新生儿沐浴（通用6篇）
新生儿沐浴 篇1
新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本操作, 沐浴装置的安全便利与否直接关系到新生儿的护理质量。本院自2004年开展待产-分娩-恢复-产后房间以来, 收住了大量孕产妇, 新生儿沐浴、抚触、游泳项目也全部在病房进行, 真正实现了床旁护理, 其中新生儿沐浴采用自行设计制作的沐浴装置, 使新生儿沐浴操作更加安全、便利、舒适、卫生, 取得了临床护士、孕产妇及其家属的一致好评, 现介绍如下。
1 材质
有机玻璃。
2 方法
根据水池大小、形状生产相应长度和宽度的有机玻璃透水板, 透水板下方两侧各装有一排支架;其中一侧支架必须高于另外一侧支架;高低支架的侧面为三角形截面, 以保证整个沐浴架的稳固性;弹性透水板上设有若干过水孔。便于排空流水, 见图1~图3。根据水池及沐浴架形状将沐浴架妥善放置于水池, 覆盖消毒毛巾, 婴儿取头高足低体位置于一次性小单上进行淋浴。
1—弹性透水板;2—透水孔;31—高支架;32—低支架;4—盆;5—龙头;6—婴儿沐浴架
3 优点
3.1 安全
沐浴架使婴儿得到支撑, 护士可以节省体力, 也可以更方便地观察婴儿反应及全身皮肤情况, 其斜面设计可以防止婴儿因呕吐引起窒息。
3.2 防止交叉感染
此装置易清洗消毒, 斜面圆孔的设计可以使流动水及时流畅排空, 防止污水堆积, 用后可用含氯消毒剂擦拭消毒, 也可以悬挂晾干, 用紫外线消毒。
3.3 经济适用
取材方便, 制作简单, 经济耐用, 可以节约医院成本。
新生儿沐浴 篇2
一、人员管理
１、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。
2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。
3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。
二、环境管理
1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。
2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。
3、每日定时对地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换。
4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。
5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。
三、消毒隔离制度
1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。
2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。
3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。
4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。
5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。
新生儿沐浴 篇3
【关键词】新生儿；沐浴；水深；舒适度
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）05-0013-01
新生儿沐浴是每个新生儿都必不可少的临床护理，沐浴时的舒适度不仅影响新生儿身心体验，同时也受新生儿家长对护理的满意度产生影响，新生儿身体具有特殊性，对水温的感觉异于成年人，沐浴水温可对其沐浴舒适度产生影响，而通过前期文献综述，未发现新生儿沐浴水温对其舒适度影响的研究报道，本研究通过收集产科正常足月新生儿相关资料，采用观察性研究方法，对新生儿沐浴舒适度与沐浴温度的关联性、新生儿沐浴最适温度进行研究探讨。
一、资料与方法
1 观察对象：2015年7月至2015年8月出生的正常足月新生儿，日龄2天，体重在2500～4000g ，母乳喂养，阿氏评分均为10分的新生儿，母亲无并发症与合并症。
2 沐浴步骤：沐浴前调节室内温度至26-28度范围内，将沐浴水调节至37-39的范围之内，进行沐浴。护理人员按照新生儿床旁沐浴操作规程进行操作。 分析方法：收集新生儿性别、孕周、体重、沐浴水温、沐浴时水的深浅度对舒适度影响等资料，进行统计分析。
将新生儿分为三组，分别为：试验组、对照组1、对照组2 。每组50人，其中每组男婴25人，女婴25人，均为足月儿。将实验组新生儿置于水深平剑突位置的水中沐浴，将对照组1的新生儿置于水深高于剑突约平锁骨平面的水中沐浴，将对照组2的新生儿置于水深低于剑突位置的水中沐浴，观察其哭闹程度。
二、结果
1 新生儿沐浴基本情况分析
本研究共纳入150名新生儿，（男性75人，女性75人）。平均体重为3000±500 g（P>0. 05）。
（三张图片由左到右分别为试验组、对照组1、对照组2新生儿沐浴时的不同表现）
实验结果显示，水的深浅度与新生儿的舒适度之间具有统计学意义的差异。在单一变量为水深浅时，三组实验对舒适度的影响有明显的差异。判断标准：安静状态下的新生儿在沐浴过程中啼哭。试验组沐浴水深为平剑突水平，新生儿哭闹率为46%，对照组1水深至锁骨水平，新生儿哭闹率为16%，对照组2水深低于剑突水平，新生儿哭闹率为68%。即在相同水温及室温的安静环境下，将充分哺乳的安静状态下的新生儿置于不同深度的水中沐浴，水位越高，新生儿哭闹越少，并表现出安静和满足。相反，水位越低，新生儿哭闹约多。
2 新生儿沐浴舒适度影响因素
三、讨论
刍议新生儿沐浴抚触游泳的护理 篇4
关键词：新生儿,沐浴,抚触,游泳,护理
该院自2007年开展新生儿沐浴抚触游泳以来, 共服务新生儿10 000余例, 在临床工作中积累了大量的经验, 得到产妇及家属的一致好评。国内外的相关研究[1]认为抚触有利于新生儿的生长发育, 现将经验交流如下。
1 沐浴
1.1 沐浴前准备
辐射台提前30 min加热, 室温25~28°C, 湿度60%~70%, 水温38~42°C, 冬季水温可略高1~2℃。水量以浸住新生儿身体1/2或2/3为宜, 根据新生儿大小胖瘦, 适当增减。婴儿专用二合一沐浴露, 小毛巾。
1.2 操作
操作者左手腕托住新生儿头颈部, 左手抓住左肩, 右手托住臀部或双脚, 先将双脚缓缓放入, 待适应水温后, 将新生儿仰放入水中, 先洗头部, 以左手大拇指、中指按压耳廓堵住外耳道, 以防耳朵进水, 头清洗完毕后依次洗双上肢、胸腹部、双下肢、背部。洗背部时, 新生儿取俯卧位, 以右手腕托住新生儿下颌, 右手抓左肩, 新生儿匍匐在水中, 左手依次洗背、臀、双下肢。整个过程5 min左右, 洗罢, 迅速用浴巾包裹, 放置辐射台保暖, 擦干水渍, 脐部消毒, 穿好衣物。
1.3 注意事项
(1) 操作时要动作要轻、柔、快, 并不时轻拍新生儿给以慰藉。 (2) 严防耳朵进水, 疑似进水立即用干棉签蘸干。 (3) 水温一定要适宜, 用手腕内侧或手肘部试水温。沐浴后皮肤稍红, 说明水温适宜;如全身皮肤较红, 啼哭不止, 则水温较高, 适量加冷水降温;若皮肤无变化, 新生儿口唇微微发紫, 则水温偏低, 可酌情加热水。在中途加热水或冷水时, 谨慎操作, 严防操作不当烫伤新生儿。 (4) 观察新生儿全身情况, 如出现呼吸困难、窒息、全身青紫、吐奶等, 立即停止沐浴向医生反映, 及时处理。 (5) 沐浴应在喂奶30 min后进行。
2 抚触
2.1 抚触前的准备
辐射台提前30 min加热, 室温25~28°C。剪好指甲, 取下手表、戒指等硬物, 清洁双手, 涂抹润肤油, 双手均匀摩擦至微热。
2.2 操作
将新生儿裸露后, 放置辐射台下的小床上, 用浴巾包裹, 按以下顺序操作:
前额:双手大拇指放在新生儿双眉中心, 其余四指放在头两侧, 拇指从眉心向太阳穴进行按摩。
下颌:双手拇指放在下颌正中央, 其余四指置于脸颊双侧, 双手拇指向外上方按摩至双耳下方。
头部:左右手交替用手的前指肚部位从头部前发迹滑向后脑直至耳后。
胸部:将双手放在胸前左右肋部, 用右手滑向左上侧按摩至新生儿的左肩部, 然后换左手按摩至右肩部。
腹部:右手放在新生儿腹部的右下方, 作顺时针方向圆弧形滑动, 左手紧跟右手从右下腹部沿弧形作按摩。但应注意在脐痂未脱落前不可按摩该区域。
上肢:用双手握住新生儿的一只胳膊, 沿上臂向手腕方向一边挤压一边按摩, 在保证不受伤害手部的情况下, 拇指从手掌心向手指按摩, 按摩完一只手臂再换另一只手臂。
下肢:双手抬起新生儿的一条腿, 沿大腿根部向下边挤压边按摩至脚踝, 在确保脚踝不受伤害的前提下, 拇指从脚后跟按摩至脚趾。按摩完一只腿换另一条腿。
背部:双手在新生儿背部平行放置, 用双手沿脊柱两侧向外侧滑触, 从上至下顺序进行。
骶部:将右手手指放在新生儿背后骶部螺旋形按摩。
臀部:双手掌放在新生儿背后臀部两侧做弧形滑动。
抚触完毕穿好纸尿裤和衣服。
2.3 抚触的注意事项
抚触前需温暖双手, 先轻轻抚摸, 随后逐渐增加力度, 由轻到重, 以新生儿皮肤微微发红为宜。抚触过程新生儿表情愉悦, 无哭闹、吐奶发生。一旦新生儿哭闹不止, 不愿意继续, 立即停止抚触。确保抚触时不受打扰, 伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。每个动作重复4遍, 全部抚触动作应在15~30 min之内完成, 做1~2次/d即可, 选择在吃奶后30 min~1 h进行, 当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行, 抚触时房间需保持温暖。随时调整辐射台温度, 严防灼伤。按抚触顺序裸露抚触部位, 未抚触部位尽量有浴巾覆盖, 以防感冒。
3 游泳
3.1 适应症
(1) 足月正常分娩的破宫产儿、顺产儿; (2) 32~36周分娩的早产儿、低体重儿 (体重2.0~2.5 kg) 住院期间无须特殊处理者; (3) 妊娠合并胎儿宫内发育迟缓者; (4) 新生儿疾病康复后期者。
3.2 禁忌症
(1) 难产儿阿氏评分<8分者; (2) 新生儿合并症、并发症, 有特殊治疗者; (3) <32周的早产儿、低体重儿 (体重<2.0 kg) ; (4) 脐部感染的新生儿。
3.3 游泳前准备
将室温保持在:夏季:22~24℃, 冬季:26~28℃。湿度60%~70%。游泳池套好一次性塑料袋, 水温38℃左右。夏季可稍低35~36℃, 选择好大小合适的游泳圈。池水深度依宝宝的身高而定, 以宝宝在泳缸中处于悬浮状态, 脚部不触及泳缸底部为宜。放水时要均匀控制温度, 使水池上下的水温保持一致为宜。
3.4 操作
观察新生儿出生≥4 h后, 开始充分哺乳1 h在进行游泳与抚触, 保持室内温度26℃, 水温38℃, 由经过培训的专业人员实施1次/d, 10~15 min/次[2]。将新生儿身体裸露后, 脐部消毒贴防护贴。一人抱住新生儿使其头稍向后仰, 另一人掰开泳圈开口处从新生儿颈前部套入游泳圈, 新生儿下颌部放入下颌槽内, 下颌垫托着预设位置。扣紧安全扣和安全带。放入浴缸时要逐渐且缓慢入水。让新生儿有一个适应的过程。下水后, 婴儿可自由游动, 注意观察其面色及肤色变化, 以保证婴儿的舒适程度。用玩具或拨浪鼓之类的逗引新生儿, 分散注意力。如有哭闹, 可轻握双手, 来回轻轻移动, 安慰鼓励新生儿。
3.5 注意事项
一定要在宝宝心情愉快的情况下, 进行婴儿游泳。游泳期间需全程监护, 监护人与新生儿保持一臂的安全距离。注意检查泳缸、颈圈有无漏气, 充气度是否合适。检查婴儿的双耳和下颌是否露于颈圈上, 纽带是否扣紧粘牢。以保证婴儿游泳安全, 注意其头面部尤其眼、耳、鼻、脐等部位的处理。游泳过程中, 若出汗较多, 是不是水温过高, 适当调低水温。如果哭闹不止, 可抱起来安慰或喂奶后再游。游泳完毕, 用浴巾迅速擦干水渍保暖, 取下防水护脐贴, 脐部消毒, 用护脐带包扎。于15~20 min后喂奶, 以缓解婴儿疲劳。游泳时间为10~15 min, 1次/d或隔日1次即可。水池内尽可能放置色彩艳丽、形状各异、带声音刺激的漂浮玩具供宝宝玩耍。布置环境应尽量保持婴儿接近画面, 顶部放置风铃。
参考文献
[1]李秀红, 静进.婴幼儿抚触的研究发展[J].中国妇幼保健, 2003, 18, 2 (2) :121-123.
新生儿沐浴 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2014年2月～2016年2月确诊的4000例黄疸新生儿，纳入标准：无任何合并症及并发症者；无其他遗传代谢性疾病者；无先天畸形发育者。根据患儿就诊顺序分为两组。对照组2000例，男1152例，女848例；胎龄37～44(39.42±1.02)周；日龄0～16(6.57±2.82)d；致病原因：母乳性黄疸366例，溶血性黄疸732例，代谢性黄疸390例，感染性黄疸512例。观察组2000例，男1098例，女902例；胎龄37～43(39.01±0.99)w；日龄0～15(6.21±2.09)d；致病原因：母乳性黄疸342例，溶血性黄疸707例，代谢性黄疸415例，感染性黄疸536例。两组患儿临床基本资料具有均衡性(P>0.05)，有研究性。
1.2 方法
所有患儿均接受常规光疗：患儿入院后进行常规沐浴、采集大小便及血液标本，留置头部静脉留置针，并与输注泵输液相连接，将恒温箱蓝光治疗仪提前预热，医护人员应剪短指甲避免划伤患儿皮肤，并戴好遮光眼罩，去除患儿衣物仅穿纸尿裤，保护会阴部及阴囊。将患儿放置于光疗箱中，注意动作轻柔，记录开始照射时间，时刻密切监测患儿心率、体温、呼吸等体征变化及观察患儿精神反应，同时控制箱温(湿度50～60%，温度30～32℃)，每天照射时间10～12h，光疗期间按需喂奶，保证营养及水分支持，避免误吸、呕吐情况发生，若出现异常情况，应及时采取有效措施处理。观察组加用中药沐浴配合五行音乐治疗：中药沐浴方剂为川芎30g、赤芍30g、黄芪20g、牛膝15g、伸筋草20g、木瓜15g等，将上述中药磨成粉进行新生儿沐浴，浸浴10～15min，浸浴面积尽量扩大，室内温度调节至28～30℃。在新生儿中药浴时给予五行音乐(心、脾、肾、肺、肝)治疗，并配合莫扎特效应音乐及佛经音乐，将其作为背景音乐，30～40min/次，5～6次/d。
1.3 观察指标
（1）于治疗前、治疗后第1d、3d、5d清晨，采取两组患儿3ml静脉血液，进行离心处理，采用氧化法检测血清总胆红素水平；（2）记录两组患儿黄疸消退时间；（3）记录并比较两组患儿褐色便、稀便及大便次数≥5次/d等不良反应发生情况。
1.4 疗效评价
治疗5d内患儿血清胆红素水平恢复正常、黄疸基本缓解记为显效；治疗5d后患儿血清胆红素水平逐渐恢复正常，黄疸部分缓解记为好转；治疗5d后患儿血清胆红素水平改善不明显或上升，黄疸较治疗前无任何改善或加重为记为无效。显效率+好转率=治疗总有效率[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件，血清胆红素水平及黄疸消退时间均用均数±标准差表示，行t检验，不良反应发生率及治疗有效率均用n(%)表示，行χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后血清胆红素水平变化对比
治疗前两组患儿血清胆红素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后第1、3、5d两组较本组治疗前血清胆红素水平均显著降低，且治疗后第3、5d观察组降低幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患儿黄疸消退时间对比
与对照组相比，观察组患儿黄疸消退时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注：与对照组相比，a:P>0.05,b:P<0.05；与本组治疗前相比，△：P<0.05
注：与对照组相比，△：P<0.05
2.3 两组患儿的临床疗效对比
观察组患儿的临床总疗效为96.10%(1922/2000)，较对照组的84.05%(1681/2000)显著上升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
注：与对照组相比，△：P<0.05
2.4 两组患儿的临床不良反应对比
比较两组患儿的褐色便、稀便及大便次数≥5次/d等不良反应发生率，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。两组均未发生腹泻、皮疹等严重不良反应。
注：与对照组相比，a:P>0.05
3 讨论
新生儿黄疸是临床儿科常见疾病，其发病机制与胆红素代谢有密切联系，患儿病情若未得到及时控制，容易使脑部功能及神经系统功能严重受损，影响患儿正常智力的发展[5]。中医学将新生儿黄疸归属于“胎黄”范畴，认为其发病机制为肝失疏泄、母体湿热熏蒸于胎、郁结于里，从而导致患儿出现皮肤发黄、神昏抽搐等症状[6]。因此治疗新生儿黄疸应以泻下退黄、清热利湿为关键。
本研究中采用中药沐浴配合五行音乐治疗新生儿黄疸，其中中药沐浴由伸筋草、牛膝、木瓜、黄芪、川芎等中药磨成粉制成，经患儿黏膜、皮肤及汗腺吸收并直接作用于神经系统信息传递与经脉血络系统的调节中，可起到治疗疾病及纠正脏腑功能紊乱的功效。五行音乐治疗指的是徵乐、宫乐、羽乐、商乐及角乐分别于心、脾、肾、肺、肝五脏相关联[7]，通过音乐声对人体经络穴位进行干预，可有效促进胎便排出、缓解胃肠道症状，从而降低胆红素水平。本研究结果显示，给予中药沐浴配合五行音乐治疗的观察组治疗后第3、5d的血清胆红素水平显著低于采用常规光疗的对照组(P<0.05)，且黄疸消退时间显著短于对照组(P<0.05)，提示中药沐浴配合五行音乐治疗可显著降低血清胆红素水平，改善临床症状。分析原因为中药方剂中黄芪有泻火解毒、利尿托毒之功效；伸筋草可祛风散寒、舒筋活络；川芎可活血行气、祛风止痛；牛膝具有强筋骨、补肝肾等作用[8]。诸多中药联用，可起到祛瘀退黄、清热解毒等作用。本研究结果还显示，观察组患儿的临床总疗效明显高于照组(P<0.05)，且两组均未发生腹泻、皮疹等严重不良反应。提示中药沐浴配合五行音乐治疗具有疗效高、安全性高等优势，可促进患儿身体康复。
综上所述，中药沐浴配合五行音乐治疗新生儿黄疸具有疗效显著、安全性高、起效快等优势，可显著降低患儿胆红素水平，改善患儿胃肠道症状，减轻胆红素的重吸收，促进身体快速康复。
参考文献
[1]丰小希.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比[J].中国实用医刊,2015,42(6):88-89.
[2]刘霞.新生儿黄疸178例中医抚触护理的效果观察[J].中医临床研究,2015,7(33):89-90.
[3]钟晓波.茵栀黄颗粒联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸临床分析[J].中药材,2015,38(3):643-644.
[4]高燕,王静竹.血清转铁蛋白与C反应蛋白在新生儿黄疸中的变化及临床意义[J].中国现代医生,2015,53(5):89-91.
[5]张文旻.茵栀黄联合微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床效果及对免疫功能的影响[J].实用临床医学,2013,14(10):86-87,93.
[6]高中秋,黄静,黄琼,等.中医联合光疗治疗新生儿黄疸疗效与经济对比分析[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(1):23-26.
[7]许艳,杨爱红,程露,等.茵陈五苓散联合蓝光治疗新生儿黄疸23例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):123-124.
新生儿沐浴 篇6
1 FMEA方法
FMEA的实施方法是在流程管理基础上对一个系统流程进行反复评估、改进和更新的过程，隶属于六西格玛管理。具体方法是：
1.1 确定主题
选择一个主流程下面没有太多子流程的流程来进行分析。
1.2 组成团队
由流程中参与的人员组成一个团队。
1.3 画出流程
团队的人聚在一起，将流程的所有步骤列出来，将每个步骤编号，而且尽可能地有其特殊性，流程图可以帮助将所有的步骤描绘出来，团队对所有列出的步骤达成共识，确认这些步骤可以正确地描述流程。
1.4 执行分析
对流程中的每一个步骤列出所有可能的失效模式，找出所有可能的原因。
1.5 计算RPN值
针对每个失效模式让团队成员共同订出RPN值。利用一定的统计方法，估算失效模式发生的可能性（O）、侦测的可能性（D）、严重度（S）等因素，计算风险优先指数RPN值（risk priority number, RPN）, RPN=S×O×D[2]。对于每个被找出的失效模式，团队一致性判断： (1) 发生的可能性。这个失效模式发生的可能性有多高。1～10分之间选择一个分数，1分表示非常不可能发生，10分表示非常可能发生。 (2) 侦测的可能性。假如这个失效发生，被侦测的可能性有多高。1～10分之间选择一个分数，1分表示非常可能被侦测到，而10分表示非常不可能被侦测到。 (3) 严重度。假如这个失效模式发生，伤害发生的可能性有多高。1分表示伤害非常不可能发生，而10分表示伤害非常可能发生。
1.6 评估结果
根据RPN值的大小判断是否有必要进行改进，确定改进的轻、重、缓、急程度，失效模式有高的RPN值，可能是此过程中最需要改善的部分。失效模式有很低的RPN值，即使完全去除，也可能不会过多地影响整个流程，应该把它们列在最后考虑。
1.7 计划改善
应用RPN值来制订失效模式的纠正和预防措施，跟踪控制措施的实施情况，从而以较低的资源付出实现对重点护理质量的改进，提高整体护理的安全性，以降低失效模式所产生的伤害。以上方法可简化为3个步骤：风险排列（包括方法 (1) (2) (3) ）、风险评定（包括方法 (4) (5) (6) ，归纳为一份完整失效模式分析评定表格）、采取措施（包括方法 (7) 可归入失效模式分析评定表格内）[2,3]。
2 FMEA的应用
2.1 风险排列
2.1.1 确定主题
降低新生儿沐浴流程中风险的RPN值。
2.1.2 组成团队
对FMEA进行编号，确定应用时间为2008年9月～2009年2月，FMEA小组由产房助产、病房护理、护理质控等6人组成，小组领导由护士长担任，从中选1名主管护师负责和保存记录。
2.1.3 画出流程
新生儿沐浴流程：调节室温→调节水温（水温控制在39～41℃，或用前臂掌侧下段试温合适为宜）→脱衣→沐浴台上铺无菌巾，将新生儿置于沐浴台无菌巾上→洗澡（先头、面、颈→前胸→上肢→后背→下肢→臀部）→擦干全身→称重→脐部处理→垫尿布穿衣→核对辨识手圈→放回床位→按需要包裹小棉被。
2.2 风险评定和采取措施
新生儿沐浴流程中失效模式分析评定表格和改善行动见表1。
3 FMEA应用效果对比
3.1 护理安全质量指标对比（表2)
表2显示，实施FMEA管理后，整个沐浴过程的RPN值明显降低。
3.2 护理安全质量改善创新举措
新生儿沐浴流程中手保护设施见图1、2。
4 FMEA应用效果分析
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件，它不仅给患者带来危险，而且也影响医院的正常医疗秩序。现代医疗及护理技术的不断创新，加之患者维权意识的增强和新《医疗事故处理条例》的实施，护理活动中许多新的风险因素日益彰显[4]。产科是医疗及护理纠纷的高发科室，护理中存在着许多风险因素与缺陷。如何对这些风险和缺陷在未发生前就能采取措施加以防范，是当前产科护理管理的一项重要课题。国内很多医院管理仍一味地在医疗及护理差错发生后追究差错者的责任，把重心放在如何对差错者进行惩罚上，而忽略了自身机制设计的安全性预防的问题。因此，除了加强医务人员及患者的安全意识外，转变医院管理者传统的管理理念势在必行。FMEA是一种在行动之前就认清问题并预防问题发生的风险管理的手段，它系统性、前瞻性地分析评估流程中哪一环节会发生失效和如何发生，并且能评估各种不同的失效模式所造成的影响结果，以找出此过程中最需要改变的部分。FMEA能很好地暴露项目管理和流程控制中的弱点，得到相关的风险优先值（RPN值），应用RPN来计划改善行动，以降低失效模式所产生的伤害，实现对关键项目的标准化管理和改进，这样能使所有潜在隐性风险通过它得到量化，使风险的分级和处理简便易行。团队制订应对措施，加以实施并不断改进，从而有效降低流程中风险事件的发生[5]。我院应用FMEA在新生儿沐浴操作流程中进行风险防范管理，首先确定了目标，即将新生儿沐浴操作流程中的失效模式的RPN值降低，然后将参与流程的所有相关人员组成一个FMEA团队，对流程中的每一个步骤都进行细致分析，寻找可能的失效模式，并一一列出失效模式的原因和可能造成的结果，逐一进行分析、评估，并计算出失效模式的RPN值，选出最先需要改善的失效模式，制订有效、可行的改善措施，付诸实施落实并跟踪控制措施的实施情况，进行下一步改善。通过半年的应用，我们对在新生儿沐浴操作流程中找出的失效模式加以改善，使新生儿沐浴整个操作过程的RPN值由644降至140，取得初步效果。
参考文献
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[2]丁志新, 陈晓彤.使用软件实现FMEA数据管理与分析[J].电子质量, 2004, (8) :54-56.
[3]敖景.失效模式及后果影响分析[J].电子质量, 1999, (10) :39-42.
[4]李亚洁.风险管理在护理管理中的运用[J].中华护理杂志, 2004, 9 (9) :918-920.