禽流感的诊治方案

禽流感的诊治方案（精选9篇）

禽流感的诊治方案 篇1

1 发病初期的鸡群

对发病初期的鸡群, 饮水方面:干扰素+双黄连+金丝桃素, 以抗病毒;饲料方面:小柴胡拌料, 再使用抗肠道消炎药、速补等营养药, 治疗方案连续5 d, 可以控制病鸡死亡, 但不能马上阻止蛋鸡的产蛋性能下降, 仍需连续用药7～15 d才可控制产蛋性能下降。辅助产蛋性能的恢复治疗方案:质量较好的鱼肝油+复合维生素B+维生素E, 连续使用10 d, 治疗腺胃炎的药物使用3～5 d。当鸡群采食量达到健康采食量时, 建议增蛋方面的药物连续使用7～15 d。

2 严重降料的病鸡

病鸡的采食量少于平常的1/3, 对这种严重降料的病鸡采用灌服给药的方法, 配好药液, 多用双黄连、干扰素等抗病毒药, 用林可霉素、大观霉素等抗菌药, 用速补等营养药, 治疗方案连续2 d, 可以控制死亡。

3 打蔫或不吃不喝的鸡

采用个体注射的治疗方法:氨基比林2 mL、地塞米松0.25 mg、利巴韦林2 mL、适量的头孢类药物和黄芪多糖。以上剂量是6～8只鸡的药量, 1～2次/d, 治愈率可达50%～90%。此治疗方案不适合大群鸡的注射治疗, 因为对蛋鸡的产蛋恢复有很大的影响, 所以不用于蛋鸡的治疗。

4 注意免疫接种

鸡群好转后还是要进行禽流感的免疫, 可在鸡群好转后的10～15 d注射疫苗, 加强免疫。此时选择适合的禽流感疫苗, 免疫的效果会更明显。

5 不要随意更换药物

由于禽流感治疗康复需要时间较长, 养殖户即使看不到治疗效果也能随意更换药物。因为每个兽医的治疗思路基本上是一样的, 即:药理是一样的, 只是使用的药物名字不同, 一旦中途更换药物, 就会造成治疗时机丧失, 打乱治疗方案的进行。在临床上经常出现治疗禽流感时换的兽医越多, 该鸡群淘汰与死亡的可能性就越大。

禽流感的诊治方案 篇2

H7N9 禽流感及传染病预防和控制

工作方案

为提高我校防控人感染H7N9 禽流感及传染病疫情的能力和水平，普及防治知识，保障师生的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《学校卫生工作条例》等法律法规和《关于做好H7N9禽流感预防工作的紧急通知》(洮教函〔2013〕11号)要求，特制定本工作方案。

一、指导思想

深入学习贯彻党的十八大精神，以科学发展观为指导，牢固树立“健康第一”的理念，把增强学生体质作为学校教育的基本目标之一，不断培养学生的健康与公共卫生意识，维护学校正常的教育教学秩序和校园稳定，促进学生健康成长。

二、工作原则

(一)预防为主，常抓不懈

宣传普及人感染H7N9 禽流感及传染病预防防控知识，提高广大师生的防护意识和校园公共卫生水平。加强日常管理与监测，加强学校健康教育工作，培养学生的健康与公共卫生意识，掌握健康知识和技能，促进学生养成健康的行为和生活方式。

(二)明确责任，分级负责

H7N9 禽流感及传染病疫情的预防与控制工作实行属地管理我校主要负责人是本学校感染H7N9 禽流感及传染病疫情防控工作的第一责任人，分管副校长为第二责任人，班主任负责具体抓落实，实行三级责任制。

(三)依法处置，协同应对

H7N9 禽流感及传染病疫情的预防、报告、控制和救治工作实行依法管理。我校成立防治工作领导小组，按照分级管理的原则，负责组织、指挥、协调与落实中小学人感染H7N9 禽流感及传染病疫情的防控工作。完善H7N9 禽流感及传染病疫情防控应急体系，建立健全系统、规范的应急处理工作制度，对H7N9 禽流感及传染病疫情做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

三、组织领导及职责分工

(一)成立H7N9 禽流感及传染病防控工作领导小组

组长：张大伟

组员：牟长明 王爱辉 蔡红军

巍 徐海涛 胡昀

徐晶辉 马忠华 邵长杰 徐淑丽杨晓辉 杨春燕 迟广 高宇军刘宝安

领导组下设办公室，张志宇同志兼任办公室主任，胡昀同志具体负责联络、协调、报告等日常事务工作。

(二)领导小组职责

1.领导、协调全校H7N9 禽流感及传染病防控工作，督查各个部门H7N9禽流感及传染病疫情防控工作的具体措施落实情况。殷浩 刘有富 张志宇 张力

2.监测、收集和汇总我校H7N9 禽流感及传染病疫情防控工作信息和情况，及时掌握疫情动态，分析、研究H7N9 禽流感及传染病疫情防控形势，提出对策和意见。

3.开展H7N9 禽流感及传染病防控工作专项督导检查，发现问题及时提出整改意见，总结和推广预防经验和做法。对工作不力的单位负责人进行问责。

(三)各分管领导职责

1.认真学习H7N9 禽流感及传染病疫情防控工作应急预案。

2.建立健全H7N9 禽流感及传染病疫情防控责任制，检查督促学校内各部门防控措施落实情况，在卫生、疾控部门指导下，认真落实好相关的防控措施，随时做好启动预案的准备。

3.按照“客观、科学、准确”的原则，向学生及家长做好H7N9 禽流感及传染病基本常识和预防知识的宣传教育活动，维护校园稳定。广泛开展健康教育活动，普及科学防范知识，通过教育让师生了解H7N9 禽流感可防、可控，提高自我保护意识和防病能力，避免产生不必要的恐慌情绪。通过致家长一封信的形式对家长进行宣传，提醒家长一旦发现孩子有流感样症状，应尽早就诊，并及时跟踪了解掌握情况。

4.加强学生晨检、因病缺课登记等制度的落实，及时掌握学生的身体状况。对因病缺课的要排查追踪，并按时上报排查情况。发现流感样疫情要第一时间报告当地卫生、疾控部门和上级教育主管部门，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

5.切实减轻课业负担，增加学生室外活动的时间，鼓励学生加强身体锻炼，同时要注意均衡饮食，保证充足的睡眠时间，提高免疫能力。

6.加大对校园环境的整治力度，保持教学和生活场所空气流通、清洁卫生。对学生公寓、食堂、教室、图书馆、阅览室、实验室、微机室等场所要定期进行消毒。学校要落实专人负责学生公寓、教室等重点场所的通风工作，保证空气流通。

四、有关要求

(一)增强责任意识、法律意识、大局意识。要克服麻痹思想和侥幸心理，严格执行各项卫生管理制度，不断改善教学、生活环境，切实保障广大师生的身体健康和生命安全。

(二)扎实开展健康教育活动。各校(园)要充分利用健康教育课，主题班会及宣传栏、黑板报、广播、校园网等平台，全面开展H7N9 禽流感及传染病防控知识的健康教育活动，着力培养良好的卫生习惯、健康意识，增进健康知识和技能，增强自我保护能力。

(三)实行责任追究制。对未按照规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报疫情的;对玩忽职守，疏于管理;对卫生、疾控部门或教育主管部门的督查、指导不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉的，追究责任。

(四)启动日报告和零报告制度。自4 月16日起执行。紧急情况及时电话上报。电话：6712326，联系人：胡昀。

肉鸡禽流感与大肠杆菌的鉴别诊治 篇3

1.1 禽流感

⑴禽流感一般为白色、乳白色豆腐渣样分泌物, 一般无弹性, 容易碎, 一碰即掉;大肠杆菌多为黄色、黄白色纤维素性分泌物, 有弹性。

⑵禽流感引起的包心包肝以及气囊炎、腹膜炎无味或轻微的腥臭味, 肝脏多为颜色变浅, 有的伴有出血点;大肠杆菌打开腹腔后有一股刺鼻的恶臭味, 甚至不解剖就可以闻到, 尤其是包心、包肝, 伴有气囊炎, 腹膜炎更为明显, 肠系膜粘连甚至有未吸收的卵黄, 常表现或深部可见到灰色肿瘤、肿胀, 质硬。

⑶禽流感一般呼吸道发病较快, 未出现包心包肝病变时也可能先有气囊炎、腹膜炎病变;大肠杆菌一般与支原体混合感染时才会出现明显的气囊炎、腹膜炎病变, 病程较长, 常常为继发感染。

⑷禽流感一般气管内弥漫性出血 (新城疫为出血点) 。有乳白色、豆腐渣样、干酪样物堵塞或泡沫状的物质堵塞。大肠杆菌、支原体混合感染气管内环状出血, 有粘液。禽流感还会出现类支气管病变的单侧堵塞, 堵塞物为颜色较浅的白色、乳白色柱状物或液体;支气管炎堵塞物发黄。

⑸禽流感头部皮下有胶胨样液体, 呈黄色或紫色, 严重者颅骨也有出血现象;而败血型大肠杆菌很少有神经症状和头部症状, 脑炎型大肠杆菌一般是小脑水肿出血。

⑹禽流感伴有个别肿脸、流眼泪的症状;大肠杆菌很少有这种症状, 眼炎型大肠杆菌也可零星发病, 但传染较慢。

⑺禽流感死亡较快, 整齐度差的鸡容易发病, 多发于21日龄防疫后及32日龄之前。死亡鸡只一般较好看, 为偏中等或大个的。大肠杆菌包心包肝如果不是混合感染, 一般为慢性消耗性死亡, 死亡鸡只多为病程较长、爪子发干、较瘦的脱水鸡。

⑻禽流感十二指肠出血较明显, 在肉鸡上可表现小肠前段 (空肠) 有圆形凹陷的绿豆大小的出血片;大肠杆菌则为卡他性炎症。

⑼禽流感采食量下降较明显, 严重的可下降30%-50%;大肠杆菌一般采食量不降或轻微降料。

1.2 大肠杆菌

⑴病鸡精神不振, 离群呆立, 精神沉郁、闭眼、低头缩颈、羽毛松乱且翅下垂、不愿活动, 饮水、采食明显减少, 有明显的呼吸道症状, 部分病鸡眼流泪, 肿眼, 排黄白色稀粪。

⑵病鸡常呆立一侧, 主要表现精神不振, 食欲减退, 呼噜、甩鼻、咳嗽, 鸡冠发紫, 两翅下垂, 羽毛松乱, 排黄绿色粪便, 后期易继发腹水症, 个别病鸡眼部红肿、流泪, 一侧眼肿胀。

⑶幼雏多在1-5日龄发病, 表现发蔫、衰弱、脐带周围发红、腹部增大、下痢。

⑷病死鸡肝脏肿大, 浆膜表面有黄色纤维素性渗出物, 心包炎, 胸气囊、腹气囊增厚、变黄, 有的肾脏肿大, 肠道有卡他性炎症, 空肠和直肠及泄殖腔有不同程度的出血, 盲肠扁桃体肿大出血。

2 鉴别治疗

2.1 禽流感

一定要结合干扰素、高免素, 提高机体免疫力, 激活鸡的免疫系统, 控制流行。药物主要以中药为主 (黄芪多糖等) , 辅以弱碱性消炎药或普通消炎药防止继发感染, 同时补充营养, 辅以肾药更理想。注意此时可能会出现越用西药死亡率越高的现象。

2.2 大肠杆菌

禽流感的诊治方案 篇4

为进一步规范、有序开展流感监测工作，全面提高流感监测工作质量和水平，加强省级流感参比中心能力建设，为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。

一、监测目的

（一）实时监测流感活动水平和流行趋势；

（二）实时追踪流感病毒变异，及时发现新型流感病毒，并做出预警；

（三）为全球及我国流感疫苗株的推荐及抗病毒药物的使用提供依据；

（四）为流感大流行的准备和应对提供技术支撑。

二、监测内容与工作要求

（一）流感样病例监测。

1．监测对象。流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

2．监测时间。所有国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。

3．监测诊室的设置。

（1）综合医院在所有内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。

（2）儿童医院在所有儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测。

4．流感样病例的报告。

（1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一24时前将本院各监测诊室数据录入“中国流感监测信息系统”。

（2）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测科室的产生来源必须一致。

5．流感样病例标本的采集和运送。

每家哨点医院根据病人就诊情况采集流感样病例标本：南方省份每周10份至40份，全年平均达到每周20份；北方省份4至9月每月20份，10月至次年3月每周平均20份。

（1）采样对象：发病3天内的流感样病例。

（2）流感样病例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。

（3）标本的运送：标本采集后应当在2个工作日内运送至对应的流感监测网络实验室，保存温度为2-8℃；如未能48h内送至实验室的，应当置-70℃或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。

（4）全国流感监测网络实验室的工作人员接到标本后，48h内将“流感样病例标本原始登记送检表”录入“中国流感监测信息系统”。

6．流感样病例监测标本的实验室检测。

（1）网络实验室的工作。

流感监测网络实验室收到哨点医院采集的标本后，要在3个工作日内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系鉴定。对于检测阳性的标本，要求1周内利用状态良好的MDCK细胞和（或）SPF鸡胚进行病毒分离。检测结果在检测完成后48h内录入“中国流感监测信息系统”。

每个网络实验室每年报送的流感毒株数量不低于30株，流行季节每月不少于5株，并避免毒株采样时间集中。从采样日期起30天内报送至国家流感中心及省级流感参比中心。每株毒株上送国家流感中心1管，省级流感参比中心2管，每管不低于1ml。

各网络实验室对于不能明确区分型别或亚型的毒株和阳性标本须在48ｈ内送至国家流感中心，对发现的新亚型（或疑似新亚型）的毒株和阳性标本应当立即送国家流感中心复核检测。

（2）省级流感参比中心的实验室工作。

省级流感参比中心负责在10个工作日内对辖区内网络实验室报送的季节性流感毒株进行复核鉴定，对HA（血凝）滴度≥8的毒株利用HI（血凝抑制试验）方法进行复核鉴定，对HA＜8的毒株进行核酸分型/亚型鉴定，并将复核结果及时录入“中国流感监测信息系统”。

各省级流感参比中心每年至少选取20%的流感毒株使用国家流感中心统一提供的参考抗原和参考血清进行抗原性分析，流行季节每月至少开展一次。并至少对其中30株流感毒株进行基因特性分析和耐药性分析。省级流感参比中心每月以电子版的方式将本省份流感病毒抗原性、耐药性分析和基因特性数据报送至国家流感中心，邮箱为flulab@ivdc.chinacdc.cn。序列数据提交至“中国流感病毒基因序列数据库”。

（3）国家流感中心的实验室工作。

负责非省级流感参比中心辖区内的网络实验室报送毒株的复核鉴定，通过“中国流感监测信息系统”进行反馈。

选择网络实验室报送的部分毒株开展抗原性和耐药性监测工作，并通过《中国流感监测周报》向监测网络反馈。

选择网络实验室报送的部分毒株进行基因特性分析，序列数据每周提交至“中国流感病毒基因序列数据库”。

统一制备、分发参考抗原与参考血清等试剂，协助省级流感参比中心具备和提升流感病毒抗原性、基因特性分析以及耐药性分析能力。

每年开展流感疫苗接种者和一般人群血清学调查。

（二）流感样病例暴发疫情监测。

1．流感样病例暴发指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。

2．暴发疫情的发现与报告。

（1）1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属地县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。

（2）1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。

（3）暴发疫情的标本信息应与疫情事件进行关联，并按照要求做好进程报告和结案报告。

3．标本采集和运送。

疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。样本采集后应当在2-8℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20℃以下冰箱。

4．暴发疫情标本的实验室检测。

流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系的鉴定，检测结果在检测完成后24h内上报“中国流感监测信息系统”。发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本送省级流感参比中心和国家流感中心复核检测。

流感监测网络实验室应对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标本开展病毒分离，如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于5份，则对全部标本均进行病毒分离。

暴发疫情分离的毒株报送程序、要求与流感样病例监测相同。

（三）生物安全要求。

流感监测过程中，有关流感病毒毒株和标本的采集、运送、保藏和检测等各项活动均应当遵守国家相关生物安全管理规定。

三、组织管理及职责分工

全国流感监测网络由各级卫生计生行政部门和技术实施单位两部分组成。技术实施单位由流感样病例监测哨点医院和各级疾病预防控制中心组成。按照统一领导、分级管理、分类指导、科学有序的原则开展流感监测工作。

（一）各级卫生计生行政部门。

负责组织、协调、督导、考核、评估本辖区的流感监测工作，保障中央财政转移支付经费及时、足额拨付，并按监测方案的要求提供实验设备经费，确保监测工作任务保质保量完成；每年定期组织对本辖区流感监测网络先进单位和先进个人进行表彰。

（二）中国疾病预防控制中心。

1．负责全国流感监测工作的协调和管理，制订全国流感监测相关技术文件；负责全国流感监测和暴发疫情处置的技术培训和指导；开展全国流感监测督导、考核、评估工作，组织对省级流感参比中心的评估工作。

2．定期对全国流感监测数据和结果进行分析和反馈，编发流感监测周报。

3．对新亚型和未能区分亚型的流感病毒要在48h内完成复核鉴定；为非省级流感参比中心辖区内网络实验室的流感毒株进行复核鉴定；负责为各流感监测网络实验室和省级流感参比中心提供参考抗原、参考血清等试剂。

4．开展国际合作和信息交流，积极承担世界卫生组织流感监测网络的相应工作职责。

（三）省级疾病预防控制中心。

1．负责本省份流感监测工作的具体组织实施和管理，足额配备从事流感监测工作人员；开展本省份的流感监测督导、考核、评估工作；负责本省份流感监测和暴发疫情处置的培训和技术指导。

2．省级流感参比中心负责对本省份流感网络实验室检测阳性的标本或分离的毒株进行复核；开展流感病毒的抗原性、基因特性分析和耐药性监测工作。

3．省级流感参比中心原则上不再直接承担哨点医院流感样病例标本的核酸鉴定和病毒分离任务，尚未成为省级流感参比中心的省级疾病预防控制中心仍应承担对应哨点医院流感样病例监测标本的核酸检测和病毒分离鉴定工作。

4.省级疾病预防控制中心成为省级流感参比中心4年内，本省份内的网络实验室需全部开展流感病毒分离工作；各网络实验室送检省级疾病预防控制中心毒株复核一致率要在95%以上；至少50%的网络实验室要具备鸡胚分离能力，并及时上送鸡胚株。

5．在流行季节每周、非流行季节每月对本省份的监测数据和结果进行分析和反馈，并报送国家流感中心，邮箱：fluchina@ivdc.chinacdc.cn。

（四）流感监测网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中心。

1．负责具体组织实施本辖区的流感监测工作，配备从事流感监测的工作人员，协助开展本辖区的流感监测督导、考核、评估工作；负责本辖区的流感监测和暴发疫情处置的培训和技术指导。

2．开展流感病毒核酸检测和分离鉴定工作，并按要求及时报送标本和毒株。

3．定期对本辖区的监测数据和结果进行分析和反馈，并报同级卫生计生行政部门和上级疾病预防控制中心。

（五）县区级疾病预防控制中心。

开展流感样病例暴发疫情现场调查处置工作，按要求采集、保存和运送流感样病例暴发疫情标本。

（六）流感样病例监测哨点医院。

1．按要求设置监测诊室，明确监测工作日常管理科室，指定专人负责；监测数据原始记录至少保存2年；对本院监测人员开展培训。

2．负责按要求报告流感样病例监测数据，开展流感样病例标本采集、保存和运送工作。

3.加强流感样病例监测信息化建设，要求利用医院信息系统开展流感样病例登记、报告等工作，提高监测工作质量。

4.做好流感样病例登记、报告、采样、送样等监测工作补助经费的管理和使用。制定院内流感监测工作管理方案，并纳入院内工作管理考核。

四、信息系统管理与建设

(一)中国流感监测信息系统管理。

国家流感中心负责“中国流感监测信息系统”的管理和维护。各网络实验室（疾病预防控制中心）的账号由本级的系统管理员建立和维护，系统权限由本级业务管理员设置。流感监测哨点医院的“中国流感监测信息系统”账号由所在县区级疾病预防控制中心的系统管理员建立和维护。

(二)中国流感病毒基因序列数据库的建设。

国家流感中心负责“中国流感病毒基因序列数据库”的建设和维护，各网络实验室可向国家流感中心申请账号。国家流感中心和各网络实验室应及时提交流感毒株序列。各网络实验室通过“中国流感基因序列数据库”共享最新的流感序列，利用序列信息开展综合分析，提高数据利用能力。

（三）网络信息安全。

各网络成员单位要按照国家相关管理规定做好信息安全工作。

五、培训、考核和督导

（一）培训。

国家流感中心定期组织对各流感监测网络成员单位进行技术培训。对省级流感参比中心有针对性的开展流感病毒抗原性、基因特性及耐药性分析等技术培训。

省级疾病预防控制中心每年组织对本省份的流感监测网络人员的培训。各网络实验室可选派专业技术人员至省级疾病预防控制中心或国家流感中心进修。

根据流感监测工作需求，国家流感中心和省级疾病预防控制中心可派出专家对部分网络实验室所在疾病预防控制中心技术人员进行现场培训和指导。

（二）考核和评估。

1．盲样考核。

国家流感中心每年组织一次盲样考核工作，考核对象包括所有的省级疾病预防控制中心、各省级流感参比中心辖区内的1-2家网络实验室和非省级流感参比中心辖区内的所有网络实验室。

省级疾病预防控制中心每年组织一次辖区内所有网络实验室的盲样考核。

考核结果及时反馈给各被考核单位，省级考核结果需同时报送国家流感中心。

2．监测质量评估。

由中国疾病预防控制中心发布流感监测工作考评方案，国家流感中心每年对各省级疾病预防控制中心、网络实验室、流感监测哨点医院的工作进行量化评分，对各省份综合评分，并将结果报送国家卫生计生委，由国家卫生计生委通报各省卫生计生行政部门。

各省级疾病预防控制中心参照国家考评方案，制订本省份的考评方案。每年组织对网络实验室所在的地市或县区级疾病预防控制中心、流感监测哨点医院的工作进行质量评估，并将结果报送省级卫生计生行政部门，由省级卫生计生行政部门通报各市级卫生计生行政部门。

3．省级流感参比中心评估和管理。

中国疾病预防控制中心负责组织省级流感参比中心评估工作，省级流感参比中心应当具备的条件如下：

（1）省级疾病预防控制中心至少具备2名从事流感监测的流行病学工作人员、至少5名从事流感监测的实验室工作人员；

（2）省级疾病预防控制中心至少每月编撰1次监测数据分析报告，在疫情流行期每周编撰1次监测数据分析报告；

（3）省级疾病预防控制中心连续2年盲样考核合格；省（区、市）内所有流感监测网络实验室全部具备核酸检测能力；

（4）省级疾病预防控制中心能对本省（区、市）网络实验室进行有效的管理和质量控制。省（区、市）内2/3的网络实验室开展病毒分离工作；全省（区、市）连续2年每家开展病毒分离的网络实验室每年送国家流感中心的毒株不少于30株；全省（区、市）连续2年送国家流感中心的毒株复核一致率在90%以上。

（5）中国疾病预防控制中心应在本方案下发起，每4年对省级流感参比中心开展复评工作。根据评估结果，决定是否延续至下一个有效期。

省级流感参比中心复评主要指标如下：

①省级流感参比中心对辖区内网络实验室送检流感毒株的复核鉴定及时率、一致率达到95%以上。

②省（区、市）内的网络实验室全部能够开展流感病毒分离工作；至少50%的网络实验室需具备鸡胚分离能力，并及时报送鸡胚株。

③每个监测年度至少完成20%的流感毒株的抗原性分析，至少完成其中30株流感毒株的基因特性和耐药性分析。

④质量评估中，每个监测年度辖区内哨点医院的ILI数据报告及时率和标本送检及时率达到95%以上，全省标本采集完成量达到监测方案要求。

⑤4个监测年度流感监测工作质量评估得分的平均分为80分以上。

（三）督导。

1．国家级督导。

国家卫生计生委组织中国疾病预防控制中心制订督导方案，每年对6-8个省份进行督导检查，重点对流感监测工作中存在问题的省份进行督导，并将督导情况反馈给省级卫生计生行政部门。

2．省级督导。

省级卫生计生行政部门每年组织对本辖区至少30%的流感监测网络实验室及哨点医院进行督导检查，重点督导质量评估扣分较多的网络实验室，及时发现问题，提出解决方案，并将督导报告上报国家卫生计生委及中国疾病预防控制中心备案。

3.地市级督导。

地市级卫生计生行政部门负责本辖区网络实验室及哨点医院的日常督导，每年督导2-4次。

流行性感冒诊疗方案（2018年版）

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。

为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。

病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。

（二）传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

（三）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人； 3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)； 4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；

5.妊娠期妇女。

三、发病机制及病理

（一）发病机制 甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

（二）病理改变

病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。

四、临床表现和实验室检查

潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

（一）临床表现

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

（二）并发症

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。1.1、肺炎

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。2.神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。3.心脏损伤

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。4.肌炎和横纹肌溶解

主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。5.脓毒性休克

表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

（三）实验室检查

1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。3.病原学相关检查：

（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。

（2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。

（3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。

（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。

（四）影像学表现

并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。

儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。

五、诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

（一）临床诊断病例 出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。

（二）确定诊断病例

有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：

1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。

3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

六、重症与危重病例

（一）出现以下情况之一者为重症病例

1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重。

（二）出现以下情况之一者为危重病例 1.呼吸衰竭；

2.急性坏死性脑病； 3.脓毒性休克；

4.多脏器功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

七、鉴别诊断

（一）普通感冒

流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。

（二）其他类型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

（三）其他下呼吸道感染

流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。

八、治疗

（一）基本原则

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：（1）妊娠中晚期妇女。

（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

（3）符合重症或危重流感诊断标准。（4）伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

（二）对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

（三）抗病毒治疗 1.抗流感病毒治疗时机

发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。2.抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

（2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。（3）帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

（四）重症病例的治疗

治疗原则：积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。

（五）中医治疗

1.轻症辨证治疗方案。（1）风热犯卫。

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒 基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g； 腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。（2）热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳 基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄（后下）6g； 持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2.重症辨证治疗方案。（1）毒热壅肺。

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。治法：解毒清热，泻肺活络 基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸； 腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。（2）毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。治法：益气固脱，清热解毒 基本方药：参附汤加减

生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。3.恢复期辨证治疗方案。气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。注: 1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。

2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

九、预防

（一）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

（二）药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

（三）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

马流感的诊治 篇5

1临床症状

病马精神沉郁、食欲不振, 呼吸、脉搏加快, 体温升高, 多在39.5℃以内, 继发细菌感染时患马体温达40℃以上, 稽留1~5 d降至常温。轻症病例体温正常或稍高, 仅有一般外感症状, 其咳嗽频数, 初期干咳, 声宏亮, 以后为湿咳, 咳声低而长。患马鼻腔黏膜潮红, 先分泌水样或蛋清样鼻液, 后变为黏稠的鼻液。听诊肺部有湿啰音, 其结膜充血, 流泪, 有的眼睑肿胀。经分析确诊本病为马流感。

2防治措施

2.1隔离病马, 封锁疫点。

2.2流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感。被病畜污染的厩舍、用具、场所用甲醛、氧化剂、稀酸、2%烧碱、卤素化合物 (如漂白粉和碘剂) 等进行消毒。

2.3病马停止使役, 多喂饮水, 给予易消化的草料, 减少精料喂量。轻症病例可不予治疗。

2.4一般病例可选用黄金1号40 mL加油西林800万单位肌注, 或30%安乃近40 mL加青霉素800万单位肌注。中药可用清肺止咳散500 g加蛋清、蜂蜜灌服。

2.5对体温升高, 食欲不振, 咳嗽频数的病畜, 可用0.9%氯化钠500 mL, 磺胺嘧啶钠200 mL, 10%葡萄糖500 mL, 5%氯化钙25 mL, 10%水杨酸钠100 mL, 40%乌洛托品40 mL, 30%安乃近50 m L分两组静注或改磺胺嘧啶钠为青霉素1200万单位静注。消化不良的可加安坦注射液50 mL或促刍灵注射液30 mL静注。中药可用天冬30 g、麦冬30 g、知母25 g、贝母25 g、黄芩25 g、紫苏15 g、防己25 g、秦艽25 g、大黄25 g、芒硝60 g、山支25 g、葶苈子25 g、阿胶15 g、花粉25 g、黄连15 g、郁金25 g、冬花25 g、黄药25 g、白药25 g、瓜蒌30 g、桑皮25 g、甘草15 g研末服。

2.6对继发小叶性肺炎、胸膜炎、肺气肿的, 可用0.9%氯化钠500 mL, 磺胺嘧啶钠200 mL, 10%葡萄糖500 mL, 青霉素1200万单位分两组静注或10%葡萄糖500mL用头孢雷定两支, 10%氯化钠250 mL, 5%氯化钙25 mL, 10%水杨酸钠100 mL, 40%乌洛托品40 mL, 30%安乃近50 mL分两组静注。结合中药党参25 g、白术20 g、云苓25 g、甘草18 g、天冬25 g、麦冬25 g、五味子25 g、山支25 g、柏子仁20 g、枣仁20 g、山楂20 g、山药20 g、乳香20 g、没药20 g、当归25 g、黄芪25 g、川练子25 g、牛夕25 g、木瓜20 g、冬花25 g、黄药20 g、陈皮25 g、瓜蒌30 g研末服。

2.7对继发胃肠炎和中毒性胃肠炎, 食欲废绝, 结膜、舌色紫红, 肠音减弱和消失的, 可用10%葡萄糖1 000 mL, 青霉素1200万单位, 氢化可的松40 mL, 促反刍灵30 mL, 糖盐水500 mL混合静注;石蜡油500 mL, 硫酸镁500~800 g加水用胃管投服, 0.25%比赛可灵10 mL皮下注射。

3体会

3.1加强疫情监测, 对马流感作到早发现, 早隔离, 早划定疫区, 避免疫区扩大。本次疫情影响范围小, 传染速度慢 (接触性传染) , 流行经过时间长。随着天气转暖, 该病传染停止。

3.2做好疫区消毒工作及宣传工作, 避免疫情扩散和家畜死亡。

H9型禽流感与新城疫混感的诊治 篇6

280日龄产蛋鸡, 鸡群首先出现呼吸道症状, 随后病鸡采食量下降到正常量的三分之一以下, 鸡群有发热的表现, 精神委顿, 垂头缩翅, 呼吸困难, 喘气、张口伸颈、有呼噜喘鸣音、口腔中有黏液、不时咳嗽、摇头、啰音、流涎;粪便变化较为显著, 腹泻或有黄、白、绿粪便混合出现;产蛋迅速下降到50%以下, 蛋壳颜色变浅, 畸形蛋, 软壳蛋, 沙皮蛋增多。36小时内开始有鸡只死亡。

2 剖检变化

病死鸡胸腺肿胀出血、气管环出血, 气管内充满淡黄色黏液, 有的形成干酪样栓塞, 喉头有点状出血, 弥慢性出血并水肿, 呼吸道尤其是鼻窦出现卡他性、纤维蛋白性、浆液纤维素性、粘脓性或纤维素性脓性的炎症, 剖检15只中有9只有此症状;胰腺出血, 并有黄白相间的坏死灶;腺胃乳头点状出血、腺胃肿胀, 胃壁变厚, 乳头肿胀出血或有渗出物, 肌胃角质层出血, 10只有此症状;十二指肠有枣核状溃疡, 盲肠扁桃体肿大、出血, 此症状明显的有8只;肾脏出血, 卵巢炎症、卵泡出血、变性和坏死, 输卵管水肿, 浆液性、干酪样渗出, 卵黄性腹膜炎;内脏器官肿大出血。

3 实验室诊断与分析

接种病死鸡心、肝、脾于麦康凯琼脂培养未见有细菌生长;分别检测新城疫和H9亚型禽流感抗体, 抗体检测结果整齐度不好, log值高低相差很大, 12份样品中, 新城疫抗体有1份为10, 2份为9, 5份为4, 其余均在3以下;H9抗体有1份为6, 1份为4, 其余均在2以下;分析上述情况, 新城疫抗体高低反差较大, 不排除有强毒攻击;H9抗体普遍较低, 该户主证实只在开产前防过一次H5H9联苗。没有再单防过H9型流感疫苗, 抗体水平已不能有效防御病毒攻击。

4 防治措施

这两种病目前尚无有效的治疗措施, 接种疫苗是唯一有效的预防措施, 如果单是感染新城疫可以进行新城疫I系苗紧急免疫接种, 或注射鸡新城疫精制卵黄抗体, 而在混合感染的情况下, 紧急接种新城疫疫苗, 则会加剧发病鸡群的死亡, 因此说这种情况关键是在于防:

4.1 加强封锁、隔离和消毒;

对发病鸡舍进行紧急封锁隔离, 进出人员和物品严格消毒;对粪便等污物及时消毒;全场环境消毒, 实行科学的兽医卫生防疫制度;严格做好隔离、消毒、卫生、防疫、管理等综合性防制措施的执行;加强饲养管理, 提高鸡群抵抗力;多使用中药防治流感的复方药物;防好其他疫病。

4.2 加强抗体检测, 制订科学的免疫程序。

有条件的鸡场应当根据当地疫情、鸡群的免疫状态、本场饲养管理等实际情况, 调整和制定新城疫的免疫程序。

4.2.1 要做好鸡新城疫母源抗体水平监测, 以确定首免时间。

定期监测鸡群新城疫抗体 (常用HI试验) , 以确定鸡群群体免疫力和野毒感染情况, 为制定免疫程序提供依据。建议在首免时使用新城疫灭活油苗皮下注射的同时, 用Ⅳ系疫苗点眼、滴鼻。这样在油苗的免疫应答前, 可在上呼吸道形成坚实的局部免疫屏障, 防止病毒由呼吸系统入侵。

4.2.2 部分兽医和养禽户错误的认为:

H9亚型禽流感只感染产蛋鸡, 只要在蛋鸡开产前进行1次H9亚型禽流感疫苗的免疫就能预防该病, 我们在诊疗过程中发现部分30～80日龄的鸡群亦有H9亚型禽流感感染, 且发病后有一定的死亡率, 如果并发新城疫、大肠杆菌等疾病, 则会出现很高的死亡率 (超过50%) 。所以蛋鸡在育雏阶段就要做好H9亚型禽流感的免疫工作。

4.3 温和性流感和新城疫混合感染的治疗。

浅谈马流感的临床诊治 篇7

1 临床诊断

1.1 临床症状

病初出现打喷嚏、咳嗽、流水样鼻液, 体温、饮食欲、精神状态基本正常。3~4d后出现精神萎顿、食欲不振、饮水减少、粪尿减少、鼻孔流出浆液性、粘液性鼻液, 体温39.5℃以上、眼结膜潮红、充血、流泪、病程稍长即出现继发症状

(1) 呼吸系统:继发细支气管炎呈现呼吸困难, 呼吸用力, 头颈向前伸直, 鼻孔开阔。继发间质性肺炎或支气管炎时全身症状加剧, 精神沉郁, 饮食欲减退或废绝, 呈混合性呼吸困难, 体温升至40℃以上呈弛张热, 全身肌肉疼痛, 表现肌肉震颤, 尤其肩部明显, 病畜不愿行走。

(2) 消化系统:患畜主要呈急、慢性胃肠卡他性炎症, 胃肠的分泌、蠕动、吸收、排泄机能紊乱, 有的粪便干小、颜色发暗, 有的呈现粥样、稀泥样、水样腹泻, 味恶臭。也有腹泻与便秘交替出现。粪便中带有肠粘膜, 患畜磨牙牵唇, 口干臭, 舌苔厚。病情加重呈胃肠炎症状, 出现严重腹泻, 脱水和自体中毒。

(3) 循环系统:呈急性心率衰竭和慢性心率衰竭。急性患畜呼吸困难, 可视粘膜发绀, 体表静脉怒张, 易出汗, 严重者倒地痉挛死亡。呈慢性心率衰竭者, 患畜表现不愿行走, 易疲劳, 易出汗, 全身淤血, 可视粘膜发绀, 体表静脉怒张, 呼吸频率快, 呈功能障碍性增速, 尿液减少色浓。由于病毒感染及病发症导致病畜不食不饮, 脂肪过量分解, 肾功能减退, 严重腹泻等, 造成体内酮体大量蓄积而形成代谢性、呼吸性酸中毒。 (4) 生殖系统:孕畜大多造成流产。

2 听诊

(1) 继发支气管炎时, 听诊肺泡呼吸音普遍增强或听到断续性呼吸音, 也可听到干湿性音。继发间质性肺炎或支气管炎时, 双肺密布湿性音和喘鸣。

(2) 消化系统:听诊有的患畜肠音减小, 迟缓, 甚至废绝, 有的患畜肠音高朗。有的时高时低。

(3) 循环系统:继发心率衰竭时听诊心搏亢盛, 第一心音增强, 节律不齐, 有心内杂音和肺部广泛湿性音

3 临床治疗

马流感治疗原则为抗病毒消炎、补液, 对症治疗

3.1抗病毒

临床以板蓝根、黄芪多糖等中药复合制剂为主

3.2消炎

根据呼吸道、消化道症状差异性选择头孢噻呋钠、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等抗菌素

3.3补液

静脉给药效果确实可靠, 另外根据患畜体液能量缺失的程度补充生理盐水、5%、10%葡萄糖1500~2000m L.

3.4对症治疗

酸中毒的患畜补液配合5%的碳酸氢钠, 500~1000m L, 对于循环机能障碍的患畜心率加快的可使用人用的丹参注射液50m L静点, 心跳无力缓慢可用樟脑注射液20~30m L静点, 患畜出现粪球干小的配合使用人用牛黄解毒片20~30片灌服, 粪便稀溏的可用胃蛋白酶片40~50片灌服。

4 讨论

4.1 诊断方法

马流感根据流行病学的特点, 结合临床症状确诊并不困难

4.2 鉴别诊断

(1) 与传染性支气管炎的鉴别:首先呈现结膜炎和鼻卡他, 体温短期轻度升高及降至正常, 初期流浆液性鼻液, 部分流脓性鼻液, 呼吸加快, 频发干、沉、粗的痛性咳嗽, 鼻眼结膜潮红, 个别出现脓性结膜炎, 口腔黏膜变淡, 肺部听诊呼吸音加重, 重症病畜有音, 运动量加大时鼻液量增多, 咳嗽加重, 个别患畜有腹泻、腹痛, 有时并发胃肠炎。经2~3周可完全恢复。如发病期间继续使役, 易并发支气管炎, 甚至死亡。

(2) 与马鼻肺炎的鉴别:病马表现为呼吸道卡他, 流鼻液, 结膜潮红水肿, 无并发感染, 1~2周可痊愈。有的继发肺炎、咽炎、肠炎, 可引起死亡。妊娠马潜伏期长, 多在感染后1~4个月内流产, 少数足月产下的幼驹多因异常衰弱、重度呼吸困难及黄疸2~3d死亡

4.3 治疗方法

一例妊娠母牛流感的诊治报告 篇8

1 发病情况

2013年, 某村奶牛养殖户饲养42头奶牛, 均已妊娠。2月15日发病, 症状以高热至42℃、喷嚏、寒颤、剧烈咳嗽、发抖、流涕和呼吸加快为主。经我单位兽医技术人员到现场作出诊断, 并实施正确的治疗措施, 发病的11头牛中有10头病情得到了有效的控制, 并在1周后完全治愈, 流产1头。

2 发病原因

患病牛的牛舍为砖混结构, 由于是经年老舍, 牛舍的保温效果不是很好, 温度很低, 湿度较大。加之2013年东北地区冬春气候比较寒冷, 舍内通风换气和保温不好, 导致舍内有害气体含量严重超标, 牛舍内环境污浊、潮湿, 从而使妊娠母牛的免疫力下降, 抵抗外来病毒入侵的能力降低, 孕牛体质衰弱, 这就是妊娠母牛在冬春寒冷季节容易患感冒的主要原因。

3 症状

病牛出现体温升高症状, 高热达到41~42℃, 热型呈稽留热。病牛寒颤、发抖, 鼻唇镜干燥并且发热, 咳嗽和喷嚏交替, 尤其是早晚温度较低时喷嚏、咳嗽剧烈, 而且流涕和呼吸加快, 精神萎靡不振, 怕光、流泪, 前期大便少而干, 后期排稀便, 尿少呈黄色, 步态不稳, 并伴有跛行。

4 诊断

根据病牛体温升高、稽留热、精神萎靡、食欲不振、咳嗽和喷嚏交替、流涎流涕、眼结膜发炎和粪尿情况等的临床表现, 结合流行特点可做出初步诊断。

采取病牛的血液、呼吸道粘膜和鼻液做病毒分离, 对分离毒株进行理化特性、RT-PCR鉴定及序列测定与分析, 鉴定结果为流感。

5 防治

5.1 隔离病牛

对于出现症状的病牛进行隔离, 与健康牛群分开饲养, 饲料以容易消化的青贮饲料为主, 日常饮用温盐水, 并加强对病牛的护理, 及时用药。

5.2 加强通风和保温

对牛舍进行修缮和维护, 做好牛舍保温检查, 防止再受贼风侵害。牛床更换新的柔软铺垫草, 并保持牛舍卫生、干燥和合理的通风。

5.3 加强饲养管理

饲料精粗合理搭配, 尤其是对妊娠母牛要适当增加精饲料的饲喂量, 粗饲料以易于消化的优质牧草和青贮饲料为主。饮水以温开水为宜, 以保护牛体温度不散失, 禁止饮用生水和凉水。

5.4 治疗

为了保证胎儿健康发育, 减少畸形与弱犊的产生, 对于妊娠母牛的治疗应采取中药为主, 适当配伍或尽量少用西药的方法。

(1) 患牛仅有打喷嚏、流涕及轻咳症状时, 用萝卜300g、葱须子250g、生姜200g、大蒜150g、桔子皮100g, 加水1000~15000g煎服, 每天1剂, 分2次喂服, 连服3~5天。

(2) 咳嗽:每天服止咳糖浆100m L, 咳嗽严重时可用天门冬注射液治疗。也可用天门冬250g, 桔梗125g, 麻黄、半夏各62煎服。

(3) 腿瘸:可服消炎镇痛片500~700mg, 牛粪发干时加入少量人工盐。

(4) 拉稀:加入次硝酸铋20~30g, 体弱时加葡萄糖200g, 心衰时可注射20%葡萄糖1500~2500m L, 静脉点滴, 以补充速效能源, 强心保肝和解毒, 食欲不佳可适量服维生素B族。

(5) 常规治疗。肌肉注射10%板蓝根注射液30~50m L, 每天2次, 连用3~5天。

另外, 在治疗的过程中多采取中西医结合的方法, 但抗炎抗过敏的过程中尽量少用或不用地塞米松, 因为地塞米松过量会引起胎儿流产。

6 小结

总之, 妊娠母牛流行性感冒是由病毒引起的急性呼吸道感染的传染病, 是一种季节性较强的急性、热性传染病。预防该病管理措施很重要。牛舍要保温, 防止再受贼风侵害;不仅要饲喂好, 还要供足热水, 以利于牛体保温, 防止其喝冷水受凉;要加大消毒力度, 经常用新型药物进行消毒。牛舍要保温, 防止孕牛受凉, 不让孕牛与易感动物接触;牛床要勤铺垫草, 牛舍要保持卫生、干燥和通风良好, 注意孕牛的休息, 保证其有足够的睡眠时间, 以提高免疫力。

禽流感的诊治方案 篇9

1 临床症状

1.1鸡群兴奋狂奔, 采食量严重下降, 下降到原来采食量1/2～1/3。

1.2个别鸡呆立, 羽毛松乱, 缩颈, 精神不振。鸡生长迟缓或停滞, 导致大群整齐度严重不均匀, 大小差别很大。

1.3鸡群拉料便, 过料非常严重。

1.4鸡群咳嗽, 打喷嚏, 大约有1/3的鸡张嘴伸颈呈喘气样, 个别鸡发出怪鸣声, 肿头肿脸, 眼红流泪, 结膜发炎, 冠髯发绀。

2 病理解剖

随机抽取病死鸡肉20只进行剖检。

2.1胸腺呈暗红色, 喉头出血, 气管出血严重, 呈红布样。胰腺边缘出血。气囊壁增厚, 布满了黄色的干酪物。龙骨有出血点, 肝脏肿大呈暗红色。脾脏出血, 坏死, 个别上面有白点 (俗称大理石脾) 。肺脏出血, 坏死, 肾肿大有出血点, 个别鸡输尿管被沉积的尿酸盐堵死。

2.2盲肠扁桃体轻微出血, 卵黄蒂上下2～6厘米淋巴弧不出血, 十二指肠出血, 直肠不出血。

2.3腺胃壁肿胀呈梭状, 腺体呈不规则突变变形, 轻轻施压可挤出乳状液体, 腺胃乳头水肿呈坚硬样, 用剪刀平刮有锯齿状的阻力, 局部呈白色胶样化, 严重者角质膜溃疡, 肌胃内膜出血。

3 防治措施

3.1将大群内的死鸡和症状明显的病鸡进行焚烧和掩埋, 并用2%～4%火碱稀释液进行环境消毒, 将有意思症状的病鸡挑出、隔离清除鸡粪。并用0.5%百毒杀 (主要成分:癸甲溴铵) 稀释液带鸡喷雾消毒, 一天一次, 连续4天。

3.2上午使用青霉素每只2～3万国际单位集中饮用, 下午使用南京合纵药业混感奇兵 (主要成分:脱氧葡萄糖等) +合纵安康 (主要成分:左旋氧氟沙星) 集中饮用连续4天, 同时每天中药冰蟾散 (主要成分:冰片、蟾蜍、板蓝根等) 按250千克/袋加上西米替丁0.2克/片碾碎按100片/500只鸡拌料连用4天。

3.3治疗期内, 在饮水中添加维生素, 特别是维生素C、维生素B和南京中牧药业芪灵剑 (主要成分:黄芪多糖和灵芝多糖) 同时晚上饮南京中牧药业的中牧肾苏 (保肝护肾中药成分) 连续3天。经过采取上述措施后, 鸡群精神明显好转, 大群死亡率下降, 采食量逐渐恢复正常, 大群病情得到了有效的控制。

4 讨论与体会

腺胃炎可能由于父母代种鸡感染过不同的免疫抑制性病毒 (如:网状内皮组织增殖病毒、传染性贫血病毒、呼肠弧病毒) 造成养殖户商品代肉鸡的垂直传播, 再加上饲养密度过大, 鸡舍温度控制不好等因素诱发此病的发生。腺胃炎造成了鸡体免疫抑制, 抵抗力下降, 抗体水平低, 同时又赶上秋冬交替季节, 温差过大, 继发了温和型流感的感染。腺胃炎和温和型流感都是很难控制的疫病, 一但发生都会给养殖户造成巨大的经济损失, 因此笔者应提醒养殖户做到以下预防措施。

4.1选择质量过关的鸡苗, 搞好接种免疫。选择没有疾病感染的种鸡的种蛋孵化的鸡苗, 以保证鸡苗的健康。

4.2加强饲养管理, 肉鸡本身生长快, 抗病力弱, 因此, 要提高鸡群体质, 做好日常饲养管理。注意保持鸡舍内的温度, 合理通风换气, 满足氧气供应量, 减少应激反应, 给鸡群创造一个适宜的环境。

4.3加强消毒, 肉鸡常规消毒每周一次。鸡群发病时, 每天消毒1～2次。消毒时不能重复使用同一成分的消毒剂, 至少2～3种消毒剂交替使用。

4.4存放好标准配合饲料, 禁止饲喂霉变饲料。

4.5合理投预防用药。经常在饮水或饲料中添加多种维生素和黄芪多糖提高鸡体抵抗力。