残留腰背痛论文（精选7篇）
残留腰背痛论文 篇1
近年来经皮后凸椎体成形术 (percutaneous kyphoplasty, PKP) 成为治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折 (osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF) 主要治疗方法之一[1]。从总体上说, PKP术后病人腰背部的疼痛较术前明显减轻, 可部分病人术后仍存在排除切口原因外的疼痛, 考虑是PKP术后残留痛[2]。中药熏洗治疗各种腰部疼痛 (包括PKP术后的残留腰背痛) 具有其特色和优势[3], 但目前尚未进行系统研究, 证明中药熏洗治疗PKP术后的残留痛有显著疗效, 本研究通过观察中药熏洗对PKP术后残留腰背痛早期治疗的临床疗效, 探讨其临床治疗价值, 为本病的早期治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取福建省某综合性三级甲等中医院2014年12月—2015年12月骨伤二科收治的PKP术后残留腰背痛病人60例。随机将病人分为观察组和对照组, 每组30例。观察组:男9例, 女21例, 年龄56岁~84岁, 病变节段分布于腰10~骶3;对照组:男7例, 女23例, 年龄53岁~84岁, 病变节段分布于腰9~骶3。两组病人性别、年龄、病变节段比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。病例纳入标准: (1) 骨质疏松性椎体压缩性骨折的病人, 已行PKP术, 在术后2d时间反复出现腰背部疼痛需要进行治疗者; (2) 男性年龄>50岁, 女性处于绝经后骨质疏松; (3) 能够配合进行治疗及各项评分等工作, 有良好的依从性的病人; (4) 病人无严重心、肺、肝、肾疾病, 并能保持身体仰卧位半小时以上; (5) 皮肤完好无破损、过敏、切口无渗出者。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
对照组:病人PKP术后予口服抗骨质疏松药物 (钙尔奇D每天600 mg、骨化三醇胶丸每天0.25μg) , 给予常规护理, 嘱病人注意休息, 指导病人行五点支撑式的腰背肌功能锻炼。观察组在对照组的基础上配合中药熏洗, 具体方法:将中药洗剂放入熏洗床内煮沸至温度为40℃~46℃, 扶病人平躺于床上, 四周密封只露出头部进行熏蒸, 熏蒸30 min, 每天1次, 持续治疗1周为1个疗程, 共治疗2个疗程。中药洗剂是福建省某综合性三级甲等中医院内协定方, 具有活血化瘀、通络止痛的功效, 药物组成为当归15g、红花10g、独活20g、续断20g、桂枝20g、川牛膝20g、泽兰12g、伸筋草20g、制草乌20g、烫骨碎补20g、醋莪术15g、威灵仙20g。熏洗护理: (1) 评估了解病人既往史及现病史, 向病人解释熏洗流程, 嘱病人治疗时勿空腹; (2) 熏洗过程注意及时询问病人的感受, 控制好温度, 温度以病人最大耐热度及汗出为度。观察病人意识、面色, 预防晕倒、烫伤、过敏等不良情况出现, 及时处理。 (3) 熏洗结束时指导其及时擦干, 防受凉。
1.2.2 评价指标
(1) 疼痛视觉模拟评分 (visual ana-logue scale, VAS) [4], 该评分是用来衡量疼痛程度的指标。 (2) 治疗总疗效诊断标准根据《中医病症诊断疗效标准》[5], 将治疗前后所测得的VAS评分作为诊断疗效的指标。改善率= (治疗前VAS-治疗2周VAS) /治疗前VAS×100%。治愈:改善率≥95%, 临床症状及体征消失, 功能恢复正常;显效:改善率为75%~94%, 临床症状消失或明显减轻, 体征明显好转, 功能基本恢复正常;好转:改善率为30%~74%, 临床症状、体征减轻, 但仍遗留部分症状、体征及功能障碍;无效:改善率≤29%, 治疗前后症状及体征无变化。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行分析, 采用χ2检验、t检验、秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
例
3 讨论
从PKP术后残余腰背痛的临床症状和体征上看, 老年性骨质疏松症可归为“骨痿”的范畴, 腰背疼痛可以归为“腰痛”来认识。“骨痿”出自《素问·痿论》中“肾者水脏也, 今水不胜火, 则骨枯而髓虚, 故足不任身, 发为骨痿”。关于“腰痛”, 《素问·脉要精微论》中说道“腰为肾之府”, 故腰痛多与肾有关, 为肾虚元气不足所致, 加之骨折及手术创伤致气血瘀滞, 痹阻脉络而致疼痛。所以本病的治疗上应以补肾填精以壮骨为主, 活血通络而止痛为辅。
中药熏洗是中华几千年的发展传承下来的护理方法, 其独特性在疾病的治疗上有很大的优势。中药熏洗融合了热疗、药疗、中药离子导入的作用[6]:病人在中药熏洗时由于蒸汽热的作用, 促进血液和淋巴液循环, 促进新陈代谢, 消除组织充血及神经炎症, 加速化学致痛物吸收[7], 松弛骨骼、活络关节, 防止背伸肌粘连、腰肌萎缩, 从而促进骨折愈合。中药洗剂中所含有的有效成分可以通过经络、俞穴、毛孔吸收到病灶所在处, 发挥调节和治疗作用, 起到补益肝肾、祛风通络、活血止痛的功效[8]。
本研究表1、表2显示, 观察组与对照组对PKP术后残留腰背痛的治疗, 在VAS评分和治疗总疗效分析上均有显著疗效, 但观察组疗效较对照组疗效显著。说明中药熏洗治疗PKP术后残余腰背痛具有较好疗效, 因其无痛、舒适、操作简便, 且对病人临床症状和体征治疗效果确切, 易被病人接受, 具有强大临床优势。
摘要：[目的]观察经皮后凸椎体成形术后残留腰背痛中药熏洗治疗的效果。[方法]将收治的经皮后凸椎体成形术后残留腰背痛病人60例随机分为对照组和观察组各30例, 对照组给予常规术后护理及抗骨质疏松治疗, 观察组在对照组的基础上配合腰部中药熏洗, 于治疗前、治疗1周、治疗2周记录病人的视觉模拟评分 (VAS) 并进行比较, 同时对两组病人的治疗效果进行比较。[结果]观察组病人治疗1周、治疗2周VAS评分明显低于对照组, 疗效明显优于对照组, 经比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]中药熏洗治疗经皮后凸椎体成形术后残留腰背痛具有确切的疗效。
关键词：残留腰背痛,经皮后凸椎体成形术后,中药熏洗,中医护理
参考文献
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残留腰背痛论文 篇2
偏年轻一点的女性朋友们在生理期都会存在一定的腰背酸痛的感觉，如果你的腰痛经常发生在生理期间，那么，请不必惊慌，这是由于生理期，女性朋友们的情绪以及身体激素水平的变化而引起的身体不适，并无大碍，只需要在生理期多多休息，多补血，保持愉快的心情就ok了。
2、怀孕所导致的腰背痛。
女人一旦怀了孕，身体会发生各种变化，因而，腰背痛是怀孕女人们常有的现象。由于孕妇的腹部越来越大，导致脊椎的承受压力会越来越大，因此会出现腰背痛的情况。那么，由于这种情况下发生的腰背痛，只要等到分娩后，坐月子，慢慢恢复就能够好转，同时也提醒在孕期的准妈妈们要格外爱惜自己的身体，避免弯腰、劳累、久站、久坐等，要劳逸结合，方能令身体舒适。
3、胸部过大所导致的腰背痛。
胸小的女性朋友总是在抱怨自己胸部的不丰满，然而，她们并不知道，胸部过于丰满也是有弊端的哦!许多腰背痛都是由于胸部过于丰满而导致的，过大的乳房会影响脊柱的受力，从而导致腰背痛的现象发生。因此，建议胸部过于丰满的女性朋友要尽量穿戴合适的塑身胸罩，以减轻背部的负担。
4、久坐所导致的腰背痛。
一整天都待在办公室的女性朋友们每天都要坐在办公桌前，很少离开座椅，因而，非常容易导致腰背疼痛，久而久之，久坐甚至还会令她们弯腰驼背，身材变形，小编在此建议因久坐而导致腰背痛的女性朋友们，在椅子上放一个小靠垫，这样做起来会舒服很多，同时，不要久坐，要常常起身舒展一下筋骨。
5、缺钙所导致的腰背痛。
缺钙的女性朋友容易导致骨质疏松，骨骼不结实，因而会导致背痛。如果是这样，建议女性朋友们可以多补补钙，多晒晒太阳，有利于钙质的吸收，同时要适当的运动和锻炼，让骨骼更加强壮和结实。
6、太过劳累导致的腰背痛。
负重跑步减轻腰背痛 篇3
医生为我推荐手握哑铃跑步的方法，这是“负重锻炼法”，在锻炼下肢肌肉力量的同时，上半身也得到了锻炼。
于是，我买了一副和一瓶矿泉水重量相当的哑铃，每天早上锻炼1小时。刚开始时，我跑得速度较慢，尽管哑铃不重，但还是感到有一定的分量。随着锻炼时间的延长，我感到哑铃变“轻”了，于是，我换了一对稍重一些的哑铃。经过一年多的跑步锻炼，我的腰酸背痛逐渐减轻，身上也感到有劲儿了。
谈腰背痛与椎间盘疾病 篇4
腰背痛是脊柱退变过程中的主要症状, 脊柱退变的自然进程分为三个阶段。第一阶段为功能障碍期, 发生在15～45岁之间, 其特点为椎间盘纤维环的周缘性和放射性撕裂以及小关节的滑膜炎。第二阶段为不稳定期, 见于35～70岁患者。
椎间盘内部撕裂, 进行性吸收, 小关节退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。最后阶段为稳定期, 发生在60岁以上患者, 特点为在椎间盘周围和小关节内骨赘进行性增生, 导致阶段性僵硬或明显强直。椎间盘突出是功能障碍期和不稳定期椎间盘退变的并发症。
腰痛最简单易行的检查是病变部位正侧位X线片。X线片上的异常与患者的主诉和体征缺乏相互的联系。X线片显示的腰前凸畸形, 移行椎体、椎间隙变窄、椎间盘真空症、骨刺等与腰痛之间关系并不密切。CT的出现是脊柱疾病诊断上的革命, 但CT不能确定椎管内肿瘤和蛛网膜炎, 也不能区别瘢痕形成和新出现的椎间盘突出。核磁共振成像是在脊柱疾病影像学诊断方面最新技术发展。MRI非常准确, 能在患者无症状时发现多种疾病, 能发现无症状时期椎间盘退变。在诊断椎间盘退变、肿瘤和炎性反应方面有明显优势 (如图1) 。
椎间盘疾病是下腰部疼痛主要病因。在严重的腰腿痛发生前, 患者通常已有几个月或几年的腰痛史。在大多数情况下, 腰痛的发作相对短暂, 休息后疼痛缓解。疼痛常因用力重复的弯腰、扭转或举重物而诱发, 另一些病例找不到明显的诱发因素。疼痛常开始于下腰部, 向坐骨神经支配区域和臀部放射、可向下放射到大腿后侧, 累及大腿后侧的这种疼痛可由脊柱许多部位的病变引起。另一方面, 根性疼痛常放射至膝以下, 分布于受累神经根支配区。椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛, 短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重, 表现为比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛。如腿痛很轻而腰痛很重, 诊断椎间盘突出应极为慎重。椎间盘突出而产生的疼痛是间歇性的, 活动时特别是坐位时加重, 休息后特别是半卧位时缓解, 而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。如疼痛形式奇怪, 或是持续性的, 应怀疑椎间盘突出的诊断。
腰痛急性发作表现为椎旁肌肉明显痉挛, 肌肉痉挛在行走活动时仍持续存在。腰椎可出现侧凸倾斜, 许多患者腰椎正常生理前凸消失。急性期过后, 肌痉挛明显减轻, 腰前凸消失可能成为唯一的体征。病变椎间盘节段的棘突可出现点压痛, 在有些患者疼痛可累及外侧。如有神经根刺激征, 一般以坐骨神经的走行为中心, 可见于近侧的坐骨切迹和远侧腘窝, 在膝部牵拉坐骨神经可产生臀部和小腿疼痛, 患侧Lasegue试验阳性。单侧L3～4椎间盘突出, 压迫L4神经根, 该神经在穿出L4椎间孔前, 途经L3～4椎间盘, 疼痛可位于小腿内侧, 而麻木区在小腿前内侧。反射检查时可发现膝反射消失或迟钝。单侧L4～5椎间盘突出, 压迫L5神经根, 此神经根的根性疼痛沿其支配的皮肤节段分布, 如存在麻木, 也沿其皮肤支配区分布, 位于小腿前外侧和 足背及趾背侧。单侧L5～S1椎间盘突出, 表现为S1根性病变, S1神经根支配区出现疼痛和麻木, 包括外踝、足底和足外侧面, 偶尔涉及足跟, 踝反射常迟钝或消失。侵及整个腰椎椎管的巨大椎间盘突出或大块中央型突出可引起腰痛、腿痛, 偶尔出现会阴疼痛, 两下肢可以瘫痪, 括约肌失控, 踝反射消失。腰部任何平面的巨大椎间盘突出均可引起马尾症群, 鞍区麻木, 双踝反射消失和小便失禁。95%以上的椎间盘突出也发生在L4～5间隙, 许多高位腰椎间盘突出病例直腿抬高试验阴性, 但是股神经牵拉试阳性有助诊断。
绝经女性，莫忽视“腰背痛” 篇5
王阿姨最近住院了。一周前，王阿姨在家拖地板，突然出现腰部疼痛，无法翻身，起床和躺下都非常困难。家人把王阿姨送到医院。医生经过X线片检查，发现王阿姨腰椎压缩性骨折。医生进一步了解病史后得知：十多年前，在王阿姨40岁时，她因卵巢囊肿接受了双侧卵巢切除手术。近年来，王阿姨驼背越来越明显，时有腰背痛，但她以为这没什么关系。直至最近，疼痛非常严重，才到医院检查，结果是发生了腰椎骨折，经过详细检查，医生发现骨折的病因是骨质疏松症。
医生的话
骨质疏松症是常见病，但人们对其后果多不了解，往往对本病不够重视。事实上，由于种种原因，这种疾病目前发病率越来越高。腰背疼痛是骨质疏松症的症状之一，但很多时候都不能引起当事人足够的重视。结果像王阿姨那样，导致症状越来越厉害，最后发生骨折。
因此，要提醒绝经女性，对腰背疼痛这样的“小毛病”，绝不能掉以轻心。应该及时查明病因，采取必要的治疗措施。当然，像王阿姨这种早期切除卵巢的女性，更要重视。因为研究发现，卵巢切除后，性激素分泌急剧下降，并且与自然绝经妇女不同，导致卵巢切除后妇女骨量丢失较自然绝经妇女更明显。
谨记“10个字”提醒
运动：做多种类型的运动，这样有助于维持骨量。研究发现，绝经期妇女每周坚持3小时运动，总体钙增加。运动还能提高人体灵敏度以及平衡能力，预防摔倒、骨折发生等。总之，绝经女性要尽可能多参加各类活动、运动。
营养：良好的营养对预防骨质疏松症具有重要意义，包括摄入足量钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。欧美学者们主张绝经后妇女每天钙摄入量为 1000～1500毫克。为此，要注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶（250毫升牛奶含钙300毫克）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。另外，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多摄入，必要时，可以补充钙剂。
防摔：由于绝经女性是骨质疏松症的高危人群，因此一定要防止摔倒，以减少髋部、腕部以及脊柱骨折的风险。
检查：应该一年查一次骨密度。最好做DXA（双能X线吸收仪），来查股骨颈（髋部）和腰部的骨密度。这个检测费用便宜、操作方便，安全性和可靠性也较高，能帮助绝经女性及时发现骨质疏松症。
症状：要了解骨质疏松的各类症状，发现有症状就要及时就医检查，而不可忽视之。①疼痛。多为腰背疼痛，其次为肩背、颈部或腕踝部疼痛，症状时好时坏。②身高缩短，驼背，脊柱变形，弯腰等。③骨折。骨质疏松症最严重的后果是骨折，常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端以及肱骨近端骨折。
骨质疏松如何治
发现骨质疏松后，就要及时采取必要的治疗措施。目前，用于治疗骨质疏松症、阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类。第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨形成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。可在医生指导下，根据个人实际情况选用。
护士腰背痛的原因分析及预防措施 篇6
1 护士腰背痛疾病产生的原因分析
1.1 与护士职业相关的因素
(1) 护士从事护理工作实践的时间:据国内学者刘建平等人[2]研究表明, 护士从事护理工作超过3年者, 其患有腰背痛的概率将高达80%左右, 从事护理工作低于3年者, 其患有腰背痛的概率也高达57%左右。因此, 我们可以得出这样的结论:护士从事护理工作的时间越长, 其患有腰背痛的概率也越大, 二者呈正相关。产生这种现象的原因可能与护士的工作性质有关, 因为护士在进行护理工作时, 需要长时间地站立, 并且在给患者穿刺或进行其他护理操作时, 大部分均需要弯腰进行操作, 长时间的站立和较多次数的弯腰操作, 都会导致护理人员的腰肌受损, 从而最终表现为非特异性腰背痛。 (2) 护士需要从事重体力劳动:一般认为, 从事重体力劳动的人患有腰背痛的概率将会明显增加。据戴力扬[3]研究表明, 一个人经常抬举重量超过11.34kg的重物时, 其机体患有腰背痛的概率将会显著升高。香港的Yip[4]则认为:护士在进行护理工作的过程中, 需要经常帮助患者改变体位而进行移动或搬抬患者, 或者在患者行走锻炼或散步时而需要扶持患者, 这些都与护士群体的腰背痛高发病率有直接的关系。庄一渝等[5]经过研究认为, 护士在从事以下护理工作过程中, 容易导致腰背痛疾病的发生:为患者注射、穿刺、更换床单、搬运患者、胸外心脏按压、拍背、翻身以及记录尿量等。Hoffman[6]经过研究指出, 护士在护理工作中用力搬运或抬举重物, 以及从事其他重体力劳动时, 都易导致其腰肌的慢性积累性损伤, 个别护理人员还会患有腰椎间盘突出, 从而使护理人员无法弯腰进行护理工作, 若医院缺少一些辅助设备, 如滑单和翻身床等, 护理人员患有腰背的概率会更大。 (3) 护士的工作姿势不规范:在临床护理工作中, 由于护士的任务比较繁重, 护士常常没有时间考虑自己的工作姿势规范与否, 而只是希望能够尽快地完成任务。如此一天下来, 就会有腰背痛的感觉。导致护士工作姿势不规范的原因主要在于:治疗场所的空间过于狭窄、光线不充足、工作难度较大、室内温度不适、护理人员太少、护士服穿着不适、休息时间不足等。据我们调查, 护士每天的工作中, 有25%左右的时间都是在腰部活动受限或弯腰活动中度过的, 护士长时间地采取不佳姿势进行护理活动, 无疑会大大增加患有腰背痛的概率。 (4) 护士人员缺乏相关的培训:据庄一渝等[5]研究表明, 有将近一半的护士因为没有进行过相关的培训而不知道如何在护理过程中恰当地用力。据康庆华等人[1]对某些三甲医院的研究表明, 临床护理人员中有近九成的人在参加工作后未接受过医院组织的力学相关知识培训, 而这些人员又有接受培训的愿望。临床护理人员对力学相关知识的缺乏, 使她们没有良好地掌握护理过程中力的运用, 从而增加了护理人员患有腰背痛的概率。
1.2 精神因素
据研究表明, 人在一个比较压抑的环境中长久生活或工作时, 其对疼痛的敏感度将会增加, 肌肉的紧张度也会提高。而一些护理人员对护理工作不感兴趣, 对工作满意度较低, 社会对护理工作支持少, 护理工作枯燥乏味, 压力较大等, 都易诱发护理人员产生腰背痛疾病。目前, 虽然人类已经证实精神因素是导致人产生腰背痛的原因之一, 但是其作用机制仍待深入研究。
2 护士腰背痛的预防措施
2.1 制定政策
护士在进行护理工作中, 经常需要转运或移动患者。护理人员在对患者进行转移的过程中, 往往仅考虑到患者的安全, 较少地考虑了对自己身体的保护。据我们统计, 护理人员在成人病房中, 每次需要转移的患者的重量可高达40~90kg, 甚至有些护士转移的重量超过了90kg, 大大超出了自身的承受能力。英国健康部门1992年制定的《人工搬运操作规程》规定, 即使是两名男性搬运者, 每次也最多抬起50kg的重量, 若换做是2名女性, 则仅能抬起22kg的重物。除此之外, 有的国家还规定, 禁止护士徒手搬运患者。据戴力扬研究表明, 一个人每天抬举25次的11.34kg重物时, 其机体患有腰椎间盘突出疾病的可能性是其他不经常举起重物的人的3倍。所以, 作为医院的管理者, 应该加强和加快制定医院搬运指南, 从而有效地降低护士发生腰背痛的可能性。
2.2 有效管理
护士作为一名管理者, 在对患者进行搬运和移动前, 应首先对患者的年龄、体质量、身高、精神意识、合作态度、搬运距离、搬运环境和搬运人数等进行综合考虑, 能够用机械搬运的要尽可能用机械进行搬运, 不得不人工搬运时, 应尽可能地运用搬运工具, 以减少劳动的强度。如两名护士不得不用人工方法搬运一体质量为70kg的患者时, 可借助于滑单进行操作, 以降低护士腰背痛的概率。另外, 据Yip[4]研究表明, 护士与科室内其他护理人员的关系, 将会大大地影响到护士发生腰背痛的概率。为此, 医院应为刚参加工作的护理人员提供放松指导, 积极弘扬团队合作的精神, 倡导护士之间互相帮助、互相信任, 从而降低新职工的内心压力, 预防腰背痛疾病的发生。
2.3 加强对护士的力学知识的培训
医院的管理者, 应增加对护士培训的资金投入, 使护理人员能够在护理工作中合理利用力学原理, 以降低自身的劳动强度, 如可利用的力学原理有:不要将重物远离自己的身体, 多运用大腿部和腹部的肌肉, 搬运重物时应屈膝挺胸, 两脚稍微分开等。这些力学原理的恰当利用, 都会提高护士工作的效率, 降低其患有腰背痛的概率。
2.4 加强腰背肌肉的锻炼
护士在日常的生活或工作中, 应为自己选择一个或几个合适的动作进行持之以恒的训练, 以加强对腰背肌肉的锻炼, 增加腰部肌肉的肌力, 提高腹部肌肉的力量, 增强腰部和腹部韧带的弹性, 减少负重时对肌肉韧带的拉伤, 有效预防腰背痛的发生。
参考文献
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残留腰背痛论文 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院ICU选取20名女性护士为研究对象, 年龄为22~35岁, 平均年龄为 (28.00±3.67) 岁, 在ICU工作经验为1~15年, 平均 (8.00±3.81) 年。排除外伤史, 骨科, 怀孕和肾脏疾病。
1.2 方法
1.2.1 以帮助病人翻身侧滑冰仿生学原理轴滚动
拉低转速的方法。方法:患者取仰卧位。患者需要移动护士站, 在旁边的一张床, 将病人远端手放其胸口处, 远端膝关节屈曲。护士为两脚前后分离的膝盖站立, 并使重心落在脚上。患者远端手的肩膀, 臀部, 随着移动他们的体重张力[3]左腿, 右腿。在近端半长轴顺势拉 (患者可以配合踏板的同时要求他的床) 的患者, 使患者从仰卧位容易变成侧卧位。
1.2.2 帮助病人站立坐
方法:要协助病人仰卧在床上, 双腿分开与坚实的基础, 护士把病人的右手臂肘关节以上, 放在他的左肩及背部。在顶部的护士, 呼吸密码“向前, 倒几次手, 同时支持右肘的患者, 利用患者的重心落在惯性时间和机会站在你的脚。
1.2.3 帮助患者从平车床
方法:患者平卧于平车, 平车和床平行放置, 靠近床边后制动, 两名护士站在平车和床的两侧。一个人将移动低板放置在病人的身体床边 (移动板上限或在一个气垫移动) , 旁边的床侧护士拉或移动单气垫, 同时保留对侧力水平的10次助攻, 以推病人的肩部和臀部, 将患者移动气垫后, 取舒适体位, 谨防病人在操作过程中, 倒在了地上。
1.3 疗效评价
(1) 职业性腰背痛症状抱怨度 (Y) :1=无职业在调查期间发生腰痛;2=过长有轻微的职业性腰背疼痛症状, 破线后在下一个工作日消失;3=工作与职业性腰背疼痛症状。不影响工作, 休息后能够自行缓解;4=职业腰痛症状, 临床工作是有限的, 损失工作日需要休息。 (2) 前2个月的培训后护士腰痛发作频率。统计2个月内护理人员职业性腰背痛症状抱怨度, 1=1 170~1 210 h;2=1 211~1 250 h;3=1 261~1300 h;4=1 301~1340 h;5=1341 h以上;对职业腰背痛的危险意识水平 (1=认识2=更多的强调3=十分重视;4=非常严重) , 移动患者改善技术的掌握 (1=明白一些基本临床应用;2=基本能源临床应用;3=精通, 灵活应用于临床) 。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件统计相关数据, 运用Logistic多因素回归分析相关数据, 对计量资料进行t检验。
2 结果
2.1 影响症状因素及相关性分析
Logistic多因素回归分析时.各将因素数量化值或单位如下:X1年龄 (1=18~22岁;2=23~27岁;3=28-30岁;4=31-35岁) ;X2护士在ICU212作年限 (1=2年以下;2=3-5年;3=6-10年;4=11-15年) ;X3文化程度 (1=中专;2=大专3=本科) ;X4累计监护患者总时数 (2个月内总共监护患者的累积时间, 1=1170-1210h;2=1211-1 250 h;3=1 261~1 300 h;4=1 301~1 340 h;5=1 341 h以上) ;X5对职业腰背痛危害性的认识程度 (1=轻视;2=比较重视;3=重视;4=非常重视) ;X6改进移动患者技术掌握程度 (1=了解, 部分应用于临床;2=基本能应用于临床;3=熟练掌握, 灵活应用于临床) 。以上6个因素依次进人方程的变量分别为X1、X2、X6, 影响腰背痛因素Logistiel N归结果见表1。将患者一般资料, 入方程变量, 影响腰背痛因素Logistiel N归结果见表1发生呈正相关, 而对移动方法掌握程度、文化程度及对职业腰背痛危害性的认识程度与其呈负相关。
2.2 腰背痛的发作频率比较
20例护士年龄22至35岁, 平均龄 (28.00±3.67) 岁, 在ICU工作经验为l~15年, 平均 (8.00±3.81) 年。培训前腰背痛的发作频率 (5.85±1.50) 次, 培训后 (4.10±1.33) 次, 腰背痛发作次数频率比较, 差异有统计学意义 (t=3.486, P<0.05) 。
3 讨论
3.1 护士职业性腰背痛的发生状况
由于韧带、椎间盘和脊柱因年龄增长会发生退行性变化, 而多数护士日常工作不能正确运用力学原理[4]。同时因为ICU护士特殊的工作环境需经常进行病号的搬运工作, 高负荷的体力活动导致腰痛在ICU护士中常发[1]。该研究结果表明, 年龄、护士在ICU32作年限与腰背痛的发生程度呈正相关 (P<0.05) , 改进移动患者方法掌握程度、与腰背痛的发生程度呈负相关 (P<0.05) 。导致腰背痛发生的影响因素由大到小依次为:年龄、移动患者方法掌握程度, 护士在ICU工作年限等。与文献报道基本一致。
3.2 正确的移动患者方式可减少护士职业性腰痛的发生
人体运动过程中肌力与重力是相互抵抗的, 搬运患者过程中常用的抬举动作恰好与重力方向相反, 这就需要更大的力量来抬举患者, 这种不协调的作用力在给患者带来不适感甚至损伤, 前移的重心会使脊柱与重力线产生角度, 加大腰椎损伤或腰背肌劳损的可能性[6]。IUC护士由于工作任务重, 本文研究中20名护士均有不同程度的职业性腰痛。这是长时间脊柱负荷增加, 引起的损伤导致的。针对此情况, 该院在实际工作中, 针对ICU护士的实际情况, 采用简单的辅助工具如塑料片, 移动软垫, 移动板来减轻护理人员在工作中的不恰当的用力, 达到防止职业性腰痛的目的。
3.3 加强自身的锻炼
ICU护士由于长时间的护理以及繁重工作带来的工作压力, 身体素质多处于亚健康状态。本文研究中, 选取的20例ICU护士经问卷调查均表现有不同程度的损伤。研究表明[7], 医务人员由于长时间的工作, 但几乎没有躯干的肌肉运动, 这是主要导致腰背痛的发生的发生原因。因此, 对于ICU护士进行良好的腰部保健显得尤为重要。通过改进移动方法, ICU护士逐步掌握了正确的工作姿势, 锻炼背部肌肉。该研究显示, ICU护士移动方法的掌握, 可以提高他们预防职业性腰背痛的意识, 降低腰背疼痛的发病率, 提高工作效率。
参考文献
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