小儿静脉输液护理

小儿静脉输液护理（共12篇）

小儿静脉输液护理 篇1

静脉输液是儿科临床治疗的重要手段, 是护理工作中不可缺少的一项基本技术操作。静脉输液是一种强烈的应激原, 常导致患儿产生恐惧、紧张、焦虑等心理应激反应, 不仅对患儿的生理、心理产生影响, 而且给护理工作带来了很大的困难, 一定程度上降低了一次穿刺成功率[1]。如患儿与医护人员配合不佳可降低医护人员的工作效率, 增加护患矛盾。笔者通过对不同年龄层次输液患儿心理特点进行分析, 并采取相应的护理干预, 取得较为满意的临床效果, 现报道如下。

1临床资料

抽取我科2012年1-3月收治的静脉输液患儿75例, 其中男39例, 女36例;年龄1～15岁, 1～3岁32例, 4～7岁28例, 8～16岁15例。经精心的心理护理, 降低了静脉的重复穿刺率, 效果较好。

2护理干预

2.1 认知干预

由于患儿及家长普遍担心不能一次穿刺成功、液体外渗、脱针、液体走空发生意外、加药有误等, 所以输液前护理人员应首先与患儿家长沟通, 做好思想工作, 争取得到家长的密切配合, 再根据患儿的心理表现进行沟通, 选出合作患儿先进行静脉输液治疗, 以树立榜样。

2.2 情感干预

与患儿建立信任关系, 要有高度的责任感, 对患儿进行认真、细致和周全的观察, 与患儿亲切交谈并配合家长做好安抚工作。操作时动作轻柔、敏捷、准确, 态度和蔼, 可通过触摸患儿的手、头和拥抱等方式, 使患儿体验到护士发自内心的关爱, 使之有安全感, 从而感到满足, 配合治疗。

2.3 心理护理

根据不同年龄患儿的心理特征, 采取不同的心理护理方式。

2.3.1 婴幼儿:

婴幼儿的情绪反应较小, 但对情感气氛较敏感, 护士应以亲切的语言、温柔的动作安抚患儿, 使患儿产生一定的安全感。同时向家属说明情况, 做好宣教工作, 促使家属安抚患儿, 稳定患儿情绪, 护士做好充分的准备, 以娴熟的手法争取一次穿刺成功[2]。穿刺成功后, 对家属做好解释, 嘱其做好穿刺部位 (主要是头皮静脉穿刺部位) 的保护工作, 避免触、碰固定处, 以免液体渗出或被患儿拔掉针头。向家属介绍如何在输液过程中喂奶或大小便等, 保证液体顺利输完。在输液过程中应加强巡视, 使家属及患儿对输液治疗有安全感, 及时发现和处理输液过程中出现的意外情况。

2.3.2 4～7岁的患儿:

该年龄患儿情绪变化快, 易产生反抗心理, 护士应多给予关心, 安慰体贴, 与患儿多进行感情交流, 解除疑虑, 使其增加对护士的信任感。对于患儿的进步表现应多鼓励、多表扬, 使之更加主动配合输液。

2.3.3 年龄较大的患儿:

该年龄患儿富有竞争性, 可开展竞赛活动, 用榜样的作用激励患儿产生荣誉感, 积极地配合治疗[3]。由于该年龄段的患儿心理活动较复杂, 心理变化较快, 要求护士有敏锐的观察力, 及时发现问题, 有针对性地满足患儿的心理需要, 从而保证患儿的静脉给药的顺利进行, 促进患儿早日康复。

3讨论

争取家长及陪伴人员的理解和支持至关重要, 无论是住院患儿还是在门诊静脉滴注患儿, 均至少有一位家属陪护。家属除希望患儿早日康复外, 均希望护士能一次穿刺成功。

护士应同情、理解家长, 尽可能缩短医患距离, 热情地招待患儿与家长, 耐心地给予解释指导。向家长介绍患儿病情及治疗方案时, 多用掩护性、安慰性语言。用文明的行动去平息家长的浮躁、紧张情绪, 尽可能让家长安静、满足。对文化素质高的家长, 解释语言应精炼;对文化素质低的家长, 解释语言应通俗、不厌其烦, 取得家属的理解和信任, 使其积极配合治疗。

因家长是患儿最信任、最密切的人, 家长陪伴患儿, 患儿会有安全感, 情绪就会趋向稳固。因此, 要使患儿顺利配合治疗, 对患儿施行心理干预的同时, 应重视家长与护士的配合, 可提高患儿配合输液治疗的成功率。

关键词：儿童,静脉输注,心理护理

参考文献

[1]谢凌云, 彭希敏, 谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育, 2004, 22 (15) :105-106.

[2]祝敏芬, 兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策[J].护理与康复, 2004, 3 (2) :86-88.

[3]雷家英.80例静脉输液药物致小儿不良反应原因分析[J].中国实用护理杂志, 2005, 20 (5) :33.

小儿静脉输液护理 篇2

来源:

摘 要 目的摘要：提高小儿静脉穿刺成功率。

方法摘要：通过医学文献及临床经验认真分析总结。结果摘要：小儿静脉穿刺成功和否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关。结论摘要：提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械。

心理素质

在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

静脉的选择

静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

选择静脉穿刺点的方法

看摘要：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。

找摘要：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

摸摘要：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

指压手推法摘要：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的[1，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。

轻压横摸法摘要：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。

静脉按摩法摘要：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

拍打振动法摘要：经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非凡适用。

非握拳穿刺摘要：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。

热敷法摘要：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。

低瓶高调法摘要：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。

负压进针法摘要：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器。

持针手法

经实践探究发现，用3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度和进针。角度控制自如，不用换手，切实可行。

一般静脉穿刺法

新生儿摘要：由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5°～10°进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针时应快，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。

婴幼儿摘要：①额正中静脉摘要：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颞静脉摘要：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉摘要：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉摘要：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°～45°，较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉摘要：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10°～15°角进针。⑥毛细血管摘要：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5°～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。⑦颅骨骨缝穿刺法摘要：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。

固 定

静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳郭上。手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定摘要：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定摘要：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。

穿破静脉后补救方法

可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。

综上所述，静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快，痛苦小等特征被广泛应用于临床，传统的穿刺仅凭借肉眼观察进行[2，经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方法及把握非凡静脉穿刺法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。

小儿静脉输液护理 篇3

2005年5月~2006年5月，我科将静脉留置针应用于83例门诊患儿，取得了满意效果，现总结如下。

资料与方法

本组男性患儿55例，女性患儿28例；年龄1个月～8岁，平均2.3岁；其中呼吸道感染患儿42例，腹泻患儿15例，外伤患儿2例。

材料：我科选用美国BD公司生产的型号为24号头皮静脉留置针，此留置针表面光滑刺激小，尖端设计好，外形美观，便于操作及固定。留置针胶布选用3M公司生产的3M透明敷料，其中有块1cm×3cm的小纸胶。

穿刺部位选择：选择血管粗直，弹性好，不易滑动的动脉血管，尽量避开关节及皮肤不完整的部位。通常选用手背静脉，内踝大隐静脉、足背静脉，头皮正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。

皮肤准备：行头皮静脉穿刺，应先剃尽穿刺周围的6cm×6cm范围大小的头发，再用湿毛巾擦净头皮散发。行肢体静脉穿刺前可用清水洗净周围的6cm×6cm范围大小的皮肤并擦干。

穿刺：用安儿碘消毒6cm×6cm的皮肤，将留置针接输液器排气，松动外套管与针芯，右手拇指与示指夹住留置针两翼与头皮呈15～25°角，对准血管进针，速度宜慢，见回血后降低角度呈10～15cm。角，再进1～2mm，松开两翼，用左手示、中指将其固定，右手缓缓抽出针芯0．5mm后，再持一侧针翼，根据静脉走向，将缓缓软管全部送入血管。送管完毕后右手固定，左手再拔出全部针芯，送管时无阻力，按压血管上端见波动的血柱，表示穿刺成功。

穿刺成功后留置针的固定：正确的固定是留置针保留时间延长的一个关键步骤。穿刺成功后用，1条透明胶布固定针翼，防止患儿头部摆动使针滑出，再将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，输液器连接头皮针插入肝素帽，即可输液。最后用胶布将延长管、肝素帽固定在患儿头顶或前额以方便患儿活动与睡眠。为了便于每日更换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。如果穿刺过程中患儿哭闹引起局部皮肤出汗潮湿，应用无菌棉签拭干汗水。如果患儿好动，可用夹板固定肢体。各班要加强巡视，若胶布有松动或不洁，要即时重新消毒、更换、固定，以免套管脱出。

封管：采用生理盐水，实践表明，生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内盐水平衡及血循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成。输液完毕后抽取3~5ml生理盐水注射液，先消毒肝素帽，再注入肝素帽内，推注液体至1／2时，边拔针边推注，以保证管腔内正压不使血液回流，让生理盐水注射液充满导管及肝素帽，完毕后用无菌纱布覆盖在留置针部位。

讨论

常见并发症及预防：①皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。②液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因，均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患儿家属避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体；同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。③导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患儿的具体情况，选择合适的封管液。④静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，穿刺前严格检查留置针的包装及有效期，如有破损或过则期禁用，必须一次性使用；严格遵守无菌操作，皮肤消毒比一般静脉穿刺面积要大，且要彻底，套管脱出部分勿再送入血管；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲洗，应缩短留置时间，一般为5天。

健康教育：①在操作前：应向患儿及家属介绍套管针的基本特性：在操作前，做好解释工作，消除患儿及家属的恐惧与疑虑。②在操作完毕后：要详细介绍带管注意事项，保持带管的身体部位的稳定。局部皮肤清洁干燥，争取留置时间延长，减少并发症的发生，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位无菌、干燥，如洗澡时被打湿，应及时消毒并更换无菌敷料，减少穿刺部位活动，防止导管脱出。③带管回家期间：要向患儿家属交代注意事项：静脉留置针的肝素帽及其延长线上的小卡子是两道安全设置，孩子好动，家长一定要提防孩子玩耍、乱拔。液体输完后，护士旋紧肝素帽，同时卡紧延长线上的小卡子，这样即使肝素帽松动也不会出血。提醒家长或患者，一旦发现肝素帽松动或脱落，要立即返院，如果路途遥远，也不要紧张，只要压住穿刺部位，拔出留置针，再按压穿刺部位一会儿就可以了。有时留置针软管里有回血，由于生理盐水的作用机理，管腔内的血液不易凝固，遇此情况不要惊慌失措，在管腔内血液不多的情况下，可不予处理。

小儿静脉留置针输液护理体会 篇4

1 小儿静脉留置针输液成功的主要要素

1.1 穿刺前的准备

明亮的自然光, 其亮度强弱适宜是最理想的光线, 患儿静脉显得清晰, 且操作者眼睛不易疲劳。在阴天、夜晚或光线不太好的房间, 要借助日光灯, 并置于操作者的左前方。无论选用何种光线, 操作者的身体与手以及助手或家属切勿挡住穿刺部位的光线。

1.2 选择合理的留置针头

根据静脉深浅部位、静脉充盈程度选择22~24G留置针。

1.3 备齐用物

就近摆放用物:备皮刀、胶布、透明敷贴、消毒棉签、夹板、头围、玩具等, 要放在伸手可取之处, 避免浪费时间。

1.4 做好患儿的心理护理

首先, 保持病室清洁明亮, 护士着装整洁, 为患者创造轻松舒适的环境;其次, 利用小儿注意力易被转移以及喜欢鼓励、表扬的特点, 穿刺前安抚逗引患儿要和蔼可亲, 以消除患儿的恐惧感, 尽量减轻哭闹、减轻痛苦。3岁以内的患儿, 在穿刺及护理中尽可能用患儿熟悉的手势及词语, 并将其喜欢的玩具放在身旁。穿刺前耐心解释, 多给患儿表扬及鼓励, 夸奖孩子聪明勇敢、听话乖巧, 让其模仿其他孩子的表现, 以取得合作。更大一些的患儿输液, 根据其输液部位, 护士应多与患儿交流沟通, 建立良好的关系, 取得其信赖合作, 并指导其掌握输液注意事项, 做好自我护理。

1.5 选择血管

选择血管应选择相对粗直、有弹性、无静脉瓣的血管。小儿静脉穿刺较成人难度大, 因为小儿不易合作, 所以选择血管很重要。从整体的解剖角度说, 小儿的头皮静脉、手足浅静脉均适合静脉穿刺。小儿从出生到3岁这一时期, 头部皮下脂肪少, 静脉清晰表浅, 呈网状分布, 血液可通过侧支循环, 因此, 这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。穿刺前, 认真刮去血管周围的头发及汗毛, 充分暴露静脉, 以利进针和固定。3岁~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚, 头发厚密, 血管不清晰, 不利于头皮静脉穿刺, 宜选择四肢静脉, 一般选择手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉。对于慢性疾病的患儿宜从远心端选用。抢救患儿和静脉注射时宜选肘静脉和大隐静脉, 一般治疗宜选用头皮静脉和肢体静脉, 选用头皮静脉穿刺应注意静脉与动脉的区分。

1.6 进针手法与固定

输液器针头插入留置针延长管肝素帽内正确排气后, 常规消毒穿刺部位皮肤, 再次排气后, 旋转针芯, 松动外套管, 左手绷紧皮肤, 右手持留置针针翼, 针头斜面向上, 在距静脉最清晰点向后移0.3 cm左右处将针头近平行刺入皮肤。然后将针头稍挑起沿静脉走行方向徐徐刺入, 当阻力减小、有落空感、出现回血时, 一手持外套管, 另一手持针芯, 将外套管慢慢向前移动, 送入静脉。打开调节器, 见点滴通畅后抽出针芯, 固定套管, 然后用无菌敷贴固定留置针, 并用胶布固定延长管, 调好滴速并注明留置时间。

2 静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配伍及穿刺过程中, 严格按无菌技术操作规程操作。

穿刺时从静脉一端开始穿刺, 逆行、顺行均可, 而不应从静脉中段开始以防穿刺失败, 形成皮下瘀血, 致整段血管模糊不清, 无法再穿刺。固定敷贴及胶布要牢固固定, 以防针管移位, 穿出血管造成局部肿胀。

2.2 做好宣教工作。

告知患儿家长在进行穿刺前喂奶、喂水不宜过多, 以免在穿刺过程中因患儿哭闹引起恶心、呕吐, 造成窒息发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及四肢的方法, 可采取一人约束头部, 一人约束膝部的方法, 并适当约束患儿双手, 以防患儿抓脱。穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿。对于年龄较大的儿童, 告知其家长给孩子讲故事以转移其注意力, 并嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持放低, 防止血液反流堵塞针管。

2.3 密切观察, 加强巡视。

在穿刺中密切观察患儿面色有无发绀等全身情况, 特别是危重患儿, 切不可因集中精力寻找穿刺静脉忽略了病情变化而发生意外。输液过程中要加强巡回观察, 以便及时发现患儿面色意识变化、有无输液反应、局部有无肿胀、瓶内液体有无走空及连接处有无漏液等异常情况, 及时采取措施, 确保输液的顺利进行。

2.4 输液完毕需封管。

拔出输液器的针头, 常规消毒肝素帽, 用注射器抽取封管液2~5 m L, 将针头刺入肝素帽内匀速推注封管液, 在封管液余0.5 m L时边推边退出针头, 夹闭延长管确保正压封管。如发生堵管, 应先回抽再冲管, 阻力大时不可硬推。封管液可采取生理盐水、肝素盐水溶液 (10~100 U/m L) , 肝素盐水用量2~5 m L, 抗凝作用持续12 h以上;生理盐水用量5~10 m L, 每6 h~8 h重复封管1次。新生儿需用生理盐水封管。静脉留置针封管后用约束网套保护, 并保持局部清洁干燥, 防止受压。告知患儿注意保护使用留置针的肢体, 不输液时使用留置针的肢体尽量避免下垂和用力, 以免由于重力作用造成回血堵塞导管。再次输液时, 常规消毒肝素帽胶塞, 用生理盐水冲管, 再将输液器针头刺入静脉帽内完成输液。每次输液前后, 均应检查穿刺处有无红、肿、热、痛、静脉炎等。

2.5 留置针保留时间一般为3 d, 可视患儿的具体情况延长1 d~2 d.

拔除留置针:去除贴膜, 调紧调节器, 用棉签保护针眼, 拔除留置针充分按压至不出血为止。小儿在拔针时因疼痛恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高, 按压时间需3 min~5 min.切忌边压边揉, 揉搓可使已凝血的针眼重新出血, 发生皮下瘀血。

3 提高自身修养

3.1

儿科静脉穿刺与成人相比有较大难度, 要求护士克服急躁情绪, 在操作时一定要保持平稳的心理状态, 集中精力, 沉着镇静, 从容不迫, 排除干扰, 使工作忙而不乱地进行。

3.2 儿科护士要有良好的忍耐力和自我控制力, 同时要具有健康的心理, 乐观、开朗、稳定的情绪, 宽容豁达的胸怀。

患儿哭闹时, 家长心情紧张, 心疼孩子, 遇事易冲动, 激动的情绪会干扰护士的操作。因此作为儿科护士要用自己博大的爱心和宽容心, 理解和宽容患儿家长过分的语言及行为, 用温和的语言化解家长的不安情绪。

3.3

儿科护士要有高度的责任感, 这有利于我们在工作中加强学习, 不断汲取知识, 总结经验, 丰富和完善自己, 并在工作中一丝不苟, 认真负责, 利于提高护士的业务技术, 提高静脉穿刺的成功率。

4 小结

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本的、最重要的操作技术, 儿科护士在平时的护理工作中, 不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心, 而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心理素质和护患沟通能力, 善于总结工作方法。在实施留置针输液操作中, 根据不同对象采取有效合理的方法, 做到合理使用血管, 尽量避免液体外渗, 减少重复穿刺给患儿造成痛苦, 能够增加家长对护士的满意和信赖, 并且大大减轻了护理工作量。注重小儿的心理护理, 尽可能采用护理程序解决患儿的健康问题[1]。同时在工作中不断提高自身修养, 增强自身的心理素质, 不仅可以提高小儿静脉穿刺的成功率, 提高护理质量, 而且还可以改善和促进医患关系、护患关系, 有利于护理质量的提高, 护理学科的发展。

参考文献

小儿静脉输液护理 篇5

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

2、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D 3、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

4、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B

5、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

6、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

7、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E

8、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

9、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C 10、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

11、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D

12、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

13、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

14、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

答案：D

15、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 16、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A

17、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A

18、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

19、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 20、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口

B、乳房两侧对应切口

C、沿乳房下皱褶处弧形切口

D、在乳房中部横形切口

E、以上均可

答案：C

21、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

22、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

23、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

24、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E

25、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

26、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B

27、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B

28、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

29、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 30、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

31、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

32、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 33、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

34、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

35、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

36、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防

A、消化道反应

B、口腔溃疡

C、腹泻

D、感染

E、心、肺、肾损害

答案：D

37、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E

38、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

39、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 40、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E

41、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D

42、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

43、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D

44、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A

45、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D

46、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

47、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

48、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

49、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D 50、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 51、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

52、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A

53、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E

54、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

55、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A

56、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A

57、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

58、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

59、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 60、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生 E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 61、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 62、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 63、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 64、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 65、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻 D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 66、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响 A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 67、5年

E、按法定年龄推迟3年

答案：E 68、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 69、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理 答案：B 70、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 71、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B 72、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 73、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作

B、上腹痛进食后缓解

C、上腹压痛多偏右

D、比胃溃疡易发生癌变

E、发病年龄比胃溃疡为年轻

答案：D 74、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D

75、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A 76、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C 77、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 78、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 79、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 80、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 81、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 82、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 83、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 84、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 85、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 86、稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C 87、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 88、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 89、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

90、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C 91、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须

A、输血

B、胃液分析

C、用温盐水洗胃

D、灌肠

E、持续胃肠减压

答案：C 92、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 93、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 94、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 95、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 96、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B 97、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 98、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 99、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 100、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D 101、骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D 102、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B 103、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 104、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 105、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫

痪

答案：E 106、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 107、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 108、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 109、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B

110、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D 111、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验

A、X线腹部平片

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、肾同位素扫描图

E、X线膀胱造影

答案：B 112、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 113、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 114、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A 115、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 116、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 117、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 118、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 119、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 120、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 121、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

122、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 123、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 124、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 125、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 126、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B 127、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 128、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 129、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

130、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 131、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 132、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 133、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B 134、病情重、死亡率高的胆道疾病是

A、胆总管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆囊结石急性发作

D、急性重症胆管炎

E、急性胆囊炎

小儿静脉输液的安全管理 篇6

【关键词】小儿；静脉输液；安全管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01839-01

静脉输液是治疗疾病的重要手段，尤其在危重症抢救中可以挽救患者的生命。随着现代医学的发展，人们整体素质的提高。小儿静脉输液也越来越多，越来越受大家的关注。小儿静脉输液与成人区别较大，存在的风险隐患较成人高。做好静脉输液的安全管理是首要目标；也是护理质量的核心。

1 临床资料：

我科自从2013年3月至8月共收治住院患儿102例，其中男55例，女47例。

创性脑损伤58例，病毒性脑炎39例，溺水5例.。年龄4月---14岁均有家长24小时陪护治疗。

2 安全管理措施：

2.1 严格无菌操作。在治疗室内配制药物前应停止地面清扫，减少人员走动，清洗双手戴口罩。操作台用消毒液擦拭。配药是禁止在同一个孔多次加药。以防皮塞碎屑调入液体中，引起输液反应。按规范流程进行操作。

2.2 认真执行三查七对制度。医嘱是我们执行输液的第一关。在处理医嘱时应判断医嘱是否正确。与病人年龄，体重，药物的剂量，溶剂等是否相符合。对使用抗生素应询问药物过敏史，做皮试。能正确进行药物剂量换算。

2.3 掌握药物配伍禁忌制度 配置好的液体应查看颜色，性状是否正常。两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中摇匀后，再加浓度低的药物，以减慢发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察患者的反应，有无不适表现。由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因此医生、护士和药师要共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。

2.4 预防液体外渗

输液外渗事件发生后必须进行重复穿刺予以弥补，很容易引起儿科患者，护患之间的纠纷[1]。由于患儿年龄通常较小，其血管较细且短存在一定的穿刺难度，且患儿好动难静，自制力差，不容易对输液器进行固定，加之部分家长缺乏基本的输液常识，以及个人护理工作经验不足，从而造成患儿静脉输液过程中时有药液外渗情况发生，使患儿局部出现疼痛，肿胀。如处理不及时或不当，甚至引起静脉炎或皮肤坏死溃烂，给患儿造成较大的不必要的治疗痛苦。同时也是造成患儿家长对护理工作不满意的主要原因之一[2]。因此，我们应加强责任心，及时查看患儿输液部位，尤其是一些没有沟通能力的患儿；确认针在血管内，保证通畅才能进行输液，减少和预防不必要的纠纷。

2.5 提高静脉穿刺技术

尽量保证一针见血，提高成功率。穿刺时根据患儿情况选择适宜的头皮针，进针角度把握在35°左右，保证针尖刺入皮肤后直接进入血管[3]，头皮角度10-15°左右。对使用渗透压高或对刺激性强的药物应尽量选择血流丰富。粗大的血管进行留置针操作。避免关节活动部位，局部末梢循环差的肢体。

2.6 做好输液宣教告知工作

在输液前告知避免喂奶，以免哭闹，呛咳引起窒息。以取得信任及合作，避免穿刺失败时家属的不理解，引起纠纷。告知药物的作用和可能出现的不良反应，输液时母乳姿势抱婴儿，保持安静。

3 讨论

随着现代医学的发展，整体素质的提高。人们对护理工作的要求越来越高，无形中给我们造成很大的压力。有些家属甚至喜欢指定人给患儿输液，殊不知这样做心理压力会更大。影响穿刺效果。在巡视时，有些家长因爱子心切，不愿意打扰在输液过程中睡着的患儿，从而拒绝护理人员对输液部位的正常查看，造成护理人员无法对可能存在非正规输液方式进行及时的纠正，如留置针的松动，拉扯，弯折，挤压等，这些错误输液方式未得到及时的处理就可能会导致外渗事件的发生[4]。另外，在进行营养液高渗液体的静脉滴注治疗时，应不定时巡视，观察输液部位是否通畅。每2小时一次记录于护理单上。因此，在临床工作中，我们要加强责任心，时刻保持谨慎的工作态度。不断学习药理新知识，强化静脉穿刺技术，提高自身心理素质及应变能力，避免和减少意外事件的发生。

参考文献：

[1] 靳曼丽. 儿科护患糾纷的原因分析与对策。中国误诊学杂志，2006，6（2）：380-381.

[2] 薛锦. 静脉输液引发医疗纠纷的原因分析及管理对策. 当代护士（综合版），2007.11（7）：27-28.

[3] 刘海荚，王美丽，戴敏。注重医患沟通构建和谐医患关系。当代护士（综合版），2007，11（19）：20-21

小儿静脉输液时的心理护理 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院儿科2010年8～12月住院的186名2～10岁患儿为研究对象, 其中男121例, 女65例, 随机分为心理护理组96例 (男64例, 女32例) 和对照组90例 (男57例, 女33例) , 两组患儿的年龄、性别及疾病情况等方面差异均无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 包括体位、注意事项、禁忌等方面的护理及健康宣教等。观察组则在对照组的基础上加用心理护理, 对患儿的基本情况进行了解, 并因人施护, 和患儿及家属进行感情交流, 如给予患儿表扬和鼓励性语言、感兴趣的玩具, 用微笑的眼神和患儿进行交流, 抚摸患儿等, 引导患儿配合治疗护理。当穿刺成功后适时给患儿以表扬和鼓励, 使其在后期输液过程中也能配合, 整个过程态度要温和亲切, 使患儿从心理上信赖医护人员, 以达到较好的配合度。

1.3 评价标准

把患儿的治疗依从性分为较好及较差并对其进行评价。较好:患儿在穿刺治疗过程中没有反抗现象, 较为配合穿刺, 整个输液过程也较为配合或虽在穿刺过程中有所反抗, 但反应并不激烈, 输液过程也较为顺利。较差:在整个穿刺及输液过程中患儿均不配合, 有较强烈的反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件进行统计学分析, 计数资料进行χ2检验, 以0.05为检验水准。

2 结果

2.1 治疗依从性比较

将两组患儿的治疗依从性进行比较, 结果见表1。

*注:依从率为各组依从性较好的人数除以各组总人数。

由表1可知, 心理护理组的依从性明显好于对照组。

2.2 一次穿刺成功率比较

将两组患儿的一次穿刺成功率进行比较, 结果见表2。

表2显示, 心理护理组的一次穿刺成功率高于对照组。

3 讨论

3.1 心理护理对患儿的作用

由于小儿的年龄特点, 当他们进入到陌生的环境, 接触陌生人时容易产生焦虑、恐惧等负面情绪, 往往表现为哭闹不止, 拒绝穿刺等不配合行为, 严重影响一次穿刺成功率及治疗效果[1]。小儿进入医院后首先接触到的就是护理人员, 小儿对护士的第一印象很重要, 整洁的外表, 端庄的仪态, 温和的语言和甜美的笑容, 都较容易让患儿产生亲切感, 进而通过对患儿的表扬、鼓励, 触碰患儿的手、头及拥抱等方式分散患儿的注意力, 增强患儿的安全感, 使患儿在护士及其父母的共同影响下, 接受、信任护士才能配合护士做好静脉穿刺。

3.2 心理护理对患儿家长的作用

目前大部分家庭都为独生子女, 一旦生病父母及爷爷、奶奶、姥姥、姥爷格外紧张焦虑[2]。到医院后, 大部分家长看到孩子痛苦的表情恨不得病痛都在己身, 他们尤其担心的是穿刺能不能一次成功, 如果不成功的话往往会有讽刺、训斥甚至谩骂等过激行为[3,4,5]。在进行穿刺前, 护理人员应对家长进行耐心的解释, 向家长介绍必要的知识, 使其明自轻微的疼痛是难免的, 消除其顾虑, 增强其信心, 调动其积极性和主动性以配合护士完成对患儿的护理。

参考文献

[1]杨春玲, 李华娟, 张春燕, 等.儿童输液中心患儿家属心理需求调查分析[J].南方护理学报, 2002, 9 (4) :21-22.

[2]Neal JL, Rh D.Isoimmunization and Current Management Modalities[J].Ob-stet Gynecol Neonatal Nurs, 2001, 30 (11) :589-606.

[3]刘金荣, 白秀珍.提高小儿静脉输液成功率的探讨[J].职业与健康, 2008, 24 (3) :263.

[4]孔棉玲, 原爱丽, 高青.护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代医生, 2008, 46 (23) :101-102.

小儿静脉输液护理 篇8

关键词：小儿静脉注射,失败因素,护理

静脉输液是临床医疗的一种重要手段。静脉穿刺是临床护理工作中最基本的一项护理技能。对婴幼儿来说, 由于表浅血管细, 不易辨认, 患儿畏针及患儿家长的高度要求等因素给护理人员带来较大压力, 而出现较高频率的针头脱出或一针不成功的现象, 引起护患纠纷, 影响医院声誉[1]。

1 资料与结果

以我院门诊输液1~3岁患儿为研究对象。由输液护理人员负责记录输液失败患儿的例数及原因, 以顺利完成输液为成功。2010年10~12月共记录8000例门诊输液患儿, 失败600例, 失败率7.50%。其中护理人员因素失败260例, 患儿因素失败220例, 家长造成失败120例。制定护理对策后, 2011年6~8月同样记录8000例门诊输液患儿, 失败320例, 失败率4.00%。失败率明显下降, 其中因护理人员因素失败80例, 患儿因素失败130例, 家长造成失败110例。

2 小儿输液失败原因分析

2.1 患儿因素

(1) 畏惧心理:患儿因环境陌生及疾病的影响, 会产生紧张恐惧心理, 表现为哭闹、躁动、不合作, 给穿刺成功带来不利和难度。 (2) 自身体质因素:血管充盈度差。患儿高烧、腹泻、禁食、呕吐等原因, 致血容量不足, 穿刺时回血延迟, 误认为穿刺未成功拔出针头致使穿刺失败[2];肥胖患儿的脂肪组织厚, 四肢静脉看不清, 找不准静脉的走行方向, 影响操作判断;复诊、复穿次数较多, 原针孔出现硬结阻滞或血液外渗等, 造成血管破坏。患儿躁动、大小便等也影响穿刺成功率。

2.2 护士自身因素

(1) 心理素质不佳:护理人员的良好的心理素质是小儿静脉穿刺成功的关键。在遇到肥胖、危重患儿时, 会产生紧张、胆怯的情绪, 影响穿刺。 (2) 护士穿刺技术不合格:护士选择穿刺部位、手法、固定等不适当可能造成针头脱出外渗、点滴不畅等。

2.3 患儿家属因素

患儿家属对护士的技术不放心, 渴望一针见血的心态, 给护士带来心理压力, 严重影响穿刺成功率。

3 护理对策

3.1 心理护理

(1) 对婴幼儿的心理护理:穿刺前护士要先接近患儿, 与婴儿之间建立一种信任关系, 解除其恐惧和焦虑[3]。 (2) 对家长的心理护理:护士应向家长讲解浅静脉穿刺的基本常识。使家长确实感到有一种亲切感, 减少内心恐惧, 也能更好地使家长在穿刺过程中进行配合。 (3) 护士心理素质培养:要成为合格的护士, 要以愉快、积极的情绪感染患者, 要善于调节情绪, 注意说话科学性和艺术性, 避免不良暗示。要练就过硬的操作技能, 操作时沉着、冷静。

3.2 护理人员的技术指标的提高

(1) 正确选择穿刺部位:一般认为1岁以内的幼儿, 四肢静脉不发达, 头皮静脉表浅清晰, 不受方向限制, 多数情况下多选用头皮静脉 (须剃除毛发) [4]。如头皮静脉难以显现, 可在手背或足背上定位穿刺。婴儿肥胖、静脉隐匿的情况下可选择内踝部位大静脉, 对脱水较严重的婴儿可考虑选择肘窝部位的静脉进行穿刺以进行快速补液处理。 (2) 灵活应用穿刺方法:患儿由于高烧、呕吐或腹泻引起脱水时, 导致血管脆性增加, 弹性减低, 可在患儿穿刺前半小时多饮水或进行穿刺部位热敷, 使血管充盈。对有穿刺难度的浅静脉, 穿刺前适当延长扎止血带的时间, 使充分暴露血管。进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法, 小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉多应用直刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上, 针头与皮肤成10~45°角, 一般以10~15°为宜, 针头斜面向上, 左手绷紧皮肤, 右手持针, 通过皮肤将针头直接刺入静脉后, 再向前平进针0.1~0.2cm, 见回血后即可固定。穿刺难度较大、需长时间输液的患儿, 可采用静脉留置针[5]。 (3) 固定技巧:因婴幼儿好动, 经常哭闹不能配合治疗, 为防受外力的牵拉而使针头活动损伤血管, 应强调针头的固定问题。头静脉穿刺宜用两块胶布固定, 固定时避开毛发, 以免拔针时疼痛。一块胶布固定针柄, 一块胶布要顺头皮针软管的弯曲方向固定, 以防止针头翘起。对四肢静脉, 根据具体情况采用纸壳或小夹板托付肢体固定。

对需长期输液的患儿穿刺应以静脉远心端开始, 逐步以向心方向进行穿刺, 拔针时在针眼处或向上0.2~0.3cm处, 沿着血管走行方向用无菌棉球按压, 按压时间为3~5s, 力度适中。

另外由于婴幼儿大多数不会用语言主动向医务人员反映不适症状, 所以输液过程中医护人员还应密切观察病情, 观察输液部位有无红肿、外渗、过敏等现象, 及时观察处理输液滴速:一般婴儿6~10滴/min, 幼儿10~15滴/min, 护士应根据患儿的具体情况时调整滴速, 并向家长解释婴幼儿正处于生长发育时期, 心、肺等器官负荷功能较差, 告知不可擅自加快滴速, 以免患儿发生心力衰竭等[6]。

儿科护理中一项最基本又最重要的基本功是小儿静脉输液, 儿科护士在平时的护理工作中, 要有良好的心理素质和护患沟通能力, 运用精湛的技术和丰富的经验, 具体问题具体分析, 以无私的爱心、强烈的责任心去对待每一位患儿, 同时患儿家长要密切配合护理人员的工作, 减少重复穿刺给患儿造成的痛苦, 保证小儿静脉输液的顺利完成。

参考文献

[1]史业媚.在儿科护理学教学中培养学生思维能力的体会[J].卫生职业教育, 2005, 23 (8) :502.

[2]张小群, 范丽风.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (1) :2-3.

[3]姚丽, 孔艳.儿科门诊静脉输液[J].医用医科杂志, 2007, 9 (7) :27.

[4]张静芬.心理护理在住院患儿护理中的应用[J].实用护理杂志, 1998, 14 (11) :602-603.

[5]吕世英, 胡晓英.静脉穿刺失败原因及对策[J].齐鲁护理杂志, 1999, 5 (3) :67

小儿静脉输液护理 篇9

1 一般资料

将我院2010年10月至2012年12月进行输液的250例患儿作为研究对象，随机选取198例患儿的资料进行分析。其中39例上呼吸道感染，24例小儿咳嗽，35例小儿腹泻，23例支气管炎，28例小儿高热，19例腹泻合并高热现象。

2 结果

198例静脉输液患儿在护理前后并发症情况与满意度具有较大的差异，见表1和表2所示，护理前后有意义。

P<0.05, χ2=4.683

3 护理体会

3.1 穿刺前准备

选择五号半头皮针头进行穿刺，选择较为自然、明亮的光线，确保照明条件的能够满足穿刺的需要。小儿常使用头皮静脉方式穿刺，也可选择四肢静脉进行穿刺。

3.2 穿刺方法

穿刺之前应选择好需要穿刺的部位，部分较胖的小儿其的血管不易暴露，可用食指或拇指反复推压其的皮肤，确保血管的明显显露。还应对小儿穿刺的皮肤进行消毒，使用碘伏消毒待干，将乙醇擦拭（浓度为70%），发现小儿局部出现硬结或者红肿现象立即停止输液，应立即将头皮针拔掉，给予硫酸镁（浓度为50%）进行涂擦。

3.3 进针手法

将针定位在小儿的头皮静脉处，进针的角度不宜过大，针头穿刺小儿的血管后，若出现落空感而没有回血情况时，不应急于退针而是应检查针头是否出现阻塞现象，并调节针头的角度、加大压力，出现回血。穿刺时可用手指对静脉的方向与深浅情况进行探测，可将指甲轻压交叉进行标记，下针的部位应在记号旁边约0.6厘米，角度在20°较为合适。穿刺时若出现箭头般的尖形回血现象，表明已经刺到静脉壁了，因此可把针头按照水平方向向前略送，避免针头的斜面裸露于血管之外；若为平头状的回血现象，表明血管壁已被穿破。穿刺的难度相对较大，部分输液时间相对长或者好动的小儿，应征求其家长的意见，使用静脉留置针进行穿刺[1]。

3.4 穿刺固定

由于小儿的头皮胎脂与毛发较多，会对胶布黏性产生影响，为此应该做好穿刺的固定工作；将胶布对针柄进行固定，进而对余下的针柄、纱布以及输液管使用长胶布进行固定。对于采用四肢静脉进行输液的病患可使用小纸盒或者是使用小夹板进行固定，确保松紧合适；穿刺固定处理好后根据医护人员的嘱咐调整好滴数。输液时还应密切观察小儿面部表情的变化，查看针头有无移位、固定胶布有无出现松动等现象，及时解决有利于输液的顺利进行。

3.5 拔针护理

穿刺拔针时应先将胶布去除，分离胶布时动作应轻柔，拔出针头时应使用消毒的棉签纵行压于穿刺的部位。按压的时间1分钟到3分钟，禁止边压边柔现象，避免皮下出现淤血现象影响到四周的静脉。

4 护理现状

小儿静脉输液的现状面临较大的考验，输液常见的护理问题突出，主要表现为输液渗漏、穿刺失败、针头脱出及堵塞及输液速度过快造成静脉炎、不良反应等现象。因此应该及时分析静脉输液的渗漏及穿刺失败的原因，进而提出预防对策，确保小儿用药的安全，有效减少护理的工作量并提高家长的满意度。

4.1 原因分析

(1) 护理者的原因：护理者的技术及经验不足或者是选择血管不当，穿刺进针的方法与角度不当及穿破血管、输液时护理者巡视不到位、不及时、宣传不到位、输液未进行观察、输液的速度过快等因素，均可导致静脉出现渗漏、针头堵塞以及静脉炎等不良问题。 (2) 患儿原因：小儿的年龄较小，配合性差，部分小儿输液较为恐惧，也易于引发输液穿刺出现失败；同时由于部分小儿消瘦、营养不良及肥胖等情况不同。因此难以对小儿的血管进行穿刺，加上部分患儿患有气管炎、肺炎、呼吸道感染、咳嗽、腹泻、高热等疾病。输液后也会导致不良反应，造成穿刺的失败。 (3) 家长原因：部分小儿的家长对于静脉输液不了解，缺乏小儿输液的看护经验，没有对小儿输液进行看护；部分家长容易激动、烦躁或者是心疼孩子，就任由小孩摇晃或者走动，造成针头的脱出、堵塞以及渗漏等现象。 (4) 药物原因：引起小儿输液失败的原因还与输入的药物有密切关系，小儿脉输输入刺激性较大的甘露淳、钙剂以及多巴胺等化疗药。因此输液药物的给药浓度、途径与速度均影响输液的效果。

4.2 解决对策

(1) 提高护理者的综合素质：护理者上岗前通常应进行专门的培训，较好掌握输液穿刺的技术，减少穿刺失败现象，提高穿刺率。应不断提高自身的综合素质，增强责任感。同时还应具备扎实的理论知识与实践能力；耐心对待哭闹或者烦躁的小儿；巡视时应细致观察，及时发现小儿的异常情况（呼吸急促、心率加快、面色改变等情况）应向值班医师报告[2]。 (2) 增强医护人员的操作技能：选择适当的血管有利于提高输液的成功率，年龄小于2岁的小儿由于头皮静脉的浅表易见且不易滑动，固定时方便，因此选择头皮静脉穿刺比较适合。对于年龄高于2岁的小儿选择足背或者手背的静脉进行穿刺，对于肥胖儿的静脉比较隐匿。因此穿此前可置于37℃的温水浸泡5min后，有利于确保静脉的充盈，利于穿刺；穿刺时应先选好血管，同时进针的针头应该与皮肤成10°夹角到15°夹角。右手持针、左手绷紧皮肤，针头的斜面向上，直接利用皮肤刺到静脉中，见回血之后可将止血带松开，进行推药，没有渗漏现象可进行继续静脉给药。 (3) 家长应积极配合：小儿输液过程中部分家长见输液的速度不适合，就擅自调节输液的速度，或者小儿输液时不停地来回走动，造成针头出现脱出或者针管堵塞，输液出现渗漏等现象。为此家长应避免擅自调节输液速度，有效避免上述不良现象；积极配合医护人员进行输液。 (4) 药物应合理配制：医护工作者应掌握药物的特点、性质与使用的注意事项，同时还应了解多种药物联用时是否出现不良的反应。此外进行药液的配制时还应严格按照无菌操作，预防造成输液的不良反应[3]。

总之，静脉输液作为小儿抢救及治疗的操作技术，关系到患儿的安全。因此应做好输液护理的各项工作，有利于减少输液的护理问题，提高临床护理水平。

摘要：目的 为进一步提高小儿静脉输液的护理水平。方法 选择198例小儿静脉输液患儿, 并对其输液穿刺常见问题进行分析。结果 及时解决小儿护理常见问题, 确保小儿静脉穿刺获得较好效果, 同时增加家长的信任与满意度。结论 做好小儿输液的护理工作, 可提高穿刺的成功率, 减轻患儿的痛苦及并发症;进一步提高护理水平。

关键词：静脉输液,护理水平,问题对策,满意度

参考文献

[1]石金花.新生儿静脉输液的护理体会[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (19) :108-109.

[2]张莺莺.小儿输液护理问题及对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (20) :4908-4909.

小儿静脉输液常见问题及护理对策 篇10

1 静脉穿刺血管选择

小儿静脉穿刺较成人难度大, 因为小儿不易合作, 所以其血管选择很重要。从整体的解剖角度来说, 小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。小儿从出生至3岁这一时期, 头皮静脉极为丰富, 分支甚多, 互相沟通交错成网且静脉表浅, 易于固定, 方便小儿肢体活动。故小于3岁的婴幼儿多选用头皮静脉穿刺。额上静脉, 颞浅静脉, 耳后静脉及分布在头顶两侧的分支静脉等都是很好的选择。穿刺前, 应细心用剃毛刀刮去血管周围直径6cm以上头发及汗毛, 充分暴露血管, 以利于消毒, 进针和固定。3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚, 头发厚密, 血管不清晰, 不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉, 一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用, 抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉, 一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉[1]。

2 静脉穿刺的方法

静脉穿刺时一人固定患儿头部, 另一人穿刺。穿刺者消毒皮肤后, 左手绷紧血管两端皮肤, 也起到固定血管的作用, 右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向和皮肤成15度~30度刺入皮肤, 穿刺速度稍慢, 注意观察回血, 见回血后再进少许如无异常, 用胶布固定, 调节滴速。

3 选择正确的固定方法

静脉穿刺成功后, 固定是一个重要环节。应用左手拇指指尖扶住针柄, 右手迅速固定。多用4~5条4~7cm长胶布固定, 第1条固定针柄, 第2条保护针眼, 第3条稍长交叉固定针柄, 然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处, 最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳廓上。然后擦去头部汗液, 将长胶布绕头一周固定, 这样即使小儿左右摇头, 稍有牵拉也不会脱出。手足静脉输液固定多以夹板固定为主。手背固定:将夹板自手心处插入袖中, 固定针头后将除拇指外另外四指固定于夹板上, 在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要:将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定:将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度, 过松起不到固定的作用, 而如果过紧, 长时间的固定会使患儿不适甚至引起肢体的坏死[2]。

4 液体不滴的常见原因及护理措施

4.1 溶液不滴

(1) 针头滑出血管外。液体注入皮下组织, 表现为局部肿胀伴有疼痛。应拔出针头, 另选血管重新穿刺。 (2) 针头斜面紧贴血管壁。液体滴入不畅或者不滴。应调整针头位置或者变换肢体位置, 至点滴畅通为止。 (3) 针头阻塞。轻轻挤压滴管下端靠近针头处的输液管, 若感觉有阻力, 松手又无回血时则表示针头已堵塞。应拔出针头, 更换针头后重新穿刺。切忌强行挤压导管或者用溶液冲注针头, 以免凝血块进入静脉内造成栓塞。 (4) 压力过低。因输液瓶位置过低, 患儿肢体抬举过高或者患儿周围循环不良所致。可适当抬高输液瓶位置或者放低患儿的肢体位置。 (5) 静脉痉挛。由于患儿穿刺肢体在冷环境中暴露时间过长或输入液体温度过低所致静脉痉挛。可在穿刺局部行热敷, 解除静脉痉挛, 促进血液循环。

4.2 滴管液面过高

(1) 滴管侧壁有调节孔时, 可夹紧滴管上端的输液管, 再打开调节孔, 待滴管内溶液下降至所需液面, 见到点滴时, 再关闭调节孔, 松开滴管上端的输液管。 (2) 滴管侧壁无调节孔时, 可将输液瓶从输液架上取下, 倾斜瓶身, 使瓶内针头露出液面, 待溶液缓缓流下至滴管内露出液面时, 再将输液瓶挂回继续点滴。

4.3 滴管液面过低

不管滴管侧面是否有调节孔, 均可折叠滴管下端输液管, 用手挤压滴管, 迫使液体流入滴管, 直至液面升至所需高度时, 停止挤压, 松开下端输液管。

4.4 滴管内液面自行下降

输液过程中, 若发现滴管内液面自行下降, 则应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松开, 两者有无裂隙或漏气, 必要时予以更换输液器。

5 液体外渗的处理

轻度的液体外渗不需处理, 外渗较重的处理方法有: (1) 保留针头, 用2%普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。 (2) 硫酸镁外敷:用纱布浸湿50%硫酸镁局部湿敷。 (3) 乙醇外敷:用纱布浸湿95%乙醇局部湿敷。

6 输液过程中的巡视与输液滴速的科学调剂

儿童的组织器官功能发育不完善, 有效循环血容量也远远不及成人, 药物在体内的代谢情况也和成人不同, 为了确保输液安全, 及时调整输液速度至关重要。因此, 对静脉输液的患儿要进行及时的观察和巡视, 根据病情、药物及时调整输液的速度, 保证输液安全, 达到最好的治疗效果。应根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。一般成人40~60滴, 儿童20~40滴/min, 新生儿4~6滴/min, 如使用电脑微量输液泵控制, 则输液速度8~10ml/h。输液速度的计算。在输液过程中, 每毫升溶液的滴数 (滴/ml) 称该输液器的滴系数。目前临床上常用输液器的滴系数有10、15、20、50几种型号, 以生产厂家输液袋上标明的滴系数为准。静脉点滴的速度与时间可按照下列公式计算: (1) 已知输入液体总量与计划所用输液时间, 计算每分钟滴数。每分钟滴数=液体总量 (ml) ×滴系数/输液时间 (min) 。 (2) 已知每分钟滴数与输液总量, 计算输液所需用的时间。输液时间 (h) =液体总量 (ml) ×滴系数/每分钟滴数×60 (min) 。对病情危重的患儿输液速度应根据病情、药物、患儿的个体差异及尿量、心率等指标, 进行灵活而及时的调整[3]。输液过程中容易出现滴数改变常见于: (1) 患儿肢体位置改变, 由于肢体位置的改变, 输液瓶的静脉压力也随之改变, 距离变长则静脉压加大使滴数变快 (如由站位变坐位或卧位) ;距离变短则静脉压降低使滴数变慢 (如由卧位变坐位或站位) ; (2) 患儿剧烈哭闹时由于体内静脉压增高使滴数变慢, 反之安静时则变快; (3) 患儿出于好奇或家长不配合医护人员擅自调节滴速。因此护士要经常巡视, 根据患儿的病情, 药物及时调整滴速, 并向患儿及家长做好解释工作, 说明滴速快慢对病情及治疗的重要性, 强调不要乱动输液管上的滴速调节器[4]。保证药物在临床治疗中发挥有效的作用, 达到最佳的治疗效果。

综上所述, 小儿静脉输液是儿科护理中的一项最基本但又是最重要的基本功, 儿科护士在平时的护理工作中, 要有细心, 耐心, 爱心和责任心, 良好的心理素质, 善于总结工作方法, 在实施输液操作过程中, 根据不同的对象, 采取相应的、有效的、合理的方法, 既大大减少了护理工作量, 又给患儿及家长提供快捷, 安全, 满意的护理服务。

参考文献

[1] 王红丽.小儿静脉输液的护理体会[J].中国现代医生, 2009, 47 (7) :112.125.

[2] 瞿香能.小儿静脉输液护理[J].中国当代医药, 2012, 19 (22) :132-133.

[3] 杨建平, 张囡, 李春杰.在临床护理中静脉输液速度的调整[J].黑龙江医学, 2005, 29 (2) :151-152.

小儿静脉输液外渗的原因与防治 篇11

【关键词】静脉输液；外渗肿胀；原因与防治

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0488-02

婴幼儿静脉给药是防病、治病、抢救危重患儿的一种迅速、有效的给药途径，但是由于婴幼儿血管细短、管壁薄、不易固定，同时患儿易动、哭闹以及药物的刺激性作用和某些理化因素、疾病因素、技术因素等，造成婴幼儿静脉输液外渗发生率高，若不及时处理，轻则导致局部组织疼痛，红，有肿胀感，重者导致组织溃疡坏死。通过对婴幼儿静脉输液的观察及护理，发现对婴幼儿静脉输液采取相应的护理干预措施能减少输液外渗发生，现总结如下。

1输液外渗的原因分析

1.1患儿因素婴幼儿由于哭闹，不配合，皮肤薄，血管短且不直，以及家长的紧张都无形中给了护理人员很大的压力等原因，给静脉穿刺增加了难度。加之患儿天性好动，难于固定，固定后易脱落，加之衣被包裹不易被观察，使其更易外渗，一旦发生外渗又无法表达不适的感受，所以小儿输液渗漏多于成人，严重外渗者也多于成人。

1.2药物因素药物的渗透压，浓度，药物的配伍及其输入液体的酸碱度等因素都会增加输液外渗的发生几率。如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物，静脉高营养体液等高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。

1.3技术因素（1）缺乏经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道或巡视不到位，交接班不详细，均易发生静脉外渗。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）未使用留置针，据文献报道钢针外渗是留置针的两倍（1）。（5）婴幼儿输液时常使用夹板固定，易遮盖压迫输液部位，不利于观察；（6）使用输液泵时，由于机器对外渗不能识别，肌肉松弛，药液渗出时不报警。（7）同一部位多次穿刺。

1.4疾病因素长期患慢性疾病的患儿（白血病、肾病、结缔组织病等）血管损伤严重，触摸时感到有紧绷和硬化感，此情况说明，静脉内膜的瘢痕会给穿刺成功带来很多困难。

2减少外渗的预防措施

2.1减少对血管的机械刺激和损伤提高护理人员穿刺技术，选择合适的静脉和留置针，避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉，并导致破损，已发生外渗者不在同一血管的远端再进行穿刺，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，同一条血管避免多次穿刺。

2.2掌握药物的性能特点及使用的注意事项，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。

2.3加强护士责任心经常巡视病房，检查输液部位，凡是输入刺激性强药物时，严格床头交接班，输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，除护士加强巡视观察外，有家属陪伴的，多与家长沟通，教会家属保护和观察静脉输液部位。

2.4讲究拔针技巧在针尖即将离开皮肤的瞬间，立即用干棉签按压穿刺点切忌在按压处来回揉动，使针头在没有压力的情况下退出管腔，因而减少甚至去除了针刃对血管造成的機械性切割损伤。

3护理对策

3.1小范围外渗先用0.5%爱尔碘消毒针眼后，再按实际情况处理，（1）外渗的药液是普通溶液的，用喜疗妥乳膏适量外敷患处，轻轻按摩，6～8h一次，外敷范围等于或大于肿胀部位，避开针眼及皮肤破溃处，肿胀很快会消退。（2）外渗的药液是特殊药物（如甘露醇，脂肪乳，含钾液体等），肿胀处需每小时外敷喜疗妥乳膏一次，轻轻按摩，外敷范围应大于肿胀部位，避开针眼及皮肤破溃处，肿胀也会消退。

3.2大范围外渗先用0.5%爱尔碘消毒针眼，如在四肢局部制动，抬高患处，再用药液（0.9%NS100+地塞米松10mg+利多卡因5ml）将纱布湿润后持续湿敷于患处，每小时与喜疗妥交替外敷患处，外敷范围大于肿胀处，肿胀处逐渐会消退。也可用利多卡因5ml加地塞米松10mg局部环形封闭，封闭注射时可阻止药物与组织细胞结合，用于化疗药物渗漏效果显著（2）。

3.3药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，防止破裂感染，使其自行吸收。；水疱大的，在无菌操作下用碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂，每日两次。

3.4局部组织出现坏死者应尽早彻底切除坏死组织，用庆大霉素1支加生理盐水20ml冲洗创面，用无菌纱布覆盖，创面每8小时换药一次，可使创面早期愈合。

3.5健康教育婴幼儿是一个特殊的患者，他们没有自控能力，所以外敷期间需要家长配合，保持患儿局部清洁，适当抬高患肢，以利血液回流，从而促进血液循环，减少局部组织肿胀。

静脉输液外渗虽然是临床上常见的护理问题，但若渗出范围大、药物刺激大，组织坏死严重，会给患者带来很大痛苦，恶化医患关系。因此必须从思想上高度重视，做到早预防，早发现，早治疗，避免对病人造成医源性损伤。

参考文献

[1]戴建华外周静脉输液外渗的危险因素及化疗药物外渗的预防南方医学报2004.11（1）：10-11

[2]李尚娣周月琼曾飞燕利多卡因地塞米松联合山莨菪碱治疗甘露醇外渗的临床应用《中国实用医药》2011.7.20-21

小儿静脉输液护理 篇12

关键词：门诊,小儿,静脉输液,安全隐患

我院门诊小儿静脉输液的护理过程中, 由于种种因素的影响, 使其中的安全隐患引起了护患纠纷的发生。为了促使护理服务治疗的有效提升, 确保对安全隐患的防护, 避免护患纠纷的发生。我院对小儿静脉输液护理工作的实施进行了全面的分析, 并对相应的措施进行了实施, 从而减少了安全隐患和护患纠纷的发生, 使患儿和家长的满意度得以提高。

1 护理安全隐患分析

1.1 护理因素

1.1.1 护理专业水平不一

基层医院中的护理人员没有完备的编制制度, 面对大量护理工作时, 不能够合理对护理工作者进行配备。由于护理人员工作状态的高度紧张, 工作人员注重的往往是特殊的治疗工作, 而对于患儿病情变化的细致观察, 则不能够保证护理工作的有效实施。另外, 护理工作者的操作水平和护理理论的实践性不强, 在进行静脉穿刺时, 不能较好地满足患儿家长的需求, 尤其是当患儿家长就健康方面的问题进行提问时, 部分护理人员也不能够全面进行回答, 令患儿家长不满意, 且容易促使护患纠纷的产生。

1.1.2 护理人员的心理压力

由于小儿的年龄小, 需要集中更多的时间进行陪护和治疗, 同时复杂多变的病情和家长对护理操作的要求等, 都会给护理工作者造成大的心理压力, 这种状态下的护理人员容易产生急躁、紧张的情绪, 对良好的穿刺操作造成了影响。对护理人员而言, 生理、心理的疲劳对自身的打击非常的严重, 往往护理人员容易分散注意力, 使操作失误的概率进而增加, 容易引起更多的护患纠纷。

1.2 患方因素

1.2.1 患儿特殊情况的影响

由于年龄较小的患儿比较多, 在治疗的配合方面有一定难度。患儿在注射时因为不适容易哭闹, 同时天热出汗时会使胶布失去粘性, 针头容易滑脱并造成静脉的严重破损。另外, 如果反复穿刺的次数过多, 就会增加感染机率的发生, 而此时的患儿就会更加恐惧, 容易造成不良的后果。

1.2.2 患儿家长的问题

静脉输液过程中, 部分家长会表现的非常紧张或焦虑, 因不理解护理操作的实施, 进而不能较好地与护理人员进行合作。对于一些治疗的具体措施, 患儿家长的认识也有一定的缺失, 如对静脉输液速度的调节、皮试的操作、住院的实施等, 都会出现一些偏差, 给患儿的治疗造成了一定的影响。与此同时, 部分家长不适应空气流通差、环境嘈杂的输液室, 则会手举吊瓶在室外进行输液治疗, 这样一来, 护理人员就难以进行患儿病情的有效观察, 容易延误有效的处理时间。对此, 由于多种状况的发生, 使得患儿家长容易与护理人员产生矛盾, 当这些矛盾在护理实施的过程中发生时, 就容易引起护患纠纷的发生。

1.3 医院因素

因部分医生在门诊病历书写时, 内容非常简单, 且对药物之间的禁忌和具体使用情况都不了解。护理人员在执行医嘱时, 并不会进行认真的审核, 而当用法、剂量出现失误时, 就容易引起严重的后果。因为患儿的人数较多, 门诊医生会将大量的注意力放在患儿的接诊上, 对于患儿输液的观察就会有所怠慢, 如果发生紧急状况, 也不能够及时的进行处理。

2 防护措施

2.1 安全管理的加强

对相关的规章制度进行制定和实施, 使护理人员能够遵照操作规程进行护理, 并强调三查七对, 促使首接负责制的有效实行。在具体操作实施之前, 要根据相关的规程做好消毒隔离工作, 严格进行无菌操作, 以免感染现象的发生。同时对药品说明书档案管理进行建立, 能够将其分类保存, 一方面以备需要, 另一方面进行学习, 提高工作者对药品的认识, 并能够合理有效进行药物的使用。

2.2 专业知识与技能的培训

当前输液药物有着较多的品种, 护理人员在掌握相关理论基础和操作技术的同时, 还要对新药物的性能和注意事项进行了解, 促使新药物的安全使用。医院可定期组织护理人员对相关方面的知识进行学习和培训, 针对输液过程中出现的一些并发症, 可以对相关的处置流程进行制定, 从而有效处理治疗过程中出现的不良状况。在不断的学习和培训中, 护理人员的综合素质可以得到进一步提高, 这对患儿的有效护理有着重要的作用。

2.3 健康宣教

对于健康宣教的实施, 重点放在家长身上。在进行输液之前, 将用药目的、注意事项等一些内容告知家长, 使家长能够情绪稳定面对后续的治疗工作。同时教育家长不能擅自对滴注的速度进行调整, 以免发生严重状况。输液过程中, 要对一些防护的注意事项进行讲解, 患儿家长不能够将衣物覆盖于穿刺部位, 禁止外出输液, 避免药液受到污染或其它意外事件的发生。另外, 对于患儿的情绪调整, 可以通过在墙上粘贴卡通人物等方式吸引患儿的注意力, 从而消除他们的恐惧心理, 使其能够在稳定情绪下进行药物的滴注。

3 体会

对于静脉输液安全的影响因素较多, 包括护理人员的穿刺技术、病人的身体状况、药物的质量等。而为了确保静脉输液的有效实施, 就要注重输液质量的提高, 建立护理制度, 合理进行工作安排, 加强输液过程中的巡视工作, 对出现的问题进行及时的处理。操作过程中确保无菌操作的有效实施, 对感染的发生进行良好控制。不断增强护理人员的服务意识、安全意识, 全面到位进行各项工作, 对可能出现的护患矛盾进行避免, 从而有效增强护理治疗, 确保静脉注射安全隐患的有效防护。

参考文献

[1]杨春利, 张素利.浅谈小儿头皮静脉输液技巧[J].中华现代护理学杂志, 2007, 4 (11) :1055-1056.

[2]汪晖, 徐蓉.住院病人静脉输液安全需要调查研究[J].护士进修杂志, 2007, 22 (24) :2233-2235.