新生儿病房消毒隔离措施

新生儿病房消毒隔离措施（共12篇）

新生儿病房消毒隔离措施 篇1

新生儿病房消毒隔离措施

新生儿院内感染的主要危险因素 患儿本身因素：患儿尤其是早产儿及低体重儿，免疫系统发育不完善，抵抗力低，易于感染。①新生儿皮肤角质层较薄，容易擦伤而致皮肤细菌感染。②，由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。③由于侵袭性操作(如气管插管、吸痰等)可使呼吸道黏膜功能降低，且易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。医务人员因素：医务人员的手是造成院内感染的直接途径 因此手的消毒就显得格外重要。接触患儿及患儿用品前后都要注意手的清洁与消毒。洗手严格按照“六步洗手法”的步骤洗手。3 环境因素：监护室内的空气流通及一些医疗仪器及固定装置，如辐射台、暖箱、蓝光箱、监护仪等的消毒不严格，也是造成医院内感染的原因之一。2 预防院内感染的管理措施 进入 病房 应洗手、戴口罩、帽子，严格执行无菌技术操作原则。工作人员外出换外出服及鞋，家属探视时执行更衣更鞋戴口罩制度。[1]加强工作人员消毒隔离的培训，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等；工作中一旦发现有感染迹象，及时采取有效的应对措施，加强隔离，专人专护，防止感染的蔓延。有效减少医院内感染的机会。严格无菌观念，严把医务人员洗手关。进行各种操作前，洗手、戴口罩帽子，尤其是介入性操作，要严格无菌操作。.4 加强 病房 的消毒管理 新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24～26 ℃，相对湿度55 %～65 %，保持病室内空气清新。病室 内内的消毒，室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。

3、加强患儿使用物品的管理与基础护理

1、患儿物品管理 每位患儿床单位的所有物品，高压灭菌后使用，保证一人一套一用一消毒，严禁共用及借用；

2、加强患儿的基础护理: ①皮肤护理：每日给患儿 擦洗，保持皮肤的清洁，特别注意皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理，及时更换尿布，涂凡士林，预防臀红。每2h 更换体位，防止骨突处受压过久，必要时应用减压垫，避免引起皮肤压伤。②口腔护理：认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染，每日常规做口腔护理。长期应用抗生素的患儿应观察有无鹅口疮的发生，如果有，应在两顿奶之间涂抹制霉菌素。③眼部护理，每日予眼部护理1～2 次，并注意观察眼部是否有分泌物，分泌物的颜色、量等。必要时妥布霉素眼药水滴眼。④脐部护理：每日脐部护理，保持脐部的清洁与干燥，脐护时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物、有无出血等，如果发现分泌物及时做培养，有出血及时处理。⑤喂养：提倡母乳喂养，增加抗体含量。鼻饲的患儿，鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。对于有侵袭性操作的患儿，应严格按照规范进行操作，动作要轻柔，减少黏膜的损伤，同时加强消毒，严格执行无菌技术操作，减少感染机会。呼吸机管道每周更换两次进行消毒；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。[2]

4、定期做好微生物监测：每月定期监测物体表面细菌指数： 做空气培养，如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

5、加强个例院内感染的隔离控制：当发生有个例院内感染时，将患儿放置单独病室或相对隔离区，用物专人专用，护理人员相对固定，隔离区做明显标志，根据不同细菌定植情况采取不同隔离措施。

新生儿病房消毒隔离措施 篇2

1 强化控制医院感染意识

控制医院感染首先要认识到其重要性, 要对医院全员分类、分层次、多方式地进行全面系统的消毒隔离基础知识和医院感染知识培训, 尤其是加强微生物学、感染性疾病和管理规范基础知识教育, 将其作为继续医学教育工作的内容, 并将卫生保洁员作为重点培训对象, 进行岗前培训, 开展预防医院感染教育, 使保洁员了解消毒隔离的基本常识, 掌握常规消毒液的配制和使用方法。认识到保洁工作的质量与医院环境、医院感染、疾病康复有密切的关系, 促使保洁工作程序符合卫生学要求。

2 加强病房消毒隔离

隔离旨在将污染局限在最小范围内, 是预防院感的重要措施之一。遵守医院感染管理规章制度, 传染病不同病种分别放置, 疑似传染病和特殊感染者单独安置、隔离。有条件者同一致病菌感染者集中一室, 避免交叉感染。呼吸系病房重点做好空气与痰液的消毒与处置;消化系病房重点做好餐具、排泄物及便器的消毒。病人的排泄物、分泌物和用过的物品要经过消毒后再处理。同时, 陪护者也应作相应的卫生处理, 限制他们的活动范围, 要规定探视时间, 严格控制探视者, 加强流动人员的管理, 保证病区良好环境。

做好病房消毒工作, 病区要布局合理, 健全日常清洁消毒制度, 保持室内清洁, 每日定时开窗通风及紫外线照射消毒, 通风应选在晨间护理之后。要设有流动洗手措施, 坚持湿扫, 每周固定卫生日, 在空气微生物高峰时应尽量减少护理操作, 必须护理操作时要轻稳, 实施湿式扫床, 一床一巾, 减少空气污染, 每天定时用消毒液擦拭地面及物体表面, 当病人转科、出院或死亡后, 病室所有物品都要进行严格终末消毒处理。感染病人的物品采取先消毒再清洁消毒的“双消”处理, 房间使用化学消毒剂熏蒸消毒。

在诊疗护理活动中应采取相应的隔离措施, 控制交叉感染。医护人员工作时应衣帽整洁, 严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程, 要重视和坚持做到手的清洁与消毒, 使用国家卫生许可证的消毒剂、消毒器械和一次性医疗卫生用品, 凡接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒灭菌, 无菌物品必须一人一用一灭菌。灭菌、清洁、污染物品要分放清楚, 无菌物品按灭菌日期依次存放, 过期重新灭菌, 提倡使用一次性医疗用品。一次性无菌医疗用品使用后必须进行消毒毁形等无害化处理, 不得重复使用。非一次性医疗护理器械如血压计听诊器应每日消毒, 止血带一人一用一消毒, 体温计一人专用。正确选择消毒灭菌方法, 使用消毒剂的浓度应符合要求, 消毒剂按时更换, 消毒设备定期保养检测, 以保证消毒效果。定期作空气、物表、医护人员手的细菌培养, 加强消毒灭菌效果监测, 充分合理使用监测资料, 及时发现医院感染的各种隐患, 防患于未然。保洁员与配膳员应分设, 配膳员要衣帽整洁, 工作前要洗手, 以免污染造成交叉感染, 保洁员对医用垃圾应用双层黄色有明显标志的污物袋三分之二满分装, 密闭运送, 按特种垃圾进行无害化处理。

3 加强督查医院感染效果监测管理

消毒、隔离管理, 控制医院感染是一项长期工作, 科室应成立监控小组, 设立病房监控护士, 在医院管理科的指导下, 掌握院感相应指标, 及时报送院感情况, 对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施[1], 通过以制度为目标, 以管理为手段, 以监测为依据, 不断完成各项措施, 保证消毒、隔离的环节质量, 达到控制院感的目的。

参考文献

手术室消毒隔离措施 篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.397

手术室是实施手术治疗的重要场所，感染是手术中最为常见的一种并发症。做好手术室隔离消毒可有效阻止外源性感染，也是决定手术成败的关键因素［1］。因而，强化手术室的消毒隔离工作是首当其冲的问题，只有严格把握好手术室无菌操作才有可能保证手术在安全环境下进行，从而降低切口感染率，提高临床治愈率。本文结合笔者多年工作实践体会，加强对手术室器械、物品，手术室环境及医护人员的管理工作。做好手术室的消毒隔离工作，是降低手术切口感染、医院感染预防及控制发生率的重要保障。现对手术室消毒隔离措施体会总结如下。

加强对手术室器械及物品的管理

手术中会使用到大量的器械与物品，而对这些器械与物品的消毒管理则直接影响到患者安全及手术质量［2］。为此，强化对手术器械与物品的消毒隔离工作极为重要。作者认为首先应对手术器械与医疗物品的质量严格把关，使用正规产品。其次对手术器械和物品务必做到用一次消毒一次。对于术中使用的如手术锯、剪、刀及显微精密器械可应用快速压力蒸汽灭菌，灭菌时保证灭菌质量的同时也需小心以防被其锐利所伤。对于各种内镜，导管，麻醉器材及手术刀具等不耐热手术用品，可应用环氧乙烷冷灭菌剂进行冷灭菌。对于用过的手术器械包实施严格灭菌后再清洗，在清洗时特别注意的是要清洗干净器械上的血垢，对于有齿槽，缝隙的手术器械应拆除或尽可能张开以清洁彻底，冲洗干净后并尽快擦拭干净，然后打包放置防止再被污染。对于使用过的敷料进行灭菌，除了少数不宜行湿热灭菌外，压力蒸汽灭菌法为首选。最后严格把好无菌器械与物品的质量监测关及存放关。对于已经消过毒的器械物品应按照先后灭菌的时间规范放置，并安排医院专职人员管理。此外，为预防已经消过毒的器械和物品被污染，对其应每周再实施高压灭菌一次，同时每日开启紫外线照射2小时，并应用酸性氧化电位水对无菌间的地面每天湿拖2次。

强化对手术室环境管理工作

手术室环境对手术室医护人员与患者来说都非常重要。干净整洁无菌无毒的手术环境是手术成功的保障［3］。首先应保持手术室无影灯、门窗、墙壁及地面等地方的卫生。每次手术前应用消毒液进行仔细擦拭，擦拭完毕后开启紫外线照射并尽可能减少人员流动。术后还需进行全面消毒，并进行紫外线照射至少1小时［4］。其次为保证空气消毒效果，每月还应做1次常规细菌培养。如发现菌数超过指标，应及时采取措施解决。最后对紫外线灯管的更换情况进行记录，并定期检测紫外线的照射强度，如果发现其照射强度＜70pW/cm2应及时进行更换。

加强对手术室医护人员的管理

加强对手术室医护人员的管理主要包括以下几方面。应提高手术室每位医护人员的消毒隔离意识，每人都应具有高度的责任心。手术前术者务必谨记对手的认真消毒，对手臂进行彻底刷洗与消毒。护士也应有高度消毒隔离意识，一丝不苟地落实各项消毒隔离技术。其次成立专门隔离消毒督察小组，完善管理制度。加强对手术室医护人员感染管理知识的培训。每位人员应具有高度的无菌观念感，熟悉各个分区操作规范及工作流程，认真落实各项无菌技术操作及消毒规章制度，扎实掌握手术室《医院感染预防与控制》知识。此外，手术室医生及护士人员还需注意工作中的细节问题。比如一旦进入手术室就务必更换手术室专用的帽子，鞋子及衣服。其他人员严禁进入无菌区，根据手术情况需要足量准备术中所需器械及物品，尽可能减少人员来回走动。术中发现手术手套出现破损应及时更换，同时注意查看手术区域敷料是否被污染，如有应及时加盖无菌巾单或马上进行更换。仔细检查一次性无菌物品的包装是否失效或破损等，如果字迹模糊不清，破损或过期均严禁使用。

讨论

通过加强对手术室器械、物品，手术室环境及手术室医护人员的管理等一系列措施，医院感染率降低，医疗质量得到极大提高。综上所述，手术室消毒隔离工作不仅是衡量医护人员整体素质及医疗水平的标准，也是手术顺利进行的有力保障，更重要的是密切关系到患者的生命安全。为此，每一位医护人员都应高度重视手术室的隔离消毒工作，确保手术在良好条件下顺利进行，以提高临床治愈率，预防或降低手术切口感染率。

参考文献

1 尹蕊.如何加强手术室消毒隔离工作管理［J］.中国消毒学杂志,2008,25(3):248.

2 刘娅萍.手术室消毒隔离的管理［J］.现代中西医结合杂志,2009,14(18):2225.

3 李秀芹,刘淑琴.基层医院手术室消毒隔离潜在问题分析及应对措施［J］.中国中医药咨讯,2010,29(21):114.

4 关云峰.如何做好手术室消毒隔离工作［J］.中国社区医师:医学专业,2011,32(4):219.

病房消毒隔离制度 篇4

一、布局合理，区域间标识明确，定时开窗通风换气，保持空气清新。通风不好时应进行空气消毒。

二、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，无肉眼可见灰尘和污渍。病房地面应每日进行湿式清扫，保持清洁，遇污染时立即进行消毒。每周彻底清扫1次。

三、各病区末端至少设一间隔离病房。感染患者与非感染患者分开放置，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可以安置于一室，病床间距应大于0.8m。病情较重的患者和特殊感染患者应单人间安置。病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 6床。

四、工作人员进入病区要按要求进行着装，认真做好个人防护。医护人员在每次接触患者前后均应洗手或手消毒。

五、病人用过的医疗器械、用品等应先清洗，然后根据要求进行消毒或灭菌（被朊毒体、急性坏疽及突发性原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品除外）。

六、患者使用吸氧装置每24h更换一次，湿化液应为灭菌水。墙壁阀门处、监护仪、输液泵、微量泵等仪器应每日清洁，每周用75％乙醇擦拭消毒。

七、血压计袖带应保持清洁，被血液、体液污染时应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器保持清洁，可用75%乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇浸泡30min，干燥保存备用。止血带一人一用一消毒。

八、患者的衣服、床单、被单、枕套每周更换1-2次，枕芯、被褥床垫定期消毒，被血液、体液污染时，应及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

九、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

十、患者之间食品、物品不得混用，不得互串病房。

十一、患者排泄物及呕吐物、引流液、体液可直接倒入厕所。

十二、隔离病房的废弃物一律视为感染性废物，置于黄色专用塑料袋内，双层包装，标记清楚，及时密闭，医院统一回收。

十三、患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。患者的衣服、床单、被单、枕套等及时换下清洗；床垫、被褥可用床单位消毒机进行消毒；床、床头桌、仪器、设备等表面，可用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒（贵重仪器、设备表面可用75%乙醇擦拭消毒）。

十四、抹布、拖布的消毒

（一）擦床抹布（小毛巾）：抹布使用后先在含有效氯250mg/L消毒剂中浸泡消毒30min，然后清洗干净，晾干备用。

（二）用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后应先在含有效氯250mg/L消毒剂中浸泡消毒30min，再用清水洗净，晾干备用。使用时可用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。

（三）拖布：应有明显标记，严格分区使用。

1.一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。2.病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，应先用含有效氯1000mg/L消毒剂适量倒在污染地面作用30 min后，再用拖布拖干净。使用后的拖布用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。

病房一般消毒隔离管理制度 篇5

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离农、戴手套等。

3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换的衣物及床单元用品。

5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并漓洗后晾挂备用。

．

11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1---2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。，12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室等执行相应部门的消毒隔离要求。

新生儿重症监护室消毒隔离制度 篇6

为规范我院新生儿重症监护室消毒隔离制度，保证环境的清洁，现做规定如下：

1、新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感

染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等，严格分区管理。

2、环境要清洁，空气新鲜，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空

气。室内温度维持在24℃～26℃，湿度55%～65%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机，由专人负责并做好记录。

3、落实手卫生，接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消

毒双手。

4、工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人员不得随意入内。

5、严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。

6、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定进行使用，不得

重复使用。

7、呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次

性材料，一人一用一处理，不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理，重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消

毒剂消毒后晾干，送至消毒供应室集中处置。

8、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长

期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

9、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾

化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用，保持清洁。隔离患儿用具单独使用。

10、患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供应室进行集中处理。

11、新生儿所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被单等，应用棉织

品，设专柜存放。被单、衣物保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

12、床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1～2

次；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色垃圾袋内，垃圾袋满3/4时应及时更换。

13、为确保婴儿饮食卫生和食品安全，由营养科统一提供代乳品，拒收家

属提供的母乳、辅奶和其它辅食。

14、消毒剂应注明开启日期及具体时间。

15、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间

隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。

16、新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃，拆褓和包褓应严格分开，避免交叉。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。

17、室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用含

有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。

18、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。

19、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。

手术室消毒隔离措施. 篇7

1.手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求:分为污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。

2.手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;隔离手 术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。3.天花板、墙壁、地面无裂缝,表面光滑,有良好的排水系统,便 于清洗和消毒。

4.每台手术结束后,应及时清理室间污物、敷料及杂物,地面及物 品应采用湿式清洁。病人消毒隔离管理

1.入手术间的病人,需戴帽子及更换干净病人衣服,扶入手术间。2.病人不带任何物品进入手术室。

3.有传染病的患者,按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。医疗器械用物管理

一、无菌物品管理

1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置,严防混淆。

2、无菌敷料及无菌器械包,均有专人负责,保持柜厨清洁、干燥。

3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内(离地面20cm、距

天花板50 cm、离墙5cm以上,无菌包注明灭菌日期,并按日期先

后顺序排列,先灭菌的先用,日期近的排在前面,排列整齐清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。

4、负责人应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况,在未污染及包布 未破损情况下保存7天,纸塑包装为6个月,过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开,24小时内有效,过期重新灭菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的购入需经过严格把关和审定。

2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭 菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

3、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有 效日期,包装有无破损、潮湿。

4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内,并设专人定期 检查、管理,不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

5、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术。

6、使用后的一次性物品,应严格按照医疗废物进行无害化处理,不得 随意丢弃。锐利的物品应放入专用锐器盒内,按损伤性医疗废物规范处理。

7、开启但未使用的一次性物品不得自行重新灭菌,制造商通过广泛的 管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性,具有相容性、无菌并质量稳定,自行重新灭菌便解除了制造商的责任。

三、手术器械管理

1.无菌手术包及手术仪器每天检查使用期限与使用性能,精密仪器 每周检查维护,设专人管理,所有手术器材由专管护士每周大检 查一次。

2.贵重手术器材设专柜上锁,定位、定量,定册、专人管理,设立 “贵重器材登记本”,由专管护士负责每周清点与使用后销账, 防止器械丢失。

3.外来手术器材送供应室交接清点,清洗、灭菌。

4.耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌,不应采用化学 消毒剂浸泡灭菌。不耐热、耐湿的手术器械及物品采用低温灭菌 方法灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。

5.手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹,同时检查器械的性 能与配件状况。器械经初步清洗后送供应室处理。

四、无菌溶液管理

1.各种无菌溶液,应注明开启日期、时间,静脉注射溶液不得超过2 小时,稀释液不得超过12小时。

2.大包装碘酒、酒精密闭保存,注明开启日期,有效期为30天,小剂 量包装有效期为7天。

3.手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。

4.各种消毒液的浸泡方法,药物浓度等要符合要求,定期更换。手术 器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。

五、室间管理

1.每日清晨,术前一小时开启层流空调,术前术后要有空气静化记录。2.每日手术前半小时,用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等,每台手术后应擦净地面上的污液,清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。

3.手术室物品用清水擦拭,包括手术床、转椅、盐水架、踏脚凳、操 作台、仪器表面、壁橱等。

4.地面:每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一 次。连台手术,前一台手术结束后打扫并整理手术间,再接下一台手术。5.墙面消毒:一般污染时,用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理, 特殊病种污染时,用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。

6.无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次,并保持 其透明度。

7.手术中所用的无菌持物钳为干罐,每4小时更换,有或疑有污染时 应立即更换。

8.手术室专用鞋:每日用清水清洗一次。

9.清洗器械的刷子:每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,晾 干后备用。

10.清洁抹布、拖把、地拖桶等标识清楚,按清洁区、污染区、无菌区, 分区使用。

不同级别的手术间清扫工具不能混用,以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术,手术结束后遵循消毒→清洁→再消毒原则。

六、净化程序的管理

1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行,术毕再调回低速运行状态,以进行室内卫生清洁工作。

2、若长时间不用的手术间,使用前除做好风口等清洁工作外,应提前开机3 h。

3、当日全部手术结束后,由巡回护士关闭净化空调系统,防止系统磨 损。

4、净化系统设专职人员进行维修保养。设备有故障,应及时修复。根 据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换一次;高效过滤器半年检修一次,1~2年更换一次。

六、感染性手术:(细菌、病毒、真菌、化脓、混合感染手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时;术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭,封室并开净化空调系统高速运行1小时后再做下一台手术。

七、监测管理

1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组,设感染 监控医师和护士,全面负责手术室感染监控。

2、监测人员经专业培训后上岗,掌握一定的消毒知识,熟悉消 毒设备和药剂性能,具备熟练的操作技能;选择合理的采样时间(消毒后、使用前;遵循严格的无菌操作,正确采集标本。

3、每月对手术室进行空气培养一次,细菌菌落数≤

200cfu/m3 ,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;每月对手术人员的消毒洗手效果进行监测一次,细菌总数≤ 5cfu/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌

为消毒合格；每月对消毒灭菌效果进行无菌检验监测一次，以未 检出任何微生物为合格。感染监控护士负责收集、整理、分析有 关监测结果，将监测结果贴在登记本上，并将测结果报告护长。培养不合格，应积极与护长查明原因，采取有效措施，直至培养 合格。

4、负责科室消毒隔离的培训工作。

八、废弃物管理 手术室医疗废物可分为三类： ①感染性医疗废物（黄色垃圾袋）：棉签、棉球、纱布等敷料；一次 性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。②损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试 管、安瓿、药瓶。③病理性医疗废物：手术切除的组织。

1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，3/4 满时密封容器口，置于科室指定暂时贮存点，由专人统一回收 处理。

2、手术室产生的医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理，装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4 满时进行有效封口，置于科室暂 时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生的医 疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理（要求双层防渗漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性医疗废物：切除的人体组织器官（不需做病理检查

者），装入 黄色医疗废物袋内，有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处 理。6

4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

5、医疗废物运送人员从科室暂时贮存点将分类包装的医疗废物按固定 路线运送医院医疗废物暂存间，应有防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具。

6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少 保存三年。

7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。

8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行 消毒处理或者增加一层包装。

新生儿病房消毒隔离措施 篇8

一、门诊接诊病人预防控制措施

1、传染病人，仅接收乙肝表面抗原阳性病人。

2、按标准预防措施执行。

二、留观病人预防控制措施

1、病人安置单人房间，就地隔离。除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

3、医疗器械消毒处理：严格按《医疗机构消毒技术规范》进行操作。

4、病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000～2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。

三、医务人员的防护

1、医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一位病人均应洗手或手消毒。个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

2、医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

3、非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

四、医疗废物处理：

1、病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）应作为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

2、病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。

3、排泄物、呕吐物及分泌物的处理：直接排入医院污水处理系统，统一消毒处理。

透析室传染病患者消毒隔离措施

一、门诊接诊病人预防控制措施

1、传染病人，仅接收乙肝表面抗原阳性病人。

2、按标准预防措施执行。

二、留观病人预防控制措施

1、病人安置单人房间，就地隔离。除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

3、医疗器械消毒处理：严格按《医疗机构消毒技术规范》进行操作。

4、病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000～2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。

三、医务人员的防护

1、医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一位病人均应洗手或手消毒。个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

2、医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

3、非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

四、医疗废物处理：

1、病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）应作为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

2、病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。

消毒供应室消毒隔离制度 篇9

一、严格划分污染区、清洁区、无菌区，人流，物流路线由污到洁，不得逆流与穿梭，操作者应根据区域着装规范。

二、供应室内部要严格区分三类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品，分别放置，不得混淆。

三、对特殊传染病人用过的物品器械等，使用科室进行初步冲洗后应用有标有传染标记的塑料袋双层扎口，由供应室回收进行消毒后，按无菌物品处理，烈性传染病人用过的敷料及使用后的一次性器具等应及时焚烧。

四、建立质量监督制，对无菌物品质量、灭菌器效能、纯化水、各房间空气消毒的效果进行定期监测，每月做细菌培养一次。

五、一次性用品在使用前经质量监测合格后，方可发放，使用后的锐器与针头放在防刺利器盒内，一次性注射器用黄色塑料袋存放，专人回收、集中处理，未污染的器具按医用垃圾由专人回收处理。

六、消毒供应室工作人员要熟练掌握消毒技术，消毒液的配置及正确使用方法。

七、严格执行清洁卫生制度，做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分开使用，用后及时清洗消毒处理。

八、下收下送车辆“洁”“污”分开，每日清洁消毒后分开放置。

消毒隔离制度 篇10

门诊消毒隔离制度

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

手术室消毒隔离制度

1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非

限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手

术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术;先做急症手术再做择期手术。

3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真

检查种种无菌物品，实施标准预防。

4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手

卫生质量检测。

5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工

作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有

特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均

应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭;血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒;洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理;特殊感染患者

手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

病房消毒隔离制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。

2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装;医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。

4、严格执行手卫生相关规定。

5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。

6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确;灭菌物品须注明消毒日期和有效期;打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。

8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作;对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。

9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

10、病区垃圾分类管理规范，不得混放;各种医疗垃圾桶标识明确;医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

医院消毒隔离制度 篇11

为严格控制传染病的扩散，进一步落实传染病、多重耐药菌感染等病例的隔离工作，预防相关疾病的医院感染，经医院研究，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等法律法规，并结合本院实际制定本制度。

一、隔离的管理

1.各科室应严格执行国家卫生行业标准《医院隔离技术规范》的规定，落实相关疾病的隔离工作。

2.在新建、改建或扩建时，医院感染委员会应对建筑布局进行审查，使其符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，分区明确，标识清楚。

3.科室应在“标准预防”的基础上，采取基于疾病传播途径的预防措施。

4.各科室应加强医务人员隔离与防护知识的培训，使其掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术。

5.各科室建立并保持科室个人防护用品的基数，随时补充，随时可取。6.科室应加强传染病患者的管理，严格执行探视制度。

二、患者的隔离

1.针对所有的患者，采取标准预防措施。

2.在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），采取相应的隔离措施。

3.感染性疾病和非感染性疾病的病人应分开安置。条件受限时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。

4.隔离病室应悬挂相应的隔离标识，并限制人员出入。5.常见传染病的传染源、传播途径和隔离预防措施（见附表）。

三、医务人员个人防护

1.医务人员在接诊所有患者时，应按照标准预防的原则，依据预期可能的暴露风险选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩。

2.已知患者所患感染性疾病时，应根据该感染性疾病传播的途径采取相应的防护措施，防护用品的选择和使用方法参照《医院隔离技术规范》的要求。附件各种传播途径的隔离预防措施 附件

消毒灭菌制度

为保障我院医疗器械及环境的清洁、消毒、灭菌质量，预防因消毒不规范导致的医院感染事件的发生，根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院空气净化管理规范》等文件精神，并结合本院实际制定本制度。

一、总体要求

1.采用集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品均由消毒供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌。内镜器械的清洗消毒，可以根据国家有关的规定进行处理。

2.可重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。3.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

4.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

5.不与病人直接接触的物品（输液网兜、换药盘等）应保持清洁干燥，定期清洗，如遇污染及时消毒。

6.诊疗环境表面保持清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒。

7.感染或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应用双层医疗垃圾袋盛装，并贴上标签，按感染性废物处理。重复使用的医疗器械按照《消毒技术规范》处理。

8.手部皮肤的清洁和消毒应按照《攀枝花市妇幼保健手卫生制度》执行。9.科室提供相应的防护用品，保障从事消毒灭菌医务人员的职业安全。

二、日常管理细则

1.消毒、灭菌方法的选择原则：根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：

1.1高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

1.2中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

1.3低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

2.常见诊疗用品的清洁与消毒

2.1可重复使用的低度危险性物品，如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇有污染应先及时清洁，然后采用中、低效消毒剂进行消毒。

2.2地面无明显污染时，采用湿式清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

2.3室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

2.4直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。

2.5病人出院、转科、死亡后进行床单元终末消毒。

2.6感染高风险的部门如手术室、产房、新生儿科、重症监护室、羊水穿刺室、检验科等科室地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物体表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-2000 mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

3.使用中消毒剂和消毒用品的管理

3.1各科室使用的消毒剂应符合国家有关规定，不得擅自使用未经医院相关职能部门审核的消毒产品。

3.2临床科室常用消毒制剂的使用应遵循产品的使用说明。科室自配消毒剂，如用于物体表面消毒的含氯消毒制剂，应现配现用，使用时限应=24小时。

3.3保洁使用的擦拭巾使用后应由保洁公司进行统一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后应清洗干净，在250 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。

3.4拖布使用后立即清洗干净，在500 mg/L有效氯消毒剂中浸泡30 min，冲净消毒液，干燥备用。

三、监测

医院清洁、消毒、灭菌效果的监测应遵循《医疗机构消毒技术规范》的相关要求，各项物理监测、化学监测、生物监测、B-D测试由相关科室按要求定期完成，医院感染管理科每季度进行督导。同时，医院感染管理科应按相关规范的要求，开展针对空气、物体表面、手、暖箱（湿化瓶）用水等的卫生学监测。

四、术语与定义

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。

4.灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

5.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

6.中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

7.低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

环境和物体表面的清洁与消毒制度

一、地面和物体表面的消毒

1.普通科室地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁，每日两次；每周用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒1次，作用30分钟；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（毛巾或纸巾等）去除可见的污染物，清洁后再用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒，使用后的吸湿材料作为医疗废物处理。

2.普通科室物体表面的清洁与消毒：病房用品如桌子、椅子、卫生间等物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分钟；当物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，处理方法同地面消毒。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾并做手卫生，若戴手套应更换手套并做手卫生；各种擦拭布巾应分区使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。

3.感染高风险的科室和部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门包括住院部的各护理单元、手术室、产房、计划生育手术室、羊水穿刺室、口腔科、检验科、急诊室、供应室等部门的地面和物体表面，应保持清洁、干燥，每日清洁，频次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物体消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分钟；遇明显污染随时去污、清洁与消毒，方法同普通科室。

二、患者床单元的清洁与消毒 1.科室应保持床单元的清洁。

2.床单元中涉及物体表面和地面的清洁与消毒同上。

3.直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。

4.间接接触患者的被芯、枕芯、褥子床垫应保持清洁，患者出院后用“床单元消毒机”进行终末消毒，小面积污染用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒，大面积污染、甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品按医疗废物处置。5.病床隔帘应保持清洁，遇污染应及时更换、清洗与消毒；普通科室每季度清洗一次，高风险科室（同上）每月清洗一次。

三、常见医疗器械的清洁与消毒

1.治疗车、护理车、治疗室的操作台等诊疗用品每次用后清洁、每周消毒一次，如污染时先去污染再清洁、消毒，清洁和消毒方法同物体表面。

2.患者床旁使用的医疗器械如：呼吸机、微泵、监护仪器等平时保持清洁，患者使用结束后进行终末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉签擦拭。

四、多重耐药菌株感染/定植患者的环境消毒按照我院多重耐药菌防控制度执行。

五、电梯的清洁消毒

电梯内应保持清洁，每日常规湿式清洁1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，电梯内受到患者血液、体液等明显污染时，采用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒。

六、清洁用品的使用规定及清洁消毒

擦拭布巾和拖布头分区使用；擦拭布巾应每床一巾，拖布头应每间病房一个；用后的清洁用品包括擦拭布巾及拖布交由保洁公司集中清洗和消毒。

一次性使用无菌医疗用品管理制度

为了进一步加强我院一次性使用无菌医疗用品的购进、使用及用后处理各环节的管理，避免对病人和社会造成危害，特制定本规定。

一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由后勤保障部统一集中采购，使用科室不得自行购入和使用。

二、医院所用一次性使用无菌医疗用品，必须从具有省级卫生行政部门发放的《卫生许可批件》或《卫生安全评价报告》及备案凭证，食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》等持有效证件经营企业购进合格产品；进口的一次性无菌医疗用品应具有国务院食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》及原卫生部颁发的卫生许可批件。

三、每次购置回的一次性医疗用品，采购部门必须进行质量验收，其订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。进口的一次性无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

四、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面=20cm，距墙壁=5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。六、一次性使用无菌物品应去除大包装后方可进入治疗室，科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。七、一次性使用无菌医疗用品应严格按照产品说明书使用。

八、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，向医务科进行不良事件报告，同时报告护理部、医院感染管理科、药剂科和后勤保障部等部门。

九、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。十、一次性使用无菌医疗用品后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。医院感染管理科对一次性医疗无菌用品购进、使用、用后处理进行监管，定期和不定期对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和处理过程进行监督检查，并对一次性使用无菌医疗用品的三证进行审核。若因违规操作而引发差错、事故或纠纷，其后果科室自负。

消毒药械管理制度

1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。

2、医院感染管理科负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用的监督、检查和指导。

3、医院感染管理科每月对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时向分管院领导汇报，重大问题向主要负责人汇报，同时向医院感染管理委员会进行通报，并提出改进措施。

4、药剂科、后勤保障部应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量，并按有关要求做好记录。

5、药剂科、后勤保障部应建立消毒、灭菌药械的采购、出入库登记制度并由专人负责。

6、药剂科、后勤保障部应将拟购进消毒液和一次性使用医疗用品计划，在“国家食品药品监督管理总局”网站上进行资质审核，资料由药剂科、设备科保存。

7、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时反馈到医院感染管理科和相关部门。

8、禁止使用过期、淘汰、无合格证的消毒、灭菌药械。

手卫生管理制度

为进一步加强我院医务人员手卫生工作，减少医疗活动中病原体在医务人员和病人之间的传播，提高手卫生的依从性和手卫生的质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》制定《攀枝花市妇幼保健院手卫生的管理制度》。

一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院各科室应加强医务人员手卫生的教育，定期开展手卫生知识的宣传活动，组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，并严格遵照执行, 加强所有医务人员的无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

二、全院各科室应配备有效、便捷的手卫生设施：

1.设置方便医务人员使用的洗手与卫生手消毒设施：按要求设置流动水洗手设施，各诊疗区域均配备手卫生的五要素即非手触式水龙头、洗手液或抗菌皂液、干手纸巾、手卫生宣传图以及垃圾桶；治疗车上配置速干手消毒剂；每床均须配置速干手消毒液。

2.外科手消毒设施：按要求配置洗手池、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品；配备手卫生的揉搓用品；手消毒的出液器应采用非手触式；应配备计时装置、洗手流程及说明图。

三、医务人员在日常医疗活动中应严格执行《医务人员手卫生规范》和我院手卫生标准操作流程（见附件2），严格按照洗手卫生指征和手卫生方法执行手卫生。

四、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。医院感染管理科加强手卫生巡查，按计划抽查各部门手卫生设备设施情况和执行状况，将抽查情况列入科室考核指标。各科室应每月对本科室手卫生执行情况进行自查，并将自查情况予以科内通报，记录于《医院感染管理小组活动记录本》上，并制定持续改进措施。

五、手卫生效果的监测

消毒隔离制度 篇12

1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。2.医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。

3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体组织或无菌器官的医疗用品（高度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。

4.各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。无菌物品与非无菌物品分开放。无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。严禁使用过期物品。

5.了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。6.常用医疗用品的清洁消毒灭菌。

接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。

接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后清洁干燥保存。体温表用1%过氧乙酸浸泡三步法消毒。

通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后，清洁干燥保存。

连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。7.根据卫生部《医务人员手卫生规范》，严格执行《手卫生制度》。

8.无菌容器及持物钳等定期灭菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定期灭菌；碘棉签、酒精棉球、外用药、消毒液等注明开瓶日期与失效日期。注射、抽血等一人一针一带。

9.病房定时通风换气，必要时空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日湿擦，保持清洁。拖把抹布要专用、用后彻底消毒。

10.治疗室、换药室、注射室、手术室、供应室、监护室、检验科等应每日清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。

11.病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒，床、椅、桌、墙壁及使用后医疗用具等应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。