医疗卫生事业的重要性

医疗卫生事业的重要性（共11篇）

医疗卫生事业的重要性 篇1

2014玉溪医疗卫生事业单位医学基础知识重要考点：泌尿（1）

-生理学 生理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-泌尿。

试述肾血流量的调节。

肾血流量的调节包括：

①自身调节。表现为动脉血压在80～180mmHg范围内变动时，肾血流量保持相对恒定;而当肾动脉血压<80mmHg或>180mmHg时，肾血流量将随动脉血压的升降而呈比例地升降。自身调节可用肌源学说和管-球反馈加以解释。肌源学说认为，肾灌注压在一定范围内升高时，血管平滑肌受牵张而紧张性升高，血管口径缩小而血流阻力增大;当灌注压降低时则发生相反变化，从而保持肾血流量相对稳定。当灌注压超过一定范围时，则平滑肌达到其舒缩极限而失去调节作用。管-球反馈是由于肾血流量和肾小球滤过率增减而使到达致密斑的小管液流量相应增减，通过致密斑的信息反馈，使肾血流量和紧球渡过率恢复正常的过程。自身调节的意义在于维持正常的泌尿功能。

②神经和体液调节。肾交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等都能使肾血管收缩，肾血流量减少;内皮细胞通过旁分泌释放内皮素也能使肾血管收缩，而一氧化氮和前列腺素则可扩张肾血管。神经和体液调节的意义在于配合全身循环的调节，尤其在应急情况下，全身血量重新分配，以保证心、脑等重要器官的血液供应。单选题：

根据管-球反馈学说，当流经致密斑的小管液流量增加时

A同一肾单位的肾小球滤过率增加

B同一肾单位的肾小球血流量增加

C肾交感神经兴奋

D近端小管对水和溶质的重吸收增加

E肾素分泌增加

正确答案：E

多选题：

关于肾血流量神经和体液调节的描述，正确的是

A应急时肾血流量减少

B肾交感和副交感神经相互拮抗

C意义在于配合全身循环的调节

D对尿液的生成无调节作用

正确答案：AC

医疗卫生事业的重要性 篇2

一、以药养医体制之困

(一) 以药养医的出现

医疗改革自实行市场化以来, 我国政府对医院的投入远远不足, 而政府投入的大部分又流入到大型的公立医院, 如各大城市的三甲医院等。这种情况导致了我国大部分医院经费不足、设备陈旧、运营困难等诸多问题。当医院的生存环境出现危机、发展受阻时, 将医院的运作成本转移到广大人民群众身上成了它们必然的选择。以药养医这种现象逐步出现, 逐渐演变成为一种体制, 在此种体制下大处方盛行, “天价医疗费”、“看病贵”等现象呈逐步加重趋势。药品价格虚高不下、2009医改推行速度缓慢、全民医疗缺失等问题的存在导致以药养医仍占据了相当一部分市场。

(二) “以药养医”体制存在的原因分析

财政支持力度小。由于政府对医院的支持力度不足以维持医院的正常运作, 医院被迫另辟蹊径。将自身成本转移到了广大的人民群众身上, 收取高额检查费、医药费, 还有甚者收取服务费等。这一方面加重了广大人民群众的经济负担, 另一方面也损害了医院的自身形象。

部分医生职业道德素质的滑坡。在西方发达国家, 医生是让人十分尊敬的职业, 属于高收入群体。反观我国, 医生的工资水平普遍不高, 这也导致了相当一部分医生去寻找更多的额外收入。在这一过程中, 某些医生的职业道德出现滑坡, 开大处方、收取红包等严重损害了医生的形象。

药品销售的各个环节缺乏有效监督。药品在销售过程中医药公司、总经销、代理商、医院、医生等构成了利益集团。通过这些中间环节, 药品价格一路攀升, 上涨10-20倍, 多则上涨达50倍之巨。政府、媒体、广大公众与非赢利组织等对此都缺乏行之有效的监督。构成利益集团的这些群体在利益博弈的过程中都具有较强的隐蔽性, 这增加了监督的难度与效力;对该条利益链的监督法律上出现空白, 也给了这些人可乘之机。

二、医疗卫生事业公平性下降

医疗公平性是指健康是基本人权, 即每个公民无论其年龄、性别、种族、地域、地位的差别都享有接受基本医疗卫生服务的权利。

目前我国所面临的现实是医疗卫生事业公平性的下降。首先, 医疗资源分布极不均衡, 优势的医疗资源多集中于一些大城市、特大城市, 如大量的专业医疗人员、高端的医疗设备等集中在一些大城市的三甲医院中;而相对于广大的农村地区, 有限的医疗资源很难满足人民群众日益增长的卫生、保健等方面的需求, 这背离了医疗卫生事业公平性的特征。其次在对待“人”的公平性上, 这种公平性主要表现在人的地位上。前不久, 播音员罗京去世了, 其主治医师这样说, “那么一个好人, 一个拥有那么强的专业能力的人, 如果能在我们手上把他救活了, 能够继续从事他热爱的事业, 那是多好的事情”。从这段话中, 让我们看到了“国嘴”的价值, 但如果将罗京换成一个普通老百姓, 医生还会去这么做吗?公共管理思想的基本内涵有主权在民、天赋人权等, 一个成熟的公民社会具有的明显特征就是民主平等, 这同时也是我们构建社会主义和谐社会的题中之义。再次, 地域性的差异也是其中一个重要方面。东西部之间发展水平的不一致相应造成了医疗卫生事业的不公平性。

改革开放带给了人们思想的解放, 但同时, 拜金主义、官本位思想、政府监管引导不力等因素造成了人们对社会身份地位的过分注重。这些观念引入医疗卫生事业当中, 必然会对公平性产生冲击。

三、医疗公益性的淡薄

医疗卫生事业是一项公益事业, 是为广大人民群众服务的, 提供的医疗服务具有较强的正外部性, 属于公共产品。

随着我国改革开放的逐步推行, 医疗市场化速度加快, 医疗的公益性逐步降低, 目前已经十分淡薄。我国的公立医院, 其出资人是政府, 没有追逐利润的动机, 所以它希望得到人民的认可。广大职工则不同, 他们作为社会人有这种趋利性和规避风险的需要, 要求个人利益最大化, 这就造成医院收费的不透明, 加之政府对其投入少、支持力度小, 自谋生路、以药养医等成为其必然选择, 这是造成广大人民群众看病贵的重要原因之一。近些年, 不断曝出的“不给钱、不救治”的恶劣事件, 凸现了某些医院公益性的丧失和麻木不仁的形象, 这更加剧了医患关系的紧张, 造成了社会的不和谐。

我们在经历了30多年的改革开放和25年的医疗改革之后, 发现医疗这一公益性事业竟成了激化社会矛盾的因素之一, 屡遭人民群众的诟病。尤其是在广大的农村地区, 医疗公益性下降的趋势更快;收费过高, 致使一部分人因病致贫, 因病返贫, 这也背离了社会主义的本质和宗旨。

四、解决以药养医, 提高医疗卫生事业公平性和公益性的建议

(一) 妥善解决以药养医

“高薪养医”。在西方国家, 医生属于高收入群体, 社会地位比较高。而在我国则不同, 医生这一职业没有上升到一定的社会高度, 获得社会的认同感不足。医生本身的生活也要维系, 他们的工资水平相对较低。在这种情况下, “高薪养医”成为必然选择, 这样一方面使医生的工资或福利得到满足, 消除医生开大处方的根源;另一方面又可减轻广大人民群众的医药负担。

提高医生的职业道德。救死扶伤是白衣天使的职责, 但在我国目前的医疗行业中, 部分医生的职业道德出现了滑坡。当前情况下, 我们必须通过各种途径来提高医生的职业道德, 如加强教育、加强监管力度、加强社会舆论监督等。

国家基本的药物指导价格机制同步深化推行。从目前我国的情况来看, 基本药物由于价格低、利润空间小, 一些厂家生产很少, 甚至不生产, 造成了高价药冲击基本药物的局面。政府要针对这种情况严厉打击、绝不手软。

成立专门药品管理委员会。各公立医院药品由此委员会统一配送, 在价格上由委员会给予补贴, 使医院降低药品价格, 这种方式十分适用于广大农村地区。药品价格下降, 人民才能真正感受到实惠, 才能将更多的资金用于消费中去。药品管理委员会直接向生产厂家购买药品, 然后配送到公立医院, 省去中间环节。针对权力寻租和腐败更要有健全和长效的打击机制, 加强内部和外部监督, 不断加强民主法治建设。

(二) 提高医疗卫生事业公平性

优化医疗资源配置。加大我国中西部地区医疗卫生事业的发展, 人才培养上要留得住优秀的医疗人员, 创造良好、宽松的环境;加大对贫困山区的扶持力度, 资金、设备、人员要配套;合理使用优势的医疗资源, 提高优势资源的使用效率;不断加强沟通与协调, 使各地的医疗人员都有获得先进经验的机会, 以便更好地服务于广大人民群众。

转变思想观念, 树立平等意识。政府官员切实转变思想观念, 树立服务意识和平等意识;广大医生在对待患者时要具有平等意识, 公平对待患者;政府更要引导人民树立起平等的思想, 促进人民权利意识的提高。

从制度上保障公平。不能仅仅将医疗的公平性停留在书面或会议上, 要通过明确的法律制度将其推行开来, 如加强立法工作, 加强对操作不公平的惩处机制的建设, 促进操作环节公平性监督机制的建设, 形成医院、政府、公民、舆论四位一体的公平建设体制, 在此体制中政府要发挥主导作用。

坚持推动新农合建设。针对医疗卫生事业城乡差距日益拉大的现实, 要逐步缩小这种差距。不断深化农村的合作医疗, 扩大覆盖范围, 要保证农村人口的就医条件, 优势医疗资源向农村倾斜, 专业医疗人员向农村部分转移, 惠及更多的农村地区, 让广大人民群众都能够享受到新农合的成果。

(三) 提高医院公益性

创办节约型医院。坚持这种节约型医院的公益性质, 不断推动节约型医院的发展, 尤其是在广大的农村地区更要加以推广, 让人民群众真正感受到公益的含义, 这种节约型医院要具有收费低、药价低、真正服务于广大人民群众的特点, 这种医院的市场化程度要更低一些, 公益性要更强一些, 政府的监管力度要更大一些。

创办惠民医院。这种医院属于政府医院, 由中央政府和地方政府共同出资, 无偿提供。这种医院的服务对象主要是那些没有收入来源、家庭特别贫困的人员, 如城市无业人员、农村特困人口等, 防止一部分家庭因病致贫、因病返贫, 提高医疗的公益性。

医疗卫生事业的重要性 篇3

摘要：近年来，随着我国事业单位体制的改革，已逐步将事业单位推向市场，事业单位尤其是医疗卫生事业单位的理财环境也发生了根本性的变化，现行的财务、会计体系已明显不能适应市场经济的激烈竞争，要求深化改革和完善事业单位的财务管理已经成为各事业单位财会人员的迫切需要。笔者结合自己的工作对当前医疗卫生事业单位财务体系改革进行了详细的阐述。

关键词：卫生事业单位；财务体系；变革

我国的医疗卫生事业单位财会体系自建国以来一直是依照预算会计体系的。1993年实施了“两则”、“两制”为主要内容的会计改革，企业首先改革了财务管理和会计核算模式，适应了当时经济体制改革的需要。尔后，我们医疗卫生事业单位的预算会计改革也就开始了动作。从1994年开始，财政部组织启动了全国预算会计改革，1996年11月，财政部八号令发布了《事业单位财务规则》，1997年5月和7月，财政部又分别颁发了《事业单位会计准则(试行)》和《事业单位会计制度》。这些法规制度成为了事业单位财务管理和会计核算工作的重要规范。

一、当前经济体制对我国医疗卫生事业单位现行财会体系造成的影响

第一，我国现行会计体系分为预算会计(或称行政事业单位会计)体系和企业会计体系。我们医疗卫生事业单位是属于预算会计体系。当医疗卫生事业单位被推向市场，医疗卫生事业单位的定位就发生了变化，以前的公益性的福利机构(如市各大医院)全都实行了企业化管理。以前的全额或差额拨款变成了如今的少量补贴(如医院的某些大型设备补贴)和通过宏观管理间接帮助享受税收减免优惠。这样的结果，就造成了医疗卫生事业单位现行会计体系的理论基础发生了动摇，以前的会计体制已明显不适合如今的财务体系的现实要求。

第二，政医分开，如今我们医疗卫生事业单位已没有了行政职能和行政收费项目，再没有划分预算内收支和预算外收支，政府财政对医疗卫生事业单位采取减少或取消预算拨款，除少量补贴外，资金来源则要求医疗卫生事业单位按照市场化规律进行管理。

第三，打破医疗卫生行业内的垄断，在行业内实行竞争机制。现在医疗行业、研究机构在本行业内部全面实行竞争，疾病控制机构中的某些传统业务(如预防性健康体检等)也在行业内部开放，垄断地位不断降低。医疗卫生事业单位要适应如今市场经济的激烈竞争发展和生存，就必须自主理财、广开财源，改革原来预算体制下统收统支、结余上缴的财务、会计体系。

二、医疗卫生事业单位财务管理体系的变革趋势

1会计管理的变革

进行成本核算、收支配比就需要划分医疗卫生事业财务管理的权利和责任范围。如今大部分医疗卫生事业单位，都已进行了成本核算，有些医疗卫生机构还准备试行人才成本核算，这就离不开权责发生制。但目前医疗卫生事业单位实行权责发生制并不是为了计算盈亏，而是为了制定收费标准和统计业务成果。这样，权责发生制的应用又受到了很大的限制。因此我觉得，在新形势下的医疗卫生事业单位应纳入企业财会体系。为了能正确计算盈亏，应以反映经营成果的利润科目取代只反映资金结存数量、不计资本增值与否的结余科目；只有这样来筹划资金结构，才能为本行业单位的经济决策提供有用的信息和依据。

医疗卫生事业单位应建立以利润指标(结合现金流量指标)为主的业绩评价管理体系。我市有条件的医疗卫生机构都可效仿国外同行业，尝试朝着股份制、集团化的方向发展，实行投资主体多元化，正确计算盈亏，这样对医院的正常发展，以及保护各投资主体(包括社会公众投资者)的正当权益是有着重要作用的。再说，我们有些医疗行业重点单位已试行一段时间的全成本核算(即将全部支出划分为成本和费用，运用配比原则，在当期和以后的一段期间予以补偿)，在不断总结经验的基础上，也取得了相当的成功。

2财务管理的变革

随着医疗卫生事业单位体制改革的进一步深入，医疗卫生事业单位的理财环境也越来越趋向企业化。在体制改革之前，医疗卫生事业单位资金来源基本都由上级政府部门拨款，而资金提供者对所投入的资金并不要求收益权，所以没有必要反映有关所有者权益各项目的内容，财务责任主要是会计监督。因此，往往只重视社会效益而不重视经济效益。体制改革之后，医疗卫生事业单位面临着激烈的市场竞争，要生存下去，就必须首先要有物质保证，自主理财，广开财源。在市场经济下，没有免费使用的资金，债权人和所有人对投入资金要求收益权，医疗卫生事业单位理财活动的重点从反映监督转向资金的筹集决策和投放决策上。这就要求医疗卫生事业单位建立以现金流量指标为主的决策评价管理体系。

在预算制度下，医疗卫生事业单位的收入总是以现金形式存放在银行，造成资金的闲置。而在新形势下，医疗卫生事业单位的财务人员要牢固树立现金本身不能产生利润，现金只有用来投资才能得到利润的观念。所以，要建立健全投资评价体系，完善内部监控制度，减少决策失误。不仅要把握好直接投资，还要进一步完善医疗决策评价和决策管理体系，以期获得最大效益。

3财务报告的变革

在预算制度下，医疗卫生事业单位会计报表的使用者单一，主要是行政主管部门，报表主要反映的是预算拨款使用情况的信息，即是否按规定用途使用资金和是否被挪用等，而不注重财务成果的评价。所以，资金的安全性成为披露信息最主要的方面。在新形势下，随着医疗卫生事业单位投资主体的多元化，财务信息要满足不同目的的需要：债权人要求事业单位提供是否能按时偿债的信息；权益资本投资人要求提供投入资本保值增值的信息；政府单位为了进行宏观调控，也要求提供其自身发展状况的信息；医疗卫生事业单位本身为了考核经营业绩，为投资决策和筹资决策提供依据，要求正确、恰当地反映财务成果。所以，必须对现行的财务报告体系(资产负债表、收入支出情况表、专项资金收支情况表、基金增减情况表)进行变革，统一使用企业单位的财务报告体系，以适应新形势发展的需要。只有这样，才能真正反映本医疗单位的盈利和亏损状况。

三、进一步加强和完善医疗卫生事业单位财务控制

按照目前的医疗卫生事业单位的财务管理模式，今后医疗卫生事业单位必然会纳入企业财务、会计体系。尽管它的理财环境与完全市场竞争下的企业单位并不完全相同，具有一定的特殊性。区别在于以社会福利为主的医疗卫生事业单位是国家的必设机构，不适用于破产法。所以，医疗卫生事业单位应严格控制(并非禁止)投资规模和债务规模，以免发生财务危机使国家和投资人、债权人遭受损失。因而，国家应以法律的形式规定医疗卫生事业单位用于举债和投资的资金不得超过自有资金的比例，以及相应的审批程序。

卫生事业的性质 篇4

1、以农村为重点

2、预防为主

3、中西医并重

4、依靠科技与教育

5、动员全社会参与

6、为人民健康服务

卫生事业管理的内容：

1、优化卫生政策，2、合理配置卫生资源，3、科学的编制和实施卫生计划，4、提升卫生系统功能。卫生工作面临的挑战：

1、公共卫生体系不健全，重大疾病防控任务艰巨

2、应对突发公共卫生事件的机制不完善

3、医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难，看病贵问题突出

4、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。

管理的基本职能：计划职能组织职能控制职能激励职能和领导职能。定性研究方法：观察法，访谈法，专题小组讨论，选题小组谈论，文献分析，德尔菲法 定量研究方法：投入产出分析预测法，临床路径法，卫生事业管理的督导与评估 医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给与经济补偿而实施的各种制度的总称。新型农村合作医疗制度：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方投资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

医疗保障制度的分类：

1、基本医疗保险

2、补充医疗保险制度

3、商业性医疗保险

4、医疗救助

5、农村医疗保障 健康保障制度的基本模式：

1、国家医疗保险模式，英国

2、社会医疗保险模式，德国

3、商业医疗保险模式，美国

4、储蓄医疗保险模式，新加坡

5、其他 卫生政策：政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行动指南、策略与措施的总和。卫生政策的分类：

1、按层次分总政策，基本政策，具体政策

2、按主体分党的政策，政府政策，其他社会团体的政策

3、按范围分 全局性政策，局部性政策 卫生政策分析的主要内容：

1、卫生政策问题的确认

2、方案研制

3、可行性论证

4、研究卫生政策的执行

5、评价

6、去向

7、所运用的方法和技术 卫生服务规划工作：卫生服务规划工作是一个过程,在这个过程中,规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要,确定如何分配现存或预期可控制资源,以一种最有效的方式去满足这些健康需要。规划步骤：(一)背景分析1.卫生服务需要2.卫生服务需求3.卫生服务供给4.卫生服务利用(二)拟定目标(三)修正目标1.分析环境由回顾性分析和前瞻性分析组成.2.分析资源3.SWOT分析(四)制定战略 制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境的基础上,制定多种战略,并从中选择最优战略，战略可以分为增长型,稳定型和收缩型三种,应该根据具体情况进行选择,有时候会在一个组织中根据不同的内容选用多种战略.(五)实施战略，实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程,实施过程要注意协调好各部门的关系,落实好相关人员,并确保经费支持,同时要注意编制一个合适的时间表.(六)监测评估 strength，劣势weakness 机会opportunity和威胁threat的分析结合在一起，以便发现卫生组织可以开展活动的空间。区域卫生规划：是在一个特定的区域范围内,根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

全面质量管理：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会收益而达到长期成功的管理途径。全面质量管理的原则：

1、顾客至上

2、领导重视

3、全员参与

4、系统思维

5、预防为主

6、强化控制

7、持续改进

8、以事实为依据

全面质量管理的实施策略：PDCA循环 卫生服务质量：是指医院、CDC等卫生服务提供者与服务利用者的需要和需求的符合程度。包括：服务过程的有效性与舒适性，资源的利用效率，危险管理，病人的满意程度 全面质量管理的特点：“三全一多”，即全方位质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理和采用多种多样的方法实施质量管理。初级卫生保健策略的内容：

1、增进健康

2、预防疾病

3、医治病伤

4、康复服务。初级卫生保健策略的意义：

1、体现了社会公正原则

2、社会发展的组成部分

3、人类获得最高健康水平的关键

4、精神文明建设的重要内容。社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务特征：

1、基层医疗保健

2、人格化照顾

3、综合性照顾

4、持续性服务

5、协调性服务

6、可及性服务

7、以家庭为单位服务

8、以社区为基础的服务

9、以健康为基础的服务

10、预防为主

11、团体合作的工作方式 社区卫生服务的内容：

1、健康教育

2、社区医疗

3、社区预防

4、社区康复

5、社区保健

6、社区计划生育服务 医政管理内容四个方面：

1、对各级各类医疗机构的管理

2、对各种卫生组织及其活动的行政管理

3、对各项医疗工作的管理

4、对于医疗相关的各种卫生组织及其活动的行政管理 医疗机构的分级管理：根据医疗机构的功能和任务分为1、2、3级，每一级经过评审有确定为甲乙丙三等，三级医院增设特等，这样共分为十级三等。医师分级：我国医师分为四类两级，四类包括临床类别，口腔类别，公共卫生类别，中医类别，其中每个类别的医师又分为职业医师和执业助理医师两个级别。我国医师资格准入实行考试制度，每年举行一次考试。医疗质量一般包括：医疗的安全性，诊断的正确性和及时性，治疗的合理性，护理的周密性，患者心理满足程度，医疗工作的效率和效益性。医疗过程工作质量包括：临床医疗工作质量，护理医疗工作质量，医技工作质量。医疗事故的特性：

1、行为主体是医疗机构及其医务人员

2、发生在医疗活动中的争议的事件

3、违法性行为是过失

4、造成患者人身损害

5、过失与损害后果之间存在因果关系 疾病质量控制管理：是指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。疾病控制管理包括：传染病控制管理，慢性病控制管理，地方病控制管理，寄生虫病控制管理，职业病控制管理等。慢性病控制与管理的策略与措施：

1、发展国家政策和规划，增强发展和实施的能力

2、健康促进与三级预防

3、慢性病防治与农村主机卫生保健、城市社区卫生服务密切结合4、慢性病社区防治监测

5、慢性病防治中的社区干预（1），社区健康促进（2），干预场所的促进（3），社区干预评价

6、推行健康的生活方式。

妇幼卫生工作必须坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床结合，面向群体，面向基层和预防为主的工作方针。妇幼保健工作的内容：

1、妇幼保健

2、儿童保健

3、婚前保健

4、生殖保健

5、健康教育和健康促进。妇幼卫生服务评价：是通过一定的方法和技术，对妇幼卫生服务活动中的治疗、保健、预防和管理服务等方面的过程和效果进行分析与评价，其目的在于探讨妇女和儿童的健康状况，医疗保健服务需要，卫生资源配置和妇幼卫生服务利用等方面的问题。妇幼卫生服务评价的内容：

1、妇幼健康状况与卫生服务需要

2、妇幼卫生系统的构成与发展

3、妇幼卫生保健制度

4、妇幼卫生服务提供与利用

5、妇幼卫生服务的社会效益和经济效益。妇幼卫生服务评价的主要指标：

1、妇幼健康状况指标

2、妇幼卫生服务需要的指标

3、妇幼卫生资源指标

4、妇幼卫生服务利用指标。妇幼卫生服务评价程序主要由指定评价计划、进行预评价、实施评价、资料收集、资料整理和分析以及给出评价。妇幼卫生监测的方法：

1、以人群为基础的监测

2、以实验室为基础的监测

3、以医院为基础的监测。妇幼卫生检测方法主要采用以人群为基础的监测方法。药品监督管理：是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康，根据国家的法律、法规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程的监督管理。

用科学、合理、规范化的条件和方法来保证优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。

加快农村卫生事业发展的思考 篇5

随着经济发展和社会进步，社会主义市场经济体制的不断完善，农村医疗卫生的发展已难于适应时代发展的要求，农民群众“看病难”的问题日益突出。如何加快农村卫生事业发展，已成为全面建设小康社会和社会统筹协调发展的“焦点”。

一、农村卫生事业存在的问题

1、投资渠道单一，基础设施滞后

现

有医疗卫生机构未融入社会资金，投资渠道主要依赖政府投入。由于县财政运转困难，政府投入较少，农村卫生基础设施建设资金投入严重不足。大多数乡镇卫生院危房面积大，危房率高达40；医疗设备落后，除少数卫生院有X光机、B超、血液分析仪、尿十项分析仪外，边远的乡（镇）卫生院仍依靠传统的“温度计、血压表、听诊器”老三件诊治疾病，乡村卫生所设备更为简单。

2、技术人员缺乏，医疗服务水平低。

乡镇卫生院大多交通不便、基础设施差、职工待遇低，又实行事业单位全员聘用制，难于吸引和留住人才，致使乡镇卫生院卫生技术骨干少，一般人员多。少数医务人员的服务意识差、服务水平低，乡镇卫生院的服务质量与群众的期望有较大差距。

3、业务收入较差，经济运行困难。

随着交通条件的改善，群众生活水平的提高，群众到县城或县外就医的日益增多，乡镇卫生院收治病员日益减少，收入不断降低，制约了乡镇卫生院的发展。同时，乡镇卫生院债务负担沉重，职工的社会医疗、生育、失业、养老、婚育等保险费支出压力大，乡镇卫生院运转较困难。

二、加快农村卫生事业发展的对策建议

针对制约农村卫生事业发展的问题，结合农村的实际，笔者建议做好以下几个方面的工作：

1、整合农村医疗资源。

重点加强中心卫生院的建议，改善基础设施，更新医疗设备，配齐配强专业人员，添置包括救护车在内的医疗设备，进一步完善提升服务功能。对其余卫生院实行托管制，由中心卫生院各托管1———2个较弱的卫生院，实现资源共享、人员统一调配、工作统一安排、经济统一核算，解决“条块分割、功能重叠、重复建设、效益低下”的问题。通过资源整合，降低成本，提高效益，以有限资金的有效调度，解决发展资金、人员技术、设备等问题。

2、鼓励多种经济成分办医。

进一步拓宽投资渠道，多种形式办医，形成良性竞争机制，满足农村，不同层次的医疗卫生需求。对承担基本医疗、预防保健等任务的非营利性医疗机构，由县财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定服务价格。对营利性医疗机构价格适当放开，依法自主经营，照章纳税。尤其是要鼓励创办私立医院，对符合条件、规划的乡镇卫生院要融入市场化运作，实行宏观管理，把社会资源转化为社会效益和经济效益的“双赢”。

3、规范农村卫生所管理。

进一步加大农村卫生所建设力度，按村卫生所标准配备人员，完善村卫所的基础设施。对现有合格乡村医生进行培训，取消不合格乡村医生的执业资格，提高技术服务水平。对基础设施不达标的村卫生所，限期按标准整改，在规定期限内达不到要求的，勒令停业，其服务职责指定邻近村卫生所承担。制定一系列优惠政策，将乡村医生纳入各种政策保险，解决乡村医生的后顾之忧。

4、积极完善用人机制。

完善引才、育才和用人机制，最大限度地吸引和留住人才。想方设法改善基础设施，提高工资待遇，以筑巢引凤的方式吸引人才。加强对现有人才的培训，鼓励乡镇卫生院专业人员脱产进修、跟班学习；引导县直医疗机构专业人员到乡镇、村蹲点支医。引入竞争机制，按照精简、效能原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同，并严格执行内部考核制度和患者反馈制度，将收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，提高服务水平。

医疗卫生事业的重要性 篇6

2.督促各科室认真做好医疗统计数据的院内局域网填报工作，并给予必要的指导帮助。

3.每天认真核对门诊、病房及医技各科室填报的工作日志，查缺补漏，做到统计数据完整、准确、及时,真实可靠。

4.保证统计信息计算机网络的畅通，经常深人各科室核对原始资料。

5.按照领导和管理的特殊要求，提供所需的各种统计信息资料。

医疗卫生事业的重要性 篇7

1.监督职能。内审行政受本单位院长的直接领导, 业务受上一级审计机关的指导, 具有受双重管理的特点。我们内部审计人员专职1人, 兼职5人, 单位为6名内审人员办理岗位资格证书, 内部审计可以通过自己的监督工作, 对单位各项经济业务进行客观的反映, 促进单位加强财政财务管理, 督促管理人员及岗位员工遵纪守法, 严格执行本部门制度规定, 严格财经法纪的作用。2.评价职能。随着单位经济活动和管理水平不断向前发展, 内部审计为管理者提供有价值的“资讯”, 通过评价活动, 提高有关数据和信息的相关性与可靠性, 真实地反映会计信息, 而促进会计信息质量的提高。促进财务报告内容的确定性保证财务报告的真实性, 增加组织价值和改善经营管理, 提高单位经济效益, 发挥内部审计评价职能, 为风险管理出谋划策, 有利于降低管理单位的风险。3.减少控制风险的职能。有利于外部审计对单位财务报告的形成和披露的监督。不论是以制度为基础的审计, 还是以风险为导向的审计, 有效的内部审计有利于减少控制风险, 降低外部的审计风险从而使审计工作更有效率, 外部审计结果更有保障。

二、履行内部审计职责和权限

依据审计法规定, 目前, 内部审计可以进行以下业务活动: (一) 拟定内部审计规章制度; (二) 审计预算的执行和决算; (三) 审计财务收支及有关经济活动; (四) 按照干部管理权限开展有关领导人员的任期经济责任审计; (五) 审计基本建设投资、修缮工程项目; (六) 审计卫生、科研、教育和各类援助等专项经费的管理和使用; (七) 开展固定资产购置和使用、药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况、对外投资、工资分配等专项审计调查工作; (八) 审计经济管理和效益情况; (九) 审计内部有关管理制度的落实; (十) 其他事项。审计权限: (一) 要求被审计单位按时报送财务预算、财务决算、会计报表及有关文、资料; (二) 参加本单位基建、设备购置、财务、对外投资等相关会议, 主持召开与审计事项有关的会议; (三) 参与研究制定有关规章制度; (四) 审核会计凭证、账簿、报表, 现场勘察实物; (五检查计算机系统有关电子数据和资料; (六) 对与审计有关的问题向被审计单位和个人进行调查, 并取得证明材料; (七) 对严重违反财经纪律、严重损失浪费的行为, 做出临时制止决定; (八) 经本部门、本单位主要负责人批准, 对可能转移、隐匿、篡改、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及经济活动有关的资料, 予以暂时封存; (九) 根据审计结果, 提出纠正、处理违反财经法规行为、改进管理、提高效益的建议; (十) 对模范遵守财经法规的被审计单位和人员, 提出表彰建议;对违法违规和造成损失浪费的被审计单位和人员, 提出通报批评或者追究责任的建议。上述内部审计具有“双向”职能, 即监督和服务职能。其中, 内部审计监督职能是有限的, 它有别于外部审计的监督职能, 它是在单位内部管理者代表, 对其他部门和人员所从事的经济活动及其后果以及整个单位内部控制完善和运行情况进行监督。因此, 从其职能上看, 应更重视其“服务”职能, 其职能更应以提供信息服务为主。遵循审计职责、明确权限, 现在内部审计工作仍然以财务收支审计为基础, 要发现问题, 要分析问题, 通过完善, 提高管理水平, 一切工作围绕维护民利而做。要严格按照法律规定的权限和程序开展工作, 协调利益、化解矛盾。要把依纪依法办事贯穿工作各个环节, 保证法律法规和政策得到正确实施, 严格约束权力, 筑好阳光用权的“防火墙”。

三、把督促整改作为工作落脚点

1、统一培训, 完善审计工作。为要进一步建立、完善科学的统一的内审队伍培训工作的机制, 必须紧紧抓住四个方面的基本构成:总体规划, 部门负责, 审计主管部门负责办学, 综合反馈。统一培训工作是内审干部工作的一个重要组成部分。培养一支高素质的内审干部队伍, 是一个很重要、很迫切的任务。按照本省、结合本行业特点, 有针对性、有重点的组织内部审计工作人员参加学习, 内部审计人员在统一培训的基础上, 参照本省的有关制度、准则和有关法律、法规与行业标准, 有效地对内部的经济活动及其内部控制进行监督评价, 从而实现管理层目标, 完善经济运行机制。

2、过去屡次盘点屡次存在的问题, 现在有所改善。比如:医院普遍存在挂号室收款员短款的原因之一:按照一次性加价比例, 有时会出现微机显示患者收费有分数, 而现在分币不流通, 收款员在收款时, 四分以下无法向患者收取, 但结账时微机按实际发生额汇总, 当天盘点现金, 收款员会缺少收不上来的部分现金, 按月累计起来, 影响收款员的工作心情。我们医院管理住院处、挂号室的科主任为单位聘任的兼职内部审计人员, 她在工作的同时, 带着发现的问题同微机室相关人员共同商量、解决。

3、库存管理内部控制点厂家拿到我们的订单就应该按照事先约定的数量来货, 并在出库单上加盖厂家红章, 可以作为厂家的原始票据之一, 接货人员依据原始票据上签字确认, 复核品种、规格、数量无误后, 财务对于厂家出库单要求:清晰的印章, 名头与签合同的名头一致, 数量与金额准确, 不允许涂改。原始单据上必须有厂家盖章、销售人员签字及联系电话。原始单据认真填写, 严禁涂改。

⑴采购验收入库控制环节。采购员与仓库的分工, 采购制作订单, 仓库收到货, 承认入库, 制作收货单。未来财务在收票时, 有采购的订单、仓库的收货单做为依据, 三个部门互相牵制, 分工明确, 流程中无漏洞。

⑵同等物品如何进行市场价格比。供应商品名称、编号必须填写, 与签合同的厂家一致。结算方式必须填写, 与合同所签的结算方式必须一致, 单位内部出库单存不仅要填上数量、品名, 金额也要填准, 填上金额的好处就是价格公开, 有利于价格比, 实现会计基本数字准确性。

⑶保证一次性物品安全性。一次性用品出库量大, 销售快, 出库的数量、规格要和出库单据核对相符, 才能给患者使用, 保证质量、保证数量, 越是属于这样常规性的工作, 内部审计人员越要督促库管员和疗区负责请领人员坚持做。

4、内部审计工作定位营造患者满意之家, 促进管理水平的有效提高, 促进医疗卫生事业的健康发展。通过审计监督整改, 单位在加强内控制度, 规范财务收支行为等方面较好地遵守了国家的财政政策和法规, 执行单位规章制度。

1) 提高领导干部和财务人员遵守财经法规的意识;

2) 要从制度入手, 健全法规制度, 对屡查屡犯的问题加重处理处罚, 并且明确领导责任, 使其在处理此类问题的时候三思而后行, 从而遏制屡查屡犯问题的滋生蔓延。按照这样的定位, 第一要坚持财务收支审计, 要学会发现管理方面的问题, 要看钱用的效果好不好, 绩效怎么样, 现在内部审计更加关注绩效。第二整改的力度要加强, 组织内审人员开展审计调查和为实现目标的策略研究, 努力提升审计宏观实现目标的思维能力和解决实际问题的能力。

四、发挥指导和促进作用

(一) 在上级业务指导和本单位理解下发挥作用。

在界定内部审计作用的过程中, 应理顺内部审计与有关方面的关系, 尤其是内部审计与外部审计的关系及内部审计与管理层的关系。

首先, 要理顺内部审计与政府审计的关系, 只有审计机关对单位业务上直接管理, 审计机关在审计过程中, 要求内审人员参与, 提高审计机关直接指导监督本单位工作效果, 才能有利于内部审计的工作开展, 对问题的后续改进有很好的推进作用。

其次, 要理顺单位内部关系。内部审计部门属于单位内部的职能部门, 它代表单位领导班子或管理者对其他部门和人员进行审计, 但为了保证内部审计具有一定的独立性, 能够有效地开展内审工作, 审计委员会应发挥积极作用, 提升管理效果成效显著。

(二) 内审促进内涵建设。

内部控制的环境因素是其他一切要素的核心。因此我们应促进单位环境的改进, 提高管理层的责任意识和加强其品德修养, 提高全体员工的参与意识, 调动他们的积极性, 为内部审计高效工作提供良好的外在条件。优化控制环境应加强企业文化建设, 从管理层到每位员工都应有优秀文化意识, 使得企业内部控制更加有效, 提高单位美誉度, 职工的幸福感。

(三) 强化法律意识延续服务职能

1. 国际内部审计师协会的《内部审计实务标准》指出:“内部审计师必须取得高级管理层和董事会的支持”。因此, 内部审计的内部属性决定了要充分发挥内部审计的作用就应强化最后责任承担者的责任。

医疗卫生事业不能走市场化道路 篇8

弱势群体失去基本医疗保障

医疗卫生事业不能走市场化道路，这一点早已被国内外的经验所证明。因为医疗卫生事业是一种福利性、慈善性、公益性和人道主义性质的事业，它不能像一般生产经营性企业那样完全以谋利为目的，追求经济利益的最大化。市场是一只看不见的手，它按市场需要来配置社会资源；市场又是一只以追逐经济利益为目的的手，它完全围绕经济利益运转；利益导向不但是一只看不见的手，而且还是一只无情的手，人们常说市场不相信眼泪，就是说市场是无情的。如果让这只无情的手来调控有情的医疗卫生事业，就会把千千万万的穷人无情地拒之于医疗保障之外，就会使弱势群体失去社会的关爱和呵护。在现实生活中，我们常常看到，市场化了的医疗卫生行业为了追求经济利益的最大化，只顾为那些有支付能力的患者服务，而把那些没有支付能力的患者毫不留情地拒之门外。

面对昂贵的医药费，有相当一部分患者因为经济困难而不敢看病。据中国消费者协会的一份统计报告指出，我国城乡大约有50％的人生了病因医药费昂贵而不敢去医院!他们一般都是“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”。如果在万不得已的情况下人了院，就可能债台高垒、倾家荡产；而该住院却没有住院或还未痊愈就出院的病人也大有人在。现在无论城市还是农村，都有很多人因病致贫、因病返贫，甚至贫病交加而过早地失去生命。

与弱势群体有病无钱医形成鲜明对比的是，那些有钱有权的人不仅能够享受一流的医疗服务，而且还有大把的金钱购买用于寻欢作乐的非治疗药品和保健品。这种既不公平又不公正的社会现象，就是医疗卫生事业市场化这只看不见的手造成的。因为它只按人们的支付能力来选择服务对象，使医疗卫生行业失去了公益事业的性质。

近几年来，不断攀升的医药费明显地超过了很多人的支付能力，因而明显地抑制了城乡居民对医疗卫生服务的需求。虽然我国人口在增长，城乡居民的患病率在上升，但医疗机构的门诊量和住院量都在下降。医疗卫生行业用来衡量医疗系统效率的三个指标：病床使用率、平均每医生全年负担诊疗人次和全年负担住院床日也都在大幅下降。我国的医疗卫生资源总量本来就不足，因为大量的人看不起病又使大量的医疗卫生资源闲置，这就造成了需求短缺与资源浪费并存的畸形局面。

在这种情况下，如果硬要把医疗卫生事业推向市场，还会使更多的人失去最基本的医疗保障。

公共卫生资源配置不合理

长期以来，我国的医疗：卫生资源的配置本来就很不合理，这主要表现为重城市轻农村和重治疗轻预防两个倾向。

关于重城市轻农村的问题，早在“文革”之初，毛泽东就纠正过。他于1965年发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召。经过十年时间的努力，到1975年，农村病床拥有量从占全国总数的40％提高到60％，使重城市轻农村的问题一度得到缓解。可是自改革开放以来，医疗卫生重城市轻农村的倾向又故态复萌，而且越来越明显。现在，我国政府投入的医疗卫生费用大约有85％用于城市，只有15％用于农村。而城市人口大约只占全国人口的25％，农村人口则占75％!现在，现代化的大医院，高、精、尖的医疗设备以及众多的医务人员和技术力量基本上都集中在大城市，农民看病远、看病难的问题仍然突出。本来就治不起病的农民，不但要支付与城市人口相同价格的医药费，而且还要多付出额外的交通费!在不断攀升的医药费面前，农民的处境更加困难。

我国医疗卫生资源配置不合理的第二个表现就是重治疗轻预防。其实，在上个世纪的50至60年代，我国在防治传染病方面做得比较好，取得过举世瞩目的成绩。可是自70年代中后期开始，特别是改革开放以来，我们重治疗轻预防的倾向就越来越明显。这种倾向在资金的投向和建设项目的安排上都表现得十分明显。在公共卫生设施的建设方面，只注重加速大医院的建设，对于卫生防疫系统和疾病监测网络的建设则重视不够。在一般情况下，不到疾病蔓延的地步就没有财力上的投入，而疫情一过，资金的流入就马上停止了，产生了“财神跟着瘟神走”的怪现象。在利益的驱动下，许多保健站和卫生防疫站都把主要精力和工作重点转移到有利可图的医疗服务上。这就使疾病防疫系统形同虚设，预防和控制大规模疫情的能力急剧下降。从90年代开始，一些已经被控制、减少、消灭了的传染病又死灰复燃。目前我国结核病和乙肝病毒携带者的人数是世界的两个第一；上个世纪五六十年代已被送走的瘟神血吸虫病又卷土重来；本来已经被彻底消灭的性病又泛滥成灾。去年非典的迅速传播就说明我们的疾病防御能力竟是如此的脆弱。

前几年，国家在推行城镇职工基本医疗保障制度的时候，就有意识地试图解决医疗卫生资源配置不合理、结构不合理和医疗机构之间条块分割、重复建设等等结构性问题。为此，国家还提出对城市卫生资源和医疗服务体系进行战略性调整的具体思路：即把原来城市中的一、二、三级医院从各自条块分割的状态变为大医院和社区两层结构，进行资源重组，控制城市大医院的过度扩张和重复建设，加强社区医疗机构的建设等等。但是，在医院卫生事业市场化机制的冲击下，上述目标不但没有实现，资源配置不合理的问题反而越来越严重。大医院目前仍然在不断地扩大建设、重复建设，而社区医疗机构的建设却困难重重。据2002年底统计，全国虽有54％的城市开展了社区卫生服务，但社区卫生服务的实际能力却明显偏低，社区卫生服务中心与城市综合医院相比，人员只占2．2％，房屋只占1．4％，收入只占1．6％，显得非常弱小。目前只有50％的社区服务中心和19％的服务站被纳入医保，未纳入医保的社区医院，患者当然不愿意光顾。期望常见病、多发病、首诊病人到社区、康复病人从大医院返回社区的目标也远远没有实现。

医疗卫生资源配置不合理就是医疗卫生事业走市场化道路造成的!市场这只看不见的手在利益的驱动下，根本不按照人们的需要来配置医疗卫生资源，而是哪里有利可图就把医疗卫生资源投向哪里。农村穷而分散，城市社区医疗条件差，又未纳入医保，对病人没有吸引力，很显然在那些地方是不可能实现利益最大化目标的。因此，那只可恶的手当然也不愿伸向这里。

世界各国不主张走市场化道路

市场经济模式已经被世界上绝大多数国家所认同和实行，但本来意义上的市场经济指的是生产性领域里的一种经济模式，因此它只在生产和经营性领域里实行。而在诸如医疗卫生等等有关福利性、救济性和人道主义性质的行业则不能实现市场化。纵观当今世界上发达的市场经济国家，都没有把医疗卫生行业推向市场。从2000年统计的情况来看，发达国家政府负担的医疗卫生费用占公共卫生总费用的比例平均达到73％，就是最不发达的国家平均也不低于60％，有的国家甚至还是治病全免费的。这些国家有的比中国富裕，有的和中国差不多，有的比中国还要贫穷。与其它国家相比，中国恐怕是医疗卫生领域市场化程度最高的国家之一。

为甩掉职工医药费这个包袱，自改革开放以来，国家承担的医药费比例逐年减少。80年代初，我国政府支出的公共卫生费用占卫生总费用的比重为36％，到2000年下降到14．9％，与此同时，由社会负担的公共医疗经费也从44％下降到24．5％，而由居民个人支出的医疗卫生费用却从1980年的23％上升至2000年的60．6％。在城镇职工基本医疗保险制度正式实施以后，我国居民个人承担的医药费又有更大幅度的提高。

世界卫生组织2000年对全球191个成员国的卫生总体绩效和卫生系统的公平性两项指标进行了排序，前一项指标中国排在第144位，比埃及、印尼、印度、伊拉克等还要低!后一项指标排在第188位．即倒数第4位，属于最不公平的国家之一!

改革开放以后，中国经济创造了连续20多年高增长的奇迹，科学技术也取得了长足的进步。在这种情况下，公共卫生事业本应得到更快的发展，但我们的经济发展了，公共福利水平反而下降了。世界上绝大多数国家公共福利都是随着社会经济的发展而越来越高，而我国的情形却似乎相反。人们不禁要问：为什么比我们贫穷的国家能做到的事情我们反而做不到呢?看来我们的指导思想真正缺乏的就是以人为本的基本观念!

财务科工作职责(医疗卫生事业) 篇9

2.负责医院财务管理工作，严格执行财经纪律和财务规章制度，坚持增收节支、勤检办事的原则，积极组织各项收人，防止漏收漏记，严格控制支出。

3.按照会计制度，做好会计核算工作，为经济管理和经济决策提供准确的会计资料和经济信息。

4.加强财产物资、货币资金、债权债务的核算与管理，参与经济合同、承包合同的签订。

5.按时报送会计报表、财务计划、财务分析。对经济前景和经济活动进行科学预测，并参与经济决策。

6.对全院财务人员进行业务指导，实施财务监督检查。

7.负责财会人员的业务培训和考核，协同有关部门组织财会技术职务的申报考试工作。

医疗卫生事业的重要性 篇10

【关键词】完善；医疗卫生财务；内部控制；重要性

一、前言

随着我国国民经济的发展，国家对于社会民生越来越重视，医疗卫生事业单位的工作情况越来越受到国家的关注。对于医疗卫生事业的改革，对于社会主义经济的发展起到了重要的推动作用。在市场经济的大环境下，各行各业的竞争异常激烈，医疗卫生企业如果想要在这个激烈的市场环境下占有一席之地，就一定要把财务部的工作理顺并且做好。医疗卫生事业应当认识到对于财务部内部控制的重要性，加强对财务部的管理，对于财务部工作进一步完善。

二、完善医疗卫生财务管理的重要性

在医疗卫生事业的财务管理中，提高内部控制工作，就能够规范整个财务部的核算工作以及工作流程，同时能够确认提交的财务报表中所涉及的财务信息的准确性，也能够对医疗卫生事业各个部门日常进行活动进行深入监督，以确保整体运行健康稳定的发展。

财务管理中的内部控制工作，对于整个医疗单位来说是一项非常重要的工作。随着社会发展，现代化的内部控制工作替代传统的管理方式，对于医疗卫生事业的发展起到关键作用。

财务部内部控制是我国政府及相关部门推出的一项规定，其目的是使医疗卫生单位能够实现正规化管理，并且实现现代化的财务管理，形成统一的财务管理模式。对于医疗卫生事业的发展来说，推行内部控制的管理办法，能够束缚职员，激励员工，使管理更加规范化，正规化，同时保证了单位资产的安全，从而使资产效益最大化。

三、医疗卫生事业内部控制存在问题及原因

首先，医疗卫生事业对于内部控制的重视程度不够。很多医疗机构管理层的人员，片面的重视医疗业务，重视医疗项目科研开发，忽略了内部管理，还有一些单位只是流于形式，并没有真正落到实际中去。传统的管理模式也存在很大弊端，在传统的管理模式当中，很多部门、机构是由政府设置的，这样使得医疗卫生单位的管理没有自主权，而政府设置的人员不能更好的融入到工作环境中，造成人员懒散，工作怠慢。很多机构形同虚设，处于闲置状态。由于控制流程不健全，导致操作过程中无据可依，工作随意松散。

很多医疗事业单位由于在财务管理上比较松散，以至于对于资金的管理也松懈，这种管理方式最终导致资金管理不当，资金不能及时周转，资金管理容易出现漏洞。

这种陈旧的管理模式，对于审查监督工作流于表面，并没有真正落到实处，对于自身资金内部监督审计工作重视程度不够。其外部监督工作也是如此，也并没有起到真正的监督作用。

四、对于完善医疗卫生财务内部控制的建议

1.加强单位资金内部控制制度的建设

首先，要打破传统的管理模式，紧跟时代的发展潮流，让管理制度跟上医疗事业的发展。在社会主义市场经济的大环境下，转变传统的管理制度，发展现代化的医疗卫生财务内部控制制度，建立一套科学规范的财务管理制度，提高科学化管理水平，提高工作效率，采取按劳分配的制度，调动员工的积极性。

2.严格执行制度

当一套科学有效的管理制度建立起来，这只是第一步，只有制度被严格执行，落到实处，并且发挥其作用才算是完成，否则制度也不过是形同虚设。所以，要采取有效的管理措施，在执行的过程中使财务内部控制规范化。医院应宣扬其重要性，让员工重视起来，并且养成良好的习惯。制定有效的评价系统，让工作人员的工资与绩效挂钩，从而调动起工作人员的积极性，避免出现人浮于事的状况。

3.完善内部监督管理机制

对于目前的内部监督体系来说，弊端丛生，必须要建立完善的监督管理体系，同时还要重视审计监督工作，建立专门的审计监督人员以及监督部门，要实行好监督工作，彰显其独立性，权威性。

4.建立内控制度的效果评价

当内控制度推行之后，为了保证实行的效果，就要注重对于实行效果的跟踪，对于内控措施进行有效的监督与反馈，通过对于一系列效果评价来完善内控制度。对于这项制度内容的评价可以从以下几个方面进行，首先是对于这项制度在推行过程中的效果进行评价；其次是制度本身是否完整，是否还存在漏洞进行评价；最后是这项制度是否符合单位发展的要求。通过评价制度，集思广益，从而使内部控制制度更加完善。

五、结论

随着社会经济的发展与进步，人们对于生活水平的要求越来越高，人们对于健康的要求也越来越高，医疗卫生事业的发展，与人们的健康息息相关。在市场经济的大环境下，医疗卫生事业面对的竞争也越来越激烈，为了适应这种局面，医疗卫生事业单位，应当采取措施，积极面对，医疗卫生事业的生存与发展，首先要剔除陈旧落后的管理，加强监督。医疗卫生事业若是想要获得更高的经济效益，除了自身的实力要强以外，服务与管理也很重要。高效率的管理，低价格高质量的服务，构建出一个系统优质的医疗卫生单位财务内部控制系统，对于其生存发展具有非常关键的作用。

参考文献：

[1]王鸿雁，刘力.加强内部控制完善资金管理[J].中国卫生经济，2012（12）.

[2]陈文娟.浅谈医院内部会计控制[J].财会通讯，2010（14）.

我国医疗卫生事业筹资机制研究 篇11

一、我国医疗卫生事业的性质

我国医疗卫生事业的性质应当定性为福利性, 其理由主要有:第一, 构建和谐医患关系的需要。目前, 医患关系始终处于紧张状态。原因在于:医疗机构从政府获取的资金逐步减少, 为了保证正常运行和人员待遇, 医疗机构不得不大幅度提高医疗费用。相反, 即便有基本医疗保险制度, 但患者个人现金支付比例过高。再者, 还有绝大多数患者缺乏基本医疗保障, 完全由个人、家庭承担巨额医疗服务开支和疾病负担。第二, 政府履行保护公民社会权利职责的需要。公共卫生服务是社会福利重要部分。更为重要的是, 中外各国历史经验证明, 医疗照顾与健康照顾必须是无条件限制的福利服务, 预防疾病和疾病治疗是政府最基本的社会责任, 是公共服务、社会服务和福利服务基础部分。

在如今, 全面免费的医疗并非西方发达国家的专利, 如在欠发达的印度早已实现全民免费福利医疗。因此, 以我国目前社会物质财富状况和经济发展水平不能满足福利性的医疗卫生制度模式是不能成立的。

二、我国医疗卫生制度中存在的问题

随着医疗卫生事业的发展和医疗体制的改革的深入, 政府财政投入不足、医疗保障制度不健全, 老百姓看病难、看病贵等现实矛盾越来越突出, 我国医疗保障制度自身存在着缺陷:

1、新型农村合作医疗保障水平低, 城乡保障极不公平。

农村医疗保障无论从资金、医疗设备投入还是医务人员数量上与需求都有较大缺口。

2、城镇医疗保险制度本身也存在很多问题。

首先, 城镇医保的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员。少年儿童、城镇非就业人口、个体工商户、部分民营企业和三资企业等非公有制部门的从业人员, 以及以农民工为代表的流动人员都在保障范围内。第二, 我国基本医疗保险金由统筹基金和个人账户构成, 对统筹基金规定的起付标准和最高限额水平低。第三, 担任偿付功能的医保中心对于医院的医保治疗费用限额制度有缺陷。目前, 医疗保障制度采取后支付且明确限额对报销限额采取简单的一刀切的做法, 不能完全满足必要的医疗费用, 因此医院也无法从医保中心获得足额补偿。

3、目前部分省市还存在着省市公费医疗制度。

因此, 我国医疗改革中, 医疗费用筹资、医疗机构补偿机制和医疗费用开支问题是成为难点问题, 它们应当因循医疗卫生事业福利性的思路加以解决。所以, 应当逐步减轻甚至免除公民个人在基本医疗服务筹资方面的责任。有关政策应当明确基本医疗服务要逐步取消个人现金支付模式。政府在建立基本医疗保险金时已经向个人进行了筹资, 如果不逐步取消实际医疗费用中的个人现金支付部分, 就难以使不同行业和不同等级的人们享受到真正的医疗公平。

三、医疗卫生事业筹资体制的基本功能和原则

医疗卫生事业筹资体制应包括资金筹措和资金配置两大部分。资金筹措是指如何获得医疗卫生服务所需的资金, 其途径有政府税收、个人付费、雇主付费等多种方式;资金配置是指资金的流向, 可以从多种分类进行衡量其配置是否公平。例如, 资金的医疗机构间配置, 城乡间配置, 地区间配置等等。

医疗卫生事业筹资体制的基本功能应包括三个方面:一是为医疗卫生服务部门筹集运营和发展资金;二是帮助居民分散疾病所带来的财务风险;三是通过设计不同的资金使用方式和医疗服务购买机制, 解决谁购买, 买什么, 从何处买, 如何支付, 如何定价等问题, 促进医疗资源的合理配置。

按照通常的标准, 一个合适的医疗卫生事业筹资体制应当满足三个基本原则:一是符合社会伦理所要求的公平性;二是资金的筹措和使用应当具备有效性;三是财务上具有可持续性。

当前我国的医疗卫生事业筹资体制改革就是要逐渐解决存在的问题, 实现政府筹资充足, 资金配置公平, 有效分散全体居民的医疗卫生支出财务风险, 并且在财务上具有可持续性。

四、医疗卫生事业的筹资方式

1、我国现行医疗卫生事业的筹资方式

我国现行医疗卫生事业的筹资方式是由个人付费、政府筹资、商业保险、社会保障等几种模式构成。这几种模式体现在以下几种医疗卫生保障制度之中:

一是公费医疗。二是城乡职工基本医疗保险。三是新型农村合作医疗制度。四是社会医疗救助。五是商业健康保障。六是个人直接付费。

2、构建我国医疗卫生筹资体制改革基本框架

医疗卫生筹资体制改革的核心内容包括两大部分, 即资金筹措改革和资金配置改革, 资金配置改革实际上是如何分散风险和购买服务的问题。

从国际经验来看, 为全体国民提供一定程度的医疗保障, 是各国政府努力实现的一项重要公共服务目标。借鉴国际经验, 并结合中国国情, 我国医疗卫生资金筹措应遵循以下几条基本原则:适当控制医疗卫生筹资的总体规模, 逐步建立以税收为主导的多元筹资模式, 大力促进政府间筹资责任的上移。

在中国, 我们可以按照“政府预算卫生支出”、“城镇职工基本医疗保险”、“新型农村合作医疗”这三大主要部分来分析政府间筹资责任。 (1) “政府预算卫生支出”的主要部分为卫生事业费。1991～2004年, 中国卫生事业费的97.8%为地方政府财政支出, 中央财政卫生事业费支出仅为2.2%。在地方政府中, 统计数据表明, 县级财政承担了最主要的卫生支出责任。政府预算卫生支出“以县为主”的支出结构, 必然由于2, 800多个县级行政区划的经济发展水平和财力不同而不同。这也是当前卫生筹资不公平的根源所在。为了实现筹资的公平性, 近远期目标都应将筹资责任上移, 即充分体现中央和省级财政的筹资责任。 (2) “职工基本医疗保险”原则上以地级以上行政区 (包括地、市、州、盟) 为统筹单位, 也可以县 (市) 为统筹单位, 北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。而除了几个发达城市外, 中西部地区的筹资能力差, 企事业单位效益差的则筹资没有保障。 (3) “新型农村合作医疗”不同地区的筹资方案不同, 提高中央财政对于贫困地区的补助, 省、市、县级财政也得承担相应的责任。即在贫困地区新型农村合作医疗的政府筹资方面, 高端财政承担了主要责任, 这在一定程度上起到了促进筹资公平的作用。

政府卫生筹资责任上移, 有利于缩小因地方经济发展水平和财力差异而形成的政府卫生筹资差距拉大, 降低卫生筹资的不公平。就目前的支出结构来看, 一是要将政府预算卫生支出的责任上移;二是将城镇职工基本医疗保险的统筹上移到省级;三是中央和省级财政对即将建立的城镇居民职工基本医疗保险筹资提供补助, 有利于促进公平;四是继续完善新型农村合作医疗和医疗救助的政府筹资制度。

医疗卫生筹资的风险分散和服务购买功能是从资金配置的另一层面来考虑资金的使用方式, 它与医疗卫生服务的提供机制是结合在一起的, 这也是涉及整个中国医疗卫生体制改革的重要方面。

在医疗卫生服务资源的配置方面, 到底是补供方, 还是补需方, 还是引入第三方治理?这事实上是一个市场与组织之间两者选择和相互转化的关系。根据中一国结构转型的特殊情况, 笔者认为中国的医疗卫生筹资体制改革不能照搬西方发达国家的某一种模式, 目前来看虽然国外的模式可以提供借鉴, 但没有一种模式完全符合中国的国情。因此, 本文提出中国特色的医疗卫生服务购买机制:在城市地区试点采取补需方的模式, 促进竞争;在农村地区试点补供方模式, 促进公平。

摘要：进行我国医疗卫生事业的改革以及建立相关体制就必须首先理清我国医疗卫生事业的性质。本文提出在资金筹集方面, 逐步建立以税收为主导的多元筹资模式, 大力促进政府间筹资责任上移。在服务提供和购买方面, 建立中国特色的医疗卫生服务提供和购买机制。