老年龋齿（共7篇）
老年龋齿 篇1
以往应用低速或高速手机的去龋方法很大程度地提高了切割牙本质、牙釉质的准确性及有效性[1]。但在去龋操作期间, 牙钻的应用、局麻、疼痛以及长时间持续性的过度噪声等因素均会使大部分患者感到十分不适, 还由于压力、热刺激以及震动等原因导致牙髓受到损伤, 同时低速或高速手机很容易导致牙齿健康结构过度去除, 降低了牙髓与牙本质复合体再生的潜能。Carisolv (伢典) 化学机械去龋是一种新型的治疗方法, 主要特点是无疼痛, 可选择性去龋, 使患者舒适性有所提高。现选取2013年4月至2014年4月在我院接受治疗的110例老年龋齿患者, 进一步对比两种不同方法治疗患者的感受性情况, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月在我院接受治疗的110例老年龋齿患者, 随机性将其分成治疗组和对照组。治疗组55例患者中, 女24例, 男31例, 年龄61~87岁, 平均 (72±4) 岁;对照组55例患者中, 女22例, 男33例, 年龄62~89岁, 平均 (73±4) 岁。治疗前通过牙髓活力测试仪、牙片、探针、口镜进行常规检查, 排除牙龈炎症、过度磨耗以及楔状缺损的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
患者采取伢典化学机械去龋法治疗, 在常温下将伢典凝胶2支注射器中的凝胶均匀混合, 然后置入干净的容器内。通过伢典专用手工器械将凝胶置入龋洞中, 以便确保凝胶可以将龋坏部分完全覆盖, 等待30 s。按照龋洞的尺寸、部位以及接近的难易程度[2], 选取适宜的伢典工具, 旋转或刮擦时动作轻柔, 将软化的龋坏组织彻底清除。新鲜的伢典凝胶开始比较清亮, 将龋洞周围的残渣彻底刮除后, 逐渐变得模糊、浑浊, 应用伢典工具将其掏出。若龋坏组织未清除干净, 应继续添加凝胶刮除, 直至凝胶转为清亮为止。通过观察牙本质的色泽, 判断窝洞表面质地的情况评价龋质是否清除干净。若牙本质表面存在皮革样质地, 可应用锋锐的尖头探针试探, 若无黏着感, 探针不能刺入牙本质。保证凝胶清晰, 未变混浊也可提示龋洞表面已经不存在龋质。去龋完成后, 应涂抹粘结剂, 用气枪吹至薄层, 然后光照10 s, 复合树脂材料进行填充, 再用光固化灯照射, 时间1 min, 抛光。
1.2.2 对照组
患者采取车针去龋法治疗, 将龋坏组织磨除, 去龋完成标准与窝洞充填方法与治疗组一致。
1.3 疗效判定标准
依据患者体征的四级分类法对患者感受予以评价, 0级 (即自如) :患者情绪自然, 可以准确快速地解答医生的问题, 能良好地配合医生;1级 (即不自在) :情绪不自然, 紧闭双眼, 但能够配合医生;2级 (即紧张) :肌肉变得紧张, 唾液量有所增加, 面部表情比较僵硬, 但对医生操作无影响;3级 (即勉强) :呼吸不协调, 出现自我憋气症状, 频繁吐水, 心率有所增加, 诊治难度很大;4级 (即恐惧) :由于噪声的干扰, 患者阻挡医生操作, 增加出汗量, 反胃、恶心, 医生不能完成操作。治疗完成后, 如实记录患者治疗期间的感受。紧张度= (2级例数+3级例数+4级例数) /总例数×100%。
1.4 统计学分析
选用SPSS 15.0统计软件进行处理, 计数资料以频数表示, 组间比较采用非参数秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者紧张度为7.3%, 明显低于对照组紧张度29.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
以往的去龋方法由于磨牙、麻醉方面的缺点, 迫切需要研发更舒适、能够保存健康组织的一种技术措施。粘结修复材料的进步能够填缺窝洞预备中的机械固位, 部分修复材料能够释放氟, 以利于预防龋齿。对牙齿天然抵抗机制、龋坏过程的生物学了解不断深入[3], 微创技术得到了充分发展。伢典凝胶作为新一代技术的优点在于无疼痛, 但在牙科治疗中存在的主要障碍就是患者易产生焦虑、害怕等心理因素的干扰, 对口腔健康具有一定的影响作用。局麻注射、应用牙科手机、钻头等也会导致患者焦虑。部分患者应用传统方法治疗, 需要进行局部麻醉, 降低疼痛, 特别是老年患者很难耐受。因此, 伢典化学机械去龋法非常适合应用于老年龋齿患者的治疗。本次研究显示, 治疗组患者紧张度为7.3%, 明显低于对照组紧张度的29.1%, 由此说明伢典化学机械去龋法明显降低了患者的紧张感, 更容易被老年龋齿患者所接受。
综上所述, 伢典化学机械去龋法治疗老年龋齿患者, 明显降低了患者的紧张感, 更易被患者接受。
参考文献
[1]王璇, 贾洪诚.两种刮治方法对老年牙周炎患者的临床疗效及患者疼痛感受的比较[J].中华老年口腔医学杂志, 2011, 15 (3) :213-214.
[2]周爽英, 曹婕, 孟焕新.Vector超声系统对牙周炎维护期患者的疗效观察和疼痛感受评价[J].现代口腔医学杂志, 2010, 24 (2) :86-87.
[3]陈晶, 吴亚菲, 肖晓蓉.超声和手工龈下刮治对龈下微生物影响的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2003, 13 (11) :635-637.
老年龋齿 篇2
龋齿是什么？相信很多人都非常疑惑，龋齿也是我们所称的虫牙，蛀牙的意思。这样说相信大家就知道是什么了，但可能还是停留在表面的理解，龋齿的具体，引起虫牙的原因，都能答对的人几乎少之又少。龋齿是一个非常严重的口腔问题，我们都不容轻视，在这里洁灵为你解答这些问题。
龋齿
龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
引起龋齿的病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。1.细菌
一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
（1）食物 主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
（2）唾液 在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。3.宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。4.时间
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
儿童龋齿的调查分析 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例共396例, 检查结果患有龋齿238例。其中男童188例, 患有龋齿116例;女童208例, 患有龋齿122例。
1.2 检查方法
我们采用口镜、镊子、探针对受检儿童口腔牙齿的点、隙、窝、沟等龋齿好发部位在自然光线下按顺序进行常规检查。同时详细询问儿童白天及睡前吃零食和喝饮料情况, 刷牙的方法及次数等项目, 并逐项进行详细统计登记。龋齿的调查诊断标准依据1987年世界卫生组织公布的《口腔健康调查基本方法》为调查标准。在检查过程中发现有患病牙齿均采取了积极的常规治疗措施, 并嘱儿童及家长进行有效的积极预防。
2 结果
本组调查资料显示, 396例受调查儿童中有238例患有龋齿, 患龋率为60.10%。
龋齿各年龄患病情况:3岁受检儿童共46例, 患有龋齿16例, 患龋率为34.78%。4岁69例, 患龋齿34例, 患龋率49.28%。5岁90例, 患龋齿56例, 患龋率62.22%。6岁103例, 患龋齿73例, 患龋率70.87%。7岁88例, 患龋齿59例, 患龋率67.05%。儿童龋齿的患龋率随着年龄增长而逐渐增高, 本组6岁为最高, 分析可能是儿童随着年龄不断增长牙齿容易嵌塞食物, 发酵的酸性物质在口腔长期作用于牙齿, 有利于口腔牙菌斑的形成, 从而导致龋齿的发生。
男女儿童患龋率情况:男童188例, 患有龋齿116例, 患龋率为61.70%;女童208例, 患有龋齿122例, 患龋率为58.65%。统计资料显示, 儿童患龋率与不同性别无明显差异。
3 讨论
3.1 儿童龋齿的发病因素
儿童龋齿的发病因素多而复杂, 但最主要原因还是儿童的不良生活习惯和饮食习惯造成。龋齿的发生一般认为以细菌为主, 致龋齿的细菌又与饮食有着密切关系, 龋齿的发病也是一种慢性进行的过程, 当儿童牙齿出现薄弱环节时, 细菌利用口腔剩余的食物生存繁殖, 糖类酵解产酸, 如果此时又没有及时清除掉口腔的残渣, 发酵的酸性物质就会长期作用于牙齿表面, 腐蚀破坏牙齿釉质, 使牙齿逐渐形成龋齿。特别是现在大多数儿童都喜欢黏稠性很强、质软、含糖量又高的甜食, 这些食物很容易长时间黏附在牙齿表面, 对牙齿造成损害。同时, 不注重口腔卫生, 爱吃零食和饮用各种饮料, 特别是睡前摄入食物, 刷牙方法不正确, 牙膏选择不当也是造成儿童龋齿发生的重要原因。
3.2 儿童龋齿的预防措施
首先应让家长和儿童自身高度重视口腔卫生, 养成良好的口腔卫生习惯, 因为注重口腔卫生是有效降低龋齿发病率的关键措施。要培养儿童养成良好的饮食习惯, 家长应尽量减少儿童食用含糖量高的食物, 睡前做到少吃零食, 特别是不要摄入黏性甜食, 同时做到吃完食物后尽快漱口或刷牙, 因为儿童睡眠时间长, 夜间唾液分泌减少, 对牙齿的自洁作用降低, 食物残渣附着于牙齿表面, 有利于致龋菌的繁殖, 这些都容易导致牙齿受损。教会儿童科学的刷牙, 掌握正确的竖刷刷牙方法, 养成早、晚刷牙的好习惯, 特别是睡前刷牙更为重要。睡前刷完牙后就不要再摄取食物, 尽可能使牙面保持清洁, 因为正确的刷牙是清除牙菌斑的最好方法。儿童刷牙应选用儿童专用含氟牙膏, 因含氟牙膏具有抑制细菌的作用, 常年使用可减少龋齿的发生。注重口腔卫生, 保持牙齿的洁净, 这样才可以有效改善口腔的健康环境, 牙齿没有了菌斑就不会发生龋齿。家长应对儿童牙齿的生长随时进行观察, 同时注意调节好饮食结构, 定期带领儿童到医院进行口腔健康检查, 最好是半年或一年检查一次口腔情况, 一旦发现有龋齿形成, 要及时进行填充修复, 早发现早治疗是保持口腔牙齿健康的关键, 也是防治龋齿进一步发展的重要措施。
儿童龋齿的预防和宣教 篇4
随着我国经济的飞速发展，人们在对儿童健康关注的同时也逐渐认识到龋齿对儿童健康的危害，世界卫生组织（WHO）已将龋齿列为人类需要重点防治的疾病之一。而我国大部分地区，由于对儿童口腔健康的重视度仍然不够，健康教育相对滞后，导致儿童龋齿发生率仍呈现上升趋势，为此加强儿童口腔健康的保健教育工作势在必行。
龋齿应以预防保健为主要手段，针对儿童这一特殊群体的特点，需要家长与孩子共同参与。
1 首先做到思想重视
蛀牙的侵蚀是从牙齿表面的牙釉质开始逐渐深入到牙本质，而后进入牙齿的核心部分牙髓，而儿童的乳牙较小，牙髓腔相对较大，所以蛀食的速度比成人更快。特别是很多家长认为乳牙迟早要更换，目前可以不予重视。国内口腔健康流行病学调查数据显示，六成学龄前儿童患有龋齿，而有96.7%的儿童从未治疗过，这个结果让家长们特别震惊。可见这种不正确的想法为孩子口腔健康埋下了隐患，作为家长更应该认识到龋齿对儿童的危害，从思想上重视，才能采取行之有效的预防干预行为。
2 重视家庭护理
婴幼儿时期，在乳牙未萌出前主张哺喂营养均衡的母乳，这样既可以锻炼婴儿的吸吮能力又可以使萌出的牙齿健康坚固，定期喂食温开水能起到清洁口腔的作用；乳牙萌出后家长可采用纱布缠绕到手指上或者购买指套式牙刷清洁幼儿牙齿、牙龈；日常生活中培养孩子良好的口腔卫生习惯，饭后漱口被认为是最简单有效的预防方法；儿童在2岁时家长可以帮助孩子使用牙刷刷牙，3岁教孩子正确使用牙刷的方法，这一时期孩子容易出现奶瓶龋，要认真监督孩子。
3 教会儿童正确的刷牙方法
刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它可以去除口腔中的食物残渣，清除部分牙菌斑，对于预防龋齿和牙周疾病有重要的作用。在选择牙刷时，我们需要挑选均匀性，弹性好的尼龙刷毛；刷头大小必须符合儿童年龄，可以选择刷头窄小易于深入儿童口腔的刷头；使用牙刷前先用温开水浸泡牙刷，每次使用后将刷头朝上通风晾干，防止细菌滋生；刷牙尽量做到三个3，即每天刷3次，每次至少3 min，牙齿的内面、外面及咬面3个面必须清洁到；每月更换1次牙刷。
4 合理的饮食习惯
蛀牙的产生通常与口腔卫生情况不良和进食过多的酸、甜饮食有关，教育孩子少吃甜食和零食，远离可乐等碳酸饮料，多食用粗糙、硬质和含纤维素多的谷类食物，多食新鲜蔬菜和水果，因其在磨擦洁净牙面的同时，还可以减少食物残屑的堆积。这需要我们家长的密切配合，毕竟孩子的自觉性有限。
5 勤观察，定时进行口腔检查
尽早发现龋齿，如果发现牙面颜色变化，发黄、发黑或有小洞，而或孩子口述牙痛，应及时关注，尽快到医院就诊，以免龋齿继续发展。根据年龄可选择进行窝沟封闭，六龄齿窝沟封闭在欧美国家已经十分普遍，是世界卫生组织（WHO）推荐的预防儿童六龄牙患龋的良好方法，我国也在积极推广中。
牙齿对于儿童的生长发育起着重要的作用，直接影响孩子的外在美观及心理健康，所以应针对儿童的特点进行口腔健康教育，促进其健康发展。
参考文献
浅谈龋齿的微创无痛治疗 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床门诊患者358例, 男197例, 女161例, 共410颗患牙, 年龄从5～78岁不等, 平均44.5岁。全部为龋齿患者, 自愿选择治疗方法, 即传统去腐 (牙钻去腐) 和化学机械去腐即伢典去腐 (Carisolv) , 每组各为205颗患牙。
1.2 治疗方法
1.2.1 伢典 (Carisolv) 去腐的适应证和目的:
(1) 根面龋:使操作更加简单、迅速、有效、无痛感; (2) 深的冠部龋洞:使治疗更加细致、安全, 伢典 (Carisolv) 去腐避免了牙髓损伤的风险, 减少了术后问题; (3) 儿童:伢典 (Carisolv) 去腐可以消除儿童对补牙的恐惧感, 让患儿对现在及未来产生积极的态度, 使治疗更加配合; (4) 易紧张、恐惧有特殊要求的患者:许多成年人出于对治疗牙病的恐惧而尽量避免去看牙医。其中主要原因是害怕牙钻和麻醉注射, 而使用伢典 (Carisolv) 可以对那些对治疗牙病有恐惧感的患者消除恐惧心理, 以便成功进行治疗; (5) 修复性牙齿的保养:伢典对于曾经治疗过的牙齿而又形成的继发龋在去腐时, 可以提供更多的准确性, 只要龋洞中还有没有清楚的龋坏, 伢典在去腐时就会继续变浑浊, 无须重造整个修复体, 只须对其进行修理。
1.2.2 操作步骤
(1) 传统方法 (牙钻去腐) :使用高速手机去除外层及内层龋坏牙本质, 制备成具有一定抗力型和固位型的窝洞, 隔湿, 消毒, Dyract充填.对极敏感的患者, 多采用局部麻醉的方法进行; (2) 化学机械去腐:每套伢典凝胶含有两个单管, 不同的液体分别装在不同的单管中。①使用时分别拧掉两支注射器上的顶帽, 然后将它们拧到一起, 上下交替堆压注射器活塞, 将两溶液充分混合, 直到液体颜色均匀, 把液体推到一支管子里, 把混合好的液体注射到一个合适的容器里;②用工具将凝胶填入龋齿的龋洞里, 一定要确保所有龋坏部分完全被凝胶浸润, 30s后, 其化学作用就可以就可以软化龋坏牙质;③根据龋洞的形状, 选择合适的工具, 轻轻的作剐、擦或旋转的清理, 用工具或干棉球拭出已经剐檫过的腐质。注意此时不可用水洗或风干龋洞;④如果腐质未被清理干净, 可重复上述动作。当腐质被清理干净后再清楚剩余凝胶, 冲洗龋洞, 准备充填;⑤充填龋洞:采用Dyract充填材料。
2 结果
我们对两种治疗方法在治疗过程中及治疗术后半年进行临床比较, 伢典发较车针发在治疗龋齿的过程中感到无痛的比率明显降低, 分别为62%和27%, 而在治疗过程中, 由于无法忍受疼痛, 需在麻醉下治疗的分别为3%和18%, 造成以外穿髓和黏膜损伤等并发症的, 伢典法为0例, 车针法为18例;平均去腐时间两者变化不大。两种去腐方法充填窝洞后, 在形成继发龋和充填物脱落上, 两者无明显区别, 车针发并发牙髓炎8例, 伢典法为3例。
3 讨论
3.1 化学机械去腐的生物基础
根据临床特点, 现代研究观点将牙本质分为内外两层, 外层为感染牙本质, 是龋坏的主要部分, 肉眼即可观察到, 临床较易用挖匙等手持器械去处;在其下方部位呈釉质-牙本质界平行形式, 去腐时是可以成片剥离的。内层为受龋影响的牙本质, 虽已软化, 但尚无细菌的入侵, 镜下可见牙本质小管仍基本完好, 仅有管周牙本质的局部脱矿破坏, 管内牙本质细胞突也仍然存在。在牙髓继续存活的, 内层有矿化的可能, 基于这一发现, 许多学者提出去腐的标准应该是去除感染层, 保留可以再矿化的内层, 这一观点得到广泛认可。
伢典作为化学机械去腐的药液, 可以选择性软化外层龋坏的牙本质, 而不影响内层, 去除牙本质龋感染层后, 内层得到了再矿化, 因而避免了车针去腐时导致的不必要的去除健康的牙本质。作到了尽可能多的保留可以恢复的健康的牙体组织。
3.2 伢典的作用机制
众所周知次氯酸盐是一种强有力的氧化氯化物质, 它能分解坏死的组织物, 伢典包含次氯酸钠和携带不同电荷的3种氨基酸, 次氯酸钠在高pH值下与氨基酸混合后, 氯与氨基酸发生反应, 形成比较稳定的新物质氯氨基酸。这一反应使得氯离子不再活跃, 不足以对健康组织造成侵害, 但其电性却保留下来, 即保持了它对龋坏牙本质的化学作用机制.龋坏的不饱和胶原纤维蛋白肽链是由亲水性离子团 (携带电荷) 和疏水性 (不待电) 的碎片紊乱排列而成。3种氯代氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团, 打破不饱和的肽链结构, 软化龋坏牙本质。并且和健康的牙本质在临床上容易分开。伢典这一种新技术是瑞典科学家二十多年的研究开发成果, 已获欧洲CE认证和美国FDA许可, 已在世界58个国家和地区使用。
3.3 与传统的牙钻相比, 伢典治疗龋齿的三大优势
①微创:软化躯体组织的牙典活性凝胶具有选择性, 只软化龋坏组织, 对正常牙质不起作用, 另一方面专门设计的手用工具的切角为钝角, 可以控制工具进入牙体组织的深度, 令已经软化的龋坏组织脱落, 而不损伤周围的健康牙质, 可以延长牙齿的使用寿命;②无痛:伢典活性凝胶只对腐败的、没有感觉的、无法传导神经冲动的龋坏组织有作用, 对正常的健康组织没有任何影响, 所以不会产生疼痛, 与牙钻不同, 伢典在操作中不产生任何热量, 对牙体没有温度刺激, 动作轻柔对牙本质也没有温度刺激, 而且能够中和炎症产生的酸性物质, 有利于消炎止痛;③安全、无交叉感染:口腔科的消毒一直是患者比较担心的大问题, 使用伢典 (Carisolv) 后, 一方面使用伢典的手工工具易于消毒, 另一方面在治疗过程中无气物及粉尘的产生, 使述者和患者都更加卫生、安全, 减少了交叉感染;④伢典法较车针法在治疗龋齿过程中感到无痛的比例明显降低, 分别为62%和27%, 而在治疗过程中, 由于无法忍受疼痛, 须在麻醉下进行治疗的分别为3%和18%, 造成意外穿髓和黏膜损伤等并发症的, 伢典法为0例, 车针法为18例;平均去腐时间两者变化不大。两种去腐方法充填窝洞后, 在形成继发龋和充填物脱落上, 两者无明显区别, 车针法并发牙髓炎8例, 伢典法为3例。
口腔卫生与儿童龋齿临床分析 篇6
关键词：口腔卫生,儿童龋齿,临床分析
龋齿是口腔常见病、多发病之一, 被国际卫生组织 (WHO) 列为重点防治的三大疾病之一, 也是危害儿童口腔健康最常见的疾病。龋齿是一种多因素疾病, 患病率高, 继发病多, 不仅对儿童个人局部和全身造成危害, 而且对家庭和社会都有影响。龋齿发生与人们的生活环境与习性, 家庭与社会因素都有关系[1], 其发生与细菌、宿主、食物等因素有着密切关系。宿主的口腔卫生健康行为与龋齿的关系一直为学者们所关注[2]。养成良好的口腔卫生习惯, 可以大大减少牙菌斑及食物附着牙面的时间, 是预防龋齿发生的一个关键环节。为了进一步探讨口腔卫生与学龄前儿童龋齿发生的关系, 笔者对此进行了深入的研究, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月~2009年1月我院健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例为调查对象, 其中, 男960例, 女900例;年龄3岁者410名, 4岁者520例, 5岁者460例, 6岁者470例。
1.2 方法
1.2.1 临床检查:
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》 (第4版) [3]中龋齿的诊断标准进行龋齿检查。由同一医生完成, 另一名医生记录。检查器械为探针、口镜和镊子, 在自然光下进行视诊和探诊。龋齿诊断标准:牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。使用CPI探针来证实咬合面或颊舌面视诊所判断的龋坏。
1.2.2 口腔卫生问卷:
向所有受检学龄前儿童家长发放自拟定问卷, 内容为喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。
1.3 统计学分析
应用SPSS 11.3软件进行统计学处理, 计数资料以百分数表示。
2 结果
2.1 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例龋齿人数及患龋率
本组调查显示, 儿童患龋率以6岁儿童为最多, 达65.95%;5岁者其次, 达41.08%。4岁者高达31.73%;3岁者高达28.29%;年龄稍大的儿童患龋率较高。见表1。
2.2 健康体检的3~6岁学龄前儿童1 860例口腔卫生问卷
儿童患龋率与喂养方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有关系。见表2。
3 讨论
各种含糖较多的精致食品以精细和高糖为主, 食物纤维成分少、质软、黏稠且含糖高, 容易在牙面滞留并发酵产酸。儿童的进餐次数多且睡眠时间长, 睡眠时口腔处于静止状态, 唾液分泌减少, 自洁作用差, 有利于细菌繁殖, 加快龋齿的发生, 但同时相应的口腔保健却相对落后, 引起学龄前期儿童龋齿高发。
通过本组口腔卫生问卷可以观察到正常儿童具有良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食;而龋齿儿口腔卫生明显差于正常儿童, 不良习惯较高。
母乳中含有的各种营养成分的比例是最适合婴儿正常生长发育的需要, 易被婴儿摄取利用, 有利于牙齿的发育和钙化, 从而增强儿童牙齿的抗龋能力。人工喂养和大量摄入饼干、糕点等甜食的儿童, 这一类食物易滞留在牙面, 易被口腔细菌利用发酵产酸而致龋[4]。饭后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣, 稀释口腔中糖及酸的浓度, 防止p H值过度下降, 从而降低龋齿的发生率[5,6,7,8,9]。
口腔卫生保健是防止儿童龋齿主要方法, 应加强对口腔卫生知识的指导, 让家长培养儿童良好的口腔卫生习惯, 餐后漱口, 保持刷牙习惯和正确的刷牙方法, 避免睡前吃零食等不良习惯, 能够有效地防止龋齿的发生。
参考文献
[1]Sakki TK.Life style, dental caries and number of teeth[J].CommunityDent Oral Epidem iol, 2004, 22:298-302.
[2]Harris R.Risk factors for dental caries inyoung children:A systematicreview of the literature[J].Conmmunity Dent Health, 2004, 21 (1) :71-85.
[3]陈勇.错胎畸形病人对正崎治疗的配合性[J].国外医学口腔医学分册, 2004, 31 (3) :243-244.
[4]岳松龄.国外龋齿预防动态[J].国外医学口腔医学分册, 1980, 7 (1) :6.
[5]马缨卫, 邵林琴, 高丽萍, 等.国内对学龄前儿童龋齿影响因素及危险性评估方法的研究进展[J].预防医学文献信息, 2003, 9 (4) :438-439.
[6]张颖, 刘璐, 程睿波, 等.儿童乳牙患龋状况及其家庭口腔健康行为的差异[J].华西口腔医学杂志, 2008, 26 (1) :67-70.
[7]王利芝.健康教育与儿童龋齿患病率的相关性分析[J].中国当代医药, 2009, 16 (10) :106-107.
[8]陈明, 彭胜, 郑军, 等.宁波市城区1160名幼儿园4～6岁年龄段乳牙患龋及分布情况调查[J].中国现代医生, 2008, 46 (3) :58-59.
氟化泡沫预防幼儿龋齿的效果观察 篇7
氟化泡沫是目前应用较为广泛较为先进的防龋方法, 具有安全有效、操作简单、耐用性好等优点。国际通行的氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%的磷酸盐, 我国本着“低浓度, 多接触”的原则, 普遍采用的是0.6%浓度, 以达到安全可靠的目的, 也更利于个人和家庭保健[5,6]。笔者对本地某市级幼儿园的126例幼儿进行了随机、对照试验, 旨在探究氟化泡沫预防幼儿龋齿的安全性与有效性, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择本地某市级幼儿园的126例幼儿, 其中男67例, 女59例, 年龄2.5~6岁。所有幼儿近2个月均未接受过牙科治疗, 饮用水均为本地统一的生活用水。
1.2 诊断标准:
在自然光线下使用5号龋齿检查探针和平光口镜检查恒牙患龋病状况。牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部发软, 釉质有潜在的损害或沟壁软化者即诊断为龋齿[7]。本组126例幼儿的诊断均参照上述标准。
1.3 方法:
采用随机、对照试验, 将幼儿随机分组, 分成实验组和对照组各63例。两组性别、年龄、龋患率等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性和方差齐性。实验组全面清洁、干燥牙面, 将氟化泡沫 (国药管械 (进) 字2003第2630662号, 霍夫洛制药有限公司) 注入一次性软塑托盘1/3高度, 将托盘放置于儿童口中, 令其咬住托盘4 min后取出, 彻底吐净剩余泡沫。1 h内禁食和水。半年给予1次氟化泡沫预防, 疗程两年。对照组仅进行日常护牙处理, 不另行其他防龋措施。所有幼儿均为自愿参加试验, 研究方案经医院伦理委员会批准。
1.4 评价指标:
防龋结束后, 对两组幼儿的龋患率进行统计, 并评价不良反应发生率。
1.5 统计学方法:
采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效:
实验组和对照组防龋前后龋患率对比见表1。结果表明, 防龋前两组的龋患率差异无统计学意义 (P>0.05) , 防龋后实验组龋患率明显降低, 且显著低于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不良反应:
防龋期间不良反应监测结果表明, 实验组所有幼儿均未见恶心、呕吐等不良反应或其他氟中毒症状。
注:*1:与对照组比, P<0.05;*2:对照组失访2例, 该组例数为61例
3 讨论
氟是人类生长发育所需的营养物质, 但摄入过多又可引起身体损害, 故应严格掌握安全用量。氟化泡沫的防龋作用在国外得到广泛研究和推广, 但我国对氟化泡沫的使用起步较晚, 约自1996年, 氟化泡沫才首次进入中国市场, 得到了医药工作者的认可, 已在全国大部分省市自治区的幼儿园和中小学校中作为防龋首选而推广应用。其防龋机制为:氟化泡沫可以在牙釉质表面形成氟化钙微粒, 连续不断地释放出氟化物来抑制致龋菌的生长, 并减少牙菌斑内酸的形成, 完成对牙齿持续的氟保护。同时, 氟离子局部浓度的升高也会削弱牙釉质的溶解性, 促进牙釉质的再矿化。另外, 氟化泡沫还可以使窝沟裂隙变浅, 从而形成较圆的牙尖而更利于牙齿自洁[8,9,10]。
氟化泡沫和同类产品相比具有很多显而易见的优点, 首先其氟含量低, 仅为氟化凝胶的25%, 安全可靠, 从本实验所有入组幼儿均未出现不良反应即可看出;其次操作方便, 整个使用过程只有几分钟时间, 不影响正常生活, 医务人员可轻松控制实施整个过程, 而其他同类产品如含氟牙膏等都多少存在幼儿能否配合的问题;另外氟化泡沫有多种适合儿童的口味, 也削弱了氟化泡沫带来的恶心、呕吐感, 因此防治是在愉快中进行[11,12]。
本组试验结果表明, 防龋后实验组龋患率明显降低, 且显著低于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。防龋期间不良反应监测结果表明, 实验组所有幼儿均未见恶心、呕吐等不良反应或其他氟中毒症状。由此可判断, 应用氟化泡沫预防幼儿龋齿是安全、有效的, 将其推广是一种较好的幼儿防龋策略, 同时要加强幼儿牙齿预防意识, 注意合理控制幼儿饮食结构, 定期组织检查, 以降低龋齿发生率。
摘要：目的 讨论氟化泡沫预防幼儿龋齿的安全性与有效性;方法 对本地某市级幼儿园的126例幼儿进行了随机、对照试验。随机分两组, 实验组给予氟化泡沫预防龋齿, 半年一次, 疗程两年。对照组仅进行日常护牙处理, 不另行其他防龋措施。防龋结束后, 对两组幼儿的龋患率进行统计, 并评价不良反应发生率;结果 氟化泡沫防龋后实验组龋患率明显降低, 由49.2%降至22.2%, 且显著低于对照组, 二者差异有统计学意义 (P<0.05) 。防龋期间不良反应监测结果表明, 实验组所有幼儿均未见恶心、呕吐等不良反应或其他氟中毒症状;结论 临应用氟化泡沫预防幼儿龋齿是安全、有效的, 值得推广应用。