静脉输液护理操作流程

静脉输液护理操作流程（通用13篇）

静脉输液护理操作流程 篇1

静脉输液操作流程

操作者准备： 着装规范、洗手

评 估： 患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便

核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变

质

用物准备： 治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输

液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液

治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒

加 药： 核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀

挂补液： 再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液

器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好，有无破损等）挂于输液架上

排 气： 排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润

过滤膜）

选静脉： 戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管

消 毒： 范围：直径5×5cm 方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒

查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降

低角度再进少许→松止血带→打开调节器

固 定：

输液贴→穿刺点→头皮针软管 胶布、小纱：胶布贴

针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上

调滴速： 成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调速

查对 交代注意事项

整 理： 整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类

放置、洗手、记录

静脉输液护理操作流程 篇2

关键词：静脉输液,人文服务,流程图

人文关怀服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志, 然而, 在护理工作过程中发现护理人员服务意识、服务效果离患者的要求还有一定距离。静脉输液是治疗各种疾病的重要途径, 是临床护理最基本的操作技能。护理专家阎惠中在2002年一篇文章中提出了“护理过度操作化”问题。提出护理过度操作化, 不是不要重视操作, 而是要求对基本护理操作都问一问:现在的操作流程符合整体护理吗?病人满意吗?对不满意如何改进[1]。为此, 通过修订静脉输液操作步骤, 使护理基本技术人文化、程序化、规范化;再造“温馨静脉输液人文服务流程图”, 使护理人员思想与行为得到渗透, 达到快速提升护理人员人文素质及提高病人满意度的目的。

1 研究方法

以《新编护理学基础》[1]中的“静脉输液操作步骤”为版本, 对每个操作步骤进行精心推敲, 以增加人文关怀服务流程, 加大护理操作考评中人文服务的分值;从省事省力的角度对操作步骤中的顺序给予了一定调整, 并把“静脉输液人文服务”的每一步骤设计成“流程图”, 便于护士操作和记忆。

2 研究内容

2.1 修订“静脉输液操作步骤及评分标准”

将原来的“静脉输液操作步骤”改名为“温馨静脉输液操作步骤”, 见表1。

2.2 设计“温馨静脉输液人文服务流程图”

3 讨论

3.1 优化“基础护理操作步骤与评分标准”是体现护理人文关怀的首要环节

人文关怀护理主要体现在护士工作中的每一个细节, 尤其是在护理基础操作过程中。现行的护理教科书虽然增加了人文服务的内容, 但对操作步骤人文关怀细节没有仔细斟酌, 更没有设计人文服务流程, 导致护士在操作过程中往往会忽视细节。

注:2种操作步骤考评总分为100分, 因在“温馨静脉输液”步骤中的1、3、9、13、14条款增加了10分人文分值, 故在其它条款中对应减少10分

3.2 设计“温馨静脉输液人文服务关键流程图”便于护理人员记忆与执行

温馨静脉输液人文服务关键流程的设计以原来的“静脉输液技能”为导向, 其技术操作步骤和程序变化不大, 仅把其中的“人文服务关键流程”提炼出来, 用图标的形式把每一服务细节标出, 便于护理人员记忆与执行, 且可操作性和可考核较好。

3.3“静脉输液步骤”重组与再造可培养护理人员的人文素养

“温馨静脉输液操作步骤”, 加大了操作程序中“人文关怀的内涵与分值比重”, 与“静脉输液操作步骤”比较, 对人性关怀提出了更高的要求。同时, 本着省时省力的原则, 对操作步骤”中的顺序作了细微调整, 使之更合理。护士在执行“静脉输液操作”过程时可通细致周到的服务, 使每一位病人融入浓浓的人性关怀中。同时, 护士也受到触动和熏陶, 从而自觉地学习和模仿, 起到了触类旁通效果, 从而带动其他各项护理操作逐步人性化。

参考文献

[1]阎惠中.为静脉输液再造流程[J].中国医院管理, 2002, 6 (22) :39.

静脉输液护理操作流程 篇3

静脉用药时血管损伤的原因

患者状态：做好心理护理。由于长时间的输液治疗患者在进针的瞬间往往会有紧张和恐惧的心理，由于交感神经兴奋血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加，增加输液难度。

人为性损伤：除了正常的治疗外，由于技术不娴熟造成的不必要的静脉损伤。

保护措施不到位：输注的过程中巡回观察意识不强，在输液渗漏后没有及时发现引起肿胀较大，以及拔针时没有按压到位引起血液外渗造成针刺面青紫，影响再次输液操作。

如何提高老年患者输液成功率

做好心理工作：取得患者信任，争取患者合作。在长时间的治疗过程中，老年患者往往对某几位护士的信任度较高，精神也相对放松。

合理选择血管：老年患者的皮下组织少，皮肤松弛，血管充盈差，选择注射时应遵循由四肢的远端向近端循环使用的原则，也可选择肢端的末梢静脉，但应避免选择有感染及硬化的静脉，而且也应尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。

输液器的选择：在长期的住院过程中，由于患者静脉的损伤较大，为了减少针刺造成的血管损伤，可建议采用使用5号半的针头，在长期的治疗过程中会起到很好保护血管的作用。

促进浅静脉充盈：老年输液患者，一般皮下脂肪少，皮肤松弛，血管充盈差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。1%的硝酸甘油热敷能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。

非握拳穿刺：多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。但由于老年患者的皮肤较松弛，在进行穿刺时采用非握拳的方式即用背隆掌空的握怀状和握指法更符合他们的生理特点。具體方法：进行静脉穿刺时被穿刺的手自然放置，术者左手使用示指和大拇指绷紧患者穿刺部位的皮肤，使患者手背的皮肤被动牵拉绷紧，这样即避免了进针时由于皮肤松弛而造成的影响也克服了紧握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍进针角度的缺点，并且紧握拳头有时反而可使皮下组织压迫静脉不易显出，采用非握拳的方式更有利于充分显示静脉。

减小进针角度：传统进针角度15°～30°。老年患者的静脉充盈差，血管壁脆性大，穿刺时回血慢，在进针时减小进针的角度10°～15°，穿刺时进入皮肤后能较缓慢而谨慎的触碰到血管，从而提高穿刺成功率。

如何减少血管损伤及保护血管

操作前准备：老年患者的膀胧肌肉松弛，在输液过程中易有便意，应特别注意提醒其在进行操作前排尿及准备好相关工具，减少在输液过程中不必要的活动以保证输液的顺利进行。

加强巡视：在输液过程中，老年患者一般较易入睡，加强巡视以防止无意识的活动使穿刺失败，并且在药液渗漏时能及时发现并减少药液刺激皮下组织。

发现药液渗漏时：在输液的中间过程中，发现有渗漏现象传统的方法往往是立刻拔除，但在长期实际的工作中发现，在输注药物的刺激性较小时，如果有发现有渗漏现象不要急于拔除，可以顺着血管的走行将针头部位轻轻的拔出小部分，并仔细的观察渗漏部位及询问患者针刺部位的感受，在观察1～2分钟后，如患者针刺部位疼痛感较明显这时应立即拔除，按压片刻后继续选择其他血管进行穿刺。但采取以上的措施后，有一部分的患者疼痛感会减轻，应继续观察5～10分钟，如渗漏部位未增大及输液速度也能较快时，可保留原来的穿刺。在输液过程的中间阶段发生的穿刺失败，大多数是由于不注意姿势造成的，一般情况下针头只会有小小的改变，采取以上的操作方法，有时可减少不必要的血管损伤。

按压方法及时间：用左手示指在针尖的上方约2cm处绷紧患者手背皮肤，右手持针柄并略抬高10°～15°。快速拔针后，立即用左手拇指沿血管走行按压4分钟左右，可有效的减轻针刺部位的疼痛感。

损伤后血管的处理

老年患者的血管恢复能力较差，在发生药液渗漏后应积极采取相应措施，保护受损血管提高穿刺成功率。

中药外用和红外线治疗：经常静脉给药的患者而引起的静脉炎患者可用清热消肿膏外敷：如金黄膏，以及硫酸镁热敷。

土豆片外敷：使用生的土豆片切成薄片敷在渗漏的部位，待稍干后换新的再敷用并多使用几次，对皮肤的消除青紫的效果较好，在冷藏后效果更佳。

由此可见，静脉穿刺时对血管的损伤虽然是不可避免的，但在老年患者的长期治疗过程中只要在各个环节上注意血管的保护，仍可以将损伤减小到一定程度，从而减轻老年患者的痛苦，进一步提高护理质量。

总之，健康是老年人生活的首要问题，对老年人开展健康教育是提高老年人生活质量和生命质量的重要措施，这将极大地促进社区卫生事业的发展，有利于构建和谐社会。

参考文献

1温贤秀，康霞，李福宣.社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001，20（1）：66—67.

静脉输液泵操作流程 篇4

目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。操作过程：

1、核对医嘱

2、准备用物

3、评估患者：您好。。。您现在感觉怎么样？您不要着急，医生已经开出了医嘱，待会我就来为您静脉滴注奥曲肽，奥曲肽可以抑制胰腺分泌，这样您的腹痛症状就可以减轻了，希望能得到您的配合。奥曲肽必须严格的控制滴数，所以我们用输液泵来给您输液，请您伸出右手，让我检查一下右手局部的皮肤和血管情况是否适合输液。您的右手使用的是留置针，局部皮肤无红肿，固定完好，现在我按压留置针周围的皮肤，您有没有疼痛感呢？好的，我们现在准备用输液泵为您输液，在这之前，您需要我协助您去一下卫生间吗？我去准备用物。

4、洗手法，戴口罩

5、准备用物：治疗盘内放置液体，碘伏、棉签、弯盘，延长管、治疗巾、输液泵、接线板

6、携用物至床旁，核对患者腕带，姓名

7、解释所输液体的名称、作用、副作用。排尽空气，8、固定输液泵，接通电源，打开泵门，安装输液器，打开输液调节器，关闭输液泵开关，按医嘱正确设定各参数。

9、铺治疗巾，连接输液延长管，按快进键二次排尽空气，再次核对患者的床号、姓名，连接输液管，按开始键进行输液。

10、再次查对病人，填写输液卡。

11、指导患者：您好，请您和您的家属不要随意搬动或者调解输液泵的参数，以保证用药安全，输液肢体不要进行剧烈活动，如果您在输液过程中感到不适或者机器报警，请您及时呼叫我们，我将呼叫器放在您的枕边。

12、用物处置，洗手，取口罩。

13、记录。

注意事项：

1、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。

2、护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警故障，防止液体输入失控。

静脉输液护理操作流程 篇5

授课时间： 第14周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第六章 静脉输液与输血法 重 点： 静脉输液的方法和操作要点 难 点： 静脉输液的方法和操作要点 教学方法： 讲授法 多媒体 学时分配：

第六章

静脉输液与输血法.................................................................第一节

静脉输液法.........................................................................一、概念..............................................................................2min

二、输液的目的..................................................................3min

三、常用溶液......................................................................3min

四、输液方法......................................................................5min

五、输液故障的排除法......................................................5min

六、常见输液反应及处理................................................27min 第二节

静脉输血法.........................................................................一、概念................................................................................2min

二、输血的目的....................................................................3min

三、血液制品的种类..........................................................5min

四、输血前准备....................................................................5min

五、常见输血反应及护理..................................................30min 教学内容：

第六章

静脉输液与输血法 第一节

静脉输液法

一、概念：是利用大气压和液体静压的原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

二、输液的目的

1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，常用于脱水、酸碱代谢紊乱患者。

2、补充营养、供给热量。

3、输入药物、治疗疾病。

4、增加循环血量，改善微循环，维持血压。

三、常用溶液

1、晶体溶液：如葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2、胶体溶液：如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。

3、静脉高营养液：如氨基酸、脂肪乳。

四、输液方法

1）药液的准备 2）输液器的准备 3）病人的准备 4）进行排气 5）消毒皮肤 6）穿刺固定 7）调速 8）整理

五、输液故障的排除法

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或肢体位置。（3）压力过低：提高输液瓶或放底肢体位置。（4）针头阻塞：更换针头重新穿刺。（5）静脉痉挛：局部热敷即可解除。

2、茂菲滴管内液面过高。（于教室内示范处理方法）

3、茂菲滴管内液面过底。（于教室内示范处理方法）

4、输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降，检查衔接处是否松动，必要时更 换输液器。

六、常见输液反应及处理

1、发热反应

【原因】因输入致热引起：如消毒不彻底、药品不纯等。【症状】表现为发冷、寒战和发热。【处理】

（1）输液前认真查药，严格无菌操作（2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液（3）反应严重者，应立即停止输液，检查原因

（4）对症处理，对高热者行物理降温，遵医嘱给药治疗

2、急性肺水肿 【原因】

（1）输液速度过快、量过多，致心负荷过重引起。（2）患者原有心肺功能不良。【症状】

患者突然出现R困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听肺部满肺湿罗音，心律快且节律不齐。【处理】

（1）注意控制输液速度、输液量。

（2）出现上诉症状，立即停止输液，并通知医生，并紧急处理。（3）给高流量氧气吸入。

（4）遵医嘱给予镇静剂，平咳、强心、利尿和扩血管药物。（5）必要时进行四肢轮扎。

3、静脉炎 【原因】

由于长期输入高浓度、刺激性强的药物 【症状】

沿静脉走向出现条索状红线。【处理】

（1）严格无菌操作，注意按计划更换输液部位。（2）停止输液，并行50%硫酸镁湿热敷。（3）理疗，中药治疗。

4、空气栓塞 【原因】

（1）排气未尽，导管连接不紧，有漏气。

（2）加压输液时无人守护，输完液后及时拔针。

（3）症状：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重 紫绀，有频死感，听诊心前区有持续水泡声。【处理】

（1）输液前查药，排尽空气。

（2）加强巡视，输完后及时拔管，加压输液时加强守护（专人守护）。（3）如出现上诉症状；立即让患者取头抵足高位。（4）高流量吸氧。

（5）可行中心静脉导管排气。

（6）严密观察，如有异常及时对症处理。

第二节

静脉输血法

一、概念

1、静脉输血：将血液通过静脉输入体内的方法。

2、成分输血：将血液成分进行分离，加工成各种血液制品，根据治疗 需要针对性地输注有关血液成分。

3、自体输血：收集病人自身血液再回输给同一病人的方法。

二、输血的目的

1、补充血容量

2、增加血红蛋白、促进携氧功能、纠正贫血

3、供给血小板和各种凝血因子

4、输入抗体、补体

5、增加白蛋白维持胶体渗透压

6、促进骨髓系统和网状内皮系统功能

三、血液制品的种类 【全血】

1、新鲜血：适用于血液病患者。

2、库存血：适用于各种原因引起的大出血。【成分血】

1、血浆

2、红细胞

3、白细胞浓缩悬液

4、血小板浓缩悬液

5、各种凝血制剂 【其他血液制品】

1、白蛋白液

2、纤维蛋白原

3、抗血友病球蛋白浓缩剂

四、输血前准备

1、备血：抽血作血型鉴定和交叉配血试验

2、取血：“三查、八对”

3、取血后：勿摇、勿加温。库血于室温内放15—20分钟后再输。

4、环境：安全、光线充足

五、常见输血反应及护理

1、发热反应：（常见的）【原因】

（1）主要由致热原引起，如保养液或输血用具北致热原污染；违反无菌操作原 则而造成污染等。（2）多次输血。【症状】

初起畏寒、寒战，继之体温升至39℃以上，持续半小时至数小时。有的 病人伴有头痛、恶心、呕吐，皮肤潮红等症状。【护理】

（1）暂停输血，给等渗盐水滴注。（2）对症处理。

（3）按医嘱得抗过敏药、退热药或肾上腺皮质激素。

2、过敏反应 【原因】

（1）病人过敏体质。

（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物。【症状】

（1）轻者：皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性血肿。（2）重者：呼吸困难，甚至发生过敏性休克。【护理】

（1）轻者：减慢输血速度，观察。重者：立即停止输血。（2）对症处理。

（3）据医嘱给0.1%肾上腺素0.5—1ml皮下注射。

3、溶血反应（最严重的）【原因】

（1）输入异型血（2）输入了变质血（3）Rh因子所致溶血 【症状】

有轻有重，轻者和发热反应类似，严重者在输入10—15ml血时即可出现症状，死亡率高，临床上分三个阶段 第一阶段：腰背部激烈疼痛

第二阶段：出现血红蛋白尿、黄胆 第三阶段：少尿、无尿至肾衰 【护理】

（1）加强责任心、严格查对制度

（2）出现症状后，立即停止输血并化验（3）给氧，遵医嘱给药

（4）双腰封闭，肾区热敷，保护肾脏（5）静脉给NaHCO3，碱化尿液（6）严密观察生命体征及尿量（7）换血疗法（8）抗感染

4、与大量输血有关的反应（1）肺水肿（2）出血倾向

（3）枸掾酸钠中毒反应 课后小结：本次课按计划完成。重点介绍了静脉输液与输血的方法和操作要点 思考练习：

1、输血前需要查对哪些内容？

2、静脉输液的方法和操作要点？

参考资料：

1、基础护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社

2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社

3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社

静脉输液流程.wps 篇6

1、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与氯化钾易混。

防范措施：

⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。

2、漏输

防范措施：

⑴认真做好四查十对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。

3、输液反应

防范措施：

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

⑷严格控制配液时间（现用现配）。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

4、静脉炎

防范措施：

⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。

⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。

⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。

⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

5、液体外渗

防范措施：

⑴加强巡视，及时发现。

⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

⑶对血管脆性大的更应加强固定。

⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

6、液体外渗引起组织坏死

防范措施：

⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。

7、输液速度调节不当

防范措施：

⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

⑵更换液体时要注意调整滴速。

⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。

⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

8、输（换）错液

防范措施：

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

⑵严格执行四查十对制度。

⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。

⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

9、静脉空气栓塞

防范措施：

⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。

⑵加强巡视，防止液体输空。

⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通时要连接紧密。

⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

10、输液管堵塞

防范措施：

⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。

⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。

⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。

11、静脉选择不当

防范措施：

⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。

⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。

⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。

使用三通易出现的问题

12、三通脱落出血

防范措施：

⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。

⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。

13、三通开关调节错误

防范措施：

⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。

⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

14、三通连接时排气不充分

防范措施：

⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。

⑵有气体时用注射器回抽。

⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

静脉输液流程

1、接到医嘱,检查医嘱开具的时间，患者床号姓名的准确性、医生签名的完整性及医嘱的合法性

2、将病历上的医嘱查对后转抄至静脉输液治疗单上，交给治疗护士执行

3、治疗护士接到输液治疗单后查对患者姓名、药名剂量等四查十对，写好瓶签后按医嘱配液

4、配液后再次查对医嘱及药物

5、将药物移至病房 查对床号、姓名、药名后挂液

6、穿刺前再查对一遍

静脉输液护理操作流程 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1-12月本科收治的1040例住院患者为对照组, 男738例, 女302例, 平均年龄 (56.3±1.7) 岁。选择2011年1-12月收治的1160例住院患者为观察组, 男791例, 女369例, 平均年龄 (57.8±1.8) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2010年对照组按常规输液流程进行输液, 为未改进操作流程时段, 2011年1月开始观察组全面施行优化的静脉输液操作流程, 改进的输液流程, 具体如下。

1.2.1 输液卡制作

卡片内容包括静脉输液、静脉注射、皮下注射及肌肉注射等部分。一式两份:主份为黑色, 留在配药室, 便于配药核对及签名;副份为蓝色, 挂于患者床边, 便于续接补液核对及巡视签名。瓶签及输液卡由主班打印, 所有长嘱补液均为前1天核对及摆好药液, 第2天执行。

1.2.2 摆药操作流程

输液卡由主班下班前打印及核对并在相应栏内签名→交与P班组长核对并在相应栏内签名→小P班根据补液卡及瓶签摆药→P班组长核对所摆药液、瓶签→N班再次核对所摆药液、瓶签。

1.2.3 配药操作流程

辅助班再次核对摆药无误后配药→在主份输液卡配药者栏内签名→留下安瓿备查一组长核对安瓿与输液卡及瓶签→在主份输液卡核对栏内签字。

1.2.4 穿刺输液操作流程

责任护士核对输液卡与所配药物→带液体及副份输液卡到病房→再次与组长核对输液卡与药物及患者信息无误→穿刺输液→再次核对药物、输液卡→在输液卡上签执行时间、执行者姓名及滴速→对患者进行用药及注意事项宣教→回配药室在主份输液卡上签名→第二或第三组补液由辅助班加药, 责任护士核对, 辅助班挂于患者处, 由责任护士或组长换液→药液输注完成由责任护士拔针或封管→并在两式输液卡相应栏内签上时间及姓名。

1.2.5 临时停用补液流程

医生上午查房后若有补液停止使用, 由医生开医嘱→主班核对, 在一式两份补液卡上将停用补液组用红笔注明DC字样→由组长核对后将停用补液拣出→由责任护士核对无误后停用。

1.2.6 药液输注完核对流程

P班组长再次核对所有补液卡→确定所有补液均已输注完毕, 若发现两式补液卡均无签名, 询问责任护士, 若缺失则及时补上→P班组长在两式输液卡相应栏内签名→将所有补液卡装订留档, 以备查询。

2 结果

对照组静脉输液缺陷发生率为1.15% (12/1040) , 观察组为0.17% (2/1160) , 两组间比较差异有统计学意义 (x2=l0.64, P<0.01) 。两时期补液缺陷对比见表1。

例

3 讨论

由于绝大多数住院患者需要接受静脉输液治疗, 在需要接受输液治疗的同时, 输液风险客观存在[3], 尤其是化疗药物输注错误可能造成严重的医疗事故。未实施新操作流程前, 由于补液量较多或是治疗高峰期人员不充足, 护士执行输液操作时未能仔细核对每组补液, 极易出现药物浓度、剂量、给药频次错误, 或药物准备错误, 或溶剂错误, 或补液张冠李戴, 极易发生静脉输液缺陷, 未能保证患者用药安全[4]。规范新流程后, 每班护士责任明确, 操作流程明了, 责任到位, 每一步骤都必须严格执行双人核对制度[5], 双人核对并签名, 若出现缺陷可根据输液卡签名情况进行询问, 及时弥补缺陷。通过实行加强双人核对的静脉输液流程, 明显降低了静脉输液缺陷发生率, 保证了患者的用药安全, 提高了患者的满意度, 消除了护患纠纷的隐患。

参考文献

[1]李春燕, 黄静, 李丽, 等.北京地区静脉输液专业化发展现状调查及对策[J].中华护理杂志, 2009, 44 (7) :607-609.

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[4]陈菊珍, 程卫珍, 郭风芝.静脉输液操作中存在的缺陷分析和对策[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (5) :39-41.

静脉输液护理操作流程 篇8

关键词 急救 静脉输液 血管选择 注意的细节doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.289

随着生命救援系统的普及，各地救护车的使用率增加迅猛，人们广泛认识到生命救援的的重大意义。救护车是一个流动的“治疗站”，但又与常规稳定的诊室、医院有很大的不同，救护车具有易颠簸和空间狭小的特殊环境特点，在急救中要充分考虑到救护车的特点，所以输液时的要求与常规病床科室相比有一些特殊的注意事项。

第一：患者静脉血管的选择：在常规静脉输液原则基础上综合考虑加以选择：①血管质量的选择：选尽量粗、质量好的静脉，利于进针，从而提高输液效率有利于增加液体量和抢救成功率。②进针部位的选择：一定不要选关节处的静脉，常见的是手腕、脚腕处，此处的血管虽然较粗，但关节极易弯曲，不利于搬运以及因关节屈曲而影响静脉用药。③与针头的关系：选有利于针头固定的静脉，这是救护车中的动荡环境要求和多次搬动患者必须考虑的问题；④根据患者的具体病情和需要输注的液体性质，选择利于所输液体性质的静脉，不要盲目机械的选择，充分考虑到所需液体的浓度、黏度和滴速。⑤尽量选择有把握一次静脉输液操作成功的静脉血管，尽量减少多次进针。“一针见血”与“多针见血”的效果是不一样的。

第二：输液器接头紧固和输液器的固定：必须有加固输液器各处接头的程序性动作。每次进针程序结束后，把输液器的毛细管接头上方固定在患者肢体上，以防止动荡的环境使针头脱出和各处接头断开。

第三：患者的手存放的位置：输液操作后患者的输液肢一定放在医护人员看得到的衣物外侧，利于观察输液情况，在搬动患者时防止输液肢体受挤压、影响输液、减少患者的再次伤害机率。

第四：“滴壶”（莫非氏滴管）液面的高低：对于平缓的路，可以采用常规要求的液面高度；但对于颠簸剧烈的行车道路，液面高度必须尽量高一些，只要不影响观察液体滴速，液面的高度处于越高的位置越好。其好处是高的液面能有效的防止空气的误输，空气误输的后果可想而知。

第五：输液后的详细观察：主要是通过患者的语言交谈、观察肤色、情绪变化、监测生命体征等等的变化观察输液后的效果和有无药物过敏反应、输液反应等情况的发生。

第六：随时观察输液器的晃动情况，严防气泡的误输：随时观察输液器的应用情况，杜绝气体误输。

密闭式静脉输液操作培训8.14 篇9

静脉输液目的：

1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3.输入药物，达到控制感染、常用于各种中毒、严重感染等病人。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

评估

自我介绍：来自某科的护士某某某，我要操作的项目是密闭式静脉输液，护士：衣帽整洁、修剪指甲，请问可以开始操作了吗？可以。接触患者前按7步洗手法洗手，接到医嘱与治疗两人单核对正确无误。进入病房评估环境。

护士：请问你是某床某某某吗？我是您的责任护士,我叫****，请先让我核对一下你的床尾卡，这几天你是不是觉得有点咳喘，根据你的病情医生要给您输几天氨茶碱，护士：您输哪只手呢?好的。你右手血管挺好的，就打右手吧。需要我协助你上卫生间吗？不需要。好的，请你先休息一会，我去准备用物稍后我来给您输液。将输液架放好。

物品准备：

操作前按7步洗手法洗手，戴口罩。

根据医嘱备输液药物、治疗盘、安尔碘、输液器、消毒砂轮、2副一次性5ml注射器，消毒针头一颗（7号）、排液碗、棉签、输液贴、止血带、快速洗手液、输液治疗单、抢救药：盐酸肾上腺素 治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾桶及生活垃圾桶。

取输液药物→与医嘱及输液卡核对→检查药液名称、有效期，安瓿有无裂纹，药液有无变色、浑浊→核对液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色→棉签（有效期、有无漏气、破损）—输液贴（有效期、有无漏气、破损）—消毒液（有效期）→检查输液器（有效期、有无漏气、破损）—压脉带（清洁、干燥）—一次性治疗单（清洁、干燥）→起瓶盖→取棉签→消毒瓶口（一遍安尔碘）→取药液→据瓶口，安尔碘消毒瓶口，1

掰开安瓿→检查注射器（轻拉活塞，调整针头斜面），抽吸溶液抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）

携用物至病人床旁→再次核对病人姓名、床号及手腕带，向病人讲解输液的目的和药物的作用并取得合作；询问有无过敏史、合作情况，做好输液准备→挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（莫非氏滴管液面1/2～2/

3、第一次排气不能超过头皮针外）→将输液管倒挂于莫非氏滴管旁→取舒适体位，正确选择血管→扎止血带（于穿刺点上方6厘米处）→以穿刺点为圆心消毒皮肤（不可留空隙）→待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内→二次排气至针尖（不能超过5滴）—（穿刺时需再次核对姓名）→然后绷皮进行穿刺→见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松调节夹→正确固定针柄→调节滴速—再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等→在输液治疗卡上签字，执行时间—并嘱患者：我已经为您扎好液体了，滴速我已经调好，您不要调，手要少动，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您的—整理整理床单元—谢谢您的配合→整理用物—止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液。

推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩、记录。

报告：老师我操作完毕，请您指教。

评价

1、严格执行查对制度及无菌技术操作

2、操作熟练、规范，穿刺一针见血、输液滴数符合要求。

3、态度和蔼，与患者沟通有效。

4、了解用药目的、不良反应及配伍禁忌

5、熟悉输液反应抢救程序及应急预案。

静脉输液时的注意事项

1、严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

2、对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

3、根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

4、输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

5、进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

6、输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

7、保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

8、防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。

静脉采血技术操作流程 篇10

（小夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士×××，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，晚上好，现在感觉怎么样？患者：很好

护士：由于您得的是心肌炎，需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标，及时了解您的身体状况，也为了以后的治疗护理做准备，遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查，对您的健康不会造成影响，请问您同意吗？ 患者：同意

护士：为了确保检验结果的准确性，请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭，不要喝水，您明白了吗？患者：明白了 护士：今晚请您早点休息，晚安！（大夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士XXX，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，请问您昨晚睡得好吗？患者：很好

护士：请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧？患者：没有

护士：那好，一会儿就要给您抽血了，请伸出胳膊，让我看一下您的皮肤和血管情况好吗？ 患者：好的 护士：（穿刺侧肢体无输液输血情况，皮肤完整，无红肿、硬结，血管弹性好。）请您稍等片刻，我去准备用物。核对医嘱、采血单

护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩+ 用物准备：安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶

环境准备：环境整洁舒适，光线充足 核对床头牌

护士：您好，请问是6床张珊阿姨吗？患者：是的

护士：现在开始给您抽血，请问您准备好了吗？患者：准备好了

护士：请先将胳膊伸出来，不要随意活动，一会儿抽血的时候会稍有疼痛，我会尽量轻些，请您不要紧张，配合我好吗？ 患者：好的

核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧，备胶布——垫小枕，扎止血带——嘱患者握拳，消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管，采集血液 ——先分离试管后拔针，嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管

采血时口述：先注入血培养管，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。

洗手，签名，整理床单位

护士：阿姨，血已经帮您抽好了，您现在可以先喝点水，配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科，您的主治医生也会及时将结果告诉您的，请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗？ 患者：没有了

护士:：那现在请您好好休息，有事请随时呼叫我们，谢谢您的配合，也祝您早日康复！

门诊静脉输液患者的护理 篇11

【关键词】门诊静脉输液;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0209-01

随着门诊病患人数的增多，门诊输液的重要性越来越突出，这也就造成门诊输液的几大问题，如人员流动性大，工作量多，药品繁杂，病室吵闹等，给护理工作者带来许多不便，针对这些不便，我们医院积极采取“以人为本”的优质整体护理，现将护理措施报告如下。

患者的心理护理 随着医院诊疗的规范化，在患者经历挂号、候诊、缴费、拿药等一系列就流程后就已感身心疲惫,此时的患者常出现焦躁，紧张，烦闷的心理，作为首次接药的护士需微笑迎人，语气温顺，和蔼，作为注射护士，需解除患者的疑虑心态，告之其药名，作用及副作用，作为拔针护士，需注意宣教的语气,让患者感受到关心。

营造一个良好的输液环境 门诊人员流动性大，环境嘈杂，不易保持，但舒适的医疗環境可直接影响患者的情绪，进而影响医患交流和治疗，所以我们需为患者创造个干净、明亮的就诊环境，保持输液室温度和湿度的适宜，每天晚上消毒，早上通风，避免交叉感染。完善硬件设备, 确保医疗安全，同时也应为患者提供服务性物品, 如面巾纸、饮水机、一次性水杯等，走廊设置橱窗格，里面放置一些常见疾病防治小册等宣传栏等。

1.输液护理

（1）严格执行查对制度: 必须认真查对输液单以及患者从药房取过来的药，问清楚患者的药物过敏史以及是否做过药物过敏试验，查看输液单上的药是否存在配伍禁忌，输液单上详细核对好患者的姓名，性别，年龄，输液单一式两份，一份放输液室配药用，另一份挂至病人座椅, 输液瓶上贴上患者姓名、药名、浓度、剂量、换药步骤。由于患者存在地域差异，导致有些方言护士听不懂，此时更应该注意核对。（2）配药时要严格执行无菌技术操作规程,有效降低输液反应。挂瓶时可告知病人现在准备注射的药品名称、输液总量、药物的作用以及可能发生的副作用。注射时根据药物选择好血管，尽量减少病人的疼痛感，做到一针见血，如果一次穿刺未成功，应主动向患者道歉。穿刺成功后，要根据患者的病情、年龄、药物性质，准确调节滴速，并告知患者及家属不要自行调节滴速[1]。（3）加强护理巡视，提高患者舒适度：检查病人输液速度是否自行调快或调慢，询问病人是否觉得温度适宜，如天气热开空调，天气冷提供热水袋等，帮助病人解决行动上的不方便，如护送病人去厕所等。加强健康教育，告知患者此病的病因、临床症状及护理措施，告知患者日常的健康保健知识，如饮食、锻炼方法、作息时间等。宣教时注意语气不要生硬，不带专业术语，句子要通俗易懂，患者理解，满意。（4）拔针时应做到快速、轻柔，并告知病人正确的按压方法，让病人再休息5-10分钟，无身体不适的情况下方可离开。

2.加强护士的专业技能训练及理论知识学习

目前药物品种繁多, 新药增加。护理人员必须不断学习, 才能保证自己的药物知识水平跟得上医疗服务的要求[2]。加强护士的理论知识，一旦有患者出现输液反应，要懂得采取何种抢救措施。同时提高护理人员工作责任心, 做好“三查八对一注意”。

3.总结

病人来就诊时，疾病上的痛苦加上静脉输液是一种侵入性操作，让患者感到紧张，焦虑。为了适应现代护理的发展, 体现"以人为本"的护理理念, 满足输液患者的舒适需求, 我们在护理实践中不断积累总结经验[3],通过有效的整体护理，规范服务流程，提高技术水平，加强护患沟通，做好每个病人的健康宣教，使患者感受到亲人般的呵护，在生理上获得满足，在心理上获得安全感，以患者为中心，大大提高了护理质量，真正促进了医院的文化、经济水平，提升了护士的价值，同时也提高了患者的健康水平。

参考文献

[1]鹿丽华,门诊静脉输液患者的护理与观察,中国实用医药,2011,6(7),202-203

[2]吴美君,门急诊输液观察患者的护理管理措施,吉林医学,2011,32(13),2705-2706

静脉输液护理操作流程 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年11月~2011年5月收治的未实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为对照组,年龄为9个月~13岁,平均(4.2±3.1)岁,其中,男187例,女113例。我院2011年6~12月收治的实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为观察组,年龄为10个月~12岁,平均(4.3±2.8)岁,其中,男191例,女109例。两组患者间一般资料(性别、年龄、平均年龄等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组在未实行细节管理模式的儿科门诊静脉输液流程为患者就诊-划价缴费-取药-门诊输液-护士接待-抄卡配药-校对后对患者行静脉穿刺-患者就坐,输液过程中巡视患者有无不良反应和液体渗出并行处理。观察组采用实行细节管理模式的儿科门诊静脉输液,强调“3H”的护理服务模式[8],重视人性化的服务理念,虚心听取患者意见,及时改正护理缺陷,为患者做好细致周到的护理服务,尽可能满足患者的需求,和谐医患关系。由我院领导指导,对医护人员的整体及个体条件进行护理流程的分组,抽调骨干力量进行信息调查,根据患者的具体情况制订有针对性的护理细则。具体细节管理模式流程的实施分为:(1)区域管理。参照静脉输液安全管理方法将输液部门划分为三区[9],0~3岁、4~7岁、8~13岁分别设立醒目的标识,根据孩子的年龄给予其该阶段的知识教育,例如播放音乐或动画片、摆放儿童喜欢的书籍和漫画等,每区设有专门的医护人员进行全程巡视护理服务。(2)细化护理操作。一组医护人员负责校对药物,一组医护人员负责校对分组,将药物配制好后送至穿刺台,一组医护人员专门为患者进行静脉穿刺,一组医护人员负责引领患者对号就位,给予患者鼓励和支持,时刻关注其输液的病情变化,及时调整其输液的流速。(3)互动管理。对患者统一发放亲情卡,及时收取护理过程中患者的建议,有效更正护理的缺陷不足,分析护理管理模式的实施效果。

1.3 评分标准

参考王桂兰等[10]研究的患者满意度评分方法。患者满意度评分分为9个维度,主要为护士的服务态度、护士的工作能力、护士的责任感、体贴关照患者、交代输液的注意事项、全程服务的及时性、个体化的科学育儿教育、治疗环境的安全性、输液过程的总体评价。共计28个条目,每个维度包含2~5个条目,采用1~5级评分,1分为最差,5分为最好,分数越高,满意度越高。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理疗效指标与护士输液量比较

两组患者护理疗效指标与护士输液量比较结果显示(见表1),观察组流程等待耗时和输液等待耗时均明显低于对照组,实行细节管理模式后护士输液量明显高于实行细节管理模式前,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者满意度评分比较

两组患者满意度评分比较结果显示(见表2),观察组护士的服务态度、护士的责任感、体贴关照患者、交代输液的注意事项、全程服务的及时性、个体化的科学育儿教育、治疗环境的安全性、输液过程的总体评价评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护士的工作能力评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者满意度情况比较

两组患者满意度情况比较结果显示(见表3),观察组患者满意度(96.0%)明显高于对照组(83.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

医院高效护理服务流程的良好运行需要统一的护理安全及护理服务通过细节流程构建而实现,建立有效的细节管理模式可以提高护理的服务质量,创造更好的临床价值。细节管理模式导向是患者的需求,目标是提高服务质量和患者满意度,将细节流程的构建作为对象,通过对实际操作中护理的管理质量进行思考和评价,更新服务理念并不断进行改进,建立流畅的护理服务链,从而可以提高护理整体服务质量。本次研究中细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中达到了护理操作的安全规范性,实行过程中得到了有效及时的信息反馈,极少了护理缺陷,提高了医护人员的工作效率,培养了医护人员良好的服务意识和服务态度,通过专业性的服务教育,实现了预期目标,达到了绩效优化。

本次研究表明,观察组流程等待耗时和输液等待耗时均明显低于对照组,细节管理模式实施后明显缩短了患者的等待时间。实行细节管理模式后护士输液量明显高于实行细节管理模式前,说明医护人员的工作效率也得到了大幅提高,保持良好的积极心态可以扩大临床护理工作的成果。观察组护士的服务态度、护士的责任感、体贴关照患者、交代输液的注意事项、全程服务的及时性、个体化的科学育儿教育、治疗环境的安全性、输液过程的总体评价评分均明显高于对照组,患者对细节管理模式实施后医护工作人员护理服务得到了认可,观察组患者满意度明显高于对照组,说明细节管理模式是一套安全可行的护理管理模式。

在儿科门诊静脉输液流程构建中实施细节管理模式对各个年龄组的儿童患者进行了流程分组管理,针对输液护理等待时间较长和提高服务质量的要求,对原有的护理模式进行的评估和整改,根据患者的需求导向寻求解决问题的关键,医护人员积极主动投身到护理服务理念中,可以明显缩短各个环节的时间,及时为患者进行静脉穿刺和输液,减轻了患者的痛苦。在为患者进行输液的同时,为其准备各个年龄阶段所需的育儿科学知识,通过阅读书籍和观赏教育影片充分利用时间对患者进行有效的科学教育,建立一种温馨和睦的输液环境。细节管理模式需要我院全体医护人员的积极参与,发扬团队精神,从整体上提高护理服务质量,使得护理专业化、人性化、服务性得以有效实现,达到了良好的预期效果,大幅提高了医护人员的安全意识、护理服务意识、创新意识、团队意识,取得了显著的临床应用效果,具有较高的临床价值。

综上所述,细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中具有显著的应用效果,不仅缩短了患者的候诊时间,还提高了医护人员的工作效率和患者满意度,值得临床推广使用。

参考文献

[1]王玉洁.股静脉留置针在儿科危重症中的应用[J].海南医学,2002,13(2):83-84.

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[5]李敏娜.细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):1678-1680.

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[9]朱建英,张玲玲,韩文军,等.静脉输液安全管理的方法及效果[J].中华护理杂志,2008,43(2):153-155.

静脉留置针的操作流程 篇13

（1）（2）清洗双手 备齐用物

型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布（注意：根据病情选择型号合适的留置针，仔细检查其质量。检查商品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。）（3）（4）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。选择准备穿刺的血管：

选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。

（注意：患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）（5）安抚患者

2.静脉留置针穿刺步骤

（1）

扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

（2）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

穿刺前为什么要进行转动针芯：a.软管经过微波处理后管壁变薄，呈圆锥形。b.导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉减少耗损，减轻痛苦。c.处理后，软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。

（3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，避免水汽集聚。③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定（Y型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端。

（5）正确封管

1)常用封管液：肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间 :持续8h；

用量：最小剂量：导管及附加装置溶剂的2倍 采血或者输血后，需要大容量的冲洗液

2)封管的技术

A.封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

B.应用10ｍｌ注射器脉冲式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器。C． 输液过程中液体输入不畅时，首先应观察患者体位，观察导管是否扭曲打折，如输液管通畅，应使用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3.静脉留置针的护理

（1）做好健康教育

静脉置管前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动，尽量避免肢体下垂。留置针上方衣服不可过紧，3岁以下患儿在四肢静脉留置时，留置肢体可以套手套或袜子。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

（2）静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间透明敷贴若有卷边脱落及时处理。

（3）置管期间的护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的纸胶布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.常见并发症的预防

（1）穿刺部位感染

护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌技术操作技术，严格按护理常规进行护理。

（2）皮下血肿

护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺的动作应轻巧、稳准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少并发症的发生。

（3）液体渗漏

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练之外，应避免在关节部位穿刺，妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

（4）导管脱出

应固定牢固，可用无菌输液贴贴在针眼处固定后，使用专用敷贴固定。为防止患者过分牵拉可将留置针回折后固定在患者皮肤上。3岁以下患儿经四肢静脉穿刺应戴大袜子或手套，头部的留置针可用头套。加强巡视，一旦发现松动及时更换，并及时减轻患儿不适，减少输液肢体的过分活动。操作前后应多与患儿沟通，减轻其恐惧感及好奇心，避免患儿自行抓脱留置针。（5）导管堵塞

留置针穿刺后应采用U型固定，以减少血液回流。应在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并用脉冲式正压封管，注意推注速度不可过快，输液过程中加强巡视，注意保护留置针的肢体，应避免肢体下垂，以防导管堵塞。责任护士熟悉患儿病情，如患儿凝血功能异常做好交接班，必要时增加封管液的用量，或改变封管液的浓度。

（6）静脉炎

应严格遵守无菌技术操作原则；长期输液病人选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。

（7）静脉血栓形成

为防止静脉血栓的形成，穿刺时尽可能选择上肢粗直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

5.使用静脉留置针的注意事项

（1）使用静脉留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置针留置时间宜为72~96h。如果穿刺部位无炎症，留置针回血良好延长留置时间时应每周更换透明敷贴2次，同时进行皮肤消毒，由内向外做圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位，以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应应立即拔出。

（2）穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢，不扎下肢；能扎健侧，不扎患侧，因为下肢静脉瓣多远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。

（3）静脉留置针的留置时间一般以3~4天为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

（4）对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。（5）留置针封管应根据患者实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。