静脉输液操作案例（精选9篇）
静脉输液操作案例 篇1
静脉输液
目的：补充水、电解质，维持电解质、酸碱平衡；补充营养，供给热量，促进组织修复；
输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环。备物：液体 治疗单 输液卡 无菌棉签 消毒液 止血带 治疗巾 弯盘 输液器 输液贴 治疗车
垃圾桶（两个）步骤：
评估患者，携治疗单至床旁
护士：您好，请问您叫什么名字？
患者：王XX
护士：王先生，我是您的主管护士XX，让我看一下您的腕带好么？（核对腕带及床头卡）。是这样，因为您之前有腹泻的症状，为了防止脱水，遵医嘱要为您输液，请问您现在需要上厕所么？
患者:不需要
护士：那让我看一下您的皮肤好么？（口述患者手背无硬结、无破损、无疤痕、无静脉窦）
那我去准备一下用物，请您稍等。
备物，七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床旁
护士：王先生，现在我要为您输液了，请让我再看一下您的腕带好么？
再次核对患者腕带及床头卡，查对液体、输液器、棉签、输液贴是否合格，消毒瓶口，打开输液器，连接，排气，铺治疗巾，备输液贴，扎止血带 护士：王先生，请您握拳好么？
选静脉，以穿刺点为中心，直径大于5cm消毒两遍 再次核对患者姓名、药名，二次排气
护士：王先生，现在我要为您穿刺了，会有一点疼，请您配合一下。穿刺，松止血带，请患者松拳，松调节器，固定，调节滴数，取治疗巾和止血带 再次核对病人，输液卡，治疗单，签全名，洗手，脱口罩
护士：王先生，现在液体已经为您输好了，在输液过程中，请您不要自行调节滴速，输液的手不要随意移动，如果有任何不适，请您按铃叫我，我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。
护士：那您好好休息，我等会儿再来看您。
整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。拔针
洗手戴口罩，端治疗盘或推车至患者床旁 核对输液单，患者液体已全部输完
护士：王先生，您的液体已经输完了，请问您现在有什么不舒服么？ 患者：没有
护士：那现在我要为您拔针了。让我再看看您的腕带好么？
核对患者腕带及床头卡无误。撕下胶布，迅速拔针，按压穿刺点3-5min 护士：王先生，请问您还有什么需要么？ 患者：没有了。
护士：那请您好好休息，多饮水，有什么不适及时按铃叫我，我也会随时来看你的。谢谢您的配合
整理用物，垃圾分类处理，七步洗手法洗手。
静脉输液操作案例 篇2
1 临床资料
1.1 一般资料
接受操作患者情况:年龄最大65岁, 最小18岁, 平均年龄43岁, 接受静脉输液患者均意识清楚, 能配合操作并表达自己意愿。执行静脉输液操作护士基本情况:均为6年以下护龄, 平均年龄为23.8岁, 其中护龄3年以上13人, 3年以下15人。
1.2 方法
每位护士完成50例静脉输液操作, 100%使用头皮针, 所有静脉输液操作都由参赛护士独立完成。2名护士长现场观察护士的输液操作, 记录操作流程。操作完成后采用自制满意度调查表进行调查, 调查在操作者离开病房后进行, 解释调查目的, 取得同意后交由患者填写或由调查者代为填写。问卷分为服务态度、沟通交流、舒适度、操作技术及操作效果五项, 满分100分。
2 结果
2.1 患者满意度分析
患者满意度总分最高98分, 最低79分, 平均92分, 提示患者对护士静脉输液操作的满意度较高, 其中以服务态度最为满意。
2.2 操作过程中出现的失误分析
出现失误的种类依次为: (1) 操作前后未洗手或未使用快速手消毒剂; (2) 操作过程中违反无菌原则; (3) 气泡未排净; (4) 未与患者沟通; (5) 针头在同一部位反复穿刺; (6) 二次穿刺。
3 讨论
输液是临床常用的重要治疗手段之一, 是基础护理操作的重要内容[1], 也是临床护士每天都要进行的基本护理操作, 对护理操作规程的控制可以有效地提高护理服务的质量, 从而提高患者满意度。
3.1 静脉输液过程中的常见失误
临床护士在操作过程中最常见的失误是操作前后未洗手或未使用快速手消毒剂、气泡未排净或操作过程违反无菌技术原则, 有些失误可能会导致严重后果, 例如不注意无菌操作和未洗手可能导致医源性感染, 这一失误在低年资护士中发生率较高。经验少、不熟练、情绪紧张是出现失误的主要原因, 另一方面也说明年轻护士没有意识到规范操作的重要性, 思想上不够重视或为了节省时间, 增加工作效率而简化操作程序。在进行静脉输液操作时, 3年护龄以上的护士大多注重对患者的病情进行评估和沟通, 3年护龄以下的护士却往往忽略了和患者的沟通。因此临床工作中不仅应加强对护士规范操作的训练, 强调规范操作的重要性, 还应注重提高对病情的观察能力, 培养谨慎工作的态度, 切实提高护理服务质量。同时加强临床护理操作的监督, 最终达到减少失误发生的目的, 提高患者的满意度。
3.2 患者满意度调查
本次比赛中患者满意度平均分比较高, 说明在输液操作中无论是技术水平、人文关怀, 还是整体的效果, 均可以基本满足患者的需要。患者不满意的项目是护士进行同一部位的反复穿刺、未与患者沟通或虽沟通但未能使患者满意。反复的穿刺不但增加患者的疼痛, 还会增加患者的不安全感;沟通的欠缺则容易使患者烦躁、焦虑甚至出现过激行为。患者不仅要求一针穿刺成功率, 更对穿刺疼痛感及穿刺时肢体舒适度上有更高的要求。所以增加患者的满意度除了要提高穿刺水平之外, 还不能忽略操作过程中要体现出人文关怀理念, 随时关注患者的感受, 进行良好的沟通和交流。这样可以极大地提高患者的满意度。即使出现了一次穿刺不成功的情况, 也会得到患者的谅解。如果出现一次穿刺不成功的情况, 应避免在同一穿刺部位反复进针, 应尽快拔针, 更换头皮针后选择另一血管进行穿刺, 或者请高年资护士进行穿刺。
住院患者在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。因操作不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给患者增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及患者生命[2]。因此临床护士应加强对静脉输液这一基本护理操作的训练, 在熟练掌握操作技术的同时, 还应注重与患者的沟通交流及人文关怀, 从而提高护理服务质量, 增加患者满意度。
参考文献
[1]白继荣.护理学基础[M].北京科学出版社.2000, 215
浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技巧 篇3
【关键词】 静脉 输 液 ；操作；技巧
静脉输液是临床常用的基础护理操作也是衡量 护理 技术操作的项重要依据。它直接影响病人治疗的满意度，是危重病人的“ 生命 线”！作一名护士必须熟练掌握项技术，这是最基本的.
1 准备工作 用物齐备，不可丢三落四，护士行举止要端庄方，语言亲切。面对复杂的静脉要有信心，以取得患者信任。患者准备要充分，清醒的病人应询问是否上厕所；询问病人愿意选择左手或右手、上肢或下肢进行穿刺样现出尊重患者的意愿，容易得到患者的配合。
2 输液瓶的检查
无菌输液瓶的检查：硬包装即 玻璃 瓶装的无菌液体检查是：一拧，二摇，三照，四倒转。拧，就是看瓶盖是否有松动；摇和倒转，看是否有絮状、沉淀物；照，是检查液体是否浑浊、变色、透明。那么软包装即 塑料 瓶装的无菌液体检查是：一挤，二照，三倒转，四复照。挤，就是检查瓶体是否完整、有破裂、渗漏现象；其他的检查同玻璃瓶装[1]。
3 药物 的配制
3.1 正确抽取药物都用7～12号针头，针头应置于安瓿的中部抽取药物，切勿用注射器的 乳头 直接抽取，以防 吸入 微粒。
3.2 避免药物泡沫的产生 如像 复方 丹 参 、参麦、 红花 、 银杏叶 等易产生泡沫的药物，抽取时，针头的斜面应全面浸入药液中，而且一直 保持 斜面向下，加药前排尽针内空气，左手将输液瓶倾斜、固定，倾斜度以能全部浸过针头斜面为宜，使药液直接进入瓶内液体，不会产生泡沫，从而保证药物的足量供给。另外，配制或抽取像丙 球蛋白 、 干扰素 等这样的易产生泡沫不易吸尽的药物时，可先注入少量的空气，再将针头斜面向下抽吸，就可以完全抽盡且没有泡沫。
3.3 加药时防止针头阻塞的办法 配制像 青霉素 、 奥美拉唑 、头孢类等小玻璃瓶的药物时，针头常被阻塞。我们可将针头斜面的背面以60°～80°接触瓶塞，以针头为支点用微力顺瓶塞凹进迅速穿过，这样防止阻塞的成功率可达98%左右，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。
4 沟通 在输液过程中，有几情形影响输液进程：一是病人过分紧张，输液侧肢体一点不敢动弹，以至肢体酸痛，影响舒适。二是过分大意，随意 摆动 肢体，造成液体渗漏，肿胀；三是上厕所时抬高输液肢体，回血堵塞针头。在操作前详细告诉病人如何保护穿刺部位的血管，并经常巡视随时进行指导。
5 如何提高静脉穿刺成功率
（1）成功的穿刺，不仅要有熟练的技术，还要有良好的 心理素质 和 自信心 理，于是常用“我要是打不上，别人都打不上”这句话鼓励自己，事 实证 明很有效果。
（2）穿刺部位的选择。对于普通静脉，一针见血并不难，但对于特殊的患者和静脉，我们就要掌握一定的技巧，比如象 烦躁 好动、不合作的、 尿频 、 腹泻 等患者，穿刺部位的选择与固定至关重要。一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢易导致血栓且患者 活动 不方便，除非迫不得已时选择足背或者小腿静脉，这些地方远离 关节 且对患者活动影响不大。可常规穿刺，针头固定好后，在距离穿刺点5～10cm左右处再用一条胶布固定输液皮条，以防患者活动时牵拉针头，另外，输液皮条管不要牵拉太紧，要给患者一定的活动范围。
（3）正确 评估 静脉，对于 血管 条件非常差的患者，我们不要急于穿刺，先要认真评估血管，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何 进针 ，如何固定，肢体如何放置才不影响患者的舒适度，对于静脉特别短的，在穿刺点下2～3cm处进针，进针前比一 下针 体与血管的长度。
（4） 止血 带松紧度适宜，过松时，压力增大，进针 后血 液外溢，造成患者 情绪 紧张、害怕，过松时，血管不充盈，达不到穿刺效果，另外，扎止血带时间也不能过长，有报道以40～120s为最佳穿刺时间。
（5）不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血带后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明显，我们可以用右手的 拇指 在穿刺的部位反复 揉搓 ，力度以患者不 感觉 疼 痛 为宜，这样效果很好。
（6）在腕关节以下的手背及手指指静脉穿刺时不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手 背肌 肉拉紧，导致血管扁平， 骨骼 隆突明显，也增加了静脉的弯曲度，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能部分突 出血 管外，造成外渗现象。握拳还可以使 皮肤 呈横向走向，加大进针阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，穿刺者可以握住患者的四指或五指下压使掌关节和腕关节呈微弯曲状，或者穿刺者可以用左手将患者穿 刺手 背固定成背隆掌空的握杯状。进针角度以40°～45°最好，这样减少斜面和皮肤接触 面积 ，患者不感觉疼痛，进入皮肤后迅速下压针体以20°～15°进入血管。
（7）进针角度的选项，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道[2]，一般病人可选择45°角左右进针，对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针，对指（趾）背 侧静脉 穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针，对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指（趾）间静脉，选择10°～45°角进针；肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针；增 大针 头与皮肤间的进针角度，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、针头斜面与皮肤接触的时间、 神经 血管分布、皮肤 结构 特点有关。据有关报道[3]：45°角进针成功率最高，60°角进针疼痛最小。
6 特殊患者的穿刺[4]
6.1 水（浮）肿患者 不 需要 扎止血带，我们要沉着、镇静，做到心中有。先抬高注射部位或肢体，用手向四周挤压穿刺部位，暂时驱散皮下 水分 ，使血管暴露后，立即 消毒 ，在穿刺上方直接穿刺。
6.2 末梢 循环 差、 脱水 、 营养不良 的患者 这类血管穿刺后回血慢甚至不回血，这时不要着急拔针或再进针，不能反复挤压输液器，以免液体进入皮下造成局部肿胀。可 分离 头皮针与输液管的衔接处，如有回血则穿刺成功；另外，一手固定针柄，另一手拇指在穿刺血管的上方离针头2～3cm向针头方向挤压，有回血则穿刺成功。有时凭感觉，我们平时要细心体会。
6.3 特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。针尖直对血管以20°～30°角快速刺入，放平针体再缓慢进入少许，固定针柄。
6.4 肥胖者 皮下 脂肪 厚，静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、粗细。用指尖在穿刺的静脉处掐压痕，消毒皮肤及右手拇指、食指，边进针边触摸。这类血管最好由 经验 丰富的护士操作，以免增加患者的痛苦。
6.5 对于 血液粘滞度 增高的患者，比如严重 感染 、 败血症 、 慢性支气管炎 、 肺心病 等，选好静脉消毒后再扎止血带，迅速穿刺，见回血后，先打开调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低些，以减少回 血量 ，从而减 少血 栓阻塞针头的机会。
6.6 老年人血管暴露明显，但壁脆、弹性差、易滑动，针尖一触即破，极易发生淤斑。对静脉容易滑动的老年患者，国外学者主张操作者用左手拇指压住距进针处0.3～0.6cm的皮肤，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成[5]，可减少血管周围淤斑和出血灶的发生[6]。
6.7 易见回血的 方法 一是调节器高调法，即穿刺前将调节器调到紧贴莫非滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上放低输液瓶法，这两种方法成功率很高。由于输液管内充满液体和输液瓶的低位置，具有一定的虹吸 作用 ；高调输液器，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，就很容易回血。
7 固定 7.1 “S”型固定法：第一条胶布固定针柄，第二条固定覆盖 针眼 的无菌敷料，第三条将头皮针的软管呈“S”固定在穿刺部位的側边（改变了传统的将头皮针软管盘压在面两条胶布上）。当输液管被牵拉时，不会影响到针柄，避免牵拉针梗和针头而刺破血管。
7.2 针尖斜面朝 下法 ：某些部位的血管，当固定好针柄后，针尖斜面容易紧贴血管壁影响滴速。传统的方法是在针柄下垫上少许棉球，但此方法很不 稳定 。若穿刺成功后，将针柄轻轻翻转180°，使针尖斜面朝下，再固定，即可解决。
8 拔针的时机和方法
8.1 时机 输液瓶液体流尽，莫非滴管液面下降，速度减慢或停止。
8.2 方法拔针时多与患者交谈，分散其注意力可以减轻疼痛，将调节器移到 过滤 器上缘处夹管。常规拔针是棉棒压住针头，那么血管也会被压瘪，针头就像刀刃与血管壁垂直，当棉棒继续按压时，针尾上提，向外拔针时，针头象刀刃损 伤血 管壁而引起疼痛和出血。向外拔针时，切忌用棉棒按压针头部，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出，然后用柔软的棉球迅速在穿刺点处纵向按压，或者用对侧手的 鱼际 肌按压，这样增加按压面积。按压时间一般3～5min为宜， 凝血 功 能 差的要按压20min左右。不能边按、边揉、边看。
技巧是穿刺成功的关键，在工作中，我们要树立信心，同时要加强自身的业务 学习 。认真评估患者的基本情况，制定详细的输液计划，输液整个过程中仔细观察，规范操作，注重各细节的处理，能够有效降低差错事故的发生率，减少护患纠纷的发生，减轻患者的痛苦，提高输液治疗的安全性，提高临床护理质量。
参考文献
[1] 张华 .提高外周 浅静脉穿刺 成功率的方法与技巧.中国实用护理学杂志，2004，20（11）：58-59.
[2] 谢玉凤.静脉穿刺进针角度与患者对疼痛 感受性 关系的探讨.中国实用护理杂志，2005，21（8B）：41.
[3] 马维润.改进手背浅静脉穿刺方法的效果观察.中国疗养 医学 ，2006，15（3）：205-206.
[4] 王晶.浅谈几种特殊病人静脉穿刺技巧.医学与护理，2008，（10）.
[5] 李向真.提高浅静脉穿刺成功率的方法.中华护理杂志，2008，34（10）：639.
规范静脉输液操作流程 篇4
１.操作前对病人的评估：
护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将根据医嘱为您进行静脉输液，这些药物对你的疾病有一定的作用。我来看一下您这条手臂的血管，您手背的这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。
２.治疗室配药： 1）．洗手，戴口罩。2）核对医嘱、输液卡、瓶贴。3）核对检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；4）查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期
5）贴瓶贴。
3）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者
4）．启瓶盖，常规消毒瓶口两次。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
5）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物。推车至病室。
３．为病人输液：
1）．核对解释:床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。”好的，我马上就开始为你输液。’
2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）关调节夹，旋紧头皮针连接处，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)，检查有无气泡。4）．请问“您还有什么问题吗？”“没有了”。“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)5）．消毒皮肤两次，直径>5cm，待干
6）．再次核对床号、姓名、药名、浓度、剂量等等。
7).系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，检查输液管有无气泡，再次排气（药液排弯盘内3-5滴）关闭调节夹，取下针帽放置弯盘中。
8）“请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9）．“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定,一条胶布固定针柄，一条胶布（带有无菌棉签头的）固定穿刺处，一条胶布盘缠硅胶管后固定 10）．调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴／分，开始时速度给您调的稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调到40滴，请您不要自行调节，以免引起不适。
11）再次查对姓名、床号,药名，等。告知注意事项说:输液过程中你这一侧肢体请不要剧烈活动，以免形成局部肿胀及其它不适。
11）.安置患者舒适体位，向病人及家属交待输液的注意事项。指导患者、感谢患者配合：口述（请及时按呼叫器，我也会常来巡视。谢谢您的配合，您好好休息，我待会再来看您）
12）整理床单位及用物（收回治疗巾、止血带、整理用物归位。）、洗手、记录、（口述： 记录时间，10-30分钟巡视病房一次）
停止输液
1、操作后到病房巡视，评估患者：卧位是否舒适、输液是否通畅、局部有无肿胀、有无不良反应（口述：评估患者卧位舒适、输液通畅，局部无肿胀，无不良反应）。输液结束，给予拔针（口述：xx床，xx先生，您今天的输液结束了，请问有哪里不舒服的吗？我现在给您拔针，不要紧张，关调节器，启开针柄处固定的胶布。快速拔针压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点5-10分钟，至无出血即可，口述：按压穿刺点5-10分钟，无出血，可以揭去胶布贴。“谢谢您的配合”）。
2、清理治疗用物，分类放置，整理衣被，“您还有什么需要吗？那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩（滑到床头上方位置）放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，锐器和针头弃于锐器盒内，洗手，取下口罩。
3、记录输液结束时间及患者反应。
静脉输液法操作并发症 篇5
一、填空题
1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。
2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。
3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。
4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。
5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。
6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。
7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。
二、单选
1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液
2、静脉输液的目的不包括（）
A．补充营养，供给热能
B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血
3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）
A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷
4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）
A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快
5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6
6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）
A．立即通知医生B．立即停止输液C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量D．低流量吸氧E．选用血管扩张剂和强心剂
7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）
A．两天更换一次 B．三天更换一次 C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次
8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）
A.4级 B.3级 C.2级 D.1级 E.5级
9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A．量过多B．速度过快C．温度过低D．时间过长E．制剂不纯
10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）
A．右心衰竭B．发热反应C．过敏反应D．肺水肿E．空气栓塞
三、多选
1、药物外渗性损伤的预防有()A.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 B.选择合适的头皮针，针头无倒钩 C.妥善固定针头 D.加强观察，加巡视 E针头穿入血管后继续往前推进0.5cm
2、静脉穿刺失败的原因有（）
A 操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D静脉条件差E患者为小儿
3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()A.药物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和静脉炎 E.由于穿刺不当
4、败血症的预防有（）A.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 B.采用密闭式一次性医用塑料输液器 C.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 D.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 E.瓶签字迹是否清晰及有效期
5、头皮静脉输液法操作并发症有（）A.误入动脉 B.糖代谢紊乱 C.发热反应 D.晕厥 E.静脉穿刺失败
6、输液发生发热反应的原因包括（）
A．输液瓶清洁、灭菌不彻底B．药物刺激性强C．无菌操作不严格D．输液器被污染E．输入药物制品不纯
7、预防空气栓塞的措施包括（）
A．排尽输液导管内空气B．溶液滴尽前应及时拔针C．输液中要及时更换输液瓶D．加压输液时应有护士在旁守候E．应控制输液总量
8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安尔碘 E新洁尔灭
9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。A.老年 B.小儿 C.心脏病 D.孕妇 E腹泻
10、神经损伤的预防有（）
A.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺
B.确定针头在血管内后才连接输液器 C.输液过程中，严密观察药液有无外漏 D.尽可能选择手背静脉 E.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向
四、判断
1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）
2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）
3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）
4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）
5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）
6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）
7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）
8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500ug、维生素B1100㎎每日一次。（）
9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）
10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）
五、病例分析
1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。
（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？
答案：
一、填空题
1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每
3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败
4、静脉、条索状红线、发红、疼痛
5、重复使用、一次性注射器
6、减慢输液速度、停止输液、输液器
7、高浓度
二、单选
1、B
2、E
3、E
4、E
5、D
6、D
7、C
8、C
9、E
10、E
三、多选
1、ABCDE
2、ABCD
3、ABCDE
4、ABCDE
5、ABCE
6、ACDE
7、ABCD
8、CD
9、ABC
10、ABCDE
四、判断
1、错
2、对
3、对
4、对
5、对
6、错
7、对
8、对
9、对
10、对
五、病例分析
答：
（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液
（3）急性肺水肿预防与处理
①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
第二章静脉输液法操作并发症 篇6
第一节 周围静脉输液法操作常见并发症
一、发热反应(一)原因
1．输入的药液和或药物制品不纯。2．输液用具污染。
3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作 4．环境空气的污染。5．输液速度过快。(二)临床表现
发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理
1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺 3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反应 4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用 5．一旦出现发热反应，立即停止输液 6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征
7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温 8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检
二、循环负荷过重反应
（一）、原因
1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
2.患者原有心、肺功能不良。3.老年人机体调节功能差
（二）临床表现
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。
（三）预防及处理
1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。
2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速 3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理
4.按医嘱用药
5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。
三、静脉炎
(一)原因
1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应
2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则
(二)临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
[三)预防及处理
1．严格执行无菌技术操作，严格控制药物的浓度，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，避免药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉
2.在输液过程中严格控制输液速度。3．严格掌握药物配伍禁忌。
4．严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针 5．营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤 6．加强留置针留置期间的观察和护理。
7．出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。8．超短波物理疗法
12．如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
四、空气栓塞
(一)原因
1.加压输液、输血时无人守护。
2.液体前空气未排尽，液体输完未及时更换药液。3.输液管衔接不紧密或有漏缝。(二)临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的持续的水泡声(三)预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。及时更换或添加药液，加压输液，输血时应有专人守护。3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位。4．给予高流量氧气吸入，同时严密观察病人病情变化，五、疼痛
(一)原因
输入的药液对血管的刺激、输注速度过快、药液漏出血管外
（二）临床表现 局部剧烈疼痛、红肿
（三）预防及处理
1．注意药液配制的脓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。
2．输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷。
六、导管阻塞
(一)原因
1.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 2.封管液种类、用量以及推注速度选择不当 3.病人的凝血机制异常。(二)临床表现
静脉点滴不畅或不滴。推药阻力大(三)预防及处理
1．根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。2．应正确掌握封管时推注封管液的速度。3．避免封管后病人过度活动或局部肢体受压 4．静脉高营养液后应彻底冲洗管道
七、血栓栓塞
（一）原因 1．长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。
2．静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。特别是脑血栓、动脉硬化的病人，由于其血脂高、血黏度大，当不溶性微粒进入静脉血管时，使血液中的脂质以不溶性微粒为核心，不断包裹形成血栓病灶。(二)临床衣现
根据不溶性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应而表现不同。
(三)预防及处理
1．避免长期大量输液。
2．为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。
3．正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以消毒液擦拭颈段可有效减少微粒污染。
4．正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。
5．正确选择加药针头，加药针头型号选择9～12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生。
6．输液终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。7．发生血栓栓塞时，应抬高患肢、制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15～2Omin。严重者手术切除栓子。
八、神经损伤
(一)发生原因
由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动或穿刺不当造成误伤神经血管。一些对血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可引起神经损伤。(二)临床表现
穿刺部位肿胀，淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，根据损伤神经的部位，可出现相应关节功能受限。(三)预防及处理
1．输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。
2．静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换汪射部位，保护好血管。
3．注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌内注射维生素B12500µg、维生素B1100mg每日一次。
九、静脉穿刺失败
(一)发生原因
与静脉注射的静脉穿刺失败原因相同，另外使用留置针静脉输液亦可引起穿刺失败，其原因：
1．静脉穿刺时见回血后再顺血管方向进针时没掌握好角度，针尖又穿破血管壁，在退针芯向血管内推送外套管时，外套管一部分在血管内，其尖端已通过穿破的血管壁进入血管下深层组织。虽然穿刺见回血，仅仅是针头斜面的一部分或者是针头斜面进入血管，外套管体的尖端并没有随针芯进入血管，所以外套不容易送进血管内。
2．反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，虽然针尖斜面进入静脉，已破损或外翻的套管尖端无法随针尖进人静脉，即便进入静脉，已破损的外套管尖端极易损伤血管。(二)临床表现
针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，输液点滴不畅，甚至不滴；或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
（三）预防及处理
1．同静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。
2．严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。3．使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤;固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。
4．穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。
5．穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1～0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。
6．见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外套管确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。
十、药液外渗
详见注射法中静脉注射操作并发症
十一、注射部位皮肤损伤
(一)原因
静脉输液穿刺成功后，常规都需用胶带将输液针头固定在皮肤上，目的是保持针头在静脉中的稳定性，使液体和药物顺利进入患者体内，达到输液目的、临床上，常遇到一些患者因各种原因造成体内水钠滞留发生肢体浮肿，对这类患者仍采用常规的方法处理极易出现胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时也易造成皮肤损伤。皮肤敏感者：如婴幼儿、高敏体质，尤其是对胶布过敏者，也易造成皮肤损伤。
输液时间太长。随着输液时间的延长，胶带与皮肤的黏度不断增加，粘贴更加紧密，在揭取胶带的外力作用下，易发生皮肤创伤。(二)临床表现
胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时出现表皮撕脱。(三)预防及处理
1．改用一次性输液胶布，一次性输液胶带取代了以往的胶布被广泛应用于临床，给护理工作带来了很大的方便，也避免了对氧化锌过敏所致皮肤损伤。
2．对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备一条宽4~5cm的弹性绷带，长24~28cm，在两头各缝一与弹性绷带同宽长4~5cm的搭扣，称为输液固定带，消毒后备用。3．在输液结束揭取胶布后，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2~3次。
第二节 头皮静脉输液法操作并发症
一、误入动脉
(一)原因 选择血管不当。(二)临床表现
患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成堵塞。(三)预防及处理
1．加强技术操练，熟悉解剖位置。
3．发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。
二、发热反应
(一)发生原因
1．输液器具不清洁或被污染，直接或间接带入致热原。药液不纯、变质或污染，可直接把致热原带入体内。
2．输液反应与患儿所患疾病的种类有关。即感染性疾病如小儿肺炎，菌痢等输液反应的比例相对增大。
3．输液反应和输液的量、速度密切相关。有研究发现输液滴速过快，输液量过大，输液反应出现的比例增多。当输液速度加快时，输入的热原物质愈多，输液反应出现的机会也愈多。某些机械刺激也可以引起输液反应。如输液的温度与人体的温度差异过大，机体来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。(二)临床表现
输液过程中或输液后，患儿出现面色苍白，发冷发热，寒战，皮肤出现花纹。体温可达40～42℃。伴有呼吸加快，脉速。(三)预防及处理
1．输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格执行无菌操作。
2．严格掌握患儿输液指征，发生发热反应时，要研究分析，总结经验教训，改进工作，降低发热反应的发生。3．合并用药时，要严格注意药物之间的配伍变化，尽量减少过多的合并用药。4．注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。
5．治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪护人员，防止灰尘飞扬。6．严把三关。根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原，无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好药物关，输液器关，操作关。
7．发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
8．严重反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。9．仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器，针头，重新更换注射部位。
三、穿刺失败
（一）原因
1．操作者心理失衡，情绪波动不能很好地自我调节；面对患儿家长的焦急疑虑、缺乏信任，如果自信心不足，操作无序，就可能导致操作失败。
2．患儿血管被人为损伤：不正规静脉穿刺，导致患儿血管保护不良，常规静脉穿刺部位针孔斑布。加之间隔期短，再次复穿时原针孔部位出现硬结或血液外渗等现象，难以进行正常静脉抽血、静脉推注或静脉滴注。
3．在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血、青紫、肿胀，造成血管与周围组织粘连，导致静脉难以显现而影响穿刺。
4．操作者判断失误：由于小儿血管充盈度差，特别是大量失水、失液、严重贫血的患儿血管干瘪，穿刺时常无回血，在这种情况下，如果误认为穿刺未成功而拔出针头，也会导致穿刺失败。
5．缺乏患儿配合：小儿对穿刺往往表现出过度恐惧、紧张，在他们的吵闹中常会使得针头脱离、移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。
6．进针的角度与深度：由于患儿静脉浅表，进针角度以针头与头皮夹角15～ 20°为宜，甚至更小，肥胖小儿针管要刺入稍深一些，有的操作者由于掌握不当往往穿破血管。
7．患儿家长及亲属的态度、心理活动的外在表现语言等都可以成为不利于护士操作的刺激源，如有的家长在护士穿刺前发问“你行吗？你能一针扎上吗？”等等；有的家长情绪不好乱指责护士，挑选护士，甚至指定穿刺的静脉，这些都可能形成一种与护士心理不协调的气氛，对此适应性较差的护士，就会出现焦虑、紧张或急于求成的心理冲突，致使判断力下降，注意力不集中，导致盲目迸针，穿刺失败。（二)临床表现
针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。(三)预防及处理
1．心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取的良好心态。在进入工作状态前，应当先对自己的情绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素，才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面，还应当注重培养自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家长，以取得他们的配合。
2．穿刺部位的选择：要根据患儿不同年龄和具体情况选择血管。新生儿至3岁的小儿躁动不安，而且这个年龄段的小孩头皮静脉呈网状分布，无静脉瓣，不易造成阻力，顺行和逆行进针均不影响静脉回流，且头皮血管丰富显见，易固定，因此，宜选择头皮静脉穿刺。3周岁以上患儿可选用手背或足背血管，对肥胖儿应选择粗大易摸或谨慎按解剖部位推测出静脉的位置。对严重脱水、血容量不足或需快速输液以及注入钙剂、50%葡萄糖、甘露醇等药物，可选用肘静脉及大隐静脉。
3．穿刺的操作：应选择与静脉大小相适宜的针头。穿刺前要 “一看二摸”。穿刺时要做到稳、准、浅、轻。“一看”就是仔细观察血管是否明显，要选走向较直的，静脉大多呈蓝色、动脉和皮肤颜色一样，因此，要注意鉴别，较隐匿的静脉要尽可能寻找静脉的迹象。“二摸”就是凭手感，摸清血管走向，如果血管在骨缝之间，则有柔软感，动脉可以摸到搏动。进针时要屏住呼吸，这样可避免握针的手因呼吸而颤动。针进入血管后有一种轻微的落空感或针头的阻力突然消失感，对失血或脱水的患儿，因其血管充盈度差，血管扁平，甚至萎陷，静脉穿刺应采用“挑起进针”法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针尖稍微挑起，使血管壁分离，使针尖的斜面滑入血管内，这时会有一种 “失阻感”及“腾空感”，使无回血，针也已进入血管，这时即可注射。对长期输液的患儿，选择血管应从远端到近端，从小静脉到大静脉，避免在同一根血管上反复多次穿刺。拔针时应顺血管纵向压迫，这样才能按压住皮肤与血管上的两个穿刺点拔针时角度不宜过大，动作宜轻。
静脉输液操作案例 篇7
1 静脉输液
1.1 配制液体的技巧
配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。
1.2 排气的技巧
排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。
2 浅静脉输液方法
浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。
2.1 加药后输液瓶产生大量气泡
是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。
2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题
减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。
3 留置针静脉输液
3.1 合理选择血管
选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。
3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术
穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。
3.3 穿刺成功后留置针的固定
穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。
3.4 运用正确的封管方法
将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
3.5 封管后的留置针启用时的注意事项
静脉输液操作案例 篇8
关键词 急救 静脉输液 血管选择 注意的细节doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.289
随着生命救援系统的普及，各地救护车的使用率增加迅猛，人们广泛认识到生命救援的的重大意义。救护车是一个流动的“治疗站”，但又与常规稳定的诊室、医院有很大的不同，救护车具有易颠簸和空间狭小的特殊环境特点，在急救中要充分考虑到救护车的特点，所以输液时的要求与常规病床科室相比有一些特殊的注意事项。
第一：患者静脉血管的选择：在常规静脉输液原则基础上综合考虑加以选择：①血管质量的选择：选尽量粗、质量好的静脉，利于进针，从而提高输液效率有利于增加液体量和抢救成功率。②进针部位的选择：一定不要选关节处的静脉，常见的是手腕、脚腕处，此处的血管虽然较粗，但关节极易弯曲，不利于搬运以及因关节屈曲而影响静脉用药。③与针头的关系：选有利于针头固定的静脉，这是救护车中的动荡环境要求和多次搬动患者必须考虑的问题；④根据患者的具体病情和需要输注的液体性质，选择利于所输液体性质的静脉，不要盲目机械的选择，充分考虑到所需液体的浓度、黏度和滴速。⑤尽量选择有把握一次静脉输液操作成功的静脉血管，尽量减少多次进针。“一针见血”与“多针见血”的效果是不一样的。
第二：输液器接头紧固和输液器的固定：必须有加固输液器各处接头的程序性动作。每次进针程序结束后，把输液器的毛细管接头上方固定在患者肢体上，以防止动荡的环境使针头脱出和各处接头断开。
第三：患者的手存放的位置：输液操作后患者的输液肢一定放在医护人员看得到的衣物外侧，利于观察输液情况，在搬动患者时防止输液肢体受挤压、影响输液、减少患者的再次伤害机率。
第四：“滴壶”（莫非氏滴管）液面的高低：对于平缓的路，可以采用常规要求的液面高度；但对于颠簸剧烈的行车道路，液面高度必须尽量高一些，只要不影响观察液体滴速，液面的高度处于越高的位置越好。其好处是高的液面能有效的防止空气的误输，空气误输的后果可想而知。
第五：输液后的详细观察：主要是通过患者的语言交谈、观察肤色、情绪变化、监测生命体征等等的变化观察输液后的效果和有无药物过敏反应、输液反应等情况的发生。
第六：随时观察输液器的晃动情况，严防气泡的误输：随时观察输液器的应用情况，杜绝气体误输。
静脉输液导管管理 篇9
中心静脉置管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽，将输液针插入肝素帽，检查是否通畅。
5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。
6、整理用物。
7、观察病人反应及输液情况。
8、输液完毕打开辅料，拔出针头。
9、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。
10、包裹好肝素帽，妥善固定。四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。
3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防血栓进入。
4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。
5、输液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。
6、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。
7、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
中心静脉置管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。
2、固定是否牢固，缝线有无松脱。
3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴、镊子、剪刀、石蜡油。
四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，头转向对侧，取下辅贴。
3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。
4、观察导管无脱出、缝线无松脱，待干后贴敷贴。
5、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。
6、用石蜡油清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、剪刀拆去固定缝线，用无菌辅料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。
3、胶布固定辅料，保护穿刺点，24小时弃去。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。
3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。
4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
5、所有敷贴上应该标记更换时间。
6、建议肝素帽（或可来福）每周更换。
PICC导管输液及封管
一 目的
1、静脉输液目的
2、免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽，生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽，调节滴速。
5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。
6、整理用物。
7、观察病人反应及输液情况。
8、输液完毕打开辅料，拔出针头。
9、常规消毒肝素帽，推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水5-10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。
10、包裹好肝素帽，妥善固定。
四
注意事项
1、格无菌操作，预防感染。
2、输液前冲洗导管。
3、输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。
4、禁止用静脉点滴的方式冲管。
5、禁止用高压注射泵推注造影剂。
6、选择大于10ml注射器冲管。
7、输液后应脉冲式冲管，正压封管
8、液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。
9、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
PICC导管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。
三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴（透明膜）、石蜡油。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，置管上肢外展，取下辅贴。
3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。
8、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。
9、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。
10、石蜡油清洁原胶布痕迹。
11、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、用无菌辅料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定辅料，保护穿刺点。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
3、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。
4、每天记录输液滴速。
5、严禁导管体外部分移进体内。
6、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
7、所有敷贴上应该标记更换时间。
六、携带PICC导管患者出院后注意事项
1、保持局部皮肤清洁干燥
2、不要擅自拆下贴膜
3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物
4、避免盆浴泡浴
5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换
6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。
外周静脉留置针的管理
一 辅料
1、使用透明敷贴
2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换
3、常规48小时更换一次，如完整性受到损坏，应立即更换 二 封管
1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML
2、封管的手法正压封管，若使用正压接头，在推注完封管液时断开连接即可
3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次，4、肝素盐水浓度10-100U/ML，儿科肝素1-10U/ml.三 拔管
1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管
2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌辅料
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施 四 注意事项
1、在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间
2、每日观察导管与皮肤连接处通过触摸完好透明膜检查是否有触痛
3、静脉留置针不应常规用于取血
4、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用
5、不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体
静脉输液导管管理
中心静脉置管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽（或正压接头），将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。
5、整理用物。
6、观察病人反应及输液情况。
7、输液完毕拔出针头。
8、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。
3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防栓子进入。
4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。
5、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。
6、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
中心静脉置管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。
2、固定是否牢固，缝线有无松脱。
3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴、镊子、剪刀。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，头转向对侧，取下敷贴。
3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。
4、观察导管有无脱出、缝线有无松脱，待干后贴敷贴。
5、敷贴更换完毕，标记更换时间。
6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、剪刀拆去固定缝线，用无菌敷料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定敷料，保护穿刺点，24小时弃去。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。
3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。
4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
5、所有敷贴上应该标记更换时间。
6、肝素帽（或可来福接头）每周更换。
PICC导管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽（或正压接头），生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。
5、整理用物。
6、观察病人反应及输液情况。
7、输液完毕拔出针头。
8、常规消毒肝素帽（或正压接头），推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水＞10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。
四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、输液前冲洗导管。
3、如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。
4、禁止用静脉点滴的方式冲管。
5、禁止用高压注射泵推注造影剂。
6、选择大于10ml注射器脉冲式冲管。
7、输液后应脉冲式冲管，正压封管（推注肝素液剩0.5--1ml时退出针管）。
8、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
PICC导管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴（透明膜）。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，置管上肢外展，自下而上取下敷贴。
3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。
4、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。
5、敷贴更换完毕，标记更换时间。
6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、用无菌敷料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定敷料，保护穿刺点。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。
3、每天记录输液滴速。
4、严禁导管体外部分移进体内。
5、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
6、所有敷贴上应该标记更换时间。
六、携带PICC导管患者出院后注意事项
1、保持局部皮肤清洁干燥。
2、不要擅自拆下贴膜。
3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物。
4、避免盆浴泡浴。
5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换。
6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。
外周静脉留置针的管理
一 敷料
1、使用透明敷贴。
2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换。二 封管
1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML。
2、封管的手法采用正压封管，若使用正压接头，在推注封管液剩0.5--1ml时断开连接即可。
3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次。
4、肝素盐水浓度10-100 U/ml，儿科肝素1-10U/ml。
三 拔管
1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管。
2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌棉签。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。四 注意事项
1、静脉留置针的穿刺应严格执行洗手及无菌原则。
2.在满足医嘱治疗前提下，选择最细管径、最短长度和最少接口的套管针。3.在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间。
4、每日观察导管与皮肤连接处，通过触摸透明膜检查是否有触痛等炎症表现。
5、静脉留置针不应常规用于取血。
6、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用。