会阴护理

会阴护理（通用12篇）

会阴护理 篇1

会阴护理

评价内容

一、工作目标

协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

二、评估患者

1、评估患者病情及会阴部卫生状况，有无伤口及管道。

2、向患者解释会阴部护理的目的、方法、注意事项及配合要点。

三、实施要点

1、仪表：符合要求。

2、操作用物：毛巾、浴巾、清洁棉球、无菌溶液、量杯、治疗巾、一次性手套、浴毯。

3、操作步骤：

1）评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴部护理的方法等。2）告知患者，做好准备，遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

3）准备用物，洗手，戴口罩。

4）携用物至病人床旁，核对床号，姓名，关门窗或使用屏风，调节室温。

5）协助患者取仰卧位，铺治疗巾于患者臀下，将盖被折于会阴部以下，将浴毯盖于患者胸部。

6）戴好一次性手套，协助患者暴露会阴部。

7）将脸盆内放入温水，将脸盆和卫生纸放于床上桌上，将毛巾放于脸盆内。

8）擦洗会阴部，擦洗大腿上部，阴唇部位，尿道口，阴道口，肛门。

9）会阴冲洗

①置便器：如果患者使用便器，先铺橡胶单，中单于患者臀下，再置便器于患者臀下。

②冲洗：护士一手持装有温水的大量杯，一手持夹有棉球的大镊子，边冲水边擦洗会阴部，从会阴部冲洗至肛门部，冲洗后，将会阴部彻底擦干。

③整理：撤去便器，中单和橡胶单，协助患者放平腿部，取舒适卧位。

10）将浴毯放回原位，盖于会阴部位，协助患者侧卧位。11）擦洗肛门。12）如果患者有大小便失禁，可在肛门和会阴部位涂一层凡士林或氧化锌软膏。

13）脱去一次性手套，协助患者穿好衣裤。14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。15）观察会阴部及其周围部位的皮肤状况。16）洗手，记录。

4、操作速度：完成时间限15分钟以内。

四、指导患者

1、指导患者应经常检查会阴部卫生情况，及时做好清洁卫生，预防感染。

2、指导患者掌握会阴清洁的方法。

五、注意事项

1、进行会阴部擦洗时，每擦洗一处均需变换毛巾的部位。

2、护士在操作时，应符合人体力学原则，保持良好的身体姿势，注意节时省力。

3、如患者会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球轻轻擦净手术部位及 会阴部周围。

六、结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者会阴清洁。

3、患者出现异常情况时，护士处理及时。

会阴护理 篇2

会阴切开术常有两种方式:正切和侧切手术, 两种均有各自特点。正中切开术有出血少、易缝合、术后伤口疼痛轻、愈合好及瘢痕不明显等优点, 适用于会阴体较长者, 但助产技术要求高, 易发生会阴撕裂;不易用于胎儿较大, 会阴体短的产妇, 也不易于产钳术、臀位牵引术等阴道助产术, 以免切口下的会阴裂伤。侧切术虽无上述优点, 但能避免严重的会阴裂伤, 而且产后切口愈合也良好, 是目前产科中常用的手术方法。

1 术前护理

1.1 心理护理

多数产妇对分娩存在着恐惧和紧张的心理, 一旦听说要行会阴侧切术心情更加紧张。因此, 术前应向患者介绍手术前后的注意事项及配合要领, 消除产妇的恐惧心理, 安定情绪, 让患者对自己的手术过程有初步的认识, 使其了解手术的必要性和不手术的可能出现的危险性。

1.2 皮肤护理

产妇取仰卧位, 在臀下垫一塑料布, 常规会阴备皮, 然后用消毒纱布沾肥皂水擦洗外阴部, 后用温开水冲洗掉肥皂水, 最后以0.1%的新洁尔灭液进行消毒。

由于会阴伤口经常与产后恶露, 大小便污染, 会阴切口愈合不良, 影响生活。

2 术后护理

2.1 术后心理护理

首先应减轻患者的心理负担, 有的患者因害怕疼痛而不敢下床, 有的甚至不敢解小便而引起尿潴留 (一旦发生尿潴留可用诱导排尿法或肌内注射甲硫酸新斯的朋1mg, 必要时应予导尿) 。应鼓励患者尽早解小便, 讲明疼痛反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有关外, 还受心理状态因素的影响, 可用暗示、转移、分散注意力的方法减轻患者的心理负担。

2.2 保持会阴清洁, 勤换会阴垫及消毒内裤;

大小便后用清水清洗会阴, 用0.1%新洁尔灭液擦洗会阴或1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴, 2次/d, 冲洗1d。

2.3 产后向会阴切口的对侧保持卧位或坐位。

一方面, 可使产后恶露尽量不侵及切口;另一方面, 可以改善切口的血液循环, 促使切口愈合。

2.4 外阴切口肿胀疼痛者, 可用95%乙醇纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。

2.5 对于外阴切口局部有肿胀, 硬结者, 分娩10d后, 恶露量已明

显减少时, 可用1∶5000的高锰酸钾溶液, 浸泡会阴15min, 2次/d, 以促进会阴切口愈合、消肿, 缓解局部肿胀不适。

2.6 会阴切口明显疼痛或出现异常分泌物时, 应警惕切口是否感染, 必要时应请医师检查和治疗。

会阴伤口，护理有方 篇3

产后会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。但是具体该怎么做呢?

产后保健

保持外阴清洁：

大小便后勤用清水洗会阴，直至会阴伤口拆线。擦洗时注意先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦。擦洗后换上消毒的会阴垫，卫生棉条和内衣裤也应勤换洗，并在日光下曝晒达到杀菌目的。

体位：

产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。

伤口护理

伤口血肿：

表现为在缝合后1～2小时会阴刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

伤口感染：

表现为在产后2～3天，会阴伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1～2周后即会好转或愈合。

伤口开裂：

不少新妈妈在产后经过一段时间的调养，会阴伤口是早已愈合，但在首次性生活时，还会出现伤口裂开，出血。本来好端端的片刻欢愉， 下子变成了无言的痛楚。这是为什么呢？

与一恢复性生活的时间有关：

会阴切口的伤口一般需7天才能愈合，并将缝拆除。此时，会阴表面组织是已愈合，但是深部肌层、筋膜需6～8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。

与新妈妈全身情况有关：

如患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合。

与伤口缝合情况有关：

除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异，加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收。

就医指征：

有个别新妈妈在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

TIPS

每次如厕后，就要使用冲洗器以温水由前向后冲洗会阴、肛门，保持清洁。

冲洗完毕后，应用卫生纸轻轻吸干会阴部，以保持干净。产后卫生棉或产垫要勤于更换，以减少感染。

会阴冲洗技术操作规程 篇4

评估

1、患者的年龄、病情、意识、自理能力、合作程度及心理状态。

2、观察患者会阴部有无感染症状、有无破损、有无异味及分泌物情况。

3、有无大小便失禁、留置尿管、泌尿生殖系统炎症或手术等情况。准备

护士：着装整齐、仪表端庄、洗手、戴口罩。

物品：治疗车上层：一次性尿垫、大棉签、记录单、笔、快速手消、男性患者另备无菌弯盘一套（内盛纱布）、根据患者情况选择正确的冲洗液（水温在38-40℃），必要时备浴巾、PE手套。

治疗车下层：消毒便盆、医用垃圾桶、生活垃圾桶。环境：安静、整洁、光线适宜，围帘或屏风遮挡。体位：舒适卧位。方法

携用物至患者床旁→核对→向患者解释→围帘或屏风遮挡→松开被尾→协助患者仰卧位，脱对侧裤腿盖于近侧，并盖上浴巾→腹部及对侧盖好被子（注意保暖）→臀下垫一次性尿垫和便盆→双腿屈曲外展（暴露外阴）→手消→戴手套→取棉签进行冲洗，冲洗后棉签置于便盆边（冲洗原则：自上而下、由外向内；冲洗顺序：阴阜→对侧腹股沟→近侧腹股沟→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→尿道口、阴道口、肛门）→擦干各部位（擦干原则：自上而下、由内向外；擦干顺序：尿道口、阴道口、肛门→阴阜→对侧大小阴唇及腹股沟区→近侧大小阴唇、腹股沟至骶尾）→撤去尿垫和便盆→处置用物→脱手套→协助患者穿好衣裤，整理床单元→协助取舒适卧位→核对→手消→记录→推车回治疗室→正确处置用物→洗手。※男患者：取无菌弯盘置于便盆旁→浸润棉签→左手戴手套→将包皮后推→手提阴茎→擦洗尿道口至龟头、冠状沟、阴茎下部至阴囊上部、阴囊下部→脱手套→冲洗（方法同上）。评价

1、操作方法正确、熟练、节力。

2、会阴部冲洗干净，清洁无异味。

3、床单元整洁，被服无污染。

4、注意保暖，患者无不适主诉。

5、物品处置正确。

6、护患沟通良好，体现人文关怀。注意事项

1、操作中减少暴露，注意保暖，保护患者隐私。

2、避免浸湿被服。

3、冲洗原则为：由上至下、由外向内；擦干原则：由上至下、由内向外。理论提问

1、会阴冲洗的目的是什么？ 答：（1）保持患者局部清洁，增进舒适。

（2）去除分泌物和异味，预防和减少感染。

会阴切口愈合不良的原因及护理 篇5

1 临床资料

我院2009年1月—2010年12月共施行会阴切开缝合术1 707例, 年龄19岁～43岁;其中初产妇1 699例, 经产妇8例;头位顺产1 572例, 产钳助产132例, 胎头吸引1例, 臀牵引2例。

2 结果

切开愈合情况:1 707例产妇中, 1 691例甲级愈合, 占99.06%;16例会阴切口愈合不良, 占0.94%, 其中切口裂开3例, 占18.75%, 切口感染13例, 占81.25%。

3 原因

3.1 全身因素

3例会阴切口全层裂开, 局部无异常, 1例产妇合并重度贫血, 1例产妇为重度子痫前期, 另1例产妇合并糖尿病。

3.2 局部因素

5例产妇原有阴道炎, 是会阴切口感染的主要原因, 包括细菌性和真菌性阴道炎, 炎症使局部组织红肿, 抵抗力低下。

3.3 其他因素

2例因胎膜早破和原发性宫缩乏力使产程延长, 1例巨大儿, 3例产钳助产, 会阴切口长度不够致切口向纵深延裂, 延长缝合时间, 1例肠线吸收不良影响愈合。

3.4 医护因素

4例助产士无菌观念不强, 消毒不严格, 缝合时留有无效腔, 血管结扎不彻底, 局部组织渗血。产程中多次阴道检查导致感染, 切口缝合错位, 对合不良, 也可影响愈合。

4 护理

4.1 加强围产期保健知识宣教

对有合并症的产妇要加强产前监护, 给予饮食、营养方面的指导, 有阴道炎、外阴炎的产妇要及时诊治。我院切口感染率为0.76%, 低于报道的1.2%[1], 与提前做好预防工作有很大的关系。产前已存感染、羊水Ⅲ°污染、胎膜早破大于12 h、产程长、产后出血、阴道手术助产者, 产后常规应用抗生素预防感染。

4.2 提高助产及缝合技术

会阴切口愈合不良大多是由3年以下的助产士接产, 因此要加强低年资助产士的操作技术培训[2]。助产前后严格无菌操作, 根据会阴条件及胎儿大小做适当的会阴切口, 避免严重裂伤, 缝合前用0.5%碘伏重新消毒外阴, 铺无菌巾, 注意缝线不要触及肛门及周围。缝合时阴道黏膜第一针超过顶点0.5 cm, 注意将切口对齐, 不留死腔, 恢复原来的解剖结构, 为减少线结反应, 针距不宜过疏或过密, 打结松紧适宜, 对一些向纵深延长的裂伤, 要在有经验的医生指导下缝合。

4.3 加强产后护理

产后嘱产妇尽可能取健侧卧位, 向后擦拭大便, 要保持会阴清洁干燥。住院期间, 使用透气性好的卫生纸, 并及时更换, 保持大便通畅, 便秘时避免用力排便, 及时与医护人员联系取得帮助。

4.4 已经发生切口裂开的产妇

要稳定产妇及家属的情绪, 分析裂开的原因, 做出相应的治疗和护理。3例完全裂开的伤口, 立即送回产房, 给予心理安慰的同时, 在严格无菌操作下, 消毒后行阴部神经阻滞麻醉, 再次清创缝合, 术后5 d拆线, 伤口甲级愈合出院[3,4]。

4.5 感染切口清创产妇

13例感染切口清创后的产妇, 在医院经抗感染和局部用0.5%碘伏消毒换药后, 配合红外线理疗, 度过急性炎症期后出院。会阴部有较强的抗感染和愈合能力, 出院后用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴, 每晚睡前1次, 并及时反馈伤口愈合情况, 既消除了产妇及家属的不安情绪, 保持了产妇的饮食和睡眠, 又节省了住院经费。产后8 d～15 d伤口完全愈合, 无一例医疗纠纷。

参考文献

[1]汪淑香.会阴切开感染原因分析及相应预防措施[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (9) :1237.

[2]周岗, 预防会阴切口感染的操作和护理[J].中华医学实践杂志, 2004, 4 (3) :370.

[3]朱雯惠, 万荣, 熊梅.会阴切口采用一个半结缝合方法的研究[J].护理研究, 2008, 22 (6A) :1446-1447.

会阴侧切术护理方法的探讨 篇6

【关键词】产妇；会阴侧切；护理

会阴切开缝合术为产科常用手术之一，目的是避免严重会阴裂伤，减少新生儿窒息，提高母婴生存质量［1］。而产妇在行侧切术后护理是很重要的，如果在护理当中处理不当可延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，还可形成斑痕，影响产妇的身心健康。通过观察与护理，经阴道分娩行会阴侧切术的100例患者给予预防护理，术后切口的护理与观察，异常会阴切口的护理方法，取得较好的效果。现报告如下。

1临床资料

我科2012年2月至5月期间收治自然分娩行会阴侧切术产妇100例，其中臀助产术行会阴切开3例，其他原因行会阴切开97例，年龄21-34岁，平均27岁。连续缝合用可吸收线埋藏缝合，不用拆线。愈合99例，1例因严重阴道炎愈合不佳。

2会阴侧切的护理

2.1预防护理产房环境管理，严格分区管理，执行每日、每周的消毒制度，每日空气消毒2次，每次1h，每月定期空气细菌培养；凡进入产房的人员必须佩戴口罩、帽子、换产房拖鞋，并限制人员进入，减少过多人员走动［2］；做好接产人员手卫生管理，接产前医护人员必须进行刷手消毒，在接产过程中应严格按无菌操作规程，如发现器械和纱布有污染应立即更换，充分保证无菌区域及无菌物品的无菌，执行一人一用一擦洗，按规范做好切口的逐层对接缝合，不留死腔；对于胎膜早破、羊水粪染的产妇应彻底清除污染物，会阴区域消毒处理，及早给予抗生素治疗，将产妇感染率降到最低点；产后保持外阴清洁干净、干燥，每日会阴冲洗2次，冲洗时应一人、一镊、一盘，预防交叉感染；产妇要勤换卫生垫，以免浸泡伤口，增加愈合困难度；对于营养不良、血红蛋白较低的产妇，应做好产前预防措施，必要时给予输血、氨基酸、维生素类以增强产妇的抵抗能力。

2.2术后切口的护理与观察术后要观察产妇的体温变化，对体温在38℃以上者应及时寻找原因，发现异常立即报告医师并处理。密切观察术后切口：术后当日如出现切口部位硬肿，轻压有少量鲜血流出，则提示缝扎留有死腔或结扎不彻底，应及时报告医生处理，以免影响切口愈合；术后2-3d局部出现红肿热痛，轻压切口有脓液和血性液体流出或于线结处见脓点，应及时引流并行相应处理。

2.3术后卧位护理产妇采用健侧卧位（创面在上），以防恶露污染切口，以便伤口内的积血利用体位引流，同时也可防止分泌物和细菌的入侵感染，防止伤口并发症发生。侧卧位还有利于子宫复原，有利于血液循环。仰卧位时间不宜过多，可在疲劳时做一短暂的调整。长期的仰卧容易在重力的影响下导致子宫后倾、后屈，发生或加重腰痛、腰酸。伤口疼痛严重者，可服用镇痛药。

2.4异常会阴切口的护理

2.4.1会阴切口裂开的护理会阴切口缝线缝针太浅；滑结；结扎太紧、过松或过密缝线；组织对合不良；会阴水肿、血肿、感染是切口裂开的主要原因。会阴切口裂开会增加产妇的痛苦：如伤口痛疼，睡眠不好，愈合时间延长等。如出现切口裂开时立即通知医生行紧急Ⅱ期缝合。术后按医嘱予抗生素，加强切口的护理，加强产妇膳食管理，加强营养，注意休息，增加抵抗力可鼓励产妇产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等；不吃辛辣食物，保持排便通畅；发生便秘时不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；防止会阴切口裂开，产后几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开。

2.4.2会阴切口血肿的护理为避免切口发生血肿，产妇在最初幾日内，应该采取右侧卧位，以使伤口内的积血流出，不致发生血肿；注意切口情况，若术后1-2小时内伤口疼痛，且越来越厉害，很可能形成了血肿，应马上通知医生；一旦发生血肿，可用50%硫酸镁溶液冷敷。

2.4.3会阴切口疼痛的护理切口疼痛可能与缝合肠线尚未完全吸收、疤痕收缩或阴道伤口肉芽形成有关：如属于残留肠线或疤痕的原因，可每天2次进行会阴湿热敷，如属于肉芽的原因，则应找医生处理。

2.4.4会阴切口水肿的护理有些产妇会由于第二产程较长而伤口水肿，使缝合线紧勒，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷或湿敷，每天2次。另外，产妇躺卧时抬高些臀部，可以减轻切口局部水肿。

2.4.5会阴切口感染的护理加强无菌观念，严格无菌操作，每日检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无菌。不应过早切开会阴，切开后应在5min内娩出婴儿，以免切口暴露时间过长，造成感染。避免会阴切口发生感染。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时，遵医嘱服用抗生素；术后24小时后还可用红外线灯照射，每日2次，每次30分钟，灯距以病人感觉舒适为好，不可太近，以防烫伤；大便失禁者，属于肛门括约肌断裂，大部分经过处理，可恢复正常；会阴肌松弛者，可进行缩肛动作，以尽快康复。

3心理护理

心理护理是临产后护理工作中的一个重要方面。通过心理护理，取得产妇的信赖与配合，使之顺利经阴道分娩。会阴切开术后产妇往往有情绪低落、失眠、健忘、悲观失望或烦躁不安等表现不吃辛辣食物，保持排便通畅；发生便秘时不要屏气用力，可用开塞露帮助通便；防止会阴切口裂开，产后几天内，避免做用力下蹲动作，解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开；坐位时身体重心偏向右侧，避免伤口受压使切口表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开。情绪对创伤的影响是非常明显的，情绪稳定者，伤口愈合的速度比情绪异常者要快，所以做好侧切术后心理护理更加重要。要及时发现产妇的情绪和行为变化，重视产妇的主诉，及时处理其不适如伤口疼痛等；对有需要的产妇提供心理咨询，鼓励产妇表达不良情绪，并对不良情绪加以疏导；鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环，加快身体康复。

4小结

会阴侧切虽然是阴道分娩产妇常用的一项应急结束分娩的措施，在于预防新生儿过久钳顿阴道内造成窒息。会阴侧切的护理方法对于创面的愈合非常重要，我们通过给予一些列的护理方法，使创面一期愈合率达98%以上，证实方法是实用和妥当的，今后还需要不断探索提供更为适宜，能促进及早愈合的护理方法。

参考文献

［1］贾亚坤.会阴侧切术后护理方法与措施［J］.医学信息，医药版，2010，23（2）：50-51.

会阴护理 篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.412文章编号：1004-7484（2013）-11-6638-01我院于2009年7月30日收住一名因洗浴时，浴盆破碎造成尿道断裂、会阴、肛门直肠贯通伤并伴失血性休克。针对病人的特殊性，采取了有效的护理方法，经过一个多月的精心护理，收到了良好的效果。现将此病人的护理报告如下：1病例资料

患者，男，20岁，于2009年7月30日，会阴挫伤后，疼痛流血1小时，急诊入手术室，体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压8.0/4.0kpa。左侧臀部可见10.0cm的纵行伤口，并深入直肠，距肛门约6.0cm，距肛门缘约3.0cm处直肠，12时-6时位断裂，尿道球部断裂，诊断会阴部损伤，尿道断裂，肛门直肠裂伤失血性休克。经急诊准备抢救、抗休克，随即在连续硬膜外麻醉下行尿道、直肠、会阴修补缝合术。术中术后输同型“B”型血3600ml，术后30天拔除留置导尿管，拔管后11天行尿道扩张术，以后每周扩一次，现排尿完全恢复正常。高度肿胀的阴囊两周后恢复正常。会阴部分伤口因污染于术后6天破溃形成肛瘘，经冲洗消毒换药，出院时只有少量渗液溢出。住院46天除肛瘘于出院50天再次行手术外，其它无任何并发症发生。2护理

2.1术前护理①术前急救：立即吸氧，快速建立两条静脉通道，未配好血前输入平衡盐及代血浆。同时严格监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度的变化。②术前肠道准备：口服20%的甘露醇失败，肠道粪便未排除。

会阴护理 篇8

为了避免分娩造成会阴严重裂伤, 减轻分娩时的阻力[1], 会阴切口缝合技术作为阴道分娩的辅助手段, 己得到更广泛的应用和重视。产后会阴切口愈合不良是指经阴道分娩的产妇, 切口在4～5d内仍未完全愈合者, 其感染率为10%, 可引起产妇产后疼痛、活动受限、远期并发症等问题, 为探讨其发生原因与护理措施, 本文将近年我科产后会阴切口愈合不良患者的临床资料进行回顾性分析, 报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

我院2006年12月-2009年12月施行会阴侧、斜切开术后顺产的产妇为2950例, 年龄20～38岁, 孕 (39.1±2.7) 周;初产妇2713例 (92.0%) , 经产妇237例 (8.0%) ;头位顺产2875例, 臀位产18例, 胎头吸引产32例, 产钳助产25例。其中会阴切口甲级愈合2913例 (98.7%) ;会阴侧、斜切口愈合不良37例 (包括切口感染29例, 切口裂开8例) , 占1.3%。

1.2 处理措施与结果

发现切口愈合异常后, 根据切口感染情况尽快采取相应处理措施。对29例切口感染者即行扩创, 同时留取标本送细菌学培养加药敏试验, 清除感染坏死组织后局部以1∶9碘伏消毒, 用优锁溶液纱条换药, 每天2次, 同时予抗生素治疗, 经过3～6d后渗出物明显减少, 急性炎症消退;8例行2次缝合术。5例创面新鲜者直接行2次缝合, 清除原缝合线, 切除局部组织2～4mm, 露出新鲜切面及皮缘, 以0/2肠线逐层对口缝合。13例2期缝合者术后均加强抗感染, 加强营养, 保持创面干燥, 均于术后6d拆线, 甲级愈合, 愈合率为100%。创面较小者经局部换药, 血象、体温正常, 创面无脓性分泌物, 肉芽新鲜时给予换药, 每2天1次, 10d后基本愈合, 术后42d随访时瘢痕软, 无压痛。

2会阴切口愈合不良原因分析

2.1 切口感染

29例切口感染的患者中原有阴道炎症 (包括细菌性阴道病和真菌性阴道炎) 16例, 占55.2%;胎膜早破8例, 占27.6%;妊娠高血压综合征2例, 占6.9%;产后出血3例, 占10.3%。

2.2 会阴切口裂开原因

本组8例切口裂开患者中3例切口渗血的产妇在产后4d拆线时切口全层裂开, 切口上有暗红色小血块;2例行皮内缝合的产妇在产后12h蹲位清洗会阴时发生缝线断裂至切口全层裂开;3例在产后72h拆线后因便秘用力至切口全层裂开。

3讨论

3.1 加强围产期保健知识宣教

本组资料显示, 原有阴道炎症是引起会阴切口愈合不良的最主要原因。因此产前患有阴道炎、外阴炎者要及时诊治;讲解分娩知识, 第2产程指导患者正确运用腹压及如何与助产人员配合, 避免会阴严重裂伤, 教会患者产后观察伤口和自我护理的方法[2]。

3.2 提高缝合及助产技术

助产前后严格无菌操作, 缝合前更换手套, 重新消毒外阴, 重新铺无菌巾, 以甲硝唑冲洗切口, 注意缝线不要接触到肛门。缝合时注意将切口对齐, 不留死腔;阴道黏膜第1针要超过顶点1cm, 为减少线结反应, 针距不宜过密或过疏, 打结不能过松或过紧, 过密或过紧致血运障碍, 过疏或过松达不到止血效果可致血肿, 影响愈合;缝合的关键部位是处女膜及舟状窝处, 实施新式处女膜缝合法及加缝舟状窝将达到解剖复位及避免未对齐致愈合不良;根据会阴条件及胎儿大小做适合大小的会阴切口, 避免会阴严重裂伤, 对一些侧切或正中切加撕裂伤的切口, 要请有经验的医师进行指导。

3.3 预防护理

产房应每天开窗通风, 紫外线消毒, 每月定期空气细菌培养。会阴切开缝合系2类手术切口, 预防性抗生素的应用至关重要。会阴切口缝合前用甲硝唑100ml彻底冲洗阴道壁及会阴切口, 缝合后用0.5%碘伏纱布湿敷切口2h, 嘱产妇取健侧卧位, 以免恶露污染切口, 保持外阴清洁。24h后每天用0.5%碘伏球擦洗外阴, 每天2次, 红外线照射30min, 每天1次。帮助产妇早接触、早吸吮, 促进子宫收缩, 鼓励产妇早期离床活动, 改善全身血液循环, 从而使切口的血液循环增加, 促进伤口愈合[3]。由于产后会阴切口感染及疼痛, 使产妇产生心理障碍, 影响哺乳和母乳喂养, 因此适当的心理护理可消除产妇的紧张心理和恐惧感, 从而提高产妇的应激能力和机体抗病能力, 促进会阴切口快速愈合。

参考文献

[1]夏海欧.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:286-288.

[2]肖佩霞, 魏建和.会阴侧-斜切口愈合不良原因的分析及护理[J].河北医药, 2007, 29 (8) :889.

会阴侧切不良愈合的预防及护理 篇9

一般资料

统计我科2009年1月-2013年8月收住的经阴道分娩行会阴侧切术产妇1606例, 产妇年龄19~33岁, 平均26岁, 孕周35~42周, 均为初产妇。痊愈出院1597例, 不良愈合9例。

引起切口不良愈合的主要因素

切口感染是切口不良愈合的重要因素。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为会阴切开感染的诱因: (1) 分娩期和产褥期防御功能受到破坏, 机体免疫力下降, 病原体侵入的机会增加, 如果产妇伴随有胎膜早破、生殖道感染、产程延长、临产后反复阴道检查、产前产后出血、或慢性疾病、贫血、低蛋白血症营养不良、体质虚弱等均成为外阴切开感染的诱发因素。 (2) 由于阴道前与尿道毗邻, 后与肛门临近, 易受污染, 加之分娩及手术操作, 容易受到损伤及各种外界病原体的感染。 (3) 切口脂肪液化。 (4) 产妇所处的环境湿度大、温度高、通风不良, 利于微生物生长, 导致切口感染发生率增高。 (5) 在切口缝合过程中操作不熟练, 阴道黏膜缝线过松, 有死腔, 以致恶露渗入切口内引起感染或切口缝合过密, 影响血液循环, 致局部组织水肿影响切口愈合。 (6) 术后更换会阴垫不及时, 便后未能保持清洁、干燥, 出现感染。 (7) 术后观察不细没有及时发现潜在感染因素, 没有及时处理。

预防及护理措施

加强围产期保健:加强产前检查, 及时发现, 及时治疗各种合并症、并发症, 如糖尿病患者一定要保证血糖控制在一个适宜手术的范围之内;对于产前患有泌尿生殖系统感染的患者一定要尽早治疗;保证各血液生化指标的平衡。加强围产期营养支持, 合理膳食, 调整机体内环境状态, 以提高机体自身的抵抗力。对于有进食障碍或是其他方式不能保证营养均衡的产妇可以进行静脉补充营养。预防胎膜早破、产程延长、宫内感染等。

产妇入院后要进行全面检查, 系统掌握产妇的身体状况, 特别要重视重点脏器的功能情况, 对于合并症及并发症应予以相应治疗。

临产后:避免不必要的反复阴道检查, 正确处理产程中异常问题, 实时合理应用抗生素预防感染;严格操作规程, 严格无菌原则, 侧切手术操作应轻巧、准确、敏捷、迅速, 减少组织挫伤, 特别对那些脂肪层>3cm的产妇更应重视, 手术过程中止血应彻底, 应擦干切口内的血和水, 缝合切口松紧适当, 不留死腔, 对合整齐。保持产房清洁, 按时通风, 严格消毒, 定期抽检空气, 保证合格, 应用高性能的碘伏消毒, 夏季注意调节好温度、湿度等。

加强术后护理:右侧卧位, 保持外阴部清洁、干燥, 及时更换会阴垫, 每天进行会阴冲洗2次, 排便后及时清洗会阴。注意观察会阴切开有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物, 若有异常及时通知医生处理;会阴切开肿胀伴明显疼痛时, 选用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%酒精湿敷, 配合切口局部理疗, 利于切口愈合。正确执行医嘱应用抗生素预防感染, 及时拆线。

心理护理:分娩是一个正常的生理过程, 但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激, 也可以产生心理上的应激, 可以是积极的, 也可以是不利的。一旦她们对分娩有一种恐惧感、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕侧切后不良愈合、怕有母婴生命危险, 致使临产产妇情绪紧张、焦虑、不安和恐惧的心理状态。现已证实, 产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化, 如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足, 致使子宫缺氧收缩乏力, 宫口扩张缓慢[2]。护理人员应安慰产妇调整心态, 及时与产妇沟通, 说明会阴切开术的目的及必要性, 使她们消除恐惧, 取得积极配合。

摘要：总结1606例经阴道分娩行会阴侧切术产妇的护理, 认为术前系统掌握孕妇身体状况, 有效处理伴随疾病, 术中把握侧切时机, 严格无菌, 规范操作, 术后及时观察及精心护理, 恰当及时的处理措施是预防侧切不良愈合发生的关键。

关键词：会阴侧切,不良愈合,预防,护理

参考文献

[1] 王欣.会阴切开在阴道分娩中的作用[J].北京医学, 2008, 30 (3) :172-174

会阴被撞后的烦恼 篇10

在一次比赛中，我的会阴部被对方球员不慎撞了一下，当时便疼痛难忍，但没放在心上。第二天我便发现不对，首先是被撞击的阴茎还隐隐作痛；其次是阴茎已无力勃起。我自认为是"跌打损伤"，抹了点"正红花油"，擦在龟头和睾丸上，顿时疼痛难忍。随即到校医室求治，医生让我躺下，对阴茎稍上的部位施以针灸，留针半小时。如此4次，情况仍未好转。

后来的发展尤令我恐惧：以前，我早上醒来时阴茎便会勃起，可现在不行了；偶尔也勃起，但是挺而不坚，时间硬度都不够，更可怕的是阴茎形状发生变化：长度宽度比原来减小，龟头光滑的表面出现了"皱纹"，凹凸不平，颜色苍白没血色。我猜想可能是被撞击时阴茎内部血管受损伤，造成血液流通不畅。不过到晚上照常勃起，且有遗精现象，3～5天一次。如用手摩擦阴茎也有兴奋冲动感。

这件事给我的打击很大，对足球已没有兴趣，也无心学习，心理负担很重，担心由此产生丧失性功能的后果。

一个濒临绝望的人

"绝望的人"：

读了你的信很有一些感触。

就你顾虑的问题来说，涉及到一个男孩对自身生理的基本认识问题。无论男女青年，不能以为知道勃起、遗精或是月经卫生就够了，应该深入地明了勃起、遗精、月经周期是怎么产生的？除此之外，也当了解有关青年的性心理发展规律。掌握了这些知识，像你这样的困惑就不会发生。这种要死要活的忧虑便不会出现。

男孩在运动玩耍时，碰撞到睾丸，其疼痛是相当剧烈的。但只要没有伤及器官实质，阴囊没有积血积液，这种反射性疼痛过一会儿就会消失，而不会留下什么后患。

一个男孩，其性功能最强的年龄是18岁左右。那时的阴茎随时可勃起，即便不抚摸它也是如此。等到20岁左右，这种自动勃起的现象就逐渐减少，但仍保留着一触即发的势头。如果性器官果真被撞坏，阴茎无论是在什么状态下都不会勃起，而不可能出现你这样在夜间可以勃起甚至频繁遗精的情况。医生常通过夜间阴茎勃起情况来判断阳痿的病因。如果属于器质性性功能障碍，则夜里也不可能出现勃起。

从你谈的情况来说，你在任何时候都可因性冲动而勃起，所述问题是因你被撞后产生的焦虑和担心引起的。因为人的性功能是非常自然的现象，只有在生理心理处于自然放松状态下，才会发挥其最大效应。如有意强行让阴茎勃起乃至达到如何坚硬的程度，往往是适得其反。勃起和射精是一种反射活动，不随意识而转移。所以你越让它如何，它就越不如你的意而行。只有在夜里，你睡熟后，在不知不觉间，它勃起射精了。

不错，阴茎是靠血管充血而维持其坚硬度的。如果血管发生破裂，如同漏气的气球，便不可能勃起，无论白天黑天都一样。再说，阴茎血管破裂还要有很多其他症状，而你并没有。

再说龟头，它只有在勃起时呈红紫色，平时疲软状态自然没有血色而显得苍白。任何一个强壮的年轻人都不可能整天处于阴茎勃起状态下，而疲软时的样子都是一样的，龟头缩小，呈现出一些皱褶来。

你既然喜爱足球，还是像往常一样去运动为好，如果因为这些而不去踢球，真如同因噎废食一样的愚昧。人在运动中可以缓冲心理紧张。心理不紧张，一切生理功能均会按自然运行。

会阴护理 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1~10月太和医院妇科肿瘤病区收治的宫颈癌临床分期Ⅰ~Ⅱa期, 并行宫颈癌根治术的患者共164例, 术前均按国际妇产科联盟 (FIGO) 1995年临床分期标准, 由2位副主任医师以上的妇科肿瘤医师同时进行妇科检查, 共同确定临床分期, 其中60例术后出现会阴肿胀。随机分为治疗组和对照组各30例, 两组患者年龄、宫颈癌分期及术后会阴肿胀情况等一般资料比较, 差异无显著意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用0.5%碘伏擦洗, 常规护理, 治疗组护理方法如下。

1.2.1 会阴肿胀、疼痛的护理术后应密切观察腹股沟区、大阴唇, 如肉眼看见软性包块时, 则为淋巴水肿 (与盆腔淋巴结清扫有关) , 严重时外阴肿胀, 发亮。应及时用硫酸镁湿敷, 下肢抬高, 利于淋巴和静脉回流, 预防感染[2]。告知患者出现会阴肿胀后不要恐慌, 采取一些护理措施会很快恢复, 但需要患者的配合, 通过责任护士耐心的谈心, 通常患者都能表示理解。告知其在会阴肿胀期间减少下床活动时间。于每日常规行会阴檫洗后局部用50%硫酸镁湿敷或酒精湿敷2次[3]。方法是先把50%硫酸镁100ml加热到40~50度, 于会阴擦洗后, 患者仰卧屈膝, 置一次性卫生垫, 操作者浸湿4块10cm×10cm纱布, 根据肿胀面积折叠调整纱布大小, 均匀外敷在肿胀皮肤表面, 5min后纱布温度下降, 可再次加热外敷, 直到纱布完全冷却, 每次20min, 3次/d, 直至会阴肿胀基本消退。

1.2.2 加强病情观察术后每日观察患者生命体征、体温, 4次/d。宫颈癌根治术后常置阴道引流管, 尿管持续导尿7~14d, 所以术后观察阴道引流管及尿管的量、性质, 并且每日更换引流袋, 并记录到护理记录单上。宫颈癌根治术后由于尿管留置时间较长易发生尿路感染[4], 合并会阴肿胀的更需加强关注。对有腰骶痛, 尿路刺激征阳性的患者需及时告知医务人员, 明确有无尿路感染。告知患者及家属于翻身, 下床活动时要妥善固定, 防止牵拉、扭曲、受压和脱落。下床时引流袋要低于会阴或耻骨联合以下, 以免引流液反流引起感染。鼓励其多饮水, 形成自然的膀胱冲洗以预防尿道感染。

1.2.3 观察、记录引流液的性质及体积通常术后12h引流液为血性, 引流量不超过300ml, 若12h后引流液仍为血性且血量增多, 则有出血可能, 应及时通知医生。观察引流装置有无脱落, 翻身时, 病人宜动作缓慢, 防止引流管脱落。通常术后48~72h拔出引流管, 防止感染。观察术后阴道排液的持续时间, 性质及体积, 阴道负压引流管拔出后1周内, 如感觉有少量暗红色血性液流出, 为正常现象[5,6];若流出物过多, 应立即通知医生, 同时, 在术后2~4周内, 常有粉红色血性液流出, 为断端缝合处渗出所致, 属于正常现象, 不必过分惊慌。

1.2.4 饮食指导嘱患者进高蛋白、高维生素、高热量饮食。在促进伤口恢复的同时, 还可以促进组织间液的吸收, 以达到减轻会阴肿胀的目的。

1.3 疗效判定标准

术后第3天根据会阴肿胀情况和临床症状判定疗效。痊愈:症状消失, 水肿全部消退;显效:症状明显减轻, 水肿消退70%以上;好转:症状减轻, 水肿消退30%以上;无效:症状稍微改善, 水肿未消退。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件进行统计学处理, 疗效等级资料用Ridit分析进行u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较, 对照组有效率为86.7%, 治疗组有效率为93.3%, 两组对比, 用Ridit分析进行u检验 (u=2.10, P<0.05) 差异有统计学意义。结果见表1。

注:与对照组相比, P<0.05

3 讨论

3.1 会阴肿胀原因

宫颈癌根治术因其手术切除范围广、操作复杂、创伤大而极易造成脏器损伤及功能障碍, 出现各种并发症[7], 影响手术疗效, 造成术后患者生存质量下降。故积极防治并发症是根治术中不可忽视的重要环节。在以前的文章中其他的并发症 (尿潴留、淋巴囊肿、出血、下肢静脉血栓) 均已报道[8,9]。通过笔者这半年对宫颈癌根治术术后患者的观察有一部分人术后会出现外阴肿胀, 通过对宫颈根治标准术式的学习理解, 以及对相关文献的阅览, 笔者认为宫颈癌根治术后会阴肿胀的可能原因: (1) 淋巴结切除, 淋巴管损伤导致的淋巴液淤滞; (2) 术后盆腔炎性充血水肿, 淋巴囊肿形成压迫静脉, 淋巴管导致回流障碍。通过我们采取人性化的护理及采用外阴湿敷, 使患者的肿胀疼痛减轻, 增加了患者的舒适度, 提高了患者的满意度。

3.2 护理体会

宫颈癌是妇科常见肿瘤。宫颈癌根治标准术式创伤大, 恢复时间长, 尤其是患者术后出现悲观、绝望情绪[10], 丧失生殖器官的心理落差, 术后尿管安置时间长、并发症多对临床护理工作提出了较高的要求, 其中包括心理疏导, 术后细心的护理这一整套模式。

笔者及本科护理团队针对出现会阴肿胀的患者应用上述护理方法, 取得了非常满意的临床效果。

关键词：宫颈癌根治术,会阴肿胀,护理

参考文献

[1]曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南[M].北京:人民卫生出版社.2007, 23

[2]Dariu Dariusz Wydra, Janusz Emerich, Sambor Sawicki, et al.Major complications following exenteration in cases of pelvic malignancy:A 10 year experience[J].World J Gastroenterol, 2006;12 (7) :1115~1119

[3]聂明朝, 刘毅智.预防性化疗对子宫颈癌手术及预后的意义探讨[J].中国医药导刊, 2010;12 (4) :544~545

[4]李娜, 林道静.宫颈癌患者心理特点与疗养护理初探[J].中国疗养医学, 2010;19 (2) :141~142

[5]李秀芬, 李树霞, 方淑芹等.宫颈癌患者围手术期护理措施[J].中国医药导刊, 2011;13 (4) :709~710

[6]吴琨, 章文华, 张蓉, 等.219例子宫颈癌根治术的并发症分析[J].中华肿瘤杂志, 2006;28 (4) :316~319.

[7]黄玘宁.紫杉醇治疗宫颈癌术后68例护理体会[J].中国医药导刊, 2010;12 (9) :1614~1615

[8]葛慧仙, 郭华峰.宫颈癌根治术后并发症分析[J].肿瘤基础与临床, 2012;25 (1) :42~44

[9]陈贤.宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2012;21 (3) :317~318

分娩过程中会阴保护的体会 篇12

【关键词】分娩；会阴保护；产妇

会阴在产科中有非常重要的意义，并且对产妇产后的生活质量也有直接的影响，因此，如何在产妇生产过程中有效保护产妇会阴，也是医护人员需加以重视的问题。笔者在妇产科从事相关工作多年，对产妇会阴保护有深刻的体会，形成了一整套会阴保护方法，其在实际助产时对降低分娩过程中的会阴损伤有显著效果，现将方法报道如下：

1产前护理

1.1产前评估

1.1.1产妇情况评估产前需对产妇全身情况进行综合评估，以选择是否采取自然分娩。若产妇产前有较为严重的糖尿病或者心脏疾病，其若采用自然分娩，会在生产时产生较为严重的应激反应，对产妇和胎儿的生命安全均会构成严重威胁。

一般而言，决定产妇是否能够采取自然分娩的关键因素为患者软产道（子宫下段、宫颈、阴道及外阴）及骨产道的情况，软产道情况对生产过程中会阴是否会保持完整性有直接的影响。因此，产妇入院后，应对产妇进行严格的产道评估，帮助产妇选择最适宜的分娩方式。

软产道评估主要是检查产妇子宫下段是否存在有子宫肌瘤，产妇宫颈是否有很好的弹性度等。除此之外，还需检查产妇是否患有阴道畸形以及阴道壁囊肿等，另外，外阴有水肿、静脉瘤等也会影响正常分娩，患有上述疾病的产妇均不适宜采用自然分娩，而只适合采取剖宫产。

骨产道评估重点是观察产妇骨盆是否存在畸形，同时通过进一步测量骨盆径线，确定是否可以通过阴道进行自然分娩。若骨盆外测量各径线不超过2cm，则可确定为小骨盆。出现骨盆畸形时，足月胎儿不适合采用自然分娩。

1.1.2评估产妇腹内胎儿情况检查和评估孕妇腹内胎儿发育情况是否正常，胎兒是否存在宫内缺氧等情况。会阴保护关键在于评估胎儿方位以及胎儿大小。通常情况下，可以借助B超准确判断胎儿的方位，并准确测量胎儿的双顶径数值，同时结合产妇自身的骨盆相关数值，以进一步判断胎儿是否可以采用自然分娩方式。

1.2产前对会阴进行护理

1.2.1会阴部一般情况护理产妇在产前应该注意自身会阴部的清洁卫生，不要穿不气密性不好的内裤，多穿纯棉内裤，并且保证裤松紧带松紧适合。每天要对会阴部进行清洁，并注意勤换内裤。

1.2.2增加会阴弹性护理为增加产妇会阴部的弹性，可采取会阴部按摩以及盆底肌肉锻炼方式。孕妇孕周超过35周后，孕妇可按照每天一次的频率对会阴部位进行适当按摩。按摩方法步骤可按照如下进行：首先清洁外阴及手部，孕妇取仰卧位；然后右手食指、中指、无名指按压会阴部先左旋转1分钟，再右旋转1分钟后行垂直按压，如此反复循环。

孕妇进行盆底肌肉锻炼时，可取坐位或者仰卧位等。双腿屈曲稍微分开，调整呼吸频率，保持深而缓的呼吸状态，当深吸气时，肛门、会阴及尿道收缩，整个过程保持5s左右。呼气放松，放松持续10s，如此循环反复，锻炼时间30min为宜。锻炼过程应尽量减少腿部以及臀肌肉参与，参与锻炼肌肉要以会阴部肌肉为主。

2产中护理

2.1会阴体长度及弹性度测量测量产妇会阴的伸展长度，并评估产妇的会阴弹性。以测量和评估结果为基础，对产妇会阴做适当的护理干预。如果产妇会阴弹性较好，且其会阴体长度在3-5厘米范围内，则可对产妇进行产道扩张；而若产妇会阴弹性良好，会阴体长为5-7cm的产妇，做好切开会阴的准备，注意对会阴进行保护；对于会阴弹性较差，会阴体长大于7cm或者小于3cm的产妇，必须及时做会阴切开准备。

2.2对产妇会阴体及阴道壁进行适度按摩如果产妇的情况符合不行会阴体切口标准，产妇宫口开至一定程度时，一般初产妇宫口开大于8厘米，经产妇宫口开大于5厘米，做好前期准备。先将灭菌后的花生油按摩产妇的会阴体及阴道壁，直至第二产程结束。按摩时要注意力度适当。我院通过采用花生油对产妇的会阴体和阴道壁进行适度地按摩，效果显著。

2.3会阴按摩如果产妇符合不行会阴切开条件，可先采用消毒过的油纱湿润产妇的会阴体与阴道黏膜等，并用如下姿势对会阴进行按摩：右手拇指在外，中指、食指在会阴体与内双侧大小阴唇间进行循环按摩，按摩时间设定在30min内，按摩的力度要合适，以孕妇可以接受并不会使会阴体受到损伤为宜。其主要作用是给肌肉组织增加弹性与柔韧性。

2.4会阴切开护理措施一旦在产妇生产过程中发现会阴有明显的娩出影响，应及时行会阴体切开，以此预防深部括约肌结构地进一步损伤。产妇会阴切开应保持无菌环境，切开时要对会阴体进行再次消毒操作，切开后，应防止频繁摩擦伤口。会阴部切开伤口缝合时应再次对附近皮肤消毒，正确缝合，对齐切口。

2.5软产道的检查生产完成后，要检查软产道，包括宫颈，阴道壁，会阴体等等部位检查。如果检查过程中发现产妇有明显的撕裂伤，则应对其撕裂处进行及时处理，严格结扎出血点。

3产后护理

3.1一般护理产妇分娩过程由于时间比较长，其需要耗费大量的体能，所以，产妇在生产完后，往往会感觉身体发虚，疲倦，因此，应在分娩完成后适当休息。非会阴切开的产妇当天就可以下床做适当活动，而会阴切开者则需在第2天方可活动。产妇在产后进行适量的活动对胃肠等器官功能的恢复均有帮助。产妇在生产后要注意营养调配，食谱要有较高的蛋白比例，另外，高热量以及富含纤维素的食物也要多吃，这对恢复产后体能以及伤口大有帮助，也可为哺乳做准备。母乳喂养是反射过程，有助于产妇会阴体的恢复。

3.2物理治疗行会阴体切开的产妇在产后要进行适当地局部红外线照射治疗，15min/次，2次/d。红外线局部照射治疗能够帮助改善会阴体局部血液循环，能大幅度减少疼痛感，且有很好的消炎作用，可预防切开伤口的感染。会阴切口的缝线不可滞留太久，通常情况下，5天左右拆线最好。若出现感染，则可根据情况延迟拆线时间。

4结束语

会阴在产科中有非常重要的意义，但是生产过程中保持完整的会阴，对产妇今后的生活质量有很大关系。因此，在助产时，产科医护人员应充分认识，科学、合理地采取生产方式，认真保护孕妇会阴。

参考文献

[1]单芝香.循证护理在分娩会阴损伤中的应用[J].医学理论与实践，2010，9（23）：1155-1156.

[2]张丽君，黄爱萍.女性压力性尿失禁的非手术治疗[J].山东医药，2006，46（24）：91-92.