静脉输液疼痛的护理

静脉输液疼痛的护理（精选12篇）

静脉输液疼痛的护理 篇1

静脉输液是临床中重要的治疗手段之一, 属于侵入性操作, 疼痛是不可以避免的并发症, 除了皮肤穿刺造成的疼痛感以外, 输液药物本身的刺激性、药物外渗、微粒刺激、输液时间过长、滴速过快以及患者的心理原因等都会引起患者局部疼痛的发生, 因此, 疼痛护理是静脉输液患者临床护理工作的重点与难点[1]。本文中将通过临床病例分析探讨静脉输液中减轻穿刺部位局部疼痛的有效护理方法, 以期提高患者的输液满意度与安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院住院部2014年1月-2014年12月收治的100例住院患者作为本组研究的观察对象, 按照随机数字表法将其分为对照组与观察组, 每组50例。对照组中, 男29例, 女21例, 年龄21~67岁, 平均 (39.64±9.25) 岁。观察组中, 男27例, 女23例, 年龄23~69岁, 平均 (38.11±7.63) 岁。所有患者均为自愿参与本组研究, 排除20岁以下和70岁以上患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上开展心理护理、改良按压方法等疼痛干预护理方法, 具体措施如下。

1.2.1 心理干预

输液前要对患者进行心理指导, 告知其静脉输液中出现疼痛是正常现象, 使其有心理准备, 可以通过听音乐、报纸、听广播等方式转移注意力, 缓解紧张与恐惧的情绪, 增加对疼痛的心理承受能力[2]。

1.2.2 规范操作

医护人员在穿刺要严格执行无菌操作规程, 穿刺后妥善固定, 避免微粒污染引起疼痛的发生;另外, 对于氯化钾等电解质类、脂肪乳、甘露醇及化疗药物等刺激性较强的药物要注意控制输液的速度, 以缓解疼痛的程度。输液过程中, 应定时巡视, 观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现, 按要求及时更换留置针敷料和输液部位, 以防止发生静脉炎[3]。

1.2.3 输液用具的选择

反复穿刺会诱发血管无菌性炎症而引起局部疼痛, 因此对于长期住院的患者要注意避免重复对于同一血管进行反复穿刺, 穿此前评估患者的年龄、病情、静脉治疗方案、药物性质等, 选择合适的输注途径和静脉治疗工具[4]。根据穿刺部位皮肤情况和静脉条件, 在满足治疗需要的情况下, 尽量选择较细、较短的导管。一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药, 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗, 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注, 需长期静脉营养的患者可给予中心静脉穿刺, 以减轻患者痛苦。

1.2.4 静脉的选择

静脉的选择应首选弹性好、暴露清楚、相对较粗、位置易于固定的血管 (手、臂等) , 有计划地交替对于患者的静脉进行穿刺。

1.2.5 改良按压方法

拔出针头后采用纵向按压法对穿刺部位进行按压, 拇指按压针眼处的棉球位置, 拔出针头时加大按压力度, 迫使血液受重力影响方向逆行, 减少出血量[5]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 护理有效率

通过患者的面部表情、肢体活动、体位、主诉和可安慰程度5个方面对患者疼痛程度进行评估:不疼痛:0~1分;轻度疼痛:2~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分[6]。总有效率= (不疼痛例数+轻度疼痛例数+中度疼痛例数) /总例数×100%。

1.3.2 满意度调查

通过调查问卷的形式进行, 采用我科自制《护理工作满意度调查表》对本组患者进行调查, 共分为满意、较满意、较不满意以及非常不满意4类, 总满意度= (满意例数+较满意例数) /总例数×100%。本组研究中共发放调查问卷100份, 回收100份, 所有问卷均有效, 有效回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

观察组总有效率为92%, 对照组为78%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

2.2 生命体征

观察组平均收缩压、舒张压、心率及呼吸频率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 满意度

观察组总满意度为92%, 对照组为66%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

例 (%)

3 讨论

静脉输液出现疾病的现象非常普遍, 疼痛的原因复杂, 而且不同个体对疼痛的耐受力也存在很大差异。本组研究中在病例的选择上排除了20岁以下和70岁以上的患者, 主要考虑到20岁以下的患者对疼痛的耐受较差, 而且容易受心理因素的影响夸大疼痛程度;而且70岁以上的患者由于皮肤老化、神经反应迟钝等原因导致其对疾病的敏感性下降[7], 因此将其排除, 以免影响研究的客观性。

通过本组研究可以发现, 观察组中的疼痛护理总有效率为92%, 明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而且观察组穿刺后的平均收缩压、舒张压、心率及呼吸频率均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 生命体征未出现明显变化, 有助于病情稳定;观察组的护理总满意度为92%, 也明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明通过在静脉输液过程中开展相应的疼痛干预措施, 能够明显减轻患者的疼痛感, 缓解生命体征的异常反应, 值得在临床中推广应用。

综上所述, 在静脉输液护理工作中开展心理干预与疼痛干预, 可以有效减轻穿刺时的局部疼痛感, 避免血压、心率剧烈上升, 提高静脉输液的安全性, 同时也有助于提高护理质量与患者的满意度。

摘要：目的:通过临床病例分析探讨静脉输液中减轻穿刺部位局部疼痛的有效护理方法, 以期提高患者的输液满意度与安全性。方法:以笔者所在医院住院部2014年1月-2014年12月收治的100例住院患者作为本组研究的观察对象, 按照随机数字表法将其分为对照组与观察组, 每组50例, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的基础上开展心理护理、改良按压方法等疼痛干预护理方法, 对比两组患者的疼痛程度、生命体征变化情况以及护理满意度。结果: (1) 观察组中, 不疼痛14例、轻度疼痛23例、中度疼痛9例、重度疼痛4例, 总有效率为92%;对照组中, 不疼痛9例、轻度疼痛17例、中度疼痛13例、重度疼痛11例, 总有效率78%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 穿刺后, 观察组的平均收缩压、舒张压、心率及呼吸频率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) 观察组中, 满意32例, 较满意14例, 较不满意4例, 总满意度为92%;对照组中, 满意21例, 较满意12例, 较不满意15例, 非常不满意2例, 总满意度为66%;观察组总满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在静脉输液护理工作中开展心理干预与疼痛干预, 可以有效减轻穿刺时的局部疼痛感, 避免血压、心率剧烈上升, 提高静脉输液的安全性, 同时也有助于提高护理质量与患者的满意度。

关键词：静脉输液,局部疼痛,护理,满意度

参考文献

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[5]佟金谕, 王建秀, 郭婷.护理质量持续改进在我院压疮管理中的实施与体会[J].中国医学创新, 2014, 11 (2) :78-80.

[6]陈宝梅, 陈锦凤, 邢同印, 等.多爱肤超薄敷料在静脉补钾所致局部疼痛护理中的应用效果观察[J].护理研究, 2013, 12 (27) :4041-4042.

[7]王雷.针刺治疗偏头痛临床疗效观察[J].中国医学创新, 2014, 11 (1) :110-111.

静脉输液疼痛的护理 篇2

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

静脉输液疼痛的护理 篇3

静脉输液穿刺是临床治疗过程中必不可少的护理手段。穿刺过程中，因各方面原因造成护理人员穿刺成功的难度增加，进而给患者带来了恐惧心理和穿刺疼痛感，导致护患矛盾多发[1]。本文通过在2013年6月至8月期间对2型糖尿病患者202例实施改良后的静脉穿刺方法，取得了显著的效果，现报告如下。

【关键词】手背静脉；输液穿刺；方法分析

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0671-01

1 对象与方法

1.1 对象

通过随机抽样法从2013年6月至8月在我院接受治疗的患者中选择202例作为本次研究的对象。其中男性121例，女性81例；年龄在46至70岁之间；且患者的第一诊断皆为2型糖尿病，神志清晰，能够自理。因接受穿刺的个体存在差异对穿刺的疼痛会产生影响，因此为了降低这种影响，将202例患者分别采用常规法和改良后的方法进行穿刺比较。

1.2 方法

1.2.1 护理人员培训 带教老师和护士长共同制定手背静脉输液穿刺流程图，同时带教老师对护士进行授课培训以及考核，当有新护士进入科室时，将通过个别辅导和集中培训相结合的模式进行教育引导，最终由护士长随机抽考新护士，并进行现场指导，以帮助其提高掌握各种护理技巧。

1.2.2 静脉穿刺操作方法 将要进行穿刺的血管利用手指进行局部按摩，以增加皮肤温度直至具有一定的弹性、血管充盈，然后进行常规的消毒，选择合适的手腕棉垫，在患者静脉穿刺点上方10cm处系止血带，穿刺的角度呈45°，成功穿刺后松止血带的角度和和穿刺面垂直，护士在松止血带时应用无名指在打结处抵住患者的皮肤，以减轻止血带带来的疼痛感，同时护士在进行静脉穿刺过程中应对患者进行相关知识的宣教以及相关注意事项。

1.2.3 问卷调查 通过实名记录的方式对202例患者的手背静脉穿刺操作的成功率和满意度进行问卷调查，此次共发放问卷调查表202份，有效收回202份。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0数据统计软件对收集的数据进行分析，利用X2检验，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次穿刺成功率比较

202例患者通过两种操作方法一次穿刺成功率的比较见表1。

通过对202例患者参与的静脉穿刺问卷调查进行分析，实施改良后的穿刺方法，患者的满意率为88.1%（178/202）；而采用常规法患者的满意率为77.2%（156/202）。

3 讨论

很多患者在接受住院治疗的过程中，都不同程度的接触过护理过程中疼痛性操作，而这些操作大多没有止疼措施。不管是人还是动物，其在早期收到的不良反应和刺激都会对其后期的疼痛行为引起改变，因疼痛敏感会进一步导致社交技能受损。护理人员对患者的疼痛的认识缺乏，给患者带来了很多心理、生理不良影响，因此护理人员在护理过程中要贯彻任务关怀、优质服务的理念，通过科学的、有效的护理方法减轻因护理操作为患者带来的疼痛，进一步提高患者的满意度和舒适度[2]。

在内分泌科接受治疗的患者中患有慢性疾病的老人最多，其血管不充盈、脆性大，皮肤褶皱、弹性差，若采用常规的手背静脉输液穿刺法会产生以下问题：（1）操作者在选择好血管，系上止血带后若直接拍打，会导致患者穿刺部位皮肤明显疼痛，是患者对穿刺产生畏惧和恐惧感。（2）在送止血带时，若用力回来易导致患者的皮肤多度牵拉造成血管破坏，最终导致穿刺失败。（3）没有采用手腕棉垫做护垫，而直接在系上止血带后接触患者皮肤，会是患者优明显的疼痛感和不适感[3]。

改良后的静脉穿刺方法减轻疼痛的效果。选择好穿刺血管后，利用手指对其进行按摩，使血管充盈、恢复弹性、皮肤增温，不仅能减轻用力拍打穿刺血管造成的局部皮肤疼痛，降低患者对静脉输液穿刺的心理恐惧感，还进一步体现了人性化服务和人文关怀。选择合适的手腕护垫，能增加患者的舒适感，使患者自愿配合护理人员的操作，增加护患之间的信任，融洽护患之间的关系。穿刺成功后，松止血带的角度和穿刺面垂直，松止血带时操作者用无名指在止血带打结处抵住患者的皮肤，减少了因局部皮肤过度牵拉造成血管破坏的可能性，增加了穿刺的成功率，使患者感觉到自己被重视，心理得到了满足和安慰，同时使护患之间的氛围更加和谐，即使穿刺不成功，也能得到患者的谅解，也进一步增加了护理人员的信心和穿刺成功后的成就感，进而提高穿刺成功率和工作的效率，使护理的满意的得到提高。此次研究表明，采用改良后的穿刺方法能够明显降低患者的疼痛感，使患者对护理的的满意度以及自身的舒适感得到提高，比常规法更加流程化、规范化、人性化，值得在临床实践中推广。

参考文献

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[2]王开珍. 静脉输液持针穿刺方法不同对患者疼痛的影响[J]. 中国社区医师，2014，09：120-121.

静脉输液疼痛的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1~12月在我院进行静脉输液治疗的240例患儿为研究对象, 男131例, 女109例, 年龄3个月~14岁, 平均为 (3.14±1.13) 岁。将以上患儿按随机分组原则分为试验组和对照组, 每组120例。试验组男65例、女55例, 年龄 (3.09±1.25) 岁。对照组男66例、女54例, 年龄 (3.27±1.59) 岁。两组年龄、性别、病情等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理操作。试验组实施循证护理干预措施 (1) 循证问题: (1) 小儿血管因素:相对于成人而言, 小儿血管较细, 并且表露不清, 又加之患儿受疾病影响, 如体温过高, 机体炎症等均会影响血管弹性, 造成穿刺困难。另外, 患儿哭闹、恐惧会使机体处于应激状态, 疼痛物质分泌增多, 从而加重疼痛感。 (2) 护士因素:护理人员穿刺技术不熟练, 面对患儿哭闹, 较为紧张, 不能正确处理, 也会增加穿刺失败率。 (2) 循证支持:通过分析患儿疼痛原因, 我科成立了专门负责的循证护理小组, 通过查阅相关文献, 寻找减轻患儿穿刺疼痛的方法, 再对其中内容进行筛选, 评价相关资料的真实性、可靠性、科学性, 并结合我院患儿的实际情况, 制定减轻患儿疼痛的护理计划。 (3) 制定并实施护理计划:重心理护理, 提供心理支持。安慰患儿, 用诙谐、俏皮的语言对患儿进行表扬, 增加其信心, 激起其勇敢一面, 向其解释输液的必要性, 即使患儿不能听懂, 也要进行正向引导, 告诉其输液并不可怕, 是可以忍受的, 淡化其恐惧心理, 同时, 做好家长工作, 告知其不要恐吓患儿, 在沟通时, 务必保持态度友善, 并配合安抚等动作。 (1) 提供良好的输液环境:患儿易受周围环境的影响, 尤其是患儿哭声极易引起其他患儿的恐惧表现, 因此, 在进行穿刺时, 尽量保持环境安静, 穿刺室可张贴幼儿画报, 增加玩具等, 转移患儿注意力[1]。 (2) 掌握穿刺技巧。选择合适的穿刺针:根据药液性质、患儿血管状况选择尽量小号的穿刺针, 一般来讲, 可选用5.5号穿刺针, 以减少对周围血管刺激造成的影响。选择合适的穿刺部位:一般来讲, 3岁以下患儿或年龄大但手背静脉不清患儿通常选择颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉, 年龄大的患儿可选择手背静脉、足背静脉。在进行静脉穿刺时, 可用指腹按压静脉约10s, 待血管充分显露后再进行穿刺。进行穿刺时, 一般不令患儿握拳, 而是护理人员轻握其指掌关节处, 根据血管充盈程度调整握持力度。在进针角度的选择上, 各种说法不一。杜瑞成[2]认为, 45°进针可提高穿刺成功率, 温惠娟[3]认为, 穿刺角度控制在40°~60°可减轻疼痛, 也有部分学者建议接近垂直进针之后迅速根据患者血管状况减小角度直至平行进针。在实际操作中, 护理人员应结合自身操作习惯、患儿状况等因素进行选择。在进行拔针时, 可在按压针尖上方的同时, 保持平行状态, 迅速拔针, 减少对血管壁的刺激和致痛物质的释放, 但按压力度不可过强, 以免触动针头, 影响拔出。 (3) 护理人员加强学习, 提高穿刺能力。护理人员应注重总结工作经验, 掌握穿刺技巧, 加强练习, 减少不必要的差错, 提高穿刺成功率。

1.3 效果评价指标

疼痛程度根据Wong-Banker面目表情量法进行评价。共有从微笑递进至痛苦6种表情, 每个表情对应不同分值, 微笑为0分, 以后依次为2、4、6、8、10分, 根据患儿面目表情选择与之对应分值。分数越高, 疼痛感越强烈。比较两组一次静脉穿刺成功率。护理服务满意度根据医院自制的满意度调查法进行评价, 共包括30个题目, 每个对应一定分值, 根据实际情况进行评分, 总分为100分, 分数越高, 满意度越高。根据评分将满意度分为不满意 (评分<60分) 、基本满意 (评分在60~80分) 、非常满意 (评分>80分) 。

1.4 统计学处理

将全部数据录入Epidata数据库, 采用SPSS21.0统计软件处理数据, 计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组疼痛评分明显低于对照组, 一次静脉穿刺成功率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。试验组护理满意率为95.83%, 明显高于对照组的85.84%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

循证护理是指护理人员在日常护理工作中, 将临床经验、科研结论、实际情况结合, 在审慎、严谨、实际原则的指导下, 获得科学、可靠的护理论据, 为临床决策的制定提供依据[4]。相对于常规护理模式, 循证护理注重结合临床经验、科研结果, 扩大了理论支持范围, 同时注意理论依据的斟筛, 保证了支持依据的可靠性、科学性。另外, 循证护理强调结合临床实际情况, 如患者病情、背景, 一切以患者为中心, 保证制定的护理决策能够为患者所用, 这充分体现了该种护理模式的可行性和实用性。从护理发展角度而言, 该种护理模式强调结合科研资料, 支持方法改革, 这对于护理学科研事业的发展也有一定的促进作用[5]。本研究结果显示, 患儿疼痛程度明显降低, 配合程度相应提高, 穿刺成功率得到大幅度改善, 这肯定了循证护理模式在减轻患儿穿刺疼痛的有效性。另外, 患儿家属满意度明显增加, 这对于改善紧张的护患关系也有重要意义。

综上, 循证护理可有效减轻小儿静脉输液中的疼痛, 提高患者满意度, 建议在临床上推广应用。

摘要：研究循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用效果。选择行静脉输液治疗的240例患儿为研究对象, 按随机分组原则分为试验组和对照组, 每组120例, 对照组按常规输液流程进行输液, 试验组应用循证护理方案, 通过对比两组患儿疼痛程度、一次穿刺成功率、患儿家属对护理服务的满意度进行评价。试验组患儿疼痛评分明显低于对照组, 一次穿刺成功率明显高于对照组, 患者家属对护理服务的满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。循证护理可有效减轻小儿静脉输液中的疼痛, 提高护理满意度, 建议在临床上推广应用。

关键词：循证护理,小儿静脉输液,疼痛

参考文献

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小儿静脉输液中护士护理的心得 篇5

来源:

摘 要 目的摘要：提高小儿静脉穿刺成功率。

方法摘要：通过医学文献及临床经验认真分析总结。结果摘要：小儿静脉穿刺成功和否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关。结论摘要：提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械。

心理素质

在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

静脉的选择

静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

选择静脉穿刺点的方法

看摘要：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。

找摘要：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

摸摘要：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

指压手推法摘要：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的[1，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。

轻压横摸法摘要：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。

静脉按摩法摘要：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

拍打振动法摘要：经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非凡适用。

非握拳穿刺摘要：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。

热敷法摘要：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。

低瓶高调法摘要：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。

负压进针法摘要：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器。

持针手法

经实践探究发现，用3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度和进针。角度控制自如，不用换手，切实可行。

一般静脉穿刺法

新生儿摘要：由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5°～10°进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针时应快，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。

婴幼儿摘要：①额正中静脉摘要：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颞静脉摘要：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉摘要：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉摘要：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°～45°，较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉摘要：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10°～15°角进针。⑥毛细血管摘要：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5°～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。⑦颅骨骨缝穿刺法摘要：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。

固 定

静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳郭上。手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定摘要：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定摘要：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。

穿破静脉后补救方法

可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。

综上所述，静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快，痛苦小等特征被广泛应用于临床，传统的穿刺仅凭借肉眼观察进行[2，经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方法及把握非凡静脉穿刺法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。

静脉输液疼痛的护理 篇6

【关键词】静脉；输液；护理；个性化护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0061-01

引 言

静脉输液是临床中常用的一种给药方式，其是利用大气压和液体静压原理，将无菌状态下的液体通过静脉输入到患者机体内[1]。但由于受各种主观及客观因素的影响，护理人员经常会在输液护理过程中发生差错，为临床护理带来隐患，甚至危及患者的生命安全。本院针对门诊输液开展个性化护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2014年6月-2015年6月门诊进行静脉输液的426例患者，随机等分为干预组和对照组，干预组213患者中男性患者112例，女性患者101例，年龄为2-81岁，平均年龄为38.42+7.34岁。对照组213名中男性患者111例，女性患者102例，年龄为2-82岁，平均年龄38.61+7.39岁。两组患者基本情况相似，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组患者采用常规护理方法，护理人员按照护理工作流程，给予患者注射、换药、拔针和巡视。对患者在输液过程中出现的各类问题予以解决并认真记录。

干预组：干预组患者在常规护理的基础上，增加个性化护理，其具体实施方法为：

1.2.1环境护理

护理人员应该为输液患者提供充足的座椅和床位，并且保证输液室内的空气质量和环境整洁。通过安装视听设备，缓解患者的不良情绪。由于输液患者中婴幼儿占用一定比例，视听设备中应准备一部分儿童喜欢的影像资料，如动画片、动物世界等。在输液室内，护理人员应为患者准备笔纸、开水、一次性水杯、卫生纸类生活用品，以备患者使用。

1.2.2输液方式的选择

针对不同的患者用药需求，应采用不同的静脉给药方式。单剂量、短期给药时，可选择钢针静脉输液的方式，根据患者血管情况，选取合适的针头型号[2]，注射时需要仔细固定针头；对于每日需要进行输液的患者，可选择静脉留置针，以减少患者每日注射的痛苦，减少穿刺的发生。在使用静脉留置针时，应在患者每次输液前和换药前，使用生理盐水冲入导管，减少血管受到的刺激。

1.2.3健康指导和心理护理

在患者进行静脉输液的过程中，护理人员应主动向患者及其家属讲解输液的相关知识，特别是输液中的主要事项和发生不良反应的处理方法。护理人员要积极与患者进行沟通，了解是否在输液中有不舒服的感觉，及时发现其是否发生不良不反应。护理人员要耐心回答患者或家属提出的问题，并尽量满足其合理的要求。

1.2.4细节护理

在输液前，护理人员要认真核实患者个人与药物信息，填写输液卡，保证患者的输液安全。对于血管不宜识别的患者，应由经验丰富的护士进行注射操作，避免无法一次注射成功。同时护理人员的优化排班制度[3]，加强交接班工资的管理，确保输液门诊随时有护理人员。在患者输液期间，要认真观察患者的病情变化，防治发生意外。

1.3观察指标

在输液结束后，观察并记录两组患者的护理差错、护患纠纷的发生率，对患者进行满意度调查。满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级，整体满意度=满意+非常满意。

1.4统计处理

本次研究采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

通过调查发现，采用常规护理的对照组患者整体满意的为82.3%，明显低于采用个性化护理干预组93.85%的整体满意度（见图1），P小于0.05，具有统计学意义。

对照组患者的护理差错发生率为8.85%，护患纠纷发生率为2.65%，而干预组的护理差错发生率为2.65%，护患纠纷发生率为0，两组的护理差错发生率和护患纠纷发生率都存在着明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

研究发现，去目前临床上，容易引起护患纠纷的几个因素包括药物、护理人员以及患者3个因素。而通过在临床输液时采用人性化护理，有针对性的降低了护患纠纷产生因素的发生率。

应用个性化护理，能够提高首次穿刺的成功率，降低患者的痛苦，明显提高了患者的满意度，同时配置相关设备，转移了患者对输液的注意力，降低了其疼痛感和心理压力，使患者能够感受到护理人员的关怀，为医院树立良好的医疗服务形象起到促进作用[4]。

结 论

在门诊输液护理时采用个性化护理，能够有效提高患者的用药依从性，降低护患纠纷的发生率，提供给患者对护理服务的满意度。

参考文献：

[1]闫岩，郭晓杰，张向楠.人性化护理模式在静脉输液治疗护理中的应用效果评价[J].黑龙江医学，2013，37（05）：344-345.

[2]雷雪梅.分析个性化输液护理干预在静脉输液护理中的应用疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2（4）：725-726.

[3]张秀娟.在静脉输液护理中应用个性化输液护理的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015（05）：190-191.

静脉输液疼痛的护理 篇7

关键词：静脉输液,持针方法,穿刺,疼痛

2013年6月-2013年12月在临床实践中, 我们对1400例患者采取新的持针法进行静脉穿刺, 取得了满意的效果, 现报告如下。

资料与方法

选择我科2700例静脉输液住院患者, 其中男1520例, 女1180例, 年龄18~72岁, 术者为操作正规熟练的护士, 均以手背静脉为穿刺点。

方法:将2700例患者随机分为观察组和对照组两组。观察组1400例, 采用新的持针方法, 穿刺时食指与拇指指腹与针柄平面垂直持针, 针头斜面与血管纵轴平行方向 (针头斜面向左或向右) 在血管上方直刺血管, 以51°~60°为最佳进针角度[1]。同时使用套管针可减少长时间输液所导致的肢体不适感, 因套管柔软, 可以随血流漂浮在血管中, 减少了对血管刺激。对照组为1300例, 穿刺时食指与拇指指腹与针柄平面平行持针通常在血管一侧以20°~30°穿刺, 见回血后更换持针方法同观察组, 再沿血管方向平行推入后固定, 即传统持针穿刺法。拔针时两组均采用手捏头皮针细导管快拔轻按的方法, 在穿刺点上方用多指或大鱼际按压3~5分钟, 这样同时按压了皮肤和血管的针眼, 受力均匀按压面积大, 从而减轻了疼痛和皮下淤血的发生。

统计学处理:采用统计学软件进行数据分析, 计量资料应用 (x±s) 表示, 计数资料行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

通过对两组的观察, 在进针角度、疼痛性质、穿刺成功率及拔针后皮肤有无青紫, 患者满意度, 见表1。

讨论

痛觉强度不仅决定于刺激的强度, 而且与刺激的变化速率、作用时间及作用面积有关[2]。采用新的持针穿刺方法操作中不需更换持针方法, 减少了因活动针柄对血管的刺激, 而且采用针头斜面与血管纵轴平行的直刺法, 充分利用针头刃面的锐度进针, 并且穿刺点在血管上方, 针头与皮肤接触面积相对较小, 缺口小, 减少了针头对组织与血管的切割和撕拉, 疼痛反应小。再者此穿刺法进针角度大, 针头与皮肤表面接触面积相对较小, 皮肤受损范围小。作用于针头的压强增大使进针速度加快, 缩短了针头在皮下接触时间, 减轻了患者疼痛。传统的持针穿刺法操作中需更换持针手法容易刺破血管, 且常选择血管的侧面为进针点穿刺, 针头是通过皮下后再对血管进行穿刺, 皮下刺激时间增长, 疼痛感增强[3]。新的持针穿刺法拔针时只须按压针眼3~5分即可达到压迫止血的目的, 避免了皮下出血, 青紫形成。而且对于长期输液的患者消除了心理压力, 增强了治疗信心, 并且护士的静脉输液技术和与患者的沟通指导都会直接影响患者的满意度。因此在临床护理中, 本着患者至上的理念, 通过改进静脉输液穿刺技术等方面的因素, 并掌握沟通宣教技巧, 提高穿刺技术做到无痛穿刺等, 尽可能地从质量方面改善护患关系, 让患者的身心始终处于最佳状态, 使患者获得最大实惠的同时也促进了护理专业的发展和护理质量的提高。

注:与对照组比较, P<0.05。

参考文献

[1] 吴晓莲, 何国平, 黄红玉, 等.不同角度静脉穿刺患者疼痛及穿刺成功率的比较研究[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (5) :5-8.

[2] 李红春, 吴金球, 张红霞.静脉输液疼痛原因分析与护理对策研究进展[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (2) :50-51.

静脉输液疼痛的护理 篇8

1 静脉输液

1.1 配制液体的技巧

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。

1.2 排气的技巧

排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举,使滴壶倒转向上打开输液管调节器,当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管,待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后,打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状,因成线状压力大,可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气成功。静脉穿刺时,应该视患者的静脉情况选择是否需要握紧拳头。当患者的静脉不能瞬间充盈但是清晰的情况下,可以先将患者准备输液侧肢体下垂,再扎止血带,然后嘱患者放松肢体,不用握紧拳头,操作者常规消毒局部皮肤后,可用左手大拇指绷紧注射部位下面的皮肤,右手进行快速的穿刺,成功率较高,也能减轻患者的疼痛感。

2 浅静脉输液方法

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作的重要内容之一,能否顺利地给患者进行输液,关系到医护质量,甚至影响到医护患关系。在临床工作中,常常会碰到以下问题:加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶,微量空气进行静脉,造成患者的心理负担;一次穿刺不成,多次穿刺给患者造成痛苦;拔针后滴血污染皮肤、被单等。

2.1 加药后输液瓶产生大量气泡

是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量,通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没入液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。

2.2 加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题

减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30度斜角,以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。

3 留置针静脉输液

3.1 合理选择血管

选择走向直且粗大的血管,远离关节和静脉瓣的血管。

3.2 熟练掌握浅静脉穿刺技术

穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,手持留置针与皮肤呈30°角,直刺静脉血管。穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm。如回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间。力求一针见血,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。

3.3 穿刺成功后留置针的固定

穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处,从左向右将贴膜与肤贴拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定更牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。

3.4 运用正确的封管方法

将肝素盐水或生理盐水2～3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态,以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

3.5 封管后的留置针启用时的注意事项

静脉输液护理的新进展 篇9

1 安全性

随着安全性能受到重视, 出现许多基于安全目的的静脉输液工具和输液产品。

1.1 静脉输液工具

目前的静脉输液工具有头皮针、套管针、中等长度导管、经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC) 、隧道式导管、植入式静脉输液港、经颈静脉穿刺的导管。PICC留置法, 穿刺危险小, 并发症少, 作为一项新的静脉输液技术, 近几年开始在我国一些大医院推广使用。

1.2 静脉输液无针系统

我国自2002年引进可来福接头以来, 其他各种功能相似的正压输液接头也陆续被介绍到临床。

1.3 具有安全保护性装置的产品

可收缩针头的注射器、带保护性针头护套的注射器, 针头可自动变钝的注射器、自毁型注射器、各种安全型套管针。如带针尖保护装置的外周留置针, 当穿刺成功后撤出针芯时, 针芯被自动回纳到保护套内, 避免了护理人员被针尖扎伤和血液外溢造成污染的两方面风险。

2 高效性

2.1 植入式静脉输液港

有研究认为, 植入式静脉输液港的临床使用, 既攻克了普通深静脉管无法长期留置的难题, 又较好地解决了传统的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易造成渗漏的困难, 减轻了病人的痛苦, 减少了护士的工作量[3]。

2.2 静脉输液的排气方法

金静芬等[4]提出静脉排气时, 当输液瓶液面距床面的高度80 cm~90 cm、过滤器乳头向上时可提高一次排气成功率。

2.3 静脉输液技术流程

随着整体护理理念被引入, 一些护理人员对静脉输液技术的流程进行改造, 将人文关怀与健康教育的内容融入静脉输液操作过程, 减少操作中无效的等待时间, 提高了服务的效率。输液工具的选用, 在满足治疗需要的情况下, 尽量选择最细、最短的导管。同时考虑病人的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及病人的活动需要[5]。

3 科学性

3.1 辅助输液器械的研制与运用

俞文敏等[6]研制出的手背浅静脉显示仪, 临床应用150 例, 成功率达100 %。输液过程监控智能化, 使输液较以往更有效, 从输液调节器、注射器泵, 到输液泵、微量注射泵自动监控输液过程, 使连续高精度输液成为现实[7]。国外研制的静脉穿刺定位仪, 利用针头进入血管后发出与在软组织内不同的声音来指导护士进行静脉穿刺。

3.2 BD生产的套管针

使用的Vialon材料, 是一种聚氨甲酸酯类材料, 具有良好的生物相容性、软化功能、弹性和材料强度, 制成的导管表面光滑, 尖端不易分叉。

4 无痛技术

李勤等[8]以循证的方法探讨静脉输液穿刺角度对疼痛及一次穿刺成功率的影响, 认为静脉穿刺时采用45°进针是最科学有效的方法。Susan等[9]研究表明, 儿科病人静脉穿刺前, 用2%的利多卡因和1/100 000的肾上腺素进行麻醉来减轻患儿静脉穿刺的疼痛是安全、快速、有效的。有研究认为, 静脉穿刺前了解患儿的心理状态, 针对不同情况采取心理干预, 可以有效地减轻疼痛感。

5 程序化

BD公司提供的BD DecislvTM鱼骨图, 围绕治疗方案、病人、穿刺部位、穿刺工具、输液管理等8个要素提供的一套优化静脉治疗的程序化方案, 全面反映了当今静脉输液理念的变化。

6 专业化

20世纪90年代末, 中华护理学会成立了中华护理学会静脉输液专业委员会, 2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班。广州军区总医院于2005年设立了小儿静脉输液护士岗位。王萍等[10]认为, 我国静脉输液护理专科护士资格的确立能从一个侧面体现护理专业化, 是与国际静脉输液护理专业发展水平接轨的一个标志;能从较大程度上体现护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献。

参考文献

[1]陈英, 于晓锦, 沈容, 等.浅静脉输液技术的进展[J].中华护理杂志, 2002, 37 (11) :853-855.

[2]吴安华, 任南, 文细毛, 等.156家医院住院病人静脉输液的流行病学调查[J].中华流行病学杂志, 2004, 25 (10) :916-917.

[3]宋慧娟, 厉周.植入式静脉输液港的应用与护理[J].中华护理杂志, 2004, 39 (10) :786.

[4]金静芬, 陈海莲, 陈珏, 等.静脉输液一次排气成功率的影响因素[J].护理学杂志, 2001, 16 (2) :72-73.

[5]Infusion Nurses Society Standards Committee.Infusion nursing standards of practice[J].Journal of Infusion Nursing, 2006, 29 (S1) :39.

[6]俞文敏, 尹跃军.手背浅静脉显示仪的研制及临床应用[J].中华护理杂志, 1997, 32 (7) :382.

[7]董淑华, 王建荣, 潘庆联, 等.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (9) :720.

[8]李勤, 钟玉杰, 周艳, 等.静脉输液穿刺角度再探讨中的循证意识[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (4) :1-3.

[9]Susan J, Karin T, Ki m H.Comparing two met hods of topicalanes the siaused before intravenous can nulation in pediatricp at ients[J].Journal of Pediatric Health Care, 2000, 14 (2) :68.

小儿静脉输液的心理护理 篇10

1临床资料

抽取我科2012年1-3月收治的静脉输液患儿75例, 其中男39例, 女36例;年龄1～15岁, 1～3岁32例, 4～7岁28例, 8～16岁15例。经精心的心理护理, 降低了静脉的重复穿刺率, 效果较好。

2护理干预

2.1 认知干预

由于患儿及家长普遍担心不能一次穿刺成功、液体外渗、脱针、液体走空发生意外、加药有误等, 所以输液前护理人员应首先与患儿家长沟通, 做好思想工作, 争取得到家长的密切配合, 再根据患儿的心理表现进行沟通, 选出合作患儿先进行静脉输液治疗, 以树立榜样。

2.2 情感干预

与患儿建立信任关系, 要有高度的责任感, 对患儿进行认真、细致和周全的观察, 与患儿亲切交谈并配合家长做好安抚工作。操作时动作轻柔、敏捷、准确, 态度和蔼, 可通过触摸患儿的手、头和拥抱等方式, 使患儿体验到护士发自内心的关爱, 使之有安全感, 从而感到满足, 配合治疗。

2.3 心理护理

根据不同年龄患儿的心理特征, 采取不同的心理护理方式。

2.3.1 婴幼儿:

婴幼儿的情绪反应较小, 但对情感气氛较敏感, 护士应以亲切的语言、温柔的动作安抚患儿, 使患儿产生一定的安全感。同时向家属说明情况, 做好宣教工作, 促使家属安抚患儿, 稳定患儿情绪, 护士做好充分的准备, 以娴熟的手法争取一次穿刺成功[2]。穿刺成功后, 对家属做好解释, 嘱其做好穿刺部位 (主要是头皮静脉穿刺部位) 的保护工作, 避免触、碰固定处, 以免液体渗出或被患儿拔掉针头。向家属介绍如何在输液过程中喂奶或大小便等, 保证液体顺利输完。在输液过程中应加强巡视, 使家属及患儿对输液治疗有安全感, 及时发现和处理输液过程中出现的意外情况。

2.3.2 4～7岁的患儿:

该年龄患儿情绪变化快, 易产生反抗心理, 护士应多给予关心, 安慰体贴, 与患儿多进行感情交流, 解除疑虑, 使其增加对护士的信任感。对于患儿的进步表现应多鼓励、多表扬, 使之更加主动配合输液。

2.3.3 年龄较大的患儿:

该年龄患儿富有竞争性, 可开展竞赛活动, 用榜样的作用激励患儿产生荣誉感, 积极地配合治疗[3]。由于该年龄段的患儿心理活动较复杂, 心理变化较快, 要求护士有敏锐的观察力, 及时发现问题, 有针对性地满足患儿的心理需要, 从而保证患儿的静脉给药的顺利进行, 促进患儿早日康复。

3讨论

争取家长及陪伴人员的理解和支持至关重要, 无论是住院患儿还是在门诊静脉滴注患儿, 均至少有一位家属陪护。家属除希望患儿早日康复外, 均希望护士能一次穿刺成功。

护士应同情、理解家长, 尽可能缩短医患距离, 热情地招待患儿与家长, 耐心地给予解释指导。向家长介绍患儿病情及治疗方案时, 多用掩护性、安慰性语言。用文明的行动去平息家长的浮躁、紧张情绪, 尽可能让家长安静、满足。对文化素质高的家长, 解释语言应精炼;对文化素质低的家长, 解释语言应通俗、不厌其烦, 取得家属的理解和信任, 使其积极配合治疗。

因家长是患儿最信任、最密切的人, 家长陪伴患儿, 患儿会有安全感, 情绪就会趋向稳固。因此, 要使患儿顺利配合治疗, 对患儿施行心理干预的同时, 应重视家长与护士的配合, 可提高患儿配合输液治疗的成功率。

关键词：儿童,静脉输注,心理护理

参考文献

[1]谢凌云, 彭希敏, 谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育, 2004, 22 (15) :105-106.

[2]祝敏芬, 兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策[J].护理与康复, 2004, 3 (2) :86-88.

静脉输液反应的防治和护理 篇11

【关键词】输液反应；防治；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0025-01

靜脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输人人体内的方法，也是临床上最常用的重要治疗措施之一。也是临床护士必须熟练掌握的一项基本护理操作，虽然操作比较便捷，但在输液过程中经常会出现一些问题影响液体的顺利输入。存在一定的医疗安全隐患，一旦出现输液反应，不仅会增加患者的痛苦，严重者还可危机生命。护理工作者应该在患者静脉输液中正确执行无菌技术操作常规做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。发现输液反应立即采取治疗和护理措施。降低输液静脉输液的发生率。

一输液反应的原因和因素

①护理人员因素；未严格遵守无菌操作原则，治疗时空气质量部合乎标准，配置液体时被空气污染，护理人员的手未达到标准，使用不合格的消毒剂，提前加药，频繁加药，反复穿刺瓶塞，使大量微粒进入液体中，使用不洁或变质过期的注射器，输液器等，造成极高的污染概率。在给予患者输液时速度过快、过多等。未遵医嘱擅自减少配制液体的量，从而导致药物浓度过高等。

②药物因素；药物是引起输液反应的一个重要原因，药物制剂，中成药的注射液纯度液体或药物被污染、变质，液体选用不当，药物配伍错误等。大分子物质，异性蛋白，血液制品，脂肪乳等容易引起输液反应。

③患者自身因素；输液药物不良反应与患者年龄，病理，身体的体的特异性，生理状态有关。老年人对输液反应耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效增强，易发生不良反应。

二常见的输液反应与护理

①发热反应在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

②血栓性静脉炎；安慰病人消除紧张情绪，为病人换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

③急性肺水肿；发现种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

④过敏反应；立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

⑤空气栓塞；立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

静脉输液的护理安全管理 篇12

1 静脉输液安全隐患分析

1.1 护理人员方面因素

法律意识不强, 自我保护意识差;操作不规范, 未按无菌手法抽吸药液, 污染注射器活塞;输液时, 不能做到一人一巾一带一消毒;责任心不强, 粗心大意, 未认真落实查对制度, 如在呼叫病人输液, 有同名同姓, 有听不清就应答, 这时护士未认真查对, 导致输错液;护士不主动巡回查看患者情况, 液体输完不能及时更换液体瓶造成液体滴空、回血, 患者出现药物不良反应和药物外渗时不能及时发现, 引起局部组织肿胀、疼痛, 严重的甚至引起组织坏死;年轻助理护士理论知识不够扎实, 不能在第一时间预见患者病情的发展变化和药物不良反应, 静脉穿刺水平技术较低, 不能“一针见血”, 在穿刺部位反复进行穿刺而造成血管的损伤、瘀血, 增加病人痛苦;工作忙时不能耐心地解答患者的疑问, 时有口气生硬, 引起患者不能接受, 情绪不满。

1.2 医生方面因素

医生病历书写与电子处方不一致:如病例书写要皮试的而电子处方无体现皮试、液体的剂量电子处方与病例不一致;部分年轻医生对新药知识不完全掌握, 处方中存在不合理用药、剂量错误等情况。

1.3 药剂人员方面因素

药剂人员未认真核对处方和病例, 转抄输液单时只按照电子处方抄, 存在液体不成组液;存在液体组液中开出的用量和用法中的用量不一致的情况未审查出。存在经验不足的药师一味按照处方单、输液单发药, 贵重的药物不当患者面点清, 偶有病人拿药到输液室是空盒的现象, 这样责任不清, 引来纠纷;还有核对同一药名发错规格等现象。诸如此类情况, 由于药剂人员的不认真核查会让患者来回往返输液室、门诊药房和医生诊室, 延误病人输液时间, 造成患者不满, 甚至投诉。

1.4 患者方面的因素

在现在的社会医疗环境, 患者的维权意识加强, 再加上受一些新闻不正面报道的不良影响, 过度地把自己放在消费服务的角度, 没有考虑到医疗服务的特殊性, 对医疗和护理服务有较高的期望值, 达不到预期的理想效果, 心里会产生不满情绪, 又因为疾病的影响, 患者情绪容易激动, 这时护患不能达到有效沟通;在为患儿进行输液时, 一次穿刺不成功, 患儿家属不理解不满意。

2 静脉输液护理安全对策

2.1 加强静脉输液护理风险管理

2.1.1 强化护理安全意识

完善静脉输液安全管理的内容:严格执行各项核心制度, 完善各项护理工作流程, 加强流程管理, 严格做到操作按流程, 护理质量靠监控。按《中华人民共和国护士管理法》中的规定, 护士在执业中应当正确执行医嘱, 执行时间准确到位, 为患者输注液体时应正确诱导患者按时、按剂量完成, 用药顺序按医嘱科学合理, 切忌因暂时无药而随意更换输液顺序。护士长每月组织全科护士学习护理风险和风险管理的相关知识, 每月查找科室的不良事件, 分析不良事件存在的原因并整改。强化护理安全与法律知识教育, 提高护士的法律观念。对护理人员要经常进行安全教育, 牢固树立“安全第一, 质量第一”的观念, 强化护士慎独精神, 加强责任感和自我约束力的教育, 保障患者输液安全[2]。

2.1.2 强化护理人员的应急意识和应急能力

熟练掌握晕针, 输液反应, 过敏性休克等突发情况的处理, 让护士了解自己在工作中面临可能发生的风险。我科进行输液分区管理, 制作醒目的标识牌, 便于对年老体弱、患儿、发热、特殊用药病人输液观察, 能及时发现患者病情变化。

2.2 主动与药师、医师沟通

加强各个科室之间的有效合作, 发现问题主动与相关科室人员联系, 减少患者或家属的抱怨, 消除安全隐患。护理人员执行医嘱发现疑问时, 主动与门、急诊医生和药剂人员联系沟通, 仔细核对医嘱, 以保证医嘱的正确实施。

2.3 加强理论学习和技能培训

加强护士各项技能训练, 做好“三查七对”, 规范操作, 保证静脉输液液体质量不被污染, 严格执行无菌操作, 落实查对制度, 要“反问式”查对患者信息, 准确给病人输液, 提高静脉输液一次成功率, 减轻病人痛苦。做到一人一巾一带一消毒。在对患者实施静脉输液过程中根据不同药物合理选择血管、同时在输液过程中主动巡视、做好巡视记录、按用药要求和患者病情严格控制输液速度, 主动询问病人感受。做到输液过程中巡视发现问题及时处理。有新药推出, 护士长组织科室护理人员集中学习并进行考核, 将药物说明书按类别整理归册, 便于护理人员随时翻阅, 以确保患者用药安全。

2.4 加强健康教育

针对患者的病情和门急诊输液室护理工作的要求, 对患者实施健康教育。提高沟通技巧, 与患者进行有效沟通。穿刺前, 介绍当天输液的瓶数和输液大概需要的时间, 让患者做好时间上的安排。输液中向患者讲述药物的作用、疗效和不良反应, 告之患者的饮食、休息和相关注意事项, 提高患者的自我保健意识。对一些有过敏反应或其他危害的药物, 应在实施前向患者及家属交待、解释清楚。输液安全的目的是减少输液反应的发生, 在安全输液知识的传播下, 希望大家能树立安全输液的意识, 减少输液反应的发生以及发生后能采取有效的措施, 及时地予以治疗, 减少因输液反应引起的纠纷[3]。

3 小结

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临的伤害及潜在风险识别评价并采取正确行动的过程[4]。随着人们健康维权意识的增强, 对广西中医药大学第一附属医院护理工作也提出了更高要求, 护理工作者必须提高风险防范意识, 加强风险管理。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节, 即便是极为简单的临床活动都带有风险[5]。广西中医药大学第一附属医院输液室通过对静脉输液安全隐患进行分析及整改, 输液室护理人员法律意识及主动服务意识增强, 服务水平及应急能力大幅度提高。主动与相关科室有效沟通, 使安全隐患显著降低, 输液患者满意, 真正为患者提供更加安全、优质的护理服务。

参考文献

[1]林娴.危重患者静脉输液的护理安全管理[J].护理实践与研究, 2011, 8 (20) :89-90.

[2]鸣笛.生命代价的启示[J].中国护理管理, 2007, 7 (2) :19.

[3]爨秀芳.护士临床用药的安全管理[J].解放军护理, 2008, 134 (4) :39.

[4]卞玉.门诊输液室潜在护理风险分析及防范对策[J].齐鲁护理, 2007, 13 (13) :109-110.