统一、完善的专科护士认证体系, 从某种程度上局限了专科护士的发展, 至今, 专科护士培训仅在部分专科领域开展, 目前我省仅有9个专业。为了配合亚专业学科发展, 我院自2012年底开始在相应的临床专科进行院内专科护士的培训。选拔和准入条件:大专以上学历, 护师以上职称, 参加工作3年以上, 专科工作2年以上, 工作认真负责, 熟练掌握本专科疾病护理及专科操作技能, 具有一定的带教能力的执业护士。由护理部制订专科培训计划, 统一制定公共科目课程安排, 各科室根据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》要求和其专科特点及时制定培训方案和自编教材, 各专科充分利用省级专科护士的优势进行理论授课和参与临床实践、技能现场指导等形式进行培训, 考核由护理部和科室二级考核组织负责, 合格者由医院人事部颁发专科护士资格证书。
1.3 制订专科护士的工作职责
专科护士的职能和作用包括临床护理服务、教育培训、科研、临床护理管理等方面, 使其有岗有责, 有章可循。 (1) 专科护士必须在本专科并负责相应的临床专科护理工作; (2) 主动掌握本专科领域护理新理论、新知识, 积极参加本专科的护理继续教育和学术活动; (3) 参加医疗查房、危重病人及疑难病例讨论, 解决护理疑难问题; (4) 组织院内护理查房, 指导临床护理工作; (5) 主持或协助完成护理大专生、本科生的临床带教工作;协作制定护士人才培训计划; (6) 开设专科护理门诊, 提供健康教育和咨询。
2 专科护士的合理使用与管理
2.1 专科护士的临床使用要明确定位
专科护士参与本专科临床护理, 承担责任组长并负责分管病人的基本护理工作, 参与危重症及专科疑难病人个案护理管理, 参与病人的健康宣教与沟通工作并负责指导和检查小组内其他护理人员的工作落实情况。同时对本病区特殊疑难危重症病例提供直接护理指导并预测护理效果, 从而决定最有效的护理措施。专科护士在开展工作、发挥作用的过程中应注重处理好与护士长的关系, 自觉在护士长领导下依据自己的职责发挥作用, 护士长应使专科护士的职能作用得以充分发挥, 双方各展其长, 形成病区护理人员新的使用、分工模式。
2.2 参与护理管理工作
本着有位才能有为的原则, 专科护士参与科内专项护理质量监控或参加院内护理专业小组活动, 协助护士长做好临床护理质量管理, 通过日常环节质量检查与落实、规范工作流程、改进护理方法, 与护士长充分沟通, 提供全面的质量改进方案, 共同推进护理质量改进。
2.3 组织和落实护理查房
专科护士有针对性地组织护理查房, 针对病人病史及存在问题, 提出专科护理措施, 讨论相关问题, 开展新知识、新技术的前沿指导, 实现了从注重护理质量的检查, 到帮助解决临床疑难问题, 从检查护士到帮助、指导护士的转变。
2.4 承担专科护理教学
专科护士要发挥带教、咨询、解决护理问题的专家作用。省级专科护士科内定位为护理组长和高级责任护士, 而院内定位为相关专业护理技术骨干, 负责科内带教工作, 各科室根据具体分层特点, 参与对低层级护理人员的带教培训工作;承担护理大中专教学的临床带教任务。
2.5 开展疑难病例院内会诊
护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径。借鉴医疗会诊制度, 建立并运行专科护士会诊制度, 实现专科护理技术推广覆盖。参加全院其他病区特殊疑难危重病人、静脉治疗病人、造口病人等的医疗或护理会诊讨论, 提供专科领域信息, 利用丰富的专科知识指导和帮助其他医护人员解决病人治疗和护理问题。
2.6 开展专科门诊、健康教育咨询
我院糖尿病专科护士开设专科门诊, 负责为病人提供健康教育与技能指导, 例如:饮食、运动、自我监测、合理用药、胰岛素注射、糖尿病足的预防及护理等。专科护士通过沟通交流, 全面评估病人的基本资料, 详细了解病情情况, 针对病人和家属的具体问题, 进行个性化健康宣教, 给予专业的护理指导, 并注重信息的反馈和效果评价, 同时优化服务流程, 建立通讯联络, 开通热线电话, 宣传疾病防治知识, 并对每位咨询的病人均建立了健康教育档案并定期进行电话随访。
2.7 参与应急救治
接受指派, 参加院内、科内突发事件的应急救治工作。
3 专科护士的考评
3.1 制订专科护士考核标准
护理部结合专科护士的职能和作用从专科知识和专科技术操作的掌握与应用能力、应急、质量控制、协调等管理能力、教育培训能力、科研能力等方面制定, 考核其综合素质和实际工作能力。
3.2 考核方法
根据其工作表现由科室护士长对其进行月度考核, 成绩纳入当月绩效管理;年度由护理部和科室根据专科护士考核标准对其共同考评, 考核合格方能继续聘任。
4 专科护士的激励待遇
我院充分发挥专科护士的职能, 在组织上确保专科护士的合理安排和有效使用, 在管理体制上予以绩效优势。 (1) 对在相应专科岗位工作的省级专科护士发放专科护士津贴, 体现专科护理技术价值; (2) 推行绩效考核改革, 设置合理的专科护士岗位系数, 确保专科护士获得相应报酬; (3) 担任科室质量控制护士及教学秘书, 承担科室质控管理或进行不同层次护理业务知识讲课, 负责实习、轮转、进修护士的带教工作, 给予发放质量控制及教学津贴补助; (4) 给予相应的职业发展机会, 发挥其专科优势, 负责组织、主持专科护理查房、会诊等, 解决疑难、复杂护理问题; (5) 在护士分层管理中作为N4级使用并取得相应的绩效, 同时为专科护士搭建发展平台, 在晋升晋优方面给予优先待遇。
5 实施效果
专科护士作为专科护理骨干立足临床, 积极开展临床实践活动, 解决临床疑难专科护理问题, 把深化“以病人为中心”的理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中, 将基础护理与专科护理有机结合起来, 为病人提供健康指导, 体现专科特色, 提高了病人满意度;同时大部分专科护士在科内承担质量控制管理工作, 协助护士长参与对科室专科护理质量管理, 减少护理不良事件和隐患的发生, 保障病人安全。
面对日新月异的医学新技术和各学科不断细化的发展趋势, 对专科护士技术能力、综合素质也有了更高的要求。因此, 专科护士的培养以及继续深化教育尤为重要, 高质量的专科护士培养既需要不断地进行相关理论知识的学习, 更需要长期的临床磨炼。医院建立了专科护士的继续深化培养制度, 坚持优胜劣汰的原则, 定期对专科护士进行业务考核, 能力评价, 充分发挥专科护士职能。
6 小结
现阶段我国的专科护士培养尚属于起步发展阶段, 专科护士学历职称较低、整体科研创新能力偏低[2], 虽在专科领域承担临床护理专家、教育培训及科研管理的角色, 但与国际专科护士相比还有很多距离, 亟须加强自身综合素质。这将需要广大护理同仁不懈努力和积极探索, 更需要各级领导的大力支持, 相信我国将不断完善专科护士管理体系, 走出一条特色的护理专科化道路, 为广大病人提供优质的专科化临床护理服务。
参考文献
[1]郭燕红.建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].现代护理, 2004, 10 (9) :785-786.
[2]乔晓斐, 宋瑰琦, 秦玉霞, 等.安徽省急诊急救专科护士工作现状调查与思考[J].中国护理管理, 2011, 11 (4) 67-69.
专科 篇2
专科：2010安徽专科录取结果查询
2010安徽专科录取结果查询
到现在还是查不到录取结果，明天就要填征集志愿了，像这样的情况能不能填征集志愿啊?如果不填，怕没有机会了…可以填。没有问题的没有影响。如果你填的学校被录取了那么你填的征集志愿之里面的学校是提不到你的档案的，所以是无效的，你没有查到，并不代表没录取。因为结束是到17号所以请耐心等待，还有一点就是网站的更新速度比较慢。我孩子考429分一。二愿都未被录取。三愿是378分能被录取吗
本专科“自主”类型解码 篇3
自主本科：
步伐稳，探索多元模式
2001年，教育部在南京理工大学、东南大学、南京航天航空大学等江苏省3所高校试行了自主选拔录取改革。2003年，教育部又在全国选取了22所已进入国家“211工程”的重点大学各自拿出5％的招生名额进行自主选拔录取的改革试点。2004年，全国自主选拔录取的试点高校又增至28所。2006年，在上海市教委的支持下，教育部批准复旦大学、上海交通大学两校在上海进行深化自主选拔录取“试验”，以完全自主选拔预录取方式各招收300人。这一“破冰”式的事件对高考录取制度和方式产生了深远影响。两校的“试验”获得了社会和政府的认同。2008年。进行自主选拔录取的院校有68所。2009年，增至76所。2010年，获得自主选拔录取资格的高校共有80所。
纵观本科自主选拔录取模式，可以分为三种：一是高招录取享受一定优惠政策的自主选拔录取。开展自主选拔录取改革试点的高校拿出一定比例的招生计划进行自主选拔录取。这种模式是目前我国高校普遍采用的一种模式；二是复旦大学、上海交通大学在上海、江苏、浙江等地区实行的以学校测评为主，高考成绩为参考的形式；三是部分学校在所属地进行的自主选拔录取。
解码一：
基本面向全国的招生大户
前面已经提到，到2010年，全国已有80所高校获得自主选拔录取资格，可谓我国自主选拔录取的招生大军。这些高校拿出一定比例的招生计划进行自主选拔录取，通过测试确定自主选拔录取的入选考生名单，要求考生入选后还要参加高考，以高考成绩作为录取的主要依据，在高校投档录取时分数上有一定的“优惠”。但各高校根据自身具体情况，分数上的“优惠”略有不同。如北京大学规定“获得我校自主选拔录取的考生，将在高考录取中给予北京大学当地录取线下降30分以内录取的优惠政策(具体降分幅度由北京大学自主选拔录取专家委员会确定)，对于高考投档成绩达到北京大学当地录取分数线的考生，可在专业录取时享受降10分的优惠政策”。除此，高校因类别和专业特色不同，自主选拔条件的侧重点也不同，还请考生认真阅读你心仪高校的相关规定。
解码手册1这些面向全国的招生大军都是炙手可热的名校，很多都在相应省(区市)的本科第一批次招生。不过也有例外，北大、清华两校
年在江西省的自主选拔录取就纳入7提前批，还请考生详细了解自己所在省(区市)的具体情况。要想获得这些学校的自主选拔录取资格还得下一番硬功夫，除了自己要有较高的综合素质、某一方面的特长或潜能之外，高考成绩也是不容忽视的一条哦。
22009年，教育部公布的《关于做好2009年高校自主选拔录取改革试点工作的通知》中规定，已开展自主选拔录取试点满三年的“985工程”的高校，对在创新实践或学科专业方面表现突出，或在试点高校组织的测试中综合排名位居前列的少数特别优秀的入选考生，可以不受本地控制分数线的限制予以破格录取，这为拥有“偏才”“怪才”的考生提供了更多上大学的机会。
32010年相关高校自主选拔录取的强强联手，如“五校联考”“三校联考”等，给予了考生更多的自主选择权。以往，不少考生为了获得高校自主选拔录取的认定，需要赴多所大学参加自主选拔录取考试，有诸多不便。而高校之间的“联姻”，绝大多数考生将在所在省(区市)完成笔试，只需参加一次考试就有机会获得不同大学的自主选拔录取资格，降低了考生在多所大学之间来回奔波应试的成本。虽然2011年相关高校的自主选拔录取方案尚未公布，但这种联考方式取得的进步将为高校更加公平、科学、高效地选拔优秀人才提供了一种思路。
院校链接：教育部公布的2010年进行自主选拔录取改革试点的80所高校名单：
北京大学、中国人民大学、清华大学、北京交通大学、北京航空航天大学、北京理工大学、北京科技大学、北京化工大学、北京邮电大学、北京林业大学、北京中医药大学、北京师范大学、北京语言大学、中国政法大学、中央财经大学、中国传媒大学、华北电力大学、对外经济贸易大学、中国石油大学(北京)、中国石油大学(华东)，南开大学、天津大学、吉林大学、合肥工业大学、大连理工大学、东北大学、大连海事大学、东北师范大学、哈尔滨工业大学、复旦大学、同济大学、上海交通大学、华东理工大学、东华大学、华东师范大学、上海外国语大学、上海财经大学、南京大学、东南大学、南京航空航天大学、南京理工大学、中国矿业大学、河海大学、江南大学、南京农业大学、中国药科大学、浙江大学、中国科学技术大学、厦门大学、山东大学、中国海洋大学、武汉大学、华中科技大学、中国地质大学(武汉)、武汉理工大学、华中农业大学、苏州大学、哈尔滨工程大学、华中师范大学、中南财经政法大学、湖南大学、中南大学、中山大学、华南理工大学、重庆大学、西南大学、四川大学、西南交通大学、电子科技大学、西南财经大学、西安交通大学、西北工业大学、西安电子科技大学、长安大学、西北农林科技大学、兰州大学、云南大学、广西大学、贵州大学、上海大学。
解码二：
针对部分省(区市)招生的两大牛校
了解自主选拔录取的考生们想必知道，在我国本科自主选拔录取的招生大军中，有两所牛校可谓是其中的独秀，这可没有一点的夸大其辞。要获得这两所高校自主选拔录取资格的重要因素是面试和笔试结果，而高考成绩两校只作为录取参考。怎么样?够牛吧。它们就是复旦大学和上海交通大学。复旦大学、上海交通大学2010年除了上海，在浙江、江办也实行这样的自主选拔录取政策。2011年这种模式是否还有突破的地方，值得关注。这两所高校除了在全国跟其他重点大学进行一样的自主选拔录取外，在上海实行的都是自主选拔合格后直接录取，高考成绩只作为参考。2010年，两校在自主选拔录取上也呈现出一些特色，上海交通大学和其他高校推出了“五校联考”；复旦大学出招破应试怪圈，百分之百更新考题。面试考题频出“热词”，如“哥本哈根会议”“世博会”等都出现在考题内，成功通过面试的考生表示，平时看待问题要有自己的见解，养成思考的习惯。
解码手册1很多考生都认为，只要通过了两校的自主选拔录取资格就可蹦不参加高考，这是不正确的。高考成绩作为参考，并不意味着就可以不参加高考。考生必须要参加高考才能取得入学资格，对于日后进校的奖学金发放也有一定影响。
2复旦大学在上海、江苏和浙江及其
他省(区市)进行自主选拔录取的测试对象和条件有所不同，考生要根据自己所在省(区市)的情况进行报考。如复旦大学针对上海考生是“在思想政治品德和社会活动方面表现突出，或者学习成绩名列前茅，或者在人文科学，科技创新和实践能力方面成绩优异的身体健康的优秀应届高中毕业生”；针对江苏省和浙江省则是“依据江苏省和浙江省各中学近年被我校录取的人数统计，我校确定部分中学推荐的优秀应届高中毕业生；同时，我校也接受优秀应届高中毕业生自荐报名，自荐的学生应在思想政治品德和社会活动方面表现突出，或者学习成绩名列前茅，或者在人文科学、科技创新和实践能力方面成绩优异，我校专家将审核自荐学生的材料，从中选拔一部分学生。”还请考生以自己所在省(区市)的情况详细查看该校的自主选拔录取简章。
院校链接：复旦大学、上海交通大学。
解码三：
只针对所属省(区市)开放的部分新贵
前面两种类型考生较为熟悉，其实在本科自主选拔录取的队伍中，还有一些省份的高校只在省内实行自主选拔录取。如2010年新增的获得自主选拔录取资格的广西大学、上海大学、云南大学、贵州大学就只在本省(区市)实行自主选拔录取。如广西大学2010年自主选拔录取的招生范围为“参加2010年普通高等学校招生统一考试的广西考生”，名额为100名。获得学校自主选拔认定资格的考生，根据等级评定的“优秀”或“良好”，享受相应的优惠政策。而未参加广西大学2010年自主选拔测试者(或未获自主选拔认定资格者)，如“高考文化单科成绩为广西壮族自治区该科目排名前二十名者(含并列)，高考总分加上50分后达到(或高于)广西本科第一批录取控制分数线的，在高考志愿的自主招生批次填报我校，学校将根据考生的特长录取到相关专业学习”；还有如云南大学，该校对属于云南特有少数民族的考生，同等条件下优选录取。除了这四所高校，还有江荪、湖北等省的一些高校只对所属省(区市)开放，如南京邮电大学、三峡大学、江汉大学等。
解码手册1 这一类型高校对于招生条件和对象的要求和前面两种类型相比，门槛相对不高，这给许多考生提供了机会。
2考生要看清这些高校对于优惠政策的具体内容，如云南大学规定“高考成绩达当年一本录取控制线可录取”；贵州大学规定“成绩达到我省一本最低投档分数线以上，并在自主选拔录取院校志愿表上填报该校志愿，方可予以录取”；南京邮电大学则是“获我校确定的自主选拔录取拟正式录取考生必须在高考志愿中本科一批实行平行志愿填报我校，高考成绩达到省本科一批的省控线即予录取，在录取时可加20分安排专业”。
院校链接：广西大学、上海大学、云南大学、贵州大学、南京邮电大学、湖北工业大学、武汉工程大学、三峡大学、江汉大学等。
自主高职(专科)：
劲头足，形式异彩纷呈
通常，考生需要参加六月的高考，七月后才能陆续拿到大学录取通知书。但参加并通过了高职(专科)院校自行组织的自主选拔录取，考生不用参加高考即可在当年的四月被相关高职(专科)院校录取。
高职(专科)的自主选拔录取(也叫单独招生)是由学校自主进行入学测试、自主确定入学标准、自主实施招生录取，考生参加院校自主选拔录取测试合格后，可直接被录取，不用再参加高考。这种多元化尝试旨在探索多种形式选拔学生的途径，推动依法行使办学自主权，让高校能自主地选择适合自己的学生，让学生也能选择更适合自己的教育。
高职(专科)试点招生院校根据各自专业特点和入学需要自主确定入学标准，并在招生简章中向社会公布。但考生入学标准，原则上应包括：试点院校组织的综合能力测试笔试成绩，面试、实操能力测试成绩；高级中等教育阶段的成绩(高中会考成绩等)；高级中等教育阶段的评语或中学的推荐材料。试点招生院校根据报考本校各专业的生源情况和考生专业成绩，确定各专业最低录取控制范围。在录取安排时，试点招生院校按照德智体全面衡量，择优录取的原则，结合考生高中阶段的学习情况及综合测试成绩，自主确定录取方案。
回顾2010年相关省(区市)的高职(专科)自主选拔录取，出现了一些新举措，形式多样化。如浙江省2010年的高职(专科)自主选拔录取分为“校考单录”和“校考加高考”两种模式。前者实行学校考试，高考前单独录取。招生院校可根据专业培养要求确定政策加分的具体项目及分值。后者实行学校考核，参加高考(第三类考试科目)，提前录取。招生院校根据有关要求确定考生参加高考录取的降分幅度等。
高职(专科)自主选拔录取的类型也分为三种：一是国家示范高职院校进行的自主选拔录取；二是京、津、沪、渝四市试点进行的高职(专科)自主选拔录取；三是部分院校跨省(区市)进行的自主选拔录取。
解码一：
“国”字名号响四方
这一类是指国家示范高职院校。它们是我国高职(专科)院校开展自主选拔录取较早的院校。到2010年，我国共有73所国家示范高职院校进行自主选拔录取。各试点院校单独招生计划要纳入到各院校当年国家核定的招生计划总数内，招生方案要向社会公布。除此，试点院校生源范围主要为其所在省(区市)的普通高中毕业生，各试点院校可单独或联合组织文化考试，也可结合高中学业水平考试成绩组织相关考核，并于高考前完成录取。
解码手册1国家示范高职院校多为实力较强的院校，因此对考生的报考条件要求较高。开设的专业都能彰显学校特色，竞争力强，就业前景广阔。如四川建筑职业技术学院是西南地区惟一独立设置的以建筑为特色的普通高职类院校，该校构建了覆盖建筑类主要领域的五大专业群，在建筑工程技术、工程造价、道路桥梁工程技术、建筑设番I程技术、建筑装饰工程技术等领域口碑不错，享誉全国。
2国家示范高职院校根据自身情况，在考核内容和录取原则上有不同，还请考生认真阅读各院校的简章。
3已被试点院校录取的考生不再参加普通高校招生全国统一考试及录取。
院校链接：邢台职业技术学院、承德石油高等专科学校、石家庄铁路职业技术学院、河北工业职业技术学院、山西财政税务专科学校、山西工程职业技术学院、山西煤炭职业技术学院、辽宁省交通高等专科学校、沈阳职业技术学院、大连职业技术学院、辽宁农业职业技术学院、黑龙江建筑职业技术学院，黑龙江农业经济职业学院、南京工业职业技术学院、无锡职业技术学院、常州信息职业技术学院、浙江金融职业学院、宁波职业技术学院、金华职业技术学院、温州职业技术学院、浙江警官职业学院、浙江机电职业技术学院、安徽职业技术学院、安徽水利水电职业技术学院、芜湖职业技术学院、福建交通职业技术学院、漳州职业技术学院、福
建信息职业技术学院、九江职业技术学院、-江西现代职业技术学院、成海职业学院、青岛职业技术学院、山东商业职业技术学院、淄博职业学院、日照职业技术学院、山东科技职业学院、黄河水利职业技术学院、平顶山工业职业技术学院、河南职业技术学院、商丘职业技术学院、武汉职业技术学院、武汉船舶职业技术学院、湖北职业技术学院、武汉铁路职业技术学院、长沙民政职业技术学院、湖南交通职业技术学院、湖南铁道职业技术学院、永州职业技术学院、湖南工业职业技术学院、深圳职业技术学院、广州番禺职业技术学院、广州民航职业技术学院、广东轻工职业技术学院、南宁职业技术学院、柳州职业技术学院、成都航空职业技术学院、四川建筑职业技术学院、四川工程职业技术学院、四川交通职业技术学院、绵阳职业技术学院、贵州交通职业技术学院、昆明冶金高等专科学校、云南交通职业技术学院、陕西工业职业技术学院、杨凌职业技术学院、西安航空职业技术学院、兰州石化职业技术学院、甘肃林业职业技术学院、酒泉职业技术学院、青海畜牧兽医职业技术学院、宁夏职业技术学院、新疆农业职业技术学院、克拉玛依职业技术学院。
解码二：
京津沪渝领风骚
2006年，教育部决定在经济和高等教育较发达的北京、天津和上海三地进行高职(专科)自主选拔改革试点。2008年，教育部批准重庆市试点高职院校自主招收优秀应届中职毕业生。在这些试点院校中，无论是公办高职还是民办高职院校，都有机会进行自主选拔录取。根据天津市有关规定，没有被高职(专科)自主选拔院校录取的考生，可继续参加秋季普通高考；被高职(专科)自主选拔院校录取的考生，如参加秋季普通高考，只可参加本科三批及以上批次院校的录取。高职(专科)自主选拔录取从制度设计层面，为考生提供了更多的选择机会。
到2010年，这四地已有越来越多的高职(专科)院校加入其中，不断进行探索和发展。如上海市2010年的高职(专科)自主选拔体现出职业教育的特点，有的高校还分别组织各种形式的面试或能力测试。上海电机学院2010年参与招生的有物流管理、机电一体化、国际商务、计算机应用技术、汽车运用技术等多个热门专业，同时还面向“三校生”招生。“三校生”还能以技能证书作为“敲门砖”。上海工艺美术学院除了参考语文、英语的考试成绩外，还将进行色彩设计和素描专业科目测试，并加试面试。但在录取中，不同的院校、不同专业的考核指标所占权重不同。
解码手册1京津沪渝四地进行高职(专科)自主选拔的高校较多，层次也不同，虽不像前面提到的国家示范高职被考生熟知，但是这些高校的专业设置和师资力量比较出色。
2从北京、上海2010年高职(专科)自主选拔录取情况来看，一些院校热门专业受考生追捧。如北京财贸职业学院连锁经营管理专业报录比接近5：1，这也说明越来越多的考生开始关注。另外，考生整体层次也有所提高，在部分学校录取的考生中，不少学生为“三好学生”或班干部。所以，要想进入理想的院校和专业，还得费一番功夫。
3如有兴趣报考这些高职(专科)院校的考生，得注意某些专业的学费比较昂贵。如上海电子信息职业学院的国际商务专业7500／年，还请考生从实际情况出发。
院校链接：北京一一北京工业职业技术学院、北京信息职业技术学院、北京电子科技职业学院、首钢工学院、北京农业职业学院、北京政法职业学院、北京财贸职业学院、北京北大方正软件职业技术学院、北京汇佳职业学院、北京经济管理职业学院、北京劳动保障职业学院、北京体育职业学院。
上海——上海建桥学院、上海邦德职业技术学院、上海震旦职业学院、上海交通职业技术学院、上海济光职业技术学院、上海建峰职业技术学院、上海杉达学院、上海新侨职业技术学院、上海电子信息职业技术学院、上海城市管理职业技术学院、上海工艺美术职业学院、上海中侨职业技术学院、上海电影艺术职业技术学院、上海第=工业大学、上海电机学院、上海工商外国语职业学院、上海思博职业技术学院、上海医疗器械高等专科学校、上海医药高等专科学校、上海立选职业技术学院、上海商学院、上海旅游高等专科学校、上海东海职业技术学院、上海民远职业技术学院。
天津——天津生物工程职业技术学院、天津海运职业学院、天津城市建设管理职业技术学院、天津职业大学、天津开发区职业技术学院、天津I程职业技术学院、天津现代职业技术学院、天津轻I职业技术学院、天津渤海职业技术学院、天津对外经济贸易职业学院、天津城市职业学院和天津交通职业学院。
重庆一一重庆城市管理职业学院、重庆工商职业学院、重庆工业职业技术学院、重庆工程职业技术学院、重庆电子工程职业技术学院、重庆航天职业技术学院、重庆三峡职业学院。
解码三：
异地招生揽特色
一般来说，高职(专科)院校只在本省(区市)内进行自主选拔录取，但也有某些院校是跨省(区市)进行自主选拔录取，这成了一道别样的风景。如长沙民政职业技术学院的劳动与社会保障等民政社工类专业经教育部特许获得了跨省单招的资格。2010年，该校民政社工类专业共设15个，文理兼收，省外计划共300名。2010年相关专业面向天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、山东、河南、广东、重庆、四川、新疆等省(区市)的高中毕业生单独招生。在测试时实行文化课加综合测试的招生政策，文化课考英语、数学两科，各科满分为150分，总分300分；综合测试主要考查学生的综合素质和专业大类，包括自我介绍、回答提问、小组讨论三个部分，每个部分占50分，满分150分。具体到现代殡葬技术与管理专业，综合测试主要考查考生仪容、仪表知识，应用写作以及心理测试等内容。
解码手册1目前可以跨省(区市)进行自主选拔的高职(专科)院校并不多，想要出省就读的考生要多关注这方面的信息。除此，还应注意各院校之间在考试和录取上的不同。
专科 篇4
1 医院护理人员现状
1.1 在编护理人员配置相对不合理。
医院在编职工67人, 其中卫技人员62人, 护士20人, 护理人员占医院卫技人员的32.3%, 没有达到国家规定的比例。
1.2 聘用临时护士比例大。
由于医院护理人员严重缺编, 导致大量聘用临时护士或其他专业人员从事护理工作。
1.3 护理队伍难稳定, 素质提不高。
到医院应聘的护理人员都是刚毕业的学生、没有取得执业资格的人员, 不聘用这类人员医院的护理人员明显不够, 只有聘入后进行培训。但当她们有了一定临床护理能力, 熟练掌握技术操作, 并取得护士执业证时, 医院就留不住, 因为她们有了这些资质就可以到大医院去应聘, 医院自然而然地变成了护理人员的培训基地, 周期为1年～2年。而医院在临时聘用人员这一块永远停留在1+1=1的基础上, 护理人员的素质提不高, 直接影响着护理服务的质量。
1.4 临床护理岗位的护士配置难以达到比例。
经过护理管理者的努力, 增设了科室岗位人数, 但由于医院护理人员严重缺编以及聘用临时护士外流等因素影响, 病房床位数与临床护士之比只达到1∶0.27～0.34。护理人员长期处于超负荷工作。
1.5 中医护士偏少。
护理队伍中仅有中医护士4名, 占在编护士的20%, 中医护理传统技术难以形成全院性的推广使用。
1.6 护理队伍和人员的思想不稳定。
由于国家用人机制的改革, 在职人员可以重新自主择业, 面临着从事护理工作并有多年经验的临床护理人员有机会可以重新选择新的职业, 脱离护理工作岗位, 对稳定队伍有很大影响。
2 加强环节管理打牢基础工作
2.1 稳定和壮大护理队伍。
人是决定一切的第一要素, 只有人员的保障, 才能获得质量和发展。解决的办法是如实反映问题, 引起上级领导的重视和关心[2]。随着医院业务的不断拓展, 应逐年增加护理编制, 保证护理人员能按照护理发展规划达到各项比例要求。
2.2 聘用人员的管理
2.2.1 聘用人员比例不能过大。
基层医院聘用临时人员, 临时思想重, 工作流动性大, 对自身业务学习提高要求不严。比例过大会直接影响服务的质量, 制约着护理事业发展。
2.2.2 完善规范护士准入管理。
对每一个聘入人员进行严格考核, 不是护理专业人员不应聘用, 确保护理质量安全。
2.2.3 合理调配非专业人员。
鼓励引导她们走自学成才之路, 获取护理专业文凭和资格。对从事护理工作时间较长的, 根据医院其他部门的工作需要, 合理地分流调配, 维护护士合法权益。
2.2.4 提高待遇, 解决后顾之忧。
医院应积极采取措施, 工龄工资由原规定的5年后开始计发, 每月增加10元, 改为2年后开始计发, 每月增加20元, 逐步提高护士待遇。在医院有能力的情况下, 实行合同制聘用和完善保险制度, 以确保队伍的稳定。
2.3 重视在职职工的继续教育[2]。
通过继续医学教育网络, 讲座学习, 选派人员参加各级组织的护理新知识培训, 并进行院内护理人员的授课培训, 使全院护士能及时掌握护理发展的新动向。力争每年在职人员获取继续教育学分25分。
2.4 重视三基训练。
每年进行一次全院性强化培训, 对拟聘的新护士进行岗前培训, 实行层层把关, 严挌训练和过关考核, 规范新护士的服务行为和临床操作技能, 逐步提高护士的技术操作水平, 以保障患者在护理服务过程中的安全。
2.5 逐步提高护士队伍整体素质。
按相关激励机制, 积极鼓励支持在职在岗人员从不同的渠道走自学成才之路, 提高自身的学历层次。经不懈的努力, 在编护士中通过函授、自考等护理专科学习, 现取得大专文凭人员已达到85%, 继续就读本科护理的人员也不断增加。有中级职称人员占在编护士的55%。
3 培养专科护理人才
3.1 加强专科护士培养。
医院不能有重医轻护的思想, 拓展科室的新业务, 既要选派医生外出进修, 也要选派护士。只有医护共同学习, 才能共同掌握新的诊疗护理技术, 工作和操作中才能协调一致, 有机配合与默契合作, 更好地为患者提供高质有效的服务。各种仪器的推陈出新, 也需要护士做到运用自如[3]。
3.2 选准培养对象。
德才兼备是关键, 首先应选送有敬业奉献精神, 有一定的护理基本功底和丰富临床经验的护士作为培养对象, 才可能掌握精湛的专科护理新知识和新技术[3], 成为学科带头人, 推动医院护理事业的发展, 避免造成资源浪费。
3.3 培养应形成持续和周期。
以专科护理发展为特点, 在临床工作的护士, 每年都应安排到上级医院短期进修学习1个月～2个月, 通过学习→实践→再学习→再实践, 这样周而复始的循环, 才能开扩护理人员的视野, 丰富护理知识和熟练操作技术, 达到整体能力和素质的提高。
3.4 发展中医专科特色和优势。
中医院应弘扬中医的传统技术操作的特色优势, 加强专科专病的建设, 做到院有专科, 科有专病, 病有专药, 护有专技, 提高对患者的服务能力。不断加大对中医护士的引进和培养, 挖掘总结临床工作经验, 扩大服务的范畴, 真正发挥出中医的特色效应, 创造医院服务品牌。
3.5 加大人员经费的投入。
从表面看护理人员名下是没有任何收入, 实质上医院的创收和利润, 是和护理人员辛勤劳动和付出密不可分的。只有加大人员经费投入, 才会创造出更好的社会效益和经济效益, 才能促进医院护理事业发展。
4 总结
医院在发展专科护理、培养专科护理人才方面, 选送了2名中医护士外出进修学习, 拓展了医院业务, 如对中风患者采用传统康复理疗技术, 在病情稳定的早期就进行康复理疗, 对促进患者肢体功能恢复起到了良好的效果, 在内科专科专病护理发展上初见成效, 提高护理服务水平。但从整个医院的人员结构上看, 培养的力度还是不够的。希望得到各级领导的重视和关心, 重视护理事业的发展, 关心护士成长和队伍的建设, 确保队伍的稳定和壮大[2]。笔者相信只要通过加强护理内部管理, 加大专科护士的人才培养, 就能提高护理技术水平, 促进专科护理发展, 推动医院护理工作朝着护理事业发展的目标而努力。这样才能更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。
摘要：目的探索专科护理发展, 培养专科护理人才, 提高护理技术水平, 满足人民群众日益增长的健康服务需求。方法分析医院护理人员的现状, 加强环节管理, 做实打牢基础工作。结果加强专科人才培养, 提高了护理技术水平, 促进医院护理事业发展。结论可以更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。
关键词：专科护士,培养,提高,发展
参考文献
[1]韩忠福, 牛小林, 张黎明, 等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志, 2000, 35 (3) :169~171
[2]李秋杰, 鲁楠.合理配置护理人力资源的SWOT分析[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (4) :60~61
揭开“肾病专科医院”骗局 篇5
执 行：张宇
指导专家：第三军医大学西南医院泌尿分院副院长、肾科主任、教授 昊雄飞
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师 徐璧云
江苏省中医院全国中医肾病重点学科暨医疗中心博士 周恩超
调查表明，在发达国家普通人群中约有6.5％～10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的。肾脏病患者人数已经超过2000万。中国目前尚无翔实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步调查显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，几乎每10人中就有1人患肾脏疾病，这个结果令人震惊。
由于早期发现困难，即使是在21世纪的今天，世界上多数国家和地区的大多数患有慢性肾病的患者，仍没有得到早期诊断和及时、有效的治疗，许多患者在发现肾病时已进展到中晚期肾衰。而在大多数发展中国家(包括中国)，多数终末期肾病(尿毒症)患者，在得到透析治疗或肾移植前就已死亡，慢性肾病防治面临着严峻的挑战。
然而近年来，在不少地方出现了号称“专治肾病”的“专科医院”。这些“专科医院”自称掌握了“全息疗法”、“纳米技术”，或者从中药中提取出某种有效成分，几乎可以“根治”任何肾病。与公办医院的医生严肃地告知患者病隋的严重情况、要患者配合治疗不同，那里的医生总是许给患者一个美好的前景：不用透析、不用换肾，几个疗程就可以重获新生……
于是，病急乱投医的患者，不远千里前去求治，结果却是事与愿违。
黑名单：全国可疑肾病医院大曝光
一长春博爱中医院(吉林省肾病研究中心)
自我标榜首创降浊还原法，使器官还原到以前的状态，即使到尿毒症期，肾脏单位也可以逆转修复!
真实情况 煮熟的鸡蛋不可能再变生。
针对该医院充满煽动性的广告宣传，第三军医大学西南医院泌尿分院副院长吴雄飞教授告诉《家庭医药》记者：“如果一个慢性肾衰竭尿毒症患者，双肾已经萎缩，在肾脏中起主要作用的肾小球已经硬化、肾小管已经纤维化，用非透析疗法使肾衰逆转，以现在的医疗水平，是无法做到的。”
广西壮族自治区人民医院肾内科徐璧云主任医师也说：“国内外正在研究的所有使慢性肾脏病逆转的方法，都还处在动物实验研究阶段，尚没有突破性的进展。如果这家肾病医院真的掌握了这么先进的技术，那应当是举世瞩目的成就，为什么不能在正规的医学杂志上发表，在肾病专业学术会议上宣读，却只是四处做广告呢?”
对此，国内一些肾病专家还有一个更形象的比喻：肾脏已经萎缩、纤维化，就像一只已经被煮熟的鸡蛋，现阶段人类的科技还无法让一只煮熟的鸡蛋再变生。同样，现在的医学技术也无法让已经坏死的肾脏再“复活”。
河南朝歌肾病医院
自我标榜研制成功千年苗药——肾元胶囊，可使所有肾病患者肾功能普遍得到加强和恢复，九成多患者蛋白尿、水肿、慢性贫血、腰痛乏力现象消失，近十成患者肾功能全面恢复，绝大多数肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎等各类肾炎患者完全康复，且无复发现象。
真实情况传统医药，成了不法商家牟取暴利的招牌。
进行虚假宣传，往往利用高深莫测的理论或新奇古怪的药物。由于中医药在群众心目中拥有很高的地位，中医理论往往又深奥难明，一些别有用心者就特别喜欢打着中医中药的旗号行骗。他们往往称激素不良反应如何如何大，不用激素而用他们的药可以治愈肾病，鼓动患者不去正规医院治疗。然而，不少服用这些“纯中药”的患者却出现了使用激素的典型临床表现，证明这些药里面其实就掺了激素!
中医药治疗在肾病的某些阶段有其优势，对此，西医也不否认。但是，吴雄飞教授告诉我们，说任何药物能够包治一切肾脏病，首先从理论上都是不可信的，说它能治疗已经进入透析阶段的尿毒症更不可能。
对于中医治疗’肾病的现状，徐璧云主任医师说，我国中医界对于治疗肾脏病确有不少经验，可真正的中医专家同样也运用科学的西医治疗方法，因为单纯依靠中药是难以治愈肾病的。现在采用的方法，多是中西医结合治疗，比如中医辨证治疗+激素治疗、中医辨证治疗+激素治疗+免疫抑制剂等。
全国中医肾病医疗中心的周恩超博士还提醒患者，有些中药目前已经证实有直接的肾毒性，如毒性极大的斑蝥、钩吻、砒石(霜)、红升丹等多为外用药，内服禁用；雷公藤、巴豆、草乌、马钱子等毒性也较强。近年对关木通的肾毒性日益受到重视，同时发现马兜铃、广防已、青木香、天仙藤等含有一种马兜铃酸的成分，可以引起肾脏损害。因此建议患者千万不要盲目服用不知名的中草药。
石家庄肾病医院
自我标榜采用高科技纳米渗透疗法，用当前世界最前沿的纳米技术把中药粒子打成以前的千分之一大小，然后用纳米渗透仪顺利地在1分钟之内进入肾经脉，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织。同时，修复受损的基底膜，达到“标本兼治”。
真实情况又一个拿高科技作伪装，欺骗患者谋取暴利的骗局!
纳米是什么?纳米是一个非常小的长度单位，只有十亿分之一米，具体地说是小到分子结构的单位。纳米技术是新兴学科，并不成熟，尚处于开发的初级阶段，更没有将纳米技术实际应用于医学治疗的方法。
对于将纳米技术应用于肾病，吴雄飞教授首先提出了质疑：“试想在慢性肾衰竭尿毒症期，多数肾脏已经成为小小的固缩肾了，有些已经没有任何的血流进出，中药粒子又是如何进入肾脏，如何清除已经满肾都是病变的组织?又如何能够使已经进入透析的患者脱离透析呢?如果真要完成这个课题，需要大量的动物实验来证实。如果不透析、不换肾可以治好慢性肾衰尿毒症，该技术可以得诺贝尔奖了!”
为了搞清楚“纳米渗透疗法”的真实疗效，一向严谨的徐壁云主任医师还在网上查阅了石家庄肾病医院宣传的“治愈”患者的资料，结果有的患者治疗前并未达到终末期尿毒症期，有的患者治疗后的肌酐(反映肾功能的指标)水平低的有接近600，高的有1000多，这能叫治愈吗?至于原来缩小的肾脏大小是否恢复，资料中更没有交代!徐医师异常气愤地告诉记者：“这些所谓的肾病专科医院，只是假借所谓的纳米技术和中医的外衣，然后弄个什么理疗仪，达到欺骗患者骗取暴利的目的而已!”
西安肾病医院
自我标榜号称是全国最大、最早的肾病专科医院。宣称中医中药诊治肾病；不用激素，标本兼治，可恢复肾功能，减少透析，最终摆脱透析。该院院长邵霞龄头上笼罩着不少耀眼的光环：世界传统医学杰出人物、著名医学专家、联合国国际科学与和平贡献奖获得者、美国中医学研究院“终身教授”、世界中医院研究员、陕西省政协委员等。
真实情况“肾病泰斗”竟然只是一个县里的个体医生。
按照西安肾病医院的宣传，其院长邵霞龄俨然是我国肾病治
疗领域的“泰斗级”杰出人物。但是，在记者对其身份进行了一番了解之后，却让人大失所望。
关于“联合国国际科学贡献奖”，记者向国家科技部核实，该部国际司国际组织与会议处的蔡处长告诉记者，此前，曾经有人询问过这件事，他们查询的结果是没有这一奖项，最起码官方没有。至于“美国中医学研究院”、“世界中医院”这样的机构则更是毫无权威性可言，这样的机构在美国可以随便注册，往往是从事商业活动的。
关于邵霞龄陕西省政协委员的身份，曾有媒体记者询问陕西省政协联络处。一位姓宋的同志明确表示，“所有委员的名单都在我这儿，现在没有邵霞龄这样的委员，以前也没有，绝对没有”
那么“肾病泰斗”邵霞龄的真实身份是什么呢?面对大家的质疑，陕西省信访局已公开声明，“经调查了解，邵霞龄只是我省一个县里的个体开业医生”。
同时，西安肾病医院的“肾炎温阳片”和“肾炎解热片”广告，也多次因“该广告未经审批，并使用专家的名义，且多处含有违法内容，严重欺骗和误导消费者”被查处。这样的医生，这样的药，如何能让人相信?
山东(潍坊)东方肾病医院
自我标榜院长郭宝叶潜心30多年研究成功的中医全息疗法——东方力生肾区离子导入，已独家通过国家科技成果鉴定。该疗法治疗肾病不手术、不吃药、不打针，其独特的从病根上真正解除病理破坏，改善肾功能的新方法已站在了国际肾病治疗领域的最前沿。成为第一个敢向尿毒症说“我能征服”的地方。
真实情况又一场挂羊头卖狗肉的骗局。
东方。肾病医院的广告曾一度铺天盖地，全国各地不少肾病患者慕名赶到这家医院治疗。据说最火爆的时候，整个医院的床位全都住满，还要加床。这引起了一些媒体的注意，中央电视台东方时空的记者曾对其进行了探访。
在东方肾病医院，记者采访了几位正在该院接受治疗的患者。其中一位患者叫王燕红，在东方肾病医院治疗了近1年时间，一共花去3万多元，无效而返；另一位是浙江省海宁市沈士镇的吴明跃，在东方肾脏病医院治疗了42天，花费3万，血肌酐反而飙升到1400，超出正常数值近14倍，治疗完全失败；与吴明跃邻村，同样在东方肾病医院治疗过的陈建朴，当记者找到他家时，已经去世。
采访发现，除少数患者在治疗初期感觉症状有所改善外，患者们一致反映的情况就是，这个“中医全息疗法”平均花费3万元，但是毫无效果。
记者把“东方肾病胶囊”送到中国医学科学院药物研究所进行检测，里面竟含有化学合成的激素!看来，所谓“中医全息疗法”不过又是一场挂羊头卖狗肉的骗局。
肾病患者，请擦亮您的眼睛
实际上，存在虚假宣传、坑害患者的所谓肾病医院绝不止以上5家，影响较大的还有山东东阿华泰肾病医院(宣称采用“激活固本法”)、青岛静康肾病医院(宣称采用“海洋肾病平衡疗法”)，以及中美集团旗下的河南淇县同济肾病医院、西安同济肾病医院(这些医院疗法都宣称采用所谓的“自然免疫平衡三联疗法”)等。这些医院虽然宣传噱头花样百出，其实质却和上面几家医院没有什么区别。接触受骗患者较多的吴雄飞教授总结出以下几个共同点：
一是煽动性很强，即不用激素可以治好肾脏病，不用透析或肾移植可以逆转尿毒症；二是欺骗性很强，即纯中药、秘方、无毒副作用，有多少人治愈(多数是医院安排的“托”)等；三是利用一些新颖的科技名词或“中西合璧”的一些自行杜撰名词，如纳米技术、全息疗法、平衡疗法等，煞有介事地吹嘘如何神奇；四是找一些谁也不知道的“权威专家”，谁也不知道的学术头衔，谁也不知道的医院名称提高其“权威性”，诱使患者上当受骗。
吴教授郑重地说：“我可以负责任地忠告广大患者，现在的肾病医疗广告虚假成分多，夸大其词的成分多，以盈利为目的的成分多。真正有良知的医生对这些虚假广告都深恶痛绝，因为很多肾病患者都是以生命为赌注，在与时间赛跑，而这些黑心的医院却耽误了患者宝贵的时间，也骗走了患者宝贵的医疗资金!”
编后：
在本期特别策划的组稿过程中，编辑的心情异常沉重。我们耳闻目睹了太多肾病患者被一些医院欺骗的惨痛经历，有的患者不远千里到这些所谓的“肾病专科医院”求医却无效而返，回到正规医院继续透析或行肾移植；有患者到某“著名肾病专科医院”花了几万元带回两麻袋中药，回来服用毫无效果，还得做血液透析治疗，几万元付之东流；无数患者为凑够几万元的治疗费不惜全家举债，最后却落个人财两空；更有的患者在治疗过程中病情反而加重，又赶回正规医院抢救，却死在回去的途中……
专科 篇6
欧美国家医师的培训起点为医学院校的本科毕业生, 医学生毕业后需通过系统化、规范化的综合训练, 掌握从事全科医师实践所必须的知识和技能, 并通过全科医师执照考试后, 才能独立从事全科医师的临床工作, 再经普通专科培训3-5年后, 可获得《普通专科医师培训合格证书》之后从事专科工作。我国现行的大多数三甲等公立医院住院医师规范化培训分为2个阶段, 第一阶段是一般培训, 多科轮转;第二阶段是直接专科培训和工作, 使医学生能够在较短的时间里实现从医学毕业生向合格专科医师的角色转变。我国专科医师培训的制度较宽松, 不规范, 不系统, 培训的内容以临床技能为主, 教学、科研方面培训均欠缺。然而, 血液病人数越来越多, 血液病专业性强, 涉及全身多系统疾病诊治, 临床表现具有非特异性、多样性、多变性的特点, 对血液专科医师能力要求很高, 除三甲医院外, 大多数医院急需血液科专科专病住院医师, 以便早期诊断血液病, 防止误诊误治。据此, 血液专科住院医师培训就尤为重要。下文以著名JohnsHopkins、Mayo和Dana Farber Cancer Institute 3家医院为例, 对美国血液专业受训住院医师 (Fellow) 的培训内容及其特色作一简介, 以期提高我们的认识和经验借鉴, 健全血液专科“西京模式”。
1 住院医师培训“美国模式”
1.1 约翰霍普金斯医院[2]
约翰霍普金斯医院是约翰霍普金斯大学医学院的附属医院, 建立于1879年, 课程设置全面, 将临床教学与实验室研究相结合, 已经发展成为世界一流的教学医疗科研为一体的医院, 连续多年稳居美国医院及医学院排行榜首位。其中, 血液专业受训人员可以选择以下3个方向:血液学、肿瘤学或血液肿瘤学。
临床实践。第一年主要在临床, 包括接诊门诊病人, 大多数的病人患有血液的恶性肿瘤 (白血病, 淋巴瘤, 骨髓异常增生综合征等) , 50%是骨髓移植的病人, 其余的主要是门诊化疗的病人。受训人员熟练掌握常见血液病, 尤其是血液肿瘤的诊治、移植物抗宿主病处理、外周血和骨髓干细胞的采集程序等。其中1个月轮转输血科, 对血库管理、献血流程、输血前化验、细胞净化有一定的了解。所有的受训人员必须到血液科实验室轮转1个月, 学习血液疾病的发病机制的研究、进行科研素质的培养。另外在血液病理学专家直接指导下, 1个月轮转血液病理学, 熟悉血液病病理诊断技术。
专科理论学习。受训人员1个月时间要学会读骨髓片, 主治医师一对一带教, 每天6-8张。第一年7月-8月的6周的时间, 每周一、三、五参加夏季血液系列讲座, 比如血红蛋白病、止血法、铁超负荷等相关理论知识, 每周对所学知识评估测试, 并定期在网上公布答案。
医患沟通能力培训。通常安排2位受训人员和一位实习生平均每天直接接诊18-22位专科如白血病住院病人及骨髓移植的患者, 学习如何接诊病人及为病人服务, 同时还会跟随会诊, 学习与相关科室医师沟通以及与非血液病患者沟通, 提高与患者的沟通能力。
考核和评估。约翰霍普金斯医院对受训住院医师的考核贯穿在培训的整个过程中, 定期阶段性组织相关考核, 以确保受训医师具有扎实的理论基础和娴熟的专业技能, 对每个专科培训医师进行综合评估。
1.2 梅奥诊所[3]
梅奥诊所凭借其自身强大的医疗综合实力在世界医疗领域中已经形成了当之无愧的医疗体系品牌, 成为世界上最大的私人医疗机构, 它的临床医疗的多个科室多年来一直居于全美前三名。以教育和科研共同支撑着该中心的临床服务, 时至今日, 该中心已经形成了拥有2, 500名医生和科学家在内的42, 000多名医护人员组成的庞大精英团队。其血液科住院医师的培训计划为期3年, 前2年是临床的转科, 最后1年上选修课。
临床训练。通过临床训练计划, 熟悉血液科的专业知识, 包括掌握骨髓移植等相关临床实践, 要求充分理解血液肿瘤疾病的病理和诊疗基础知识。在临床轮转期间, 接诊梅奥诊所各种各样住院和门诊病人。培训人员要求在临床轮转至少1年半, 以通过美国内科医学委员会要求的附属专业的考核。在培训期间, 受训人员要参加临床病理学会议、死亡讨论会议、学术研讨会及其他的相关会议, 也可以参加各种周会。
科研训练。目前, 在梅奥诊所有60多个关于血液肿瘤领域的研究协议。专科培训医师在最后1年, 将要积极投身于临床或实验研究, 研究范围可以从基础科学到临床试验或流行病学, 可以和血液肿瘤学的临床或实验室的研究者合作。在导师的指导下, 进行正确的医学科研思维, 发现临床问题, 提高科研素质, 这是非常具有成效而且有教育意义的科研经历。
1.3 达纳法伯癌症研究所[4]
达纳法伯癌症研究所有着悠久的历史, 在癌症治疗和研究有突破性的发现, 是国际著名的研究和临床中心, 是Harward医学院的教学医院, 是在美国排名第五的最好的肿瘤医院, 每年有超过299, 202的成人和儿童患者就诊, 并参与了700多例临床试验。
临床专病训练。第一年里, 受训人员会在朗伍德和麻省总医院大学学习, 这些机构有1, 400多张床位, 100多张属于肿瘤血液科, 其中近40张用于骨髓移植。住院部的受训人员主要给各种各样包括骨髓移植的病人提供照顾和咨询, 要求在教师的直接监督下管理病人。第一年的秋季, 受训人员开始根据自己的兴趣进行选择不同指导教师及专科疾病方向, 跟随导师进行专科疾病的临床培训。接下来2年或更多的时间为临床或基础科研训练, 同时还有机会进行额外半年临床经验的学习。期间受训人员还要参加各种专科专病教学会议, 包括系列讲座、每周血液肿瘤学的病例讨论等, 还有相关机构赞助的以疾病为导向的教学课程。在这样的氛围中完成规范化培训的受训人员具有丰富的临床经验, 带教教员也将顺利完成培训及临床受训人员结业后的工作安置作为自己的基本职责。
科研训练。第二年初, 对受训人员进行更详尽的训练, 目标是在备受尊敬的研究所取得独立的研究项目, 完成该项目的时间取决于每个人过去的临床经验。不仅在达纳法伯癌症研究所、布里格姆和女性医院及麻省总医院, 而且在查尔斯城的麻省总医院癌症中心、哈佛医学院、波士顿儿童医院及麻省理工学院的实验室, 均有各种各样的科研机会, 课题涉及从分子生物学到临床试验和健康分析各个领域, 充分锻炼受训人员科研思维及能力, 加深对疾病本质的认识。
2 启示与西京模式
通过对上述3所美国医学中心血液科住院医师培训的了解, 与之相比, 我国的医学教育存在很多缺陷, 主要与中美在医学教育模式和培训体系上存在的差异有关。据此, 在借鉴国外的经验基础上, 第四军医大学西京医院在国内率先开展住院医师规范化培训和专科培训, 结合中国国情, 形成了住院医师全科和专科医师培训的“西京模式”, 即“2+1”模式 (2年医院其他科室轮转, 1年血液科轮转, 其中9个月在临床, 3个月在实验室) 。
2.1 重视规范化培训工作, 规范培训内容, 提高培训质量
每一批新入的西京医院培训人员都会举行隆重的仪式, 由院领导亲自授予白大衣, 并定期召开会议, 了解培训情况及存在的问题, 同时有专人对住院医师统一管理。在经过2年全科轮转后, 第3年通过双向选择、面试后定科, 深入科室, 进行1年专科学习。血液系统疾病不像消化、呼吸、循环系统疾病那样发病率高, 其专业性强, 又与遗传学、免疫学、分析生物学等基础学科密切联系, 诊断依赖于实验室检查, 因此相当一部分血液科轮转的住院医师感觉“一头雾水”[5]。血液科培训医师前9个月主要在临床, 管理病人、跟随带教教授上门诊, 接触各种各样病例, 尤其是一些典型的重要病例, 如急性早幼粒细胞白血病的发病机理、临床表现及应用维甲酸和亚砷酸的治疗过程, 还有利妥昔单抗在治疗CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤的应用等, 并逐步熟练骨穿、腰穿等操作, 同时提高医患沟通的能力, 最后3个月主要在实验室, 进行骨髓形态学的培训。住院医师往往进行骨穿涂片后, 待实验室医师阅片出报告后得出诊断, 而忽视形态学培养, 首先在实验室医师指导下学习识别正常的骨髓细胞学, 如中性粒细胞、浆细胞的形态等, 后期再开始学习异常的细胞学, 包括淋巴瘤、白血病及再生障碍性贫血等疾病在骨髓的表现, 将抽象的概念具体化, 还可以了解FISH、FCM等相关知识, 做到实验与临床紧密结合, 为培养优秀专科住院医师打下良好基础。
2.2 注重综合能力的培养
利用血液病相关讲座、读片会、学术交流、病例讨论、查房等多种形式进行培训, 科室可定期举办病例讨论、读书报告等学术会, 对典型病例如急性早幼粒细胞白血病安排教学查房, 并提出问题引发其思考, 如维甲酸治疗机理等, 加深对疾病的认识, 培养其表达能力以及临床逻辑思维能力。甚至可以安排受训医师组织读书报告会等活动, 培养其组织能力。放手培养, 使住院医师有更多的实践和操作机会。在培养综合能力的同时, 也激发了住院医师参加培训的兴趣与积极性。不仅如此, 在导师的指导下, 加强科研能力的培养, 适时阅读血液疾病最新进展相关文献, 还能够拓展其临床思维。国外医院血液科专科性强, 病种单一, 我国血液疾病病源多, 病种丰富, 病人依从性较好, 这就要求医师有更高的鉴别诊断的能力, 才能对疾病做出正确的判断, 较好的理解血液系统疾病与全身其他系统疾病的关系。结合我国国情, 病人来自不同的地方, 文化程度及风俗习惯差别很大, 因此, 对医师的医患沟通能力要求更高。西京医院受训人员要求更为严格, 所有人员在不同科室轮转, 就自己遇到的特殊病例, 每周都有一名受训医师为大家讲课, 提出问题供大家讨论, 并请相关教授讲解;还有自己组织的英语角, 定期进行口语培训, 有时还会有教授专门授课, 始终不忘英语能力的提高;积极响应“精品”战略, 要求受训医师必须参加中华名院相关讲座及每一场精析病例, 在学习专业知识的同时, 思想觉悟也得到了提高。通过各种各样的培训方式不断提高综合能力。
2.3 建立完善的考核制度, 奖惩兑现
建立完善的考核制度是保证住院医师规范化培训工作顺利进行的重要保障。我国对住院医师的考核评估往往例行于出科考试或是年终考核, 每个科室考核方式均不同, 没有统一的标准, 因此, 建立统一的考核标准至关重要。西京医院受训医师轮转期间都经过严格的考核, 包括科室的实地考核, 如病例分析、病历书写、读片、骨穿及腰穿操作等相关知识, 还有理论知识的考试, 根据每个人各科考试成绩及平时的表现, 年终评出一、二、三等奖, 给予奖励, 奖学金逐年递增, 既能增强其积极性, 同时也对其他受训人员有激励作用。第3年进入血液科专科学习的受训人员, 有规定的导师一对一带教, 并制定相应的带教计划, 每月上交月小结, 对自己的工作与学习进行归纳总结, 导师对其进行考核, 包括对典型疾病, 如急性早幼粒细胞白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病等病历的书写、工作的日常表现、医患沟通能力等综合进行评价。
2.4 提高受训医师待遇, 激发其积极性
要努力改善住院医师的生活条件, 在各种福利待遇上给予其他医务人员同等待遇, 形成培训-考核-待遇一体化, 住院医师规范化培训工作与工资奖励制度等一系列改革措施配套进行。西京医院的受训人员医院给予提供3年免费住宿, 同时与其他医务人员一样有就餐补助, 其余直属医教部管辖。
3 结语
住院医师规范化培训是医学生成为合格临床医师的桥梁的必由之路, 应该借鉴美国专科医师培养的模式, 健全血液专科培训“西京模式”, 重视和宣传培训的意义及考核制度, 逐步完善相关制度, 注重综合能力培养, 特别是具有发现临床问题, 解决临床问题的能力, 为未来培养更高素质的专科优秀人才。
参考文献
[1]周洁, 陈迈, 高彬, 等.内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2011, 13 (12) :1087-1088.
[2]http://www.hopkinsmedicine.org/hematology/rotations/
[3]http://www.mayo.edu/msgme/residencies-fellowships/internal-medicine-and-subspecialties/hematology-oncology-fellowship-arizona
[4]http://www.dana-farber.org/Education-and-Training/Fellowships-and-Training-Programs/HematologyOncology-Fellowships.aspx
专科医师/住院医师培训 篇7
专科医师/住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分, 是培养合格医学人才的重要途径, 也是缩小城乡医疗卫生服务水平差距、提高医生整体素质、为我国医疗卫生体制改革提供人才基础保障的必然要求。本期特别策划推出了面向基层大力推进专科医师培训工作、专科医师培训试行过程中多方位评价情况初探、关于“2+2”住院医师培训的模式、抓好临床科室医疗组的管理、落实住院医师规范化培训、社会化住院医师培训的实践与思考等方面的论著, 旨在分享专科医师/住院医师培训的经验, 提高住院医师队伍的综合素质, 提升医疗服务水平。
专科 篇8
1 调查问卷的设计
网络学习与传统学习截然不同, 学习者的学习环境、学习资源、行为都发生着巨大的变化, [2]调查问卷设计是根据医学院校学生在进行网络学习过程中经常涉及到的一系列问题进行的, 影响学生学习行为的因素很多, 总体有两个方面, 一是学习者个人因素, 二是学习者的外部因素[3,4,5]目的在于问卷能真实反映医学院校学生这一个特殊群体网络学习行为现状, 获得可靠的数据, 作为研究依据。采用无记名方式, 题型主要以单选为主, 多选为辅。
2 问卷调查的基本情况
笔者在调查中, 共发放试卷1000份, 收回990份, 有效试卷970份, 其中男生473人, 女生497人;一年级学生344人, 二年级学生376人, 三年级学生250人。此次问卷调查为求准确、全面地反映学生的网络行为, 调查涉及了在校学生以及在外实习学生, 覆盖学校所有专业。
3 调查及调查结果分析
3.1 网络学习行为基本情况
调查中, 有99%学生在1个月以内使用过互联网, 可以认为大学生全部是网民。在校大学生是一个网络高度普及的群体, 这为大学生中开展网络学习奠定了基础。由于网络设备的性能也决定大学生的网络行为, 因此对大学生家庭经济情况以及学生自己拥有的网络设备进行了调查。经调查发现, 家庭月经济收入在3000元以下的学生占18.7%, 自己拥有个人电脑的学生占33%;每天上网的时间集中在2到4小时的占45%。获取各种信息的网络场所中, 主要为学校机房和手机。存在大部分学生利用网络进行聊天、了解各类资讯、休闲娱乐、游戏的现象, 而将网络应用于学习的仅仅只占15.7%。
3.2 上网场所、上网时间分配、接入方式
学生上网利用学校机房的占39%。最快捷的上网方式是利用手机进行, 占27%。用自己的电脑进行上网的占23%, 在网吧上网的占11%。可以分析得出学生上网主要集中在学校, 由此可见, 学校是网络学习的主要场所, 也是进行引导、干预最大的基地。
由于医学专科院校学生学习任务重、课程紧。大学生上网时间段分布表中可见学生上网时间主要集中在三个高峰, 即在午饭后、晚自习之前和晚自习之后。
3.3 大学生对网络认同性以及网络学习认同性调查
现在大学生对于网络有极大的热情, 他们通过网络认识世界、了解世界, 通过网络进行信息咨询, 娱乐交往, 可以说大学生早已离不开网络。在调查中, 98%以上学生认为网络是生活的一部分, 只有2%的学生认为网络可有可无。在网络学习认同性调查中, 73%的学生认为网络学习有先进性和可靠性, 18%的学生认为和传统的教学一样, 7%的学生认为一般, 2%的学生认为可有可无。
3.4 大学生在网络学习中与各主体之间的关系
通过调查, 网络之间的师生交流, 15%的学生认为通过网络可以避免与老师面对面交流时带来的尴尬;43%的学生认为通过网络与教师交流能深层次地探讨问题;33%的学生认为老师解答过程可以更好地保存, 9%的学生认为效果一般。
对于教师网上答疑情况进行了调查, 42%的学生认为老师答疑及时、准确, 能解决学习中的困难;34%的学生认为教师答疑较准确、及时;15%的学生认为教师答疑不够深入, 与录音、视频基本一样, 不如自己看;9%学生认为教师答疑不及时, 不如当面问。
3.5 网络学习中学习策略及学习收获
利用网络学习必须要有很强的意志力, 克服网络上其它资源的干扰, 19%的学生认为在网上学习很具有干扰性, 不能全神贯注学习, 容易分心;32%的学生可以提醒自己, 继续学习;23%的同学遇到感兴趣的内容, 会停止学习;26%的学生可以及时调节学习策略、学习方法。利用网络与老师交流占25%, 利用网络与同学交流占41%, 与实验小组一起讨论与实验小组同学当面讨论占15%, 当面咨询教师或同学占11%, 不交流的占8%。在网络课程学习中, 学生的学习习惯取决于个人爱好, 充分体现了网络学习的自主性, 根据个人爱好进行学习的占35%, 按照个人需要学习的占22%, 根据教师引导学习占的13%, 按照章节顺序学习占的30%。
在做网络课程练习时, 同学们也有不同的习惯。34%学生先学习课程后做练习, 27%的学生带着问题学习, 边学习边做练习的占23%, 对于学习和练习很随机不定的占16%。
调查中对学生学习资源来源进行分析得出, 大部分学生已经逐渐打破传统的学习方式, 逐渐接受网络资源, 其中依靠网络资源的占39%, 依靠纸质教材占31%, 以网络资源为主、纸质教材为辅的占23%, 以纸质教材为主、网络资源为辅的占7%。
3.6 网络学习中的评价及效果
在网络学习中, 学生更希望能对自身学习效果有全方位的评价, 他们重视平时学习过程, 通过在集体中共同参与, 从学习过程中自我认可, 自我提高。网络学习中产生的学习效果差异, 34%的学生认为自身原因造成;27%的学生认为是硬件环境设计不利于学习;23%的学生认为网络资源设计不够科学;16%的学生认为教师引导不够。
在医学院校学生网络学习的交互过程中碰到的问题最主要的是医学权威少、交流不及时、范围有限、真伪难辩。由于硬件原因, 各交流主体的上网时间、地点、设备等因素, 使得交流主体具有不确定性、虚拟性的网络交流更加动摇, 仅仅只能依靠设备完成, 势必造成交流形式呆板、不够人性化、交流实时性不够、不透彻等问题, 让学生交流无所适从, 乏味, 产生交流惰性, 达不到学习的预期目的。
4 分析调查结果
4.1 大学生成为网络学习的主体
大学生本身具备成为网络学习主体的因素。大学生正处于思维活跃、精力旺盛、喜欢挑战新知识的年龄阶段;在大学, 学习的自主性、灵活性是大学生学习的特点, 而网络可以提供这样的便利条件;大学生希望通过网络可以自由地了解更多的自己需要的知识, 并且更加热衷于将自己的学习体会发布在网上, 渴望与更多的网友分享;通过网络学习已经成为一种时尚的体现, 同时也是一股不可抵挡的潮流。
4.2 网络学习行为冲击传统教学
学生学习由被动变主动。网络资源的丰富性, 无疑吸引了许多学生, 学生可以根据自己的需要, 自主地进行学习。这种学习方式打破了传统教学过程中必须在特定的时间、特定的环境学习的模式, 激发了学生的学习积极性。学习交流更加方便。大学生具有相近的知识水平, 都处于同一个年龄段, 但由于不同的知识背景和思维方式, 在同一个知识领域, 有着不同的认知习惯, 在对待同一个问题时, 会产生不同的见解, 交流的迫切性增强, 认同感增强, 而网络学习可以满足学生的这种需要。课堂练习更加切合课程需要。在网络学习中, 课堂练习可以在传统教学的基础上增加预实验, 使得练习更加切合教学需要, 教师可以利用软件在教师机上监测学生练习情况, 学生也可以在线提交练习, 教师可以及时发现问题进行“补救”, 并且大大缩短了练习时间。
5 结束语
网络已经和大学生的生活、学习密不可分。网络学习已经成为当前大学生的一种重要学习方式, 并渐渐占主导地位, 有取代传统教学的趋向。在医学不发达的甘肃, 医学院校学生专业的特殊性决定了学生在掌握基本医学知识的同时, 必须通过网络学习了解医学前沿动态, 浏览更多各种教学视频、精品课程网页, 能在最短时间内了解各类新型疾病的治疗办法, 丰富专业知识。
摘要：随着信息技术和网络技术的不断发展, 基于网络的学习引起了人们的普遍关注, 网络学习已经成为普遍存在的一种学习方式, 对于“网络学习行为”研究成为一个热点, 在医学院校对网络学习行为现状进行分析, 有利于更好引导网络学习行为。
关键词：医学专科院校,网络学习行为,现状调查,分析
参考文献
[1]李艳.高校学生网络资源使用状况的实证研究[J].开放教育研究.2007:8.
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[4]蒋成凤, 魏志慧, 等.网络学习障碍分析与研究综述[J].中国远程教育.2003 (6) :33—34.
专科 篇9
1严格筛选进入专科医师培训人员
哈佛大学医学院在美国排名第一,也是美国最早建立的三所医学院校之一。附属麻省总医院建立于1811年,是哈佛医学院建立最早、规模最大的教学医院,也是新英格兰地区建立最早、规模最大的医院,在2012-2013年度被《美国新闻与世界报道》杂志评为全美最好的医院。哈佛医学院拥有教职员工11,000余人,在训的住院医师和博士后人员8,224人,有17所附属医院和研究机构。尽管有这么大的的规模,但每年只招医学生(MedicalDoctor,MD)165人,而且学生来自世界各地。医学院学生毕业后开始申请住院医师的培训,麻省总医院从所有申请者中挑选10%左右的学生面试,从10% -15% 的面试者 中确定录 取名单,所以每年只有6-8名新的住院医师进入麻省总医院,总共20余名住院医师在此进行为期4年的住院医师培训(Internship/ResidenciesTraining)。自高中毕业算起,进入专科医师培训 (FellowshipTraining)阶段总共需要大约12-16年的教育和培训时间[1]。麻省总医院肾内科拥有20多名肾病内科医师,招收肾病专科医师培训的条件很苛刻。但要成为专科医师,还要经过3-4年专业定向临床训练,通过资格考试才能获得临床专科医师资格。
相比之下,我国存在医学生学制混乱(五年制、七年制、八年制、硕博连读等)、临床培训时间短、进入临床专科医师培训的起点不同、学历与临床能力脱节、为就业先定专业科室入职再开始培训等诸多问题,从而造成专科医师水平参差不齐。针对这些情况,国内医学教育界也在不断改革,例如“5+3”模式、专业学位硕士研究生培养与住院医师培养并轨[2,3]等。而针对专科医师培训而言,肾病专科目前还缺乏筛选机制,存在“宽进宽出”的现象,使得专科医师培训流于形式,所以有必要建立进入专科培训前的遴选体系,设定淘汰率,从源头把控专科医师的培训质量。
2培训系统严谨、目标明确
麻省总医院肾病专科培训年度目标非常明确,层次分明。第一年进行导师制培训。受训人员开始根据自己的兴趣选择不同指导教师及专科疾病方向,跟随导师进行专科疾病的临床培训。导师由主治医师或年资深的住院医师担任,施行一对一带教,每天早上6点查房,查看所有病人,7点由受训者自选一个相关题目或病人进行晨起小讲座或陈述,7:30和主治医师一起查房,汇报病人相关信息,然后处理医嘱和检查等,中午有1小时的吃饭时间,边吃边参加各科每日中午的讲座。每周一、三、五参加肾脏疾病的相关系列讲座,每周对所学知识评估测试,并定期在网上公布答案。按照临床训练计划,熟悉肾内科的专业知识,要求受训者充分理解肾内科疾病的肾脏病理和诊疗基础知识,期间接诊各种各样住院和门诊病人。培训人员要求在临床轮转至少1年半,以通过美国内科医学委员会要求的所属专业的考核。受训者同时还要参加临床肾脏病理学会议、死亡讨论会议、学术研讨会及其他的相关会议,也可以参加各种周会。第二年强调教学和领导能力的培养。受训者在主治医师的指导下,教导和带领低年级住院医师和医学生的临床实习,包括每天手把手地教实习医生和医学生进行临床操作,带领早查房,收治新病人,为病人办理出院等。比较正式的教学包括一次大讲课,至少主持临床病例讨论和读书报告会各一次。作为一名合格的专科医师,必须具备一定的教学能力和领导能力[4]。医师不但要教同事、同学和下一级医务工作者,还要每天教病人。而在任何医疗单位中,医师实际上对护士和其他辅助人员负有领导责任。这方面的经验很值得我们借鉴,研究表明肾病专科医师所处的工作环境和所扮演的角色对其成长起到至关重要的作用[5,6]。第三年增加会诊任务。特别是在夜间值班时,受训者经常是一所医院中级别最高的内科医师,此时要有能力对付精神科、妇产科、儿科、外科等科室所要求的内科会诊。中国现行的内科医师培养方式是堆砌式的,缺少美国专科医师培训制度设计上应得到的锻炼机会。
3全方位素质能力的培养
3.1培养临床思维方法和学习能力
麻省总医院非常重视学习能力和临床思维方法的培养。首先是每日进行病例分析练习,由总住院医师主持,并由有关学科的主治医师参与,严格按照大病历书写顺序进行讨论,重点是鉴别诊断,在此过程中受训者得到良好的临床思维方法锻炼。然后,每周由主治医师带领研读最新医学期刊发表的文章,学习和判断文章对临床实践的指导意义。此外,这里有教室、实验室、讨论室、计算机室和模拟接诊室等组成的统一教学单元,即使在课堂教学,教师时常会把大型教具和医疗装置搬上讲台,边演示、边讲解、边板书(画)、边讨论,教学手段丰富,教学气氛活跃。特别是模拟病人的使用,学生可以通过计算机了解此“病人”的生理状态,并制造各种病理状态,然后施加抢救或治疗措施,观察“病人”的各种反应,从而进一步理解病人的生理病理机制,是临床教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作,训练学生临床动手能力和临床思维,增强记忆,教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。这是一种非常值得推荐的“鱼渔”同授的教学方法。国内的医师培训中课堂讨论的比重、小组讨论和病例研讨,相对国外来讲较为薄弱,我国学生独立学习的时间并不充分,独立学习的欲望和能力也不够强。
3.2培养科研能力
专科医师培训在最后一年,对受训人员进行更详尽的训练,目标之一是取得独立的研究项目。受训人员有各种各样的科研机会,课题涉及从分子生物学到临床试验和健康分析各个领域,充分锻炼受训人员科研思维及能力,加深对疾病本质的认识。研究范围可以从基础科学到临床试验或流行病学,可以和肾脏内科的临床或实验室的研究者合作。在导师的指导下,进行正确的医学科研思维,发现临床问题,提高科研素质,这是非常具有成效且有意义的科研经历。每周一举行肾内科实验室会议,进行学术交流,每周五同一课题组研究人员聚在一起进行问题讨论和论文修改,互相促进,共同提高。所有的受训专科医师都可以免费参加多种多样的培训项目:如何设计自己的职业生涯;如何成长为独立研究者;如何申请基金;如何查找最新的文献、公共的数据库等等,都是小组式直接面对面的教学,每周一次,总计6-8次课,导师都是该领域的顶级专家。研究团队中有著名的肾脏流行病学和慢性肾脏病管理专家、临床统计专家、临床流行病学专家等课题研究相关专家。在每个项目启动的前两个月,每周会有1小时的讨论例会。内容具体到课题设计、实施、制作幻灯、讲演技巧等多方面的内容。这种以研究课题为主线,以一流教授引导,辅以大师讲课,加上一流的学生 ,打造的是一流人才培养体系。哈佛的目标永远是培养未来的行业领袖,不论是医院管理、教学、临床还是科研。高水平的临床工作背后有同样一流的基础和临床研究、一流的教学体系、一流的教师支持。
3.3培养医患沟通能力
麻省总医院的临床培训中通常安排2位受训人员和一位实习生平均每天直接接诊8-10位专科患者,学习如何接诊病人及为病人服务,同时还跟随会诊,学习与相关科室医师沟通以及与非肾病患者沟通,提高与患者及患者家属的沟通能力。同时使用标准化病人。标准化病人是指经过一定培训的正常人或慢性病病人,同意充当某一疾病的模拟病人,作为学生临床学习或训练时使用。医院常雇用一批“标准化病人”,用以满足专科医师的临床培训、医患沟通时的需要。标准化病人不仅可以用来训练学生临床实践能力,还可以考核学生的学习成果。教师通过录像监控系统了解学生接触病人、与病人交流的全部过程,包括言谈举止、病史采集、查体方法、向病人解释内容是否确切等;学生也可通过录像资料进行自我评价和相互评价。通过反馈,学生改进与病人的交流方式,纠正不正确的查体方法,从而更有效地训练专科医师临床实践技能和培养专科医师进行医患沟通的能力。在国内医患矛盾日益加深之际,也有许多临床教育者也在加强对医师医患沟通能力的培训[7]。
4师资及师生互评制度
美国重视师资及师生互评制。一是教师对学生评价:对受训医师的考核贯穿在培训的整个过程中,定期阶段性组织相关考核,以确保受训医师具有扎实的理论基础和熟练的专业技能,对每个专科培训医师进行综合评估。教师通过考试、与学生交流、观察学生的操作能力对学生进行评价,此法是比较传统的评价方法。二是学生彼此之间打分,相互评价。这是某些医学院比较推崇的方式。他们认为学生彼此评价更能准确、客观地代表学生的能力水平,并起到一个学生之间相互促进、相互学习的作用。三是一次性通过全美医师资格考试比率,也是各学校之间评比的主要方式。四是随机抽取毕业生调查,通过用人部门对毕业生水平和能力的反馈,评价学校的教育水平和质量。通过以上手段,学校分析寻找教学活动中的不足,进一步加强教学改革,提高人才培养质量。授训医师们更为认真对待的是师生和受训医师之间的相互评价,内容包括工作态度、专业水平、职业道德、团队精神等十几项。
5总结
总之,麻省总医院肾病内科专科医师培训体系,有很多值得学习借鉴的地方。与之相比,我国肾病内科专科医师培训层次不齐、缺乏统一标准,没有明确划分在校医学 生、住院医师 和专科医 师培训的 不同阶段[8,9,10]。学员在临床科室培训期间,临床科室更多地把学员作为临床基本劳动力来考虑,没有把培训工作放在同等重要的位置。在导师的选拔上没有健全的制度,未能完善导师的激励机制,高年资医师对担任临床导师的积极性不高,因此,培训工作多停留在学员自学、个人临床实践等方式上,难以保证培训的系统化与质量[11]。受训人员看多做少,达不到临床实践的预期目的;受训人员考多评少,缺少法律法规及医德测评;对专科医师的科研、教学、沟通能力、医学职业道德、经济法律观念的培养有欠缺,需要改善[12,13,14]。
摘要：肾内科专科医师培训相对于其它专科医师更具有特殊性,现代医学对肾内科专科医生培训要求更高,美国哈佛医学院的医学教育和水平在世界具有领先地位,他们的经验有很强的借鉴意义。结合在美国哈佛医学院的学习工作经历,从美国哈佛医学院对肾病专科医师的选择及培训等方面进行论述,期待能给我国肾内科专科医师培训教育有所启示。
中医重点专科护理建设体会 篇10
关键词 重点专科 护理 建设
重点专科建设是医院一项长期的根本性任务。是医院创名院、建名科、育名医(“三名”)战略工程的重要组成部分。重点专科护理建设是重点专科建设内容之一，能使护士在专科疾病认识、治疗、护理、康复指导上具备较高水平，使重点专科护理质量更上一个台阶。我院儿童骨科自2008年-2011年，在创建重点专科的过程中，护理工作紧密围绕《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》有关内容，建立重点专科护理质量评价标准，突出中医护理特色，强化重点专科护士中医理论与技术培训，提高中医护理科研能力，于2011年7月顺利通过国家级重点专科验收工作，现将重点专科护理建设体会总结如下：
1组织管理与制度建设
为保障重点专科的建设和发展，医院制定了重点专科建设管理办法；成立了重点专科建设工作领导小组；科室按照《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目建设目标与要求》制定并落实重点专科各项管理规章制度；制定了儿童骨科重点专科护理工作发展规划；儿童骨科专科护理建设工作计划；建立健全护理岗位职责、人员培训计划及落实考核措施等；每月均组织重点专科建设的专项检查，并给予相应的奖励和处罚。
2技术、学术能力建设
2.1结合诊疗规范完善护理常规我科在重点专科建设开展的同时，运用中医护理的整体观和辨证施护理论，结合科室诊疗规范完善了重点病种护理常规，每年对护理常规进行优化。护理人员熟悉掌握重点病种的辨证分型及临床表现，主要从病人的辨证施膳、用药、情志、专科护理、健康教育等方面开展护理工作。
2.2重点单病种突出中医特色护理并进行评价及制定改进措施科室突出中医护理特色，将中医护理技术操作广泛运用于骨伤科护理中。我们根据“四气五味”理论对饮食分类、指导患儿家长根据患儿骨折不同分期进行饮食调养，将中药穴位贴敷、中药封包、中药离子导入、中药熏洗等中医护理技术操作运用于临床。根据骨折患儿的身心特点，科室设计并应用了上肢游戏式引导功能锻炼操以提高骨折患儿的康复效果。
每月科室护理质控小组对中医特色护理进行评价并制定改进措施。
2.3加强科研与学术交流能力
积极总结专科护理经验，参加国家级、省级护理学术会议，与省内外护理同行进行护理经验交流。对下级单位进行业务指导。在建设周期内与3家医院形成对口支援，举办省级继续教育培训班2次，2010年申报并举办《儿童骨科辨证施护新进展培训班》。建设周期内护理科研课题立项1个。
3人才培养及梯队建设
3.1注重护理人员中医基础理论知识和临证能力的培训扎实的中医基础理论知识是顺利开展中医护理工作的前提条件。重点专科要成为中医护理模式病房，必须注重护理人员中医知识、技能的系统培训。在全院护理人员课时达到100课时要求的基础上，科室通过讲座、跟随医生查房、中医护理查房、护理病例讨论等多种形式，了解本科室病种的相关知识。科室每季度进行中医护理技术操作考核和理论考核。
3.2护理人员专科、专病理论知识的培训科室制定了各级护士护理理论、技能要求，每年对各级护士进行技能考核；科室制定并落实重点专科培训计划；专科、专病护理查房每季度1次；专科、专病理论讲课每季度1次；重点专病为主题的读书报告会每季度1次；专病应用护理技术考核每半年1次。
邀请科内医生专家授课，学习牵引、手法复位的配合，小夹板固定的方法、功能锻炼指导等专科护理技术，使护理人员学以致用，能熟练配合医生进行各种骨科技术操作。
4专科文化建设
重点专科精神文化建设应体现以人为本、和谐发展的时代气息，突出救死扶伤的行业特点，重视人文关怀，创建良好的中医专科文化氛围。
4.1中医药文化宣传、普及在病房走廊、门诊候诊区设立了中医药文化宣传栏和适宜儿童的卡通形象宣传栏，介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容。将中医药文化融入科室规章制度和工作规范，从诊疗行为、服务方式、人才培养、教学传承等方面，形成具有中医药特色的服务文化和管理文化。
为提高健康教育效果使患儿在娱乐中学习有关健康教育常识，我们自编了图文并茂的健康教育画册、健康教育处方，供患儿及家属翻阅。画册色彩鲜艳，采用卡通图像，加上其父母在旁边的指点说明，能吸引儿童的注意力，使患儿受到健康教育的熏陶。内容有：儿童骨折骨折后的家庭护理，骨折三期不同的饮食，如何进行功能锻炼，各项检查、治疗的意义和配合，儿童意外创伤的预防，出院指导等内容。
4.2将医疗护理服务拓展到院外，延伸到家庭和社会为了达到护理连贯性，我们把关怀服务延伸到家庭，设置医患连心卡，使病人出院后，同样能得到护理人员的关心和帮助，出院后定期电话回访，了解病情需求，强调尊医服药，按时复查，以做好康复指导。
科室定期举办健康教育讲座，对象不仅为住院患儿家长，还面向门诊患儿家长。特殊节日如“六.一”儿童节，科室举办免费义诊活动，护理人员给住院小朋友发放小礼物，做游戏，指导患儿行功能锻炼。
专科 篇11
1国内外相关研究
1.1国外研究现状
国外的相关研究主要集中在以下几个方面:高等教育国际化问题;跨国高等教育的质量保证以及建立国际学历、学位证书互认框架等方面的研究。国外对此类课题的研究以宏观性研究为主, 大部分研究者主要关注向国外输出国际化高等教育的发达国家, 研究输入国的相对较少。
1.2国内研究现状
国内相关研究主要有:高等院校中外合作办学的发展背景及意义;高等教育中外合作办学的实践经验总结或个案分析;高等教育中外合作办学中的教育主权、管理体制、质量保障等问题。
2专科院校中外合作办学现状分析
2.1以笔者所在的S省为例, 根据省招生考试院2013年公布的数据来看, 本年度在该省有普通文理科专科招生计划的学校共836所, 其中, 有中外合作办学招生计划的学校共61所, 占总学校数的7.3%;专科普通文科一志愿招生计划87304人, 普通理科96835人, 中外合作办学一志愿普通文、理科招生计划共4628人, 占总招生计划的2.5%, 其中普通文科计划招生2424人, 普通理科计划招生2204人, 分别占普通文、理科总招生计划的2.8%和2.3%。
2.2 Z学校于2012年经上级主管部门批准, 正式举办中外合作办学专科教育项目, 同年省内共有7个院校的7个中外合作办学专业获得批准, 国外合作学校的国别有:美国 (1所) , 日本 (1所) , 韩国 (4所) , 爱尔兰 (1所) ;获批专业中管理类2个, 财会类2个, 艺术类1个, 教育类1个, 医学类1个。
2.3从管理机构上来看, Z学校有负责中外合作办学工作的办公室1个, 专职管理人员3人。行政管理人员难以晋升专业技术职称, 管理人员只能按照管理岗位领取薪资, 且行政岗位工资低于同级别教学岗位工资, 影响到了相关管理人员的工作积极性。
3专科院校中外合作办学存在的问题
3.1合作办学规模较小, 合作水平层次较低, 生源质量差
从以上的数据分析来看, S省作为中国东部沿海的经济文化大省, 中外合作办学起步较早, 全省的教育规模较大, 但就专科层次的中外合作办学来说, 招生人数较少, 办学规模偏小。目前与专科层次合作的国外院校大多数规模小、名气不大。另外, 由于合作办学专业所收学费一般高于普通文理科专业, 而且从历年的专业投报、录取情况来看, 合作办学专业学生的最低录取线远低于其他普通文理科专业, 因此, 合作办学项目在很多家长和学生眼里成为“曲线救国”的捷径, 导致很多学生缺乏学习积极性, 长此以往容易形成恶性循环, 最终影响了中外合作办学项目的良性发展。
3.2合作办学专业领域尚待突破
目前专科院校中外合作办学项目的专业选择以经济学、管理学等为主, 这些专业的办学成本低廉, 是所谓的投入少、收益大的“短平快”专业。而发达国家高新技术等前沿专业与我国进行合作办学的却相对较少。这反映出许多国外合作高校与我国高校进行合作时, 热衷于追求经济利益;国内专科院校由于办学水平和教育资源所限, 对于合作举办高新技术类专业心有余而力不足, 另外, 出于追求短期经济利益的考虑, 也倾向于举办“短平快”类型的专业。
3.3监管缺位, 办学质量不高
许多专科院校由于从事外事工作的专职人员较少, 导致在教学监管中人手不足。许多合作办学院校出于对短期经济利益的追求, 在项目审批后, 没有执行国家“三个三分之一”的要求, 不要求外方教师来上课, 把合作办学做成了国外高校的“贴牌教育”和高收费的幌子, 缺乏对办学质量的监管和要求, 侵害了学生的利益, 影响了中外合作办学的整体质量和声誉。
4中外合作办学发展的对策
4.1提高办学质量, 优化学生生源
合作办学的教育质量是评价中外合作办学质量的核心。中外合作办学其目的是要通过走出去和引进来的方式, 对于专科院校来讲更是引进先进教学理念, 提高办学层次的良好途径。要保证中外合作办学的质量, 应从强化教育教学质量和建立教育教学质量保障体系两方面入手, 对相应的培养模式、教学师资、教学设备、管理模式、评价体系进行设计, 以确保政策和制度的有效执行。
4.2适当扩大合作规模, 提高合作水平
就中外合作办学规模和效益的关系来看, 理论上说合作办学规模扩大, 合作办学的经济效益就大, 反之则越小。但是如果不考虑办学质量, 盲目地扩大规模, 往往会适得其反;同时, 如果一味控制规模的合理增长, 则会影响办学效益, 造成教学资源的巨大浪费。应综合考虑经济效益与办学规模的均衡发展, 在适当扩大招生规模的同时, 优化师资结构, 加强教学管理和监督, 严格控制中外合作办学生师比, 提高生源质量, 促进合作办学水平的提高。
4.3发挥国家政策导向, 优先培养社会发展急需的高新专业
目前专科院校中外合作办学专业过多地集中在经济和管理类, 因此, 国家教育主管部门应充分发挥宏观调控职能和政策的导向作用, 对中外合作办学项目的发展进行更加科学高效的引导和管理, 从社会经济发展和人才培养目标入手, 鼓励相关院校的中外合作办学更多的向高新技术类学科专业和以应用型为主的专业倾斜, 坚持以实用为主, 坚持社会效益和经济效益相结合。
4.4建立健全更为专业化的管理队伍, 促进办学质量监管