儿童计划免疫接种率

儿童计划免疫接种率（共12篇）

儿童计划免疫接种率 篇1

摘要：目的 了解高新区免疫规划儿童免疫接种率的状况, 为后续制定相应的儿童疾病干预防治措施提供科学依据。方法 根据地区的人口容量, 按照概率抽样的方法, 随机抽取辖区内45个居民区, 在每个居民区再随机查1~3岁的常住儿童, 共调查了560名儿童的免疫规划疫苗的接种状况。结果 高新区本地常住儿童免疫规划建卡率为96.76%, 建证率100%, 所建的卡和证相符率为100%。乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、乙型脑炎疫苗、麻风疫苗、流脑A (2次剂) 疫苗、麻风腮疫苗共八类疫苗的全程合格接种率为95.68%。其中乙型肝炎疫苗96.38%, 乙型肝炎疫苗首针及时接种率为96.26%、卡介苗100%、脊髓灰质炎疫苗97.13%、吸附无细胞百白破联合疫苗99.83%、乙型脑炎疫苗95.38%、麻风疫苗94.67%、流脑A (2次剂) 疫苗的接种率为92.39%、百白破加强接种率为85.96%、麻风腮疫苗93.34%, 结论 高新区儿童免疫规划儿童免疫接种率保持在一个相对较高的水平, 但是一些偏远的地区这几种疫苗的接种率和合格率低于全市的平均水平, 流脑疫苗的接种率为我高新区最低, 因此仍需加强对偏远地区的疫苗接种。

关键词：免疫规划,儿童免疫接种,接种率

为更好地了解我高新区近年来儿童免疫规划接种率和一些相关的影响因素, 为后续制定相应的儿童疾病干预防治措施提供科学依据, 于是对我高新区辖区内45个居民区或者村落的常住儿童展开调查, 现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

凡是在我高新区调查地区内连续居住达1年及以上的儿童 (没有外来人口和本地户口之分) 。儿童的年龄在1~3岁, 即2009年1月1日-2012年12月31日出生的儿童均在调查的范围内。同时接受调查的儿童必须满足以下四个要求则为符合规定的调查对象: (1) 出生时间和接种的时间准确详细; (2) 乙型肝炎疫苗的首针及时接种为出生后24h内接收第一剂接种; (3) 儿童在1岁内完成基础免疫的接种; (4) 家长承认或者手持的接种证、接种卡是一致的。

1.2 调查方法

根据地区的人口容量, 采用世界卫生组织推荐的按容量比例概率抽样法[1], 随机抽取我高新区辖区内45个居民区或者村落 (对人口数不满足150人的村落进行合并) , 又在每个村居随机抽查1~3岁的常住儿童, 共调查了560名儿童的免疫规划疫苗的接种状况。调查的时候根据居委会或者村委会的户列表随机确定一个座位第一户, 然后按照一路向右的原则依次选择第二户、第三户。用自制的调查表对儿童的信息进行调查, 该表的信息包括儿童的身份信息 (编号、户籍、出生日期) 、接种的信息 (是否有建立接种证、各种疫苗的接种时间、在1岁年龄内疫苗的接种状况) 、家庭的经济状况 (家庭月均收入) 。

1.3 调查的疫苗类型

乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、乙型脑炎疫苗、麻风疫苗、流脑A (2次剂) 疫苗、麻风腮疫苗共八类。

2 结果

2.1 接种卡和接种证的建立情况

我高新区辖区内45个居民区, 每个居民区随机抽查1~3岁的常住儿童, 符合调查条件的儿童560名中, 建卡率为96.76%, 建证率100%, 所建的卡和证相符率为100%。

2.2 免疫接种率

从调查中来看, 我高新区自2009-2012年的儿童免疫接种率均达到了95%以上, 乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、乙型脑炎疫苗、麻风疫苗、流脑A (2次剂) 疫苗、麻风腮疫苗共八类疫苗的全程合格接种率为95.68%。疫苗接种率分别为乙型肝炎疫苗96.38%, 乙型肝炎疫苗首针及时接种率为96.26%、卡介苗接种率为100%、脊髓灰质炎疫苗接种率为97.13%、吸附无细胞百白破联合疫苗接种率为99.83%、乙型脑炎疫苗接种率为95.38%、麻风疫苗接种率为94.67%、流脑A (2次剂) 疫苗的接种率为92.39%、百白破加强接种率为85.96%、麻风腮疫苗接种率为93.34%。

3 讨论

儿童计划免疫是国家为了防止传染病, 通过一定的规划对这些传染病的易感人群进行疫苗接种[2]。儿童计划免疫我国自1978年以来就开始实施, 在防治和消灭传染病的工作中起到了很重要的作用, 同时也是最有效、最经济的方法[3]。我高新区自上世纪90年代落实该计划疫苗以来, 通过多年的努力, 一直保持者很好的免疫规划儿童免疫疫苗接种率。随着近年来联合疫苗的运用, 对预防儿童疾病将会有更大的促进作用。

从本次调查的结果可以看到, 我高新区免疫规划儿童免疫接种率自2009-2012年均保持着95%以上的接种率, 接种的普及以及效果很理想, 说明我高新区的免疫规划儿童免疫接种工作保持了很好的连续性, 并且有及时的跟进。但是从具体的情况来看, 一些相对偏远以及落后的地区, 由于受到经济水平的影响, 流脑A (2次剂) 的接种率为我高新区最低且百白破加强接种率为85.96%, 表明我高新区的儿童免疫接种工作还存在发展不平衡的现象, 这是需要我们在接下来的疫苗计划工作中不断加强的。

另外, 通过此次调查, 我们发现儿童的首针及时接种率仍然偏低, 乙型肝炎疫苗首针及时接种率为96.26%, 百白破加强接种率为85.96%, 流脑A (2次剂) 疫苗的接种率为92.39%, 这可能与我高新区乡镇医院取消住院分娩、基层卫生服务不到位以及经济发展水平等因素有关。同时从数据中可以看到基础免疫的接种率基本上保持在一个很高的水平, 但是加强接种率却偏低, 这与我们对加强免疫疫苗接种率未做统一的规定和宣传不到位等因素也有很大的关系[3]。随着环境的变化, 在新的时期, 我们需要加大对免疫工作的宣传力度, 提高人们接种免疫的意识, 同时要加大对儿童免疫接种工作门诊的相关人员的行业务培训, 提高我高新区的儿童免疫接种工作的服务质量和服务水平, 随着联合疫苗逐渐成为了发展趋势, 因为新型联合疫苗不仅减少注射程序, 减少注射针次, 而且节省时间和提高效率, 我高新区在接下来的疫苗规划工作中将会加大新联合疫苗的使用。

参考文献

[1] 孙美平, 刘大卫, 刘爱华, 等.北京市外来人口聚集地儿童免疫接种及其影响因素调查[J].中国计划免疫, 2010, 8 (2) :191-194.

[2] 马楠, 韩联宇, 王琳, 等.2011年济南市历城区入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].预防医学论坛, 2012, 18 (7) :537-539.

[3] 纪文艳, 刘维祥, 苗良, 刘东磊, 等.2011年北京市常住儿童常规免疫接种率调查结果分析[J].2012, 13 (11) :858-863.

儿童计划免疫接种率 篇2

破伤风疫苗

什么年龄适用?

在2到3个月时一次注射，在4个月，5个月各注射1次，4年和15～强化注射剂量。

我的孩子需要吗?

破伤风，也被称为牙关紧闭症，是由一种毒菌引发的。这种毒菌生长在土壤、灰尘和肥料里，然后通过皮肤上的伤口进入人体。接种该疫苗能保护皮肤上被感染的割伤口和擦伤口。

有效吗?

一次完整的注射接种能在几年内达到接近100%的.保护作用。

有副作用吗?

几乎没有。

百日咳疫苗

什么年龄适用?

在3个月时一次注射，在4个月、5个月、4年和15～17年强化注射剂量。

我的孩子需要吗?

百日咳是一种令人非常痛苦的、长期的、能在任何年龄发生的疾病，对婴儿来说特别的危险。在患百日咳的年龄小于6个月的200个婴儿中就会有1个死亡。

有效吗?

在进行标准的婴儿期接种后几年内，该疫苗在80%～90%的场合是有效的。

有副作用吗?

几乎没有。

白喉疫苗

什么年龄适用?

在2到3个月的时候一剂量，然后在4个月、5个月各注射1针，4年和15～17年的时候强化注射剂量。

我的孩子需要吗?

白喉曾经在澳大利亚非常流行，每年杀死数以千计的人。它是一种影响上呼吸道和偶尔影响皮肤的传染性极强的疾病。白喉病菌的强大毒性能产生一种毒素，这种毒素能破坏心脏和神经组织。即使在最现代化的医疗条件下，1/15的患者仍会死亡。

有效吗?

白喉疫苗几乎100%有效。

有副作用吗?

儿童计划免疫接种率 篇3

2015年5月4日 4月25日尼泊尔地震发生以来，一些非正规的临时庇护所发生了零星的麻疹病例，为了防患于未然，世界卫生组织和儿基会一道从现在开始准备对50多万尼泊尔儿童实施紧急麻疹疫苗接种。大规模麻疹疫苗接种运动由尼泊尔卫生部发起，儿基会和世界卫生组织提供全力支持。

据统计，地震发生前，有十分之一的尼泊尔儿童没有接种麻疹疫苗。世界卫生组织指出，麻疹传染性极强，且具有潜在的致命性，而拥挤和卫生条件恶劣则增加了麻疹疫情暴发的风险。

儿基会表示，此次紧急接种运动首先将对人口密度最大的三个区的5岁以下儿童进行疫苗注射，然后在今后几个星期当中，在受到地震最大影响的12个区全面展开接种工作。

与此同时，粮食计划署对尼泊尔地震灾区的救援工作也在紧张地进行。该机构执行主任库桑4日结束了对尼泊尔的三天访问。她在访问结束时表示，粮食计划署将调集更多的卡车和直升机参与救援行动。她同时表示，救援行动的范围和复杂性需要更多的财力支持。

库桑表示，地震发生后已向25万人提供了粮食救济。在今后几个星期当中将会向更多人提供援粮。

May 4， 2015 Since the earthquake of Nepal took place on April 25th， some informal temporary shelters have seen some scattered cases of Measles. To prevent the potential danger， WHO and UNICEF started to prepare to provide urgent Measles vaccination for over 500000 children of Nepal jointly. The large-scale campaign of Measles vaccination was launched by the Ministry of Health of Nepal and greatly supported by WHO and UNICEF.

According to statistics， before the earthquake， one tenth of the Nepalese children had not received Measles vaccination. WHO pointed out that， Measles was strongly contagious， and potentially fatal， and the high density of people and poor hygieic conditions added to the risk of outbreak of Measles.

According to UNICEF， the urgent campaign will first provide vaccination inoculation to the children under 5 in the three areas with the largest density of population， followed by the 12 quake-stricken areas who suffered from the largest impact in the coming several weeks.

Meanwhile， World Food Programme （WFP） was carrying out the rescuing work to quake-stricken areas intensively. Ertharin Cousin， Executive Director of the WFP finished her three-day visit in Nepal on 4th. She said at the end of the visit that， WFP will dispatch more trucks and helicopters to participate in the rescuing activities. Also， according to her， the scope and complexity of the rescue needed more financial support.

Cousin maintained that food aid had been provided to over 250000 people after the earthquake. In the following several weeks， more people would get such aid.

http：//www.un.org/chinese/News/story.asp？NewsID=23938

儿童计划免疫接种率 篇4

1 资料和方法

1.1 资料来源

以《2004年全国计划免疫审评报告》[1]中的2002年出生儿童计划免疫基础接种率的调查结果为基本信息资料, 包括卡介苗接种率 (%) 、糖丸服苗率 (%) 、白百破三联疫苗接种率 (%) 、麻疹疫苗接种率 (%) 、乙肝疫苗接种率 (%) 、乙肝疫苗首针及时接种率 (%) 和四苗全程接种率 (%) 等7项评价指标, 每项指标的实际观测值见文献[2]。

本资料是按照《2004年全国计划免疫审评方案》的要求开展的, 进行了严格的质量控制, 数据真实可靠。

1.2 统计方法

运用秩和比法[3]分析资料。

2 结果

2.1 计算秩和比

将7项指标值按照从小到大的顺序分别编写秩次R, 数值相同取平均秩次, 按照公式RSR=∑R/mn (m表示指标数量, n表示省份数量) 计算秩和比, 见表1。

2.2 RSR的分布与切割

见表2。

2.3 RSR的排序与分档

按合理分档表分7档, 保留5档, 见表3。

经Bartlett检验各档方差齐 (2=1.36, P>0.05) , 经ANOVA检验各档差异有统计学意义 (F=235.73, P<0.05) , 经SNKq检验各档间两两之间相差均有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 表3为最佳分档。

3 讨论

秩和比法的设计思想是计算得到的秩和比越大越好, 所以编秩时必须严格区分指标是高优还是低优, 根据业务知识一般很好确定。如本例均为高优指标, 因为各种疫苗的接种率是越高越好的。由表1和表3可以看出, 将2002年出生儿童计划免疫基础接种率运用秩和比法进行综合评价, 最好的是黑龙江、辽宁和河北, 最差的是西藏和贵州;同时, 还可以将反映儿童计划免疫基础接种率的综合指数RSR进行聚类分析, 见表3。

注:经试k=5, r=0.993 0, =-0.979 737+0.294 368Y。

由表3看出, 最差的2个省份是经济比较落后的地区, 但是最好的3个省份并不是经济最发达地区, 从中可以发现一定的问题。经济发达地区计划免疫基础接种率综合评价不高的原因可能与当地对该项工作中的重视程度, 该地区的流动儿童数量多等因素有一定关系。所以, 国家不但应该重视经济落后地区的计划免疫工作, 还应重视经济发达地区的计划免疫工作, 找出制约计划免疫工作的重要影响因素, 对出现的问题有针对性地制定各项解决措施, 如对经济不发达地区要加大资金支持力度, 同时应大力宣传计划免疫, 使人们认识到这项工作的重要性和紧迫性, 从而使儿童计划免疫基础接种率提高到应有的水平, 控制传染病在人群中的传播流行, 提高人群健康的整体水平, 为当地的经济和社会协调发展保驾护航。

运用秩和比法进行综合评价的注意事项见文献[3], 在此不多赘述。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2004年全国计划免疫审评报告.人民卫生出版社, 2005.

[2]周其宏, 冯晓明, 汪攀文, 等.预防接种服务形式与服务周期和基础免疫接种率的典型相关分析.数理医药学杂志, 2007, 20 (3) :343-347.

儿童免疫接种常用的疫苗 篇5

1、麻疹疫苗：

麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

【剂量】0.2ml

【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。

【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史(特别是有鸡蛋过敏史者)不得接种。

【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射;注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。

2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：

脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

【接种部位】口服。

【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴

【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

【禁忌】有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。

【注意事项】本疫苗只供口服;本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用;偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

3、百白破制剂：

是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。

【剂量】0.5ml

【反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用;急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射;儿童免疫制剂，成人禁用。

【注意事项】使用时必须充分摇匀;制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用;采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位;应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用;注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。

4、卡介苗：

采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的`抵抗力。

【接种部位】上臂外侧三角肌中部，皮内注射。

【剂量】0.1ml

【反应】接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。

【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射;接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。

何时不宜接种卡介苗?

1.发高烧。

2.患有严重急性症状及免疫功能不全者。

3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。

4.新生儿体重低于2500公克。

5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。

6.严重湿疹。

接种卡介苗后的反应

1.接种后7~14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。

2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。

3.接种后经2~3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。

注意事项

红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎，只要保持清洁即可。

如接种部位肿胀的厉害有感染情形时，则请医师检查。

5、乙脑疫苗：

乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。

1、乙脑灭活疫苗

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

【剂量】0.5ml

【反应】大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

【禁忌】发热及急性疾病;严重慢性病;脑及神经系统疾病;过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

【注意事项】疫苗混浊、变色(变黄)、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用;疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生;应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用;10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。

2、乙脑减毒活疫苗

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

【剂量】0.5ml

【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。

【禁忌】发热;急性传染病;中耳炎;心、肾及肝脏等疾病;活动性结核病;有过敏史或抽风史者;已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。

接种疫苗不是儿童的专利 篇6

据美国疾病控制和预防中心称，每年有近5万名美国成年人是由于可以通过接种预防的疾病而死亡。在我国，成年人对疫苗接种更加忽视。如果您正计划旅行，尤其是去往外国，那您可能需要接种疫苗。除此之外，还有一些常规疫苗是需要更新注射的。美国疾病控制和预防中心推荐的成人疫苗：

破伤风：破伤风疫苗（Td/Tdap）需要每10年注射一次。Td包括破伤风和白喉疫苗。Tdap包括破伤风、白喉和百日咳。建议10到64周岁之间没有接种过Tdap的成年人注射一组Tdap。

人类乳头瘤病毒（HPV）：HPV是以三剂量为一系列的注射，可预防子宫颈癌。11到26周岁的女性应考虑注射。

水痘：水痘疫苗可考虑给没有免疫力的成年人注射。

带状疱疹：带状疱疹疫苗是FDA批准的一剂疫苗，用于50岁以上成年人。CDC建议60岁以后注射，以保护老年人免受一些疾病带来的并发症困扰。

麻疹、腮腺炎和风疹：MMR疫苗对于出国旅游的成年人特别重要。如果你是1956年后出生，只接受过一次注射，那么你应该再打一次。

流感：建议成人每年注射一次。对于患有慢性疾病的成人和从事卫生保健的工作者尤为重要。

肺炎球菌：肺炎疫苗推荐给65岁以上成年人，以及一些年轻患有慢性疾病的成年人。这需要与医生讨论个人健康史和疫苗的需求后再决定如何注射。

甲型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及卫生保健工作者需要考虑注射。

乙型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及卫生保健工作者需要考虑注射。

脑膜炎双球菌：集体生活的成年人比如大学生和新兵，应该考虑注射。以防脑膜炎爆发。

还有一些疫苗应该被有旅行计划，特别是国际旅行的成年人加以考虑。有些城市仍然具有脊髓灰质炎风险以及许多其他疫苗可以保护的疾病。CDC网站上有详细信息，而且CDC推荐在旅行前八周注射合适的疫苗更保险。

也许你对其中一些疫苗不了解，或者认为是儿童才应该接种的疫苗，那么可以了解一下这些疫苗，看看自己或者家人是否有接种的需要。

流感疫苗

主要推荐人群：65岁以上老人

世界卫生组织表示，全球每年大约有50万人死于流感引起的并发症，而这些生命原本可以通过注射流感疫苗而得到挽救。流感总是会给人带来不适，但通常症状都很温和，多数人能够康复。但是，感染流感有时会导致严重的并发症，甚至导致死亡。

最容易得流感的是5～9岁的儿童以及老人。儿童虽然容易感染，不过感染后还是比较容易自愈的。身体存在健康问题的65岁以上老人面临的风险更大，最有可能罹患流感并发症，因为人的免疫系统会随着年龄的增长而减弱，并在对抗感染方面变得更加低效。此外，如果一个人有心脏问题，患有糖尿病、慢性肝炎、肾病或是肺病，感染流感将会加重原来的病情，甚至还会危及生命。孕妇在感染流感后也容易罹患严重的疾病，还会对胎儿产生负面影响。健康青壮年患流感的风险一般较小，但是如果接触到病毒的几率高，那患病的几率也将增高，例如，出租车司机、餐馆服务员、在医院工作的人。因此以上人群最好每年打流感疫苗。

勤洗手、少去人多的地方对预防流感有帮助，但是接种流感疫苗才是预防流感最有效的方法。我国流感疫苗接种率只有2%左右，而这一比例在发达国家能达到50%甚至80%。如果你的亲人或者朋友患流感的几率高，那么就应该鼓励他们和与他们长期接触的人去接种流感疫苗。

流感病毒是很喜欢变异和交换基因的病毒，因此每年流行的表面抗原都不一样，世界卫生组织每年都会公布当年可能流行的病毒，然后制药公司会根据预测来生产疫苗。所以每年的流感疫苗基本上都不太一样，如果预测得准，大概能保护70%～90%的健康成年人。世界卫生组织在推广流感疫苗的文件中提到，建议每年接种一次流感疫苗，以确保疫苗与流感病毒流行株之间的最佳匹配。

坚持每年接种疫苗，也不能百分之百保证不得流感，这让很多人认为打流感疫苗是浪费钱，但流感疫苗确实可以减少流感病例的发生。目前的研究数据显示，与安慰剂或无干预措施相比，接种季节性流感疫苗可以减少6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老年人等人群中的流感病例。除了减少病例数之外，接种流感疫苗也可以减少儿童、慢性病患者等高危人群因为流感而发生严重并发症住院的风险。美国的一项研究发现，在2010～2012年的流感季中，流感疫苗的接种可以使儿童发生致命的严重流感并发症的风险减少约四分之三。不同时间流行的流感病毒与流感疫苗的重合程度不尽相同，不同接种人群中的效果可能也有差异，因此很难用概括的数字说明流感疫苗的有效程度，不过它依然是值得使用的预防措施。

我们需要约2周的时间让抗体在身体中开始工作，达到预防流感的目的。因此，当年的流感疫苗上市以后，最好在10月份以前就接种。儿童型的流感疫苗一般为两针。因此，6个月～8岁的儿童在接种第一针流感疫苗时越早越好，这样才能够在季节性流感到来之前完成第二针接种。两针流感疫苗之间一般需要间隔至少4周。8岁以上的儿童和成人仅需接种一次。

肺炎疫苗

主要推荐人群：65岁以上老人

肺炎链球菌会引起上呼吸道感染和肺炎，小孩子和老人家的肺在其面前尤为脆弱。美国的调查显示，儿童和65岁以及以上年龄的老人是感染率最高的人群。很多老年人都有慢性肺病，例如慢性支气管炎和肺气肿，本来就呼吸不畅，一旦感染了肺炎链球菌，就会雪上加霜，发展成为肺炎，需要住院治疗。有其他慢性基础病，如心脏病和肾病的老年人也容易因感染而加重病情。

2014年，美国免疫实践指南咨询委员会发布的《成年人肺炎链球菌疫苗指南》，对老年人接种肺炎疫苗给出了以下意见。

年龄≥65岁、未接种肺炎链球菌疫苗的成年人（或者年龄≥65岁、肺炎疫苗接种史不明的成年人）应接种1剂 PCV13，6到12个月后再接种1剂PPSV23（PCV13和PPSV23接种的最短间隔为8周）。

既往接种过1剂或以上PPSV23、年龄≥65岁的成年人应接种1剂PCV13。PPSV23和PCV13接种的最短间隔为1年。

对于65岁前接种过PPSV23的成年人，应该在65岁后接种 PCV13（PPSV23和PCV13接种的最短间隔为1年）。PCV13接种6到12个月后，应再次接种PPSV23（再次接种PPSV23与首剂PPSV23接种的最短间隔为5年）。

接种疫苗后可能会出现一些不良反应，例如注射部位疼痛肿胀、肌肉疼痛、手臂活动受限、疲劳和头痛。在随机接种PPSV23和PCV13的研究中，注射部位不良反应的报道较多。但如果60%～90%的65岁以上老年人都接种了疫苗，那么肺炎链球菌的感染率将大幅度降低，因肺炎住院的人也会变少。

链接：肺炎疫苗有哪些？

PCV7：7价肺炎链球菌结合疫苗

PCV13：13 价肺炎链球菌结合疫苗

PPSV23：23 价肺炎链球菌多糖疫苗

由于肺炎链球菌有90多个类别，所以疫苗不可能预防所有肺炎，但肯定是目前最好的预防办法。23价肺链球菌是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，能够预防80%～90%最常见的肺炎链球菌引起的肺炎。不过由于23价疫苗是多糖疫苗，无法保护婴幼儿，所以针对最容易感染婴幼儿的肺炎链球菌，科学家们又研发了多糖和蛋白结合的7价疫苗，适用于2岁以下的婴幼儿。后来，又有了13价的多糖和蛋白结合疫苗，可以让婴幼儿有得到更全面的保护。

带状疱疹疫苗

主要推荐人群：60岁以上老人

水痘和带状疱疹其实是同一种病毒引起的。儿童在初次感染了带状疱疹病毒后就会发水痘，水痘好了后，病毒潜伏在体内，一些人到了成年后，病毒可能会复发，这时就会引起带状疱疹。儿童发水痘一般并不会发生严重的并发症，而成人的带状疱疹却常并发肺炎。因为带状疱疹病毒具有亲神经性，不但会引发皮肤红肿和长水疱，还可能伴发神经痛，表现为牙痛、关节痛和腹痛等，年纪越大疼痛程度越重。老年人或者有免疫缺陷的人，潜伏在体内的带状疱疹病毒比较容易被激活。国外的大规模研究发现，50岁以上的人，90%体内都有带状疱疹病毒。

因此，美国预防接种专家委员会建议60岁以上的人，无论有没有发过水痘都应该接种带状疱疹疫苗。后来，美国食品与药品监督管理局建议，50岁以上的老年人都应该接种。美国一项针对近4万名60岁以上老人的3年研究发现，与没接种疫苗的人相比，接种了疫苗的人患带状疱疹的几率减少了51%。打了疫苗，即使患带状疱疹，发生神经病的几率也会减少67%，疼痛的程度减少61%。

不过和HPV疫苗一样，国内目前还没有带状疱疹疫苗。如果免疫力低下可以考虑到香港接种。打一针，疫苗的保护作用为7年左右。由于带状疱疹疫苗是活病毒疫苗，因此如果接种其他活病毒疫苗，必须间隔1个月以上。

HPV疫苗

主要推荐人群：还未开始性生活的女性

这种疫苗主要是预防宫颈癌。HPV（Human papillomavirus）中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。99.7%的宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。目前发现约有170种类型的HPV，其中有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。某些类型的HPV可引起生殖器疣病，还有一些HPV类型与细胞癌变有关。除宫颈癌，这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症，例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。

大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨识的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

接种HPV疫苗是女性预防宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但是对于个人而言，是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。

一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会（ACOG）建议9～26岁的女性均可接种疫苗，而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会（ACIP）推荐女孩在11或12岁时进行疫苗接种，13～26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织（WHO）推荐的接种年龄为9～12岁。而美国食品与药品监督管理局（FDA）批准HPV疫苗的应用年龄为9～26岁。

那么26岁以上的女性就不能接种了吗？美国食品与药品监督管理局和美国疾病控制与预防中心都不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗，主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会就认为，如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染，也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。其实，超过26岁是否接种主要取决于其自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴侣的人来说接种的意义不大。

由于HPV疫苗上市时间较短，其长期有效性还需要进行长期观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是，即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测，以便尽早发现宫颈癌及癌前病变。

目前全球范围内应用的HPV疫苗有两种，一种是由美国默沙东药厂生产的男性、女性均可接种的加卫苗，另一种为仅可女性接种的卉妍康疫苗。加卫苗针对高危HPV病毒16、18，低危HPV病毒6、11，其中HPV16、18主要为女性宫颈癌致病原因，HPV6、11主要涉及生殖器湿疣；卉妍康只针对HPV16、18。

两种疫苗对注射者的年龄要求都是9岁以上，其中卉妍康疫苗对于9至14岁的接种者仅接种两次即可，中间间隔6个月。超过14岁的接种者需要在首次接种后的一个月后完成第2次接种，在首次接种的6个月后完成第3次接种。加卫苗要接种3次，接种时间分别是首次接种，首次接种2个月后，首次接种6个月后。

加卫苗在美国、英国、日本等国是纳入本国医保进行免费接种的，卉妍康则是纳入比利时、荷兰、意大利等国医保的，根据2014年的宣传册数据，加卫苗相比卉妍康在全球接种的比例更高些，显示是1.6亿，卉妍康是3600万。不少人选择接种人数多的加卫苗。

宫颈癌疫苗还未在内地上市，不过想接种的话可以专程去香港接种疫苗。《中国癌症筛查及早诊早治指南》指出：在不远的将来，宫颈癌将是人类通过免疫接种，全面预防和根除的首个恶性肿瘤。这个功劳要记在“宫颈癌疫苗”的头上。

麻风腮疫苗

主要推荐人群：育龄女性

成人仍然可能患麻疹、风疹和腮腺炎，所以也有必要接种麻风腮疫苗。我国1～14岁的儿童都普遍接种麻风腮疫苗，有条件的话，育龄期妇女、新入学的大学生和新入伍的战士也应该接种。如果要去这三种疾病流行的地区，也应该接种。

如果孕妇受到这三种疾病的病毒感染，虽然可能不发病，但是病毒却会通过胎盘传染给胎儿。胎儿感染后可能造成流产、死胎，即使出生，也有可能因此出现先天性失明、心脏病或者智力发育障碍等问题。因此，女性最好在结婚登记时接种麻风腮疫苗，不过接种了半年后才能够怀孕，怀孕期间也不能接种。

水痘疫苗

主要推荐人群：没出过水痘的成年人

水痘和带状疱疹虽然都是同一种病毒引发的，但是水痘疫苗和带状疱疹疫苗却不同，水痘疫苗是专门预防水痘的，对带状疱疹也具有一定预防作用。在一些欧美国家，水痘疫苗是计划内的免费接种疫苗，儿童都需要接种，但在我国，水痘疫苗属于二类疫苗。有的家长可能给自己自费接种了，有的没有。一般，儿童只需要接种一次就可以获得足够的免疫力，但如果年过13岁的儿童和成人还没有接种过，也没有出过水痘，那就需要打2针才能够起到保护作用，两针需要间隔4～8周。

也就是说，对于成年人，只要没接种过水痘疫苗也没有出过水痘，那么不论多大都可以接种水痘疫苗。而已经出过水痘的成年人，还是需要打带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。不过，打水痘疫苗不用去香港，方便很多。

破伤风疫苗

主要推荐人群：所有人每十年接种一次

百白破疫苗是我国的一类疫苗，可以预防破伤风，我们在小时候都接种过，不过对破伤风的预防作用会逐渐降低。因此，百白破疫苗其实每十年就应该补种一次，但很多人都记不得这件事。不过还好，即使感染了破伤风，也还有办法补救。

虽然疫苗是十年前注射的，抗体已经降低到很低的水平，但并不会完全消失。如果接触了破伤风杆菌，免疫记忆细胞受到相同抗原的激发可以迅速产生大量新的抗体。因此，在感染后，补种加强针就好，免疫系统仍然来得及在行动迟缓的破伤风杆菌大肆复制前将它们制服。

如果割伤较深并沾染了泥土或者被铁锈类铁器割伤，那么应该用消毒剂清洗伤口然后包扎，如果伤口难以清洗，应该请医务人员进行清洗。然后根据伤口类型和免疫记录，医生会告诉你是否需要接种疫苗。

甲肝疫苗

主要推荐人群：所有无抗体成年人

按理说，对于甲型肝炎病毒易感者，年龄在1岁以上的儿童和成人均应接种。2008年，我国对儿童的甲肝疫苗已经列入免费疫苗中。没有接种过的儿童和成年人，如果没有感染或者患过甲肝，那也应该接种。不过，我国成年人中的甲肝隐性传染率很高，也就是说，大部分成年人其实已经感染了甲肝，但他们的免疫力较好，会自动产生抗体，这样就不用接种疫苗了。

甲肝是自限性疾病，一般都是急性肝炎，不会发展成慢性肝炎或者慢性携带者。所以很多人都忽略了甲肝疫苗接种。但如果是患有慢性疾病或者有慢性病史的成年人，或者是在医院工作的人，应该去检查是否有抗体，没有的话可以接种。成年人接种不仅可以保护自己，也可以保护身边的儿童。

甲肝疫苗有灭活和活病毒疫苗两种，灭活疫苗不仅更安全，有效期也更长，能达到20年，灭活疫苗只有5年左右的效果。乙肝患者如果没有甲肝抗体，也可以接种甲肝疫苗，但接种前可能需要检查肝功能。

乙肝疫苗

主要推荐人群：所有无抗体成年人

乙肝比甲肝要可怕得多，会发展成慢性肝炎，甚至是肝硬化，所以乙肝疫苗一早就被列入了免费疫苗中，儿童都要接种。不过，很多接种过乙肝疫苗的成年人体内都没有抗体，需要重新接种。

接种剂量不够、接种部位不对、接种前没有把疫苗摇匀、疫苗保存不当等问题都有可能使疫苗失效，还有的人对疫苗不应答。即使当时接种成功了，有些人因为长期吸烟、饮酒、生活习惯不良，免疫效果也会降低。因此，对于一些人来说，接种了乙肝疫苗并非能获得终生免疫。

青少年、医务工作者、注射吸毒者、与男性发生性关系的男性、多性伴侣者、经常接受输血者、透析患者、接受器官捐献者、监狱囚犯等，都属于乙肝感染的高危人群，这些人应该检查自己体内有没有乙肝抗体，如果没有应该补种乙肝疫苗。接种了乙肝疫苗后，还应该再次去医院进行检查，产生了抗体才算接种成功。

脑膜炎双球菌疫苗

主要推荐人群：过集体生活的人

这种疫苗是用于预防流行性脑脊髓膜炎，也就是俗称的流脑。流脑疫苗大致分为A群流脑疫苗和AC群流脑疫苗。前者预防A群流脑，后者预防A群和C群流脑。15岁以下的儿童容易患流脑，所以这两种流脑疫苗在我国都是免费疫苗，儿童必须接种。但成年人也有可能患流脑，所以需要接种吗？

流脑一般发生在人群高度密集和卫生条件不好的地区，所以在城市生活的成年人没有必要对流脑过分紧张。对于新入学的大学生和新入伍的战士，可以考虑接种，以预防流脑爆发。去流脑流行地区旅行的人也应该接种。

其他成人需接种的疫苗

主要推荐人群：出国旅游的人

如果要出国旅行，应该打什么疫苗呢？首先要按照规定接种疫苗：即依据国际卫生条例或者一些国家的规定，对于旅行者前往某些具有烈性传染病的疫区或流行区要求进行预防接种，并持有效的国际预防接种证书。这类预防接种有黄热病和霍乱，黄热病预防接种证书是世界卫生组织唯一要求的国际旅行预防接种证书，而霍乱预防接种证书仅是个别国家的要求。

然后再考虑推荐性的预防接种，即某些国家和地区有某种或某几种传染病流行，为了防止感染这些传染病，卫生当局提出推荐性的预防接种，这些传染病有：甲型传染性肝炎、乙型肝炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、乙型脑炎、白喉、破伤风、狂犬病、脊髓灰质炎等。鉴于上述疫苗接种要求不同，因此旅行者应在旅行前一个月到国家卫生检疫机关咨询，以便出行前做好接种。

精心伪装幸福

国庆期间，朋友圈里全都是各种旅游照，远的有去欧美的，近的有日韩东南亚，李薇国庆期间在家待了7天。要知道，平时李薇可是每顿饭都要拍个照片发微信的人，整个国庆期间她却一次微信都没有发。这一不发朋友圈，李薇连做饭都怠慢起来，不是面条就是炒饭，连青菜都懒得炒一个。这让丈夫很有微词，难倒不发朋友圈，自家连一顿正经饭都吃不上了？

有时候看李薇的朋友圈，丈夫觉得，这真是我的老婆吗？这记录的是我家的生活吗？例如，她老是发一些音乐会和话剧的评论，有时候还晒一晒不知道哪儿弄来的票根，可实际上除了偶尔看一两次团购电影，他们已经有5年没看过这种演出了。谈恋爱时，李薇的确很喜欢这些，可结婚后，忙着工作、还房贷和车贷，不必要的支出当然能省就省。

更可笑的是，有次李薇想让老公给她买条项链当生日礼物，可老公认为这些东西太华而不实，李薇最后自己赌气买下了，然后晚上发朋友圈说，是老公送给自己的生日惊喜。下面许多人夸她老公贴心，她都一一回复了。

还有李薇明明就爱在淘宝上买衣服，可却不承认。她购买的衣服质量款式都很好，老公穿去办公室，广受好评。可李薇却警告老公，千万别说是在淘宝上买的，就说是去商店买的。老公觉得很奇怪，一件衣服能够省几百块钱，不是值得高兴和分享的事儿吗？干吗怕人知道呢。

李薇的生活其实在自己的交际圈来说绝对不差，至少中等。可她总觉得自己应该是过得最好的人，否则就会被别人嘲笑。例如，以前同寝室的好友，出国后在美国拿到身份，还成为了中产阶级，最近回国探访亲友，李薇找各种借口拒绝和她见面。又例如，同学聚会，她宁愿打车去，也不愿意开自家的国产车。

老公也劝过她，何必这么在意别人的眼光，活得这么累，再说谁会那么无聊一直盯着你啊。可李薇就是觉得那些活得比自己好的人，都会偷偷笑她，说不定还几个人聚在一起嘲笑她。一想到自己上学时瞧不起过哪个现在过得比自己好的同学，她就后悔不已，认为那个人一定对自己耿耿于怀。

点评：自信来源于儿时的“他信”

李薇看起来过得很不自信，不能够客观地看待自己，完全看不到自身的长处，总是拿自己的短处来与别人的长处比。好像只有那些外在的东西比别人好，才能说明她过得好，她的人生是有价值的，否则，她就一无是处。分析后会觉得她这个人很傻，但是这种傻人在现实生活中却有很多。

这是因为我们人在成长的过程中，自信不是一下子就建立起来的，而是从小到大逐步建立起自信的。大概十岁前的自信可以说是“他信”，就是很在乎别人的看法，别人说自己好，那自己就好，别人说自己不好，那自己就不开心。孩子因为小没有辨别是非的能力，只能相信成年人的评价，所以如果家长和老师在孩子的成长过程中，能够给孩子更多正面的评价，尤其是针对孩子自身具有的特质，比如：善良，温柔，爱思考，美丽，聪明等等进行夸奖，让孩子对自己本身的特质逐渐建立起自信，而不是一味对孩子求全责备，永远没有最好，只有更好，把孩子的自信心打击得无影无踪，相信孩子长大了也不会可怜到对自己一点都不自信，只能用一些高品质的东西来提升自己的自信。

我经常说，上帝对待每一个人都是公平的，不可能偏爱某个人，把所有的好都给某人，当然也不会把所有的不幸都降临在你的头上。关键是我们自己是否具有发现美好的眼睛：有一句时尚In语说得好：如果你面前有阴影，不要害怕，是因为你背后有阳光。我又在后面加上了一句：你只要轻轻转身，就能拥抱朝阳。当不相信自己的时候，回过头看看你做过的事情，一定会发现很多的闪光点，那些都是你的成就，都是可以令你自豪的事情。

她们配不上我

张扬从小镇考到一个省会城市上学。大学时谈过恋爱，是一个本地女孩儿，刚工作就分手了。女孩儿移情别恋了公司的男同事。虽然女孩儿再三否认，可张扬认定了女孩儿抛弃自己是为了男方的房子和车子。之后，张扬就对本地女孩儿很排斥，觉得她们都爱慕虚荣，喜欢坐享其成。

儿童计划免疫接种率 篇7

1 对象与方法

1.1 对象共调查流动儿童483 名,年龄为( 2.69±1.87)岁;男童235 名,女童248 名。 调查对象同时满足以下3 个条件:1≤7 周岁;2南通市外流入;3在本地连续居住时间满2 个月。

1.2 方法查阅相关文献,设计调查问卷,包括基本情况、建卡状况、接种状况、相关认知、行为等;采用整群抽样的方法,每个县( 市、区) 抽取20%的乡镇进行现场问卷调查;应用Epi Data3.0 软件建立数据库,SPSS22.0软件进行统计分析, 对接种率及相关因素进行流行病学描述,采用非条件logistic回归分析主要影响因素,检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 流动儿童及监护人基本情况见表1。

注:a指≥1 岁的流动儿童。

2.2 建卡及接种状况本地建卡率为92.34%,预防接种证持有率为98.14%。 其中,≥1 岁儿童422 名,基础免疫接种状况见表2。

注:五苗—指卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗。

2.3 Logistic回归分析对20 个变量分别赋值,见表3。以卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破麻疹、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗( 五苗) 基础免疫全程接种为应变量,以人口学特征等19 个因素为自变量,分别采用非条件单因素和多因素logistic回归分析流动儿童预防接种相关影响因素。

2.3.1 单因素分析结果显示,不同性别、年龄、家庭总人数、监护人行为、接种单位开展周期间流动儿童免疫接种率差异无统计学意义( P>0.05) 。 提高免疫接种率的因素有在医院出生、监护人计免知识得分高、通过传媒书本和医生获取计免知识、 接种单位服务态度不影响预防接种;降低免疫接种率的因素有省外流入、未在本地建卡、未持预防接种证、子女数多、父亲文化低、母亲文化低、流入时间短、家庭收入低、与接种单位距离远、监护人对预防接种单位服务不满意。 见表4。

2.3.2多因素分析根据单因素分析结果, 选择P值在0.10 水平上有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析( 纳入标准=0.10; 排除标准=0.05) , 采用Forward法逐步筛选变量。 见表5。

结果显示,流入本地时间短、家庭总收入低、居住地与预防接种单位距离远、 对预防接种单位服务不满意是危险因素,儿童监护人计免相关知识得分高、监护人接受预防接种服务行为不受接种单位服务态度影响为保护性因素。

2.4 流动儿童监护人计划免疫相关知识知晓情况本次调查设6 个计划免疫相关知识问题,每题回答正确计1 分, 错误计0 分,6 题得分之和为计划免疫相关知识得分,422 名流动儿童监护人计划免疫相关知识平均得分为( 4.49±1.79) 分,6 题平均知晓率为74.84%。 同时,流动儿童家庭年收入较低, 监护人对接种单位服务单位满意度不高。 见表6。

3 讨论

流动儿童流动性较大,常导致预防接种管理脱节,易形成免疫空白人群, 给传染病的传播流行创造了条件。 本次调查显示,南通市流动儿童本地建卡率、五苗覆盖率低于预防接种工作指标要求( 建卡率≥98%,五苗覆盖率≥95%) ,低于常州市[5],高于乌鲁木齐市[6]、温州市[7]和通州区[8],同时也高于该市2008 年调查结果[9],显示该市预防接种工作有了一定进步,但仍须继续改进。

注:计免—计划免疫。

注:计免—计划免疫。

非条件多因素logistic逐步回归分析显示, 本地居住时间、家庭总收入、居住地与预防接种单位距离、对预防接种单位服务满意度、监护人计免相关知识得分、监护人接受预防接种服务行为是否受接种单位服务态度影响等是影响流动儿童五苗接种的主要因素。 与彭瑞吟等[10]、刘泽玉等[11]研究结论相类似。 研究显示,有93.36%的家长知道宝宝要接种疫苗,却仅有79.62%的家长知道疫苗能够预防传染病, 儿童监护人对预防接种工作认识存在不足, 与家长的文化水平总体较低有关[12],预防接种是儿童依法享有的权利,流动儿童家长对预防接种的认知程度直接关系到其接种行为选择,对家长的预防接种知识健康教育能够提升家长的知晓率,进而提高儿童的接种覆盖率[13];低收入家庭经济压力较大,工作时间长,对子女预防接种无暇顾及,加之距离较远,给预防接种服务的可及性增加了困难;流入时间短是危险因素, 一方面与流动儿童监护人在新流入异地后, 未能及时主动与暂住地预防接种单位取得联系有关;同时,也间接提示了接种单位定期对辖区内新流入儿童的摸底登记管理工作实施不及时、不规范;监护人对接种单位服务单位满意度不高, 显示预防接种单位预防接种服务质量还须进一步改进。

因此, 必须进一步加大对流动儿童监护人计免知识的宣传力度,提高其对预防接种的认知,同时,应加强流动儿童预防接种管理, 定期开展对辖区内新流入儿童的主动搜索登记,改善接种服务满意度,从而切实提高流动儿童接种率。

儿童计划免疫接种率 篇8

关键词：流动儿童,疫苗,接种率,免疫规划,影响因素,调查

我国经济以及社会的快速发展促使人口流动规模在近些年不断扩大, 尤其在沿海等经济发达的城市中, 流动人口比例迅速增加。与此同时, 对流动人口的免疫规划和管理逐渐成为免疫规划工作的重要内容, 尤其对流动儿童的免疫规划, 在促进流动儿童的健康安全以及提高整个地区的免疫工作水平方面具有重要意义[1]。本文以笔者所在地区为例, 对本地流动儿童的免疫接种情况以及相关的影响因素进行调查研究, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2003年1月-2010年7月出生, 户口为本地的儿童以及居住地为本地且无当地户籍的本省内以及省外的儿童作为本次调查研究对象。自愿接受调查的流动儿童共计840人, 自愿接受调查的当地儿童共计800人。所有儿童年龄3~10岁。

1.2 方法

由妇女干部、村镇医生等组成调查小组, 按随机数字表法抽取本地6个镇、15个村的流动儿童;同时, 对15个村的本地儿童 (共调查800人) 免疫接种情况进行同步调查。调查前制定规范的免疫接种调查表, 内容主要包括儿童的性别、年龄、户籍等基本信息, 家庭基本情况, 5种免疫疫苗的接种情况 (包括Hep B/乙肝疫苗、BCG/卡介苗、DTP/百白破疫苗、OPV/脊髓灰质炎病毒疫苗以及MV/麻疹疫苗) 、建卡与建证情况、对接种质量以及服务情况的反馈、儿童家长对免疫接种知识的认知等。

1.3 接种合格评定标准

依据外国卫生部在计划免疫技术的相关管理规程中的标准进行评定。以是否具有接种证或接种卡为准, 对两者均无的儿童即判定为未行接种儿童。同时, 接种时间具体, 年、月和日均有清楚的记录, 免疫接种时间与儿童的年龄段相符合, 且接种间隔时间合理。另外, 以上5种基础性的接种疫苗均于12个月龄内完成接种[2,3]。

2 结果

2.1 5种基础疫苗的接种情况

在Hep B、BCG、DTP、OPV及MV5种基础性的免疫接种疫苗的接种情况上, 流动儿童各种疫苗的接种率与当地儿童相比均更低, 详见表1。

人 (%)

2.2 免疫管理情况统计

调查显示, 当地儿童均建证和健卡率均为100%, 流动儿童的建证率为91.7%, 建卡率为92.1%, 详见表2。

2.3 接种质量以及服务情况反馈

在接受调查的840名流动儿童的家长中有470人反映乡镇级卫生院的服务态度和集中质量好, 其中认为最好的有325人, 认为尚可的有145人, 占到总人数的56.0%;260人反映村级卫生室服务情况好, 其中认为最好的有23人, 237人认为尚可, 占总人数的31.0%;只有110人认为临时接种点尚可, 其中8人认为好, 102人认为尚可, 占总人数的13.1%。

2.4 流动儿童家长对免疫接种知识的认知

在所调查的流动儿童的家长中, 有796位家长认为子女有接种疫苗的必要, 占总人数的94.8%, 但是对疫苗、疾病以及免疫程序了解的家长仅有502人, 占总人数的59.8%, 而主动向医生请教儿童接种防疫知识的人数为615人, 占总人数的73.2%。而家长的免疫接种的知识主要来源于以下几方面:有298为家长是从医生那里学习的免疫接种知识, 占35.5%;电视广播有201人, 占23.9%;170人是从家长交流的过程中知道的, 占20.2%;免疫接种宣传的有134人, 占16.0%, 其他有37人, 占4.4%。

2.5 未接种的其他相关原因

在调查的儿童中, 对于免费的第一类疫苗接受儿童家长有792人, 接受率为94.3%;而需要自费的第二类疫苗儿童家长接受人数为622人, 接受率为74.0%。有526位家长认为孩子是超生儿童或者是怕医生不给外地孩子接种, 占62.6%;经济原因的有105人, 占12.5%;儿童自身有病不能进行免疫接种的有123人, 占14.6%;其他86人, 占1%。

3 讨论

社会及经济的不断发展, 使得流动人口的规模逐渐扩大, 尤其在经济发达的地区, 流动人口比例呈现出逐年上升趋势, 在满足各地经济发展需求的同时, 也使各地产生了一定社会、卫生等方面的问题;免疫规划与管理情况即对各地区居民的卫生健康情况有直接性的影响。因多种因素影响, 当前免疫规划管理工作对流动人口还不能完全到位, 在流动儿童的免疫接种上即存在一定的问题;与地区性常住儿童相比, 流动儿童的免疫接种情况一般要差, 对流动儿童自身的健康成长以及整个地区的健康卫生情况等均产生不良影响[4]。

本文以笔者所在地区为例, 按随机数字表法选取6个乡镇, 1 5 个村的流动儿童与当地儿童, 并进行免疫接种情况的调查, 结果即显示, 流动儿童在5种基础性的免疫接种率上, 与当地儿童相比明显要低, 且建卡与建证的比率更低。

基于以上情况, 应加大对流动儿童的免疫接种力度:应积极开展免疫接种知识的相关宣传, 通过当地媒体以及宣传栏等方式, 让流动儿童家长提高对免疫接种知识的认知度;加强对流动儿童的管理规范化, 以乡镇或村级为单位, 有计划和目的性地开展免疫接种服务, 并保证良好的服务态度和质量, 同时保证服务具有全面覆盖性;对流动儿童的基本情况进行全面掌握, 及时对流动儿童建证和建卡, 定期进行抽查, 并及时对漏接种的儿童进行补种[5];采取合理的接种收费措施, 保证流动儿童家长具有可承受性;在学校周边等流动儿童聚集的地区适当增加接种点, 以方便处于接种期的流动儿童能及时完成接种。

参考文献

[1]杨桂荪, 张晋昕, 聂运洲, 等.广东省佛山市流动儿童预防接种状况及影响因素分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (1) :381-382.

[2]朱冰, 许二萍, 杨旭辉, 等.杭州市流动儿童乙型肝炎疫苗接种影响因素分析[J].中国疫苗和免疫, 2008, 14 (4) :319-322.

[3]韩长磊, 林琴, 卞琛, 等.常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J].江苏预防医学, 2012, 23 (2) :49-51.

[4]周亚文.上虞市崧厦镇流动儿童免疫规划疫苗接种现况调查[J].上海预防医学, 2009, 21 (11) :536-537.

儿童计划免疫接种率 篇9

关键词：儿童,计划免疫,接种率

监测和评价常规免疫接种率是实施免疫规划工作的重要内容, 是衡量免疫规划工作质量, 及时了解接种率动态变化, 发现接种工作中存在问题的有效手段[1]。随着我国预防接种工作的发展, 计划免疫的概念逐渐被免疫规划所代替。为了解本地儿童免疫规划的实施情况, 客观地评价免疫规划工作实施的效果, 有利于改进工作策略, 研究者利用该科预防接种门诊资料, 对2007年1月1日—2011年12月31日之间出生的儿童国家免疫规划疫苗的接种情况进行分析, 获得卡介苗 (BCG) 、乙型肝炎疫苗 (Hep B) 、口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV) 、百白破联合疫苗 (DPT) 、麻疹疫苗 (MV) 等5种疫苗的接种情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为0~5岁在该科预防接种门诊进行预防接种的本地常住儿童, 共2204名, 其中男1232名, 女972名。

1.2 研究方法

根据我科儿童预防接种信息管理系统的资料, 对研究年龄段儿童的国家免疫规划疫苗接种率和及时接种率进行调查。

1.3 统计方法

运用SPSS19.0统计软件对调查资料进行统计分析, 计量资料用t检验。

2 结果

2.1 BCG接种率和及时接种率

如表1所示BCG每年接种率和及时接种率均处于较高水平。

2.2 Hep B接种率和及时接种率

Hep B的免疫程序为出生24 h内, 1个月, 6个月。结果显示, Hep B第一、二剂接种率和及时接种率每年均处在较高水平, 但是第三剂的接种率和及时接种率较前两剂有下降趋势 (见表1) 。

2.3 OPV接种率和及时接种率

OPV的免疫程序为:出生后2个月、3个月、4个月和4岁。OPV前三剂为基础免疫, 其接种率和及时接种率一直处于较高水平, 第四剂加强免疫的接种率和及时接种率均低于基础免疫 (见表1) 。

2.4 DPT接种率和及时接种率

DPT的免疫程序为出生后3个月、4个月、5个月和18个月, 第五剂为白破疫苗6岁加强。本结果显示, DPT前三剂基础免疫每年接种率和及时接种率均在较高水平, 第四剂加强免疫的接种率和及时接种率明显低于基础免疫。第五剂加强免疫还未到接种时间, 暂不放在其中比较 (见表1) 。

2.5 MV接种率和及时接种率

MV的免疫程序为出生后8个月初种, 18~24个月复种。初种时使用麻疹疫苗或麻风联合疫苗, 复种时多使用含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗 (如麻腮风、麻腮) 。该接种门诊MV的接种率均大于93% (2010年接近90%) , 但是及时接种率较低 (见表1) 。

3 讨论

免疫规划是按照国家或省确定的疫苗品种、免疫程序或接种方案, 在人群中有计划地进行预防接种, 以预防和控制传染病的发生和流行。进行接种率和及时接种率调查可以判断免疫规划的服务质量, 促进预防接种工作的开展。本调查结果表明:该科预防接种门诊已经纳入国家免疫规划疫苗的接种率达93%~98%, 处于较高水平, 预防接种工作实施较好, 和多家研究接近[2~5]。但是及时接种率在78%~93%之间, 加强免疫 (或复种) 接种率仅介于52%~71%之间。显示各苗的及时接种率低于接种率, 加强免疫 (或复种) 接种率低于基础免疫 (或初种) 。

疫苗的全程、及时接种是保证机体产生高抗体滴度的前提, 可使易感人群在短期内产生更持久的免疫能力, 是保障预防接种效果的关键。虽然广东省也曾有百白破和含麻疹成分疫苗加强免疫接种率低于基础免疫接种率的文献报道[6], 但是该接种门诊接种率和及时接种率与北京市各单位苗接种率均达97%相比尚有明显差距[7]。可能是因为:⑴加强免疫与基础免疫接种时间间隔较长, 家长容易遗忘, 儿童联系方式更换无法及时通知到家长;⑵部分家长对预防接种缺乏主动性;⑶疫苗接种后儿童可能会出现发热、腹泻、局部红肿硬结、身体不适等一系列表现, 虽然接种前已告知, 家长仍有所顾虑。林献丹等[8]研究也提出监护人的预防接种意识、对预防知识和政策的了解不够, 儿童健康状况、经济状况、流动因素、预防接种服务的提供等均不同程度影响疫苗接种。

因此, 为进一步提高儿童免疫规划的质量, 要开展多种形式的宣传教育活动, 提高全社会特别是家长对免疫工作的认识, 调动家长的主动性, 接种门诊工作人员要不断增强服务意识, 以进一步提高免疫接种率和及时接种率, 保持高水平的免疫屏障, 预防传染病的发生, 保障儿童健康成长。

参考文献

[1]马焱霞, 李笑鑫.沈阳市皇姑区常规免疫接种率评价[J].中国公共卫生, 2011, 27 (6) :815-816.

[2]邹积丰, 贾秀岩, 王稳.大连市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况调查[J].中国公共卫生, 2012, 28 (9) :1216-1218.

[3]张璟, 王文军, 刘琥, 等.某矿区儿童基础免疫接种调查[J].中国儿童保健杂志, 2008, 16 (4) :441-443.

[4]王连华, 邱春华, 陈怡平.2012年浙江省台州市常住儿童国家免疫规划疫苗接种率横断面调查[J].疾病监测, 2013, 28 (7) :556-559.

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[7]纪文艳, 虞睿, 刘维祥, 等.北京市2004~2011年常住儿童免疫规划接种率调查[J].现代预防医学, 2013, 40 (15) :2794-2796.

儿童计划免疫接种率 篇10

1 调查对象及方法

1.1 调查对象

农三师41团、42团、44团、45团、46团、48团、49团、50团、51团、53团、伽师总场和东风农场。以上各单位共随机抽取2009年出生儿童376人, 其中男200人, 女176人。

1.2 调查方法

参考“2011年全国扩大国家免疫规划接种率调查方案”[1], 制定“农三师图木舒克市疾控中心免疫规划接种率调查方案”。方案要求按有限总体抽样法确定被抽样单位2009年出生儿童样本数, 以团或场行政区域分布东、南、西、北、中分5片, 每片随机抽取一个行政连队, 每个连队随机抽取1/5的样本数, 然后按组群抽样法的要求确定调查户和调查对象[2]。

1.3 调查内容

调查内容包括基本情况、儿童情况和接种情况3大项, 其中基本情况5项、儿童情况9项、接种情况3项。接种情况主要包括基础免疫乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹或麻风、A群流脑 (第1针、第2针) 、甲肝“七苗”, 加强免疫麻疹、麻腮风 (含麻疹成分) 的接种记录。

1.4 调查要求

参加调查的卫生专业技术人员均经过培训;入户调查2人组成, 民族单位其中1人为维族, 熟悉维汉卫生专业术语和常用语言交流;调查时, 一人询问, 查验接种证、卡痕, 一人填写“儿童预防接种入户调查表”;整个入户调查过程连队卫生员、本单位疾控人员和其他人员不得参与;入户调查完毕后, 到连队卫生室或团疾控中心核对接种登记和接种卡。

1.5 结果判断

凡同时符合以下5项要求者判断为合格接种:有准确出生、接种时间记录;免疫起始月龄正确;剂次间隔时间正确;按抽样适龄儿童月龄内完成免疫程序;家长承认或证、卡相符。

2 结果

2.1 基本情况

与被调查儿童的关系父亲占63.8%、母亲占33.2%、祖父母2.1%、其他占0.9%, 父亲文化程度初中及以下占83.3%、高中和中专占10.6%、大专及以上6.1%, 母亲文化程度初中及以下占87.2%、高中和中专占8.5%、大专及以上4.3%。

2.2 儿童情况

男53.2%、女46.8%, 民族汉52.9%、维47.1%, 在哪儿出生医院81.9%、家中18.1%, 是否是本地户口是90.4%、否6.7%、无户口2.9%, 是否有接种证有81.6%、有但不在现场3.7%、有丢失3.5%、无5.1%、在连队卫生室占5.6%、说不清0.5%, 是否有接种卡是93.6%、否6.4%, 接种记录依据接种证87.2%、接种卡7.2%、两者都无5.6%, 有卡痕77.1%、无21.3%、孩子不在家1.6%。

2.3 接种情况

卡介苗接种率85.6%, 脊灰疫苗接种率87.2%, 百白破疫苗接种率86.2%, 第1针麻疹疫苗 (含麻风) 接种率85.9%, 第2针麻疹疫苗 (含麻腮风) 接种率77.9%, 乙肝疫苗接种率83.0%, 甲肝疫苗接种率77.1%, 第1次A群流脑疫苗接种率77.7%, 第2次A群流脑疫苗接种率73.9%。农三师各单位、各类疫苗儿童接种率情况, 见表1。

3 讨论

该次调查表明:农三师儿童免疫规划接种率乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗 (包括含麻疹成分) 均未达到《扩大国家免疫规划实施方案》中90%以上要求[3], 麻腮风疫苗接种率仅为40.4%, 相差甚远。其主要原因是: (1) 部分疾控中心领导对免疫规划工作不够重视, 认识不是很深刻, 管理不到位, 又缺乏长效监督管理机制, 甚至造成免疫空白人群。 (2) 部分计免专干、接种人员工作责任心不强, 对分管单位适龄儿童底数不清, 预约、跟踪措施不认真落实, 有些接种证填写缺项, 卡、证不符, 也有不接种疫苗就填卡、填证和未建证现象。 (3) 家长对儿童接种预防相应传染病的发生缺乏认识, 有些家长积极性和主动性不高, 特别是少数民族团场, 偏远地区, 牧民点等, 有的甚至拒绝接种疫苗。 (4) 存在服务盲点 (区) 。主要为4个独立营单位, 有的连队有卫生员, 有的没有, 有的虽有卫生员, 但距场部远, 不方便。如红旗农场上巴、下巴, 无卫生员, 且点多居住分散;托云、叶城农场连队距场部较远, 最远达200多公里。 (5) 家中分娩占18.1%, 是造成疫苗接种不及时的主要原因, 有些甚至不去接种。 (6) 农三师辖区共11个农牧团场, 其中7个团场医院对住院新生儿既接种疫苗又办证, 1个团场医院仅接种不办证, 3个团场医院既不接种又不办证, 此项工作由团疾控中心完成, 不符合国家新生儿首针免疫接种有关规定。

针对以上问题, 分析建议如下: (1) 免疫规划是预防和控制相应传染病发生和流行的最有效手段, 是一个长期不间断的持续性工作, 是关乎下一代、乃至全民身心健康的大事, 来不得半点虚假和松懈, 否则就会造成免疫空白人群, 甚至导致相应传染病的流行和暴发。因此, 在选拔任用疾控中心领导时, 一定要高度重视, 应严把关口, 把懂业务、有事业心、责任心强的后备干部优先考虑。 (2) 建立有效监督管理机制。针对该单位免疫规划工作中存在的问题, 具体情况和薄弱点, 进行重点管理, 同时明确计免专干、接种员工作职责, 定期检查, 奖罚分明。 (3) 加强专业技术培训。使计免专干、接种员熟练掌握接种技术、接种程序、冷链管理等知识, 熟知分管片区适龄儿童详细情况, 每次接种疫苗后, 必须对未接种儿童原因进行调查跟踪, 及时采取补种措施。 (4) 农三师是一个少数民族成分居多的聚集地, 2011年末人口206 072人, 民族分布主要为汉族、维吾尔族、其他少数民族, 分别占46.4%、52.6%、1.0% (数据来源农三师统计年鉴) 。因此, 加强免疫规划宣传力度, 尤其是对少数民族团场的宣传尤为重要。要采取形式多样、民族同志乐于接受和强化免疫接种等方法进行宣传, 最好结合宣传日、接种日和强化免疫接种等现场宣传, 走家串户面对面沟通交流, 同时列入医院健康教育内容, 在孕妇分娩时进行宣传教育, 特别是相应传染病患儿家长及其他病员的宣传教育。 (5) 建议购置流动儿童免疫接种车, 用于服务盲点 (区) , 偏远点及散户儿童免疫接种, 现场宣传教育。 (6) 结合孕产妇系统, 提高孕产妇住院分娩率。 (7) 建立和完善医院新生儿首针预防接种制度, 并严格执行。

摘要：目的 调查农三师各单位儿童免疫规划接种率, 分析影响接种率的主要因素, 为卫生行政部门提供决策依据。方法 采取有限总体抽样法, 对2009年出生儿童376人进行7种疫苗接种率调查。结果 建证率94.4%, 建卡率93.6%, 卡介苗接种率85.6%, 脊灰疫苗接种率87.2%, 百白破疫苗接种率86.2%, 第1针麻疹疫苗 (含麻风) 接种率85.9%, 第2针麻疹疫苗 (含麻腮风) 接种率77.9%, 乙肝疫苗接种率83.0%, 甲肝疫苗接种率77.1%, 第1次A群流脑疫苗接种率77.7%, 第2次A群流脑疫苗接种率73.9%。结论 农三师儿童免疫规划接种率均未达到指标90%以上要求。其主要原因是:部分领导管理不到位, 计免专干、接中员责任心不强, 家长缺乏相关知识, 存在服务盲点 (区) , 家中分娩和部分医院未开展新生儿首针预防接种。从重视疾控中心领导的选拔任用, 建立有效监督管理机制, 加强专业技术培训, 加强免疫规划宣传力度等方面提高儿童免疫规划接种率。

关键词：农三师,免疫规划,接种率

参考文献

[1]2011年全国扩大国家免疫规划和疫苗工作检查手册[M].卫生部疾病预防控制局, 2011.

[2]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社, 2006:12.

儿童到底要不要接种二类疫苗？ 篇11

水痘疫苗（预防水痘）

水痘病毒具有高度传染性，它的主要传播途径是空气飞沫传播，因此经常在幼儿园、小学中暴发。水痘可引起宝宝发烧及皮肤长水泡、脓泡，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。浙江省目前的预防水痘免疫策略是1周岁时接种1次，间隔3～4年后，再接种1次。

建议：由于目前水痘发病较常见，且水痘疫苗价位适中，适龄儿童可以进行接种。

B型流感嗜血杆菌结合疫苗（HIB疫苗）

目前世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入免疫规划，B型流感嗜血杆菌主要是通过空气飞沫传播，一般来说5岁以下尤其是2个月～2岁的宝宝容易感染。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。

建议：体质弱、易生病的宝宝最好进行接种。

流感疫苗（预防流行性感冒）

流感病毒具有高度的传染性，主要传播途径是空气飞沫和接种传播，因此经常在幼儿园、小学中暴发。儿童感染流感之后容易引发肺炎、中耳炎和心肌炎等并发症。6～35个月的孩子对流感病毒的抵抗能力相对于大龄儿童更弱，遇到流感流行时，更容易感染。需要提醒的是，流感病毒本身变异很快，因此需要每年接种流感疫苗，而且流感本身是具有自限性的疾病，抵抗力较好的孩子能够自我痊愈。

建议：体质不好或长期集体生活的宝宝进行接种，宝宝6个月之后就能接种流感疫苗了。

轮状病毒疫苗（预防轮状病毒腹泻）

轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿秋季腹泻最常见的病原。这个疫苗对宝宝的保护率在60%～70%左右，所以不能完全避免宝宝得病，但接种之后可以减轻宝宝腹泻症状，而且其副反应相对而言较小。

建议：容易在秋天发生腹泻的宝宝可以考虑接种。3个月以后就可以接种第一次，至3岁前每年9月接种一次。

其他二类疫苗

流脑A+C群结合疫苗、流脑A+C+Y+W135群多糖疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、脊髓灰质炎-百白破- Hib联合疫苗等，这些疫苗的共同特点就是有相应的一类疫苗（即政府财政出资，列入国家免疫规划，适龄儿童免费接种的疫苗），但家长也可以选择二类疫苗替代。

建议：有条件的家庭可以为宝宝选择这些二类疫苗进行接种。

二类疫苗与一类疫苗一样，在研发阶段都经过大量的实验，证明对人体安全有效，才投入生产。在生产过程中，每道工序都有严格的质控措施。成品经过严格的检验，并经国家检定部门检定合格后，才能够上市销售，因此也是非常安全的。希望爸爸妈妈在理解了这些二类疫苗对宝宝的作用后，能够不再那么“艰难”地去做决定了。

儿童计划免疫接种率 篇12

1 对象与方法

1.1 对象

选取福田区8个街道的924名在本地区居住3个月以上、1～6岁适龄儿童作为此次调查的对象。

1.2 内容

调查儿童建卡建证情况、居住属性、户籍属性、现国家免疫规划“9苗”基础和加强剂次接种情况。

1.3 抽样方法

采用容量比例概率抽样法[1]。抽取8个街道的22个社区工作站,每个社区工作站1～6岁各年龄段分别抽取7名儿童,6个年龄段共抽取42名儿童,22个工作站共抽取924名儿童。

1.4 质量控制

统一培训调查员,并对调查过程进行全程督导, 现场抽查复核调查表。调查表在录入前经2人复核。调查表的录入与数据分析,均由同批接受培训的工作人员完成。

1.5 统计分析

采用EpiData 3.1建立数据库,采用SPSS 17软件对资料进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查深圳市福田区8个街道的22个社区工作站, 抽查1～6岁儿童,每个年龄段154人,6个年龄段共924名适龄儿童,其中男童516人,占55.84%;女童408人,占44.16%。常住164人,占17.75%;暂住3个月～1年的363人,占39.29%;暂住1年以上的397人,占42.97%。本市户籍儿童164人,占17.75%;本省外市户籍儿童225人,占24.38%;外省户籍儿童535人,占57.90%。

2.2 儿童建卡和建证情况

924名儿童中,持有接种证者924人,建证率为100%;建卡者863人,建卡率为93.40%,卡证相符率为100%。建卡率在不同年龄段儿童间的差异无统计学意义(P>0.05);常住、暂住3个月～1年、暂住1年以上的建卡率分别为100%、90.36%、93.45%,差异有统计学意义(P<0.01)。核查两暂住组χ2=2.46,P>0.05。本市户籍儿童、本省外市户籍儿童、外省户籍儿童建卡率分别为100%、92.44%、91.78%,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.3 “6苗”接种情况

“6苗”基础接种情况:卡介苗接种率为99.57%,脊髓灰质炎疫苗接种率为100%,百白破疫苗接种率为99.68%,乙型肝炎疫苗接种率为100%,首剂及时接种率为89.18%;麻疹疫苗接种率为99.89%,乙型脑炎疫苗接种率为99.78%;“6苗”全程接种率为98.48%。“6苗”单苗接种率均达到95%以上。各苗接种率在不同年龄段、居住属性及户籍属性间比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义。

“6苗”加强接种情况:脊髓灰质炎加强接种率为98.38%,百白破疫苗加强接种率97.92%,麻疹疫苗加强接种率为98.83%,乙型脑炎疫苗加强接种率为97.89%,白破疫苗接种率为85.71%。各苗加强免疫接种率在不同居住属性及不同户籍属性间比较,白破疫苗在不同居住属性和不同户籍属性间差异均有统计学意义,其余各苗差异无统计学意义。

2.4 扩大国家免疫规划疫苗接种情况

流行性脑膜炎(流脑)A群疫苗第1剂接种率为96.95%,流脑A群疫苗第2剂接种率为88.32%;甲型肝炎疫苗接种率为96.92%,流脑A+C疫苗第1剂接种率为86.25%,流脑A+C疫苗第2剂接种率81.17%。

2.5 合格接种率比较

本次调查儿童924人,基础免疫共11 088人次,合格接种率在3组不同居住属性人群中差异有统计学意义,两两比较可见,常住儿童合格接种率与暂住3～12月、暂住>12月儿童合格接种率比较,P=0.000,差异均有统计学意义。而暂住3～12月与暂住>12月儿童合格接种率比较,P>0.05,差异无统计学意义。

合格接种率在3组不同户籍属性人群中差异有统计学意义,两两比较可见,本市户籍儿童合格接种率与本省外市、外省儿童合计接种率差异均有统计学意义,本省外市与外省儿童合格接种率差异无统计学意义。见表2。

2.6 “6苗”基础不合格接种情况分析

本次调查不合格接种共269人次,不合格接种率为24.26‰。不合格接种原因包括提前接种、超期接种、间隔不符和未种。其中,提前接种22人次,占不合格接种的8.18%;超期接种220人次,占81.78%;间隔不符16人次,占5.95%;未种11人次,占4.09%。按疫苗种类分,卡介苗不合格接种9人次,占3.21%;脊髓灰质炎减毒活疫苗不合格接种35人次,占13.21%;百白破不合格接种51人次,占18.21%;乙型肝炎不合格接种6人次,占2.23%;麻疹不合格接种78人次,占29.00%;乙型脑炎不合格接种90人次,占33.46%。不合格接种的主要原因是超期接种。见表3。

3 讨论

调查接种率是对接种率报告系统的补充,属主动监测方式,能反映该地区儿童预防接种的真实情况。从福田区儿童2010年接种率调查可见,儿童“6苗”基础免疫接种率均达到并大大超过国家标准,常住与流动儿童的“6苗”接种率差异无统计学意义。加强免疫接种率中脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙型脑炎疫苗接种率高,常住、流动儿童差异无统计学意义。表明了我区的全人口免疫策略落实到位,深圳市实施全人口免疫策略,流动儿童纳入了免疫规划管理,外来流动儿童和本市户籍儿童按同等标准进行建卡、接种、检查和考核,保证了儿童高免疫接种率。加强免疫中,白破疫苗的免疫接种率仅为85.71%,与其他疫苗相比有较大差距,且白破疫苗接种率在不同居住属性及户籍属性间差异有统计学意义,原因可能是:①白破疫苗加强剂次接种年龄为6周岁,与其他疫苗间隔时间较长,部分家长忘记带儿童前往接种。②以往白破疫苗的接种是接种门诊到学校设立临时接种点统一接种,自国家取消集体接种以来,由家长自行带领儿童接种,许多家长特别是外来流动儿童家长对此未予重视。③国家实行儿童入园入学查验预防接种证工作,部分学校并未落实这一工作。调查显示,扩大国家免疫规划的“3苗”接种率较原国家免疫规划的“6苗”低,原因为:扩免疫苗现暂时未纳入考核,接种人员对这3种疫苗查漏补种工作不及时,影响了接种率。工作中应将扩免疫苗与“6苗”按相同标准接种,查漏补种,进一步落实国家扩大免疫规划政策。

福田区儿童合格接种率在常住、暂住3～12月,暂住>12月3组人群中差异有统计学意义,常住儿童合格接种率高于其余两组儿童,暂住3～12月与暂住>12月儿童合格接种率差异无统计学意义。本市户籍儿童合格接种率高于本省外市、外省儿童合格接种率,而本省外市与外省儿童合格接种率差异无统计学意义。表明合格接种率与暂住的时间无关,与本省或外省户籍无关,而与曾经变换居住地,具有流动性有关。

本次调查儿童924人,基础免疫共11 088剂次,不合格接种共269剂次,不合格接种率为2.43%。不合格接种的原因包括提前接种、超期接种、间隔不符和未种。福田区不合格接种的主要原因是超期接种,占不合格接种的81.78%,这与其他文献报道的一致[2,3]。造成这一现象的主要原因有:①福田区流动儿童较多,不少儿童变换居住地和监护人后,家长预防接种意识较差,或由于某些家长不配合,缺乏对预防接种的主动性,未及时带儿童前往接种。②部分儿童因生病而推迟了接种时间造成不合格接种,超期接种中接种时间越靠后的疫苗超期接种越多,也证明了这一点。此外,从调查可见,超期接种中麻疹超期接种较多,这可能是近年来我区麻疹病例的年龄分布在8月龄左右有聚集性的原因,儿童在6月龄以后,母传抗体明显减少,至8月龄几乎下降为零,此时至1岁若没有及时接种麻疹疫苗,而我市又是麻疹的流行区,该年龄段的儿童较易感染麻疹,因此,要消除麻疹必须提高麻疹疫苗首剂接种及时率。提前接种、间隔不符、未种分别占不合格接种的比例为8.18%、5.95%、4.09%,可能原因为:①深圳毗邻香港,有部分香港籍儿童长期居住深圳,在两地均有接种,香港免疫程序与深圳市有所不同,是百白破疫苗提前接种的主要原因;②个别接种工作人员未按照疫苗接种程序进行接种。③个别接种点查漏补种工作未真正落到实处,对辖区内流动儿童人口数、动态资料掌握不清。因此,在日常免疫规划工作中,需不断加强对工作人员的培训,杜绝接种差错、接种事故,减少不合格接种。另也需加大对流动儿童家长预防接种必要性及重要性的健康宣传教育力度,提高其依从性,及时带领儿童接种疫苗。

参考文献

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