奶牛子宫复旧研究

奶牛子宫复旧研究（精选7篇）

奶牛子宫复旧研究 篇1

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧, 产妇在生产后, 多由子宫肌肉的收缩缩复作用[1], 迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄, 子宫肌细胞缺血或发生自溶, 子宫体积明显缩小, 胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。上述环节出现异常如:子宫缩小不明显、恶露淋漓不尽、腹痛等症状称产后子宫复旧不全, 需及时治疗, 鉴于此, 我院应用益母草软胶囊治疗产后子宫复旧不全, 取得了显著的临床效果, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年1月在我院医治的96例产后子宫复旧不全妇女, 随机分为两组 (所有患者均符合相关诊断标准, 且排除不宜进行研究的患者) 。正常组48例产妇中, 年龄19~41岁, 平均年龄 (29.6±5.7) 岁, 初产孕妇33例、经产孕妇15例, 其中剖宫产22例、自然分娩26例;实验组48例产妇中, 年龄20~42岁, 平均年龄 (29.5±5.3) 岁, 初产孕妇31例、经产孕妇17例, 其中剖宫产20例、自然分娩28例。两组患者的其他资料相比, 如妊娠周期、疾病史、妊娠次数及居住环境等均无显著区别, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者都予以常规性缩宫素[2] (批准文号:国药准字H31022559;生产单位:上海第一生化药业有限公司) 治疗, 2次/d于肌肉注射, 若有继发性感染患者予以抗感染相关治疗。实验组产妇则在此基础之上, 再给予益母草软胶囊口服 (批准文号:国药准字Z20050485;生产单位:南通华山药业有限公司) 治疗, 每日3次, 每次4粒。两组产妇的治疗时间据情况由医生自行掌控。

1.3 观察标准

所有患者的治疗效果[3], 可分为基本治愈:1周内B超检测表明, 产妇子宫正常, 腹部疼痛症状消失;疗效显著:1周后B超检测表明, 产妇子宫恢复良好, 恶露现象也大致消失;有所好转:治疗1周后B超结果显示, 产妇子宫有一定的恢复效果, 恶露也有所降低;没有效果:腹部疼痛症状没有消失, 相关检查也显示临床治疗没有效果。显效率= (基本治愈+疗效显著+有所好转) 例数/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析, 计量资料和计数资料分别采用 (±s) 和 (%) 表示, 组间比较分别采用t和χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗中的各项指标比较

数据显示, 治疗后1d、3d、7d与同组治疗前CRP含量相比, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 且治疗后CRP检测含量两组相比差异也有统计学意义 (P<0.01) 。详情见表1。

2.2 两组产妇临床治疗效果比较

治疗后实验组产妇基本治愈32例 (66.67%) , 且显效率为97.92% (47/48) , 与正常组产妇基本治愈20例 (41.67%) 和显效率相比83.33% (40/48) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表2。

(n=48, ±s)

[n (%) ]

3 讨论

产后子宫复旧不全别名产后子宫复旧不良, 是在产科中甚为普遍的产后症状之一, 由于伴随各种并发症的出现以及感染性的负面病况, 并且产后恢复时间较长, 对产妇的预后恢复至关重要。其致病因素可概括为: (1) 产妇胎盘或胎膜残留或蜕膜脱落不彻底; (2) 子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染; (3) 子宫肌瘤, 比如子宫腺肌瘤; (4) 恶露排出不畅; (5) 子宫收缩力降低; (6) 经产妇, 或可对其造成影响; (7) 膀胱过度膨胀。产后子宫复旧不全在我国传统中医中并无确切的专业解释, 通常将其归为“恶露不绝”“恶露不下”或“产后腹痛”[4]等中医范畴, 认为此症是产妇在分娩时受寒或者气血流失过度又或胎盘滞留导致瘀血不去、新血不达, 从而致使恶露不净。临床上多应用益母草软胶囊进行治疗, 此药作用可帮助产妇活血调经、行血散淤[5], 改善月经不调、痛经等妇科类病症;同时对激活产妇子宫的兴奋作用也十分重要;具有一定的利尿效果, 可明显提高产妇子宫肌收缩作用;对跌打损伤和淤血疼痛也有医治效果。为了巩固改善产妇的产后健康恢复, 应用益母草软胶囊治疗产后子宫复旧不全, 再结合缩宫素, 可直接加快产妇子宫平滑肌收缩及恢复能力, 积极调节产妇体内的血液循环系统, 缩短产妇产后恢复时间以及对腹部疼痛或者并发症的发生均有一定的抑制效果, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨分析益母草软胶囊在产后子宫复旧不全治疗中的临床效果。方法:选取96例产后子宫复旧不全妇女, 随机分为两组, 正常组48例给予正常治疗, 实验组48例在此基础上再给予益母草软胶囊治疗, 对比两组患者的临床效果。结果:数据显示, 治疗后实验组产妇基本治愈32例 (66.67%) , 且显效率为97.92% (47/48) , 与正常组产妇基本治愈20例 (41.67%) 和显效率相比83.33% (40/48) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:治疗产后子宫复旧不全应首选益母草软胶囊, 不仅能够快速达到医治效果, 而且操作科学方便, 不良反应少, 是比较理想的一种治疗方法。

关键词：益母草软胶囊,子宫复旧不全,产后,临床研究

参考文献

[1]韩娟.益母草软胶囊辅助治疗产后子宫复旧不全46例[J].陕西中医, 2013, 34 (7) :778-779.

[2]邱晓霞.益母草软胶囊与催产素治疗药物流产后阴道出血疗效观察[J].医学理论与实践, 2011, 24 (8) :875-876.

[3]王桂珍.益母草软胶囊治疗产后组织残留疗效观察[J].西南军医, 2012, 14 (3) :478.

[4]王随英.益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例[J].世界中医药, 2010, 05 (4) :245.

[5]李春梅, 刘婷, 王若光, 等.产后子宫复旧不良的中西医结合研究[J].湖南中医药大学学报, 2008, 28 (6) :13-15.

奶牛子宫复旧研究 篇2

关键词：产后康复,子宫复旧机,下肢静脉血栓,发生率

子宫复旧 (involution of uterus) 是临床上常见的产科疾病, 它是指子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程, 且需要6周, 患者发病后主要表现为宫体肌纤维缩复以及子宫内膜再生。将会造成孕妇产后子宫复旧延迟, 从而造成产后低下降缓慢, 从而造成子宫移位等, 严重患者甚至出现产后出血以及感染等, 从而造成下肢静脉血栓的形成[1]。目前, 临床上对于子宫复旧机预防下肢静脉血栓尚缺乏理想的治疗方法, 常规方法虽然能够改善患者症状, 但是长期疗效欠佳, 治疗预后较差[2]。本文将以子宫复旧机为主, 分析中药浴足在子宫复旧机预防下肢静脉血栓形成的相关原理, 现综述如下。

1 子宫复旧机预防下肢静脉血栓

目前, 临床上对于子宫复旧机预防下肢静脉血栓形成尚缺乏理想的治疗方法, 常规方法主要以一般治疗、药物治疗以及其他治疗为主, 这种治疗方法均为子宫复旧机预防下肢静脉血栓形成等提供依据, 具体如下。

1.1 一般治疗

为了降低下肢静脉血栓形成, 治疗时应解除患者对分娩的思想顾虑和心理负担, 从而能够提高孕妇顺娩的信心, 孕妇平时应该加强身体锻炼, 做好孕前体质调理, 加强孕妇饮食营养, 提高机体的抵抗能力[3,4]。

1.2 药物治疗

子宫复旧机患者预防下肢静脉血栓形成时应该给予子宫收缩剂, 具体如下: (1) 缩宫素。患者在预防下肢静脉血栓时应该静脉滴注0.9%氯化钠注射液500 m L, 必要时注射缩宫素10~20 U等[5]。 (2) 麦角新碱。为了降低下肢静脉血栓形成患者可以肌肉注射或静脉快速滴注麦角新碱0.2~0.4 g, 或加入25%葡萄糖注射液 (但是这种药物对于心脏病、妊娠期高血压疾病等患者宜慎用[6]) ; (3) 前列腺素类药物。治疗时患者舌下含化米索前列醇200μg, 并将卡前列甲酯栓1 mg放在患者阴道后穹窿, 必要时宫体注射地诺前列酮0.5~1 mg[7]。

1.3 抗感染及其他治疗

对于确诊的部分胎盘残留或大部分胎膜残留引起的子宫复旧不良时, 伴有子宫内膜和子宫肌层等容易出现轻度感染, 患者治疗时口服或静脉滴注抗生素, 避免发生感染扩散, 感染控制后在全面彻底的刮除残留组织以及职工蜕膜[8]。而子宫收缩乏力引起的出血, 对孕妇子宫进行按摩, 促进子宫收缩。胎盘娩出后医师一手拇指在前, 其余四指在后, 并且在下腹部按摩并对宫底进行压迫, 挤出宫腔内积血, 并且有节律的按摩子宫, 直到患者宫缩恢复正常为止[9]。

2 中药浴足促进子宫复旧机预防下肢静脉血栓形成

下肢静脉血栓在子宫复旧机患者中发生率相对较高, 它是指血液在下肢深静脉内发生的不正常凝结或血液中某些有形的成分在下肢凝聚而形成血栓, 阻塞静脉腔, 从而引起回流障碍等, 影响患者生活质量[10]。因此, 临床上采取积极有效的措施降低子宫复旧机下肢静脉血栓形成发生率具有重要意义。

下肢静脉血栓从中医角度来说属于“脉痹”、“瘀血”、“肿胀”等范畴。并且, 中医对于下肢静脉血栓认识相对比较久远, 研究也相对比较多。根据早年间中孙思邈在《千金备急要方》记载[11]:下肢静脉血栓主要是由于气血瘀滞引起的不通, 从而造成脉道发生阻塞, 久瘀而热生。明代张景岳也对下肢静脉血栓进行了很多研究, 早在在《景岳全书》[12]中就对下肢静脉血栓的发病机制等进行了记录, 同时还针对下肢静脉血栓等提出了相应的治疗方法, 如:“行气活血”等治疗方法。唐容川等人在下肢静脉血栓进行了相关研究, 并在《血证论》书中对深静脉血栓有了更加深刻的认识, 具体如下[13]:下肢静脉血栓主要是由于淤血流注, 从而造成四肢出现疼痛、肿胀等, 从而引起淤血散流, 因此患者治疗时应该以去淤镇痛, 消利肿胀等为主。近年来, 中药浴足在子宫复旧机防止下肢静脉血栓中广为使用, 并取得阶段性进展, 这种治疗方法和其他治疗方法相比优势较多。从中医角度来说:血瘀是下肢静脉血栓的基础, 临床上治疗时应该以活血化瘀为主, 它是防止下肢静脉血栓和治疗的基本原则之一[14]。对于子宫复旧机防止下肢静脉血栓患者早期患者更多的以实证为主, 部分患者伴有湿邪, 并且随着患者病情的不断延长, 容易造成气血运行不畅, 瘀阻脉络出现虚实夹杂之证, 因此, 临床上患者在防止下肢静脉血栓时应该以“祛瘀”的原则为主, 并贯穿整个治疗过程中, 提高疗效[15]。

中药浴足在子宫复旧机防止下肢静脉血栓患者中使用较多, 它是中药经皮中的一种新的给药方式, 这种给药方法和其他给药方法相比具有独特的优势, 这种治疗方法能够有效的提高药物的生物利用度, 减少患者给药次数;同时, 药物使用过程中还能够降低药物毒性和副作用, 维持稳定而持久的血药深度, 提高疗效, 减少给药次数等[16]。中药浴足方药主要由[17]:当归, 川芎, 白芍, 薄荷, 鸡血藤, 苏木, 木瓜, 川牛膝, 红花, 舒筋草, 甘草等药物组成, 浴足中药中当归性温、味甘, 药物具有补血和血、润燥滑肠等功效;川芎则具有祛风止痛, 活血化瘀等功效;白芍味苦、性微寒, 药物具有养血敛阴、柔肝止痛等功效;红花味辛、性温, 药物则具有活血通经, 散瘀止痛等功效;鸡血藤等具有活血化瘀通络功效, 舒筋草则能够发挥祛风散寒、除湿止痛等功效;甘草则能够调节诸药, 发挥不同药物功效, 并且药物能够发挥中药足浴温热作用, 增加组织代谢, 从而能有效的改善患者足部血液微循环, 加速患者下肢血液回心的速度, 从而能够降低下肢静脉血栓的风险[18]。同时, 临床上采用中药浴足治疗时价格相对比较廉价, 更加适合子宫复旧机防止下肢静脉血栓中, 并且患者在防治过程中在家中也能够进行很好的预防, 从而大大降低下肢静脉血栓的发生率。根据中药药理学相关研究结果显示[19]:中药浴足中许多辛香走窜的中药能够帮助患者开腠理, 药物中的有效成分能够经过皮肤直接达到病灶, 从而能够发挥活血化瘀通络等药物自身具有的功效[20]。并且, 中药浴足治疗时药物不良反应相对较少, 副作用发生率也比较低, 并不会对孕妇等产生作用, 属于是临床上子宫复旧机防止下肢静脉血栓中比较理想的方法, 适合基层医院推广使用[21]。

3 结语

奶牛子宫复旧研究 篇3

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年1-5月在绍兴市妇保院分娩并在产后42天做康复检查的产妇。

1.2 方法

常规妇科检查和B超检查, 同时自制调查问卷, 对每位产妇进行胎次、产次、喂养方式、接受健康教育情况、是否接受产后恢复治疗等进行调查, 调查资料录入Excel数据库。

1.3 统计学分析

采用SPSSl3.0统计软件进行单因素及多因素logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查, 共2 740例, 年龄最小为18岁, 最大为45岁, 平均年龄为26.4岁, 42天检查, 子宫复旧2 474例, 占90.3%。

2.2 影响产妇产后子宫复旧的单因素分析

对调查资料进行单因素卡方检验, 结果显示剖宫产、年龄425岁、非母乳喂养、孕期未接受健康教育、产后未进行产后恢复治疗影响产妇产后子宫复旧。见表1。

2.3 影响产妇产后子宫复旧的多因素分析

为排除混杂因素, 将单因素分析中筛选出的5个可疑危险因素用向后删除法进行多因素logisdc回归分析, 结果筛选出4个与产妇产后子宫复旧有统计学意义的影响因素, 分析结果见表2。

3 讨论

产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期。子宫恢复正常大小是产后生殖器恢复正常的重要指标。文献报道足部按摩、家庭亲密度和适应性、现代月子和健康教育能促进产褥期妇女康复[1], 本文通过单因素和多因素分析认为, 自然分娩、健康教育、母乳喂养、产后恢复治疗有利产后子宫恢复正常。

3.1 分娩方式与子宫复旧

不同分娩方式子宫复旧情况有显著差异, 阴道分娩子宫复旧优于剖宫产, 与李晓勤等[2]报道相似。分析其原因主要有: (1) 宫缩发动前手术, 宫口未开术后恶露排出不畅; (2) 术前因胎膜早破, 滞产, 羊水混浊, 易发生宫腔内感染, 影响术后子宫复旧, 导致恶露迟迟不净; (3) 术中用纱布反复擦拭宫腔, 在去除蜕膜卵膜的同时, 损伤了内膜基底层, 影响了术后修复; (4) 子宫壁切口及术后产妇卧床时间长、活动少均影响子宫缩复; (5) 手术中切开子宫的方式、切口位置、缝合切口的方法不妥, 均可能影响子宫切口愈合。另外, 阴道分娩时应激反应可引起5一羟色胺分泌增加, 从而刺激PRL和催产素分泌, 而催产素又可刺激PRL释放并与子宫受体结合后引起前列腺素的释放, 从而促使子宫收缩和乳汁分泌, 剖宫产缺乏这种应激过程, 产时PRL不仅没有升高反而比产前下降, 出生3天内尤为显著。产妇对分娩及手术普遍怀有恐惧心理, 剖宫产产妇的焦虑和恐惧明显高于顺产产妇, 致使中枢神经系统发生功能性和内分泌紊乱, 电解质异常, 影响了子宫的收缩和复旧。

3.2 健康教育有利产后子宫复旧

产褥期妇女面对着一个全新的母婴保健学习过程。母亲的心理状态以及对产褥期知识的掌握和了解程度对母婴健康产生直接的影响。本院自2002年起派高年资妇女保健医生在产科门诊对孕妇进行一对一宣教, 2007年又积极创建省级示范孕妇学校, 开展多种形式的孕期、产后免费宣救活动, 除产科门诊的一对一宣教外, 增加了每月1次的名医课堂、每周3次的小班课教学房责任护士个性化的宣教, 通过宣教, 增强了孕产妇的自我保健意识。本资料中自愿接受健康教育的产妇产子宫复旧率明显高于未接受过健康教育的产妇, 为促进产妇产后康复, 应继续扩大健康教育覆盖面, 使更多的孕产妇了解产后保健知识, 以促进产后康复。

3.3 喂养方式影响子宫复旧

母乳喂养可促进产后子宫复旧。本文资料显示, 纯母乳喂养组子宫复旧明显好于混合或人工喂养组, 差异有显著意义。因此, 为促使母亲产后早日恢复正常, 应大力提倡母乳喂养。

3.4 产后恢复治疗有利子宫复旧

产后恢复治疗作为产褥期保健的一种新模式, 已越来越受到重视和欢迎[3]。本院自2007年12月起用手法按摩结合昔林格尔治疗仪进行产后恢复治疗, 治疗的时间为正常分娩3天后、剖宫产15天后。产后恢复治疗内容包括乳腺疏通、子宫复旧、产后疲劳恢复等, 有利产后各系统、器官的恢复。本文资料显示, 产后恢复治疗有利产后子宫复旧。

摘要：目的:探讨影响产妇产后子宫复旧的因素, 为更好地做好产后保健工作提供科学依据。方法:对2 740例做产后康复检查的产妇常规妇科检查和B超检查并进行相关因素问卷调查。结果:90.3%的产妇产后42天子宫恢复正常, 影响产后子宫复旧的因素主要为剖宫产、非母乳喂养、未接受健康教育及未进行产后恢复治疗。结论;提高自然分娩率、加强健康教育、提倡母乳喂养、进行产后恢复治疗有利产后子宫恢复正常。

关键词：产后,子宫复旧,相关因素

参考文献

[1]彭桂芝, 韦继红.产褥期妇女康复研究进展[J].中国妇幼健康研究, 2006, 17 (6) :492-493.

[2]李晓勤, 张瑛, 孙江川, 等.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较[J].重庆医科大学报, 2009, 34 (5) :640-642.

奶牛子宫复旧研究 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

病例来源为2009年6月至2011年3月在我院围产中心进行产后42d检查的产妇82例, 产后常规服用产后逐瘀胶囊等中成药。主诉产后至今血性恶露淋漓不尽, 伴有或不伴有腰酸、手足心发热、疲乏无力等症状。通过问诊、妇检、排除产后月经来潮、宫颈因素出血, 血β-HCG正常范围, 血常规无明显异常, B超检查宫腔内混合性回声直径<3cm。

1.2 辨证分型

根据主诉症状、舌象、脉象进行辨证分型, 分为气虚证、血淤证、阴虚证。

气虚证:主诉倦怠乏力、食欲不振、大便无力、乳汁不足、汗多, 血性恶露色淡, 淋漓不绝, 舌淡胖、边有齿痕, 苔白, 或根部黄, 或厚腻。脉或沉、或细、或缓, 或弱。

血淤证:主诉下腹偶有刺痛, 血性恶露, 色暗, 或有血块, 时多时少, 时有时无, 舌质黯, 苔白, 脉或沉, 或涩。

阴虚证:主诉血性恶露淋反复出现, 淋漓不尽, 色或红或暗, 夜间手足心热, 面部洪热或盗汗, 伴有或不伴有腰骶部酸痛, 口干欲饮, 大便秘结, 舌质红, 苔少, 脉沉, 或细数。

2 治疗方法

气虚证方选四君子汤、补中益气汤加减:党参20g、白术15g、茯苓10g、黄芪20g、升麻6g、陈皮10g、柴胡10g、甘草6g。

血淤证方选生化汤加减:当归15g、川芎15g、桃仁10g、炮姜6g、炙甘草6g、黄酒1两。

阴虚证方选左归丸加减:熟地20g、山药15g、山茱萸15g、枸杞子10g、茯苓10g、菟丝子10g、川牛膝10g、炙甘草6g。

服药3d无不适, 继服至血止, 后可改服补中益气丸、生化丸、六味地黄丸,

3 疗效观察

B超提示宫腔有混合性回声者, 治疗7～10d复查B超, 观察15d, 总治愈率为92.68%。见表1。

4 讨论

祖国医学把产后病的发病机理归纳为亡血伤精、元气受损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤。产后恶露不绝是最常见的产后病之一。治疗因本着“不拘于产后, 亦不忘于产后”的原则, 临证细心体会, 结合病情进行辨证施治。《景岳全书·妇人规》云:“产后气血俱去, 诚多虚证。然有虚者, 有不虚者, 有全实者。凡此三者, 但当随证随人, 辩其虚实, 以常发治疗……”。

产妇或因素体气虚, 或因产时耗伤气血, 或产后修养不足, 均易至气虚下陷, 失于固摄。加之广东省饮食习惯, 产后进补, 大量进食鸡酒等肥甘厚味, 易损伤脾胃。产后本虚, 脾胃为后天之本, 损伤脾胃导致气血精微运化失职。“气为血之帅”, 气虚无力推动、收摄无力, 导致疲乏无力, 汗多, 恶露不绝, 便秘等。因此健脾补气为之根本。四君子汤、补中益气汤均为健脾补气的经典方。“气为血之帅”, 气虚不能行血则易出现瘀血阻滞, 血不归经, 可加益母草祛瘀止血, 艾叶温经止血, 共奏补气摄血之效。生化汤出自《傅青主女科》, 既能生又能化, 是产后逐瘀的经典方剂。其中当归养血活血, 川芎、桃仁祛瘀, 炮姜、黄酒性温, 辛温走窜能增强祛瘀的效力, 炙甘草性温, 益气健脾, 培补后天这本。诸药合力, 养血祛瘀, 善治产后血淤证。“血为气之母, 气为血之帅”, 分娩的过程亡血伤精耗气, 因此产妇常见精液不足而至阴虚, 表现出无心烦热、口干欲饮、头晕耳鸣、视力下降等。左归丸源自《景岳全书》, 方中重用熟地滋肾益精养血, 山茱萸滋养肝肾, 山药健脾, 滋肾固精, 枸杞子补肾益精, 养肝明目, 菟丝子、川牛膝益肝肾, 强腰膝, 全方共奏滋阴补肾填精益髓之效。

临床分型虽各有侧重, 但产妇多有气血虚弱, 因此多以四君子汤健脾为基础, “气行则血行, 气滞则血淤”, 可适当佐以陈皮、木香等行气药。气虚则阳气不足, 失于温煦, 因此可添加肉桂等温通血脉。阿胶长于养血止血, 可稍佐之。B超提示宫内异常回声者加益母草30g祛瘀止血。总之, 临证观察, 各型相互交织, 因此临床组方用药, 必不可拘泥于成方, 因随证分析加减, 必能取得良效。

关键词：子宫复旧不良,产后,辨证治疗

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:82.

奶牛子宫复旧研究 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次研究笔者选取我院妇产科2012年1月至2014年1月期间收治的自然分娩、剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症产妇300例为研究对象, 采用随机抽签法将其分为2组, 对照组150例中经产妇82例、初产妇68例, 年龄22~35岁, 平均 (26.98±12.36) 岁, 自然分娩92例、剖宫产术58例, 新生儿平均体质量 (3.28±0.56) kg;研究组150例经产妇78例、初产妇72例, 年龄21~36岁, 平均 (27.34±11.98) 岁, 自然分娩91例、剖宫产术59例, 新生儿平均体质量 (3.36±0.62) kg。两组产妇在产次、年龄、分娩方式、新生儿体质量等临床资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 且均在知情同意下签署知情同意书, 自愿参与本次研究。

1.2 方法:

对照组产妇中自然分娩者产后24 h、剖宫产术者48 h指导离床活动, 坚持母乳喂养和常规产后护理。研究组产妇在对照组的基础上应用康复综合治疗仪 (型号:Tz-CH200型产后康复综合治疗仪) 治疗, 各项操作均严格按照说明书要求进行规范性操作, 产妇处于仰卧位或者半卧位, 放松衣带后接通电源, 设置治疗的强度、时间以及项目, 在电极放置的部位垫湿毛巾或者在电极片黑色面涂满耦合剂, 然后置于双侧乳房至骶尾部位的相应治疗位置, 使用固定带固定好, 治疗时根据产妇的个体差异调整强度, 以产妇耐受限度为标准, 合理治疗, 产后第1天开始治疗, 2次/天, 每次持续20 min, 连续治疗3 d。同时辅以专业康复按摩, 手法要均匀用力、柔和渗透, 产妇排小便后放松平卧于按摩床上, 局部涂以产妇专用按摩油, 从上往下按摩, 按摩乳房时环形按摩刺激对侧乳头, 重点按摩乳房和子宫[4], 每侧8~10 min, 按摩完一侧后按摩对侧。按摩子宫时, 将手掌放在宫底部以小鱼际肌掌侧作用力点顺时针环行按摩, 5~8 min, 每天1次。

1.3观察项目:

观察两组产妇泌乳情况, 同时观察记录产后6 h、24 h、48 h子宫高度和子宫厚度情况, 观察是否发生出血情况。

1.4 统计学处理:

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用率表示, χ2检验, 检验标准α=0.05, P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳情况:

研究组产妇正常泌乳率为94.67% (142/150) 明显高于对照组的80.67% (121/150) , 比较差异具有显著统计学意义 (χ2=13.5957, P=0.0002) 。

2.2 子宫高度:

研究组产产后24 h、48 h子宫高度下降幅度明显大于对照组 (P<0.05) ;见表1。

2.3 子宫厚度及出血情况:

治疗后, 研究组子宫内膜厚度<10 mm百分率明显高于对照组 (χ2=12.2915, P=0.0005) , 研究组无出血, 对照组2例患者出血, 比较差异无统计学意义 (χ2=2.0134, P=0.1559) , 见表2。

3 讨论

孕妇分娩后生理和心理发生了巨大的变化, 产时消耗巨大, 再加之妊娠期以及分娩期焦虑紧张的情绪, 极易导致产妇生理功能不协调, 进而导致泌乳不足、产后排尿和子宫复旧不良等, 严重应先产妇康复[5]。产后康复治疗采用康复治疗仪, 其能通过低频脉冲电疗刺激, 促进子宫复旧, 通过低频电疗刺激改善微循环和盆腔肌肉, 让微循环丰富, 盆腔肌肉收缩, 带动子宫运动, 同时促进宫腔内淤血排除, 促进子宫复旧, 同时辅以按摩、运动疗法, 效果更为显著[6]。

本次研究结果显示, 研究组产妇正常泌乳率为94.67%明显高于对照组的80.67%, 比较差异具有显著统计学意义 (χ2=13.5957, P=0.0002) 。研究组产产后24 h、48 h子宫高度下降幅度明显大于对照组 (P<0.05) ;治疗后, 研究组子宫内膜厚度<10 mm百分率明显高于对照组 (χ2=12.2915, P=0.0005) , 研究组无出血, 对照组2例患者出血, 比较差异无统计学意义 (χ2=2.0134, P=0.1559) 。

综上所述, 产妇产后给予康复综合治疗能有效促进其泌乳和子宫复旧, 效果显著且安全, 值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

[1]吴小玲.早期康复按摩对产妇产后身心健康的影响[J].医药前沿, 2013, 3 (36) :156-157.

[2]雷燕.产后按摩对产妇泌乳及子宫复旧的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (2) :273-275.

[3]叶家枝, 张红萍, 曹玉华, 等.普林格尔治疗仪在剖宫产术后子宫复旧治疗中的临床疗效分析[J].医学信息, 2014, 27 (8) :137-138.

[4]郭红薇, 宋麦玲.妇产康复治疗对促进子宫复旧的影响分析[J].吉林医学, 2012, 33 (29) :6446-6447.

[5]张晓丹.产后康复综合治疗仪临床应用效果分析[J].中国伤残医学, 2012, 20 (3) :71-72.

奶牛子宫复旧研究 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年3月—9月期间收治的1 100例分娩产妇, 选取标准[2]: (1) 均为单胎妊娠患者。 (2) 子宫肌瘤患者除外。 (3) 子宫畸形患者除外。将其分为A组与B组, 其中A组患者550例, 最小年龄为20岁, 最大年龄为36岁, 平均年龄为 (24.5±3.6) 岁;首次生产的患者为420例, 多次生产的患者为130例;孕周在37.1周~42.5周, 平均 (40.1±0.5) 周;有17例患者伴有糖尿病, 有38例患者伴有高血压。B组患者550例, 最小年龄为21岁, 最大年龄为35岁, 平均年龄 (25.1±2.7) 岁;首次生产的患者为440例, 多次生产的患者为110例;孕周在38.2周~42周, 平均 (40.3±0.7) 周;有15例患者伴有糖尿病, 有41例患者伴有高血压。2组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

患者在产后的5 d、30 d、42 d对其盆腔进行B超检查, 主要检查子宫各径线的大小、宫腔积液、宫腔积血等。同时在产后立即对产后宫底下降的情况进行测量, 测量时间在产后的1 d、3 d、5 d, 在进行测量前需要患者将膀胱排净, 护理人员需要对患者的子宫进行按摩, 有利于促进子宫收缩, 然后测量耻骨与宫底联合上缘之间的距离, 宫底下降的高度取相邻两次的差[3]。测量宫底下降高度需要安排经验丰富的专人进行记录与测量, 避免出现测量误差影响效果。最后护理人员对患者产后进行随访, 对患者出现的恶露量、性状与持续时间进行记录观察。同时在生产后2 d依据生产检查及临床观察结果对患者产后子宫复旧情况进行分析, 其中子宫复旧正常为子宫三径之和<18 cm, 收缩性较好;子宫复旧良好为子宫三径在18 cm~25 cm之间, 收缩性能较好;子宫复旧不良为子宫三径>25 cm[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后子宫复旧情况比较, 自然分娩的A组患者在术后42 d后子宫复旧情况明显优于实施剖宫产的B组患者, A组患者的总有效率为95.09%, B组患者的总有效率为77.82%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组患者在产后的5 d、30 d、42 d对其盆腔进行B超检查, 主要检查子宫各径线的大小、宫腔积液、宫腔积血, 检查发现A组患者与B组患者在子宫径线之和的比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。2组患者在恢复过程中宫腔积液和宫腔积血均趋于正常。

2.3 2组患者在生产后, 第1天子宫底的高度均呈上升趋势, 但第2天开始患者的子宫底均持续下降, 其中自然分娩的A组患者下降程度明显优于实施剖宫产的B组患者, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

产后子宫复原情况与多种因素有关, 较为常见的因素为子宫肌瘤、盆腔感染、胎盘滞留、子宫纤维组织增生、多次妊娠等[5]。产褥期是指患者在娩出胎盘到产后身体各项器官恢复的时间, 通常恢复时间为一个半月 (6周) [6]。子宫复旧是指当胎盘分娩出后, 子宫从怀孕恢复到非孕状态的过程, 主要包括子宫肌体纤维的收缩及子宫内膜的再生[7]。通过临床观察发现, 子宫复旧与喂养方式及产次等因素有关。

当患者在分娩后, 子宫的肌体纤维影响收缩, 脏器内部血管受到压挤, 血液的供应显著降低[8], 导致子宫壁细胞出现缺血情况, 胞浆蛋白质分解、减少, 进一步导致子宫复旧不良[9]。本次实验中, 采用自然分娩的A组患者产后42 d子宫复旧情况明显优于实施剖宫产的B组患者, A组患者的总有效率为95.09%, B组患者的总有效率为77.82%。2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 自然分娩方式有利于子宫复旧, 对于进行剖宫产手术的患者要加强术后的护理, 避免子宫复旧不良的情况发生。

摘要：目的 对自然分娩和剖宫产术后的子宫复旧情况进行对比分析。方法 将我院2013年3月—9月期间收治的1 100例产妇作为研究对象, 随机分为2组, A组为自然分娩, B组行剖宫产手术, 对比2组患者的子宫复旧情况。结果 A组患者的子宫复旧情况优于B组患者, A组患者的总有效率为95.09%, B组患者的总有效率为77.82%, 2组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 自然分娩更利于术后子宫复旧, 对于进行剖宫产的患者需要进行合理的护理, 可以有效减少并发症概率。

关键词：自然分娩,剖宫产,子宫复旧,比较

参考文献

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[2]Hannah, Woolhouse, Susan, et al.Physical health and recovery in the first 18 months postpartum:does cesarean section reduce long-term morbidity.Birth (Berkeley, Calif) , 2011, 39 (3) :1526-1527.

[3]王海芳.剖宫产与自然分娩产后复查的比较[J].中华现代临床护理学杂志, 2011, 3 (4) :371-372.

[4]梁丽凌, 杨贻钧.改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响[J].中国现代手术学杂志, 2010, 9 (2) :146-148.

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[8]薛国勇, 张志晓.剖宫产与自然分娩对产妇影响的比较[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (26) :3659-3660.

奶牛子宫复旧研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于我院和沙洋监狱管理局总医院2006年至2010年期间剖宫产产妇198例, 所有病例均为初产妇, 而且均无严重产科并发症、合并症或严重全身性疾病, 剖宫产术式均采用子宫下段剖宫产, 术后均常规给予抗炎、止血和催产素20国际单位加入生理盐水500mL静脉滴注, 每日一次, 连用3d停用。其中治疗组 (母乳喂养组, 产后立即给予吸吮刺激, 及时开乳) 100例, 对照组98例 (为某些产妇因爱美或者其他因素拒绝母乳喂养而采用牛奶喂养或混合喂养) , 年龄22～39岁 (平均27.3岁) 。2组间年龄、妊娠周数、切口状况、文化及婴儿出生时体质量均无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 研究方法

分别于术后第1天、第2天、第3天、第4天和第5天测量宫底高度。在测量子宫底高度之前, 嘱咐产妇排空膀胱, 仰卧, 双腿稍屈曲, 放松腹部。然后用皮尺对产妇自耻骨联合上缘至子宫底的距离进行测量。分别并记录产后红色恶露、浆液恶露和白色恶露的持续时间。

1.3 统计学处理

所有资料经核对、整理后通过软件包SPSS 13.0处理:计量资料采用均数±标准差表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

产后第1天治疗组和对照组宫底高度无统计学差异 (P>0.05) , 在随后的第2、3、4、5天2组宫底高度治疗组明显小于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 治疗组红色恶露、浆液恶露和白色恶露持续时间明显短于对照组 (P<0.05) , 两组产妇恶露排出时间表如下:

治疗组 (100例) :红色恶露 (4.36±1.05) ;浆液性恶露 (8.50±1.82) ;白色恶露 (20.87±1.89)

对照组 (90例) :红色恶露 (7.9±1.39) ;浆液性恶露 (14.47±2.80) ;白色恶露 (24.38±1.99) 。

3 讨论

临床上胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程称子宫复旧, 主要生理变化是在催产素作用下宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生, 随着肌细胞的缩复, 子宫体逐渐缩小, 直至产后42d左右, 子宫恢复到正常非孕期大小。产后子宫复旧受多种因素的影响, 包括分娩方式、母乳喂养、健康教育及产后恢复治疗[2]。

而对于剖宫产, 由于其本身就是子宫复旧不良的一重要危险因素[3], 而往往忽视别的因素。在本研究中, 我们发现破宫产术后母乳喂养组恶露的排出时间明显短于非母乳喂养组, 子宫缩复的时间也明显快于非母乳喂养组, 进而证实术后母乳喂养有利于子宫的复旧。机理可能在于乳头和乳晕上有丰富的感觉神经末梢, 吸吮刺激可通过其感觉神经末梢传入脑垂体后叶, 使其催产素合成增加, 并释放至血液循环后引起子宫肌肉收缩, 进而加速子宫复旧, 减少恶露量和缩短持续时间[4]。

但是在临床中, 由于多种因素往往忽视母乳喂养对子宫的复旧的作用:剖宫产术后子宫复旧慢易造成产后大出血、产妇贫血、产褥感染、产妇贫血进而影响乳汁的分泌而导致母乳喂养时间缩短或者停止母乳喂养改人工喂养;部分年轻产妇因为美容, 产后拒绝母乳喂养, 或者因为疾病而不能喂养;还有部分剖宫产产妇术后早期伤口的疼痛、身心疲惫而未能及时开乳导致乳腺管的开通不畅影响乳汁的分泌而最终停止母乳喂养。因此, 在临床工作中作为产科医师不仅要严格掌握剖宫产指征, 降低剖宫产率, 同时更应耐心宣教产后 (特别是剖宫产) 母乳喂养的好处。

参考文献

[1]陆小铭, 张云昌.剖宫产率变化的临床流行病学分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12 (8) :1193-1196.

[2]李频.影响产妇产后子宫复旧的相关因素分析[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (12) :941-942.

[3]吴芷兴, 曾永红, 朱玲玲.产后子宫复旧不良238例分析[J].现代医院, 2011, 11 (3) :41-42.