静脉输液试题（共12篇）
静脉输液试题 篇1
N16病区2015年静脉输液理论考核试题
一、单选题：（60分）
1.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之（）
A．上１/３
B．上２/３
C．中１/３ D．下２/３E．下１/３
2.刘某，男性，35岁，应支原体肺炎入院，给于红霉素静脉滴注。用药３天后，注射部位沿静脉走向出线条所状红线，伴红肿热痛等症状，下列有错的是（）．．A．患肢抬高 B．局部理疗
C．患肢活动增加 D．更换注射部位
E．硫酸镁热敷 3.连续输液时，至少（）时间需要更换输液器
A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48小时 E．72小时 4.输液过程中下列那种情况不会引起静脉炎（）．．A．长期输入高浓度药液 B．无菌操作不严造成局部感染 C．输入的液体过凉 D．输入刺激性较强的药液 E．静脉内防止刺激性大的塑料管时间长 5.留置针穿刺前，消毒面积不小于（）
A 3cm×3cm B 5cm×5cm C 8cm×8cm D 无菌敷料面积 6.成人外周短导管保留时间（）
A 72~96h B 24~36h C 36~72h D 小于24h 7.选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择（）的导管。
A管径最粗、长度最短、管腔最少 B管径最细、长度最短、管腔最多 C管径最细、长度最短、管腔最少 D管径最细、长度最长、管腔最多 8.如发生静脉炎、感染或导管故障应（）
A立即拔除导管 B暂时封闭导管，遵医嘱执行 C强行冲管，继续输液 D无视问题，继续输液 9.冲管液的最少量为（D）
A 3~5ml B 3ml C 5ml D 导管和附加装置容量的2倍 10.正压封管的概念（）
A推注稀释的肝素液或生理盐水10ml封管后拔针（遇刺激性强的药物封管前应冲管）。B推注稀释的肝素液或生理盐水2-5ml,冲管后余0.5 ml封管液边推边拔针（遇刺激性强的药物封管前应冲管）。
C推注稀释的肝素液或生理盐水2-5ml,将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5 ml封管液边推边拔针（遇刺激性强的药物封管前应冲管）。
D推注稀释的肝素液或生理盐水2-5ml,将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后拔针（遇刺激性强的药物封管前应冲管）。11.冲管手法是（）
A快速推完 B推一下停一下 C缓慢推注 D根据不同病人，手法不同 12.输液器每隔（）更换一次
A 4h B 12h C 24h D 36h 13.静脉炎的表现是下列哪些（）
A 皮温升高、触痛 B 皮肤发红 C 触及静脉条索 D以上都是 14.给药和液体前，以（）方可输液
A应抽回血以确认导管通畅B应冲生理盐水以确认导管通畅 C应冲肝素钠生理盐水以确认导管通畅D直接输液
15.由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，（）不作为成年人选择穿刺血管的常规部位 A上肢静脉 B头皮静脉 C颈部静脉 D下肢静脉
二、名词解释（20分）1.导管相关性血流感染
2.药物外渗
三、简答题（20分）1.静脉炎的种类？
2.静脉炎的分级？
静脉输液试题 篇2
1 静脉输液
1.1 配制液体的技巧
配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。
1.2 排气的技巧
排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。
2 浅静脉输液方法
浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。
2.1 加药后输液瓶产生大量气泡
是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。
2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题
减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。
3 留置针静脉输液
3.1 合理选择血管
选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。
3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术
穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。
3.3 穿刺成功后留置针的固定
穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。
3.4 运用正确的封管方法
将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
3.5 封管后的留置针启用时的注意事项
直刺术静脉输液无输液反应的体会 篇3
静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。每个护士必须熟练掌握此项操作，才能为抢救危重病人争分夺秒，一针见血，在较短的时间内将患者需要的药物及液体输入体内。穿刺采用的角度和手法可分为直刺法和斜刺法。直刺法是在欲穿刺静脉上进针，针头与皮肤成10-45度角，针尖斜面向上，穿破皮肤直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁约0.5-1厘米处，针头与皮肤成20-30度角，将针头刺入皮下潜行一段距离后再刺入静脉。我院经多年临床实践，发现静脉输液穿刺术以直刺成功率高。近一年来我们共行300例，共有295例成功，并且无输液反应。现将我们的体会介绍如下：
一、直刺法制的优点
1、针尖直接刺入静脉，可减少刺激真皮层的游离神经末梢，减轻患者的痛苦。
2、針尖刺入真皮后，可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，穿刺成功率高。
二、斜刺法的缺点
针尖刺入直皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患者感到很疼痛。
三、直刺术的操作步骤
1、选择静脉，选择较直，易固定，暴露明显，不易滑动，弹性较好的浅静脉。如手、足背静脉，小儿的头皮静脉等。
2、按常规做好输液前的准备工作。在选择好的静脉上端约5-6厘米处扎止血带，用2%的碘酒从内到外消毒皮肤，范围在5厘米以上，让病人握拳，排净输液管中的空气，再用75%的酒精脱碘，再次排净针管内的空气。
3、左手拇指在欲穿刺的静脉远心端压住静脉。固定静脉，右手持输液针头，在欲穿刺的静脉上方，将针尖斜面向上，针头与皮肤成10-45度角，视病人胖瘦与部位而不同，向心方向刺入，使针尖直接刺入静脉，见有回血，再将针头平行进入少许。
4、放开止血带、调节器，嘱病人松开拳头。观察有无漏液，滴入通畅。用胶布固定针头，针眼，针梗处均覆盖无菌纱布块。
5、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。并在输液卡上标明时间及滴速、签名。整理用物，交待病人注意事项等。
四、静脉输液300例地反应的体会
1、严格无菌操作：严格遵守无菌操作，是医务人员的职责，以医疗护理技术操作常规中要求为准。一丝不苟不能有任何侥幸心理。
如何做到无菌操作①开液体前先用75%酒精棉球消毒一次瓶盖，撬液体瓶盖的用具也要用酒精棉球擦拭后方可使用。注入药物前，液体的瓶盖用2%碘酒，酒精消毒；安瓿割后要用酒精棉球擦拭；用无菌注射器抽出药液后注入液体内。液体内要加的药物一般都要在治疗室进行，不要在病房内进行，以减少污染机会（抢救时例外）。治疗室每日用紫外线消毒1次，每月采空气培养1次。②操作时，先检查输液物品是否备全，操作者要先洗手，选择好血管，用碘酒，酒精消毒注射部位（对碘酒过敏者例外），消毒后严禁用手触摸注射部位，穿刺成功后要固定好，用无菌纱布覆盖。输液完毕拔针后要用消毒球按住针头后拔出，再按住注射部位片刻，嘱咐患者休息片刻后再下床活动，以免引起体位性低血压反应。③采用一次性输液器，应用时应检查消毒日期、输液器外包装的袋子有否破损、漏气，用后要销毁。④棉球、棉签须高压消毒后方可使用，酒精棉球不可做太大、使用太久，以免酒精挥发使之浓度降低影响效果，酒精瓶盖要及时盖好。
2、做好三查七对工作:(1) 坚持查对：①备药时查。护士备药时要检查所输液体和输入药物的名称、浓度、有效期、液体内有否絮状物，瓶盖有无松动和裂痕等。②输液前查。将所准备的药物按三查七对的要求再仔细查对一遍，将所要加的药品详细写在小牌上，糊在瓶上。③输液时床头查。护士要将药品要核实一次观察药物有无杂质，输液用具有无污染，针头是否通畅，有无漏液、输液管的空气要排净，然后在无菌操作下完成输液工作。操作前要对床号，姓名及床头卡是否一致。输液完后要及时拔针，以防回血或空气输入，不能让非医务人员拔针，免得发生意外。
3、严格配伍禁忌:输液中要输入其他药物时，要严格配伍禁忌，以防发生反应。我们的体会是一查、二试、三观察。一查：加药前查对配伍禁忌表，如无禁忌方可加入。二试：有些药物在配伍禁忌表上查不出来，就先将需要输入的几种药物加在一起进行配伍试验，观察有无变色，混浊、沉淀及其他化学变化，如无变化方可输入。三观察，药物加入后先减慢输液速度，注意病人表情，询问病人自我感觉如何，15分钟后再调节输液速度。
4、药液不能积压过长时间:尤其是葡萄糖不可贮存过多，现领现用最好，时间性较强的药品要更注意，以免发生反应。
以上几方面是我们输液直刺法防止输液反应的措施和体会。
静脉输液试题 篇4
科室： 姓名： 分数
一、填空题：每空1分，共10分。
1.常见的输液反应有： 发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。
2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 发冷、寒战 和 高热 等症状。3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 6～8 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达 20%～30% 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。4.溶血反应 是最严重的输血反应。
二、单选题：每题2分，共54分。1.最严重的输液反应是：D A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：B A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：C A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4．与输液发热反应原因无关的是：B A.输入药物制剂不纯 B.药物刺激性强 C.未严格执行无菌操作原则 D.输液管附着硫化物 E.所输液体制剂不纯 5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热 C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹 E少尿 6.发生溶血反应时，护士首先应：E A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给患者吸氧并保留余血 7.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：E A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 8.下列关于静脉炎的原因错误的是：E A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿出血管 9.下列哪一项不是静脉炎的表现：C A沿静脉走向出现条索状红线 B局部组织肿胀、灼热
C常伴有高热、无力等全身症状 D局部伴有疼痛 E局部组织发红
A正确调节滴速 B预防性服用舒张血管的药物 C预防性服用抗过敏药物 D加压输液时护士应在患者床旁守候 E严格控制输液量（20～25题共用题干）
张伟，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入，当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。20.此患者最可能出现了什么反应：B A过敏反应 B溶血反应 C高钾血症 D酸中毒 E低血钙 21.此反应产生的最可能原因是：D A输入了对患者致敏的物质 B输入了异型血液 C输入了库存血 D输入前将血液加温，破坏了红细胞 E枸橼酸浓度过高
22.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是：D A心前区压迫感 B面部潮红 C四肢麻木 D黄疸和血红蛋白尿 E血压下降 23.此反应的致死原因是：C A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克 24.发生此反应时，护士首选的护理措施是：C A吸氧 B通知医生 C停止输血 D静脉注射碳酸氢钠 E将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验 25.预防此反应发生的有效措施中不正确的是：A A输血前预防性地给予抗过敏药物 B认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确 C输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入
D取回的血液不能剧烈震荡或加温 E输入的血液内不能加入其它药物 26．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C
Ａ适当活动患肢
Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ制动、抬高患肢并用硫酸镁湿热敷
Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 27.不属于输血反应的是：E A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D循环负荷过重 E静脉炎
三、多选题：每题3分，共36分。1．与输液发热反应有关的症状是：ACD A寒战 B咳嗽、呼吸困难 C高热 D恶心、呕吐、头痛 E眩晕、低血压 2．下列哪些属于输液反应：ACE A发热反应
B过敏反应
C心脏负荷过重
D出血倾向 E静脉炎 3．关于静脉炎正确的是：ABCDE A沿静脉走向出现条索状红线
B局部红、肿、热、痛
C由于长期输注高浓度、刺激性药物引起
D可输液过程中无菌技术不严格引起
静脉输液 篇5
静脉输液
静脉输液是临床上最常用的治疗方法，是护理人员最基础、最重要的操作项目，不管内、外、儿、妇，或者是门急诊，也无论是治疗还是抢救病人生命过程中都起着至关重要作用。随着人们对医疗服务要求越来越高，要把静脉输液的操作做好，不仅要有熟练的操作技术，而且要掌握最基本医学知识和药理学知识，这样才能让我们的护理质量不断提高。定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入人体内。
一、目的
1、补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。
2、纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。
3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。
4、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。
二、常用溶液 1．晶体溶液
晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。
如：1葡萄糖溶液 2等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高渗溶液（20%甘露醇）4乳酸钠 5 NaHCO3（碳酸氢钠，5%SB）前三者为留观室常用溶液 2．胶体溶液
胶体溶液分子大，在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。如右旋糖苷，706代血浆，血液制品
留观室胶体溶液使用较少，其中白蛋白的使用应注意：他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应（《药物不良反应杂志》---人体白蛋白注射液至严重过敏反应）。所以在输入过程中应密切观察患者反应，小讲课资料
积极听取主诉。
3．高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生素等。后两者留观室比较少用。合理安排输液顺序（灵活运用于临床）
根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路结石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎
腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢 脑血管意外：先脱水剂后其他
联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有青霉素的先用
注意补钾原则：不宜过浓<0.3%，不宜过快，不宜过多（成人<5g/日，小儿0.1~0.3g/公斤），不宜过早，见尿不钾
三、静脉输液管理
（一）严格三查七对
三查：在留观室有三人层层把关。
主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。七对： 1）床号，姓名
需病人自己或家属复述一次姓名。（举例说明为什么）2）药名
熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654—Ⅱ的通用名为山莨菪碱。3）剂量
如20%甘露醇250或125ml，需贴标签注明 4）浓度
如10%或5%GS区别 5）时间
记住常用英文缩写医嘱的实际含义，BID两次用药间需间隔 6）方法
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牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写 静脉输液的具体流程不在此作具体介绍
（二）调节滴速
根据患者年龄，病情，药物不同来调节滴速
1）年龄：成人40~60滴/分；小儿20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快 伴心、肺、肾疾病速度宜慢 3）药物 举例说明 甘露醇需快速滴入
抗菌素类： ①青霉素可以较快些
②氨基糖甙类：庆大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能过快，易引起肾功能损伤
③大环内酯类：阿奇，红霉素，速度不能过快，胃肠道反应较大。
④林可酰胺类：克林，林可，滴速一般，易引起口苦
⑤喹诺酮类：左氧，环丙沙星，诺氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病药物：异舒吉，合贝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收缩血管类：多巴胺慢 刺激血管类：化疗药物慢
（三）静脉输液过程中的管理
1、宣教
指导患者不可随意调节滴速，对输液部位注意保护，尤其在进食，如厕期间。
2、巡视
1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时排除输液故障。（林淑英—静脉输液常见故障及处 理）
液体不滴或滴速太慢
①针头滑出血管外：液体进入皮下组织,引起局部肿胀、疼痛。应立即拔出,重新行静脉穿刺。②针头阻塞：把输液管的开关移到茂菲滴管下关紧,一手扶住输液管下端,另一手挤压输液管 下端,若感觉有阻力,松手后无回血,则表示针头已阻塞,应拔出另行穿刺。
③针头斜面紧贴血管壁：适当调整针头位置或酌情变换输液肢体位置,使针头斜面不与血管
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壁接触。
④压力过低：如病人周围循环衰竭、液体分子质量大、输液瓶内液体较少及输液架位置低等,均可引起液体不滴或滴速慢,应抬高输液瓶位置。
⑤输液管被压、扭曲、粘连、变形而影响输液、及时纠正。⑥静脉痉挛：可湿热敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。
⑦排除以上故障后,液体仍滴速慢、不滴或见针头一直回血,可立即拔出输液管插入输液瓶的两个针头,检查进气针与输液管针头是否被输液瓶的橡皮阻塞,若是,则应重新更换输液管。茂菲滴管内液面过高或过低
液面过高：取下输液瓶倾斜,使输液管插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,使瓶内空气进入输液管内,让液体缓缓流下,至露出液面后,再挂于输液架上。液面过低：可关紧输液管下端的开关,同时挤压输液管数次,促使液体进入滴管内。输液中管道进入气体
①如果气泡在管道内的位置较低,可将气体轻弹至接头处排除。
②若空气在管道内的位置较高，量也较多,将管道从无空气处向上折叠数褶握在手中,将液体和气体一起挤向滴管内然后松手。如仍有少量空气,可重复使用上述方法,但在排气时要始终保持滴管内有一定的液平面。
茂菲滴管内液面自行逐渐下降或充满气泡
应检查各接头部位是否严密,滴管上端输液管有无裂缝,必要时更换输液管。2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗 3）及时更换输液
4）观察病人原症状有无缓解，有无输液反应。
一、发热反应
（1）症状评估：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。
（2）原因：与输入溶液、药品或输液器含有致热原有关。
（3）护理措施；
1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2）对症处理
3）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。
4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。
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二、循环负荷过重
（1）症状评估：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。
（2）原因：肺水肿，与输液速度过快、液量过多使心脏负担过重引起有关。
（3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。
2）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
3）加压给氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。
4）按医嘱给予利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。
5）必要时进行四肢轮流结扎止血带。以阻断静脉血流。6）预防方法：严格控制输液滴速和输液量。
三、静脉炎
（1）症状评估：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。
（2）原因：静脉炎，与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引 起血管内膜化学炎性病变或机械性的局部炎症有关；与输液过程中未严格执行无菌技术操作引起局部感染有关。
（3）护理措施
1）严格无菌操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。
2）抬高患肢并制动。
3）局部超短波理疗。
4）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”.（2）原因：与气体进人血循环有关。（3）护理措施
1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。
2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。3）氧气吸入。
4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，小讲课资料
以防发生空气栓塞。
四、输液完毕
1、拔针方法正确
用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。
2、观察
静脉输液流程 篇6
一、物品准备：
输液器（2个）、头皮针、液体、瓶套、纱布、复合碘棉签、秒表、手表、治疗巾、止 血带、输液贴、笔、干棉签、弯盘、手消毒液、输液卡、输液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。
二、操作前准备：
1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取适量消毒液与掌心，掌心相对手指并拢相互搓擦。手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。掌心相对，双手交叉相互搓擦。一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。将五指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（洗手时间不少于15秒），戴口罩。
2、查对，对治疗本与液体名称、剂量、浓度、有效期。
3、擦瓶灰，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，再将瓶体轻轻倒置，查看溶液有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象（查看溶液时间不得少于10秒）。
4、查输液器、头皮针的有效期及有无漏气。
三、输液前的准备：
1、推治疗车至床尾，查对床头卡、病人床号、姓名。
2、与病人解释：1床XX，您好！我是护士XX，今天由我为您输液，请问您去卫生间吗？咱们开始输液吧，您今天准备输哪只手？
3、推车至床前，治疗车与床头呈八字，选血管，备好输液架。输液中查对治疗本对输液瓶。
四、正式输液：
1、套瓶套，常规消毒瓶盖（消毒是棉签禁止放平）。
2、插输液器，挂在输液架上排气，液面至墨菲式滴壶1/2或2/3处，倒转滴壶，使液平面缓慢下降（第一次排气排到连接处）。
3、查看墨菲式滴壶下端输液管无气泡，针头无液体滴出，针头始终朝下，排气时针头距弯盘10厘米以上，对光查气泡。
4、消毒皮肤，直径4—6厘米，扎止血带。
5、再次排气对光查气泡。
6、绷紧皮肤穿刺，见回血后松止血带，嘱病人松拳，松调节夹。
7、胶布固定，数滴数，报告：操作完毕。
五、输液后
1、收拾用物，取输液卡核对输液本、床头卡、输液瓶，签名后挂于输液架上。
2、整理衣被。并与病人沟通，解释液体名称、滴数、输液时间及注意事项（XX，液体已经给你输好了，您现在输的是生理盐水100ml，我为您调节的滴数是60滴/min，大约30min输完。在输液过程中，您的手只能平行移动，不能上下弯动，以免针头滑出血管外。为保证治疗的顺利进行，请您不要随意调节滴速，如果在输液过程中，感觉到手背疼痛、液体不滴、胸闷皮肤发氧等不适症状，请您及时叫护士，我们也会随时观察您的输液情况的。请问我还能为您做些什么吗？请您好好休息吧。
3、洗手后推车出病房。
六、输液结束
1、拔针，做输液后健康教育。XX，液体已经输好了，我来为您拔针，好吗？
拔针后，请您像我这样，用拇指顺着血管方向按压3~5分钟，以放出血，损伤血管。
静脉输液试题 篇7
1 不溶性微粒来源及危害
不溶性微粒来源有橡皮屑、碳粒、碳酸钙、氧化锌、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等, 药液一旦进入血流, 药液里的微粒也就永远留在血管里。微粒进入人体后其危害是严重而持久的。这些微粒可能会对人体产生长期的、潜在的危害, 甚至危及生命。
2 精密过滤输液器在临床上使用的意义
2.1 精密过滤输液器是一种选用双层过滤介质结构的输液器, 纳污能力强, 过滤精度高, 微粒滤过率达95%, 药物吸附率低, 可有效的阻止微粒对人体的危害, 并减少药品对血管的刺激, 提高所输液体的纯度, 从而减少穿刺部位的疼痛、外渗、血管壁受刺激致血管痉挛, 避免输液中断。
2.2 输液微粒是指一种液体中存在的非代谢性颗粒杂质, 其直径一般为1~15μm, 输液微粒来源于不符合药典规定的注射剂、输液操作及输液过程的污染, 微粒药液进入血液中, 红细胞聚集在微粒上形成血栓, 引起栓塞和静脉炎的发生;普通输液器采用的输液过滤介质的孔径一般在15μm, 对6~10μm的微粒截留几乎没有作用, 而精密过滤输液器的终端过滤器采用3μm孔径的过滤介质, 可以滤除药液中90%以上的不容性微粒, 减少微粒对内皮细胞的刺激, 是解决微粒危害的理想措施。
3 精密过滤输液器临床应用的探讨
3.1 精密过滤输液器用于各种药物注射:
李玉平、陈良珠, 在2005年探讨了精密过滤输液器减少输液反应的报道。其中将使用的中药注射剂患者随机分成试验组和对照组各2000例, 试验组用一次性精密输液器, 对照组用一次性普通输液器, 观察两组患者输液反应的发生率。结果实验组无输液反应发生, 对照组有15例发生输液反应, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.01) 。王春香, 高在芬, 在2002年发表文章, 介绍了采用精密过滤输液器的效果, 结果表明, 在儿科使用果糖二磷钠 (FDP) 与红霉素分别用于心肌炎及呼吸道抗感染治疗的过程中, 静脉滴注均造成局部较强刺激, 引起局部疼痛、静脉炎症等不良反应。对小儿及父母身心带来一定影响, 某种程度上限制了在临床上的广泛应用。在对200例使用红霉素和200例使用FDP的儿童分别使用精密过滤输液器和普通输液器, 随机编成试验组和对照组。结果, 实验组红霉素刺激反应率为5%, 滴注FDP出现注射部位刺激性疼痛反应率为5%, 总反应率8%;对照组红霉素刺激反应率为43%, 滴注FDP出现注射部位刺激性疼痛反应率为30.5%, 总反应率73.5%。两组经统计学处理, 两者相比差异有统计学意义 (P<0.01) , 证明上述药物副作用明显减少。
3.2 精密过滤输液器应用于化疗药物观察:
静脉化疗是肿瘤治疗的重要手段之一。由于化疗药物的刺激性和药物中经常出现血管疼痛, 血管变色等静脉炎现象。化疗药物刺激性强, 化疗过程中肢体疼痛现象普遍, 严重的直接影响化疗正常进行。姜淑君[6]在研究化疗病人疼痛结果显示, 在单日输入化疗制剂的患者, 总疼痛率为69.8%, 较之双日输注者, 总疼痛率19.5%, (P<0.01) , 有显著差异。提示精密过滤输液器在预防化疗药物输液疼痛方面的作用明显。通常化疗药液中存在的种种微粒, 绝大多数在10μm以下, 约占微粒总数的98.4%, 采用精密过滤输液器, 其终端过滤器采用3μm孔径的过滤介质, 与目前的普通输液器 (过滤介质孔径10μm~12μm) 相比, 能够有效滤除药液中的不溶性微粒。基于试验结果, 在化疗中使用精密过滤输液器进行化疗制剂的输液治疗, 对预防和降低化疗性静脉炎, 减少患者疼痛, 保障化疗的正常进行具有较高的临床应用价值。
我院从2008年开始在临床推广使用精密输液器, 至今已应用6000余例, 临床反应效果良好, 有效降低了药物不良反应发生率。通过对输液过程中微粒污染反应的研究, 提醒我们严格控制微粒可能带入人体的各个环节, 减少微粒对人体造成的近期和远期危害, 应在临床广泛推广使用精密过滤输液器替代普通输液器, 以提高静脉输液的安全性。
摘要：针对普通输液器在静脉输液过程中不容性微粒对人体造成的潜在危险, 提出在临床广泛推广使用精密过滤输液器替代普通输液器, 以提高输液的安全性。
关键词：精密过滤输液器,不溶性微粒,静脉炎,输液反应
参考文献
[1]李慧, 唐燕.精密过滤输液器的临床进展[J].现代护理杂志, 2007, 13 (25) :2449.
[2]王和平.精密过滤输液器用于静脉输液的临床观察[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (7) :47.
[3]李家红, 商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护志, 2001.36 (5) :333.
[4]吕强, 李静, 罗勇, 等.中药静脉注射液不容性微粒研究[J].中国药房, 2002, 13 (9) :556.
[5]李玉平, 陈良珠, 周汉英, 等.精密过滤输液器减少输液反应的临床探讨[J].现代护理.2005.11 (7) :533.
静脉输液试题 篇8
【摘要】目的：探讨静脉输液服务剧本在门诊输液病人中的应用效果。方法：对240例门诊输液患者随机分为观察组和对照组，按剧本内容要求进行输液治疗的门诊输液患者为观察组，同期按护理常规输液治疗的门诊输液患者为对照组，观察两组间的药物相关知识掌握、焦虑担心、配合度、满意度。结果：观察组对药物相关知识掌握、配合度、满意度显著高于对照组（P<0.05），观察组的焦虑担心显著低于对照组（P<0.001）。结论：在门诊输液病人中应用静脉输液服务剧本，可规范门诊输液流程，提高输液安全及病人的满意度，值得推广应用。
【关键词】门诊输液；服务剧本；应用效果
门诊输液室是医院的窗口，具有病人多、流动性大、病种杂、用药种类繁多以及工作治疗相对集中的特点[1]。护患间极易发生摩擦或纠纷。为此，我院与新加坡国际管理学院合作，全院开展优质服务培训，在培训师参与下，结合门诊输液的工作特点，特别编辑了门诊病人静脉输液的服务剧本，并以此为指南，规范全科人员服务言行，改进工作流程，取得了良好效果，使门诊输液病人满意度明显提高，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 对象
2010年10月～2011年10月来我院接受静脉输液治疗的病人中选择240例，随机分成观察组和对照组。男128例，女112例；年龄6～80岁，其中6～12岁40例，13～60岁116例，60岁以上84例；文化程度：大专以上40例，中专及高中121例，初中以下79例。两组在年龄、性别、文化程度、所接受的治疗、患病种类和病情程度无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）服务剧本的设计应用评估门诊输液患者的需求，对输液患者进行问卷调查，了解病人在输液时担心和需求的问题，结合静脉输液的操作程序，在培训师指导下，进行服务剧本的设计，再经全科护士讨论，交护理部审核。应用前组织全科护理人员学习，逐个进行示范演练，并由培训师作出点评打分，确定是否过关，要求人人过关，然后在临床中推进使用。为门诊病人输液服务剧本内容如下：（见表1）。
1.3 统计学处理
采用统计学软件包SPSS11.0进行X2检验分析。
2. 结果
两组病人的效果比较见表2.
3. 讨论
3.1 改良输液环境，注重礼仪
建立良好印象输液前做好环境准备，自身准备，以庄重典雅为美，操作动作协调优美、准确，给患者及家属留下优雅、可信赖的第一印象。及时接过患者的注射单和药品，尽快消除挂号、就诊、检查、取药带来的疲惫、焦虑等不良情绪，为建立良好的护患关系打下基础[2]。
3.2 改善服务环节，规范输液流程
提高输液安全门诊输液室病人及陪人多、流动性大，在护士编制相对不足的情况下，若不能及时进行有效的沟通和宣教，会加重病人的焦虑恐惧，容易因发投诉和纠纷[3]。使用输液牌号，能尽快分流疏散病人到不同区域入座等候，护士按牌号次序进行查对注射。输液牌號能对相同或相似的患者名字进行有效鉴别查对，避免差错发生，完善服务环节，保障输液安全。
3.3 创造知情顾客，多做一点点
提供优质服务收药时告知病人输液的瓶数，需用时间；注射时告知输液目的、药物作用及可能带来的副作用，创造知情顾客；不仅履行告知义务，同时满足病人的知情权，体现对病人的关心与尊重，从而消除了患者的紧张与焦虑。巡视时多做一点点，尽力满足病人需求。
静脉输液服务剧本的使用，让在门诊输液的病人感受到了护理服务的温馨，同时也对自己所患疾病的相关治疗用药有了正确的掌握，提高了依从性，并可规范输液流程，保障输液安全，而护士在与病人及家属的不断交流中，也可进一步提升护患关系的和谐，达到了提高病人满意度的目的。
参考文献
[1] 黄霜霞，唐志敏，杨嘉丽，等.门诊输液分区管理和警示标志在输液管理中的应用研究[I].护士进修杂志，2005，20（5）：393.
[2] 刘柱屏，唐荣.门诊输液室构建和谐护患关系的技巧[J].华夏医学，2008，21（4）：791.
静脉输液操作步骤 篇9
准备用物
自己准备用物，所有无菌用品都要按标准评估方法口述，例如：氯化钠溶液包装无破损，有效期是XX年XX月，瓶身无漏气，瓶口无破裂，无沉淀物、结晶、絮状物。输液单，瓶签在准备室写好。
各位老师各位评委上午好，我是X号参赛选手XXX，操作的项目是密闭式静脉输液，遵医嘱，我将为一位阑尾炎术后第二天的患者进行静脉输液，由于患者是手术的第二天肠蠕动尚未恢复，暂不能进食，遵医嘱将为患者输入250mlNS和0.5gV-C以补充能量，首先进行评估（评估病人、环境）（拿输液架核对床尾卡进病房评估病人）
护：您好，请问您叫什么名字？ 患：XXX 护：是X病室X床的XXX吗？ 患：是的。
护：您今天看起来起色好的多了，伤口还痛么？
患：伤口还有点痛，肚子很饿，可以吃东西吗？
护：您是术后第二天，肠胃功能尚未恢复，暂不能进食，遵医嘱将为您继续输入250mlNS和0.5gV-C以补充能量。让我看一下您手背的血管。
患：看这只吧，那只昨天扎过了。
护：您的血管很好，就扎这一根吧。
患：好的。今天要输几瓶呀？
护：今天就一瓶。您需不需要方便一下？
患：不用了。
护：由于病室光线较暗不方便操作，我给您拉开窗帘吧。
患：好的。
护：请您稍等，我去准备药物。等会儿过来为您输液。
用物以在准备室检查完毕，经评估病人恢复情况良好，意识清楚，能够配合。穿刺部位皮肤完好，血管直、滑、有弹性。用物齐全，无菌物品均在有效期之内，没有污染。环境清洁、整洁、明亮、宽敞。符合操作要求。
在治疗室：洗手（六步）→核对药物（无需口述）→撕开外包装→贴标签→起瓶盖→划痕→消毒（各两次）→抽吸药液、配药（抽吸干净、手法正确，注意细节）→核对药物签字“请老师帮忙核对”→剪开输液器扎进输液瓶内放好→治疗单上联放于治疗室（交与监考老师）
进入病房再次核对床尾卡。
护：XXX您准备好了吗？我们开始输液吧，如果在操作中有什么不舒服，请您及时告诉我。
排气（动作规范，美观，排到延长管的2／3，检查有无气泡）→扎止血带（“请您放心，我尽量为您一次穿成功”）→一次消毒皮肤→准备输液贴→二次消毒待干→第二次排气（不拔针帽，少量排液，再次检查有无气泡）→穿刺（请您握紧拳）→见回血三松（看滴管内液体点滴通畅）→固定（收拾治疗巾）→调节滴速
护：滴速为您调节好了，是60滴／分。患：60滴快不快？
护：是这样的XXX，滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。小儿年老体弱，有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。您的体质很好，也没有心肺疾患，60滴是完全可以的。您还有什么不清楚的么？
患：没有了。
取出治疗巾和止血带，帮助病人取舒适体位。
护：XXX谢谢您的合作，请您保护好穿刺部位，不要随意调节滴速，如穿刺部位疼痛、肿胀、或液体不滴时，请按床旁呼叫器，我们会随时赶到的。
核对药物（输液瓶签和安剖）→核对床尾卡→打勾、写滴速、签字（挂于输液架上）→出病房
垃圾分类处理，口述手消 再一次进入病房：
取下输液条，核对床尾卡后放于治疗车上
护：XXX您有什么不舒服的地方么？（患：没有。）这疼么？（按压手指）（患：不疼。）液体已经滴完了，我来为您拔针。（患：好的。）
口述手消→拔针（去除胶布正确，关紧调节器）→按压（护：请您竖着按，不要揉，多按一会。）→（箭针头两个，收拾输液管）→核对→进行健康教育。XXX谢谢您的配合，您的伤口恢复很好，今天就可以下床活动了，可使肠蠕动恢复，防止肠粘连。排气后就可以吃饭了，多吃富含维生素，蛋白质的清淡饮食。请您好好休息，如有什么事，请按床旁呼叫器，我们也会经常来看您的。
拿输液架出病房
按垃圾处理原则整理（要做），口述手消。报告老师操作完毕。
注意：文中斜体字为改动部分。
1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束，共14分钟。
2、查对一定要仔细。
3、用后的止血带放医用垃圾袋中，口述其是一次性使用。不是一次性的需放在一容器内，不浸泡，统一放供应室处理。
4、抽药一定抽干净，否则会被扣去4分。动作要规范。
静脉输液习题[精选] 篇10
1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织
C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高
E.输入的药液温度过低
2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯
3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气
5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）
A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量
C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能
6.血液病患者最适用的血制品是（）
A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆
A2型题
1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴
2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）
A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外
D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁
3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）
A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程
4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）
A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞
E.急性肺水肿
5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应
6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）
A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白
D.排出有害物质 E.补充抗体和补体
7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）
A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板
D.输入抗体补体 E.增加白蛋白
8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口
9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）
A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出
胆道疾病患者静脉输液技巧 篇11
胆道疾病患者由于长期食欲差、营养低下，导致血管硬化、血管细、脆性大、弹性差，加之反复住院输液血管受到严重损害，给临床输液治疗带来难题，如何做好胆道患者静脉输液血管的维护，对保证静脉输液顺利进行，确保及时有效的治疗具有重要的意义。近年来我们对胆道疾病患者静脉输液技巧做了较多研究，现探讨如下。
1 静脉输液困难的原因分析
1.1.血管因素：胆道疾病进食后容易诱发疼痛，反反复复发作，导致患者进食少，吸收差，大部分患者营养低下，消瘦，血管细，弹性差，脆性大，皮下脂肪变薄，容易引起外渗、肿胀。
1.2药物因素：长期输入高浓度电解质氯化钾和氯化钠等，高渗葡萄糖，氨基酸，脂肪乳等静脉营养液，以及刺激性较大的药物，这些液体对血管的刺激性较大，往往使患者疼痛难忍，不能有效的完成输液计划，甚至频繁的要求更换输液部位，造成反复穿刺血管破坏。
1.3输液时间因素：由于每天需要输注大量的液体才能维持机体需要，静脉血管不能得到很好的休息，导致静脉回流不畅，静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，较易发生静脉炎，给再次穿刺带来很大的困难。
1.4合作程度：疼痛往往使病员采取被动体位，给穿刺带来困难，再加上患者及家属如果对留置针缺乏了解，未能保护好穿刺肢体，容易引起留置针移动，部分脱出、全部脱出、静脉炎等，从而影响留置时间。
1.5护理因素：穿刺技术，血管的选择，针头固定、输液的顺序安排以及封管等因素都会影响留置针的留置时间，如护理不当很容易造成重新穿刺，加重血管的破坏。
2 输液技巧
2.1 合理的选择血管：从远端小静脉开始选择相对粗、直、富有弹性、充血良好不易滑动的血管，避开靠近关节、静脉瓣及患肢等，避免下肢静脉，由于人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易导致静脉炎和静脉血栓的发生，输注大量高浓度和高营养液时尽量建议病员早期留置PICC导管，以保证有效输液，减轻疼痛。
2.2 留置针在不影响输液速度的前提下，应尽量选用细、短留置针。因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，可相对延长留置时间，我们选择的是B-D公司生产的Y型留置针22-24号。
2.3 穿刺技巧：认真选择血管和穿刺点，让病员卧位舒适，肢体处于放松状态。血管选择困难时避免盲目进针，穿刺前让患者把穿刺肢体放在热水中侵泡5-10分钟，然后让其反复松握拳头，先扎一根压脉带，间隔5-6厘米再扎一根压脉带， 在穿刺血管上方涂擦654-2液10mg，该药可使血管扩张易于穿刺，进针时静脉留置针与皮肤的角度以15°～30°为宜，速度宜慢，见回血时用右手固定针芯，左手将外套管随血管方向进针约1～2cm，然后拔出针芯。不要见回血就盲目退出针芯，这样容易造成外套管打折不易送入血管，送针过程中一定要绷紧皮肤，让血管变直，切忌强行推入。穿刺点前方有血管窦或者分叉较多不好进针时可采用逆向进针法。
2.4 妥善固定：使用留置针专用透明敷贴，以便于观察穿刺点有无渗漏。固定时必须使消毒液待干，让病员放松拳头，再将透明敷贴均匀地按压在皮肤上，中间不能有空气，然后用胶带将延长管固定好，注意不能缠得过紧，以免穿刺肢体肿胀，影响液体输入速度，严禁将胶带缠绕在透明敷贴上，最后记录好留置时间。
2.5 选着合适的输液器具，输入高浓度和刺激较大的药物时最好使用精密输液器，可以再次过滤大分子物质，减轻疼痛和肿胀。
2.6 合理安排输液顺序，掌握好配伍禁忌，先输入高浓度、高渗液体和刺激性大的药物，再输入低渗低浓度液，有配伍禁忌的两组药物之间要用20ml生理盐水冲管后再输，两组高浓度液体最好间隔开，脂肪乳不能放在最后输，因脂肪乳可粘附于留置針内壁造成堵塞。液体量大时进行双通道输入，以缩短输液时间，让血管壁得到充分休息。
2.7 输液过程中加强巡视，及时处理输液故障，确保有效输液。肢体肿胀时要及时更换穿刺部位，输液堵塞时禁止强行挤压或静推，以免凝血块进入血液循环引起栓塞。用热水袋持续热敷穿刺肢体可使血管扩张，改善血液循环，促进了静脉回流，减轻疼痛，也可将新鲜土豆片贴在穿刺上方皮肤上，土豆含有胆碱烷衍生物茄碱，可促进血液循环，起到较强的活血化瘀止痛作用，并且含有大量淀粉，具有高渗作用能快速缓解局部肿胀。为防止土豆脱落与患者不便，可以用保鲜膜包裹固定。夏天还可以将75%的酒精浸在消毒纱布上，然后敷在穿刺点上方皮肤，因酒精可以扩张血管，加快血液循环，另外酒精具有挥发性可带走热量，减轻局部红肿热痛。
2.8 正确封管，确保有效留置时间。封管液最好选择肝素钠液，浓度可以是10u-100u/ml，我们一般用的浓度为50u/ml，实行正压封管，边推边退，让肝素帽内充满肝素盐水，推入量3-5ml，过少的话不能容易堵管。如果最后一组输入的是高浓度液体，封管前最好先用20ml生理盐水冲洗管道，然后再推入肝素液。留置针的留置时间最好3-5天，最长不超过7天，留置时间过短给病员造成浪费，起不到留置针的作用，留置时间过长容易引起血管内膜的损伤，从而引起静脉炎等并发症。
2.9 做好健康教育，提高病人自护能力。使用留置针前应向患者及家属说明使用的目的及注意事项，取得他们的配合，在留置期间如要进行活动、更衣时，不要导致导管脱出，如出现穿刺部位红肿、疼痛、发热，要及时通知医护人员，还有注意保持留置肢体静脉回流通畅，防止受压，以确保有效的留置时间。
3 总结：
加强胆道疾病患者静脉输液管理，做好穿刺血管的维护，有针对地做好预防措施，延长留置时间，减少穿刺次数， 既可保证病人的安全，控制并发症的发生，最大限度地发挥留置针的优点，使接受静脉输液治疗的病人在静脉输液治疗与花费上得到最大的保障，也提高了工作效率和护理质量，真正体现“以病人为中心”护理主题。本文介绍的技巧经反复应用安全有效，值得向广大护理姐妹推广。
参考文献：
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静脉输液试题 篇12
关键词：心理干预,门诊,输液,静脉
本研究于2012年1月至2012年12月对在某医院门诊接受静脉输液的患儿进行了心理护理干预, 并与仅采用常规护理的对照组静脉输液患儿进行了输液合作率及穿刺成功率比较, 取得了良好的临床效果, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2012年12月选择在某医院门诊接受静脉输液的患儿684例, 其中男365例, 女319例;年龄1个月~10岁, 平均年龄 (4.85±2.74) 岁;按照随机数字表法将684例接受静脉输液的患儿随机分为干预组和对照组, 每组各342例, 经统计学分析发现两组患儿的年龄、性别比较无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法
本研究给予对照组患儿常规护理措施, 而干预组在对照组的护理措施基础上, 根据患儿不同时期的心理发育特点, 实施个体化的心理护理措施。在实施静脉输液前详细地做好患儿及家长的健康宣教, 消除其各方面顾虑;护士应该以一个和蔼的态度来对待孩子, 并且通过言语沟通来分散患儿的注意力[1]。输液过程中, 结合患儿自身的个性特点, 分析患儿的心理特征, 并适当运用语言等方式进行抚慰, 同时认真地观察患儿的情绪、动作, 掌握患儿的心理状态, 了解其心理反应, 从而有效地实施护理干预[2];如护士可以诱导并暗示患儿是个勇敢的人, 使其自身放松可有助于输液治疗的进行。输液结束后, 给予患儿耐心的安慰与鼓励, 使其树立疾病一定可以被战胜的信念, 而且增强患儿及其家长对医护人员的信任;护士可以通过玩具或听音乐等娱乐方式使患儿感到愉快与放松[3]。
1.3 观察指标
对两组患儿均采取观察法, 通过比较两组患儿的合作情况, 及静脉一次穿刺成功率[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0进行统计学分析, 两组间的比较采用χ2检验。检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 两组静脉输液患儿合作情况比较
由表1可知干预组患儿的合作率 (97.08%) 明显高于对照组 (83.33%) , 且差异具有统计学意义 (χ2=36.55, P<0.05) 。
2.2 两组患儿一次穿刺成功率比较
将两组患儿按照年龄分为1个月~2岁, 3~6岁, 7~10岁等三个年龄段;对比两组患儿的一次穿刺成功率可以发现干预组总的一次穿刺成功率 (92.98%) 明显高于对照组 (80.41%) , 且差异具有统计学意义 (χ2=23.44, P<0.05) 。在各年龄段, 干预组的一次穿刺成功率均明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (χ2=4.96、15.94、3.92, P<0.05) 。具体结果可见表2。
3 讨论
大多数儿科疾病的特点是发病较急且病情进展快速, 门诊输液室是直接反映医院服务质量的重要窗口, 也是有效治疗儿科疾病的重要手段[5]。门诊输液的患者中85%是儿童。针对患儿而言, 因疾病本身疾病具有潜伏期短、发病急、病情进展迅速的特殊性, 导致身体不适, 再加之儿童期特殊的身心发育特点, 使其在门诊输液过程中常表现出恐惧、任性, 甚至拒绝配合治疗等心理问题, 使门诊输液的难度提高, 短时间内大量输液, 易出现护理缺陷和护患纠纷, 不利于患儿疾病的康复[6]。因此治疗过程中, 加强患儿的心理护理是提高静脉穿刺成功率, 减少门诊输液安全隐患, 提升整体护理质量的关键。本研究于2012年1月至2012年12月对在某医院门诊接受静脉输液的患儿进行了心理护理干预, 并与仅采用常规护理的对照组静脉输液患儿进行了输液合作率及穿刺成功率对比研究。研究发现在门诊输液患儿的静脉输液过程中, 通过实施相应针对性的心理护理措施能够明显提高静脉输液患儿的合作率与一次静脉穿刺成功率, 改善了护患关系, 有效降低了护患纠纷的发生率。
参考文献
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