抗生素不良反应及应对

抗生素不良反应及应对（共10篇）

抗生素不良反应及应对 篇1

抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的一类次级代谢产物, 如今还包括人工合成的类似物, 具有干扰其它生活细胞发育的功能, 比如在体外抑制微生物的生长和存活、抑制病原菌的生长及抗肿瘤活性等。简单来讲, 抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物繁殖的药物[1]。由于抗生素抗感染效果显著, 临床使用量大、种类复杂, 因此容易出现滥用和不合理使用现象。药物应用的效果具有两重性, 既能起到防病治病的作用, 同时也会产生不良反应[2]。大量具有多重耐药性的细菌出现, 使许多抗生素失去原有的疗效[3]。为分析抗生素应用的不良反应现象, 探讨其合理应用, 本文回顾性分析本院收治的发生抗生素不良反应的60例患者, 为临床合理使用抗生素提供参考, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010~2012年收治的发生抗生素不良反应的60例患者, 其中男33例, 女27例, 年龄13~65岁, 平均 (32±8) 岁。

1.2 方法

回顾性统计分析60例患者的病例资料, 分析患者使用抗生素的种类、常用的药物名称、出现的不良反应情况以及症状。

2 结果

2.1 抗生素的种类

60例患者发生不良反应所涉及到的抗生素种类主要有头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等。其中引起不良反应最多的是头孢菌素类, 共21例 (35.0%) , 其次为青霉素类13例 (21.7%) 。具体数据见表1。

2.2 抗生素引起不良反应的种类

抗生素在救治患者和治疗感染方面具有十分重要的意义, 但其在使用过程中容易出现一些不良反应。

2.2.1 过敏反应

由于患者的体质各不相同, 再加上药物中可能有杂质和药物的代谢产物易引起过敏反应, 导致抗生素引起的过敏反应非常常见。过敏类型主要包括过敏性休克、溶血性贫血、血清病、药物热以及其它未分型的过敏反应。其中, 过敏性休克属于较为严重的过敏反应, 如青霉素类抗生素可导致过敏性休克, 还有头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素均可引起过敏性休克, 头孢菌素类还可引起溶血性贫血。

2.2.2 毒性反应

抗生素引起毒性反应的机理是通过机体的功能或组织结构发生改变, 影响机体正常的生理机能和反应过程, 进而引起组织器官或神经系统等产生毒性反应, 严重者可导致死亡。这些毒性反应危害范围广, 包括神经系统、听觉系统、内分泌系统、消化系统及血液系统等。对于化疗指数低的药物, 由于安全范围小, 更加容易导致毒性反应。

2.2.3 特异质反应

受遗传因素的影响, 机体可能会出现对某些药物异常敏感的现象, 发生特异质反应。大多数特异质反应的发生机制是药物在体内代谢的过程中, 由于遗传因子缺陷, 导致机体不能合成代谢所需的酶, 药物的正常代谢中断, 代谢过程中的中间物质容易积累, 其中包括易引起机体敏感现象的中间产物, 使机体发生特异质反应。

2.2.4 二重感染

在应用广谱抗生素或大剂量、长期应用抗生素时, 部分不敏感菌会借着敏感菌被杀灭或被抑制的机会而大量生长繁殖。正常情况下, 对身体没有损害的寄生菌会由于菌群的改变和其它能抑制该菌生长的、对身体无害的菌群被药物所抑制或杀灭后转变为能引起新感染的细菌。某些原发感染菌的耐药菌株也可转变为能引起新感染的细菌。导致二重感染的常见炎症有难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

3 抗生素的合理应用

3.1 适应症和禁忌症

不同的抗生素有不同的抗菌谱, 具有严格的适应症和禁忌症。因此, 临床使用抗生素前应预先了解抗生素的适应症和禁忌症是十分必要的, 从而避免了抗生素的滥用。

3.2 合理用药

临床使用抗生素有多种给药方式, 其中静脉注射与口服给药是较为常用的方式, 然而, 静脉注射给药比口服给药更易引起不良反应, 所以, 在临床合理用药的基础上, 应优先选用口服给药。同时, 要注意选择好药物剂量, 控制血药浓度在正常有效范围内, 注意避免药物浓度过高及过低[4]。临床选用抗生素时, 应根据药敏试验结果及患者的实际情况, 选择疗效确切、不良反应少、价格便宜、给药方便的抗生素品种。

3.3 了解患者过敏史

患者的过敏史对指导临床用药有重大的意义, 而抗生素的种类繁多, 为解决患者过敏问题提供了方法。用药前了解患者的过敏史和用药史, 就可以有目的的针对过敏药物实行规避。此外, 应密切监测对药物有过敏史和体质易过敏患者用药过程, 做到一旦出现不良反应, 立即停止用药, 并对症治疗。如青霉素和头孢类药物容易使机体产生过敏反应, 临床上常采用克林霉素替代, 有效减少了青霉素和头孢类药物引起的不良反应, 但是, 仍有少数患者在使用克林霉素后出现过敏反应, 甚至死亡, 所以监测患者的用药过程, 用药前了解患者的过敏史很重要, 切不可简单的凭临床经验用药[5]。

3.4 加强监测

患者临床用药后, 药物血液及生化指标等常会发生较大变化, 应加强对此情况的监测及护理监护;针对不同的抗生素监测血药浓度、肾功能、肝功能、听力及凝血时间等。

3.5 及时处理和报告药物不良反应

药物的不良反应对患者的健康有着巨大影响, 不仅影响药物的对症疗效, 还影响着患者的康复进程。所以, 当药物不良反应出现时应及时处理。药物不良反应比较严重时需迅速抢救或急救, 较轻微时, 可先行停药后再慎重考虑使用其它药物。对于无法停用的药物, 需采用对症治疗[6]。

药物不良反应的发生近年来呈现逐渐上升趋势, 且对患者的健康造成了较为严重的后果, 抗生素类药物不良反应症状较多, 临床使用时应注意用量和时间, 以患者的身体健康和安全为主。一旦发现不良反应, 临床医师应提高警惕, 立即采取治疗措施, 形成报告并及时上报。应注意抗生素的合理性应用, 切忌滥用, 尽量减少不良反应的出现.

摘要：目的 分析临床应用抗生素的不良反应及其合理应用, 为临床使用抗生素提供参考。方法 回顾性分析20102012年本院收治发生抗生素不良反应的60例患者, 观察抗生素使用情况, 统计分析其不良反应。结果 60例患者发生抗生素不良反应所涉及到的抗生素种类主要有头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等。其中引起不良反应最多的是头孢菌素类, 共21例 (35.0%) , 其次为青霉素类13例 (21.7%) 。不良反应的种类多为皮疹、恶心呕吐、腹泻、发热、肾损害、神经系统损坏和心率变化等。结论 抗生素类药物不良反应症状较多, 临床使用时应注意用量和时间, 以患者的身体健康和安全为主。

关键词：抗生素,过敏反应,不良反应,合理应用

参考文献

[1]郑虎.药物化学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007:258.

[2]蔺以启.抗生素的不良反应与合理用药[J].中国医药科学, 2011, 1 (15) :171-172.

[3]肖永红.临床抗生素学[M].重庆:重庆出版社, 2004:246.

[4]段霞, 芦萍, 宋曼华, 等.抗生素的不良反应及合理使用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (26) :15.

[5]杜剑春.浅议抗生素药物的不良反应[J].中国药物经济学, 2012, 39 (6) :362-363.

[6]沈永孜.抗生素的不良反应及预防对策[J].中国中医药咨讯, 2010, 2 (15) :151-152.

抗生素不良反应及应对 篇2

【摘要】目的 对抗生素所致的不良反应进行观察，并对抗生素的合理用药方法进行分析，以实现抗生素的规范用药。方法 对各类抗生素所致的不良反应进行总结与归纳，并根据实际不良反应对规范使用抗生素的方法进行分析。结果 根据分析总结得知，抗生素所致的不良反应大致可分为过敏反应、毒性反应及特异性反应等几个方面，在使用的过程中需坚持规范用药与合理用药。结论 为尽可能降低患者使用抗生素的过程中的不良反应发生率，进行抗生素用药时需严格对用药方法实施控制，以提高抗生素用药的总体价值。【关键词】抗生素；不良反应；合理用药 前言

抗生素是一种在各类疾病的治疗中应用范围较为广泛的药物，尤其在传染病扩散与细菌感染的防治中具有着重要的意义。但在利用抗生素进行治疗的同时，抗生素也会对人体产生着引发不良反应等消极作用，据相关临床研究表明，近年来因抗生素使用不当而导致死亡的人数正逐渐呈不断上升的趋势，如何对抗生素的合理使用进行控制已经成为医学界一大难题之一。本文就当前抗生素治疗过程中引起的主要不良反应而谈，对合理应用抗生素的相关策略提出了几点意见。1.抗生素所致的相关不良反应 1.1过敏反应

作为抗生素临床使用过程中出现频率最高的不良反应，过敏反应如没有及时采取相应的措施进行控制，将对患者的身心健康甚至生命安全产生巨大的威胁。通常情况下，一般的过敏反应可在停药之后自动消失，但是在过敏反应严重的情况下，可能会出现休克现象，甚至危及到生命安全。临床上常见的过敏反应现象大致可分为以下几个方面：①皮肤红疹、全身瘙痒。此类现象的出现大多是因青霉素类抗生素所致，如注射用费用西林钠、青霉素钠等；②血管神经性水肿、荨麻疹、关节疼痛、药热。此类现象的出现大多是因头孢素菌类抗生素所致，如注射用盐酸头孢替安、头孢唑林钠等，通常产生于用药阶段，待药物活性消失后，症状可逐渐自行减轻；③溶血性贫血。此类现象的出现大多是因头孢丙烯胶囊、注射用头孢噻肟钠等头孢菌素类所致，患者出现溶血性贫血时可出现体内各种粒细胞数量急剧下降等相关症状；④过敏性休克。此类现象是临床上最严重的抗生素过敏反应，多是由于青霉素类抗生素所致，如注射用苄星青霉素等，除此之外，氨基糖苷类抗生素也是引起过敏性休克的一大因素，如硫酸奈替米星注射液等

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[2][1]

。1.2毒性反应

在抗生素的使用过程中，抗生素的剂量及使用的间隔时间等因素如没有得到规范的控制，均有可能引发毒性反应的出现，毒性反应大致表现于神经、肾脏及肝脏等区域，可引起机体功能的改变，甚至形成造血功能障碍。临床上常见的毒性反应现象大致可分为以下几个方面：①损害肝脏健康。在使用四环素的过程中，可引发重症肝炎，在使用红霉素的过程中，可引发胆汁淤积性肝炎；②引发造血功能障碍。在抗生素的使用过程中，氯霉素可对骨髓的造血功能起到一定的抑制作用，导致各类血细胞大幅度减少，其中粒细胞会首先出现减少，随后出现不可逆的再生障碍性贫血，在临床上出现的几率虽不高，但一旦出现患者的生命安全将受到危及；③损害肾脏功能。此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如硫酸庆大霉素注射液等，可对肾脏形成一定的损害，致使患者出现血尿等症状，甚至可造成患者肾功能的衰退；④损害神经功能。此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如盐酸大观霉素等，或红霉素肠溶胶囊等大环内酯类抗生素等，不仅可引起患者眼部调节功能的下降，还可导致患者骨骼肌无力现象的出现，致使骨骼肌收缩障碍的出现；⑤免疫系统毒性。此类现象的出现多由四环素类抗生素所致，可导致患者的免疫系统产生毒性反应，使人体对细菌的免疫力在一定程度上减弱，细菌感染的几率也随之增加1.3特异性反应

作为相对较为特殊的一种抗生素不良反应，特异性反应在抗生素的不良反应中发生率相对较低，其发生机制多与基因变异或生物遗传等因素相关，可表现为对某种抗生素药物的敏感性增加，一旦出现特异性反应便极易出现过敏反应，甚至出现晕厥现象。此类现象的出现多是由于患者体内某种酶的缺乏所致，例如在使用磺胺类药物的过程中，如患者体内缺乏一定的还原性谷胱甘肽，发生溶血反应的几率变回大大增加，生命安全也将受到威胁。这也要求着患者在使用单一或多种类抗生素之前应对直系亲属中是否对该药物存在过敏现象进行确认。

2.合理使用抗生素的相关措施 2.1对不同抗生素的抗菌谱进行掌握

不同的抗生素之间作用和特点都各不相同，因此在进行抗生素药物的选择时，需确定其抗菌谱与所感染的微生物相符。如青霉素的抗菌谱中包含着革兰阳性杆菌与球菌等，链球菌作为临床上极易引起上呼吸道感染的重要病原菌，对青霉素有着较强的敏感性，因此在抗生素选择时应将青霉素作为首选，链球菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性通常较低，因此基本无实际应用效果。在不能使用青霉素的情况下，可采用红霉素进行治疗。头孢菌素属于一种广

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[5]

。谱抗生素，在金黄色葡萄杆菌中第3代头孢菌素的应用效果较为明显，但在阴性杆菌中，第3代头孢菌素的应用效果明显优于第1代与第2代，因此在金黄色葡萄杆菌感染的情况下应选用头孢唑啉或头孢噻吩，而非第3代头孢菌素。2.2视病菌敏感度而定进行抗生素的选择

致病菌对于抗生素的敏感性可在应用的过程中产生一定的变化，如绿脓杆菌、肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等较易产生耐药的细菌对抗生素的耐药率在近年来正呈逐渐增高的状态。对于抗耐药金黄色葡萄杆菌而言，红霉素仅能够作为备用药物而不能作为有效药应用。不同的致病菌对不同的抗菌药也有着不同的敏感性，相同的菌种之间，对同一种的抗生素的敏感性也可存在一定的差异，随着近年来抗生素的应用范围日益广泛，细菌的耐药性也逐渐成上升趋势，因此在进行抗生素的选择时，应根据正确的药敏结果来进行选择应用，以实现临床感染治疗成功率的提高。

2.3根据实际感染规律及程度而定进行抗生素的选择

当患者出现重症深部感染时，应选用血与组织药物浓度较高、抗菌作用较强的抗生素，例如头孢唑啉与头孢噻吩在早期金黄色葡萄杆菌败血症具有着较好的应用效果，但在感染较深或病程较长的情况下，头孢唑啉的应用价值便明显高于头孢噻吩。这是由于从血浓度与组织浓度的角度而谈，头孢唑啉均明显较高，且其具有着较长的半衰期，在深部感染时可发挥较为重要的作用。因此在进行抗生素的选择时，实际感染的规律与程度可作为重要的因素之一进行结合考量。

2.4根据药物的相关特点而定进行抗生素的选择 2.4.1吸收过程

不同抗拒药物之间的吸收程度也存在着一定的差异，根据各类药物吸收过程的差异，在进行轻度、中度感染的治疗时，对抗生素的选择可主要以易吸收、病原菌对其敏感的类型为主，而在进行重度感染的治疗时，则可采用静脉给药的形式进行治疗，尽量对肌内注射或口服时多种因素造成的影响起到避免的效果。2.4.2分布

对于进入血液循环的抗菌药物而言，如呈现游离状态，便可利用其分子较小的特性分布于各组织与体液当中，直至到达感染部位。如患者处于妊娠期，这时采用氨基糖苷类抗生素进行治疗，可导致胎儿的第八对颅神经受到损害，引发先天性耳聋；如采用四环素类抗生素进行治疗，则会使胎儿的骨骼发育及乳齿受损。因此，当患者处于妊娠期时，在进行抗菌药物的选择时，应注意避免使用可对胎儿产生不良影响的抗菌药物，以保证患者与胎儿的健康与安全。2.4.3排泄

多数抗菌药物可通过肾脏进行排泄，且尿药浓度较高，可高达血浓度的数十倍左右。如利福平、头孢唑酮、林可霉素、头孢噻嗪等，通常经过肝胆系统向体外排出，故具有较高的胆汁浓度，但如多粘菌素、氯霉素等药物的胆汁浓度偏低，因此在胆系感染中不宜作为首选药物进行应用。2.4.4代谢

对于部分抗菌药物而言，代谢可在体内进行，例如，氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸相互结合时，将会导致失去抗菌活性；头孢噻亏在体内进行代谢时，可生成去乙酰头孢噻肟，存在体内具有一定的抗菌活性，但与原药相比较低。3.小结

综上所述，临床上在采用抗生素进行治疗中，需通过全面的合理用药措施对患者进行科学的用药，以保证患者用药的安全有效性及治疗的合理性。【参考文献】

论氨基糖苷类抗生素不良反应 篇3

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的链霉素、来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类，还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。常用药物有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星以及大观霉素。[1]

1.论氨基糖苷类药物的常见不良反应[2]

1.1 神经肌肉阻滞 氨基糖苷类药物产生神经肌肉阻滞的机制是由于药物抑制突触前的乙酰胆碱（Ach）释放与阻断突触后的Ach受体所致。这一现象虽然少见，但危险性较大。临床表现为手足麻木，舌颤，甚至全身抽搐，有时很难与脑膜炎惊厥相区别。氨基糖苷类与肌肉松弛药安定等合用可加重反应，此类药物不宜静脉推注。

1.2 肾毒性 氨基糖苷类抗生素对肾的毒性主要损害近曲肾小管上皮细胞，一般不影响肾小球。中等剂量使近曲肾小管上皮细胞肿胀，大剂量时产生急性坏死，引起间质性肾炎。临床上主要表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿等，严重者致氮质血症，尿量减少，肾功能减退。药物肾小管的损害程度与剂量大小、疗效长短呈正比，尿液变化一般在用药后3～6天发生，大多数为可逆性，停药后可逐渐恢复，应注意及时停药。

1.3 耳毒性 该药物对第Ⅷ对脑神经选择性损害部位不同，临床表现也不同。可分为：（1）耳蜗神经损害，出现耳胀满感、头晕、耳鸣、听力下降，甚至耳聋。（2）前庭功能失调，可出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐、眼球阵颤。本类药物可通过胎盘屏障，造成胎儿第Ⅷ对脑神经损害，成为先天性耳聋的重要原因。

1.4 过敏性反应 临床表现主要为：过敏性休克，皮疹，过敏性紫癜，血管神经性水肿，过敏致死。其中链霉素过敏反应发生率较高，可引起过敏性休克。应予注意。

1.5 造血系统毒性反应 链霉素可引起粒细胞缺乏症，卡那霉素、庆大霉素可引起白细胞减少。

2.氨基糖苷类药物的过敏反应[3]

2.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

2.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

2.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如：青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。

2.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。

综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，減少不良反应的发生有重要的意义。

参考文献

[1] 王迎新、于天贵 ，氨基糖苷类 药理学 人民卫生出版社 2008：234-236

[2] 胡华成、刘丽诗 ，氨基糖苷类抗生素不良反应 [期刊论文] -医师进修杂志2005（11A）

抗生素类药物不良反应及病例分析 篇4

药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用, 还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等

1.1 过敏反应

抗生素引起的过敏反应最为常见, 主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用, 或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病, 少数为特异高敏体质。

1.2 毒性反应

抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害, 造成机体生理及生化机能的病理变化, 通常与给药剂量及持续时间相关。

1.3 特异性反应

特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后, 可经红细胞膜进入红细胞, 使血红蛋白转变为变性血红蛋白, 对于该酶系统正常者, 使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者, 机体对上述药物的敏感性增强, 即使使用小剂量药物, 也可导致变性血红蛋白症。

1.4 二重感染

在正常情况下, 人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在, 使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后, 正常寄生敏感菌被杀死, 不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌, 外来菌也可乘机侵入, 当这类菌为致病菌时, 即可引起二重感染。

1.5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应

在临床治疗过程中, 多数情况下是需要联合用药的, 如一些慢性病 (糖尿病、肿瘤等) 合并感染, 手术预防用药, 严重感染时, 伴器官反应症状, 需要对症治疗等。由于药物的相互作用, 可能引发或加重抗菌药物的不良反应。

2 注意事项及病例分析

正确诊断分清是否为细菌感染, 如利用标本的培养判断认为是细菌感染, 才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点, 掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等, 做到了解病人用药过敏史, 使用药有的放矢, 避免不良反应发生。

2.1老人、小孩、孕妇是人体的特殊时期, 他们处于特殊的生理状态, 不光是抗生素, 任何药物在这些特殊人群中使用都要加以注意。

非常明确的是氨基糖苷类的药物在小儿使用可以引起耳神经的损害, 导致耳聋和聋哑状态。儿童期使用四环素可以引起四环素牙和骨骼发育的损害, 氯霉素可以引起肝脏损害等。在孕妇用药过程当中, 除了考虑成人以外, 还需要考虑她腹中的胎儿避免使用对胎儿有影响的药物, 这是非常值得注意的问题。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物, 其他类别的药物尽量避免使用, 或者是禁用。对于老年, 随着人体年龄增长, 他们肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退, 如果使用抗生素不合理的话, 会损害这些器官, 加重器官衰退, 影响他们的寿命。老年人使用某些药物时的使用量、使用方法和普通人不应该相同, 比如要减量使用, 延长用药间隔时间等。

2.2 男人吃过头孢抗生素后多长时间以后才能要小孩

每一种药物进入体内以后大致需要5个半衰期就可以排泄完全, 一般的抗生素半衰期大概是2～4h, 最长的也不过是十几个小时, 因此, 口服抗生素最后一次结束到1周以后体内的药物基本上排泄完全不再影响人体的细胞, 应该没什么太大的问题了。

2.3 扁桃体发炎, 比如说有脓点的时候要吃抗生素, 吃什么样的抗生素呢

作为医生应该要知道引起扁桃体炎的细菌是链球菌。而我们现在研究已经证明, 青霉素或者同类的红霉素克拉霉素, 最高的高到80%, 都不管用, 真正相对好的是青霉素, 所以像这种病人, 如果对青霉素不过敏可以口服, 比如阿莫西林。如果方便打青霉素也可以, 我觉得能口服别打针。还是青霉素最好, 其中比较方便的就是用阿莫西林来治疗扁桃体炎。

2.4 治疗妇科炎症仅依靠使用大量的抗生素能根治吗

妇科炎症是一个非常大类的疾病, 如果是急性的妇科感染可以使用抗生素, 比如急性的盆腔炎、宫颈炎等等, 但是如果是慢性的感染使用抗生素就没有价值, 最好采取综合措施, 可以服用一些中药, 理疗, 适当休息, 最关键的是查清楚引起慢性妇科炎症的病因, 有针对的处理。

2.5 肝硬化的病人使用抗菌药要注意哪些

一般推荐使用预防性的抗菌药要使用。这个情况下还是按治疗肝硬化为主。肝硬化病人尽量减少用药, 所有的都要减少, 特别是氧氟沙星, 氧氟沙星是需要通过肝脏代谢的, 如果长期吃的话对肝脏来说有一个损害。用药最好作两类选择, 第一类是青霉素类, 第二类是头孢菌素类的, 这两类是相对比较安全的。

参考文献

[1]张克义, 赵乃才.临床药物不良反应大典[M].沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001:96.

正确应对药物不良反应 篇5

副作用：在药物剂量和用法正常的情况下，出现使用目的之外的作用就叫药物的副作用。如用阿托品治疗胃肠痉挛性腹痛时，可出现口干、视力模糊等现象；异丙嗪具有抗过敏作用和镇静作用，在用于抗过敏治疗时，所引起的困倦、嗜睡就是副作用。因为这些副作用是在应用常用量时与治疗作用同时出现，所以难以避免。

毒性反应：是用药剂量过大或用药时间过久，或人体敏感性较高时出现的对人体有害反应。如磺胺类药可引起血尿；链霉素、卡那霉素、新霉素等可引起眩晕、耳鸣、耳聋等；合霉素、氯霉素可致再生障碍性贫血、白细胞减少；抗生素类如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、链霉素、磺胺、头孢霉素等，镇痛消炎药如对乙酰氨基酚，中草药如马蔸铃、关木通、广防己等对肾产生损害等。

依赖性与成瘾性：常服某些药物，如可待因、眠尔通等，会造成对药物的依赖性或成瘾性，停用后可产生一系列心理上和身体上的不良反应。又如长期服用去痛片、雷米封、对氨基水杨酸钠容易产生依赖性，使药效降低。

因此，使用药物时，既要重视药物的治疗作用，又不可忽视药物的不良反应。

“无任何副作用”不可信

医学界对药品不良反应的认识是长期的。有的药品上市时间长，使用经验较多，对不良反应的认识也较全面，其说明书上罗列的不良反应内容也较多。相反，有的药品上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上可能没有很多内容可写，但并不说明其更安全。需要警惕的是，某些广告宣称某药品“无任何副作用”，绝对是不可信的。

做好4点，规避不良反应

一般来说，大多数常见药品的不良反应是轻微的，停药后就会消失，不需要特别处理。用药后出现的不良反应是因人而异的，个体的差异在量方面，表现为有些人对某种药物特别敏感，同量的药物可以引起和一般人性质相似但强度很大的不良反应。

因此，用药者首先在正规医院的医生指导下合理用药，切不可到“黑诊所”找没有行医资格的游医开处方拿药，更不能自己随意到药店买药滥服。

其次，买回来的药物要认真查看药品说明书，看看有哪些需要特别注意的事项，并严格遵照执行，千万不可擅自更改药物剂量和用药时间。

再次，是对副作用大的药物不应长期连续服药，有药物过敏史及肝肾功能受损者，在用药前必须向医生说明。如果长期服用某些药物，应定期去医院做检查，以预防药品不良反应的发生。

最后，用药者一旦发现自己有较为严重的药品不良反应，应该立即停药，并咨询专业医生或药师，及时接受诊治。

抗生素不良反应及应对 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013—2014年南华大学附属医院收治的抗生素所致不良反应患者92例, 均符合抗生素所致不良反应临床诊断标准, 接受抗生素治疗, 临床资料完整。其中男43例 (46.7%) , 女49例 (53.3%) ;年龄11~76岁, 平均 (38.7±12.5) 岁。

1.2 方法

将患者临床资料进行整理, 针对患者的一般情况、药物种类、不良反应累及系统及临床表现等进行回顾性分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本组92例抗生素所致不良反应情况, 11~16岁12例 (13.0%) , 男5例, 女7例;17~30岁12例 (13.0%) , 男6例, 女6例;31~40岁7例 (7.7%) , 男3例, 女4例;41~50岁9例 (9.8%) , 男4例, 女5例;51~60岁23例 (25.0%) , 男13例, 女10例;61~76岁29例 (31.5%) , 男12例, 女17例。61~76岁组所占比例高于其他年龄段组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 药物种类

本组92例抗生素所致不良反应的药物种类有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基苷类、喹诺酮类、四环素类。头孢菌素类所占比例高于其他种类, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与头孢菌素类比较, *P<0.05

2.3 不良反应累及系统及临床表现

不良反应累及系统包括皮肤及其附件、消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统。皮肤及其附件所占比例高于其他系统, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与皮肤及其附件比较, *P<0.05

3 讨论

临床上抗生素引起的不良反应十分常见, 其主要原因有患者体质、药物本身、药物中存在杂质等, 也可能是药物代谢引起的有害反应[3]。

抗生素所致不良反应类型主要包括: (1) 过敏反应。过敏反应是一种严重的不良反应, 常见的是过敏性休克。青霉素类抗生素可引发过敏性休克, 尤其是青霉素G, 其化疗指数相对较高, 但主要不良反应是过敏反应, 临床使用时应注意。溶血性贫血属Ⅱ型变态反应, 临床表现主要为患者体内各种粒细胞数量降低。氯霉素、头孢噻吩等均可引起血小板计数减少, 头孢菌素类抗生素能诱发溶血性贫血, 临床用药应引起重视[4,5]。 (2) 毒性反应。临床研究表明, 抗生素所致毒性反应可改变机体功能或组织结构, 使机体生理功能发生变化。调查发现, 毒性反应发生与用药剂量、用药时间等因素有关, 尤其是化疗指数低的抗生素, 其安全范围较小, 毒性反应发生率较高。常见的毒性反应以神经毒性为主, 临床常用的氨苄西林等抗生素可诱发中枢神经系统毒性反应, 严重时可导致癫痫样症状。四环素类抗生素可诱发精神障碍。氨基糖苷类抗生素可降低眼部调节功能, 甚至导致视神经炎性反应。 (3) 特异质反应。仅少数患者会出现特异质反应, 可能与基因有关, 因遗传因素导致患者对某些药物异常敏感;大多数患者是由于机体缺乏某种酶导致药物在体内代谢受阻。氯霉素和两性霉素B进入红细胞内可导致红细胞蛋白转变为变性的血红蛋白。 (4) 二重感染。有研究表明, 大剂量或长期使用抗生素, 特别是广谱抗生素, 其杀灭或抑制敏感细菌的作用降低, 同时造成不敏感菌大量生长繁殖[6,7]。诱发新感染的细菌可造成正常情况下对身体无明显损害的寄生菌转变成致病性菌, 也可能由于菌群失调, 其他可抑制该细菌生长的无害菌被抑制, 导致其转变成致病性菌。

抗生素的合理应用: (1) 依据患者适应证合理选择抗生素。依据患者病原菌种类、感染性疾病临床症状、药物抗菌谱、感染部位、药动学等合理选择抗生素[8,9]。抗生素在体内发挥杀菌、抑菌作用, 必须在靶组织内达到有效浓度, 故依据抗生素在感染部位的药物浓度、维持时间等合理选择抗生素, 另外, 依据患者具体情况合理用药。 (2) 使用抗生素时应选择适当剂量与疗程。 (3) 抗菌药物的预防性应用。目前, 抗生素预防性应用约占抗生素总使用的40%, 而实际应用价值不高。抗生素在病毒性感染患者疾病治疗中未获得理想的预防感染效果, 甚至造成耐药, 严重时导致继发感染, 故应严格控制预防性抗生素的应用。 (4) 合理联合应用抗生素。临床联合用药的目的是提高治疗有效率, 减少细菌耐药性及不良反应的发生, 扩大抗菌范围, 但需要严格掌握联合抗生素应用指征。单一抗生素无法有效控制的混合型感染、严重感染或单一抗生素不易渗入感染部位时可选择联合用药[10,11,12]。

本研究结果显示, 本组92例抗生素所致不良反应中61~76岁组所占比例最高;不良反应的药物种类中头孢菌素类所占比例最高;不良反应主要累及皮肤及其附件。本研究结果与相关文献报道结果相一致。表明抗生素所致不良反应的种类较多, 且发生率较高, 加强临床合理用药, 可减少不良反应的发生, 提高用药安全, 值得临床推广应用。

摘要：目的 分析抗生素所致不良反应及临床合理用药。方法 选取2013—2014年南华大学附属医院收治的抗生素所致不良反应患者92例, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 抗生素所致不良反应中6176岁组所占比例最高 (P<0.05) ;不良反应的药物种类中头孢菌素类所占比例最高 (P<0.05) ;不良反应主要累及皮肤及其附件 (P<0.05) 。结论 抗生素所致不良反应种类较多, 且发生率较高, 加强临床合理用药, 可减少不良反应的发生, 提高用药安全。

抗生素不良反应及应对 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

此期间我院妇科择期手术共计1960例, 腹腔镜手术1109例 (56.6%) , 常规进腹手术460例 (23.5%) , 阴式手术391例 (19.9%) 。均于术前半小时在手术间内静脉滴注抗生素, 于麻醉开始前完成。患者年龄21~76岁。1.2不良反应情况出现不良反应的15例 (0.8%) 。皮疹9例 (9/15) , 其中应用头孢呋辛钠4例, 头孢美唑2例, 氯唑西林钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星各1例;恶心呕吐4例 (4/15) , 应用头孢呋辛钠、头孢美唑、氯唑西林钠、哌拉西林钠舒巴坦钠各1例;咳嗽1例 (1/15) , 应用头孢美唑;心悸和胸闷1例 (1/15) , 应用氯唑西林钠。

2 护理措施

2.1 严格查对制度

患者进入手术室后认真、仔细查对姓名、病区、床号、住院号、手术名称等, 特别要仔细核对所带入的抗生素名称、剂量、皮试结果, 并询问患者有无药物过敏史和其他过敏情况。

2.2 做好心理护理

手术患者担心手术是否疼痛、能否成功等, 多有紧张、恐惧和忧虑情绪。若在手术开始前出现不适, 则会加剧患者的紧张情绪, 生理机能产生变化, 给手术带来一定的难度。所以, 手术室护士不仅要给患者创造一个安静、安全、无菌的医疗环境, 还要态度和蔼、语言可亲, 做好患者的心理疏导工作。若术前因用药出现不良反应, 一方面立即采取积极有效的措施, 另一方面对患者做好解释和安慰, 缓解患者的心理压力, 确保手术顺利开展。

2.3 单独滴注抗生素

术前抗生素必须单独使用, 不能在其中加入任何药物, 也不能与麻醉药物同时使用, 避免相互作用而影响病情观察。

2.4 严密观察使用情况

滴注抗生素过程中, 手术室巡回护士要坚守岗位, 始终陪伴患者身边, 认真听取患者的主诉, 严密观察有无药物不良反应。一旦患者有不适, 立即采取有效措施, 避免给患者带来不良后果, 延误手术治疗。

2.5 控制滴速

滴速不当也可导致不良反应, 且可能影响药效。术前滴注抗生素时不宜过快, 特别是滴注头孢呋辛钠时, 最好控制在120滴/分之内, 避免因滴速过快引起不适。2.6采取有效措施本组患者术前抗生素使用过程中出现严重的反应:滴注后几分钟内迅速出现皮疹, 恶心呕吐, 还伴有心悸和胸闷 (血压正常) 。巡回护士立即停用抗生素, 一边向患者做好安慰解释工作, 一边给患者吸氧, 立即通知麻醉医生和手术医生, 按医嘱静脉给地塞米松等, 均未延误手术治疗。

参考文献

[1]杨俊华, 何述萍, 曾婧.妇科择期手术患者术前预防性应用抗生素现状的调查分析[J].临床和实验医学杂志, 2009, 8 (2) :47.

抗生素不良反应及应对 篇8

1 应激反应

应激有时仅造成轻微的不良反应, 如出现食欲减退, 精神欠佳, 产蛋量稍减等症状。有时也会造成严重的不良反应, 如产蛋量剧减, 甚至造成家禽的死亡等。若对感染了慢性呼吸道病的雏鸡进行新城疫疫苗的滴眼、滴鼻时常会使鸡群暴发慢性呼吸道病而大批死亡。因此, 在免疫接种时应使用一些抗应激的药物以及在日粮中添加多种维生素, 来减轻接种带来的不良反应。

2 皮肤受到损伤

健康的皮肤是保证家禽不受病原微生物侵入的第一道屏障, 一旦屏障遭到破坏就容易使病原微生物侵入机体, 而引起发病。如在注射接种后易暴发葡萄球菌病, 这与健康的皮肤遭到破坏有关。其次是注射接种的方法不当, 将肝脏、心脏等器官损伤, 在接种后很快就出现死亡。因此, 在进行注射接种疫苗时要掌握正确的注射方法和操作技术, 注射器械应严格消毒;也可以在接种疫苗24 h以后在日粮中添加一些抗菌药物以预防感染。

3 出现过敏反应

高免蛋黄液和血清均属于异体蛋白, 成为一种致敏原, 诱发机体产生过敏反应, 在临床上注射高免蛋黄液和血清后可能会出现部分鸡死亡, 这很大程度上和过敏反应有关。因此在临床上如鸡群不是急性发病或死亡时, 不应首先选用高免蛋黄液和抗血清进行治疗。即使要用也是同种动物制备的高免蛋黄液和抗血清为好。这样可以减少因过敏反应带来的不必要的损失。

4 出现轻微的不良反应

一般情况下鸡新城疫I系、Ⅱ系、Ⅳ系、克隆30疫苗, 鸡传染性支气管炎H120、马立克氏病火鸡疱疹病毒苗及鸭瘟弱毒疫苗在接种后不会有明显的不良反应, 即使有时出现也是轻微的, 这种轻微的不良反应是正常的, 是生物制品所允许的;但这种不良反应若超过该产品所规定时, 则应考虑改用其他厂家的产品。

5 出现强烈的不良反应

如鸡喉气管炎弱毒疫苗在擦肛接种后3～5 d, 可见泄殖腔发炎水肿, 在进行滴眼免疫后会造成部分鸡出现程度不同的眼结膜炎和食欲减退等症状, 严重时有的鸡会造成失明。又如鸡痘弱毒疫苗在翼膜刺种后会造成刺种部位组织的炎性水肿, 有时还会出现化脓或坏死, 这些都属于疫苗的强烈反应。因此, 在使用这些病毒活疫苗时要注意以下几点: (1) 尽可能避免使用强毒苗, 特别是没有暴发过该病的地区, 要严禁使用。 (2) 在进行鸡喉气管炎疫苗滴眼免疫时, 仅对一只眼进行滴免, 否则会造成两只眼睛出现结膜炎或眼盲, 其后果更为严重。 (3) 在家禽的日粮或饮水中添加一些多维电解质等药物有利于不良反应的减轻和损伤组织的修复。

6 错误使用造成的不良反应

如鸡新城疫I系疫苗用于较大日龄且经过弱毒苗做过基础免疫的鸡群时一般不会出现不良反应。如果是用在小日龄特别是缺乏母源抗体而又未经弱毒疫苗进行过基础免疫的鸡群时, 则会出现较为严重的不良反应, 表现为食欲减少, 有明显的呼吸道症状, 有些可见腿跛、扭颈等神经症状, 甚至会出现死亡。又如鸡传染性支气管炎H52疫苗若用于滴眼或滴鼻时就会导致鸡群发病, 表现为打喷嚏, 眼鼻分泌物增加, 眼结膜炎, 呼吸困难, 甚至死亡。因此, 在使用疫苗时, 一定要认清疫苗的种类, 使用的对象和方法。特别是活毒疫苗, 错误的使用不仅会造成严重的不良反应, 甚至还会造成病毒扩散的严重后果。

7 佐剂引起的不良反应

灭活疫苗使用后有时会在注射部位出现不易吸收的硬结, 有时也会出现局部组织的溃疡或坏死。这是由于灭活疫苗中含有的佐剂, 如氢氧化铝、明矾、矿物质等造成的, 一些厂家或研究所生产的鸡沙门氏杆菌灭活疫苗、支原体和传染性鼻炎灭活疫苗, 质量较差的禽流感灭活疫苗、新、支、减三联灭活疫苗等在注射后会在注射部位出现硬结、脓肿、严重时出现腿跛、食欲减退、精神沉郁或眼睑及头部肿胀等不良反应。因此, 在临床上应用油佐剂灭活疫苗时应注意以下几个问题: (1) 首先应选择正规厂家生产的疫苗, 要求疫苗的佐剂纯化好、疫苗制造乳化好、不分层、不破乳的质量好的疫苗。 (2) 注射的部位应选择在颈部皮下或胸部肌肉发达的部位, 尽量不要在腿部尤其是小腿肌肉较少的部位注射;否则疫苗就难以吸收, 形成硬结或脓肿。 (3) 如果注射疫苗的剂量较大, 尤其是小鸡时, 最好采用多点注射方法, 这样不但有利于疫苗的尽快吸收而且还可以减少或避免硬结的形成。

8 对患病鸡群进行免疫接种后出现的不良反应

对已经感染或患有某种疫病的鸡群进行免疫接种时, 总会出现严重的不良反应, 促使死亡加快, 死亡率迅速提高。因此对于患病较重的鸡群不适宜用疫苗进行接种, 而应当使用高免蛋黄液和抗血清进行治疗。对假定健康和健康鸡群可以用疫苗来进行紧急免疫接种, 以起到补救的作用。

绒山羊不良应激反应及应对措施 篇9

1.日粮发生变化绒山羊由容易消化类型的日粮突然变为不易消化类型的日粮, 如由饲喂鲜嫩多汁的青草突然改为饲喂干草或质地较硬的农作物秸秆, 一般会引起绒山羊消化机能出问题, 常出现瘤胃鼓气、积食, 如果再有饮水不足的情况, 还会出现真胃秘结、机体酸中毒等疾病。绒山羊由营养水平较高、适口性较好的日粮转变为常规的日粮, 也会引起不良应激反应。

应对措施:引进种羊时要了解原来的饲养条件, 安排好日粮结构。日粮变换要逐渐进行, 让绒山羊机体有一个适应的过程, 一般情况下过渡期不应少于15天。

2.由舍饲饲养突然转变为放牧饲养绒山羊在舍饲条件下, 采食的饲料种类和饲喂量都在人的控制之下, 很少会发生中毒和某种饲料采食过多的情况。突然转化为放牧饲养时, 会有很多因素是人无法控制或精确控制的, 当其种类和采食量不合理时, 就容易引发绒山羊不良应激反应。例如, 每年的5月份, 枯草返青, 山野放绿, 绒山羊可以在放牧状态下采食, 并基本满足自身营养需求, 但转化为放牧饲养, 因青草过于幼嫩多汁, 往往引起大批羊只腹泻脱水, 重者引起死亡。新出生的羔羊和未经放牧过的成年羊, 没有采食过山葱和达紫香等有毒植物, 见绿就吃, 遇到颜色青绿的毒性较大的有毒植物就会照吃不误, 从而出现中毒, 造成经济损失。

应对措施:由舍饲转为放牧, 应根据实际情况, 采取防控措施。放牧前应先让羊只采食一定的饲料, 放牧时选择安全的牧场, 清除牧场中的有毒植物, 准备好解毒药品。

3.由放牧饲养突然转变为舍饲饲养绒山羊在放牧状态下, 有比较大的活动空间, 行动也比较自由, 采食的饲料种类较多, 绒山羊自由采食。在舍饲条件下, 羊只会受到羊舍面积和饲料种类、数量的限制, 活动空间小, 人为控制采食种类和数量。饲养条件突然变化使羊只产生很大的不适感。活动空间变小, 羊只的运动量明显不足, 很多舍饲羊从外表看似膘情较好, 但体质已明显下降, 这对配种、产仔和公羊采精等方面都会产生很大的副作用, 而且会进一步加剧羊与羊之间的矛盾, 互相角斗, 抢占地盘, 大羊欺负小羊, 强羊欺负弱羊。被欺负的羊只不敢去采食, 往往成天站窗台上和墙头上不敢下来。

应对措施:由放牧转为舍饲时, 应根据羊只数量、大小和年龄结构, 合理设计羊舍, 不同的羊按类别分群圈羊, 饲料要准备充足, 做到多样化, 每天对羊群进行适当的运动。

4.羊只调运长距离调动羊只, 羊只较长时间停留在车厢内, 不能正常饮水和采食及活动, 会明显消耗体力, 降低其抵抗各种疾病的能力。由于羊只拥挤和突然停车、突然起动, 羊只容易挤向车厢的一端, 互相挤压而死。

应对措施:羊只在装车调运时, 应做到定时饮水、补料, 设专人检查照看。可采取适当麻醉的方法, 减少不良应激反应的发生。

5.异地饲养绒山羊由辽宁和内蒙古地区调往新疆、陕西、青海、甘肃等地后, 水土条件发生了改变, 采食的植物、饲料等与原产地有所差异。另外, 温度、湿度、植被种类、气压、光照时间、大气含氧量等外部条件变化大, 对绒山羊的适应性、抗病力是严峻的考验, 对其成活、繁殖和长绒会产生较大的影响。

应对措施:对异地饲养的羊只, 要改善饲养条件, 加强疫病监控, 使之逐渐适应新环境。

6.羊只转群羔羊经一定时期的培育, 在2～4月龄时要母子分开、公母分开重新组群。由原来吃母乳和饲料转变为只吃饲料, 另外, 地点和圈舍的改变、活动规律的改变等因素都会造成羔羊免疫力降低, 在分群后的一定时间内较大比例地发生腹泻、口角炎、感冒、肺炎等病症。

应对措施:羊只转群要做到区别不同的羊只灵活对待, 不能搞“一刀切”。对弱羊和月龄小、病羊应先治疗, 病愈后再转群。断奶应逐渐进行, 不要搞突然断奶, 在断奶前先训练羔羊采食饲料, 等其完全可以依靠饲料满足营养需要时再进行转群。对转群后的羔羊, 为防止不良应激反应的发生, 可以每天肌肉注射环丙沙星2～3毫升, 连注3天, 对转群羔羊的饲料要做到营养充足, 易于消化吸收。

7.高温严寒气候环境温度对绒山羊的繁殖性能有非常明显的影响, 在良好的环境温度下, 羊只机体舒适度良好, 食欲和性欲旺盛, 营养消耗降低, 繁殖机能和产绒性能得以正常发挥, 但高温和严寒会对绒山羊的生产性能产生不利的影响。30℃以上的高温持续3天以上, 公羊精子活力明显下降, 存活时间明显缩短, 性欲低下或无性欲, 母羊因高温会发生流产、产死胎、胚胎中途死亡、不发情、中暑等;同样在气温低于零下16度并持续3天以上, 会发生与30℃以上高温同样的现象, 只是绒山羊耐低温的能力比耐高温的能力强一些而已。

应对措施:防暑防寒。夏天要做好羊只的防暑降温, 每日高温时段要“凉羊”。保证羊只饮水充足及时, 同时, 要改变配种时间, 使其不在高温季节妊娠;冬季要做好羊舍保温, 特别寒冷时不要将羊只赶到舍外。

8.惊吓突然刮起的7级以上的大风、巨大的雷鸣闪电、野兽的突然出现等, 会使羊群受到惊吓, 羊群发生骚乱, 产生不良应激反应, 发生流产现象。

9.药物反应给羊只注射疫苗、抗菌素、驱虫药等, 也会发生过敏反应或其他不良反应, 产生不良应激。注射口蹄疫疫苗时, 羊只表现出精神发呆、忘记采食、不知回圈舍的现象;注射黄体素驱虫时, 往往会出现羊只皮肤发红、起疹等不良反应;青、链霉素过敏会很快引起羊只死亡等。

应对措施:给羊只大群用药时, 先进行小群试验, 并准备好应急用药, 对有过敏可能的药物, 可进行适当的试敏, 确定不过敏时再用此药。

10.饲养管理采精公羊被肌肉注射引起疼痛, 在采精时顶撞采精人员;饲喂发霉草料使羊只产死胎;青贮饲料酸度过大, 羊只采食后流产;饮冷水使羊只子宫强烈收缩发生流产等。

抗生素不良反应及应对 篇10

1 预防接种的概念

预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体[3~5], 通过适宜的途径接种于机体, 使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫和被动免疫。只有严格按照合理的程序实施接种, 才能充分发挥疫苗的免疫效果, 才能使儿童获得和维持高度免疫水平, 逐渐建立完善的免疫屏障, 有效控制相应传染病的流行。

2 预防接种不良反应产生的原因分析

2.1 病毒学因素

2.1.1 疫苗自身因素[6]

(1) 免疫效价:疫苗贮存运输过程中冷链系统运转出现问题而致免疫效价降低, 将会导致不良反应发生; (2) 病毒株:减毒活疫苗如麻疹疫苗植入人体引导机体产生免疫, 但同时其自身的水平传播性质又会增加减毒菌恢复毒性的可能, 故而可以使接种后人群产生炎症反应; (3) 疫苗稳定性。对于疫苗温度对疫苗稳定性影响最大。一旦疫苗稳定性遭到破坏将会影响疫苗免疫效果引发安全问题[7]。

2.1.2

疫苗生物学特征、制造工艺、疫苗中的附加剂、疫苗污染外源性因子, 可不同程度引起接种不良反应[8]。

2.2 实施接种的差错因素[9]

2.2.1 未进行禁忌证的排查

未对受种者进行充分询问及检查, 以至于未掌握受种者的情况以及受种者体质情况。这种原因会导致这类人群在接种疫苗后出现加重或异常反应。如一般疫苗反应加重, 出现过敏性紫癜、急性荨麻疹等过敏性反应, 甚致过敏性休克, 此类则需及时救治以免发生死亡。

2.2.2 接种技术不规范

(1) 无菌操作意识不强:接种人员操作中不戴口罩; (2) 消毒方法不当或消毒部位不规范:接种部位消毒范围小, 扫把式的消毒, 消毒区用手触及, 都是不规范的操作, 容易引起感染; (3) 接种途径错误:各类疫苗的接种途径不尽相同, 且有的疫苗因接种剂型不同, 接种途径亦不一致, 在实施中稍有疏忽, 即因接种途径错误而影响免疫效果。例如:含氢氧化铝佐剂疫苗, 一般注射深部肌肉, 如改作皮下注射就会影响免疫效果, 也会加重不良反应。乙肝疫苗注射于臀部, 影响药物的吸收; (4) 接种剂量不准确:在相同的接种途径下, 接种剂量与产生免疫力成正比, 随意减少或增加剂量都会影响产生免疫力。原因有: (1) 接种次数未完成全程免疫, 可影响免疫效果。接种次数过多, 可加重反应[8]; (2) 注射器不配套:注射器内残留量多, 使注射剂量减少, 影响免疫效果;针管与针头接触不良, 造成疫苗外溢, 剂量不够; (3) 稀释液不配套:造成抽取稀释液减少或过多; (4) 百白破类吸附剂易沉淀, 在使用前未将疫苗摇匀, 会造成人份疫苗间抗原浓度高低不等, 增加不良反应率。

2.2.3 冷链系统管理

疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成方法制成, 其对温度有着特殊的要求, 即疫苗从生产到接种的全过程始终需要在冷藏设施设备规定的温度中存储、运输。

2.2.4 医院感染

我国虽重视医院感染的预防, 但是由于对医院感染预防缺乏理论及技术上指导, 我国医院感染情况仍相当严重。空气不流通的医疗环境, 医护人员消毒不彻底, 注射器污染以及未能达到无菌操作标准等因素, 均能增加医院感染, 从而对于接种人群产生感染甚至死亡威胁。

2.3 偶合症发生因素

偶合症是指受种者接种疫苗时恰处于其自身某种疾病的潜伏期, 因接种疫苗而使该病诱发出来, 是由预防接种间接导致的。此种症状表现区别于接种固有反应, 临床及时查出其致病体或基本特征就可及时治疗。

2.4 心理作用因素

接种者由于对接种注射操作产生恐惧畏惧心理而产生一系列的不良反应。 (1) 最常见为晕针反应, 表现为心跳过快, 血压升高, 恶心呕吐接着转为肌肉松弛, 呼吸减缓, 甚至暂时性休克的先兴奋后抑制的晕厥症状。出现晕厥应及时发现处理并注意与过敏性休克鉴别; (2) 过度换气综合征:亦是精神因素造成, 女性多见, 发作十数分钟不等; (3) 癔症样发作:表现为患者主诉与客观体征不符, 患者易受暗示而使症状多样化。

2.5 其他可能诱发不良反应因素

(1) 季节因素可能影响呼吸道疫苗接种的频率。 (2) 长期接受大剂量激素治疗, 儿童有免疫抑制现象, 不应接种OPV、MMR等活疫苗。 (3) 预防接种后剧烈运动会使一般疫苗反应加重。 (4) 受种者候诊时间过长, 人群拥挤会使差错事故或心因性反应发生增加。

3 预防接种不良反应应对措施

3.1 建立完善的应对接种不良反应的法律支持

我国颁布的《试行办法》及《全国计划免疫工作条例》等法规都对于接种不良反应有着确切的处理办法及补偿措施, 并且如能借鉴其他国家经验, 出台相应的预防接种不良反应基金制度来补偿由于事故差错造成的赔偿, 则既保护了受种者权益又有利于新疫苗的研发和投入使用[3]。

3.2 计划免疫的宣传培训

3.2.1 对于儿童家长的宣传

计划免疫在控制儿童传染病有重要作用, 因此应加强宣传力度, 普及预防接种知识、提高疫苗相关防病知识在儿童家长中的知晓率。对每次接种疫苗进行宣教, 儿童预防接种后除了会产生相应的免疫力外, 由于个体差异, 还可能出现轻度不同的副反应。接种前必须消除家长的顾虑, 取得家长的配合、理解和信任。

3.2.2 医护人员的规范培训

规范接种疫苗工作人员队伍, 按规定持证上岗。对医护人员进行接种规范培训:如熟练掌握疫苗保存、使用及操作方法;接种前, 必须详细询问病人病史, 观察体征, 及时发现受种者接种疫苗的禁忌证;接种时必须按要求着装, 戴消毒口罩、帽子, 规范无菌操作及彻底消毒并且严格执行安全注射;接种后如出现异常反应及时处理等。并且医护人员要树立良好的医德医风, 态度和蔼, 避免受种者的心因性反应。

3.3 预防接种不良反应的及时处理

对于接种后出现不良反应, 医生首先应镇定以安抚其家属, 其次及时制定不良反应抢救方案, 重症时及时行急诊处理暂时稳住病人情况, 及时向相关部门上报, 认真填写不良反应个案调查表, 并且由县级以上疾控部门组织专家进行调查诊断, 以便患者得到更好的治疗或相应的补偿。

3.4 医院规范与信息互通

医院方面, 应该提供一个流通洁净的医疗环境, 注意医院中各设施的消毒杀菌以及病人就诊的人群疏导, 避免人群拥挤, 以防止交叉感染在医院中的发生。在接种前让受种人群了解他们所接种的疫苗作用、类型、不良反应等, 更有利于医生与大众间的沟通, 使受种者对于接种后可能发生不良反应的情况有更为理智的了解及处理, 有利于医患关系的良好发展。

4 讨论

虽然中国在20世纪70年代明确提出了计划免疫的概念, 并且在80年代计划免疫取得了极大的成就, 但是仍然面临了计划免疫宣传实施力度不够, 对于AFEI的处理机制还不够完善等方面的问题。步入21新世纪, 计划免疫发展, 更应该切实做到建立健全的关于疫苗接种法制体系, 规范医疗系统以及更大力度普及计划免疫的知识, 让更多人懂得预防接种的重要性及安全性, 以阻止更多传染病的发生。

参考文献

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