外科护理质量管理标准

外科护理质量管理标准（精选8篇）

外科护理质量管理标准 篇1

神经外科护理质量标准

一、专科物品配备

1、氧源配备：每病床配备一套中心供氧装置，病区备氧气袋4个

2、负压吸引系统配备：备有功能完好的可移动负压吸引器2台，每床配备一套中心吸引装置。

3、监护配备：备有功能完好的心电监护仪8台

4、精细控速配备：备有功能完好的微量泵1台

5、辅助呼吸配备：呼吸机1台。

6、运输工具配备：平车1辆

7、预防压疮设备：气垫床9个。

8、降温配备：冰毯、冰帽1台。

二、入院护理标准

1、根据入院患者信息备好床单位，对急危重症病人做好接诊（入住监护室）、器材、药品、物品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班，立即监测T、P、R、BP，观察意识瞳孔，给予吸氧，建立静脉液路，15分钟内完成急诊病人安置。并查看病人治疗、基础护理、各种管道及皮肤情况，必要时给予压疮评估。

2、责任护士应热情接待病人，主动测量生命体征。对病人进行介绍自己、护士长、主任、主管医生及护士；讲解入院须知及安全教育，介绍病房环境、制度、设施使用、并通知医生到床头。

3、患者个人卫生处置及时（三短六洁）

4、关注患者潜在的危险因素

5、责任护士评估病人后应做好护理记录，对病人存在的护理问题做出护理诊断，并按照诊断制定计划、实施，对于患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复

二、患者住院护理标准

1、责任护士是向病人介绍自己，通过沟通使患者熟识并认可，迅速建立良好的护患关系。

2、病人卧位舒适，符合病情需要，指导肢体摆放正确，并有安全措施。

3、病情观察：护士熟悉分级护理制度，严格按照分级护理要求定时巡视病人，及时填写巡视本，发现病情变化及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录。护理记录符合要求、内容详实，体现病情、治疗及护理的动态变化。遵医嘱完成生命体征和意识瞳孔的观察监测并做好记录。

4、责任护士掌握一级护理患者“十知道”。对病人的呼叫到达时间少于1分钟。每周至少进行健康宣教一次，让患者和家属了解疾病的相关知识。

5、各种治疗及时准确，交接班准确。注意观察疗效和不良反应，动态完成护理记录。

6、早、晚执行床头交接班，交班内容完整，向患者作自我介绍。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、液体、各种管道等。

7、基础护理

(1)住院患者每周更换床单、被服一次，床单位如有尿、便、血迹等污染及时更换。

(2)病区病房床头桌及病床用含氯消毒液擦拭每日1次，重症病房每日 消毒2次。

(3)终末处理：床头桌及病床用含氯消毒液擦拭（500毫克的含氯消毒片溶于1升水内），床单位、被服更换后送洗涤中心消毒处理，死亡病人紫外线消毒0.5小时并做好登记。

(4)氧气吸入患者给予每日更换氧气湿化瓶液，吸氧管每周更换2次。(5)认真落实晨晚间护理，整理病床单位，根据病情需要实施口腔护理、协助病人洗漱、协助卧床病人翻身、床上擦浴等。

(6)压疮危险因素评估准确、上报及时，宣教到位，护理措施得当。(7)中心静脉导管、浅静脉置管者按规范护理

(8)鼻饲管、保留尿管等固定良好、清洁通畅、标识清晰，固定所需绷带有污染要及时更换，每日更换引流袋一次，及时清理、倾倒引流液，做好记录。

(9)严格无菌操作，控制院内交叉感染。

8、检查项目：相关检查护士要做到：（1）掌握检查目的（2）向患者和家属介绍相关配合知识(3)自己要详细准确掌握注意事项，做好提前向患者告知工作（4）严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断（5）护理记录及时、客观，体现观察和告知要点。

9、特殊诊疗操作：（1）腹腔穿刺术(2)腰椎穿刺术等，护士要做到：①熟知操作所需的物品②及时备齐操作所需物品③必要时协助医生完成操作④护理记录及时、客观，表述准确，体现观察要点⑤操6标本送检及时。作完毕用物按要求归类处置○

10、各种标本的采集：①护士熟知检验标本留取要求及注意事项②检 验单信息认真核对，粘贴符合标本要求③告知患者或家属配合要点④严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断⑤标本送检及时

11、责护要了解患者的费用，及时告知并协助医生催费。

四、出院标准

1、责任护士及时给予出院指导，指导符合疾病特点。

2、注意事项交代清楚、完整。

3、出院病人完成出院病历的整理。

4、给患者发放出院通知。

5、病人了解出院流程，办理出院手续，提醒带全物品。

6、护送病人至电梯口。

2012年2月

外科护理质量管理标准 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月~2014年1月我院骨外科住院的80例接受外科胫腓骨骨折治疗的患者。研究对象纳入标准为: (1) 确诊为胫腓骨骨折; (2) 首次接受骨科手术; (3) 年龄在12岁以上; (4) 可理解并回答问题; (5) 患者及家属同意。将所有患者随机分成实验组和对照组, 每组各40例。实验组年龄19~81岁, 平均 (33.83±17.72) 岁;男35例, 女5例;已婚14例, 未婚26例;大学 (包括大专) 及以上9例, 中专 (包括高中) 15例, 初中12例, 小学及以下4例。对照组年龄18~85岁, 平均 (37.00±20.85) 岁;男36例, 女4例;已婚12例, 未婚28例;大学 (包括大专) 7例, 中专 (包括高中) 18例, 初中10例, 小学及以下5例。两组年龄、文化程度及性别、婚姻情况等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 选择临床护理路径量表

在文献回顾的基础上, 与专科医生和护理专家讨论后选用《骨伤科专病护理路径》[8]中“胫腓骨骨折手术治疗护理路径”。

1.2.2 了解临床护理路径量表

实验组患者入院后由管床护士向其发放临床护理路径实施表格, 将此表置于患者床头, 并详细讲解路径内容, 实施办法及意义, 使患者及家属了解实施方案以取得配合。

1.2.3 实施

管床护士每日按当日临床护理路径内容评估、护理、健康教育实验组患者, 并认真逐项填写路径表。对照组患者则按照传统的整体护理进行治疗。

1.3 评价指标及方法

包括患者的住院时间、住院费用、有无发生并发症、患者满意度及健康知识掌握度5个方面。患者出院时由责任护士发放住院患者优质护理活动满意度调查表, 并回收、统计、保存数据。该表分为6个方面评价护理活动:服务态度、基础护理工作、护理知识告知、病房管理、关爱患者及工作能力, 共16道题, 分为满意、较满意、一般及不满意4个选项, 各100、75、50、25分, 总分为该16道题的平均值。患者出院后1周内由责任护士负责统计患者的住院时间、住院费用, 并在出院后半年内每月进行一次电话随访以了解患者的恢复情况及有无发生并发症。健康知识掌握程度则采用问卷调查的方式进行, 为自编信息问卷, 包括:入院宣教、各种检查宣教、术前宣教、术后宣教、功能锻炼、外固定器的护理方法及注意事项、复诊时间和出院指导8个方面, 共30道题, 分为掌握、熟悉、了解、不了解4个选项, 各为3、2、1、0分。满分为90分, 分数越高, 说明健康知识掌握的越好, 70分为合格。由责任护士按照时间顺序考核患者掌握程度, 如:入院后第2天考核入院宣教的掌握程度, 入院3~4 d考核患者各种检查宣教等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验;计数资料用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及费用比较

两组患者在住院时间、住院费用比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

对照组并发症发生率明显高于实验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, χ2=4.501, *P<0.05

2.3 两组患者满意度及健康知识掌握情况比较

实验组患者满意度、健康知识掌握程度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

临床护理路径的制订和执行是一个计划、执行、检查及修正的循环过程, 是一个医护人员、患者全员参与的系统性工作, 它能够指导护士有预见性地、主动地开展工作[9], 并能够帮助护理人员判别患者预后[10]。近日, 国家卫生计生委办公厅下发通知, 要求各省级卫生计生行政部门和医院切实做好临床路径管理工作, 到2015年末, 各省 (区、市) 内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理, 并逐步增加临床路径管理专业和病种数。随着护理理念、工作性质和工作范畴不断变化和发展, 目前临床护理路径也已广泛应用于临床护理实践中。它促进了护理实践理论的革新, 也在一定程度上促进了医疗改革和整体护理的深化[11]。

3.1 临床护理路径减少了患者的住院天数及住院费用

国内学者认为, 住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一, 在保证诊疗效果的基础上, 缩短无效住院时间是降低医疗费用的有效措施之一[12]。临床护理路径的实施, 能够做到以患者的角度出发, 优化患者住院流程, 使患者一入院就以最快的速度进行评估、处置、检查、手术、术后能够得到规范、全面的护理。另一方面, 在路径表上各专业组工作人员所要做的事情一目了然临床护理路径的各项服务项目均按程序进行, 避免了过去由于护理人员工作繁忙可能对患者的护理出现遗漏或疏忽的现象, 同时也避免了由于个人水平、能力不同而造成的护理缺陷[13]。总的来说, 临床护理路径使护士能够按计划、有序地预见性地工作, 提高了工作效率, 促进护理人员主动护理, 而不是机械地执行医嘱[14]。本研究发现, 临床护理路径能够有效缩短患者的住院天数及减少住院费用, 减轻了患者的痛苦及资金负担, 提高护理质量。

3.2 临床护理路径降低了术后并发症发生率

由于骨科患者急症多、疼痛多、手术多、意外伤害多、卧床患者多、功能障碍多的特点[15]。处理不当以及胫腓骨本身解剖结构上的特点等会产生各种并发症。胫腓骨骨折治疗并发症主要有:压疮、感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、腓总神经损等。而临床护理路径的施行可以为患者提供全面的护理措施, 有效的宣教及康复训练指导, 准确地观察病情, 对骨科患者有着重要作用。据本研究表明, 实验组各项并发症的发生例数均少于对照组, 可见, 临床护理路径有效降低了术后并发症发生率。

3.3 临床护理路径提高了患者满意度

患者满意度是评价护理质量的重要标尺, 与护士的服务态度、工作能力、健康宣教以及关爱患者程度密切相关。据笔者调查, 运用临床护理路径可以有效提高患者满意度, 实验组患者满意度明显高于对照组, 这可能与临床护理路径的施行过程中, 护士能够明确知道患者现处于哪一阶段, 需要接受怎样的护理及健康宣教, 护理工作变得有计划和有目的, 减少了护理工作的盲目性[16], 从而保证了护理工作的有效性, 提高了护理质量, 使得患者能够接受更全面、有效的护理措施及宣教, 从而提高了患者满意度有关。

3.4 临床护理路径提高了患者健康教育掌握程度

外科护理质量管理标准 篇3

关键词：护理评估评价标准;外科护理;应用 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)03-0248-02

护理评估主要包括知识技能、操作技能两大类，对护理质量的提高具有重要的作用，贯穿于整个护理活动的始终[1-5]。如果缺乏准确有效的护理评估评价标准，会影响到护理诊断的质量，阻碍预期诊断目标的实现，因而，在外科护理的过程中做好护理评估工作，并制定出有效的护理评估评价标准就显得尤为重要。我院在外科护理的过程中，将知识技能和操作技能结合起来，以此制定了符合本院实际的评估评价标准，并应用到外科护理中，取得了较好的效果，现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 本次研究中我院采取随机抽样的方法，资料随机选取我院2012年12月-2013年12月实施护理评估评价标准的外科患者92例，男性患者49例，女性患者43例，年龄在27岁-70岁之间，平均年龄(48.5±5.5)岁。在制定护理评估评价标准过程中，将知识技能和操作技能结合起来，根据护理工作的需要制定出相应的护理评估评价标准，并在上述资料的基础上，对患者使用护理评估评价标准前后的护理满意度进行调查，然后对调查的结果进行分析比较。

1.2 方法:(1)制定护理评估评价标准: 以护理专业的特点、护理的程序等为基础，结合患者住院期间的诊断方案、病例以及护理工作等，客观、全面、准确的制定出具有针对性的护理评估评价标准。(2)分析影响护理评估评价标准的因素:影响护理评估评价标准质量的因素有很多，如患者的病情、护理环境、住院环境等[6-9]。因此在制定护理评估评价标准的时候，要对患者的病情以及护理环境等相关因素进行全面的考虑。还有患者住院期间的生理状况以及心理状况也要考虑进护理评估评价标准的制定之中，以确保患者的生理及心理健康。在评估结束以后，要对患者的恢复状况、精神状况等进行有效的分析研究，如还存在问题要及时采取相應的解决措施。此外，对护理的操作环境也要进行充分的考虑，因为操作环境中的医疗设备、病房的环境、患者的着装等对护理人员的护理质量有都具有重要的影响，因此要给予足够的重视。(3)分析评估方法: 护理评估方法是保证护理评估评价标准有效性的重要技术支持，对护理评估评价标准的质量具有极大的影响。在制定护理评估评价标准的过程中，常用的评估方法主要有以下几种:①通过系统的检查患者的情况来取得相关资料。②通过和患者及其家属的沟通交流获得所需资料。③通过查阅患者的病历、护理情况的记录来获取资料。④在望、嗅以及听的基础上，掌握相关的医疗检查操作技能，以保证评估资料的质量。

1.3 调查方法: 制定好护理评估评价标准以后，将之落实到外科护理工作中，对涉及到的内容进行评估，评估的内容包括护理的态度、水平、效果等方面。根据护理评估的项目制定患者护理满意度调查表，调查表中的满意度设置为非常满意、满意、一般满意、不满意四个选项，在填调查表的过程中，护士要做好指导工作，保证调查表填写的有效性。

1.4 统计学方法: 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用( x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在P＜0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

使用护理评估评价标准以后，外科患者对护理工作的满意度为95.65%，相比使用前的46.74%有了较大的提高，与使用护理评估评价标准之前相比具有统计学意义（P ＜0.05），患者的满意度结果见表1。

表1 护理评估评价标准使用前后患者护理满意度情况比较(n/%)

时间 非常满意 满意一般满意 不满意 满意度

护理前 15(16.32) 28(30.43)35(38.04) 14(15.21) 46.74

护理后 51(55.43) 37(40.21) 3(3.27)1(1.09) 95.65#

注：满意度=(非常满意+满意)/组例数×100%；表中，#表示与护理前比较，P＜0.05。

3 讨论

在本次调查研究中，使用了护理评估评价标准以后，患者对护理的满意度有了明显的提升，从使用前的46.74%提升到了使用后的95.65%。表明护理评估评价标准在外科护理中的应用效果比较显著，这一标准的使用能够更好的满足护理工作的实际需求，具有较高的科学性和整体性，是保证护理评估质量有效提升的关键因素。护理评估评价标准能够全面收集患者的相关资料并进行综合的处理，有效的解决外科患者护理过程中出现的护理质量、护理态度的问题，保证外科患者手术前后的生理和心理健康[10-14]。因此，外科患者护理过程中，应高度重视护理评估评价标准的使用，以进一步提高护理质量，对患者进行有效的治疗及护理。

手术患者与内科患者之间的差距很大，手术患者的病情一般会比内科患者的病情严重，危险性也相对较高，需要及时的进行治疗及护理，因此，护理护理评估评价标准的实施就显的非常重要[15-16]。护理评估评价标准每一个环节的实施都影响到患者的生命安全，如果实施的力度不够不仅会影响到患者手术的进行，还阻碍患者术后的恢复，当问题出现的时候也无法采取有效的应对措施，所以，在制定护理评估评价标准的过程中要尽量严谨，在评估和分析的时候要尽量客观、高效、准确，以保证护理评估评价标准价值的充分发挥[17-18]。综上所述，充分发挥护理评估评价标准的作用来约束护理人员的护理行为，可以有效的解决护理评估质量评价面临的难题，促进外科护理质量的全面提升，为外科患者创造良好的治疗环境，促进患者的尽快恢复。

参考文献

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外科护理质量管理标准 篇4

根据岑巩县人民医院“二级甲等”医院管理工作的精神，在院领导的科学领导以及我科医护人员的共同努力下，10月份共收治住院病人93人次，出院63人次，手术46人，成功完成危重病人抢救18人次，导尿病人10人次，对手术、导尿、危重病人护理安全隐患因素，有可能发生坠床、跌倒、褥疮，院内感染等危险的不安全因素进行了100﹪的目标监测并实施了相应的预防控制措施。各项工作开展如下：

一、时刻坚持护理人员的思想引导工作以优质服务为己任，工作中要求对病人热心，关心，细心，耐心，治疗护理精心，与病人及家属 良好地沟通，实现了病人零投诉。本月随机抽查10人次，满意率99%。

二、严格执行医院各项规章制度及各项医疗护理核心制度，严格执行三查七对制度，坚持治疗护理、处置前、中、后进行查对，严格组织大查对医嘱；严格执行查对－签字－执行－再查对签字负责制、预防差错事故的发生；对大手术，重危，昏迷，特殊病人勤巡视；班与班执行严格交接（书面交接、床头交接、口头交接）；严格临床用血查对制度。周三行政大查对：查药库药品、卫材、器材有无过期、失效，抢救器械处于急救应急状态，实现各环节宏观及微观质量控制。

三、加强护理环节质量的管理，及时发现问题及时整改。

1、危重病人（基础）护理环节质控组： 本月随机随机抽查10个班次，共15个病人，其合格率为100%。存在的问题：病人床单上有血迹未及时 进行更换，整改措施：将检查中发现的问题及时反馈给责任人并进行1

了整改。

2、护理文件质控组：本月抽查8个班次,共12份病历，其合格率为100％。

3、急救药品、物品质控组：本月随机抽查12个班次，各急救物品、药品过期情况，标签清楚、无变质现象，处于完好抢救状态，完好率为100%。

4、消毒隔离质控组：本月随机抽查10个班次，合格率为100﹪。严格无菌观念，无菌操作，一次性用品无过期，消毒液按时更换，一次性空针使用做到一人一管，压脉带做到了一用一消毒，晨护巾做到了一床一扫一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类收集无混装现象，医疗利器放入利器盒内。

5、病区管理质控组：本月随机抽查10个班次，合格率为100﹪。工作人员佩证上岗，工作认真负责，知晓各自的工作职责，无工作人员杂堆聊天现象，推车、轮椅清洁功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范。

四、每月按时召开工休座谈会，及时了解病人的需求以便更好的改进

工作方向，本月的工休座谈病人提出的宝贵意见：说我们的服务态度的确可以，病区环境也不错，说我们的制度查对落实得好，保障了他们的安全。

六、廉洁行医，不接受病人的吃请，不收受红包，本月我科内无此现象发生。

七、院感方面：我科护理人员认真做好清洁消毒隔离工作，加强无菌

观念及无菌操作，认真洗手，做好标准预防，本月院感质控护士按时完成监测65例，无院内感染病人发生，院内感染率为零。

九、严格劳动纪律，科室人员按时上下班，本月无迟到、早退、旷

工现象发生。

下一步的工作方向：继续查找不足之处，加强医疗与非医疗隐患的管理，落实各项制度、措施，加强医德医风建设，加强业务知识、操作技能和法律法规的学习，加强病房环境卫生管理，发现问题及时处理，确保病人安全，更好的为病人服务。

外二科

神经外科重症监护病房的护理管理 篇5

（1）病房环境设计合理NICU收治的都是危重病人,病情复杂多变,因此,对危

重病人必须施行严密监护,同时对病房环境要求较高。

（2）NICU需要空气流通、阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境,以及独立的配药、治疗、处置室,同时应具备良好的清洁、消毒条件,最好能有空气净化装置[1]。

（3）病房结构与布局设计合理病房结构与布局不仅要考虑到病人的治疗,也应

考虑到工作人员工作方便,NICU内要配备空调,室温维持在22～24℃,湿度55%～65%,每张床位单元所占的面积不应小于7m2,以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用[1]。

（4）监护仪器及抢救的器材能够妥善安置,室内的监护仪等应采用悬挂的方法,每个床头部位应有独立的电源插座。监护床应一轧四轮制动,便于医护人员抢救和推送。

（5）NICU仪器与设备齐全NICU常用仪器与设备有:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测设备、血氧饱和度监测仪以及心电图机、输液泵、注射泵、呼吸机、颅内压监护仪、心电除颤器、中心供氧和吸引装置以及急救车、气管切开包、静脉切开包、深静脉置管包、生活护理用品、药品、一次性无菌物品等。

（6）应能保证病人所有治疗、护理及抢救均可在病房内进行。2 NICU护士的培训

本科有护士47人,平均年龄25.3岁,中级职称7人,其中:本科学历35人,占82%;大专学历9人,占18%。每年收治危、急、重、手术后病人达900余例。由于病人病情危重,护理任务重,技术标准要求高,所以NICU护士培训非常重要。

（1）进入NICU的护士必须具有较强的专科理论知识,熟练的护理技术操作技

能,较强的工作责任心,良好的服务态度,而且能临危不乱,反应敏捷。

（2）护士定期培训,坚持每月护理查房,把护理查房变成一次学习机会；

（3）每周一次业务学习，由年轻护士主讲，提高业务水平；

（4）每周一请科主任或医生讲课1次。

（5）要求掌握神经外科常见病的观察和护理、抢救处理；

（6）熟悉各种规章制度、工作流程、护理常规、应急预案等；

（7）掌握各种仪器设备的操作规程及简单故障排除方法；

（8）熟悉急救复苏技术的应用；

（9）熟悉专科护理知识和技术,熟练掌握静脉穿刺、静脉留置针、深静脉穿刺

技术等,拓宽、加深NICU护士的理论知识。

（10）定期检查考核根据监护室管理细则、护士职责、监护室工作流程、质量标

准、每周工作重点、危重病人抢救制度,由护士长和组长组成质量控制小组负责检查,质量检查以百分制为基准,每日、每周检查,每月对发现的问题进行一次综合讲评。

（11）明确护理质量管理指导思想,采用先进可行的护理质量管理措施,把握好

环节质量管理。同时每天早晨交接班时,对相关知识进行提问,遇有特殊问题及时解决。

（12）利用护理查房、专题讲座和护理教学等时间,加强护士学习。

（13）对专科理论知识和技术操作,每月考核1次,每月1次操作考试。

（14）加强沟通技巧培训NICU病人的特点是病情危重,有的甚至生命垂危,病人

及家属都怀着一种迫切希望救治、帮助、恐惧不安的复杂心情,对治疗、康复等知识处于一种极度渴求状态。要求NICU的护士要有良好的心理素质和沟通能力。

（15）对于神志清楚的病人,护士应向病人解释各种管道和各种监护仪器的意义

与必要性,帮助病人改变体位,增加与病人的交流,包括语言交流和非语言交流。

（16）对于神志不清的病人,一部分家属一时无法接受,所以护士必须了解病人的家庭社会文化背景,有针对性、有技巧性地与其沟通,让家属理解治疗、护理的重要性,并帮助其接受现实。

3实行护理程序化、规范化管理

（1）转变护理观念,实行以病人为中心的优质护理建立与护理质量有直接关系的护理制度并督促执行实施,让护士把有限的时间服务于病人,为病人提供全程优质服务。

（2）NICU每班设立组长1名,协助护士长负责本组人员的工作调配、人员培训、质量检查、工作流程调整和改进、相关性工作处理等。

（3）完善消毒隔离制度,避免医院内感染消毒隔离制度是NICU护理工作的重

要组成部分。工作人员进入NICU应穿专用工作服,并换鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,必要时戴手套,严格执行无菌操作规程。减少不必要的人员流动,加强各种管道、医疗器械、设备、空气及床单位的消毒处理,防止医源性感染。

外科护理质量管理标准 篇6

1．1一般资料

将我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者纳入本研究，组成观察组，其中男188例，女11例，年龄为31～73岁，平均年龄为(56．9±4．7)岁。将2014年前胸外科收治的肺部肿瘤、胸部外伤、贲门恶性肿瘤等300例患者组成对照组，男157例，女143例，年龄为29～81岁，平均年龄为(60．9±3．1)岁，两组患者均采用手术疗法，对于观察组，采用风险管理措施，对照组进行常规管理，对比两组护理效果、护理风险发生率以及患者满意度。

1．2风险管理措施

1．2．1认识风险、预测风险

导致胸外科患者发生风险的因素是多种多样的，这包括几个方面:第一，心理风险:胸外科患者中多为恶性肿瘤患者，需要进行手术治疗，手术对于患者的心理创伤是非常大的，往往导致患者伴随严重的忧郁、悲观心理，若不注重缓解患者的心理问题，很容易影响到后续的治疗;第二，疾病风险:此类患者在术前都存在不同程度的呼吸、进食困难等表现，情况严重时，会出现消化道出血与水电解质紊乱。在手术后，也会出现一系列的并发症，若护理人员不注重观察，对各项细节护理工作未做到位，都会给患者造成不利的影响;第三，监护风险:由于患者翻身与皮肤受损，会影响电极片粘连的牢固性，出现连接位置松脱、导线打折等问题，这都会影响护理人员对于患者病情的观察。第四，护理操作风险:如果护理操作工作不规范、不严格，也很容易引发护理风险。

1．2．2制定决策，落实制度

第一，强化培训:根据胸外科的工作特点以及护理人员的工作能力制定出科学的培训计划，对护理人员开展分层次培训和考核，要求所有护理人员都可以掌握系统、全面的护理知识，提升他们的风险识别能力，在排班时，合理搭配新老护理人员。第二，提升护理人员的综合素质:根据护理人员实际情况开展针对性的培训，要求护理人员掌握系统的急救知识，提升他们的应变能力和应急能力，对各类护理风险进行提前预防。在开展护理工作时，耐心解决患者的疑问，提升患者对于医护人员的信任感，让患者可以积极主动的配合到治疗工作中。第三，规范仪器维护:由专职护理人员对仪器和设备进行管理与维护，制定出系统的责任制度，设置好维护登记本，保障仪器和设备的使用率可以达到100%。第四，加强监控:由护士长对整个护理流程进行监控，强化护理人员的风险意识，做好细节工作，每天都要查看医嘱执行情况、患者恢复情况、记录单是否完好无损，及时发现存在的潜在风险，将风险扼杀到萌芽中。1．3统计学方法本次试验数据采用SPSS12．0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(x－±s)来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

结果显示，观察组在护理质量评分、过程质量评分、结果质量评分以及护理满意度上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著(P＜0．05)，差异有统计学意义。

3、讨论

普通外科护理风险管理分析 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年4月—2012年5月实施风险管理前收治的240例择期手术治疗患者, 男140例, 女100例, 年龄13岁~73岁, 平均年龄 (43±5.8) 岁;选取2012年5月—2013年6月实施风险管理后收治的240例择期手术治疗患者, 男150例, 女90例, 年龄15岁~70岁, 平均年龄 (45±5.6) 岁。所接受手术治疗类型:消化道出血、肾结石、胆结石、乳腺癌、肠套叠、肠梗阻、结肠癌、胰腺癌等。2组患者在性别、年龄、手术治疗类型等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立风险管理小组

建立风险管理小组, 小组人员由责任护理人员以及护理组长等组成, 详细规定风险管理小组的具体职责, 并按照具体内容实施。评估不良反应发生情况以及工作中存在的问题, 并进行总结提出相应的改善措施。

1.2.2 建立完善的护理管理制度

明确护理工作中各项制度内容, 如不良事件发生后要立即上报, 若不然应采取强制性惩罚措施, 针对积极上报者, 可采取相应的鼓励措施。从而有效保证风险管理的落实, 提高风险管理制度的实施效果。

1.2.3 提高医护人员的风险防范意识

定期组织医护人员进行培训, 并对医护人员进行必要的理论基础培训, 锻炼医护人员的具体实践操作水平, 增强其责任感以及法律意识, 保证医护人员能熟练相关业务操作。分析近期发生的医疗纠纷事件, 明确发生的原因, 提出相应的防范措施, 每个月组织质控小组进行巡房检查, 明确患者的具体病情, 评估潜在的护理风险, 并对患者进行必要的健康教育责任。医护人员应按照规范要求对患者实施一系列的护理措施, 评估护理质量, 提出相应的改善措施。

1.2.4 做好病房护理工作

为了保证病房护理安全, 可通过建立醒目的标识牌, 提醒患者注意防滑防烫。监控病房的湿度、温度, 保证患者处于舒适的病房环境中, 定期对病房进行消毒, 保持干净整洁。医护人员严格遵循病房探视制度, 尽量减少探视, 保证患者足够的休息, 有利于患者身体早日恢复健康。同时应该注意保持病房绝对的安静。

1.2.5 建立合理的排班制度

根据医护人员的年资以及护理技能水平, 建立合理的排班制度, 针对人力资源缺乏的班次, 医护人员可通过合理安排, 保证在突发急诊以及患者人数增加下人力资源充分调动, 保证护理工作安全顺利进行, 减少医疗事故发生。

1.2.6 外科手术管理

在外科手术治疗时, 应将工作重点放在预防上, 监控手术治疗情况, 防止手术意外发生。术前应与患者进行沟通交流, 明确患者具体情况并制订合理的护理方案, 术前详细检查术中可能会使用到的仪器, 并保证安全无菌;巡回护士应提高仪器的操作水平, 仔细认真填写护理单;严格实施手术室质量监控, 组织定期考核调查, 分析手术室中存在的问题, 提出改善措施, 提高手术治疗以及护理水平。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者实施前后护理风险事故发生率比较

实施前, 护理风险事故发生17例, 占7.1%;实施护理风险管理后, 护理风险事故发生5例, 占2.1%。与实施前相比, 护理风险事故发生率明显减少 (χ2=4.05, P<0.05) 。

2.2 实施前后护理质量满意度比较

实施前护理质量满意度为70.8%, 实施后护理质量满意度为98.8%, 实施前后比较差异有统计学意义 (χ2=5.73, P<0.05) 。

3 讨论

当前经济社会水平不断提高, 人们对健康知识以及法律知识的认知也在不断提高。临床在实施护理工作时, 为了满足人们不断增长的护理需求, 医院对医护人员提出了更高的护理要求[2,3]。医护人员在实施工作时, 如何能进一步提高护理质量, 减少护理风险, 和谐护患关系, 保证护理安全是当前临床护理的重点。护理风险是指在护理实施过程中, 评估医护人员、患者以及探视人员可能造成的风险事故, 提出相应的改善措施。风险管理的基础为预防, 评估可能发生的事故, 提出相应的处理措施[4]。护理工作是保证临床治疗顺利进行的关键, 且具有一定的实施难度以及风险, 尤其是疾病种类多而繁杂的外科科室, 具有更大的护理风险。加强护理风险管理, 医护人员接受相关培训, 提高风险防范意识, 做好护患沟通交流, 争取患者的支持, 有利于患者积极配合治疗以及护理;针对护理工作中存在风险采取相应措施进行改善, 可有效减少护理风险发生, 提高护理满意度[5]。本文中, 实施后护理风险发生率明显下降, 且护理满意度明显提高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 普通外科护理中实施风险管理, 有利于手术顺利进行, 和谐护患关系, 减少护理风险发生, 提高护理满意度。

摘要：目的 探讨普通外科护理风险管理的方法及效果。方法 我院从2012年5月—2013年6月开始于病房实施风险管理, 回顾性分析实施前后的事故发生率及护理满意度情况。结果 实施后护理风险事故发生率、护理质量满意度与实施前相比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 明确普通外科护理工作中存在的风险, 并采取措施降低风险发生, 可显著提高患者护理满意度, 值得在临床推广应用。

关键词：普通外科,护理风险管理,对策,患者满意度

参考文献

[1]陈明凤.神经外科护理风险管理的对策分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (30) :67.

[2]秋枫.脑外科护理风险相关因素的调查分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (26) :54.

[3]沈亚红.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2014, 30 (15) :68.

[4]张风林.普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析[J].中华医院感染学杂志, 2014, 24 (6) :1362.

外科护理质量管理标准 篇8

【关键词】普外科、优质护理、护理质量

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0481-02

随着科学的进步、社会的发展，人们对生活水平的要求也逐渐增高，患者对于医院的护理工作也寄予了更高的期望。普外科收治的患者一般具有病种复杂、周转快、手术多等特性，护理人员的工作相对来说会比较繁重，再加上患者对于护理质量的高要求，因此如何提高普外科护理工作质量、促进患者早日康复成了临床护理工作的重要内容[1]。本文通过对我院收治的100例普外科患者进行分组调查，分别采用常规护理和优质护理，取得了较好的效果，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的100例普外科患者，其中男59例、女41例，患者年龄在22～78岁之间，平均年龄为（35.91±3.98）岁，患者原发病均为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血等。在患者自愿的情况下，随机将患者分为两组，分别进行常规护理和优质护理。两组患者在一般资料上具有可比性（P>0.05）

1.2方法

1.2.1 對照组

对照组患者护理人员给予常规性护理，包括对疾病的相关知识进行讲解，护理过程中随时观察患者的病情及情绪变化，采取相对应的治疗性护理。

1.2.2 实验组

实验组患者则采取优质护理服务，具体措施分为以下几点：

1.2.2.1护理人员方面

医院要定期开展对护理人员的培训课程，针对护理人员的职业道德知识、护理管理知识以及礼仪规范知识进行一系列的培训，要让每一个护理人员都统一思想，加强其的责任感，提高护理人员的理论知识、专业技能以及服务规范方面。护士长要随时根据需要来调整护理人员的数量，实行责任包干制，做到护士有自己的病人、患者有自己的护士，让患者真正感受到我院护理服务的专业性，从而让其配合治疗。

1.2.2.2患者方面

患者入院后，护理人员要主动向患者介绍本院的各项规章制度以及负责医师的基本情况，及时了解患者的一些基本情况，如：疾病类型、主要症状以及心理状况等。对病情危急的患者，要准备好吸氧设备、电监护仪等抢救用品，迅速的为患者建立BD针静脉通道[2]。为了与患者之间建立良好的护患关系，护理人员在与患者及其家属进行沟通时，要学会换位思考，以心换心，并采用亲切的语言、耐心的态度，根据患者的性格、爱好等采取相应的方式进行沟通交流，同时，对于患者及其家属所提出的需求和问题，要尽力满足和解决，而对于其所提出的合理意见，要虚心接受并采纳，以取得患者的信任，拉近彼此的关系，从而使护患关系更加融洽。

患者在进行手术前，护理人员要给患者讲述手术的一般知识，告诉患者应该如何进行手术配合，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽以及床上大小便等。手术后护理人员要给予患者吸氧、心电监护等措施，指导患者在卧床时的正确体位，密切观察各种管道是否保持畅通，如果发现问题要及时通知医生进行处理[3]。

护理人员必须随时注意病房内空气是否流通，硬件设施是否能正常使用，如：电视、空调、饮水机等；保证热水能24h供应，且允许家属24h陪伴及可在病房内放置自己喜爱的小饰品或照片，使患者能体会到家的感觉，对于消除患者紧张、不安等不良情绪有很好的帮助。

1.3统计学方法

在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平、自我保护意识的提高，常规的护理模式已经不能很好满足患者的各种需求。优质护理服务是一种把创造性和实用性完美结合在一起的护理模式，其应用于普外科护理中，能够让患者在精神上达到舒适、满意的最佳状态，患者从入院至出院期间，护理人员从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理等方面，制定有针对性的护理管理制度，最大程度满足患者的各种需求，从而使患者的不适程度得到有效的降低及避免，也体现出护理人员对患者的关心与照顾，为消除患者不良心理情绪以及促进患者早日康复起到了积极的作用[4]。

综上所述，优质护理服务的实施，不仅丰富了护理管理的内涵，同时使护理文化氛围更加浓厚，护理质量在很大程度上得到了提高，为患者创造了优质、快捷、安全的就医环境，最大程度体现了"以人为本"的现代护理观念，值得广泛推广和使用。

参考文献

[1] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养，2013，08：1640-1641.

[2] 王金梅. 优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J]. 中国当代医药，2013，26：144-145.

[3] 张菊英. 普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，15：319.