复方异丙托溴铵溶液（精选9篇）
复方异丙托溴铵溶液 篇1
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是气道慢性炎症导致的进行性不完全可逆气流受限综合征[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 则表现为呼吸困难, 咳嗽、咳痰进一步加重, 且超出日常平均变化水平。有报道称, 严重的AECOPD可导致患者呼吸衰竭甚至死亡。因此, 寻找一种能够促进病情缓解及肺功能恢复, 且不良反应较少的治疗方法是亟待解决的问题。复方异丙托溴铵溶液含有异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种有效成分, 两者能够协同作用于患者肺部M、β受体而发挥扩张支气管作用。同时有报道称, 应用雾化吸入布地奈德治疗AECOPD[2], 并在一定范围内增大剂量可以显著提高治疗效果, 且减少应用激素导致的不良反应。本研究旨在探讨复方异丙托溴铵联合不同剂量糖皮质激素治疗AECO-PD的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者, 按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组, 每组42例。大剂量组中男26例, 女16例;平均年龄 (65.2±10.3) 岁;BMI为 (23.6±2.5) kg/m2;平均病程 (9.5±4.1) 年;病情严重程度:Ⅰ级2例, Ⅱ级3例, Ⅲ级11例, Ⅳ级26例。小剂量组中男24例, 女18例;平均年龄 (65.5±10.6) 岁;BMI为 (23.5±2.8) kg/m2;平均病程 (9.4±5.0) 年;病情严重程度:Ⅰ级3例, Ⅱ级3例, Ⅲ级11例, Ⅳ级25例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 2011版的评估标准[3]。患者均为AECOPD且在2周内发生, 需要住院治疗。排除标准:合并严重的心、肝、肾以及内分泌疾病者;有激素应用禁忌证者;在30d内全身应用过激素者;合并支气管哮喘者。
1.2 治疗方法
两组患者均常规给予抗感染、吸氧、茶碱静脉滴注以及复方异丙托溴铵溶液 (勃林格殷格翰公司生产) 0.5mg, 20min/次, 3次/d, 应用空气压缩泵雾化器进行雾化吸入。大剂量组在常规治疗基础上加用布地奈德 (阿斯利康公司所生产) 2mg/次, 并以空气压缩泵雾化器进行雾化吸入治疗, 20min/次, 3次/d, 嘱患者吸后及时漱口、洗脸, 疗程为1周。小剂量组在常规治疗的基础加用布地奈德 (阿斯利康公司生产) 1mg/次, 应用空气压缩泵雾化器进行雾化吸入治疗, 20min/次, 3次/d, 嘱患者吸后及时漱口、洗脸, 疗程为1周。
1.3 观察指标
两组均于治疗前以及治疗后进行临床症状评分 (参考CAT评分[4]) 。临床症状评分:无症状为0分:无咳嗽、喘息以及胸闷或者气促;轻度症状为1分:轻度咳嗽、行走时可发生喘息、胸闷或者气促;中度症状为2分:经常咳嗽、影响患者睡眠, 日常活动即会导致喘息、胸闷或者气促;重度症状为3分:频繁的咳嗽、影响患者睡眠, 休息时即可发生喘息、胸闷或者气促。两组均于治疗前以及治疗后进行第1秒用力呼气量 (FEV1) 以及FEV1占用力肺活量 (FVC) 百分比 (FEV1/FVC) 的观察。因为各种原因不能进行肺功能检查的患者或者要求终止治疗的患者均被剔除。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状评分、Pa O2及Pa CO2比较
治疗前两组患者临床症状评分、Pa O2及Pa CO2比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后大剂量组临床症状评分及Pa CO2均低于小剂量组, Pa O2高于小剂量组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者治疗后肺功能指标比较
治疗后大剂量组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1高于小剂量组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
2.3 两组患者不良反应发生情况
大剂量组出现咽喉不适1例, 胃肠不适1例;小剂量组出现口干1例, 均能够自行缓解;无其他各种不良反应的发生。
3 讨论
COPD是一种严重危害人类健康的疾病, 其患病率及病死率均较高。世界卫生组织提供的数据表明, 到2020年COPD将会位居于世界疾病经济负担的第5位, 占全球疾病死亡原因的第3位[5]。相关报道指出, COPD的主要病理改变是气道炎症的加重[6,7,8], 其病理基础为气道高反应性、气道水肿及肺组织的顺应性降低等, 进而导致气流受限、肺通气不足, 最终引起缺氧和二氧化碳潴留。
临床多推荐应用联合吸入药物法治疗COPD[9]。其中糖皮质激素具有广泛的抗炎作用是其应用于AECOPD治疗的主要依据。对AECOPD患者进行有效雾化吸入糖皮质激素的治疗方法已经广泛应用到临床中, 并取得了满意疗效。有报道指出, 在AECOPD患者的治疗过程中应用吸入糖皮质激素与全身应用糖皮质激素治疗效果相当, 且不良反应较少[10]。布地奈德是临床吸入性糖皮质激素的一种代表药物, 能够有效抑制患者气道的高反应性, 进而从根本上阻止AECOPD的病理进展, 有效缓解患者肺功能恶化的程度, 进而改善患者的生活质量。布地奈德为兼有强效糖皮质激素活性以及弱盐皮质激素活性的一类抗炎性皮质类固醇治疗药物, 能够有效缓解充血、降低毛细血管的通透性、阻止炎性细胞向炎症部位转移、抑制激肽类以及组胺类炎性递质的产生, 且能够抑制吞噬细胞功能、抑制补体等所参与的免疫抑制作用, 促使呼吸道平滑肌β2受体的功能重建作用并增强其对β2受体激动剂的敏感性。有研究显示, 布地奈德雾化吸入能够代替全身应用激素治疗AECOPD患者, 尤其是在全身应用激素有明确禁忌证时, 而且布地奈德较大剂量 (6mg比3mg) 的治疗效果更优。有研究也发现, 大剂量 (4mg, 3次/d) 的布地奈德混悬液雾化吸入用来治疗AECOPD起效快而且安全有效。
复方异丙托溴铵溶液则包含异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇两种有效成分, 两者能够协同作用于患者肺部的M、β受体而发挥扩张支气管作用。其中异丙托溴铵是抗胆碱能制剂, 其作用机制是通过抑制迷走神经释放的传递产物乙酰胆碱发挥作用。吸入异丙托溴铵后, 只局限于肺部扩张支气管而没有全身性作用。沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂, 其作用于患者的主支气管至外围气道的平滑肌, 能够有效拮抗支气管的收缩从而发挥扩张气管作用。长期应用β2受体激动剂可导致AECOPD患者气道受体数量及敏感性下降, 进而影响药物的治疗作用, 然而糖皮质激素能够上调β2受体的数目, 由此可见, 支气管扩张剂和糖皮质激素联合应用能够促进β2受体的表达。此外, β2受体激动剂还可以通过升高患者糖皮质激素受体的敏感性加强糖皮质激素的抗炎作用, 因而两者联用具有协同作用。而且GOLD 2009也指出, 选择联合应用不同药理机制与不同作用时间的支气管扩张药物能够增加支气管扩张度, 并且降低不良反应发生率[11]。
本研究结果显示, 治疗后大剂量组临床症状评分及Pa CO2均低于小剂量组, Pa O2高于小剂量组, 肺功能改善显著, 与肖斌[12]研究结果一致。结果表明, AECOPD患者应用支气管扩张剂与糖皮质激素能够有效减轻炎性反应, 降低患者的气道阻力, 减轻患者的症状, 有效提高其生活质量, 而且雾化吸入比较方便简单, 安全易操作, 同时因为其能够直接作用于病变部位, 因而起效较快。
综上所述, 复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入大剂量糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著且不良反应少, 值得临床推广应用。
注:与治疗前比较, *P<0.05;1mm Hg=0.133k Pa
摘要：目的 探讨雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD) 的疗效。方法 选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者, 按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组, 每组42例。两组患者在常规治疗的基础上同时加用不同剂量的布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液, 比较治疗前后两组患者的临床症状评分、Pa O2、Pa CO2、第1秒用力呼气量 (FEV1) 以及FEV1占用力肺活量 (FVC) 百分比 (FEV1/FVC) , 观察治疗中不良反应发生情况。结果 治疗后大剂量组临床症状评分及Pa CO2均低于小剂量组, Pa O2高于小剂量组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后大剂量组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1高于小剂量组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 大剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善AECOPD的临床症状以及肺功能, 并且安全有效。
关键词：肺疾病, 慢性阻塞性,糖皮质激素类,复方异丙托溴铵,治疗结果
异丙托溴铵治疗哮喘安全有效 篇2
异丙托溴铵也叫异丙阿托品、爱喘乐，属于强效抗胆碱药。此药对支气管平滑肌有较高的选择性，其松弛支气管平滑肌、舒张支气管、降低气道阻力等作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用则不明显。因此，此药非常适合有心动过速等心血管合并症的支气管哮喘患者和哮喘型慢性支气管炎患者使用。在临床上，异丙托溴铵常与糖皮质激素（如布地奈德等）、β受体激动剂（如沙丁胺醇等）联合起来使用，以取得迅速缓解哮喘症状、改善患者的肺功能等效果。使用异丙托溴铵治疗哮喘的用量很小，而且是通过呼吸道局部给药（喷雾或雾化吸入），因此副作用很小，安全性较高。
用异丙托溴铵喷雾剂治疗哮喘的方法是：每次喷2下，每日喷3～4次，病情严重者可每次喷3下，每隔2个小时喷1次。用异丙托溴铵雾化吸入液治疗哮喘的方法是：可每次雾化吸入40～80微克，每日用药4～6次。
复方异丙托溴铵溶液 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择重庆三峡中心医院儿童分院儿内一科2008年1月至2010年4月住院患儿中诊断为毛细支气管炎的病例432例,全部病例均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。随机分为两组:治疗组262例,男性144例,女性118例,年龄1~6月128例,6个月~1岁86例,1~2岁48例,重症20例,治疗前平均病程(2.9±0.78)d;对照组170例,男性98例,女性72例,年龄1~6个月106例,6个月~1岁52例,1~2岁12例,重症9例,平均治疗前病程(2.8±0.93)d。两组患儿例数、年龄、病程等比较经统计学分析无显著性差异。
1.2 方法
治疗组和对照组患儿均常规给予吸氧、控制感染、肾上腺皮质激素抗炎及抗过敏等对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵液高频振动雾化吸入,复方异丙托溴铵液采用上海勃林格殷格翰药业有限公司的产品,剂量为<1岁0.5m L/次,1~3岁0.8m L/次,3~6岁1.25m L/次,>6岁2.5m L/次,2~3/d),吸入时间均为5~10min,2次/d;用德国百瑞公司生产的PARIBOY 038系列压缩雾化吸入机进行雾化吸入。两组其他治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 疗效标准
观察用药前后症状、体征变化并每天记录2次,观察项目为呼吸急促、咳嗽、喘憋及肺部音情况。结果评定标准,治愈:治疗5d,呼吸平稳,咳嗽、喘憋消失,肺部哮鸣音及湿音消失。好转:治疗5d,呼吸好转,咳嗽及喘憋减轻,肺部音减少。无效:治疗5d,症状体征无好转或加重。
1.4 统计学处理
使用SPSS10.0统计学软件,所得数据均以均数±标准差(χ—±s)表示,采用χ2检验及t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后,其疗效比较
两组有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组,见表1。
2.2 两组患儿治疗后,临床症状体征消失时间及平均住院天数
两组各项指标比较均有显著性差异(P<0.01),治疗组少于对照组,见表2。
2.3 不良反应
两组在治疗过程中均未发生不良反应事件。
3 讨论
毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,冬春季好发,多数由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,常见于2岁以下的婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,病理改变与该年龄阶段婴儿气管支气管的生理解剖特点有关,其病理改变主要侵及直径75~300μm的毛细支气管,因管腔的微小易被黏性分泌物、黏膜下充血水肿及腺体增生而发生梗阻,并导致肺气肿或肺不张,出现通气和换气功能障碍;出现以咳嗽、喘憋、呼气性呼吸困难为主的临床表现,治疗的关键是急性期解除呼吸道阻塞,控制喘憋,改善通气功能。复方异丙托溴铵溶液(可必特)是阿托品的第四代衍生物,是异丙托溴铵(0.5mg)和硫酸沙丁胺醇(3.0mg)2种支气管弛张药物组成的复方制剂。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,支气管扩张作用是氨茶碱的1000倍,其可选择性地作用于β2肾上腺素能受体,对心脏β1受体作用弱,对α受体基本无作用。它作用于从主支气管至终端肺泡的所有平滑肌,增加细胞内c AMP,并有拮抗支气管收缩作用,还具有较强的肥大细胞膜保护作用,可抑制肥大细胞释放组胺和白三烯等炎性介质,使呼吸道平滑肌松弛,支气管扩张,气管通透性降低,肺通气功能改善,还可以促进纤毛摆动,增加纤毛清除功能,促进气道的排痰功能[2]。异丙托溴铵是一种强效高选择性抗胆碱药,阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱(M)受体相互作用引起的细胞内-磷酸环鸟苷酸的增高,抑制肺内活性物质的释放,解除平滑肌痉挛,使平滑肌松弛,支气管扩张,作用只局限于肺部,不作用于全身。M受体在气道分布不均,大气道多,小气道少,因此异丙托溴铵对大气道的舒张作用更明显。6个月以下婴儿气道平滑肌β2受体发育不完善,又有M受体功能亢进,沙丁胺醇与异丙托溴铵叠加作用于肺部的M受体和β2肾上腺素能受体而产生支气管最大效能的扩张作用,同时扩张大中小气道,有利于缓解气道痉挛,减轻喘憋喘息症状,表现出较强的平喘作用。我们治疗组患儿加用复方异丙托溴铵液高频振动雾化吸入治疗,由于婴幼儿不能主动地配合吸入操作,所以采用高频振动雾化装置进行被动吸入治疗,它无需主动配合的呼吸技巧,适用于所有吸入型雾化药液,雾化柔和,用药量小,起效快,效果肯定,方法简单,易操作,是一种安全有效的方法。本文资料表明,治疗总有效率优于对照组,无效病例可能与婴幼儿哭闹,药物颗粒不能进入气道或虽吸入但随后即呼出,而无气道内沉积有关。本研究结果表明,复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎能缩短疗程,提高治愈率,全身不良反应小,安全有效,简单易行,值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1171-1207.
复方异丙托溴铵溶液 篇4
【关键词】小儿喘息样支气管炎;布地奈德;特布他林;异丙托溴铵;雾化吸入
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-108-1
小儿喘息样支气管炎常发生于气道过敏合并下呼吸道感染的婴幼儿,好发于冬、春两季。常规治疗效果不佳,病程长,易反复和产生并发症。我院近年来,使用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合压缩雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎,疗效满意。
1资料与方法
1.1资料
根据诸福棠主编的《实用儿科学》的诊断标准[1],随机选择2008年2月～2010年2月我院收治的3岁以下儿童40例,与2008年2月～2010年2月随机选择我院同龄同病种住院病例40例相比较,两组病例在年龄、性别、和病情上无明显统计学差异。
1.2方法
两组患儿均采用抗感染、静脉或口服糖皮质激素抑制气道炎症反应、祛痰、等常规治疗,重者给氧。治疗组在此基础上给予特布他林溶液2.5mg、布地奈德令舒1㎎、异丙托溴铵溶液250ug压缩雾化吸入,每日1～2次,重者给予雾化吸入Q8h,用药72小时后评价,5天一疗程。
1.3疗效标准
显效:治疗后24小时喘息明显减轻或消失,精神症状明显好转,无呼吸停顿,心率减慢,肺部啰音明显减少或消失。有效:治疗后48～72小时症状明显改善。无效:治疗72小时后症状和体征无改善。
2结果
治疗组与对照组5天后的疗效比较见表1。
表1
组别n显效有效无效显效率(%)有效率(%)
治疗组402514162.597.5
对照组401418835.080.0
注:p<0.05,有统计学意义。
治疗组显效25例、有效14例、无效1例、总有效率97.5%,人均住院天数为6.85±2天。对照组显效14例、有效18例、无效8例,总有效率80%,人均住院天数为8.6±2.1天。统计学处理治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组住院天数治疗组明显短于对照组,差异明显。两组无死亡病历。
3不良反应
治疗过程中治疗组有个别小儿出现肌颤,特布他林、异丙托溴铵减量后症状消失。
4讨论
有资料证实小儿喘息样支气管炎是气道炎症和气道高敏反应,急性期痊愈后,部分患儿气道仍在高敏状态,病后常出现喘息反复。国外资料表明,有30%～70%的小儿喘息样支气管炎可发生反复发作。喘息的反复发作及预后与遗传、环境因素有关。急性上呼吸道感染易诱发,呼吸道合胞病毒为主要病原体,另外,副流感病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒、甚至细菌、支原体、螨虫、各种粉尘等也可致病。病后病毒进入呼吸道上皮细胞,使其分泌大量炎症介质,使CD4+T细胞Th1/Th2比例和功能失衡,Th2功能亢进。嗜酸性粒细胞产生过多IgE,导致本已存在的气道高敏反应进一步加剧,使支气管黏膜充血水肿,黏液分泌增多和肌痉挛。造成阻塞性气道狭窄而诱发喘息[2]。
布地奈德为吸入用糖皮质激素,能有效抑制气道中免疫细胞的活性和减少炎症质的分泌,阻断IgE的产生,具有抗炎、降低气道反应的作用,对受损呼吸道有修复作用,连续吸入布地奈德一周后,小儿喘息样支气管炎患儿的IL4、IL5、IL6和IgE水平显著降低,且接近正常儿童水平[3]。特布他林为β2受体激动剂,是缓解哮喘急性发作的首选药物,具有极强的支气管扩张作用,吸入后3min起效,可维持4-6h。通过对呼吸道平滑肌和肥大细胞表面的β2肾上腺受体的兴奋,舒张气管平滑肌,降低气道中血管的渗出,减少炎性介质的释放,还具有增加气道的黏液纤毛清除能力,以保护气道功能的完全性[4]。异丙托溴铵为M胆碱受体拮抗剂。雾化后成2～4um的气溶胶颗粒,可达下呼吸道,产生广泛的接触面积,进而产生强大的扩张支气管作用,降低血管通透性抑制炎症渗出性水肿,抑制肥大细胞和嗜酸性细胞介质的释放,从而缓解了气道阻塞,使抗菌药物易于渗入,提高抗菌效果[5]。三药联用,作用增强,可各自减少用量,从而减少副作用。
本资料表明在常规治疗的基础上,加用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗儿童喘息型支气管炎更为迅速、直接,痰液易于清除,明显减少和减轻咳嗽,缩短病程,全身副作用少,安全有效。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第七版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1172-1200.
[2] Welliver RC.Therapy for bronchiolitis;help Wanted[J].J Pediatnic,1997,130(2):170-172.
[3] 戴家熊,韩连书.小儿哮喘[M].上海科学技术文献出版社,1998:193-195.
[4] 陈育智,赵京,等.儿童支气管哮喘的诊断和治疗[M].北京:人民卫生出版社,2004:150.
复方异丙托溴铵溶液 篇5
关键词：氨溴特罗,复方异丙托溴铵,小儿毛细支气管炎,治疗效果
毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管, 通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症, 也可能由细菌感染所致, 是小儿常见的一种急性下呼吸道感染, 多发于<2岁婴幼儿的呼吸道疾病, 需及时科学治疗以免加重病情[1,2]。本文针对已选定的135例小儿毛细支气管炎患儿予以氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的效果进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年5月至2014年5月本院收治的270例毛细支气管炎患儿资料, 随机分为研究组136例, 对照组134例。研究组患儿中, 男74例, 女60例, 年龄0.2~2.0岁, 平均 (11.4±2.1) 个月, 病程1~4 d, 平均 (2.6±0.3) d;对照组患儿中, 男80例, 女56例, 年龄0.3~2.0岁, 平均 (12.3±2.1) 个月, 病程1~3 d, 平均 (2.2±0.3) d。患儿症状均符合小儿毛细支气管炎相关诊断标准。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿行吸氧、支气管扩张剂、抗生素等常规治疗。研究组患儿在此基础上口服氨溴特罗口服液 (北京韩美制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H20040317) 2.5~15.0 ml/次, 2次/d, 较严重患儿15 ml/次, 3次/d, 好转后减量;同时将1.25 ml复方异丙托溴铵 (上海林格殷格翰药业有限公司生产, 批准文号:国药准字H20046118) 加入0.9%氯化钠注射液2 ml中, 行雾化吸入治疗, 10~15 min/次, 2~3次/d, 两组患儿均治疗1个疗程为14 d。比较两组患儿症状消失时间 (喘憋、咳嗽、湿性啰音、哮鸣音消失时间) 。
1.3 疗效判定标准
治疗效果分为治愈、好转、未愈。治愈:临床症状消失, X线片检查肺部病灶吸收;好转:症状有所缓解, 病灶未完全吸收;未愈:症状无缓解或恶化[3]。总有效率 (%) = (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
经治疗后, 研究组患儿总有效率为97.1%, 明显高于对照组的80.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 临床症状消失时间
研究组患儿各症状消失时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
氨溴特罗口服液由盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成, 前者通过减少黏液腺分泌, 刺激肺表面活性物质分泌, 可促进痰液咳出;后者可松弛支气管平滑肌, 溶解黏液, 进而促进痰液排出[4]。复方异丙托溴铵是异丙托溴铵和沙丁胺醇组成的具备抗胆碱能特性的复方制剂, 具有舒张呼吸道平滑肌、拮抗支气管收缩的作用, 因此两种药物合用可有效缓解呼吸道症状[5]。本研究对两组患儿治疗效果进行分析, 以期为该疾病理想治疗方案的制订提供依据。本研究结果可知, 研究组患儿总有效率为97.1%, 明显高于对照组的80.6%, 提示氨溴特罗联合复方异丙托溴铵疗效确切, 可明显缓解临床症状, 提高疾病治愈率。且研究组喘憋、咳嗽、湿性啰音、哮鸣音消失时间均明显少于对照组, 提示联合用药可明显缩短患儿症状缓解和消失时间, 促进其治疗后康复。分析其原因, 主要是联合用药通过提高药物在患儿体内浓度而加重药力, 可使症状改善的时间缩短, 从而减轻患儿痛苦。
综上所述, 氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效确切, 可有效缩短症状消失时间。
参考文献
[1]关爱丽.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志, 2014, 19 (2) :206-208.
[2]吕亚洲, 耿巧玲.氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8 (2) :156-157.
[3]霍际福.氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].河北中医, 2011, 33 (8) :1276-1277.
[4]李倩.氨溴索在毛细支气管炎患儿中的辅助治疗效果观察[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (13) :155-156.
复方异丙托溴铵溶液 篇6
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2015年1月慢性咳嗽患儿100例,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组男性27例,女性23例,年龄1～10岁,平均4.71±1.37岁,病程15～60天,平均39.31±1.41天;治疗组男性26例,女性24例,年龄1～9岁,平均4.23±1.24岁,病程15～65天,平均39.97±1.69天;两组患儿性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:临床诊断、胸片检查确诊为小儿慢性咳嗽,符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》的相关标准;临床症状见咳嗽,无咳嗽变异性哮喘音及上呼吸道综合征。排除标准:严重心、肝、肾等器官功能性障碍者。
1.3 方法
两组患儿均予控制感染、抗炎、化痰等常规治疗,对照组另用布地奈德混悬剂(AstraZeneca Pty Ltd,进口药品注册标准JX20090060,规格:2mL:1mg×1支),2～7岁儿童200～400μg/天,分2-4次使用;7岁以上儿童200～800μg/天,分2～4次使用;每日2次(早、晚)。治疗组另用布地奈德联合复方异丙托溴铵,布地奈德使用方式及用量同对照组,同时吸入复方异丙托溴铵(Laboratoire Unither,批准文号:H20120608;规格:2.5ml×10支),12岁以下儿童每次量不超过1小瓶。每日2次。两组疗程均为1周。
1.4 疗效标准[3]
痊愈:咳嗽等临床症状全部消失,支原体成阴性;显效:咳嗽等临床症状有很大改善,支原体成阴性;有效:咳嗽等临床症状有所改善,支原体成阴性;无效:临床症状没有任何改变,支原体成阳性。总有效率=(愈合例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS16.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效治疗组总有效率为94%,显著高于对照组的78%(P=0.00056<0.01)。见表1。
注:与对照组相比,(1)P<0.01
2.2 不良反应
治疗组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为14%,两组患儿比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。
注:与对照组相比,P>0.05
3 讨论
小儿慢性咳嗽又称为非特异性咳嗽,主要且唯一症状为咳嗽。儿童慢性咳嗽的常见原因包括婴儿期:呼吸道感染、先天性气管、肺发育异常、胃食管反流等;1～6岁:呼吸道感染、上气道咳嗽综合征、气道异物、肺结核、胃食管反流等;6～18岁:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、气道异物、支气管扩张等[4]。总的来说,病毒、细菌、结核杆菌、肺炎支原体等引起的呼吸道感染是导致小儿慢性咳嗽的常见原因。
布地纳德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而减少组胺等过敏活性介质释放,降低其活性,抑制支气管收缩物质的合成和释放,减轻平滑肌的收缩反应[5];临床用于小儿慢性咳嗽能迅速进入患儿机体肺部的毛细血管及肺泡,并与上皮细胞糖皮质激素受体结合,从而有效缓解患儿的临床症状。复方异丙托溴铵是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂,异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物,能拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经反射,从而消除炎症因子,舒张呼吸道平滑肌。布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿慢性咳嗽能够充分发挥其优势,提高治疗效果。
研究表明,治疗组总有效率为94%,显著高于对照组的78%(P=0.00056<0.01);两组患儿不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。可见,布地奈德和复方异丙托溴铵治疗小儿慢性咳嗽安全性高,效果良好,值得临床推广使用。
参考文献
[1]朱厚才.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿慢性咳嗽60例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,11(20):66.
[2]钱煜东,季江.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的疗效和安全性分析[J].中国民康医学,2014,26(15):49-50.
[3]刘鲜桂,周茵,彭露洁.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国保健营养,2013,2(4):861-862.
[4]王留霞.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的临床观察[J].I临床医学,2014,34(12):102-103.
复方异丙托溴铵溶液 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选出漯河市第二人民医院儿科2012年1月~2014年1月哮喘发作患儿136例, 所有患儿均经临床确诊, 符合儿童支气管哮喘的诊断标准[1], 有先天性心脏病及入院前经过地塞米松或甲基泼尼松琥珀酸钠治疗的患儿除外。将上述患儿随机分成观察组及对照组, 每组68例。观察组男38例, 女30例, 年龄6~12岁;对照组男35例, 女33例, 年龄6.5~11.5岁。两组患儿在临床表现、体征、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予鼻导管吸氧、多索茶碱平喘、氨溴索化痰、抗生素及机械排痰等常规治疗。观察组患儿在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵2 ml联合布地奈德2 ml氧驱动下雾化吸入, 2次/d, 15 min/次;对照组患儿给予沙丁胺醇0.5 ml联合布地奈德2 ml雾化吸入, 频率及时间与观察组一致。
1.3 临床疗效评定标准[2]
患儿给药第3天, 气喘症状消失或显著减轻, 肺部听诊喘鸣音消失或显著减少, 为显效;患儿给药第4天, 气喘症状显著减轻, 肺部听诊喘鸣音减少, 为有效;患儿给药第5天气喘症状、肺部听诊体征几乎没有改善, 甚至病情加重, 为无效。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患儿经过雾化吸入及常规治疗, 观察组临床症状及体征明显好转, 总有效率达95.6%, 与对照组总有效率79.4%比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
支气管哮喘是儿科临床常见疾病, 其治疗主要包括抗炎和缓解气道痉挛, 而缓解气道痉挛是支气管哮喘急性发作的治疗关键。目前治疗药物有β2受体激动剂和肾上腺皮质激素。复方异丙托溴铵具有较强的松弛支气管平滑肌作用, 减少血管渗出和黏液分泌, 具有很好的平喘功能, 起效快, 持续时间较长[3]。肾上腺皮质激素进入体内与其受体结合, 使受体转化为具有活性的类固醇受体复合物二聚体, 该二聚体进入细胞核中, 与靶基因上相应位点结合, 操纵基因转录, 促进或抑制炎症反应, 同时该二聚体亦能与转录因子通过间、直接相互作用形成抗炎作用[4]。布地奈德为肾上腺皮质激素的一种, 且脂溶性强, 经雾化后形成雾状小颗粒, 能迅速进入肺部, 通过上述机制起到良好的抗炎平喘作用。
综上所述, 雾化吸入雾化复方异丙托溴铵和布地奈德辅助治疗儿童支气管哮喘急性发作起效快, 疗效显著, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:635.
[2]谢晓红, 毕秀杰, 谢君.孟鲁司特钠联合普米克与博利康尼雾化治疗支气管哮喘的疗效观察.河北医药, 2010, 39 (15) :2014-2015.
[3]林喜足, 陈宝川, 洪少妮, 等.异丙托铰溶液和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎68例疗效观察.医学理论与实践, 2013, 26 (14) :1917-1919.
复方异丙托溴铵溶液 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于南阳妇婴医院儿科2011年12月~2013年12月期间95例毛细支气管炎患儿的住院病历, 经临床症状、体征和X线等检查确诊, 符合薛辛东等[1]著《儿科学》中关于毛细支气管炎的诊断标准, 排除药物禁忌证、呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、结核感染或支气管异物等患儿, 其中男53例, 女42例;年龄3~14个月, 平均 (5.8±2.3) 个月;病程1~6 d, 平均 (2.6±0.5) d;所有患儿均表现不同程度喘憋、气促、咳嗽或发热等症状。采用随机数字表法分为对照组47例和实验组48例, 两组患儿在性别、年龄、病程和临床表现等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予常规抗感染、化痰、止咳和退热等基础治疗。在此基础上, 对照组给予复方异丙托溴铵雾化吸入, 6个月以内患儿0.5 ml/次, 6~12个月患儿1.0 ml/次, 12个月以上患儿1.5 ml/次。实验组给予复方异丙托溴铵 (给药方法和剂量同对照组) 联合布地奈德雾化吸入, 0.5 mg/次。所有患儿均采用德国百瑞公司生产的空气压缩雾化泵雾化吸入, 5~10 min/次, 2次/d, 连续治疗7 d后对比临床疗效和不良反应发生情况。
1.3 疗效判定标准
(1) 综合疗效:连续治疗3 d后, 咳嗽症状完全消失, 气促显著缓解, 肺部哮鸣音和湿啰音消失者为治愈;连续治疗3~5 d后, 咳嗽症状和气促明显缓解, 肺部哮鸣音和湿啰音明显减少者为显效;连续治疗5~7 d后, 咳嗽症状和气促缓解显著, 肺部哮鸣音和湿啰音显著减少者为有效;连续治疗7 d后, 临床症状和体征未见好转, 甚至加重者为无效。 (2) 不良反应:记录治疗期间药物不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析数据, 计数资料用%表示, 组间比较采用χ2校验, P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效
对照组47例, 治愈15例, 显效12例, 有效12例, 无效8例;实验组48例, 治愈22例, 显效15例, 有效9例, 无效2例。实验组显效率77.08% (37/48) 明显高于对照组57.45% (27/47) , χ2=4.1653, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不良反应
治疗期间, 对照组出现2例轻度烦躁患儿;实验组出现3例轻度烦躁和1例喉部轻度刺激患儿。实验组不良反应发生率8.33% (4/48) 与对照组4.26% (2/47) 比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
呼吸道合胞病毒感染是导致毛细支气管炎的主要致病因素, 侵入患儿机体后可直接损伤呼吸道上皮, 显露气道壁胆碱能受体或激惹受体, 引起细小毛细支气管充血、水肿和粘液分泌物增多, 坏死的粘膜上皮细胞脱落极易堵塞呼吸道, 而炎症可累及肺泡、肺泡壁和肺间质。目前, 医学界尚无确切治疗小儿毛细支气管炎的特异性治疗方案, 多数学者主张以控制感染和扩张支气管治疗为主。
复方异丙托溴铵含有异丙托溴铵20µg和硫酸沙丁胺醇120µg的复方制剂, 前者为抗胆碱能药物, 能够通过拮抗迷走神经对递质乙酰胆碱和M受体等机制抑制迷走神经的反射, 雾化吸入后仅仅作用与肺部而舒张气道平滑, 而对全身影响较小;后者为β2受体激动剂, 能够通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒, 减少或阻止炎性反应的发生, 使微血管通透性降低, 从而增加气道上皮细胞纤毛的运动功能, 最大程度拮抗支气管收缩。布地奈德属新型非卤代化甾体激素, 能够通过干扰花生四烯酸、白三烯等炎性介质的合成降低气道内炎性反应, 通过雾化吸入直接抑制气道内免疫细胞活动和炎性物质分泌, 同时增加β2受体兴奋剂作用以强化支气管舒张[2]。本研究显示实验组显效率77.08% (37/48) 明显高于对照组57.45% (27/47) , 且实验组不良反应发生率8.33% (4/48) 与对照组4.26% (2/47) 比较差异无统计学意义, 证实实验组在提高综合治疗效果方面优于对照组, 且不增加药物不良反应。
综上所述, 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果确切, 能够通过抑制迷走神经反射、减少炎性介质分泌和扩张支气管等作用提高治疗效果, 安全可靠, 值得临床推广使用。
摘要：目的 分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 将确诊95例毛细支气管炎患儿随机分为两组, 对照组给予复方异丙托溴铵雾化吸入, 实验组给予复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入, 均治疗7 d后对比临床疗效和不良反应发生情况。结果 实验组显效率77.08%明显高于对照组57.45%, P<0.05;实验组不良反应发生率8.33%与对照组4.26%比较, P>0.05。结论 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果确切, 能够通过抑制迷走神经反射、减少炎性介质分泌和扩张支气管等作用提高治疗效果, 安全可靠, 值得临床推广使用。
关键词：复方异丙托溴铵,布地奈德,小儿毛细支气管炎,不良反应
参考文献
[1]薛辛东, 李永柏.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:219-221.
复方异丙托溴铵溶液 篇9
药物治疗是哮喘的首选治疗方案[2]。为了探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效, 本院选取2015 年1月~2015 年9 月诊治的支气管哮喘患者37 例进行对比研究, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
哮喘患者37 例均符合支气管哮喘诊断标准。将患者随机分为2 组:将37 例患者, 男23 例, 女14 例, 年龄19~72 (59±3) 岁;病程1~13 (3.6±1.5) 年, 按入院顺序随机分为观察组和对照组。2 组患者间年龄、性别、病程比较不具有可比性。
1.2 方法
对照组予复方异丙托溴铵溶液雾化吸入, 2.5m l/ 次, 2 次/d。观察组吸入布地奈德混悬液2m g (同对照组) 联合复方异丙托溴铵溶液治疗, 2 次/d。疗程1周。
1.3 观察指标
肺功能指标对比:在治疗前后进行肺功能测定, 测定的指标包括第一秒用力呼气容积 (FEV 1) 。症状评分对比:所有患者在治疗前后进行总体症状的评分对比, 分数越高, 症状越严重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 14.0 统计软件, 组间采用t检验, P<0.05 代表差异具有统计学意义。
2 结果
肺功能状态对比:经过检测, 治疗前两组的FEV 1值对比差异无统计学意义, 治疗后治疗组的FEV 1值明显高于对照组 (P<0.05) , 且组内对比差异也有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
3 讨论
目前对于支气管哮喘的发病机制尚未完全确定, 主要是由于免疫—炎症反应、气道高反应以及神经机制之间的相互作用而导致的, 当前对于哮喘的治疗尚未得到一种彻底行之有效的治疗方法, 主要是通过相关药物对炎症进行抑制进而达到控制哮喘的目的, 不同的治疗方法取得的临床效果也不同, 但无论是哪种治疗方案, 最终的目的都是在有效时间内缓解患者的呼吸系统病症, 有效降低患者的气道反应性, 进而改善患者的同期状况。
布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素, 作用于机体后, 可显著增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性, 有效抑制机体的免疫反应并降低抗体的合成, 从而使组胺等过敏活性递质的释放减少和活性降低, 并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程, 抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[4]。采用雾化吸入的方式进行治疗或者气雾剂的方法给予治疗, 10% ~15% 的布地奈德可在肺部吸收。
支气管扩张药复方异丙托溴铵其中的溴化异丙托品为抗胆碱能制剂, 其作用机理为拮抗迷走神经释放的传递产物乙酰胆碱, 吸入溴化异丙托品后, 只限于肺部扩张支气管, 而无全身作用。目前哮喘的临床研究中, 监测指标多以第一秒用力呼气量 (FEV 1) 等反映较大气道功能的指标为主, 吸入糖皮质激素和抗胆碱能制剂治疗后, 这些指标可以迅速得到改善。
本文治疗前两组的FEV 1值对比差异无统计学意义, 治疗后观察组的FEV 1值明显高于对照组 (P<0.05) , 且组内对比差异也有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 支气管哮喘急性发作期患者给予布地奈德联合复方异丙托溴铵吸入治疗后疗效明显, 可有效改善患者的肺功能, 与单纯复方异丙托溴铵治疗效果相比联合用药具有很大优势。
摘要：目的:探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:将37例支气管哮喘患者根据入院顺序分为观察组19例, 对照组18例。观察组使用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入, 对照组单独选用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗, 连续治疗7天。结果:治疗前两组的FEV1值对比差异无统计学意义, 治疗后观察组的FEV1值明显高于对照组 (P<0.05) , 且组内对比差异也有统计学意义 (P<0.05) 。结论:支气管哮喘临床上比较常见, 联合吸入布地奈德和复方异丙托溴铵可更加有效地改善支气管哮喘的临床症状及肺功能, 值得推广应用。
关键词：布地奈德,复方异丙托溴铵,支气管哮喘
参考文献
[1]Wood PR, Hill VL, Burks ML, et al.Mycoplasma pneumoniae in children with acute and refractory asthma[J].Ann Allergy Asthma Immunol, 2013.
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[3]闫伯强, 孙燕, 闫平.布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用[J].医药论坛杂志, 2011.
[4]解平芬.麻辛石苷汤加减法治疗老年慢性支气管哮喘的临床分析, 中医临床研究, 2013.
[5]王丽霞.老年慢性支气管哮喘患者48例临床护理体会.吉林医学, 2014.