诊断、预防措施（共12篇）
诊断、预防措施 篇1
秀山县是重庆市油菜生产大县, 常年油菜种植面积达1.3万hm2以上。20世纪90年代初, 随着甘蓝型杂交油菜在重庆市秀山县大面积推广普及, 在溶溪、梅江、兰桥、清溪场、洪安等乡镇发现油菜主茎萎缩、花而不实的现象。经研究会商后确诊为油菜缺硼引起的萎缩不实症。油菜缺硼, 田间有较多植株呈现明显症状时, 减产2~3成以上, 严重者绝收。2000年以后, 在秀山县其他乡镇陆续发现油菜萎缩不实症, 随着油菜种植面积扩大, 萎缩不实症越来越明显, 危害损失逐年加重。2010年, 秀山县油菜种植面积达1.6万hm2, 萎缩不实症在清溪场镇、梅江镇、兰桥镇、溶溪镇等地大量出现, 发生面积400 hm2, 严重发生面积100 hm2, 绝收面积6.7 hm2, 是近年来发生危害最重的一年。秀山县植保植检站通过多年研究, 总结出一整套预防措施, 防效十分显著。试验示范表明, 在增施底肥基础上, 结合油菜菌核病防治, 在油菜初花期补施硼肥, 一般可增产10%~20%, 在严重缺硼的地区, 可增产30%~50%, 甚至成倍增产。在秀山县, 油菜施硼已成为一项必要的增产措施。
1 油菜缺硼诊断
油菜是需硼量较大的作物。油菜苗期缺硼, 可使根系发育不良, 根的尖端生长慢, 有的缺硼植株根部膨大, 根呈褐色, 新根少, 叶色暗绿, 叶片皱缩、倒卷, 或有紫红斑块, 或整个植株变黄色;严重缺硼的油菜苗矮小, 茎生长点枯萎变褐色。油菜蕾薹期缺硼, 根的症状与苗期相似, 中部叶片变紫色或紫红色, 花蕾枯萎, 色泽不显嫩绿, 呈褐色或紫色, 有的植株薹茎细短, 生长缓慢, 株型矮化[1,2]。花果期缺硼, 根部除以上症状外, 有些植株呈明显的根肿现象, 严重缺硼的花序变短, 顶端的花蕾失绿枯萎, 花朵色泽不鲜艳, 有的花瓣干枯皱缩, 不能正常开花, 大量的开花不能结果, 有的花序延伸缓慢, 开花推迟, 且株型进一步矮化。角果期缺硼, 此时正常植株已谢花, 而缺硼的植株由于胚珠发育不正常, 不能形成种子, 或种子畸形发育, 也不能形成角果, 幼果与幼柄之间离层, 导致大量脱落;也有少数角果畸形发育, 每角粒数大大减少。有研究报道:油菜植株含硼, 正常生长油菜上部叶片含硼在20 mg/kg以上, 缺硼叶片含硼在9.4 mg/kg以下, 低于5 mg/kg的发生“花而不实”。2010年, 据秀山县植保植检站调查, 全县油菜主产乡镇, 均不同程度出现油菜萎缩不实症, 病田率22.5%, 病株率32.0%, 损失率15%以上。在兰桥、梅江、溶溪等萎缩不实症重发区, 病田率65%, 病田病株率达70%, 损失率40%以上, 甚至出现绝收田块。
2 油菜缺硼原因
油菜施硼技术虽为秀山县农民普遍接受, 但主要方法是基施, 对补充土壤有效硼有明显作用, 但仍存在潜在性缺硼。有研究报道, 土壤有效硼在0.5~0.7 mg/kg, 仍发生油菜潜在缺硼。另外, 油菜对硼的吸收量随生育进程而增加;不同品种需硼量不同, 甘蓝型杂交油菜比其他品种需硼量更大, 都可能在一定条件下出现缺硼症状[3]。比如, 干旱或渍害, 影响了根系对硼的吸收。因此, 抽薹至花期施硼, 对防止花薹期和各种特殊情况下缺硼减产, 效果非常明显。秀山是油菜生产大县, 常年油菜种植面积在1.3万hm2以上。全县土壤大多缺硼, 特别是在梅江、溶溪、石耶、清溪、石堤、平凯等油菜主产区。目前, 全县油菜发生缺硼潜在性很大。近年来, 我国硼资源开采过度, 硼砂价格不断高升。一些不法厂商将生产硼砂的副产品———硫酸镁大量运入秀山县, 这种微量含硼的副产品又叫硼镁肥, 实际含硼只有0.1%~1.0%, 但包装精美, 价格只是硼砂的1/3, 冲击并挤占正品硼肥市场。农民贪便宜, 按原硼砂的用量 (7.5~15.0 kg/hm2) 施到地里, 远达不到施硼量。2010年, 秀山县出现大面积油菜萎缩不实症, 主要原因:一是气候影响。2—3月长时期低温、渍害, 影响了根系对硼的吸收。二是品种抗性。全县大面积推广油研10号、希望98等甘蓝型杂交品种, 这些品种本身需硼量大, 加之种植多年, 导致土壤缺硼现象严重。三是农民未施硼肥或用量不足。据调查, 严重发病地区, 农民没有增施硼肥的习惯, 很少施用硼肥或用量不足, 施肥量一般在7.5 kg/hm2以下。四是市场上缺少高含量硼肥。
3 预防措施
油菜施硼一般采取底施、喷施和硼与氮、磷、钾肥配合施用的方法[4]。播种育苗时, 苗床施硼肥7.5~15.0 kg/hm2;移栽时, 结合施用定根粪水, 施用复合硼肥 (含硼15%以上) 22.5~30.0 kg/hm2作底肥。开春后, 油菜生长进入旺期, 是花芽分化关键时期, 对水分条件要求较高, 缺硼直接影响花芽发育。干旱和土壤供硼不足, 极易诱发油菜缺硼、花而不实的大面积发生。因此, 在花薹期喷施硼肥是确保油菜优质、高产的关键措施。针对当前秀山县油菜生产的实际情况, 各乡镇均应采取有效的补硼措施, 及早进行油菜田喷施硼肥。一般施用硼砂 (含硼95%) 1.5 kg/hm2, 结合菌核病预防, 对水750 kg (机动喷雾对水150 kg) , 在初花期喷施。重发区则应在抽薹和初花期各喷1次。
4 实践效果
2010年, 按照重庆市农业委员会统一安排部署, 秀山县农业技术服务中心组织实施国家级万亩油菜高产创建示范区项目, 县植保站具体负责万亩油菜高产创建示范区病虫综合防治及施硼示范工作。通过精心组织、科学管理、规范操作, 推广品种合理布局、育苗移栽、合理密植、深沟垄作、配方施肥、增施硼肥、强化田间管理、病虫统防等综合措施, 大力开展油菜病虫综合防治及施硼示范工作, 成效明显。3月8—15日由秀山县植保站、清溪场镇农业服务中心组织清溪场镇茫洞村机防队、清溪场镇沙南村农机专业合作社, 按照统一领导、统一培训、统一时间、统一配方、统一操作原则, 在清溪场镇沙南村、茫洞村组织实施200 hm2油菜病虫统防统治及施硼示范。示范区药剂配方为2种:一是70%甲基硫菌灵可湿性粉剂1.5 kg/hm2+10%吡虫啉可湿性粉剂450 g/hm2+95%高硼颗粒剂1.5 kg/hm2;二是40%菌核净可湿性粉剂1.5 kg/hm2+10%吡虫啉可湿性粉剂450 g/hm2+95%高硼颗粒剂1.5 kg/hm2。
2010年5月中旬成熟期调查, 示范区内油菜萎缩不实症表现不明显, 仅部分田块出现轻微症状, 无明显病株。重庆市农业委员会组织测产验收, 秀山县万亩示范区平均产量达2 124 kg/hm2, 千亩核心片平均产量达2 352 kg/hm2, 百亩高产展示片平均产量2 790 kg/hm2, 分别比大面积增产13.3%、25.4%和48.8%, 最高产量达3 265.5 kg/hm2。万亩示范区增产菜籽249 kg/hm2, 增收996元/hm2;千亩核心片增产菜籽477 kg/hm2, 增收1 908元/hm2;百亩高产展示片增产菜籽915 kg/hm2, 增收3 660元/hm2。万亩示范区平均增收1 821元/hm2, 菜籽商品率达65%左右, 经济效益显著。
参考文献
[1]张海利, 叶利勇, 陶月良, 等.高山地区油菜缺硼症状识别、原因及防治方法[J].上海农业科技, 2009 (4) :90.
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[3]刘晓燕, 严桂珠, 黄卉.油菜缺硼原因分析及解决措施[J].中国农技推广, 2005 (8) :43.
[4]何春梅, 王文胜.油菜缺硼症状及防治措施[J].现代农业科技, 2009 (11) :185, 188.
诊断、预防措施 篇2
饮食保健折叠编辑本段
一、狂犬病吃哪些对身体好?
1、多吃新鲜水果和蔬菜。
2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
二、狂犬病最好不要吃哪些食物?
(1)忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
(2)忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。
(3)忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。
(4)禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
预防护理
当前，狂犬病还缺乏有效的治疗方法，病死率接近100%，因此必须大力加强预防工作，迅速控制狂犬病的蔓延和流行。广泛开展防治狂犬病基本知识的宣传。
1.做好动物管理，控制传染源?目前，在我国要完全禁止养犬是不现实的。欧美国家的实践说明，加强管理胜过单纯禁止。饲养者应进行登记，做好犬只的预防接种。发现野犬、狂犬，要立即捕杀。对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10天。如不死亡，则非狂犬;如出现症状或死亡，应取脑组织检查，并做好终末消毒，深埋或焚毁，切勿剥皮。
中风病人的诊断与疾病预防 篇3
中风是老年人致残和死亡的主要原因之一。在临床上，中风又有出血性中风和缺血性中风之分，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血，后者又称脑梗死。这两类中风原因不同，治疗措施也不一样。对于缺血性中风，临床上一般采用抗凝血和扩血管治疗，而对于出血性中风就不能采用此种治疗方法，否则会加重出血，使病情更加危险。
中风发病的原因分析
中医认为，中风的关键原因是“痰瘀故邪”，关于中风的病位，历代医家基本延用张仲景的中络、中经、中腑、中脏之说，此说的病机是内虚邪中。
中医认为，中风的受病部位在“神”，表现为神机障碍，而非在经络。《类经》说：“知觉运动，即神机之所发。”“神”是生命活动的主宰，“神机”是主宰调控生命活动的机制。肝魂损伤致口眼歪斜、运动性失语、肢体瘫痪；肺魄损伤致肌肤麻木不仁；肾志损伤致感觉性失语；心包受邪，心神受蒙致神志异常。“神”损伤为虚证，补气血是治疗的关键，同时兼祛邪，平衡阴阳；肝魂损伤，以补血为主；肺魄损伤，以养气为主；肾志损伤，以填精为主；心包损伤，则气血双补。通过与西医疾病的比较，内虚邪中的中风与脊髓灰质炎、面神经炎、部分单神经炎、部分脑炎等疾病密切相关，这些疾病是由于经络、脏腑为外邪所中而致，临床同样可以表现为肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、神志障碍等症状，因此其理论适用于这些疾病。
神志、运动、感觉的障碍为该病主要的临床表现，均属于神机障碍。由于容易出现昏迷，分析该病的病变部位在“神”。根据功能特点，《黄帝内经》将“神”再分为神、魂、魄、意、志，分藏于五脏。从“五神”角度分析病变部位，对中风的防治有重要意义。
中风相关疾病的预防
首先要重视高血压、高脂血症等易引发脑中风的基础病症，合理安排生活，注意劳逸结合，多吃能软化血管和降血脂的食物，并在医生指导下服用药物，以降脂抗凝，降低血液黏稠度，改善脑部的血液供应，有效预防中风。
糖尿病也属于中风疾病的易患因素之一。据国内资料统计，约有20%的脑血管病患者吸烟，会导致中风患者同时患有糖尿病，并且糖尿病患者动脉硬化的发生率较正常人要高5倍。胰岛素不足使葡萄糖转化为脂肪，葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以血清胆固醇增加更为显著，以致造成高脂血症，加速糖尿病患者的动脉硬化，这是一个值得注意的问题。一般来说，患糖尿病多年者常伴有微血管病变和大动脉硬化两种病变。
老年人的血管大多硬化，极端天气造成的气温波动也容易使其发生意外。因此，如果当天早晚温差超过8℃，就应该注意及时增减衣物。同时应及时补水，防止血液黏稠出现血栓而引发中风、心绞痛等病症。对于有中风史的老年人来说，一旦出现头昏、头痛、半身麻木、频频打哈欠等症状，应及时到医院就诊。
中风后抑郁是中风的严重并发症之一，患者表现为言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺失、食欲减退、行为能力的主动性降低、不配合康复治疗等一系列消极行为。中风后抑郁是“因病而郁”，是“中风”后之变证。因其患者不能接受现实，情绪低落，忧思悲哀，肝气郁结不得宣泄，乃至气血郁遏；加之肝肾亏虚，精血暗耗，髓海失养，肝气郁滞，元神受扰，致郁发生。
《黄帝内经》提出五脏主五志，喜怒思悲恐，又见《金匮要略》详述百合病证治。《古今医统大全·郁症》曰：“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变病多端。”由此而知，凡由气机郁滞、脏腑功能失调而致的心情抑郁情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛、易怒易哭、咽中异物感等症为郁病。所以中风后抑郁病因在于风瘀痰热交搏郁结，使气血郁泄不畅，肝气失其条达，神明失其清展，而致情绪低落。患者表现精神恍惚、心神不宁、焦虑烦躁、喜怒无常、悲哀恐惧、失眠健忘等症状。
针对中风的这一后遗症，应该引导患者去主动畅想美好的事情或选择聆听一些轻松愉快的音乐分散注意力。针对此类患者的负性情绪应该进行适当的干预，给予解释鼓励心理疏导安慰等护理措施。在提高患者治疗依从性的同时，达到消除抑郁情绪的目的。
中风患者的饮食调理
中风患者可以多吃蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。饮食中应有适当的蛋白质，包括动物蛋白质，例如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼和鸡肉等，或者植物蛋白质，例如豆腐、豆浆、豆芽等各种豆制品，可降低血清胆固醇。饮用牛奶时最好是脱脂牛奶。老年人应每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌；及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。
饮食要有禁忌。要控制油脂摄取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，以及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌，少用烤、烧、炖、卤等方式。少吃胆固醇含量高的食物，比如脑、肝、腰子等动物内脏，以及肥肉、蟹黄、鱼卵等。血清胆固醇过高的人，每周摄取的蛋黄以不超过三个为宜。要控制盐的摄取，摄取过量的钠盐会使人体内的水分潴留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌制食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。少饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶类；饮用时应避免添加奶精，并少用糖。炒菜油宜选用花生油、菜籽油、橄榄油等。
在患者的护理方面，应使病人仰卧，可不放枕头或将头肩部稍垫高，使下颌略微仰起。头可以偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。
赵 杨 教授
南京市中医院脑病科主任，主任中医师、教授、硕士生导师，南京市名中医。从事内科工作20年，擅长神经内科疾病的诊断和治疗，尤擅脑血管介入检查治疗技术。擅长运用中医药治疗中风病，在中医治疗中引入现代医学的技术手段，使现代科学和传统中医学在脑病领域得到很好地融合。现任江苏省中医药学会脑病专业委员会副主任委员、南京市中医药学会脑病专业委员会主任委员。
门诊时间：周二下午，周五上午
鸡球虫病的诊断及预防措施 篇4
关键词：鸡球虫病,症状,诊断,预防措施
鸡球虫病是由艾美耳属的球虫寄生在鸡体内引起的一种原虫病, 该病主要发生在鸡的肠道, 该病是危害养鸡业发展的重要传染病之一。鸡球虫病的发生没有季节性, 在多雨潮湿的夏季发病率相对较高。笔者在芜湖县湾沚镇农业生产综合服务站工作多年, 具有丰富的鸡球虫病诊断经验, 现将其总结如下。
1 症状与诊断
1.1 临床症状
患有鸡球虫病的病鸡主要表现为精神沉郁, 闭目呆立, 饮食量逐渐减少, 经常饮水;喜卧, 卧时主要表现为头蜷缩, 两翅下垂, 羽毛干燥、无光泽且蓬松;患有鸡球虫病的病鸡行动较为迟缓, 怕冷, 常聚堆瞌睡;严重者两脚外翻, 并出现痉挛或麻痹性伸缩神经症状, 嗉囊内充满液体。病鸡的冠髯和眼部黏膜出现贫血的苍白样, 眼结膜为白色或充血, 随着患病时间的延长, 病鸡逐渐消瘦, 粪便为水样, 严重者出现便血, 且粪便中有黏液, 病鸡肛门附近的羽毛常与粪便粘连在一起, 且鸡群出现啄肛现象[1,2]。
1.2 病理变化
因为不同的球虫寄生在鸡肠道内的位置不同, 所以其导致的病变位置也不相同, 现就对鸡危害较大的4种球虫所引起的病理变化进行介绍。一是柔嫩艾美耳球虫, 该球虫致病性最强, 主要寄生于鸡的盲肠, 病鸡盲肠肿大, 对病变部位进行剖检可见盲肠内有大量的凝血、盲肠壁明显增厚且肠黏膜出现坏死脱落或糜烂, 严重者盲肠内容物与凝固的血液形成“肠栓”。二是毒害艾美耳球虫, 该球虫主要寄生在鸡小肠中1/3的位置, 病鸡其肠道出现暗红色的肿胀, 剖检可见病变部位的肠壁出现松弛、增厚以及坏死等症状, 且部分病变部位出现淡白色的斑点, 黏膜上可见针尖样的出血点, 肠道内有红褐色胶冻样异物。三是巨型艾美耳球虫, 该球虫主要寄生在鸡小肠的中段, 病变肠可见明显的扩张, 肠壁增厚, 肠内有淡褐色或者淡灰色的粘稠状内容物。四是布氏艾美耳球虫, 该球虫主要损害鸡的回肠, 当鸡体内有该球虫时, 其回肠可见明显的扩张, 剖检可见其肠壁出现增厚且表面变的粗糙、黏膜出现坏死脱落和糜烂, 有时可见肠内出现内容物与血液混合形成的“肠栓”[3,4]。
1.3 实验室检查
实验常采用饱和生理盐水漂浮法和粪便涂片法检查病鸡是否具有球虫卵囊, 或者取死鸡的病变位置的肠黏膜进行刮片检查球虫卵囊裂殖体、裂殖子或者配子体等, 如果在病鸡粪便内发现大量的卵囊或者不同发育阶段的球虫, 则可以确诊为球虫感染。同时, 根据病鸡的临床症状以及病变位置等, 对其进一步确诊。
2 预防措施
2.1 加强饲养管理
将雏鸡与成鸡分开饲养, 并根据其生长阶段合理搭配日粮, 并在饲养时向饲料中添加适量的VA、VE、VC等, 增强鸡自身免疫功能, 提高其对球虫的抵抗力, 进而降低球虫的发病率。因为在高温高湿的夏季, 球虫发病率相对较高, 所以在夏季时应该将垫料的湿度控制在20%~30%, 且在育雏和育成期间采用离地的方式进行饲养, 可以有效地防止球虫病的发生。在饲喂时应该采用全进全出饲喂制度, 减少球虫的传播途径, 降低球虫的发病率。
2.2 加强鸡舍环境卫生消毒
鸡舍内卵囊的数量过多会增加鸡球虫病发生的几率, 因此保证鸡舍内卫生, 减少鸡舍内球虫卵囊的数量, 可以有效防止鸡球虫病的发生。应该制定相应的鸡舍消毒制度, 定期对鸡舍进行消毒, 消灭鼠、蚊蝇等球虫传播者, 减少球虫的传播途径和球虫卵囊的数量, 有条件的可以采用火焰喷灯的方式杀灭球虫卵囊。经常对鸡舍进行通风换气, 保证鸡舍干燥, 并定期更换垫料, 对鸡粪进行发酵处理, 消灭鸡粪内的球虫卵囊。如果发现部分鸡患有了球虫病, 应该及时对其进行隔离, 并采用药物治疗或者直接淘汰。
2.3 免疫预防
由于抗球虫药的大量使用, 导致许多球虫出现抗药性, 降低了抗球虫药的药效, 因此球虫疫苗逐渐成为预防球虫病发生的重要方法之一。目前, 球虫疫苗主要分为基因工程疫苗、弱毒虫株疫苗和强毒虫株疫苗等。强毒疫苗对集群具有较好的免疫保护力, 但是由于强毒疫苗具有较大的毒性, 风险较高, 所以很少使用。弱毒虫株疫苗和基因工程疫苗具有高效、安全等特点, 其在实际生产中应用较多。
参考文献
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[3]孙桂芹, 杨霞.鸡球虫病的临床症状和剖检病变图片[J].今日畜牧兽医, 2012 (8) :185-186.
手术室护理诊断及措施 篇5
（一）术前访视
1、患者一般情况
（二）护理诊断及措施
护理问题 护理措施
1、有皮肤完整性受损的危险：与术中体位，术中变换体位，手术时间过长及患者年龄过大有关。
（1）术前为病人安排舒适的体位在重要部位及关节处加保护垫。该病人为仰卧位，应注意在肩胛处，肘关节，骶尾部，足跟部加保护垫；注意身下床垫保持平整。
（2）术前在手术床两侧加床挡保护，术中调床时患者体位是否发生改变，如有不适立即调整体位。
（3）避免患者皮肤直接接触床等铁质物品，防止使用单双极时发生电伤。
2、有跌倒坠床的危险；与患者发病以来一直头晕，肢体活动不利有关。
（1）接患者时在患者上平车前应该在患者下床时给予提醒和搀扶（2）上床是注意搀扶，防止坠床（3）注意合理约束患者，并对患者坐好解释工作，态度和蔼亲切。
3、有感染的危险；与手术中免疫机制下降有关
（1）洗手护士严格执行无菌操作（2）熟练配合，尽量缩短手术时间（3）防止患者体温过低，加强保温措施。
4、焦虑；与陌生环境，不了解手术室知识有关。
与病人解释脑膜瘤手术相关知识，并告知相关成功病历，增强病人自信心，消除患者紧张心理。
护理问题 护理措施
5、体温过低；与室内温度过低有关；麻醉造成全身代谢减慢有关；低温液体的输入；术中开放体腔散热增加 减少不必要的暴露，静脉操作应及早完成，操作后及时为患者盖好被褥，为患者加盖保温毯，选用温盐水冲切口。
（三）术后交接 手术结束后，巡回护士与麻醉师和手术师一起送病人回病房，巡回护士与病房护士做好交接包括：
1、病人意识清楚；
2、病历及影像资料已随病人带回病房；
3、各种管路保持通畅切勿脱出；
4、病房护士签字。
（四）术后随访
访视时间 2012-4-15 术后第3天
患者精神良好；伤口愈合良好，未感觉疼痛；体温正常；给予健康指导：
1、保持规律生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠；
2、手术切口处，半个月内避免浸湿搓擦； 3、2个月后可回院复查，或遵医嘱复诊；
白内障的病因预防及诊断 篇6
怎样预防白内障
保持良好的心理状态心胸宽广，精神愉快，要制怒。培养业余爱好，适当参加文体活动，分散对不愉快事情的注意力，能起到阻止和延缓病情进展的作用。
避开强光紫外线强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。因此，要尽量避免暴露在强烈阳光下。外出旅游、游泳时，需要戴大檐帽子和深色墨镜，用来遮蔽紫外线。
避免机体缺水眼内的晶状体也在进行着不断的代谢，水分在其代谢和保持透明过程中起着重要作用。老年人体内缺水，是导致晶体变浊的原因之一。因此，要养成合理饮水的习惯，多吃水果、蔬菜，以补充水分和维生素。
合理营养眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等。因此要适当进食瘦肉、鱼类、蛋类，多吃一些乳类和大豆制品，常吃一点鸡肝、羊肝、猪肝、胡萝卜、香菜、油菜、菠菜等，以补充维生素A。人眼中维生素c的含量比血液中高出30倍，随着年龄增长，维生素C含量明显下降，久之引起晶状体变性。因此，要多吃一些富含维生素C的果蔬。
戒烟限酒吸烟易患白内障已被实践所证实，因此应及早戒烟。酗酒对眼睛也有严重损害，因此要尽量不喝酒或少饮酒。
加强用眼卫生平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺。要有充足的睡眠，及时消除疲劳。
积极防治慢性病包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病，最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情进一步发展。
白内障的诊断
眼科检查可以确诊是否患有白內障，了解白内障的类型、晶体混浊程度等。
◆询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过；过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。
◆视功能检查。远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。必要时进行视网膜视力、视网膜电流图及视诱发电位检查。
◆眼位检查，尤其是单侧患病时。
◆眼压及前房角镜检查。
一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查，特别注意晶体的大小、形态、位置，混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。
诊断、预防措施 篇7
1 临床症状
猪是猪繁殖与呼吸综合征病毒的惟一自然宿主, 易感猪主要通过呼吸道感染, 患病猪和带毒猪是蓝耳病的主要传染源。猪蓝耳病主要侵袭繁殖和呼吸系统, 主要表现为母猪繁殖障碍、仔猪断奶前高死亡率、育成猪的呼吸道疾病三大症状。
经产和初产母猪多表现为高热 (40~41℃) 、精神沉郁、突然厌食、昏睡、并出现喷嚏、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状, 但通常不显高热稽留。少数母猪 (1%~5%) 耳朵、乳头、外阴、腹部、尾部发绀, 以耳尖最为常见;皮下出现蓝紫色血斑。逐渐蔓延致全身变色, 有的母猪出现神经麻痹等症状。出现这些症状后, 大量怀孕母猪流产或早产, 产下木乃伊、死胎和病、弱仔猪, 死亡率可达80%~100%。早产母猪分娩不顺、少奶或无奶。
仔猪特别是乳猪, 死亡率很高, 可达80%以上。早产的仔猪出生时或数天内即死亡。大多数新生仔猪出现呼吸困难 (腹式呼吸) 、肌肉震颤、后躯麻痹、共济失调、打喷嚏、嗜睡、精神沉郁、食欲不振。断奶仔猪感染后大多出现呼吸困难、咳嗽、肺炎症状, 厌食, 发热, 体温达40℃以上, 有些下痢、关节炎、皮肤有斑点, 生长缓慢, 后期皮肤青紫发绀。
育肥猪双眼肿胀、结膜发炎, 出现呼吸困难、耳尖发紫、沉郁昏睡等症状, 体温可升高至41℃左右, 食欲明显减少或废绝, 多数全身发红, 呼吸加快, 咳嗽明显, 个别病猪流少量黏鼻液。无继发感染的病猪死亡率较低。
种公猪感染后咳嗽、喷嚏、精神沉郁、食欲不振、呼吸急促, 但症状轻微, 持续时间短, 暂时性精液减少、精液品质下降, 死精增多。
2 病理变化
皮肤色淡似蜡黄, 鼻孔有泡沫;气管、支气管充满泡沫, 胸腹腔积水较多;肺部大理石样变, 肝肿大, 胃有出血水肿, 心内膜充血。肾包膜易剥离, 表面有针尖大出血点。仔猪、育成猪常见眼睑水肿。仔猪皮下水肿, 体表淋巴结肿大, 心包积液水肿。
3 防控措施
3.1 猪蓝耳病发生场 (户) 的防控措施
严格执行“四不一无”制度, 即不宰杀、不食用、不出售、不转运和无害化处理病死猪尸体。养猪场 (户) 要及时通过深埋、焚烧等无害化方法处理死胎、死猪, 严格进行圈舍以及场地的消毒, 防止疫情扩散蔓延。
3.2 疫点周围3km内的养猪场 (户) 的防疫措施
紧急免疫接种猪蓝耳病疫苗, 加强环境消毒 (场地消毒可用1%~3%的烧碱) , 实行带体消毒 (可用0.2%的过氧乙酸) , 保持饲养用具的清洁, 减少饲养密度, 通风、降温, 改善猪舍环境, 防止猪群流动。发病期间停止猪只出售, 停止从外地购猪, 隔离治疗病猪, 场内健康猪群应努力做到停止或少移动, 减少疫病传播机会。
3.3 猪蓝耳病未发生地区的综合防疫措施
3.3.1 对疫点周围3km以外、8km以内的健康猪群, 开展紧急免疫接种猪蓝耳病疫苗。
特别是规模饲养场, 建议立即使用猪蓝耳病疫苗对全部母猪和公猪进行免疫, 基础免疫进行2次, 间隔3周, 以后每隔5个月免疫1次。由于疫苗注射后要经过28 d才能产生抗体, 因此在免疫注射的同时可以配合使用疫苗增效剂 (健力源或强勉) 。另外, 若发生猪蓝耳病, 通常会伴有猪瘟发生, 有蓝耳病存在的地方, 猪瘟免疫抗体合格率明显下降。因此, 要加强猪瘟的免疫工作, 规模饲养场 (户) 要按照免疫程序及时接种疫苗, 接种疫苗时要保证质量, 可适当增加剂量, 注意接种消毒, 防止免疫失败或人为传播疫源。
3.3.2 积极做好对症治疗:
目前尚无特效的治疗方法, 可用下列方法减少损失。母猪分娩前20d连用数天水杨酸钠或阿西匹林等抗炎性药物, 以减少流产。母猪分娩前后各1周, 喂服氟甲砜霉素或支原净+金霉素, 以减少细菌性继发感染。对发病母猪, 应推迟一个泌乳期配种。对初生仔猪, 可补给电解质、葡萄糖, 对仔猪断奶前后、转群等, 按预防量适当在饲料中添加氟苯尼考、阿莫西林、金霉素、土霉素等抗菌药物, 及时淘汰、无害化处理无治疗价值的病仔猪。对年龄较大的发病猪, 可用安乃近和相应的抗菌药物治疗, 防止继发感染。
3.3.3 加强饲养管理:
及时清除并无害化处理猪的粪、尿, 严格消毒制度, 每天全场大消毒1次, 每周带猪消毒1~2次。猪场尽量做到全进全出, 改善猪舍环境。
3.3.4 控制种源:
诊断、预防措施 篇8
随着经济快速发展,煤矿行业得到前所未有的发展。在煤矿企业发展中,煤矿机械设备在最近几年得到广泛应用,使煤矿产量和自动化生产水平都得到提高[1]。但是煤矿机械设备在使用过程中由于开机比较慢,而且非常容易发生故障,影响煤矿企业正常生产和经营,对工作人员的生命安全造成威胁,因此有必要对煤矿机械设备的故障诊断和相应的预防措施进行研究。
1 煤矿机械设备特点和发展现状
1.1 煤矿机械设备特点
由于中国煤矿工作的环境主要是在地下,在开采过程中经常会使用大型机械设备,由于作业环境比较特殊,因此煤矿机械设备具有自己的特点,主要如下:a)煤矿机械设备不仅在井下作业,施工环境比较恶劣,而且还要受到不同程度的冲击、振动,很容易造成机器磨损或故障;b)由于煤矿机械是在井下,在这样的环境中没有足够的照明,而且经常会有大量有害气体和粉尘,从而对机械设备造成腐蚀;c)由于煤矿工作任务比较繁重,机械会连续工作很长时间,经常处于连续不断的工作状态时就会引起机械故障[2]。由此可见,煤矿机械设备的这些特点是其故障发生率比较高的重要原因,因此,必须对煤矿机械设备进行故障诊断,并采取一定的预防措施延长煤矿机械设备使用寿命。
1.2 煤矿机械设备发展现状
随着科技不断发展进步,近些年,中国煤矿机械设备得到了快速发展,无论是在功能方面还是在性能方面都得到很大提高。但是,与国外发达国家相比,中国煤矿机械设备的自动化和智能化水平还比较低,还存在很大差距。当前,随着经济快速发展,人们生活水平不断提高,无论是人们生活还是社会生产对煤矿资源的需求量与日俱增,而煤矿机械设备由于各方面的原因经常发生故障,从而导致安全事故的发生,影响煤矿工作人员的生命安全和企业正常生产,对社会的和谐稳定发展也产生巨大的阻碍作用。此外,中国在研究和开发煤矿机械设备时,由于没有系统全面的开发体系,加上政府和企业对机械设备投资力度不够,严重缺乏相关的科研人员,从而导致煤矿机械设备没有形成比较完善的体系,在一定程度上阻碍着煤矿机械设备的进一步发展[3]。
2 煤矿机械设备的主要故障及其危害
2.1 煤矿机械设备的主要故障
随着煤矿机械设备大量使用,出现的问题也越来越多。由于煤矿生产中使用各种各样的机械设备,根据设备工作环境不同,设备出现故障的形式也是不同的,根据故障产生的原因和程度,一般分为断裂、烧油、变形和压痕等损坏性故障;异常磨损、剥落和老化等退化性故障;松动、脱落等松脱型故障;压力过高或过低、间隙过大或过小等失调型故障和堵塞故障及功能失效等各种故障。根据煤矿企业机械设备故障的活动状况、工作状态及设备结构,故障主要分为:设备性能参数的忽然降落、振动的异常、磨损残留物的激烈填增、声响异常、排气成分的变化、裂纹的形成和扩大、过热现象及电压和电流的激烈变更等。由于煤矿机械设备故障的原因比较复杂,会随着使用时间的变化而不断变化,因此在实际解决中应当具体问题具体分析[4,5]。
2.2 煤矿机械设备产生故障的三个主要阶段
煤矿机械设备产生故障主要分为早期故障期、偶发故障期和耗费故障期,其中早期故障期的设备开端发生故障的概率很高,但是随着使用时间增加,过了机械产品的磨合期以后,机械会投入正常使用。在最初的使用期出现故障的原因主要是由于设计和制作方面存在缺陷,也有可能是操作不当或环境特殊等原因造成的;在机械设备的偶发故障期,机械设备基本进入稳固状态,在这个阶段中设备发生故障是随机的,设备发生故障的概率比较低,因此这个阶段也叫有效寿命期。在这个阶段有故障发生,大多是由于设计、使用或维修不利而导致的;耗费故障期是指在设备的应用后期经常会发生故障,主要是由于机械设备的零部件出现磨损、疲劳或老化造成的,对于该阶段可以通过初期做好调修工作来保障机械设备的正常运转。
3 煤矿机械设备的故障诊断方法
3.1 油液分析诊断法
煤矿机械设备的使用过程中一定会使用油液,因此可以将油液作为样本,以此来诊断故障。对于油液的分析诊断主要使用光谱分析技术,通过观察和检验油液中的磨屑颗粒状态来评估机械设备的运行状态,看其是否完好无损、是否能够正常运转[6]。
3.2 对机械设备不构成损失的诊断法
检测煤矿机械设备中最常用的方法就是对机械设备不构成损伤的诊断法,这种方法是在机械设备不发生损坏就能够检测故障的方法,在进行检测之前应当明确诊断方法和技术,并科学分析机械设备的加工程序、应用材质及质量安全问题等,从而准确检验机械设备的运转问题。
3.3 振动检测机械设备的诊断法
振动技术主要是根据煤矿机械设备运行中产生的振动信号来判断机械设备的运行情况。具体来说,可以通过振动信号的频率变化来观察振动数值,并据此来检测设备在运行过程中产生的各种故障。这种诊断方法具有操作简便、判断准确的特点,因此应用也十分广泛。
3.4 温度测量诊断机械设备法
如果煤矿机械设备一直持续运转,那么温度就会升高而损坏机械设备,这样不仅会影响机械设备,而且还会由于高温而影响相关部位材料。因此,可以通过温度测量方法来诊断机械设备的故障,通过温度传感装置来诊断也是经常使用的方法之一。
4 煤矿机械设备故障的预防措施
为了保证煤矿机械的正常运转,在日常管理期间一定要采取维护措施,做好设备维护管理工作,从而有效防止设备故障的发生。
4.1 加强安全技术培训
由于煤矿机械的操作需要专业的技术人员,因此工作人员在上岗之前一定要经过技术培训,可以通过现场操作考核,合格以后颁发证书,做到人人持证上岗,没有证的一定不能上岗,还要按照规章操作。另外,要做好懂得设备原理、构造和性能,要会使用、会检查、会维修,还会排除机械设备故障,在使用机械设备时一定不能超负荷运转。对于机械设备的工作环境,应当定期清扫,温度要适宜,减少对设备的磨损[7]。
4.2 加强对煤矿机械设备的日常维修和保养
在安装煤矿的机械设备时,一定要根据技术说明书规定的程序和方法进行,在整个过程中要详细记录所有数据,安装完毕后进行检查,合格后经过验收再移交使用。另外,一定要注意定期维护和保养机械设备,通过定期和不定期保养,每次设备使用完毕后进行彻底清洗、干燥和防锈等技术处理。对于特别大型的设备,可以按日、周或月进行定期检查[8]。
4.3 认真分析各类机械事故
在工作中,无论机械发生故障的时间长短和性质轻重,相关人员都要贯彻落实责任制,认真排查责任事故,并仔细分析事故发生的原因,如果是人为原因,可以进行奖罚兑现,并对其进行教育,从而吸取经验教训,防止类似事故的发生。
4.4 加大对先进机械设备的投入
为了提高煤矿机械设备的性能和工作效率,一方面技术人员可以通过改造来实现减少污染和节能环保,另一方面应当加大对先进机械设备的投入,推动新型节能机械设备的使用,不断提高机械开机效率,从而有效减少机械事故的发生。
5 结语
煤矿机械设备是将液压、计算机及电子等不同的现代技术进行融合,从而形成比较复杂的机械设备体系,在煤矿总固定资产中占有非常大的比例,因此一定要做好煤矿机械设备故障诊断和预防措施。只有认真分析矿井生产中的各种故障,及时诊断并做好预防和维护工作才能保证设备正常运转,才能不断提高煤矿生产效率,使煤矿企业的经济效益和整体实力都得到提高。
参考文献
[1]樊明,孟庆林.煤矿机械设备的使用维修和故障诊断[J].煤矿机械,2013(1):280-282.
[2]王智萍.煤矿机械设备的故障诊断及维修技术探析[J].煤炭技术,2013(8):246-247.
[3]倪军.浅谈煤矿机械设备的维修与管理[J].机电信息,2013(27):79.
[4]蔡亦鸣.煤矿机械设备的使用维修和故障诊断[J].煤炭技术,2008(11):17-18.
[5]石江波.煤矿机械设备的使用、维护和管理[J].煤炭技术,2011(7):280-281.
[6]张侠.煤矿机械设备维修与管理浅析[J].科技资讯,2011(24):114.
[7]陈计洲,李连泉.煤矿机械设备的使用维修和故障诊断[J].科技传播,2011(16):151.
诊断、预防措施 篇9
1 CPV一般特性
CPV属于细小病毒科 (Parvoviridae) 细小病毒属 (Parvovirus) , 病毒粒子无囊膜, 核衣壳为等轴对称的20面体, 电镜下呈圆形或六边形, 直径为21 nm-24 nm。单股DNA, DNA量约占整个病毒粒子重量的25%-34%, 分子质量1.4×1O6-1.7×1O6, 沉淀系数为23 S-27 S。CPV对外界的抵抗力较强, 对酒精、乙醚、氯仿有抵抗性, 对温度也有一定耐受性。65℃、30 rain而不失其感染性, 低温长期存放对其感染性并无明显影响。在4℃-10℃存活6个月, 37℃存活2周, 56℃存活24h, 80℃存活15min, 在室温下保存3个月感染性仅轻度下降, 在粪便中可存活数月至数年。对CPV最有效的消毒剂有福尔马林、β-丙内酯、次氯酸钠、氧化剂等。此外, 紫外线也能使其失活。CPV具有较强的血凝活性。能凝集恒河猴、猪、仓鼠、猫和马的红细胞, 而不能凝集其他动物的红细胞, 这一特性可作为病毒鉴定的参考指标。经福尔马林灭活后, 其血凝性几乎不变。
2 犬感染CPV的临床症状
该病临床上以急性出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征。潜伏期7天-14天, 死亡率高达60%, 甚至更高。病初发热, 精神沉郁, 不食, 呕吐, 发病一天左右开始腹泻, 粪便呈番茄酱色样的血便。血便中带有特殊的腥臭气味, 血便数小时后, 病犬表现严重脱水状态, 眼球下陷, 鼻镜干燥, 皮肤弹力高度下降, 病犬的白细胞数可少至60%-90% (由正常犬的1.2万/立方米减至4000个以下) 。
3 诊断 (CPV抗原的检测)
根据特征性临诊症状 (先呕吐后急性出血的肠炎症状, 白细胞数量显著减少) , 结合流行病学特点, 可作出初步诊断。另外可以用犬细小病毒快速诊断试纸进行诊断。
(1) 用已经被生理盐水沾湿的棉签收集犬类眼部分泌物, 鼻液, 唾液或者尿液;
(2) 将棉签浸入装有反映缓冲液的样品收集管, 如果是血清或者血浆, 用滴管向装有反映缓冲液的样品收集, 管中滴加2-3滴血清或血浆;
(3) 将棉签上的样品和反映缓冲液充分混匀;
(4) 取出试纸, 将它平放于宽敞和干燥的表面;
(5) 用滴管向样品孔中缓慢并且精确地加入4滴混和液, 滴稀释缓冲液时必须准确、缓慢、一滴一滴的加入;
(6) 当反映进行时, 可以看到紫色的条带在试纸中间的结果窗中移动;
(7) 5-10分钟后判断结果。
结果判定:
(1) 在检测区 (T) 和对照区 (C) 分别出现一跳紫红色线, 表明该犬已患有犬细小病毒;
(2) 只在对照区 (C) 出现一条紫红色线, 表明该犬未患有犬细小病毒;
(3) 在检测区 (T) 无紫红色线出现, 表明此次化验失败, 请重新再试。
4 防制发现
本病应立即进行隔离饲养, 防止病犬和主人与健康犬接触, 对犬舍及场地用2%的火碱溶液反复消毒。
5 治疗方法
(1) 5%葡萄糖氯化钠250ml、氨苄西林1克、利巴韦林100mg、维生素B6 2ml、酚磺乙胺2ml、氨甲苯酸5ml、亚硫酸氢钠4mg静脉注射;
(2) 复方氯化钠250ml、三磷酸腺苷二钠20mg、辅酶A 100U、维生素C 2ml静脉注射;
(3) 血浆60ml静脉注射;
(4) CPV单抗15ml肌肉注射;
(5) 胃复安2ml皮下注射。
采用以上药方治疗后, 连用5天, 病犬就康复。病犬在治疗的第2天精神开始好转, 有一定食欲, 血便减轻。
6 防治措施
6.1 严格检疫
引进犬应严格检疫, 确认健康方可合群, 定期对犬进行检疫, 并及时采取有效的防治措施。当犬病爆发时, 对犬舍和饲具用2%-4%烧碱、0.5%过氧乙酸等反复消毒。
6.2 免疫接种
平时应做好免疫接种工作, 常用的疫苗有犬细小病毒灭活苗和弱毒苗。用犬细小病毒灭活苗在犬6周龄、14周龄分别皮下注射2-3ml, 妊娠犬产前20d注射1次。也可用五联苗对犬进行定期免疫注射。加强护理, 注意保温, 切勿洗澡。
参考文献
[1]张建明.犬细小病毒诊治报告[J].畜牧兽医杂志, 2007.
诊断、预防措施 篇10
1常见妇科病症的医疗错误和预防措施
1.1 慢性盆腔痛 (chronic pelvic pain, CPP)
CPP是指非月经期的盆腔痛持续6个月以上, 产生功能障碍或需要药物或手术治疗。文献报道CPP在15～73岁人群中发病率为3.8%, 它是妇女就诊时最常见的症状之一, 常会被轻易诊断为慢性盆腔炎。CPP的病因有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血症、盆腔脏器术后粘连和残余卵巢综合征等。慢性盆腔炎的特点通常有一个急性盆腔炎的发作过程, 尤其是那些没有正规积极使用抗生素治疗而致病程迁延复发。CPP最常见的是输卵管-卵巢炎, 它的特点可表现为持续性下腹隐痛、坠痛, 腰骶部酸痛, 劳累后或月经期症状加重, 经敏感抗生素和中药治疗症状可以明显好转。因此, 我们首先要仔细询问病史, 详细了解疼痛的特性, 结合超声等影像学检查, 使用排除法或诊断性治疗法谨慎地诊断慢性盆腔炎。
1.2阴道流血
阴道流血是指来自生殖道任何部位的出血, 如阴道、宫颈、子宫等处, 绝大多数出血来自子宫, 除正常月经外均称为阴道流血, 因此容易被笼统地诊断为月经失调。其实阴道流血的诊断与患者的年龄密切相关, 生育年龄的女性常见阴道流血的原因首先考虑与妊娠相关的疾病, 如先兆流产、异位妊娠和滋养细胞疾病等, 同时又因生育年龄的妇女性生活活跃, 性交后出血要高度警惕宫颈癌。围绝经期女性阴道流血原因主要是功能失调性子宫出血, 但是常常易与内膜癌、宫颈癌、输卵管癌等肿瘤和生殖道炎症相混淆。因此, 异常的阴道流血首先要按照不同的年龄段来考虑其可能的主要原因, 结合超声、诊刮、阴道镜等辅助检查来协助诊断。
1.3 下腹部肿块
它是妇科患者就医时的常见主诉, 下腹部的肿块可来自子宫与附件、肠道、腹膜后、泌尿系统等。因此, 警惕勿将其他系统的肿瘤误诊为妇科肿瘤而盲目探查。①首先肠道肿瘤多为实质性, 妇科检查发现肿块位置偏高, 稍高出盆腔, 质偏硬, 活动度好, 可辅助进行CT、大便隐血等检查来排除。②原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤, 有些巨大者可占据1/4腹腔, 因此也易误诊为卵巢肿瘤。原发性腹膜后肿瘤的特点是肿块固定, 位深基底部宽广, 不能推动。因此要提高术前诊断率, 我们医生考虑问题思路一定要开阔, 同时需要辅助CT、MRI和PET-CT检查也很重要, 必要时多学科会诊。③老年女性下腹部囊性占位易与充盈的膀胱混淆。当妇科检查时可发现下腹正中, 或正中偏左 (右) 侧可扪及一个囊性占位, 但是囊肿位置偏浅, 张力可不高, 活动度欠佳时需要警惕。因此, 对于老年妇女扪及类似盆腔囊肿者首先要询问平素解小便的情况;其次可以在导尿排空膀胱之后再次妇科检查;再次可以辅助B超、CT等检查来协助诊断, 从而避免不必要的手术创伤, 体现优质的医疗质量。
1.4 症状不典型的异位妊娠
临床上异位妊娠的特点是“怪” (即临床症状不典型) , 因此它经常易和其他一些以腹痛为主的疾病如急性阑尾炎、胃肠炎、附件炎、卵巢囊肿扭转、先兆流产、痛经等混淆。有些异位妊娠的首发症状是恶心呕吐、胸痛、腹泻等盆腔以外的症状, 这会使医生不能一下子就联想到异位妊娠, 给及时诊断、治疗带来不少干扰, 从而耽误治疗, 浪费宝贵的急救时间, 发生意外事件并非罕见。目前临床妇科医生公认只要想到有异位妊娠可能, 就不会漏诊。因此, 临床上若遇到有腹痛、贫血、阴道不规则流血的育龄期妇女尤应警惕其可能性, 把不规则阴道流血盲目认为是正常月经, 未想到有无明显停经史的异位妊娠易误诊;其次要避免单纯依靠某项检查而做出判断;再次充分利用超声检查在诊断不典型异位妊娠中的优势。
1.5 白带异常
女性白带异常的发生率很高, 各种不同的致病菌感染阴道和宫颈可以引起白带性状发生特异性的改变, 如假丝酵母菌感染易引起豆渣样白带、滴虫感染易引起泡沫样腥臭白带、细菌性阴道病的白带为灰白色等。但是早期的宫颈癌及癌前病变也可以表现为白带增多, 白带夹血丝等, 需要依靠TCT、阴道镜等检查进行鉴别诊断。因此, 白带异常的患者若白带常规检查未发现病原体, 经药物治疗仍未好转, 要警惕宫颈恶性病变可能。
2经腹手术常见的医疗错误和预防措施
2.1 盲目切除患侧病灶
①常见于附件病变时, 虽然女性的卵巢和输卵管各有一对, 但是我们也不能盲目地切除患侧病灶, 尤其是对于良性的病变, 否则会影响女性的激素水平和生育能力。如一侧卵巢囊肿、一侧输卵管炎症或异位妊娠, 我们在切断之前一定要探查对侧的卵巢和输卵管是否正常。即使这侧已经患病, 但是两侧附件的去留还是需权衡利弊的, 否则会导致医疗纠纷。②有些罕见的盆腔结核病灶、子宫内膜异位病灶累及肠段或泌尿系统时肉眼与恶性肿瘤很难区分时, 我们手术中应该等待快速冰冻病理检查报告, 不能盲目切除病灶, 造成患者不必要的损伤。
2.2 邻近脏器损伤
常见于恶性肿瘤手术, 以泌尿系统的损伤为多, 常与盆腔粘连、解剖不熟悉及操作不当有关。
2.2.1 输尿管损伤部位与预防
输尿管损伤易发生于横跨髂内外动脉分叉处 (淋巴结切除时) 、骨盆漏斗韧带处 (漏斗血管高位结扎时) 和输尿管入膀胱处 (广泛子宫切除时) 。预防措施:切除淋巴结时要用“台氏”拉钩将输尿管向外侧拉开;盆腔粘连时应该先分离粘连, 探查输尿管走向后操作;当血管大出血或结扎不牢使血管回缩时, 不要盲目在血泊中钳夹和缝扎;局部肿瘤膨胀性生长致输尿管移位, 应该在包膜内操作。
2.2.2 膀胱损伤与预防
膀胱损伤首先在打开腹膜时, 如未插导尿管而又膀胱充盈时易误伤, 故盆腔手术时持续导尿非常重要。其次腹膜剪至近膀胱部位时应避开膀胱, 于透明的腹膜处剪开。若盆腔粘连严重可使膀胱移位或与肿瘤包块粘连较重时, 在分离过程中易损伤, 因此遇到这种情况一定要认清解剖再操作。另外, 在打开子宫膀胱腹膜反折后下推膀胱要足够, 或在行广泛手术时, 在钳剪宫旁组织和阴道旁组织时, 要注意避免损伤膀胱角部。
2.2.3 肠管损伤与预防
肠管损伤首先易发生在麻醉不满意或肠道准备不理想时, 肠管紧贴腹膜, 故进腹膜时易损伤肠管, 此时建议于腹膜透亮处, 使用小口进腹的方法, 避开肠管。其次, 当盆腔粘连较重时易损伤肠管, 此时要认清肠管的解剖, 术前要充分评估, 严格术前肠道准备。另外, 根治手术时直肠及直肠侧窝分离不够时易被钳夹切伤。最后关腹时, 要用直视下关腹, 不可盲目的勾缝腹膜, 容易损伤肠管。
2.3 大血管损伤
妇科手术中大血管的损伤常见于肿瘤晚期、肿瘤根治手术、盆腔淋巴结切除时, 常见易损伤的血管有髂总、髂内、髂外和闭孔动静脉。由于盆腔淋巴结均沿着大血管行走, 而且大血管有小的分支, 因此在淋巴结切除时易发生出血, 尤其是在切除闭孔淋巴结时, 如果超过闭孔神经水平易损伤闭孔区 (狼窝) 和骶前血管丛, 导致大量出血。还有罕见的腹膜后或骶前肿瘤手术时, 在剥离或切除时易引起大面积出血而无法止血。预防措施:必需熟练掌握解剖, 了解血管走行特点及可能发生变异的情况;分离淋巴结时要沿着动脉干打开动脉鞘, 小分支要逐一止血, 分离静脉时不能过分撕拉, 以免撕破血管;腹膜后或骶前肿瘤手术时, 在剥离或切除时, 要在瘤体内操作, 看清周围血管走形, 切忌暴力切除;术前要充分评估手术的难度, 由丰富经验的肿瘤医生主持手术。
2.4 神经损伤
妇科手术中神经损伤并不常见, Cardosi等报道妇科肿瘤手术时神经损伤率为1.98%, 其中闭孔神经损伤最常见, 占39%, 其次为髂腹股沟神经和生殖股神经, 分别占21.7%和17%。在淋巴结切除的手术过程中, 若神经长时间受挤压、牵拉可导致神经缺血从而受损, 如解剖不清可造成直接离断, 可见神经损伤在术中预防非常重要。首先, 盆腔操作时宜使用较浅的牵拉器, 在牵拉器和组织之间要放置纱布垫保护;其次, 在行淋巴结切除时, 尤其是大血管破裂出血时, 一定要沉着冷静, 认清解剖, 不要盲目错误钳切。
浅谈颈椎病的诊断与预防 篇11
颈椎痫是指因颈椎间盘、椎间关节退行性变引起颈椎管和(或)椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经、血管而表现的相应症状和体征。颈椎病的临床症状有：头痛、头晕、眩晕、颈肩痛、上肢麻木和无力、恶心、呕叶、出汗、视物模糊、耳鸣、听力下降等，严重者上肢活动受影响，甚至截瘫。
1诊断
目前山于不良生活方式习惯，颈部慢性劳损的人群颈椎病的发病率很高，患病人群年龄年轻化，原因为许多办公室人员K期伏案和不正确的姿势所造成的。国外ALBER医生观察500例X线片，有骨质增生的病人30％长时间没有症状。只有当骨刺或增生压迫周围神经或血管的时候，才会出现一些症状，如恶心、义晕、肢体麻木等，形成颈椎病。据统计，我国的颈椎病发病率比较高，但人们对颈椎病的认识却很少，对其危寄也知之不多。就是基层一些医护人员对于颈椎病的诊断也存在误区，笔者观察基层医护人员主要存在两种误区：一是许多基层医生一看到X线片上有骨质增牛或生理曲度改变，便诊断为颈椎病，把骨刺和颈椎病等同起来。二是不仔细分析病人体征，仅凭病人的症状下结论，如病人有头晕、恶心，就诊断为颈椎病；若病人主诉手麻，就诊断为神经根型颈椎病等等。最常见的疾病有肩周炎、枕大神经痛也可以出现颈椎僵直、头晕、恶心、视力模糊等。
2预防
2.1加强体质锻炼，应该从儿童时期开始。通过锻炼，可以促使椎间软组织强壮有力，增强脊梓的稳定性。因此，儿童在发育阶段就要加强体育锻炼，平衡饮食。另外，注意保护颈部，不做过激的运动，运动时根据自己的情况，找好甲衡，选好适当的角度。
2.2纠正良习惯，养成良好的生活方式，使颈部保持良好状念。生活中有人喜欢俯卧，将头扭向一边，使脖子经常处于一种姿势，增加了颈部的负担，这些习惯一定要纠正。
浅谈猪瘟的诊断及预防 篇12
1 猪瘟的定义
猪瘟又称“烂肠瘟”, 是由黄病毒科瘟毒病属的猪瘟病毒引起猪的一种急性, 发热、接触性传染病, 又称猪霍乱, 潜伏期一般为5~7 d, 根据临床症状可分为最急性、急性、慢性和温和型四种类型。
2 传播途径
病猪是主要传染源。病猪排泄物和分泌物, 病死猪和脏器及尸体、急宰病猪的血、肉、内脏、废水、废料污染的饲料, 饮水都可散播病毒, 主要通过呼吸道和消化道传染;此外, 患病和弱毒株感染的母猪也可以经胎盘垂直感染胎儿, 产生弱仔猪、死胎、木乃伊胎等。其基本特征为高热稽留、小血管壁变性、内脏器官多发生出血、坏死和梗塞等病变, 后期常有副伤寒及巴氏杆菌病继发。本病在自然条件下只感染猪, 不同年龄、性别、品种的猪和野猪都易感, 一年四季流行, 以春夏多雨季节为多, 传染性极强, 具有极高的发病率和死亡率, 严重威胁养猪业的发展。
3 猪瘟的临床症状、剖检病变
3.1 最急性型
猪场有些病猪常物明显症状, 突然死亡, 一般出现在初发病地区和流行初期。
3.2 急性型
猪场大部分猪都患有急性猪瘟, 潜伏期一般为24~72 h, 病猪精神差, 发热, 体温在40~42℃之间, 呈现稽留热, 精神沉郁、怕冷、嗜睡、喜卧、弓背、寒颤及行走摇晃;食欲减退或废绝, 喜欢饮水, 有的发生呕吐;结膜发炎, 流脓性分泌物, 将上下眼睑粘住, 不能张开, 鼻流脓性鼻液。初期便秘, 干硬的粪球表面附有大量白色的肠黏液;后期腹泻, 粪便恶臭, 带有黏液或血液, 病猪的鼻端、耳后根、腹部及四肢内侧的皮肤及齿龈、齿内、肛门等处黏膜出现针尖状出血点, 指压不褪色, 腹股沟淋巴结肿大。小猪可出现神经症状, 表现磨牙、后退、转圈、强直、侧卧及游泳状, 甚至昏迷等。常继发细菌感染, 以肺炎或坏死性肠炎多见。
3.3 慢性型
多由急性型转变而来, 体温时高时低, 呈弛张热型, 食欲不振, 便秘与腹泻交替出现, 以下痢为主, 逐渐消瘦、贫血, 衰弱, 被毛粗乱, 行走时两后肢摇晃无力, 行走不稳。有些病猪的耳尖、尾端和四肢下部成蓝紫色或坏死、脱落, 病程可达1个月以上, 最后衰弱死亡, 病死率低, 但很难完全恢复。不死的猪为僵猪。
3.4 温和性型
主要发生较多的是断奶后的仔猪及架子猪, 表现症状轻微, 不典型, 病情缓和, 病理变化不明显, 病程较长, 体温稽留在40℃左右, 呈短暂发热, 皮肤无出血小点, 但有瘀血和坏死, 食欲时好时坏, 粪便时干时稀, 病猪十分瘦弱, 致死率较高, 也有耐过的, 但生长发育严重受阻。母猪感染后长期带毒, 受胎率低、流产、死胎、木乃伊胎或畸形胎;所生仔猪先天感染, 死亡或成为僵猪。断奶病猪可见肋骨末端和软骨组织交界处, 因骨化障碍而形成的黄色骨化线, 永不消失。
4 诊断
4.1 临诊诊断和尸体剖检诊断
详细了解猪群的发病情况, 包括发病经过、发病猪头数、传播的媒介、主要临床症状、治疗措施及结果、病程和死亡的情况。详细观察病猪的症状, 如精神状态、体温变化、食欲、粪便的形状、口腔黏膜、体表可触及的淋巴结肿大情况等。病猪急宰或死亡后, 应进行剖检, 检查各内脏器官的眼观病理变化, 特别注意肾脏、淋巴结、咽喉部、膀胱、胆囊、肠道等脏器的出血性变化。
4.2 实验室检查
采取病猪的淋巴结和脾脏等组织一小块, 用冰冻切片切成片, 自然干燥, 滴加冷内酮数滴, 置4℃固定15min, 用PBS液漂洗3次, 最后用纯净水冲洗, 凉干后, 加数滴缓冲甘油, 加盖玻片封闭, 用荧光显微镜观察。如果在淋巴结、脾脏等胞浆中呈现闪烁的黄绿色荧光, 可诊断为病料中含有猪瘟病毒。
4.3 病理变化
病死猪的四肢内侧、腹部皮肤呈紫色, 耳根发绀。剖检病猪可见颌下、腹股沟淋巴结肿大、充血, 肺部淤血, 心脏衰弱, 脾脏梗死, 肠系膜淋巴结肿大, 大肠系膜充血、粪便干燥, 小肠粘膜充血, 肾脏和膀胱黏膜上有大量针尖大出血点, 肾乳头肿大、出血。
5 发病原因
5.1 气温降低且变化剧烈, 寒流及雨雪频繁侵袭形成寒冷应激, 大环境对猪的健康生长产生直接危害。
5.2 猪舍内保温性能差, 通风不良, 供氧不足, 有害气体增加, 致使猪的抗病力下降。
5.3 通风与保温矛盾突出, 且难以控制和解决, 往往成为猪发病的主要诱因。
5.4 低温环境更适于各种病原微生物的生存, 多风、风速大及风向多变等促使猪群间疾病的传播扩散。
5.5 用药物或物理方法进行消毒的难度加大, 消毒效果明显降低。
5.6 受寒冷的气候影响, 饲养管理人员疏懒, 日常管理不到位。
上述问题的存在, 在一定程度上会造成猪瘟、猪附红细胞体、猪感冒等疾病的发生和流行。
6 防治措施
猪瘟是猪的一种高度传染性疾病, 危害最大、流行最广。近二、三十年来, 猪瘟由过去的典型性猪瘟转为非典型的温和性猪瘟, 给猪瘟的诊断和防治带来了新的难题。
6.1 加强饲养管理
做好猪舍的卫生、消毒工作。
6.2 严格进行免疫接种
6.2.1 使用的疫苗要合格, 选用猪瘟单苗, 全程冷藏贮运, 稀释后4 h不要再用。每注射1头猪应换1个经煮沸消毒的针头。
6.2.2 在猪25日龄及65日龄各免疫一次, 每次注射疫苗4头份。
6.2.3 繁殖母猪在配种前15 d或在仔猪断奶时免疫1次, 每次注射疫苗4 头份。
6.2.4 正在配种或处于怀孕期的猪不要注射猪瘟疫苗。
6.2.5 种公猪每年注射两次猪瘟疫苗, 每次注射疫苗4头份。
6.2.6 在一个猪场内, 猪瘟的免疫注射应达到头头不漏。
6.3 加强检疫
提倡自繁自养外, 还应该加强引种地猪瘟的检疫, 进场后应在隔离舍饲养观察2~3周, 未出现异常情况的再进行混群饲养。
6.4 定期监测
定期监测猪场猪瘟抗体水平, 加强猪瘟的诊断和检测技术水平。
6.5 淘汰感染猪
检出和淘汰亚临床感染猪。
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