晚期新生儿（共4篇）
晚期新生儿 篇1
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环, 并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见的病原体为细菌, 也可为真菌、病毒或原虫等其他病原体。生后7 d内起病为早发型, 7 d后发病为晚发型, 其发生率占活产儿的0.1%~1.0%[1]。起病隐匿, 进展快, 病死率高, 故探讨败血症发病原因及采取有效的预防措施意义重大。采用回顾性调查的方法对2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的128例晚期败血症患儿的居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的新生儿败血症患儿202例, 均符合败血症诊断标准[1]。选取7 d<日龄<28 d患儿128例为研究对象, 男75例, 女53例;其中社区感染103例, 院内感染25例。
1.2 方法
采取回顾性调查方法, 逐个查阅病历, 对128例患儿居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结、分析。
2 结果
居住环境:农村82例, 城镇46例。人群分布:足月儿83例, 早产儿45例, 其中先天性心脏病12例, 先天性喉软骨发育不全5例, 先天性唇颚裂6例, 外科术后3例, 21-三体综合症2例。发病诱因:上呼吸道感染接触史23例, 扎马牙、挤奶眼78例 (农村62例) , 保暖不当15例, 产时孕妇有感染发热史8例, 无明显诱因12例。入院时感染情况:皮肤感染67例, 结膜感染8例, 鹅口疮12例, 脐部红肿有粘液分泌物51例, 咳嗽呼吸系统症状35例, 呕吐、腹胀消化系统症状25例, 尿路感染5例, 乳头发炎6例, 骨关节感染1例 (有的患儿同时具有两种或两种以上感染情况) 。
3 讨论
128例晚期新生儿以产后社区感染为主, 农村发病率高于城镇, 主要由于农村卫生条件差, 育婴知识缺乏, 对新生儿一些生理现象视为疾病, 给予错误干预治疗, 增加感染几率。本组患儿发病感染情况以皮肤黏膜、肺部、脐部、消化系统为主, 血培养阳性56例, 葡萄球菌为主要治病菌, 与国内有关文献报道相同[2]。新生儿皮肤及黏膜较薄嫩, 水分含量高, 易损伤, 病原菌易感染;脐部残端未完全愈合, 离血管近, 细菌易进入血液;呼吸道纤毛运动差, 肠黏膜通透性高, 同时分泌型Ig A缺乏, 易发生呼吸及消化道感染;新生儿免疫系统发育不成熟, 局部感染后不易局限而发展成败血症。
早产、低体重、先天性发育不全, 也是晚期新生儿败血症一个重要因素[3,4]。本组院内感染患儿25例, 早产儿18例。早产儿胎龄小, 来自母体内的Ig G低于足月儿, 免疫力更不完善, 娩出后因各个脏器发育不成熟, 住院时间长, 住院期间侵袭性操作多, 已经成为目前院内感染主要原因之一[5]。先天性心脏病、先天性喉软骨发育不全、先天性唇颚裂、先天性肠道闭锁、食管闭锁等, 术后患儿因本身基础性疾病, 娩出后喂养困难、体重不增、免疫力更弱, 更易感染。
预防措施: (1) 做好围生期的保健及宣传, 避免早产及发育不全患儿出生。孕妇分娩过程中应严格执行无菌操作, 对胎膜早破、产程延长的新生儿应进行预防性治疗, 对有感染及发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素, 复苏窒息的新生儿尽量减少交叉感染的机会; (2) 加强医护人员无菌观念, 严格遵从手消毒制度, 减少侵袭性治疗, 降低新生儿院内感染的发生; (3) 对高危儿加强监测, 注意观察新生儿面色, 体重增长情况, 纳奶时的精神状况及体温变化; (4) 做好皮肤黏膜的护理。不要挑马牙及挤奶眼, 不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿的口腔, 避免损伤口腔黏膜。保持脐残端的清洁和干燥, 防止细菌感染, 如脐部有粘液可用酒精棉签擦拭, 如有化脓性感染, 用过氧化氢溶液或碘酒消毒; (5) 避免新生儿与感染患者接触, 如有感染性病灶应及时处理, 并适当地应用抗生素预防感染[6,7,8]。
新生儿败血症是新生儿一种危险性疾病, 并发症多, 病死率高, 预后的相关因素除与体重、地区差别有关外, 还与病原菌的耐药性明显相关, 所以做好预防是十分关键的。
参考文献
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晚期新生儿 篇2
资料与方法
2013年8月-2014年8月收治上呼吸道感染的晚期妊娠孕妇28例为观察组, 年龄22~38岁, 平均 (31.2±1.3) 岁, 经产妇12例、初产妇16例, ≥3次流产3例, 孕周34~41周;选取同期未发生上呼吸道感染的正常晚期妊娠孕妇28例为对照组, 年龄23~39岁, 平均 (32.4±1.0) 岁, 经产妇11例、初产妇17例, ≥3次流产4例, 孕周33~41周。两组孕妇基本情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。
临床症状:对照组和观察组均未发生外阴、阴道瘙痒及尿路感染症状, 并且在近期未使用抗生素类药物。其中观察组初期出现流涕、鼻塞、咽喉痛及打喷嚏等症状, 之后逐渐出现发热、恶寒、发热等临床症状。对其进行检查可以发现患者出现鼻腔黏膜充血、水肿现象, 扁桃体肿大以及咽部充血症状, 但是肺部并未出现异常情况。
对比指标:对比分析对照组和观察组两组患者的分娩结局、胎儿情况以及新生儿情况。
统计学处理:本次研究数据全部采用SPSS 18.0统计学软件实施统计学处理, 计量资料全部采用%表示, 并对其实施χ2检验, 计数资料采用 (±s) 表示, 实施t检验。两组数据差异对比具有统计学意义为P<0.05。
结果
经过对比, 观察组的剖宫产率、早产率以及产妇产后、术后持续发热>5孕妇明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息以及高胆红素血症、轻微畸形发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。并且观察组新生儿普遍出现懒于啼哭、嗜睡、不能正常进食以及肌张力减低等表现, 见表1。
观察组的各项临床指标显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
讨论
妇女在妊娠期间其体内免疫状态及内分泌等均会发生一定改变, 因此容易导致各种病原体感染的发生, 则分为细菌性感染和病毒性感染[2]。一旦母体发生上呼吸道感染, 其病菌也会对胎儿及新生儿产生影响。在本研究中发现, 观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿高胆红素症以及轻微畸形发生率均要高于正常孕妇, 并且差异具有统计学意义。晚期妊娠合并上呼吸道感染临床较易诊断, 一旦母体发生感染则需要依照胎儿宫内情况、发热持续时间以及血象变化等综合因素对其分娩方式进行考虑, 通常因为各种相关因素的影响[3], 剖宫产是其临床分娩首要选择。本次观察组孕妇剖宫产率达到85.7%。所以临床必需要广泛重视晚期妊娠合并上呼吸道感染, 即使孕妇的上呼吸道感染症状轻, 也需要积极治疗, 主要是因为病毒可以通过胎盘感染给胎儿。胎儿因为在宫内受到病毒的侵袭, 尽管出生后无明显症状反应, 但是新生儿却能够表现出懒于啼哭, 继续观察会逐渐出现嗜睡、肌张力减低、不能正常进食等问题[4]。所以关于妊娠期可能受到病毒感染的新生儿出生后应该得到密切观察, 并进行相关血液检查, 以对新生儿感染症状影响作用进行有效控制。另外, 在部分孕妇中尽管分娩前经过有效治疗, 其上呼吸道感染也已经有明显改善, 但是也应该对其新生儿实施有效的护理和临床各项指标观察, 如果有需要的话, 则需要对新生儿实施血象检查, 因此孕妇感染症状和胎儿宫内病毒感染症状不是正相关关系, 孕妇症状缓解并不能够代表胎儿症状彻底缓解。因此, 胎儿一旦出现轻微症状非常容易被忽视, 从而导致其治疗不及时出现不良后果。
摘要：目的:探讨晚期妊娠合并上呼吸道感染对胎儿及新生儿的影响。方法:2013年8月-2014年8月收治上呼吸道感染的晚期妊娠孕妇28例为观察组;选取同期未发生上呼吸道感染的正常晚期妊娠孕妇28例为对照组, 对两组患者的胎儿情况和新生儿预后效果对比。结果:观察组的剖宫产率、早产率以及产妇产后、术后持续发热>5 d患者明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息以及高胆红素血症、轻微畸形发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的各项临床指标显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:晚期妊娠合并上呼吸道感染对患者的妊娠结局具有直接影响, 并且对于胎儿窘迫及新生儿窒息发生率也有所提高, 因此必须要采取相应手段对晚期妊娠孕妇上呼吸道感染进行有效防治。
关键词：晚期妊娠,上呼吸道感染,胎儿,新生儿
参考文献
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[3]夏云.综合治疗妊娠合并上呼吸道感染98例临床体会[J].中国医药指南, 2013, 1 (9) :633.
晚期新生儿 篇3
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月—2015年6月在我院接受治疗的110例晚期妊娠羊水过少孕妇作为观察组, 孕妇年龄19岁~41岁, 平均年龄 (29.3±3.3) 岁;孕周36周~43周, 平均 (38.7±2.4) 周, 其中91例孕妇的孕周在36周~41周之间, 19例孕妇的孕周>42周;72例初产妇, 38例经产妇。选取同期120例羊水正常的孕妇作为对照组, 孕妇年龄20岁~43岁, 平均年龄 (28.8±3.7) 岁;孕周36周~44周, 平均 (38.5±2.3) 周, 其中93例孕妇的孕周在36周~41周之间, 27例孕妇的孕周>42周;78例初产妇, 42例经产妇。2组孕妇的年龄、孕周等一般基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准对孕妇进行B超检查, 妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度 (AFV) ≤2 cm则判定为羊水过少, ≤1 cm则判定为严重羊水过少。羊水指数 (AFI) ≤5 cm诊断为羊水过少, ≤8 cm诊断为羊水偏少[2]。
1.3 观察指标对2 组孕妇的妊娠并发症情况以及围生儿情况进行记录并比较。
1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组孕妇的妊娠并发症发生情况比较观察组孕妇过期妊娠、妊高征、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎膜早破等妊娠并发症发生率显著高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 2 组围生儿并发症发生情况比较观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、产伤、低体重儿等围生儿并发症发生率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
表2 2组围生儿并发症发生情况比较例 (%) 组别例数羊水粪染胎儿宫内窘迫新生儿窒息吸入性肺炎产伤低体重儿总发生率对照组120 10 (8.3) 13 (10.8) 3 (2.5) 4 (3.3) 2 (1.7) 0 (0.0) 32 (26.7) 观察组110 20 (18.2) 26 (23.6) 10 (9.1) 14 (12.7) 7 (6.4) 5 (4.5) 82 (74.5) χ28.64P<0.05
3 讨论
在本次研究中, 观察组孕妇的过期妊娠、妊高征、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎膜早破等妊娠并发症发生率81.8%, 显著高于对照组的16.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此说明, 妊娠晚期羊水过少会导致孕产妇的妊娠并发症发生率大大提高, 主要是由于羊水过少会导致产妇的腹围及子宫底高度要比妊娠月份小很多, 使胎儿活动严重受限, 这种情况就容易导致过期妊娠的发生, 通常会比预产期晚2 周~3 周生产[3];同时羊水过少会导致胎儿缺氧, 并且会让胎儿一直处于强制性体位状态, 易使胎儿受到压迫而引起手足畸形、背曲、斜颈、上下肢弯曲等特殊的肌肉骨骼畸形, 因此胎儿畸形的发生率会大大增加;除此之外, 由于羊水过少容易使胎儿产生肺内发育缺陷, 并且会对胎儿的胸部造成压迫, 对胸壁及肺膨胀造成严重影响, 同时因为羊水过少, 而导致吸入终末肺泡的液体过少, 影响胎儿的肺发育, 以上情况均会造成胎儿生长受限以及胎儿肺脏发育不良[4]。
同时观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、产伤、低体重儿等围生儿并发症发生率为74.5%, 显著高于对照组的26.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此说明, 由于妊娠晚期羊水过少使得产妇存在很多妊娠期并发症, 势必会对围生儿造成严重影响。羊水过少将会导致胎儿存在严重的宫内缺氧, 同时由于羊水过少会大大减弱羊水的缓冲作用, 就会导致胎体被子宫壁紧紧地包裹, 从而在产妇宫缩时会大幅增加脐带受压的概率, 从而会使得新生儿窒息、胎儿窘迫以及羊水粪染率显著增加[5];同时妊高征、过期妊娠等妊娠并发症很有可能会出现死产、死胎等情况, 增加了围生儿的发病率以及病死率, 与羊水正常产妇的妊娠结局相比要差很多。
综上所述, 晚期妊娠羊水过少会导致妊娠并发症大大增加, 并且会使围生儿出现羊水粪污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、产伤、低体重儿等严重并发症, 甚至会对母婴的生命安全造成威胁。因此对于晚期妊娠羊水过少产妇应该给予高度重视, 并且要采取有效的干预措施以改善母婴预后。
参考文献
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晚期新生儿 篇4
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月1日至12月31日在广州市妇女儿童医疗中心就诊并分娩,同时于孕24～28周被诊断患有GDM的孕妇100例作为研究对象(GDM组),另选择50例同期、相应年龄的无妊娠合并症、并发症的正常孕妇作为正常对照组。根据“国际糖尿病与妊娠防治研究组”2010年最新发布的《妊娠期高血糖的分类与诊断建议》作为GDM诊断标准[3]。入选排除对象:妊娠期高血压疾病、原有糖尿病、先天性心脏病、双胎妊娠、早产、肝炎、甲状腺功能异常等代谢性疾病、产前发热等炎症急性期孕妇。两组年龄、孕周及孕次之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。此研究已通过医院医学伦理委员会评审,参与者均签定知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 观察方法
对入选的GDM组孕妇采用监测轮廓血糖以判断其血糖控制情况,并指导其糖尿病饮食。观察血糖3～5日,若血糖控制欠佳则予门冬胰岛素注射液(商品名:诺和锐,短效胰岛素)治疗。若血糖控制良好,则继续以营养饮食干预治疗。检测GDM组患者治疗前和治疗后与同期正常对照组孕妇血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖数值以及比较两组胎盘组织中晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白的表达。入组的GDM组孕妇均在我院作定期产前检查,以排除胎儿发育异常、羊水过多或过少等,有严重胎儿异常、并有医学引产指征者常规终止妊娠。GDM组孕妇的新生儿作为高危儿收入新生儿病区,对新生儿的出生体重(与孕周是否相符)、有无先天发育异常、产伤、新生儿有无窒息、新生儿有无低血糖、新生儿超声检查或新生儿心电图、新生儿神经行为评分等进行评估,有异常发现的和孕期出现死胎和治疗性引产的胎儿的孕妇归为GDM围生儿异常组;新生儿评估、检查正常者孕妇归为GDM围生儿正常组。并比较两组孕妇血清AGEs水平。
1.2.2 检测方法
收集GDM组治疗前孕中期(孕24～28周)和治疗后孕晚期和分娩时抽取的孕妇血样以及相同孕期正常对照组孕妇的血样,测量两组糖化指标:空腹血糖、HbA1c和AGEs水平。并于分娩后立即收集胎盘低温保存,用于分析组织中RAGE蛋白的表达。
1.2.2.1 血清AGEs水平的测定
于收集血液标本后在室温下自然凝固10～20分钟,3000 r/min离心20分钟左右,仔细收集上清。AGEs酶联免疫反应试剂盒购自R&D公司,采用竞争性酶联免疫法(ELISA)检测,重复两次取平均值。操作程序严格按照试剂盒使用说明书进行。
1.2.2.2 胎盘组织中RAGE蛋白表达量的测定
采用蛋白印迹法(Western Blot)检测。方法参见文献[4]。结果用图像分析仪分析,以面积和光密度值的乘积为积分光密度表示。
1.2.3 统计学方法
全部资料用SPSS 11.5统计软件实现,计量资料采用均数±标准差undefined表示,两样本间的比较采用t检验,P <0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 GDM组患者治疗前HbA1c、空腹血糖值和血清AGEs水平与正常对照组的比较 GDM组孕妇治疗前孕中期HbA1c、空腹血糖值和血清AGEs水平均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。见表2。
2.2 GDM组患者经干预治疗后其孕妇HbA1c、空腹血糖值和血清AGEs水平与正常对照组比较 GDM组患者经干预治疗后其孕妇孕晚期和分娩时HbA1c和空腹血糖值与同孕期正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清AGEs水平仍然显著高于正常对照组(P<0.01)。见表3。
2.3 GDM组中围生儿正常组和围生儿异常组孕妇血清AGEs水平比较 根据对围生儿结局的判断,GDM组患者中GDM围生儿正常组为66例,GDM围生儿异常组为34例。GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平(8.928 ±2.672 U/mg)高于GDM围生儿正常组(7.217 ±2.180 U/mg),差异有统计学意义(t=2.836,P<0.05)。
2.4 GDM组围生儿结局异常的危险因素分析 利用Logistic多元回归分析,评价GDM组孕妇年龄(X1)、血清AGEs水平(X2)、空腹血糖值(X3)、胰岛素治疗(X4)、饮食控制状况(X5)、HbA1c (X6)与围生儿结局的关系。在控制X1、X3、X4、X5、X6相互影响后,显示GDM孕妇AGEs水平(X2)是GDM围生儿异常的危险因素(OR=6.197,P<0.01, 95% CI 2.514～15.453)。Logistic回归模型:P=[1/1+e ]-(-15.130+1.838 X2)。
2.5 GDM组和正常对照组胎盘组织中RAGE蛋白表达量 胎盘组织中RAGE蛋白表达量GDM围生儿异常组(0.993±0.085)高于GDM围生儿正常组(0.611±0.047)及正常对照组(0.247±0.018),差异均有高度统计学意义(P<0.01)。胎盘组织中RAGE蛋白表达的Western blot 电泳图见图1。
(1:正常对照组;2:GDM围生儿正常组;3:GDM围生儿异常组)
3讨论
近期的流行病学调查表明,全球糖尿病患者急剧增多,包括育龄期妇女。我国调查结果显示,妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%,其中南方为7.2%,北方为5.1%。GDM属于高危妊娠,GDM母亲所生的后代在胎儿和新生儿期所“经历”的环境可能通过表观遗传“规划”其以后的生长发育,其影响涉及血压、内皮功能、左心室肥大和代谢综合征等健康问题[5],这种隔代效应将对社会造成非常深远的影响。目前认为,AGEs 与其受体RAGE结合后可引起活性氧(ROS)大量生成,导致氧化应激,这是糖尿病并发症发病机制的起始和关键。临床上除了控制血糖外,还必须从抗氧化防御系统方面寻求新的途径防治糖尿病并发症。GDM 孕妇高血糖引起的体内多种蛋白质、脂类及核酸的非酶糖基化(glycation)反应形成的不可逆的AGEs[6]。AGEs 对糖尿病血管病变的发生与发展有重要影响,主要表现在对细胞外基质、血管内皮细胞、血管壁的作用,引起血管壁增厚、血管壁通透性增加及血管舒张功能障碍等。而AGEs对血管基质和内皮的作用很大程度上是依靠其RAGE完成。内皮细胞上的RAGE与AGEs 结合后,可激活一系列促炎、促凝血反应,并产生大量活性氧。
目前,对GDM的治疗主要亦是通过对孕妇饮食控制或胰岛素治疗以防止妊娠期血糖过高。2008年,高血糖和不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcome,HAPO)研究结果表明,随着孕妇血糖逐渐升高,妊娠结局风险是连续缓慢增加的。然而,关于治疗是否能改善妊娠结局,尚无定论。GDM诊断及预后标准的确立,对监测GDM孕产期病情、胎儿发育策略的优化、以及防治GDM和提高妇女儿童健康状况有着重要的意义[7]。本课题研究GDM孕妇血清AGEs水平及与围生儿结局间的关系,并观察RAGE在胎盘组织中的蛋白表达。以探求GDM孕妇血中AGEs水平与母婴并发症的相关性及预测价值,为GDM的治疗与追踪寻求更全面、更可靠的补充指标。
AGEs的形成过程是一个糖化的过程,慢性高血糖可导致AGEs在体内多种组织内大量形成和堆积[8]。AGEs对蛋白质的修饰一旦发生,在缺乏游离葡萄糖时仍可不断进行,因此, AGEs对组织的损伤可能有一个自我放大的过程,其在整个孕期均发挥作用, 高AGEs水平可能影响精细的母-胎平衡,成为造成GDM母儿不良妊娠结局发生的一个重要的代谢物质,且因此而改变妊娠结局。本研究结果显示,GDM组孕妇治疗前其孕中期血清AGEs水平和HbA1c、空腹血糖值均明显高于同孕期正常对照组(P<0.05,P<0.01);GDM组孕妇经干预治疗后孕晚期和分娩时血糖降低,其HbA1c和空腹血糖值与同孕期正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清AGEs水平仍保持较高水平(P<0.01),此结果也验证了以上结论。
本研究结果同时显示,GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平明显高于GDM围生儿正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示AGEs是GDM围生儿不良结局异常的危险因子(OR=6.197,P<0.01, 95% CI 2.514～15.453)。这提示高AGEs血症是GDM围生儿不良结局的一个不利因素,另采用Western印迹法的检测也证实了GDM围生儿不良结局的胎盘组织RAGE蛋白呈明显高表达,其胎盘组织中RAGE蛋白表达水平GDM围生儿异常组高于GDM围生儿正常组及正常对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。因此,我们认为高AGEs水平可作为GDM围生儿结局异常的预测指标。
目前推测的AGEs导致血管病变机制除了糖化化学反应直接使许多重要的蛋白质异常交链,造成细胞功能受损之外,有许多病变是经由其RAGE的活化而导致[9]。RAGE是细胞表面分子,属于免疫球蛋白家族,在内皮细胞、血管平滑肌肉细胞、单核吞噬细胞都有表现。RAGE的活化与有丝分裂原激酶(MAP) 和 蛋白激酶C(PKC)细胞信号转导有关,并导致许多基因表达和蛋白质功能改变, 加上蛋白质糖化的双重影响,引发细胞发炎、异常的血管增生、白血球功能异常、高微血管渗透性等糖尿病并发症[10]。许多动物和细胞研究的结果都支持AGE和RAGE活化与其下游机制的启动在糖尿病的并发症中扮演枢纽的角色,动物研究也发现阻断AGE或RAGE的作用可以减轻患有糖尿病动物的并发症[11]。本研究由于时间和项目经费的限制,追踪随访的病例数不多,今后有待进一步推进应用AGE追踪或预测糖尿病的临床研究。
摘要：目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平与围生儿结局间的关系,并观察晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在胎盘组织中的蛋白表达。方法:选择孕24～28周来我院产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象(GDM组),另选择同孕期、相应年龄的正常妊娠妇女50例作为正常对照组。检测GDM组孕妇治疗前、后和同孕期正常对照组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和AGEs水平。分娩后立即收集两组胎盘低温保存,用于分析组织中RAGE蛋白的表达。并收集母婴临床信息,根据GDM组围生儿结局分为GDM围生儿正常组和GDM围生儿异常组。结果:①GDM组治疗前孕妇血清AGEs水平、HbA1c和空腹血糖值均明显高于同孕期正常对照组(P<0.05,P<0.01)。②GDM组经干预治疗后其空腹血糖和HbA1c水平与同孕期正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但血清AGEs水平仍然高于正常对照组(P<0.01)。③GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平高于GDM围生儿正常组(P<0.05)。④Logistic回归分析显示AGEs是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR=6.197,P<0.01,95%CI2.514～15.453)。⑤Western印迹法测定胎盘组织中RAGE蛋白表达水平,GDM围生儿异常组高于GDM围生儿正常组和正常对照组(P<0.01)。结论:高AGEs血症是GDM围生儿结局的一个不利因素,高AGEs水平可作为GDM围生儿结局异常的预测指标。
关键词：晚期糖基化终产物,妊娠期糖尿病,胎盘,围生儿,预测
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