临床护理学实验指导

临床护理学实验指导（精选7篇）

临床护理学实验指导 篇1

《兽医临床实验》实验指导

（外科部分）

（动物医学专业）

福建农林大学动物科学学院

目录 实验一实验二实验三实验四实验五实验六实验七实验八

外科手术器械的认识与使用-----------------------------3 灭菌与消毒-------------------5 保定和麻醉-------------------6 缝合与打结练习-------------8 组织缝合练习----------------9 动物创伤的治疗-------------9 动物眼睛的检查和诊疗操作技术-----------------------11 外科手术录象观摩----------12

<< 家畜外科学实验 >> The experiment of livestock surgery

实验

一、外科手术器械的认识与使用

（验证性实验

3学时）

一、目的和要求：

要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途，掌握其正确使用方法，保养方法。了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。

二、材料和仪器设备：

1)手术常用的外科器械五套 2)各种专用手术器械各一套 3)各种手术物品、药品、仪器

4)白棉布，医用纱布，医用棉花，竹签 5)手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组。先由教师将各种外科手术器械讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。

(一)手术器械的识别，用途及正确使用方法

手术刀片：圆刃22#、尖刀23#、斜10#，用于切割组织 手术刀柄：3#、4#用于固定手术刀片 固定手术：切割组织 切腱刀：切割腱组织

手术剪：直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆，分割组织用 拆线剪：拆除缝合线用 剪毛剪：剪被毛用

止血钳：普通，纹式，直，弯，钳夹血管止血用 持针钳：大、小、握式、夹持组织用 手术镊：大、小，固定手术创巾用 组织钳：（海绵钳）：钳夹组织用 肠钳：大、小、弯、直，钳夹肠管用 敷料钳：钳夹敷料用 器械钳：钳夹器械用

组织拉钩：有齿、无齿，钩拉组织创缘 腹腔拉钩：大、小，钩拉腹壁创缘，扩创

创口牵开器：牵拉、扩开暴露胸腔，腹腔手术创 骨膜刮：剥离骨膜用

肋骨骨膜剥离器：剥离肋骨骨膜用 肋骨剪：剪断肋骨用 胸骨剪：剪断胸骨用 骨锯：截断骨骼用

刮匙：大、小，刮除腐肉，腐骨 探针：有沟、直圆，探测创伤用 压肠板：压住内脏肠管用

缝合线：肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线 缝合针：直圆，直三菱，弯圆，大、中、小，缝合组织用 注射针头：7#、12#、16#、18#、20# 注射器：1ml、5ml、10ml、20 ml、50 ml、100 ml玻璃注射器 金属注射器：10ml、20 ml 输血瓶：输血、输液用

显微外科手术器械：一套，显微手术用 眼科手术器械：一套，眼科手术用 植皮手术器械：一套，植皮手术用 修蹄手术器械：一套，修蹄手术用 牙科手术器械：一套，牙科手术用 骨科手术器械：一套，骨科手术用

另外，外科手术中还常用到器械、物品还有：手术台，保定绳，听诊器，体温计，血压计，阳压呼吸麻醉机，电针麻醉机，高压消毒锅，煮沸消毒器，手术器械台，器械盘，有盖方盘，肾型盘，贮槽，消毒盒，消毒泡手桶，消毒擦手巾，消毒杯、指甲刷，手术衣，裤、帽、口罩、手套、胶鞋。各种规格创布，纱布，棉球，绷带，接骨板，止血橡胶管，各种规格缝合线，丝线，肠线，金属线，碳纤维线，紫外线消毒灯，污物桶及各种外科手术常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等。

（二）各种手术器械的使用方法：

1、手术刀的使用方法：

先示教将手术刀安装在手术刀柄上，然后再从刀柄上将刀片卸下，手术刀的使用法，大致有4种：

1)指压式：用食指压住刀背，拇指和中指，无名指握持刀柄，用手腕及手指压力切割。动作范围广，稳而灵活。适用于皮肤切开，以及坚韧和较长距离的组织切开。

2)执笔式：与执钢笔的方法相同，动作涉及与腕部，力量主要在手指，需用小力量，短距离精细操作，用于切开软组织，血管等。

3)反挑式：用执笔式执刀，刀刃向上，挑开表层组织，以免损伤深部组织，如脓肿切开。

4)全握式：用手全握执刀，可以用力移动手术刀，用于切开坚韧的组织，如皮肤或腱的切开。

2、执剪法：

用拇指和无名指插入剪柄的两个环，不宜插入过深，中指放在无名指插入环的前外方剪柄上，食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢，食指则稳定和掌握剪的方向。

3、执止血钳法：

执止血钳法和执剪法相同。在夹住组织后，将后方开关进行扣紧，用力要适中，在放开止血钳时，要使两钳环相对压挤，并同时推开。

4、执镊法：

执镊时用拇指对食指、中指，捏持镊子的中段，镊柄端靠近在手虎口上面。方向不能相反。

5、执持针钳法：

执持针钳法与执止血钳法相同，食指稳定前部的钳轴部分。在夹持缝针时，应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。有时，也可以用全握式执持针钳。手术缝合时，要格外注意对缝线的保护。

6、手术器械的传递方法：

手术配合中，器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。要求迅速、准确、安全、方便。方法正确。特别要认真掌握手术刀，剪，缝合针，线的正确传递方法。

7、外科手术常用药品的使用方法：

对外科中常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等，要逐一学习使用，要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。

四、作业：

1、按实验所见，列举外科手术器械及其物品，药品，逐条写在报告上，扼要说明其使用方法和用途。

2、叙述主要常用外科器械，并联系使用中操作谈体会。

实验

二、灭菌与消毒（验证性实验

3学时）

一、目的和要求：

要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。

二、材料和仪器设备：

1.常规器械，敷料，用品每组一套。2.高压锅，煮沸消毒器，各种化学消毒药若干。

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组，先由教师将高压锅、煮沸消毒器，化学消毒剂讲解示范后，学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。练习手术人员手臂正确消毒方法。练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布，并练习正确折叠方法。

（一）手术人员手臂的消毒：

手术人员的手臂在消毒之前，应事先剪平指甲，并且锉钝，将衣袖整理好，用肥皂水反复洗刷手臂，并且用指甲刷认真刷洗指甲隙及皮肤皱折部位，用清水冲洗干净后，将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟，擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟，再用清水冲干净，再擦干手臂并置入装有1：1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡5—10分钟，用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后，按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套，方可进行手术，并要时刻保持手臂无菌，避免碰撞任何污染源。

（二）器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。

按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量，并认真检查有无缺损。将手术刀柄，手术剪，止血钳，持针钳子，手术镊，拉钩，创巾等有关扣的扣锁张开，缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小金属盒内，缝合线要根据手术需要缠绕，数量仅一次手术需要为宜，不宜缠绕过多，以免重复消毒，影响缝线的牢固性。手术刀片应单独用纱布包住。金属注射器活塞要打开，玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法，有时也可用化学消毒法。

（三）手术敷料，物品的准备和消毒灭菌：

1、手术衣，帽，口罩，手套，可按规定用专门包布包好，进行高压灭菌后，置入烘干箱烤干。

2、大纱布，小纱布按规定包好，连同隔离创巾，棉球，棉签等置入贮槽，进行高压灭菌。.3、手术手套可用于干热或煮沸灭菌。

4、手术鞋可用消毒液浸泡消毒。

5、器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。有时可用火焰灭菌法。

6、输液管可用煮沸灭菌法。

（四）、常用灭菌和消毒法：

1、高压灭菌法

采用立体式大型高压锅或手提式高压锅，通常加热至气压15—20磅/平方英寸，温度可达到121.6—126摄氏度，维持30分钟左右，可杀灭所有细菌(包括芽孢)，是比较可靠的灭菌方法。适用于大部分手术器械，物品的灭菌。

2、煮沸灭菌法：

可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅，要求用纯净水或自来水，将器械物品浸入在水面之下，煮沸15—30分钟，可杀灭一般细菌，必要时，可煮沸至60分钟。

3、化学药品消毒法：

(1)酒精：70%—75%酒精溶液浸泡一小时，适用于刀，剪等锐利器械的消毒。(2)洁尔灭：要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液（注意：市面上买到的新洁尔灭浓度大部分为5%），浸泡器械时所需时间30分钟，可杀灭一般细菌，浸泡12小时可杀灭细菌芽孢，为了防止器械生锈，可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。另外，还可用5%甲酚皂液，10%甲醛溶液做消毒剂。

四、作业：

1、如何进行外科高压灭菌？高压灭菌的温度和压力是多少？

2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些？

实验

三、保定和麻醉（验证性实验 3学时）

一、目的和要求：

掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。

二、材料和仪器设备：

1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。

2.846麻醉剂，速解灵注射液，舒泰麻醉剂，龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因，0.25—0.5%盐酸普鲁卡因，2—3%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、2—5%碘酊、75%酒精。3.实验牛一头。

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组。先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。

（一）、牛的接近和保定：

牛的接近从前侧或左前侧接近，同时抚摸其颈部，禁止从后侧接近。

1.保定方法：

（1）徒手保定：一手握牛角，另一手捏住鼻中隔略向上提举（2）鼻钳保定：两钳嘴抵入两鼻孔，迅速夹紧 2.肢蹄保定：

（1）肢蹄的保定：

A、前肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一段绑在牛的前肢系部，游离端从前柱由外向内绕过保定架的横梁，向前下兜住牛的掌部，收紧绳索，把前肢拉到前柱的外侧。再将游离端绕过牛的掌部，与立柱一起缠两圈，则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。

B、后肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一端绑在牛的后肢系部，游离端从后肢的外侧面，有外向内绕过横梁，再从后柱外侧兜住后肢跖部，用力收紧绳索，使跖背侧面靠近后柱，将跖部与后柱多缠几圈，则后肢被固定在后柱上。（2）柱栏保定：

牛的可用四柱栏和六柱栏保定，五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱，用于牛头的固定。

当没有保定栏或狭栏时，用一单绳将牛围在栅栏旁边，牛头绑在坚固的柱子上，做一不滑动的绳套装在牛的颈基部，绳的游离端沿牛体向后，绕过后肢，绑在后方的另一柱子上，为防摆动，可把牛体和栅栏的横梁捆在一起。（3）一条绳倒牛法：

选一长绳，一端拴在牛的角根或做一死套放在颈基部，绳的另端向后牵引。在肩胛骨的后角，以半结做一与前边相同的绳环，围缠后腹部，绳的游离端向后牵引，并沉稳用力。同时牵牛者向前拉牛，要坚持2～3min，之后平稳卧地。

（二）羊的保定：（1）左侧横卧保定（2）右侧横卧保定（3）半仰卧保定（4）缚角根保定

（三）猫、犬的保定（1）扎口保定（2）颈圈保定(四)猪的保定（1）口吻绳保定（2）倒立保定

（五）绳索打结法：（1）猪蹄扣打结，（1）脖颈打结

注意事项：

1.在倒大动物时，保定者不宜强力去将其摔倒，而应在人造失衡的状态下自行卧倒，以免造成骨折、肌肉剧伸等事故。

2.使用鼻钳等操作时，时间不能过长，长时间压迫能使神经敏感性降低，因而也就失去疼痛转移的效果。

3.倒大动物前要绝食，防止由于胃肠充满内容物而引起破裂。4．保定猫犬等动物时要保证自身安全，防止被咬伤。

（二）、麻醉：

1.非吸入性麻醉：可用水合氯醛、龙朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、硫喷妥钠、戊巴比妥、846麻醉剂、氯丙嗪等进行全身麻醉或基础麻醉。

可用盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸丁卡因等对动物进行表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉；

2.吸入性麻醉可用乙醚、氟烷、甲氧氟烷，氧气等配合吸入性麻醉机进行全身麻醉操作； 注意事项：

1.给动物麻醉时，要注意动物麻醉的给药剂量，以免麻醉不足或麻醉过量。2.根据不同的动物手术需要，选用不同的最佳麻醉方法。

3.若手术完成后，动物还处于麻醉状态，可以进行输液、强心、麻醉催醒。4.给动物进行传导麻醉时，要认真查找对应的麻醉进针点 作业：

1.如何进行牛的保定？保定时该注意些什么？

2.如何进行动物的麻醉？动物不同麻醉方法有什么不同点？

实验四、缝合与打结练习（综合性实验

3学时）

一、目的和要求：

学习和掌握外科手术的各种缝合与打结法。

二、材料和仪器设备：

1.常用缝合器械（持针钳、手术刀、剪、针、拆线剪等）每小组1—2套。2.0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。3.缝合练习布，每位学生一块。

三、方法和步骤：

先由教师讲解示范缝合针、缝合线和基本缝合方法后，学生每人操作练习。学生每人在创布上反复操作练习后交由教师考核评定各种间断缝合、连续缝合方法，外科结，单手和双手打结法、拆线法(一）打结法：

徒手打结法：右手单手打结法，左手单手打结法，双手打结法；练习打方结，外科结，三重结。

器械钳打结法：用持针钳练习打结法

打结时，用力要均匀。左、右用力点与结扎点应成一直线，打第一结，打第二结方向不能相同，防止造成假结，滑结。结头应打在创缘的一侧。并练习如何正确剪去线尾。

要求结打得要准确，迅速，每分钟能连续打出10—15个以上完整的方结。会打外科结，会用器械钳打结。

（二）缝合法：

1、间断缝合： ① 结节缝合 ② 园枕减张缝合

③ 十”字形缝合（内“十”外“十”，深“十”字形）④ 扣状缝合（水平、垂直）⑤

间断伦勃特氏缝合 ⑥近远—远近缝合 ⑦

间断垂直褥式缝合 ⑧ 重叠褥式缝合.2、连续缝合： ① 螺旋式缝合 ② 锁边缝合 ③ 连续内翻缝合（库兴式）④ 荷包（袋口）缝合 ⑤ 连续外翻缝合 ⑥ 伦勃特式缝合

（三）拆线法：

肤创缘的缝合线，在皮肤创缘粘合后，必须拆除，以利于皮肤创缘愈合和减少污染。拆线的方法是：先用碘酊棉球消毒缝线，缝点，用外科镊轻轻提起靠近缝点一侧的线结，在皮内缝线上将其缝线剪断，朝闭合方向拉出线结，弃除缝合口残留污物，用碘酊消毒。

四、作业：

1.学生在进行了各种缝合后，交指导教师评阅。2.考核学生打结能力，准确性及熟练程度。

3.试比较间断缝合与连续缝合有什么不同点，各有什么优缺点？ 4.试图示各种缝合法。

实验五、组织缝合练习（综合性实验

3学时）

一、目的和要求：

通过在动物尸体、组织器官上进行缝合操作，练习掌握外科手术在不同器官组织上的缝合方法。

二、材料和仪器设备：

1.常用缝合器械（持针钳、手术刀、剪、针、拆线剪等）每小组1—2套。2.0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。

3.动物尸体、皮肤、腹壁肌肉、瘤胃、皱胃、子宫、肠管若干。

三、方法和步骤：

先由教师讲解示范各种组织的基本缝合方法后，学生每人操作练习。

1、皮肤：

结节缝合，圆枕减张缝合，“十”字形缝合，纽扣状缝合。

2、腹壁肌肉：

结节缝合，纽扣状缝合，螺旋形缝合，锁边缝合，连续外翻缝合。

3、瘤胃、皱胃、肠管、子宫：

全层连续螺旋形缝合，浆膜肌层连续内翻缝合，肠管端端吻合，端侧吻合，侧侧吻合。

缝合时，要求每针进针口与出针口相对应，间距匀称，符合规定要求，边距恰当，拉线力量适中，互相配合协调，熟练创缘对合整齐，无裂隙，不皱折。外翻，内翻的创缘符合要求，线头剪线长度符合规定。

四、作业：

1、学生每人操作练习后交由教师考核评定肠管组织的端端吻合，端侧吻合，胃组织的连续螺旋形缝合和连续内翻缝合等方法。

2、谈谈对各种组织缝合的间距、边距、力量，进针口与出针口对应练习的体会，谈谈缝合中相互配合的体会。如何才能使缝合缝得又快又好？

实验六、动物创伤的治疗（验证性实验 3学时）

一、目的和要求：

学习和掌握动物外科创伤的各种治疗方法。

二、材料和仪器设备：

1常用清创器械（灭菌纱布、毛剪、镊子等）和缝合包扎器械（持针钳、手术刀、剪、针、缝合线、绷带等）每小组1—2套。

2.3%过氧化氢、氨水、生理盐水、70%酒精、棉球、青霉素、链霉素等。3.创伤动物。

三、方法和步骤：

先由教师讲解示范各种创伤的基本治疗方法后，学生每人操作练习。

（一）、新鲜创：

1.概念：创后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。2.治疗：

①清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水（200：4）混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。

②创面清洗：揭去覆盖的纱布块，用生理盐水冲洗创面后，持消毒镊子除去创面上的异物、血凝块。再用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，直至清洁为止。

③创伤手术：切除创内所有的失活组织。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。

④创伤用药：对清洗完的创面和缝合好的创口用广谱抗生素，防止感染。⑤创伤缝合：根据不同情况，对创伤进行初期密闭缝合或延期缝合。

⑥创伤包扎：对创伤做外科处理后，根据创伤的解剖部位和大小，用绷带进行包扎。

（二）、陈旧创：

1.概念：伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。

2.治疗：①清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水（200：4）混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。

②创面清洁：揭去覆盖的纱布块，持消毒镊子除去创面上的异物和腐烂组织，用灭菌生理盐水纱布擦拭创面，除去脓汁。再视情况用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，冲洗完后用灭菌纱布吸去残存的液体和污物。

③创伤手术：切除创内所有的失活组织。切除创缘的坏死、化脓和陈旧组织，造成新创壁，以利于缝合和组织愈合。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。④创伤用药：对清洁完的创腔根据创伤的愈合不同阶段选择不同的药物，一般在炎性净化期要用加速净化的高渗溶液，在组织修复期要选用促进肉芽和上皮生长的药物，促进创口愈合。

⑤创伤缝合：根据创伤的感染情况，进行部分缝合或开放疗法。

⑥创伤引流：对于深在的化脓感染创用一条纱布条对创内炎性渗出物进行引流。

⑦全身性疗法：根据具体情况进行。如伴有大出血和创伤愈合迟缓的病畜，应输入血浆代用品或全血；对局部化脓性炎症剧烈的病畜，要连续使用抗生素或磺胺类制剂以及进行强心、输液、解毒等措施。必要时还要注射破伤风抗毒素或类毒素。

四、作业：

1、如何进行新鲜创如何治疗？感染创如何治疗

2、谈谈新鲜创与感染创治疗的异同点？

实验

七、动物眼睛的检查和诊疗操作技术

（验证性实验 3学时）

一、目的和要求：

学习和掌握动物眼睛的检查和诊疗操作技术。

二、材料和仪器设备：

1.2%硼酸溶液、散瞳药、托品、生理盐水、眼药软膏、眼药水，手电筒、蜡烛、角膜镜、检眼镜注射器等。

2.实验动物。

三、方法和步骤：

先由教师讲解示范动物眼睛的检测和诊断基本方法后，学生每人操作练习。

（一）、一般检查方法：

1.视诊

①眼睑：应检查眼裂大小、眼睑开闭情况，眼睑有无外伤、肿胀、蜂窝织炎和新生物。②结膜：应检查结膜色彩，有无肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物。③角膜：应检查角膜有无外伤，表面光滑还是粗糙，浑浊程度，有无新生血管或赘生物。④巩膜：注意血管变化。

⑤眼前房：注意透明度与深度，有无炎性渗出物、血液或寄生虫。⑥虹膜：注意虹膜色彩和纹理。

⑦瞳孔：注意其大小、形状和对光反应。2.触诊

主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减。3．眼睛的器械检查

光源检查、角膜镜检查、烛光映象检查、检眼镜检查

（二）、眼病的临床治疗技术

1.洗眼：给家畜的患眼治疗前，必须用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，以便随后的用药能深透眼组织内，加强疗效。可利用人用的洗眼壶，将上述溶液盛入壶内，冲洗患眼；也可利用不带针头的注射器冲洗患眼。

2.点眼：冲洗患眼后，立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。可用点眼管（或不带针头的注射器）吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内，再用手轻轻按摩患眼。

3.结膜下注射：确实保定病畜的头部，将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。结膜下注射也可将药物注射到第三眼睑内。

4.球后麻醉：又称为眼球神经传导麻醉，多用于眼球手术。

四、作业：

1、如何进行动物眼睛的一般检测？

2、如何进行眼科用药和洗眼、点眼等操作？

实验八

外科手术录像观摩（验证性实验

3学时）

一、目的和要求：

学习、观摩各种外科手术基本操作方法的手术录影资料。

二、材料和仪器设备：

电脑，播放器，各种手术录像光盘。

三、方法和步骤：

全班集体或自由安排反复观摩犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术等录像。

1、犬的常见外科手术：

（1）膀胱手术，（2）胃切开术，（3）子宫切除术（4）公犬去势术，（5）胃幽门成形术，（6）声带切除术，（7）脾脏切除术，（8）开胸术，（9）腹腔探查术

2、宠物急症与救护

3、反刍动物外科手术

4、外科手术基础操作技术

四、作业：

1、犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术录像的观后感。

2、每个手术小组的主刀（主手术负责人）组织全体手术人员完成一份完整的手术计划。

临床护理学实验指导 篇2

关键词：护理,阴阳学说,环境,心理,用药,饮食

“阴阳者, 天地之道也, 万物之纲纪, 变化之父母, 生杀之本始, 神明之府也”。中医学认为人体阴阳之间的动态平衡关系是维持其健康状态的根本, 如果人体阴阳失去平衡则滋生百病, “阴平阳秘, 精神乃治;阴阳离决, 精神乃绝”, 临床治疗和护理就是调整人体的阴阳平衡, 并把具体法则归结为“虚者补之, 实者泻之”。如果在临床护理中能洞察阴阳变化, 巧用阴阳思想指导, 及时调节人体阴阳, 促使阴阳平衡, 将事半功倍。

1协助临床诊断

中医学经过长期的观察思考, 把人体体质用阴阳学说加以归纳, 形成“阴脏人、阳脏人、平脏人[1]”等不同的体质特点, 并指出不同的体质易患不同的疾病。

1.1阴脏人体型偏于矮胖, 头圆颈粗, 肩宽胸厚, 身体姿势多后仰, 平时喜热恶凉。

其特点是阳气较弱而阴气偏旺, 患病易从阴化寒, 多寒湿痰浊内停。正如《医法心传》所说:“阴脏者阳必虚, 阳虚者多寒。”“阴脏所感之病, 阴者居多。”

1.2阳脏人体型偏于瘦长, 头长颈细, 肩窄胸平, 身体姿势多前屈, 平时喜凉恶热。

其特点是阴气较亏而阳气偏旺, 患病易于从阳化热, 导致伤阴伤津。正如《医法心传》所说:“阳脏者阴必虚, 阴虚者多火。”“阳脏所感之病, 阳者居多。”

1.3平脏人又称阴阳平和之人, 体型介于阴脏人和阳脏人两者之间。

其特点是阴阳平衡, 气血调匀, 在平时无寒热喜恶之偏, 是大多数人的体质类型。正如《医法心传》所说:“平脏之人, 或寒饮或热食, 俱不妨事。若患病, 若系热者不宜过凉, 系寒者不宜过热。至于补剂, 亦当阴阳平补。”

了解患者的体质阴阳差异, 应参照阴阳动态平衡思想, 有针对性地作出合理的诊断, 为日后临床治疗和护理提供重要的前提和基础。

2指导护理环境

临床患者病室的分配常是随机的、不确定的, 经常给患者带来不适感;同时临时更换病室, 调整护理环境, 又给医护工作带来了巨大的麻烦, 加重了临床护理负担;且不合理护理环境的分配不仅影响患者本人的治疗情况, 同时也给同病室的其他患者带来痛苦, 加剧了医患关系的紧张。按照中医学阴阳失衡的病机, 可把疾病状态分为阴盛阳衰、阳盛阴衰、阴阳两虚、阴阳格拒, 阴阳离绝等[2]。针对不同疾病状态给予相应的护理环境, 合理、灵活分配, 将对疾病的护理有所裨益。

2.1处于阴盛阳衰疾病状态的患者, 一般而言性格多为抑郁, 喜静, 性格内向, 应多考虑给予单独护理, 即使条件不允许, 也应选择病床位置较里, 不容易受外人、外事干扰, 陪护较少, 病房较为安静的护理环境;同时亦应给予合理阳性刺激, 如病室要宽敞明亮, 颜色以暖色为主, 如韩莉等提出暖色可使孕妇安静, 褐色有助于升高“低血压”患者的血压, 红色有助于增加胃纳差患者的食欲[3];病室温度应该适当偏高, 最好病床向阳设置, 并予适度有活力、悦耳的轻音乐, 如刘雪萍研究表明在病房或娱乐室设置吸顶式音响系统, 播放各种悦耳的轻音乐, 可缓解患者紧张、焦虑、害怕的心情[4]。

2.2处于阳盛阴衰疾病状态的患者, 一般而言性格多为亢奋, 多动, 性格外向, 应该考虑给予多人合住病室, 同室患者性格亦应较为外向, 病床位置可靠外, 陪护可较多, 病室亦不需过分强调安静;同样也应给予合理阴性刺激, 如病室阳光不要过于充足, 可选择背阴方向的病室, 病室环境颜色以冷色为主, 如韩莉等还提出浅蓝色对高热患者有退热作用[3];病室温度应该适当偏低, 可予以较为低沉的轻音乐。

2.3处于其他阴阳两虚、阴阳格拒的患者, 可视具体阴阳的多少, 参照上面阴盛阳衰、阳盛阴衰疾病状态的护理方法给予相应的护理。而且应该注意疾病发展到后两种阶段, 病情已趋于严重, 应该密切观察患者的生命体征, 并适当结合两种护理方式, 从阴阳两方同时加强护理。正如张介宾《景岳全书·新方八阵》所言“善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助, 而生化无穷;善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳升, 而泉源不竭。”

3指导心理治疗

在《黄帝内经》中把人体的情绪变化归结为“怒、喜、思、悲、恐、惊、忧”七种, 并给出其阴阳属性的不同, 喜为阳, 怒为阴, 暴喜伤阳, 暴怒伤阴, 同时指出人体的心理疾病与人体阴阳关系密切。这一关系现代亦有研究, 如郭争鸣等研究表明不同类型阴阳人格在常见心理疾病和精神疾病的发生率方面有显著性差异[5]。

3.1从阴阳理论出发, 从哲学高度总体把握情绪、心理的变化, 进行阴阳属性归类, 按照阴阳之间制约、平衡的思想护理心理疾病。如护理“躁郁症”患者, 其情绪可从狂喜变化为狂悲, 呈周期性, 按阴阳属性归类, 就患者不同时期表现给予不同的护理, 处于躁狂期时 (阳亢) , 保持周围环境的安静, 尽量减少直接刺激;处于抑郁期时 (阴盛) , 积极与患者交流, 建立良好治疗性人际关系, 给予心理支持, 减少负向评价, 调动积极良好的情绪。

3.2“以情胜情”的方法。如《内经》中的“悲胜怒”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”;“大喜伤心恐制喜”、“怒伤于肝喜笑愈”、“悲思发病恐怖治”、“先怒后喜治癫狂”、“喜怒交替疗相思”等相反情绪调护法就是中医以情胜情治疗疾病的经验总结。如张从正《儒门事亲》中记载1例因悲伤过度所致的心痛、心下结块, 且大痛不止屡经用药无效的病例, 就是根据“喜胜悲”的原则, 假借巫者的惯技, 杂以狂言以谑, 引得病者大笑不止, 一二日而心下结散而病愈。在当代, 我们依然可以在“因时制宜”、“因人制宜”原则指导下, 借鉴古人经验, 灵活地运用阴阳之间制约、平衡来进行心理调适, 恢复机体的协调平衡。

4指导临床用药

人体体质和各种疾病性质有偏阴偏阳之不同, 药物性质、作用亦有偏攻偏补、偏寒偏温、向上向下、向内向外之不同, 顺应人体体质和疾病阴阳的变化, 合理安排药物, 指导用药时间、方法, 对患者的康复将相得益彰。

4.1给药时间应与人体体质相一致, 注重不同时间人体内部阴阳变化的规律, 即阳性药物用于人体阳气生长之时, 阴性药物用于人体阴液增加之时。作用方向向上的药物用在人体阳气上升之时, 作用方向向下的药物用于人体阴液收藏之时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等方药时, 应在早晨或上午服用, 以借天时阳旺, 人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴, 而祛除病邪。在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等方药时, 宜在傍晚或午后阴长之时服用, 以借天时阳藏阴长, 人体阴液随之充盛之势扶阴抑阳, 而祛除病邪[6]。

4.2服药温度常有热服、温服和冷服之分。药物热服常用于阴寒证和阳虚寒证患者, 或阳盛格阴、真热假寒证, 为减少患者服药格拒如出现药入口即吐, 亦选用药物热服。药物冷服常用于阳热证和阴虚热证患者, 或阴盛格阳、真寒假热证, 同样为减少格拒而用热性药置冷服用。如阴阳偏差不盛或见阴阳两虚患者, 药物多温服, 其他没有特殊要求的汤剂亦均采用温服。

5指导饮食调护

中医学通过长期实践观察发现, 大多数饮食物性质有偏寒偏热、功能有补气补血的不同, 对其进行阴阳属性概括;从阴阳学说阴阳关系入手, 依据患者疾病阴阳的偏盛偏衰, 而给予相应的不同阴阳属性的饮食, 将有助于疾病的康复, 并且减少复发。

如阴寒证应忌生冷瓜果等凉性食物, 宜食温热之品;阳热证应忌辛辣、醇酒、炙搏等热性食物, 宜食凉性之品;阳虚者忌寒凉, 宜厚味温补;阴虚者忌温热, 宜甘寒滋养。再如阳虚寒体质和有阴寒性病证的人 (畏寒、腹痛、腹泻、手足冷、局部易生冻疮) , 则宜选用温补之品, 如羊肉、牛肉、狗肉、胡桃仁、海虾、韭菜、干姜等[7], 勿食苦寒性凉之品。而对于阴虚热体质和有阳热性病证人 (牙痛、皮肤红肿、手足心发热、面部潮红、急性化脓性疾病) , 则宜选用清淡之品, 如甲鱼、海参、银耳、百合、黑木耳、藕、荸荠、梨、西瓜等[7], 勿食辛辣温燥之品。若进食不分阴阳寒热, 则会加重病情。

综上所述, 在临床护理患者过程中, 应该密切观察患者症状、体征, 结合各种实验室诊断和医生对疾病的诊治, 对患者本身体质及所患疾病阴阳盛衰情况了然于胸, 巧妙运用阴阳动态平衡的思维模式, 从多角度、多方位给予患者个体化护理, 有针对性地促进患者康复, 减少并发症, 改善预后, 提高生活质量。

参考文献

[1]季绍良, 成肇智.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:21.

[2]廖福义.中医学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2002:48.

[3]韩莉, 黄庆红, 景云川.护理环境中的色彩美[J].吉林医学, 2006, 27 (8) :994-995.

[4]刘雪萍.护理美在护理环境布置中的应用[J].国际医药卫生导报, 2005, 23 (1) :63-64.

[5]郭争鸣, 郭少聃, 胡绍云, 等.常见心理疾病和精神疾病与阴阳人格类型的相关性研究[J].光明中医, 2008, 23 (12) :1869.

[6]郭艳, 姚菊峰.中医给药的时间护理[J].临床护理杂志, 2008, 7 (2) :45-46.

临床护理学实验指导 篇3

关键词：实验教学；教学效果；编写；应用

【中图分类号】G640

1.《病理学实验指导与练习》编写的迫切需要

伴随着计算机技术的发展和病理实验教学条件的改善，传统的病理实验方法（纯粹的病理大体标本观察和病理组织切片观察）已经不能满足现实教学的需要[1]；单纯的镜下病理形态特点的讲解，学生反映掌握难度大，没有相对应的正常形态结构来进行对比，内容单调；福尔马林的保存效果有限，大体标本的保存时间过长以后，标本的形状、颜色都会发生明显改变，许多病理特征会消失，甚至标本组织有溶解的现象，学生在观察过程中会很困惑（实际看到的和理论描述不一致）；实验课中标本和切片的实验观察有余，但练习不够。

2.《病理学实验指导与练习》编写的资料来源和具体内容

2.1资料来源

《病理学实验指导与练习》的拍摄素材：一是我校建校90年来病理教研室赴各附属医院收集的系统分类的病理组织；二是利用这些病理组织制作的经典的病理组织切片；三是与病理改变密切相关的组织学教研室的正常组织切片；还有一些罕见的，我校缺乏的大体标本和切片，我们专门赴其它兄弟院校进行拍摄，充实和补充了资源库。数码照相机将大体标本拍摄数码照片以后，按实验教学的内容进行分类，各照片上加上拍摄的标本的具体描述（包括：名称、具体的病理特点描述等）；数码显微镜拍摄出病理和正常组织切片的照片，加上拍摄的切片的具体描述（包括：名称、具体的病理特征描述、放大的倍数、染色方式等），学生实验标本和切片观察过程中，依托《病理学实验指导与练习》的图片对比性的进行观察，大大提高了观察效率和准确性。

2.2具体内容

各章节的第一部分是实验内容（主要内容）：实验大体标本和切片的图片（各不同部位、不同角度、不同放大倍数、不同视野），配上详细的描述，让学生在观察过程中有的放矢，针对病理特点去观察，降低了学习难度，提高了学习积极性；与之配套的正常组织的镜下结构可以做对比教学[3]，一起进行观察，正常组织和病变组织的镜下结构的区别非常明显，所以学生在对比观察过程中很容易就掌握了病理学切片的形态特点。第二部分是课后练习：首先是与实验病理内容相对应的“临床病例分析”，通过病例分析讨论，把病理学大体标本形态变化特点与临床疾病和表现相联系，将基础医学课与临床医学课紧密联系起来，学生在学习中表现出浓厚的兴趣和极大的热情。其次是课后习题：包括名词解释、填空、选择、简答四部分。学生通过这些题目的练习，加强他们的医学逻辑思维和对知识的更深层的理解，最大限度的配合实验教学来掌握所学的理论知识，真正让实验课与理论课联系起来。

3.《病理学实验指导与练习》在实际实验教学中的应用

3.1大体标本教学过程中，首先是带教老师对大体标本进行示教，对病变部位、病理特征、体积、颜色、形状等进行描述。再由学生自己对照《病理学实验指导与练习》进行观察，看实际大体标本和图片及描述有无差异性，如有差异性，解答为何会出现差异性。观察完毕以后，针对观察的大体标本进行《病理学实验指导与练习》的“病例讨论”[4]，例如在局部血液循环障碍章节中：病例一，男，58岁，患高血压病已十余年。近几年有便秘习惯，五天前厕所大便时突然晕倒，并伴有大小便失禁，右侧上、下肢瘫痪。对应一个“脑出血”脑组织标本。病例二，女，60岁，五年前已确诊为脑动脉粥样硬化，四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情不断加重，至次日上午出现右侧上、下肢瘫痪。对应一个“动脉粥样硬化”动脉标本。

3.2组织病理切片观察过程中，首先是带教老师对切片进行示教，在讲述病理切片时，与正常组织的镜下结构做对比教学[5]，例如在观察“肝脂肪变性”切片时，首先观察和复习正常肝脏组织结构：是以中央静脉为中心，向四周辐射状分布的肝索，肝索之间的间隙是肝窦，它们一起构成了肝小叶结构。接下来对比观察“肝脂肪变性”切片：很多圆形的脂肪空泡出现在肝索上的肝细胞内，肝细胞核被挤到一侧，肝窦受压变小。这样一来，对同一病例的正常组织及病理组织的结构进行对比观察，既能使病理变化表现得更具体和透彻，也激发了学生的学习兴趣；既复习了正常组织学的内容，又提高了对病理切片的掌握；使学生对病理切片的掌握由单纯的机械记忆为逻辑的理解记忆；极大提高了病理切片教学的效果，同时也培养了学生的逻辑综合能力。

4.《病理学实验指导与练习》的应用效果

《病理学实验指导与练习》编写完毕以后，从2010年起应用于我校医学临床、护理、检验和药学等专业的病理实验教学中，学生反响良好，大体标本的观察使学生对疾病的病理改变的认识从模糊概念到清晰图象，得到了质的提高。慢慢得理解了疾病的本质[6]，日常生活中碰到的疾病的各种临床表现都能阐述机制了，枯燥的病理知识和有趣的临床表现紧密联系起来了，采用了《病理学实验指导与练习》一书后，丰富了病理实验内容，补充了实验方法，充分调动了学生上病理实验课的积极性，对于保证病理实验教学质量[7]，提高医学生整体素质和综合能力发挥了重要的现实意义。

总之，这本《病理学实验指导与练习》的编写和应用，为医学高专的病理教学提供了良好的依托。

参考文献：

[1]胡建明，李玲，李锋等.病理学实验教学的改革与探索[J].河北职工医学院学报，2012，29（2）：85-88.

[2]苏金玲，姜希娟，马东明等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011，（2）：91-92.

[3]郭素芬，安锦丹.病理实验教学中多元化教学法的探索[J].牡丹江医学院学报，2011，32（6）：65-66.

[4]尹闻科.互动教学法在临床医学专业病理学教学中的应用[J].中国医药科学，2011，01（24）：135-136.

[5]周慧芬，甘亚平，廖文莉.病理实验教学改革与学习兴趣和创新能力培养的探析[J].咸宁学院学报，2012，32（4）：150+153-150，153.

临床实验室管理学读书笔记3 篇4

一、概述

POCT的定义：床旁检验是指在患者医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验，在患者身边或病床对其包括血、尿或其他样本在内的标本所进行的检验，这类检查方式可由实验室人员或非实验室人员完成。

POCT是poin-of-care testing的缩写，目前国内尚无统一中文译名，笼统而言是指在病人旁边分析病人标本的一种检验技术,它能在床旁、护理部、病房或任何其它在中心实验室之外的地方进行,因此被称为靠近病人的测试、辅助性测试、床旁测试、另处检验、分散化检验等等。总之,如果测试不在中心实验室做,并且它是一个可移动的系统,就可以称为POCT，其主要特点是操作简单、结果快速。

二、POCT的质量控制

1、实验方法与仪器的选择。

2、为了便于质量管理，同一家医疗机构内同一POCT检测项目应使用同一个使用厂家的仪器和试剂。

3、检验过程中操作者要严格按照仪器说明书进行定标、质量控制、检验操作。

4、建立POCT检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。

室内质量控制

室内质控是为了监测和评价POCT血糖仪的质量，以决定检测报告是否发出所采取的一系列检查、控制手段。室内质控的建立，防止了检测结果因环境因素、仪器故障、试剂因素及人为因素等对检测结果的影响。临床由于对室内质控图的应用不多，对质量图及质控方法缺乏了解是也是他们缺乏质量意识的重要原因。

室内质量控制的方法均适用于POCT血糖仪的质量控制。

三、血糖仪检测操作规范流程：

1）测试前的准备：检测试纸条和质控品储存是否恰当；检查试纸条的有效期及条码是否符合；清洁血糖仪；检查质控品的有效期。

UML实验实践指导 篇5

第一部分 课程与实验综述

一．课程简介及实践要求：

《UML与面向对象分析与设计》是以介绍面向对象的统一建模语言UML为主,使学生了解面向对象技术的基本概念,掌握面向对象的分析和设计方法,以及与面向对象技术相关的一些软件开发技术,同时掌握在Rational Rose环境下用UML进行分析和设计的技术。本课程在教学内容方面着重基本理论、基本知识和基本方法，在培养实践能力方面着重设计构思和设计技能的基本训练，熟练的上机操作能力和基本系统分析能力。

实验实践训练是UML与Rose建模教学的重要技能环节。通过实验，使学生加深理解、验证、巩固课堂教学内容，特别是通过设计和综合实验，发挥学生的想象力和创新能力。二．课程实验目的要求：

通过UML的实验,学生应该: 1．学会用面向对象的思想去简单地分析和设计相关系统;2．学会用Rose建模工具进行软件建模。三．课程实验参考资料

1.(美)Joseph Schmuller著.UML基础、案例与应用.人民邮电出版社,2004 2.(美)Hans-Erik Eriksson.UML 2工具箱.电子工业出版社,2004 3.吴际,金茂忠.UML面向对象分析.北京航空航天大学出版社,2002 4.赵从军.UML设计及应用.机械工业出版社,2004 5.Grady Booch,James Rumbaugh,Ivar Jacobson.UML用户指南.机械工业出版社,2001 6.吴建,郑潮,汪杰.UML基础与Rose建模案例.人民邮电出版社,2004 第二部分 实验实践指导

实验一

用例图

一、实验目的

1.学会分析系统中的参与者和用例 2.掌握用例图的绘制方法

二、实验器材

1.计算机一台；

2.Rational Rose 工具软件；

三、实验内容

画出ATM系统的用例图

四、实验步骤

1.分析 ATM自动取款机：客户可以取钱，存钱，查询余额，转帐，修改密码。通过分析可找出如下几个参与者： 1．ATM 2．客户

通过分析得到如下用例：

（1）存款（2）取款（3）查询余额（4）转帐（5）修改密码（6）打印收据 2．绘图步骤：

下面介绍在Rose2003中创建用例图的过程：

（1）在“Use Case View“中双击Main图，或者右击“Use Case View“，弹出在快捷菜单中选择“New”－>“UseCase Diagram”，双击图标，出现图1，为编辑用例图做好准备。

（2）在用例视图中，从工具栏中选择Actor图标，在右边的绘图区中添加一个新元素，并取名客户表明新增一个参与者，如图2所示。

图2（3）同样的方法添加参与者“ATM”,如图3所示。

图3(4)在工具栏上选择用例的图标，依次添加存款、取款、查询余额、转帐、修改密码、打印收据，如图4所示。

图4（5）添加参与者和用例间的关联关系，如图5所示。

图 5 另外，练习其它现实系统中用例建模，要涉及用例描述、用例之间的关系、参与者与用例之间单向关联双向关联、参与者之间关系。

参与者、用例的版型、命名等知识点。

五、实验报告要求

1． 整理实验结果。2． 小结实验心得体会。

实验二

交互图

一、实验目的

1.学会用协作图实现用例

2.掌握顺序图的绘制方法以及顺序图和协作图的相互转换。

二、实验器材

1.计算机一台；

2.Rational Rose 工具软件；

三、实验内容

画出ATM取款的顺序图，并转换为协作图。

四、实验步骤

1.分析

ATM取款的场景：

（1）通过读卡机，用户插入ATM卡；

（2）ATM系统从卡上读取银行ID、帐号、加密密码、并用主银行系统验证银行ID和帐号；

（3）用户输入密码，ATM系统根据上面读出的卡上加密密码，对密码进行验证；（4）用户输入取款数量；

（5）ATM系统通知主银行系统，传递储户帐号和取款数量，并接收返回的确认信息；（6）ATM系统输出先进、ATM卡和显示帐户余额的收据；（7）ATM系统记录事务到日志文件。寻找场景中的对象：ATM、客户和帐户。2．绘图步骤：

下面介绍在Rose2003中创建顺序图的过程：

（1）在“Logical View”中新建“Sequence Diagram“，双击图标，出现图1，为编辑顺序图做好准备。

（2）在顺序图编辑窗口中，从工具栏中选择Object图标，在右边的绘图区中添加一个新元素，并取名Customer表明新增一个对象，如图2所示。

图2

（3）同样的方法，添加ATM对象和Account对象，如图3所示。

图3（4）根据ATM取款的场景，获得第一条消息为“客户向ATM机提交取款需求”，向图中添加消息，如图4所示。

图4

（5）同样的方法添加其它消息，如图5所示。

图5（6）根据顺序图生成协作图，步骤如下：“Browse”－>“Create Collaboration Diagram”，生成的协作图，如图6所示。

图6

五、实验报告要求

1．整理实验结果。2． 小结实验心得体会。

实验三

类图

一、实验目的

1.理解类的基本概念 2.理解类间的关系 3.掌握类图的绘制方法

二、实验器材

1.计算机一台；

2.Rational Rose 工具软件；

三、实验内容

分析选课系统中的类及关系，然后画出它们的类图。

四、实验步骤

1.分析

在选课系统中，通过分析可抽象出如下几个类： 1．学生类 2．管理员类 3．课程类

学生类和管理员类的属性较容易分析，这里只列出课程类的属性和方法：（1）课程名称（2）开课教室（3）课程号（4）授课教师（5）选课的学生（6）开课起始时间（7）允许选课的学生人数（8）设置课程号（9）设置课程名称（10）查询课程号

（11）查询允许选课的学生人数 2．绘图步骤：

下面介绍在Rose2003中创建类和它们之间关系的过程：

（1）在“Logical View“中双击Main图，或者右击“Logical View“，弹出在快捷菜单中选择“New”－>“Class Diagram”，双击图标，出现图1，为编辑类图做好准备。

图1

（2）在逻辑视图中，从工具栏中选择class图标，在右边的绘图区中添加一个新元素，并取名Student表明新增一个类。

图2

（3）选择新创建的元素，点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择“Open Sepcification”,弹出图3对话框。

（4）在对话框中，可以修改元素的名称，这里新元素的名称定为“Student”，如图4所示。

图3

图4（5）点击“Attributes”选项卡，添加属性，如图5所示。

图5（6）点击“operations”选项卡，添加方法如图6所示。

图6（7）同样的方法添加Course类，如图7所示。

图7（8）创建两个类之间的关系，通过分析得出：学生类和课程类之间为单向关联。选择图标栏的“关联”，由学生类指向课程类。如图8所示。

图8（9）创建关联名。右击关联，选择“open specification“，键入关联名，如图9所示。

图9（10）分别在“Role A Detail“和“Role B Detail“选项卡中键入名称和多重性，如图10所示。

图10（11）重复（2）－（10）中的步骤完成选课系统整个类图的创建。

五、实验报告要求

1． 整理实验结果。2． 小结实验心得体会。

实验四

状态图和活动图

一、实验目的

1． 熟悉状态图和活动图的基本功能和使用方法。2． 掌握如何使用建模工具绘制状态图和活动图方法。

二、实验器材

1.计算机一台；

2.Rational Rose 工具软件；

三、实验内容

（1）分析图书管理系统中的书和借书证的状态，画出它们的状态图；（2）分析管理员的活动状态，画出管理员的活动图。

四、实验步骤

1.分析

在图书管理系统中，分析书的状态如下： 1．可借 2．被借 3．被预约 4．删除

借书证的状态如下： 1．可用 2．不可用 3．删除

管理员的活动如下： 1． 处理还书 2． 处理借书 3． 处理罚款 读者的活动如下： 1．登录 2．找书 3．预约 4．浏览 2．绘图步骤：

下面介绍在Rose2003中创建类和它们之间关系的过程：

（1）在“Logical View“中信件“StateChart Diagram”，双击图标，出现图1，为编辑状态图做好准备。

图1（2）在工具栏中选择“Start State”图标添加到编辑窗口中，如图2所示。

图2（3）在工具栏中选择“State”图标，添加一个元素，命名为“New book”，如图3所示。

图3

（4）同样的方法添加其它状态，如图4所示。

图4

（5）书的各个状态之间添加转移及相应的事件，如图5所示。

图5

（6）同样的方法得借书证的状态图，如图6所示。

图6

（7）在Rose2003中，绘制图书管理员的活动图，新建“Activity Diagram”，如图7所示：

图7

（8）读者的活动图如图8所示：

图8

五、实验报告要求

1． 整理实验结果。2． 小结实验心得体会。

实验五

正（反）向工程

一、实验目的

1.理解正向工程的基本概念 2.利用Rose工具生成代码框架

二、实验器材

1.计算机一台；

2.Rational Rose 工具软件；

三、实验内容

进入编码阶段，为了加快编码进度，可以利用建模工具执行正向工程，将系统中的模型转换成指定语言类型的代码框架，现要求您完成该项任务。

四、实验步骤

使用Rose工具将设计的模型通过正向工程生成代码框架。按照使用Rose工具生成代码的6步基本步骤可以顺利的完成代码框架的生成工作。（1）检查模型，（2）创建组件（3）将类映射到组件（4）设置代码生成属性（5）选择类，组件和包（6）生成代码

五、实验报告要求

1． 整理实验结果。2． 小结实验心得体会。

实验六

数据建模

关系数据库管理系统是最常见的数据库使用形式。IBM Rational 的 UML 数据建模配置文件提供了一种为满足数据库建模和数据库设计的需要而使用和理解 UML 的简单的方法。数据库中使用的表和关系的概念在核心 UML 中被映射为类和关联的概念。但是在数据库建模中还有其他的构造和约束（比如数据库和模式）必须被可视化地建模。

图 1 数据库实现的多样性

图 1 显示了数据库部署的多样性。以下这些复杂分配：表与视图到模式、模式到数据库、数据库到表空间（tablespace）和节点，把需要底层构架的一种简单表示的每个数据库管理员（DBA）搞得晕头转向。因此计划数据库的分发和配置成为一项关键能力。节点 数据库所在的物理实体（计算机）被表示为节点。该表示法是核心 UML 的一部分。节点用于部署图中，代表了软件部署的物理配置。部署图包括节点以及节点间的连接。这些连接代表了通信协议。

图 2 部署图

“DB2 Server Lexington”、“Oracle Server Cupertino”和“Oracle Sever Redmond”代表了节点，XML、JDBC 和 OraNet代表了通信协议。所有的软件和数据库都必须部署在物理节点上。部署图对于数据管理员配置服务器和跟踪问题很重要（首先开始部署，然后开始钻研细节）。表空间

表空间是数据的存储器，代表了一个数据库系统。它是称为 Database 的用户透明物理结构（在下文中描述）和节点之间的链接。表空间是 UML 数据建模配置文件中的原型化组件。

表空间可理解为物理存储上的一个区域，其中该物理存储由数据库来维护。数据库本身可以被分发给数个表空间，这些表空间由数据的大小、数据访问需求和安全需求来决定。表空间利用依赖关系在数据库中关联，并且在数据库实现的设计阶段是可选的。如果没有使用，将采用数据库维护的默认表空间。

图 3 两个表空间中的数据库实现

表空间在数据库实现中的价值在于计划节点环境和建立节点需求。借助于组件图的帮助，跟踪部分数据库的问题变得更容易。可利用数据库或表空间来实现表。在利用数据库实现时，会使用默认的表空间。

表空间作为物理存储单元的基本结构是由不同的数据库供应商实现的。他们在存储需求和存储内部结构上给予表空间或多或少的控制。数据库

数据库是用于物理数据存储以及对已存储数据的受控访问的系统。它是用于数据建模的最大的专门元素。数据库是一个原型化组件，并且是 UML 数据建模配置文件的一部分。数据库定义了数据库类型，以及用于数据建模的约束，比如数据类型、存储过程、语法等。数据库级别是对信息的基本访问级别，可以在更高级别上进行精化。

数据库与组件图中的其他组件结合使用，来定义应用程序和数据库之间的依赖关系。

图 4 组件图中的数据库

数据库组件对于设计者的价值在于计划数据库的可访问性。对数据库的模式分配定义了信息存储的基本结构。数据库管理员使用部署图来找出应用程序和数据库之间的通信问题，并定义数据以及部署图的物理部署。模式

表的基本组织单元就是模式。模式是 UML 的组织单元，用包表示。模式是原型化的包，并且是 UML 数据建模配置文件的一部分。

模式是应用程序使用的基本单元。它还是一个可以被授予特权的单元。模式在下一个细节级别上被指定给数据库组件。模式是在类图中组织的。

图 5 类图解释了模式依赖关系

模式应该分配给数据库，因为数据库定义了语言约束、数据类型、可用触发器、可能的数据库约束以及存储过程类型。

模式不仅仅是一个组织单元；它还是一种安全机制。类图允许数据库管理员和分析人员找出基于应用程序的包和数据之间的依赖关系，从而产生数据库的使用模式。表

表是关系数据库的基本建模结构。它代表了具有相同结构的一组记录，也被称作行（row）。每条记录都包含数据。有关表结构的信息存储在数据库中。表是一种原型化类，并且是UML数据建模配置文件的一部分。表是在数据模型图中表示的。

图 6 数据模型图代表了表和关系上的视图

由于该图只是模型的一个视图，因此它可以代表面向表焦点的解决方案。这避免了由于构建一个巨型的模型图而导致无法找到您正在寻找的物理数据模型的范围。

该数据模型图具有表、视图、表间的关系、视图的依赖关系和存储过程容器，精确地表示了数据词典的一部分。数据管理员可以在更加可读的图形表示中找出数据库的结构。在设计方面，利用图形表示更容易调整数据库，因为您能够看到表的内容以及文档的每个细节。由于调整经常是一个手动过程，所以表间的数据移动是一项必需的功能。只需要知道所有模型约束的知识就能实现该功能。

构架师不关心数据模型图的详细信息，但是他可以检查是否所有信息都表示在数据库中。视图

视图是一个虚拟表。它代表了具有相同结构的一组记录，这与表完全一样，唯一的区别在于数据的物理资源在其他表中。

视图是一个原型化类，并且是 UML 数据建模配置文件的一部分。视图是在数据模型图中表示的。

图 7 从两个表派生而来的视图

由于该图只是模型的一个视图，所以它可以代表面向视图中焦点表中焦点的解决方案。在视图中对表进行建模的价值不仅仅在于为数据库定义数据结构，还在于数据的面向问题的分析（这不能在数据库本身的知识库中完成）。很容易发现数据结构和数据源之间的依赖关系。列

列是关系数据库内部的基本组织元素。每个数据都必须存储在表中的行的一列中。这些列作为原型化属性是 UML 数据建模配置文件的一部分。

列添加了必须指定的数据类型标签值。另外，列数据可以作为工件物理存储在数据库中，或者利用表达式从其他列进行计算。

列还具有其他标签值，他们指定了数据模型的细节，比如 null 和唯一性。

图 8 具有四列的表

列定义的价值在于数据结果的规格说明。另外，它还可用于不同数据源的集成以及实现互相之间相同点和不同点的发现。键

键用于访问表。主键唯一标识了表中的一行，而外键则访问其他相关表中的数据。主键通常是内容无关的，并且由数据库自动生成，以方便数据的更新。外键总是从与其他表的关系派生而来。

键是键约束（Key Constraints）的实现。键约束指定了键的内容（哪些列生成了键），以及键的物理实现。为了轻松识别表中的键列，它们被用主键（<

>）或外键（<>）原型标记。在将外键用做主键的情况下，组合键被标记为(<

>)原型。

图 9 具有主键和外键的表

键代表数据的识别。因此它们是识别数据库（所有链接都位于数据之间）的完整结构，以获得纯工件之外的信息所必需的。索引

索引是支持快速数据访问的物理数据结构。它完全不改变数据的质量。索引在 UML 数据建模配置文件中被表示为操作上的原型。索引和键都包含了几个列。索引中的列必须有顺序。

索引规格说明不但包含索引的列，还包含索引的类型（唯一性等）。

图 10 有两个索引的表

当某些因素影响了应用程序的性能时，索引的价值就被体现出来。索引是首先要注意的地方。约束 约束是应用于数据库结构的规则。该规则可应用于列和/或表，并且可能被限制到一个模式或数据库。

UML 数据建模配置文件中定义了几种类型的约束，但是，它们作为原型化操作来实现。

图11 有约束的表

定义的约束值位于规格说明的细节中。约束描述了数据库的动态行为，而列和表则没有描述这些内容。主键

主键约束定义了表的一个主键。每个表只能有一个主键。

主键约束在 UML 数据建模配置文件中使用了原型<

>。

外键

外键是实现一个关系的约束。该约束总是在子表上实现的。

外键约束在 UML 数据建模配置文件中使用了原型<>。

触发器

作为其他活动的结果自动被执行的一个活动就是一个触发器。它经常是数据库中数据修改的副产品，并且大部分情况下保证了数据库的一致行为。

触发器约束在 UML 数据建模配置文件中使用了原型<>。

值验证

列中的值可以利用触发器验证。触发器不但能与固定范围的值进行比较，还能与数据库中的其他数据进行比较。

值验证约束在 UML 数据建模配置文件中使用了原型<>。

唯一性

唯一性约束保证了指定列的所有值都是不同的。

唯一性约束在UML数据建模配置文件中使用了原型<>。关系

数据模型中表之间任意种类的依赖关系被称作关系。

关系是原型化关联和一组主键和外键的汇总。每个关系都位于一个父表和一个子表之间，其中父表必须定义一个主键。子键创建了一个外键列和外键约束，以满足父表的要求。non-identifying 关联代表了两个独立表之间的关系。子表的外键不包含所有的主键列。

图 12 Non-Identifying 关系

一个识别关系是两个依赖表间的关系，其中如果没有父表子表就不能存在。父表（本例中为 Person）的所有主键在子表（Account）中同时变成了主键列和外键列。

图 13 识别关系

临床护理学实验指导 篇6

1 治疗护理

1.1 氧疗护理

嘱患者取半坐卧位, 遵医嘱给患者以鼻导管持续低流量 (1~2L/min) 、低浓度 (20%~40%) 吸氧。氧流量千万不可过高, 以免引起CO2潴留, 长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状, 还有助于降低肺循环阻力, 减轻肺动脉高压和右心负荷。同时还应注意, 吸氧时应可加用30%~50%酒精[1], 这可达到促使肺泡表面张力降低、肺泡通气换气功能增强的作用。

1.2 有效咳嗽及深呼吸的护理

指导患者进行有效的咳嗽及深呼吸, 并协助排痰、翻身、拍背;指导患者深呼吸后有意识咳嗽, 有利于排痰, 如晨起时咳嗽, 排除夜间聚积在肺内的痰液;就寝前咳嗽排痰, 有利于睡眠。正确的排痰方法是[2]:指导患者每24h进行一次随意的深呼吸, 在呼吸终末期屏气片刻, 然后做爆发性咳嗽, 促使分泌物自远端气道转移到大气道, 利于痰液咳出, 通畅呼吸道。

1.3 呼吸功能锻炼的护理

指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸。通过正确的呼吸联系, 增强呼吸肌的肌力和耐力, 改善呼吸功能。

胸式或腹式呼吸:患者取平卧位或半卧位, 两手分别放于前胸部或上腹部, 全身肌肉放松。用鼻缓慢呼吸时, 应使膈肌最大程度下降, 尽量松弛腹肌, 凸出腹部, 手感到腹部向上抬起。呼气时, 用口呼出, 腹肌收缩, 膈肌松弛, 膈肌随腹腔内压增加而上抬, 推动肺部气体排出, 手感到腹部下降。如此反复训练, 每次10~20min, 2次/d, 熟练后逐步增加次数和时间。

缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气, 然后通过缩唇 (吹口哨样) 缓慢呼气, 同时收缩腹部, 吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整, 以能使离口唇15~20cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不熄灭为宜。

1.4 改善心功能的护理

急性发作期患者应卧床休息, 减轻心脏负担。病情缓解后, 在医务人员指导下, 患者应进行如散步、太极拳、腹式呼吸运动等体育锻炼, 以增强体质, 改善心肺功能。鼓励患者进行耐寒锻炼, 增加机体抵抗力和免疫力, 防止受凉。

1.5 其他治疗性护理

(1) 保证患者摄入足够的水分, 以达到湿化气道、降低分泌物黏稠度的目的。遵医嘱应用祛痰药物及抗感染治疗, 采用雾化吸入的方法, 2次/d。 (2) 观察咳嗽、咳痰的情况, 口唇发绀是否缓解, 检测氧饱和度。 (3) 输液时速度宜慢 (40~60滴/min) , 定时监测血p H、电解质, 密切观察生命体征。 (4) 保持室内空气新鲜, 温湿度适宜, 室内每日通风1~2次, 每次30min。 (5) 合理饮食, 给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食, 少量多餐。多食含纤维素食物、多饮水, 养成定时排便习惯。避免食用产气事物, 以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

2 心理护理

COPD患者因长期患病, 社会活动减少, 极易形成焦虑和压抑心理。因此, 应做好心理护理工作: (1) 做好入院宣教与介绍, 主动接近患者, 倾听患者的诉说, 关心体贴患者, 加强与患者的沟通, 了解其心理变化特点。 (2) 帮助患者了解自己的病情、程度及与疾病相关的知识, 增强患者战胜疾病的信心。 (3) 给予患者生活上的协助, 尽量满足患者的合理要求。 (4) 指导患者促进睡眠的方法, 如睡前洗刷、温水泡脚, 解释口腔护理、皮肤护理的目的和重要性。 (5) 教会患者缓解焦虑的方法, 如听音乐、看电视、下棋等分散注意力。

3 健康指导

3.1 疾病知识指导

使患者了解COPD的相关知识, 识别使病情恶化的因素。避免粉尘和刺激性气体的吸入, 避免和呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间, 尽量避免去人群密集的公共场所, 指导患者要根据气候变化, 及时增减衣物, 避免受凉感冒

3.2 心理指导

引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病, 培养生活兴趣, 如听音乐、培养养花种草等爱好, 以分散注意力, 减少孤独感, 缓解焦虑、紧张的精神状态。

3.3 饮食指导

呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多, 导致营养不良。指导患者合理进食, 选择高蛋白、高维生素的饮食, 少食多餐, 避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧, 有利于消化。腹胀的患者应进软食, 细嚼慢咽。避免进食产气食物, 如汽水、啤酒、豆类等, 避免易引起便秘的食物, 如油煎食物、干果、坚果等。多汗者选择如橘汁、鲜蘑菇等含钾高的食物, 有水肿者应限制食盐, 每日控制在2g, 进食时宜细嚼慢咽, 防止呛咳。

3.4 康复锻炼的指导

使患者理解康复锻炼的意义, 与患者及其家属制定切实可行的锻炼计划。选择空气新鲜、静的环境, 进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时, 避免室外活动, 合理安排工作和生活。

3.5 家庭氧疗指导

护理人员应指导患者和家属做到: (1) 了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 (2) 注意安全, 供氧装置周围严禁烟火, 防止氧气燃烧爆炸。 (3) 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

3.6 其他方面的健康指导

(1) 教会患者正确留取痰标本, 清晨第一口痰不留作标本, 应用生理盐水漱口后, 深呼吸用力咳出一口痰, 作标本。 (2) 说明吸烟对人体健康的危害性, 劝其戒烟戒酒。 (3) 冬季注意保暖, 防止感冒, 及时添加衣物, 平时加强耐寒锻炼和呼吸锻炼, 合理休息, 避免情绪紧张和劳累。 (4) 指导患者掌握正确的用药方法。

COPD是北方冬季常见的呼吸系统疾病。在临床护理过程中, 必须做好治疗性和心理护理, 指导患者进行必要的康复锻炼和健康指导, 使患者尽早恢复健康。

参考文献

[1]王子珍, 刁忠芳, 王秀梅.慢性阻塞性肺病的呼吸道护理措施[J].临床肺科杂志, 2004, 9 (6) :705.

临床护理学实验指导 篇7

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸指导；护理；分析

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0361-02

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，已列为我国六大慢性非传染性疾病之一，由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。如何更好的进行呼吸康复和相关护理，以延缓疾病病程是醫生和患者的目标，我院对该病患者进行综合护理，疗效较好，就此分析报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料 选取2008年1月至2011年12月收治的42例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性26例，女性16例，年龄50至68岁，平均59岁。包括弥漫性27例，局限性14例。入院肺功能检查时残气容积（RV） 残气量超过肺总量45%者27例，所有患者FEV1 评定为Ⅱ级。

1.2临床症状 均有不同程度的咳嗽、咳痰，呼吸困难进行性加重，视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸。双侧语颤减弱，双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。

1.3护理与康复方法1.3.1常规措施 积极防治原发病，在肺部感染时，应卧床休息积极抗炎，解痉平喘。1.3.2宣教护理 提高患者对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗，减少反复加重，维持病情稳定。教育与督促患者戒烟，使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识。1.3.3呼吸康复训练 进行腹式呼吸和缩唇呼吸，前者在吸气时放松腹壁，随之腹部会缓慢隆起，而当呼气时由于腹肌收缩，此时患者双手轻轻加压使腹壁渐趋平坦。后者嘱患者由鼻吸气然后用口呼气，呼气时紧缩双唇并向前突出使气体由双唇均匀排出。吸呼时间比控制在1：2之间。1.3.4心理护理 慢阻肺是长期的慢性过程，因此需要长时间的在治疗和康复过程中对患者进行心理上的安慰，消除不良情绪，使呼吸肌易于放松，达到呼吸康复目的，并在每晚入睡前进行松弛训练保证有效睡眠。1.3.5饮食护理 注意营养，提高机体抵抗力，戒酒戒烟，食用高蛋白、低碳水化合物的食物。改善可能出现的骨骼肌损害和无力

1.4疗效评定 12周后对所有患者进行呼吸困难改善程度、血氧饱和度、呼吸功能等指标进行检测

2结果：

经综合护理与呼吸康复12后周，所有患者呼吸困难得到改善，残气容积（RV） 残气量低于肺总量的25%，1秒用力呼吸量高于肺活量的70%， PaO2较前升高、 PaCO2较前降低。

3讨论：

慢性阻塞性肺疾病的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面[1]，两者相互影响，患者发病后，出现相应COPD特征性病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病以及全身的不良效应。随着COPD的进展，外周气道阻塞、肺实质破坏及肺血管的异常等减少了肺脏的气体交换能力，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症。长期缺氧导致肺血管广泛收缩、肺动脉高压。

实践中我们发现，其实慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。通过积极的护理及康复可以达到预防急性发作，改善活动能力，恢复受损心肺功能，减缓疾病发展的目的。我们在护理和呼吸锻炼的实施上采取的是综合性的手段，包括呼吸肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。呼吸康复是通过呼吸功能锻炼和心理应激疏导来进行的独特治疗方法，除了腹式呼吸和缩唇呼吸方法外，为改善通气功能，患者还可进行吹笛子、吹水泡等等活动来增加肺活量。有效的护理也不必可少，对于肺气肿患者由于呼吸障碍，免疫低下，排痰和翻身困难，因此护理的同时这两项也在锻炼内容之内。此外，我们还注意到呼吸困难可引起焦虑、低氧血症和高碳酸血症，因此必须配合心理治疗，良好的睡眠和心理状态有助于消除患者焦虑。

总之，综合规范有效的呼吸指导及护理有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善，可有效延缓疾病发展，值得临床应用。

参考文献