胆结石的治疗方法有那些

胆结石的治疗方法有那些（共13篇）

胆结石的治疗方法有那些 篇1

微创手术：一般微创手术是在腹部切三个2-3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。另外还值得注意的是微创手术之后还是要通过对症的药物针对性调节患者体质，以防治复发。(其中包括：胆道镜微创保胆取石、腹腔镜微创手术)

开放式手术：就是手术切开取石。主要适用于对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用(如老人、小孩等)，而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。而且费用高。

药物治疗。从总体上来看不管采用哪种治疗方法，药物治疗都是必须的，也是患者首选的治疗方法。

手术和碎石也只是单纯的将结石去除，复发率比较高，对身体的伤害也是比较大的。而药物特别是中药能够有效地改善易生成结石的体质，因为中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小而排出体外，清除内毒素后，由于净化了机内环境，从根本上防止结石复发。同时对于4毫米以下的胆结石，中药治疗的效果都是比较理想的，完全没有必要采用碎石或手术。当然这也必须建立在对症用药的基础上，很多在中心咨询的患者都提到了之前用过很多药都没有什么作用，这都是因为用药不对症引起的，不仅影响了治疗效果，也影响了治疗的信心，所以说胆结石吃什么药也要根据患者的具体病情来决定。

胆结石的治疗方法有那些 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究患者共96例, 经腹部超声、CT等影像学检查确诊为肝胆管结石患者, 均符合腹腔镜手术指征, 适合行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗。所有患者依据既往手术史情况, 分为有胆道手术史38例 (A组) 和无胆道手术史58例 (B组) 。A组中, 男27例, 女11例;年龄46~72岁, 平均 (63.7±2.3) 岁;临床症状:黄疸2例, 肝脓肿3例, 胆管炎26例, 胰腺炎5例。B组中, 男41例, 女17例;年龄48~71岁, 平均 (59.6±3.1) 岁;临床症状:黄疸5例, 肝脓肿7例, 胆管炎39例, 胰腺炎8例。两组上述一般情况行百分率的比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 患者病理特征分析

A组31例患者伴有明显的肝萎缩、胆管狭窄、胆汁性肝硬变等病理变化, 其中肝萎缩8例, 胆管狭窄19例, 胆汁性肝硬变4例;B组仅13例, 其中肝萎缩2例, 胆管狭窄9例, 胆汁性肝硬变2例。两组数据行百分率的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。该数据表明, 有胆道手术史者的肝胆管病损程度明显高于无手术史者, 提示其局部病理更为复杂、手术难度加大。

1.3 治疗方法

1.3.1手术指征

其适应证为: (1) 肝内胆管结石、结石弥漫分布的双侧肝胆管结石, 但无肝萎缩的病理损害者; (2) 合并胆汁性肝硬变者; (3) 有高手术风险的肝胆管结石; (4) 有肝切除手术禁忌者。

1.3.2手术方法

所有患者采用5孔法行胆总管切开取石术。既往有胆道手术史者, 于脐部附近采用盲法 (远离原手术切口3cm) 或近原手术区采用开放法建立气腹。为方便行腹壁的粘连分离, 第2个套管鞘放置于远离腹壁粘连5 cm以上的位置。采用超声刀行腹腔粘连分离后, 显露出胆总管, 并切除胆囊或残余胆囊, 切开胆总管约1.5~2.0 cm。将纤维胆道镜插入胆总管切口 (型号为Olympus CHF-P20型, 外径大小为4.9 mm) , 使用网篮取出结石。

取石过程中, 若遇较大的嵌顿结石, 则配合使用Yidalong DLZ-1型等离子碎石系统进行碎石, 碎石后行生理盐水冲洗, 再行网篮取石。患者术后, 常规放置肝下引流管, 及胆总管内T管引流。

所有患者术后随访12~60个月, 于术后8~10周行腹部超声检查是否有胆管残余结石, 并经T管窦道行常规的胆道镜检查, 根据具体情况行取石或狭窄扩张治疗;每6个月行肝功能和腹部超声检查, 对胆管炎复发者行腹部CT等影像学检查。

1.4 统计方法

所有临床数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 行t检验;计数资料用率 (%) 表示, 行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后及近期手术情况比较

96例患者均顺利完成手术, 两组一般手术情况比较见表1, 表2。结果可见, 两组的结石分布情况、取石方式、手术时间方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;但术中出血量和术后近期并发症方面, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

其中, A组出现近期并发症20例 (52.6%) , 其中肝功能恶化8例, 急性胆管炎2例, 胆汁漏1例, 腹腔积液8例, 胆道出血1例;B组仅出现5例 (8.6%) , 其中肝功能恶化3例, 急性胆管炎1例, 急性胰腺炎1例。所有并发症均经积极的对症治疗后好转, 两组均无患者因近期手术并发症而再次手术或导致死亡。

2.2 随访观察比较

结果见表3。两组术后残余结石总数、需术后多次胆道取石人数、最终清除结石人数比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , A组仅1例患者由于肝后叶结石合并胆管狭窄未能取尽结石。结果表明, 两组患者在总的取石手术效果方面, 疗效相似。

远期并发症方面, A组结石复发2例, 出现复发性胆管炎4例, 发生胆管癌并于术后19个月因肝衰竭死亡1例;B组仅出现复发性胆管炎1例。两组总的远期并发症发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 有胆道手术史者行腹腔镜胆总管切开取石术的可行性和疗效分析

随着腹腔镜技术在我国肝胆外科手术中的技术越趋成熟, 采用腹腔镜胆总管探查术和肝切除术治疗肝胆管结石已成为临床的有效治疗方式之一[5,6,7]。而且, 胆道镜下结合激光、液电和等离子碎石技术, 大大提高了取石的效果。然而对于既往有胆道手术史的肝胆管结石患者, 一般将其列为腹腔镜手术的禁忌证之一。

但是近年来, 有学者在临床实际应用中发现, 有胆道手术史者行腹腔镜手术在总体上仍然是安全可行的[7,8], 仅在其气腹建立、套管鞘放置和手术野暴露等方面存在操作困难。该研究中的38例该类患者, 仅在术中出血量方面明显多于无胆道手术史者 (P<0.05) ;A组手术时间虽然长于B组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。该结果与上述报道保持一致。出血量方面, 可能由于在有胆道手术史患者的腹腔粘连分离过程中, 增加了患者的术中出血。但总体而言, 即使是既往有胆道手术史的患者, 应用腹腔镜行胆总管切开取石术也是安全可行的。

在该研究中, A组近期并发症发生率为52.6%, 而B组仅8.6%;远期并发症方面, A组发生率为18.4%, B组仅1.7%;无论是近期或长期的术后并发症, A组的发生率均明显高于B组 (P<0.05) 。尤其近期腹腔积液方面, A组高达8例、发生率高达20.8%。该研究者回顾手术过程, 可能与患者既往曾行胆道手术导致其腹腔内肝门部位粘连较多, 予以分离时创面较大有关。但综观两组总的结石清除率, A组仅1例因肝后叶结石合并胆管狭窄未能取尽结石, B组完全取出结石, 两组总的清除率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结果也表明, 腹腔镜手术对于有胆道手术史的患者行胆总管切开取石, 与首次取石者疗效相近。

3.2 有胆道手术史的复发肝胆管结石患者行腹腔镜手术原则

临床对于有胆道手术史的复发肝胆管结石患者, 往往处理较为棘手。由于多数患者已承受了一次甚至多次的胆道手术, 甚至是胆肠吻合术、肝切除术, 其结石分布和肝脏本身的病损情况较为复杂。故对于该类患者的治疗, 应尽可能地取尽结石为目的, 而不宜再次手术行肝切除[7,9,10]。

目前对于复发肝胆管结石患者的治疗, 主要有胆道探查取石术和经皮经肝胆道镜取石术。后者对于手术设备及术者的技术水平要求高, 且在建立窦道和取石过程中患者痛苦较大, 治疗周期长、难以处理弥漫性的肝胆管结石, 由于上述缺点, 其在临床应用上仍难以广泛开展应用[8,9]。相对而言, 胆道探查取石术只需要在建立气腹和腹腔镜戳卡时遵循手术原则, 即使对既往有腹部手术史者进行手术, 仍然可以避免相关并发症的发生, 取得良好的取石效果。该研究中有胆道手术史者, 仅术中出血量高于无胆道手术史者, 其取石效果两组相近, 并无明显差别。

综上所述, 对于肝胆管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术, 其疗效满意;即使应用于有胆道手术史的该类患者, 同样是一项安全有效的微创手术方式, 值得在临床推广应用。

参考文献

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肾结石有那些治疗方法 篇3

扬洲 孙小帆

随着检查技术的不断改进，像你母亲那样在体检时发现肾结石的患者确实比以前增多了，这也意味着有一部分肾结石患者平时是无症状的。

患了肾结石，首先应该弄清楚结石在肾脏的什么部位，有多少颗结石，结石的大小，这些结石对肾脏功能有无影响等。因此，你母亲必须到医院做一系列化验检查，其中最重要的是泌尿系统造影检查。

现在治疗肾结石的方法很多，选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定。对于直径小于5毫米的结石，一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗。在治疗过程中，要经常检查结石移动的情况，直到结石排出体外为止。对体积略大（直径8毫米左右）的结石，如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话，可以用碎石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜（如肾镜、输尿管镜等）来取石或碎石。在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。对结石体积大（直径10毫米以上），同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症，以致影响了肾功能，则应进行手术治疗，及时取出结石。

论文写作的论证方法有那些呢 篇4

什么是论证方法？论证，是逻辑推理的过程。所谓“逻辑”，就是形式逻辑和辩证逻辑。所谓“推理”，就是从已知推出未知，运用论证的方法导出结论的过程。论证的方法，就是运用论据证明论点的过程和方法。如果说论文比经验更难写，其原因恐怕是作者缺乏论证的方法，论不起来。

论点、论据、论证是组成教育论文的三要素。论点是作者论述问题的观点或主张；论据是证明论点的理由和根据（可分为理论性论据和事实性论据）；论证则是运用论据来证明论点的过程。它们三者各自回答的问题是：是什么（论点）？为什么是（论据）？怎样证明是（论证）？从写作方法上讲，教育论文的写法主要的就是论证。如果说，论据解决了“用什么来证明”的问题，那么，论证就是回答“怎样证明”的问题。

文章要使人信服、有说服力，逻辑性是最基本的要求。正确的论证过程就表现出教育论文的论点和论据是用什么逻辑规律、规则联系和统一起来的。这种联系统越是紧密，论点就越突出，文章也就更有说服力。所以，有人说，议论，是逻辑的说服术，论证的方法就是这说服术之“术”。

既然论证是逻辑推理过程，那么，它就需要遵循形式逻辑的基本规律，符合逻辑规律的要求，并受其制约、限制。所谓教育论文的逻辑性，就是说，论点和论据之间有着必然的联系，论点能够统帅材料，材料能够有力地证明论点，从论据中推出论点不是生硬的，而是合理的。

1．归纳法

归纳法，即归纳推理，是从特殊到一般的辩证思维过程，是从全部或有代表性的部分具体事物中，抽取共同的本质的东西，加以综合，从而概括出反映一般本质的结论。

2．演绎法

演绎法，即演绎推理，是从一般到个别、普遍到特殊的辩证思维的过程。它是以反映事物的一般本质的结论为前提，对尚未知晓的个别的具体事物进行研究，找出其特殊的本质，从而推导出新的结论。

3．对比法

对比法，即对比推理，是通过对不同类型的事例进行对比论述，证实论点的正确的推理方法。

4．类比法

类比法，即类比推理，从通过对同一类型的事例进行比较论述，推论到同类的事例上去，以证实论点的正确。

5．例证法

例证法，也叫事实论证，即运用翔实、新颖、典型的具体事例、概括的事实和统计数字做论据，证明自己的论点的正确性。

6．引证法

引证法，也叫理论论证，即引用马列主义毛泽东思想的基本原理，党和国家的教育方针、政策、法规，各个时期教育界著名人物的正确观点和实践经验，现代教育理论著作的科学结论等作为理论论据，来佐证自己观点的正确性。

7．阐发法

阐发法，即对题目、论点、引文、重点词语和关键句子进行解释说明，或根据一般性的原理原则，从定理定义中推断出新的结论。

8．解剖法

解剖法，是把一个复杂的事物或问题分解为若干个部分、方面、层次、要素，分别进行研究，从性质上、特点、质量、组合、起因、发展、结果与它事物（问题）关系等方面进行

解剖析。剖析时要注意揭示问题或事物所处的社会环境和时代背景，这样说理才有针对性，议论才有实际意义。

9．比喻法

比喻法，即以打比方作为论据来证明论点的方法。这种方法一般都通过形象化的、具体的事物来说明抽象的观点。比喻要通俗易懂、准确贴切，才有说服力。

10．分层论证

分层论证，即从不同的角度、不同的方面去论证一个论点。如《关于开展班级“四化”管理的实践与思考》就是从“班级的科学化管理”、“班级的规范化管理”、“班级的系列化管理”、“班级的程序化管理”等四个方面，分层论证了班级的“四化”管理。

11．层进论证

层进论证，即一层比一层接近论点、一层比一层深入分析的论证方法。

12．因果互证法

因果互证法，即用已知的原因（论据）来证明结果（论点）或由已知的结果（论据）来证明原因（论点），这里论点有时表现在原因上，有时表现为结果，论据也是如此。

以上论证方法的恰当、灵活运用，就把论点和论据联系起来了，论文三要素也就齐备了，论文的理论色彩也就突出了。

假如写驳论性论文还可采用驳论的方法。常见的驳论方法有两种：

直接的反驳。即反驳对方论点的方法。可以这样入手：其一，用归谬法（先假定对方论点正确，再以此导出一个错误的结论，这样，对方论点也必然是错误的）来反驳论点；其二，用与对方截然不同的科学论点来进行反驳；其三，用确凿的事实来反驳论点；其四，用直接戳穿对方论点的错误来反驳论点。

间接的反驳。其一，是反驳论据的方法，论据是证明论点的，只要指出论据是违背教育方针、教育原理、教育规律的，甚至是错误的、反动的，那么，论点就失去根基，站不住脚；其二，是反驳论证的方法，论证是逻辑地把论点和论据联结起来的过程，如果揭示出论证的逻辑推理是违反逻辑规律的，推论不合理，因此，其论点就不能同论据有必然的联系，也就不能成工。

小学语文期末复习方法有那些 篇5

小学语文期末复习方法有那些

单元复习

每一个单元复习的内容为：精读课文、略读课文、学习园地。

1、精读课文主要以生字词、背诵、本课知识点为主。

(1)生字词：以学习目标中给出的词语为主，可采用课前预习、上课前五分钟听写本单元词语的办法。低、中年级由老师批改，高年级可让学生同桌互批下课订正。对听写中普遍存在的错字，老师一定要在全班进行强调，找到识记和区分这些易错字的方法和窍门。

(2)背诵：要求背诵的部分，除让学生会背，老师可出一些按课文内容填空的试卷让学生练习，从而达到不仅要求学生会背还要会写。一次写的内容不易过多，对填写中错得多的字也要进行集体订正。

(3)本课知识点主要包括：课后习题、作者及时代背景、对重点课文的重点段落进行预设阅读习题等。 课后习题：这是本课的重点，是让学生必须掌握的内容，可利用课堂时间进行复习巩固，重点题可布置成课堂作业。除课后习题外，对于一些重要的知识点，老师可多花些时间讲实、讲透。

当然，在制定复习计划时，各年段的侧重点是不同的。一、二年级以基础知识为主，三、四、五年级以作文、阅读为主。

2、略读课文则以课前预习的内容为主进行复习。对于略读课文中的一些段落也可进行阅读训练。

3、对本单元语文园地的复习不要局限于一道题的内容，而应对这些题进行拓展，从而拓宽学生的知识面。

如：学习园地中：“我的发现”旨在引导学生从音、形、意上对形近字、同音字的区分，在复习完园地中的这四组词后，可布置让学生自己找音同或音近或形近的字进行组词，看谁找得最多给予表扬和奖励。

日积月累中的“读读背背”是关于一年四季瓜果蔬菜的农谚歌谣，在复习了这部分内容后还可让学生背背自己在课外学到的有关农谚歌谣。

对于习作的复习，重点复习本单元的习作要点，特别是在本次习作中学生普遍存在的问题要重点讲解，对于本册书中的重点习作，如有时间可出一道类似的习作题目让学生练习，但一定要在课上规定的时间内完成(如40分钟)，以检查学生对这类习作的掌握程度，同时也训练了学生的写作速度。写出的习作老师要进行批改讲评。

归类复习

归类复习分四部分进行：基础知识、阅读、习作及综合练习(重点把握语文学习园地)。

1、基础知识：以拼音、字、词、句的复习为主。

①拼音：能运用拼读音节的办法，读拼音写词语或句子;整体认读音节;大小写字母(的方法体现)。重点练习“看拼音写字、写词”。

②字：理解字义;辨析学过的同音字、形近字、多音字(教材中用中括号括出的多音字为本册书中应掌握的);两种的方法(音序、部首);掌握生字的音、形、义，重在培养学生的能力及理解多义字的能力;还包括写字的训练，如根据结构写字，照样子写字等等。

③词：正确读写学过的词语，包括听写或、看拼音写词语(一二年级老师可出一些看拼音写词语的试卷让学生练习，中高年级教师可直接听写词语。);词的归类、搭配，如：写出AABB、ABB等形式的词语、补充词组“( )的湖水、高兴地( )”等等;常用成语;反义词、近义词

这部分内容以课后题和语文园地中出现的词语训练的类型进行归类复习。词语的复习要强调词语的理解和运用，并注意积累。通过复习，进一步掌握理解词语的方法，提高运用词语的能力(如：造句)

④句：以积累为主。包括课内外古诗、名言警句、对联、谚语等的积累;诗歌和名篇作者的积累。以本册学习园地中出现的读读背背及其拓展为主要复习内容。

⑤标点符号：常用的标点符号(以本年级段应该掌握的标点符号为重点，还有一些重点课文中的标点符号的使用)

2、阅读：包括按课文内容填空、课内阅读和课外阅读。

① 按课文内容填空包括本册书中要求背诵的篇目(也包括背诵自己喜欢的部分，这部分的背诵建议学生背优美片段，不要只背最短的内容。)

②阅读。阅读能力的培养在于平时的教学中形成，复习只能是一个加强、提升的过程。所以复习的重点不是放在怎么读，而是放在怎么审题、怎么解题的方法上。

如：在做阅读题时先要求学生把短文读一遍，大体知道短文讲了什么内容，再读读短文后面的习题，带着这些问题把短文再读两遍，然后再动笔答题。在答题时要注意格式：问答题要写答，回答问题要完整。在做每一道题时，要求学生审清楚题目要我们做什么?怎么做?

教师可根据教材出一些阅读题或从学校定的试卷中选择一些阅读篇目，多让学生见各种题型，在做之前先教给学生做题的方法，再让学生当堂完成，当堂分析、讲解，以提高复习效率。做一道题有一道题的效果。

尽量不要让学生带回家完成对于错得多的题不要只讲答案，一定要讲方法，让学生知道遇到这样的问题应该从哪些方面着手思考?为什么这样回答?如：理解词语的意思这样的题，可用换词、、联系上下文理解词语的方法来做。而不是简单地告诉学生这个词是什么意思。

3、习作：以方法为主而不应以写为主。

首先复习如何审作文题目。拿到一个作文题目至少读三遍：一读想想这次习作让我们写什么?二读看看有哪些具体要求?(可用线画出并标1、2、3)三读看有没有遗漏的要求。

4、综合练习

主要是检测学生对知识的掌握程度，可做一些综合性的试卷，但要在课内完成，老师统一阅卷，对试卷中存在的共性和个性问题进行记录，在分析清楚了为什么会出现这些问题的原因之后，再对试卷进行讲评。

老师在讲评试卷时一定要对每一题的问题、这些问题出在哪些学生身上都要做到心中有数，在讲评试卷时才更有针对性。在讲评试卷时老师应该注重方法的指导，课上以学生为主体，让学生对试卷中的知识和试题进行评价，在学生的评价过程中让学生学会了拿上一张试卷先干什么以及如何审题、如何做题。

对具体题的讲评不是局限在答案上，而是进行了拓展，起到了举一反三的作用。如：第三题把成语补充完整。

复习注意事项

1、复习内容的整体性

复习是把平时在每篇课文中学到的零碎知识系统化，让学生从整体上把握所学内容。因此，要把复习课与新授课区别开来，切忌逐课逐段地把字词句像回放电影镜头似的重复一遍，这就要求教师指导学生从整体上把握整册教材。

2、知识之间的互融性

在复习过程中，还应还注意基础知识、阅读、作文等各部分内容之间的内在联系，使之互相渗透，融为一体。一般情况下，以复习课文段落的阅读为载体，把基础知识和写作的复习融入其中，三者兼顾，能收到事半功倍的效果。教师就一定要深入钻研教材，发掘课文中蕴含的训练因素，是复习“牵一发而动全身”，以阅读为核心，融“双基”于一体，这样才能大大提高课堂复习的效率。

3、以生为本，营造宽松的复习氛围

要摆正师生的角色，充分调动学生学习的积极性，激发学生兴趣，创造宽松的复习氛围，增进与学生间的交流。在复习过程中，家庭作业一定要少而精，因为学生在学校已经复习了一天的知识很疲惫了，如果得不到良好的休息，第二天的复习效果可想而知。

4、更关心重视基础薄弱的同学

复习内容都是学习过的做过的，对于好学生而言，复习期间轻松而愉快，练习完成得也很快，所以我们应把关心重点放在为学困生身上，耐心帮助他们，使每个同学通过复习都有较大的进步。老师对于学习困生一定要有足够的耐心，以鼓励表扬为主，树立他们的自信心。

5、优化复习资源，避免题海战术

布置给学生的试卷老师一定先自己做，对试题进行精选。

6、加强考前指导，充分发挥潜能

学会考试也是一种素质，考前的心理调整及考试的其他各项准备工作也尤为重要。

胆结石的治疗方法有那些 篇6

机房简介

中心机房是整个信息系统的核心部分，为保证计算机系统和通讯网络的安全正常运行，与之配套的机房动力系统、环境系统、消防系统、保安系统必须时刻处于稳定正常受控状态，否则造成的后果不堪设想。因此对机房进行实时集中的监控，及时发现存在的隐患，做到少人直至无人值守极其必要。

机房动力环境监控系统是在总结国内外多套机房监控软件的基础上推出的技术更先进、功能更完善的最新一代机房监控软件，它集机房监控和机房管理于一体，突出体现整体智能机房的概念。

监控对象及内容

动力系统:一级配电、二级配电、发电机组、组合电源、UPS、电池、开关、防雷器;

环境系统: 精密空调、泄漏、温度、湿度、新风机、气体、尘埃;

消防系统:消防控制器、烟感探测器、温感探测器、其它消防设备;

保安系统:门禁、闭路监控、报警探头、其它保安设备;

网络系统:路由器、交换机、主机、服务器、其它通讯设备。

动力系统

包括:配电柜、开关、UPS、电源防雷器、直流电源、柴油发电机组等。

1、配电柜:监测一级、二级交流配电柜的主回路和各分回路的各种参数如电压、电流、频率、有功功率、功率因数、无功功率、视在功率等。

2、开关:监测各级回路的开关状态。

3、UPS:监测输入/输出电压、电流、频率、功率，蓄电池组的电压、后备时间、温度等参数，整流器、逆变器、电池、旁路、负载等部件的状态。

4、电源防雷器:监测电源防雷器的工作状态，对防雷器被雷击或浪涌破坏进行实时的记录和报警通知。

5、直流电源:监测输入市电状态，各部件的状态及参数，监测蓄电池组的电压、电流、温度、容量等参数。

6、柴油发电机组:监测发电机组运行状态以及输出电压、电流、频率、水温、油位、油压等参数，控制发电机组的启停。

环境系统

包括:空调、新风机，漏水(漏油)、温湿度等。

1、精密空调:监测回风温度/湿度等参数，压缩机、风机、冷凝器、加热器、加湿器、去湿器等部件的状态，控制空调的启停，调节温度和湿度。

2、普通空调:通过对其控制电路的分析，可实现对普通空调的状态监测和启停控制。

3、新风机:新风机工作状态监测以及启停控制。

4、漏水(漏油):监测精密空调、窗户、水管等附近漏水的发生，监测柴油发电机组等附近漏油的发生，并及时报警。

5、温湿度:监测各房间温湿度传感器所采集的温度和湿度数据，并越限报警。

消防系统

通过采集消防控制器的报警信号或烟感探测器、温感探测器的报警信号，实时监测火灾状态。当有火警发生，监视系统以直观的画面显示报警信息并作报警通知，采取相应控制措施如打开机房门，并启停其他相关设备。

保安系统

包括:门禁管制系统、视频图像系统、防盗报警系统等。

1、门禁管制系统:通过门禁控制器提供的协议或门禁管制软件来监测门的开关状态，刷卡开门时间、门区及卡号，记录和显示进出门统计资料。控制门的开关、门禁系统与CCTV系统联动对进出机房的人员进行自动录像等。

2、视频图像系统:图像监控采用视频组态的概念，将各通道的图像以控件组态的方式随意插入某个界面。对于大型的监控系统而言，以电子地图的方式来集中管理各个场地的图像界面，十分方便。由于本系统将动力环境监控和图像监控合二为一，因而可以随意实现动力环境与图像的联动控制。一旦有异常事件发生，监控系统自动弹出现场图像画面，即时录像并作报警提示和处理。

内镜治疗胆结石的进展 篇7

1 经腹腔治疗

1.1 腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy, LC) 具有创伤轻、对机体内环境影响小、术后疼痛轻、恢复正常活动快、外形美观等特点, 已成为治疗胆囊良性病变的“金标准”[3], 在腹腔镜胆囊切除术开展的初期, 只是采用其对单纯胆囊结石以及胆囊炎进行治疗。随着LC技术的日益成熟, LC的适用范围也在不断扩展[4,5]。目前其手术适应证范围已经扩展到急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎以及有上腹部手术史的胆囊疾患等患者。

1.2 腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

继腹腔镜胆囊切除术成为胆囊良性疾病手术治疗的“金标准”以后, 腹腔镜胆总管探查取石术 (1aparoscopic common bile ductexploration, LCBDE) 也逐渐取代传统的开腹胆总管探查术, 成为治疗胆总管结石有效的手术方法[6], 该手术方式不但与腹腔镜的良好视野以及软镜完成硬镜无法完成的众多迂曲和狭窄管道的腔内操作进行了融合, 并且还具有开腹手术的良好的治疗效果, 让不少患有肝内外胆管结石的患者在无需开腹治疗的状态下就能够获得比较满意的治疗。LCBDE的术后并发症主要有出血、胆管狭窄、胆管或腹腔结石残留、胆漏、误伤内脏和血淀粉酶增高等[7]。

2 经电子十二指肠镜治疗

该手术方式的发展是以十二指肠镜下逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) 为基础。经口将电子十二指肠镜插入, 找寻十二指肠乳头, 然后进入到胆管内开始造影检查, 如发现结石, 则在十二指肠镜下采用特制的切开刀将十二指肠乳头括约肌切开 (endoscopic sphincterotomy, EST) 进行取石。若是结石相对较大, 可以先进行碎石后再取出。EST取石术治疗肝外胆管结石是一种实用的微创手术, 成功率高, 同过去传统的外科手术相比较, 可明显减轻患者痛苦, 缩短住院时间, 降低住院费用, 具有明显的社会效益[8]。特别是对外科手术残余结石可再进行ERCP加EST取石术补救治疗, 更能显示其优越性, 极大减轻了患者再次开腹的痛苦[9]。然而EST取石术后面临的乳头括约肌切开的并发症, 如早期胰腺炎、穿孔、出血, 后期的壶腹部狭窄、慢性胆道细菌易位、频发胆道炎、诱发原发性胆管结石以及可能使胆管恶变率升高, 而且操作有4.4%~10%的失败率等[10]。同时有学者认为, 多发性肝内外胆管结石和化脓性胆管炎均为EST取石的相对禁忌证。因而有学者对此提出质疑, 皮勇等[11]认为经LCD可在切除胆囊的同时治疗胆石症及胆总管结石, 既保持Oddi括约肌的完整性, 又不增加开放手术的并发症, 具备了腹腔镜胆囊切除术的诸多优点, 而且胆道镜在直视下进行操作, 减少了胆道损伤和十二指肠损伤的发生率。此外, 腹腔镜胆总管切开取石T管引流术为术后治疗胆道残余结石、肝内外多发结石等胆石疾病提供了微创治疗的途径。

3 经电子/纤维胆道镜治疗

经电子/纤维胆道镜对胆结石进行治疗的手术方式包括术前、术中以及术后胆道镜取石这三种[12]。

3.1 术前胆道镜

该手术方式为先进行经皮穿刺经肝胆道造影, 并留置引流管, 等到窦道扩张后, 再将胆道镜插入进行检查与取石。若是结石相对较小, 可以直接采用网篮进行取石;若是结石相对较大, 则先进行碎石后再进行取出。该手术方式比较适合以下状况:多次手术后、胆肠内引流术、肝内胆管结石复发或者是伴随有胆管狭窄的肝内胆管结石、十二指肠逆行插管困难或者是操作失败、肝内胆管有单纯可逆性狭窄以及由于恶性肿瘤所引起的梗阻性黄疸等[13]。

3.2 术中胆道镜

所谓的术中胆道镜就是指在进行开腹或者是腹腔镜手术的过程中在肝内外胆管插入胆道镜进行直视下探查与取石操作。该手术结束后6~8周左右的时间可以进行常规的胆道造影, 若是结果显示不存在结石残留时可以将T管拔除[14]。

3.3 术后胆道镜

所谓的术后胆道镜就是指在进行胆道手术结束后通过胆道造瘘口将胆道镜插入, 大多数情况下会经T管瘘道。在胆道镜直视的条件下对是否存在结石残留进行观察与治疗[15]。

4 保胆内镜取石

进行胆囊切除术后的并发症、患者畏惧胆囊切除以及由此而带来的高发结肠癌的隐患等均为内镜保胆取石术创造了有利的依据, 内镜技术上的进步为保胆提供了可能, 使人们对保留胆囊的取石方法进行探索的动力得到推进。该手术方式的特点主要为:创伤小、术后康复快等, 并且更要重的是能够对有功能的胆囊予以保留, 这就使患者对胆囊予以保留的心理需求得到满足。因为经皮胆囊碎石术所需的设备应予以专门提供并且还具有操作繁琐的缺点, 目前内镜保胆取石手术大体分为3种:经腹腔镜微创保胆取石术、开腹内镜微创保胆取石术和腹腔镜辅助内镜保胆取石术。内镜保胆取石术的争议主要是适应证的选择和手术操作, 术后结石的复发也是争论的焦点[16]。

5 发展与探究

(1) 联合内镜治疗。联合内镜就是指胆道镜、腹腔镜以及十二指肠镜等内镜之间进行相互配合, 尽量实现优势互补, 通过一系列的联合或者是序贯的诊疗方案, 实施微创方式对胆结石进行治疗。 (2) 路径。由于微创技术以及所用的设备均得到了很好的发展, 并且人们对使手术创伤得以减少以及使美容效果得以增加的追求, 从而使临床医师对更小创伤、更美容的手术径路进行探索的动力得到有效的促进。目前所开发的手术路径主要包括有单孔腹腔镜手术和经自然腔道内镜手术这两种。对于单孔腹腔镜手术而言是给予脐部一个1.5~4 cm左右的小切口, 将多个穿刺器或者是一个带有多操作孔道的穿刺器置入, 经操作孔将手术器械予以置入进行手术。而经自然腔道内镜手术则是通过由人体同外界自然相通的开口以及管腔诸如结肠、胃、膀胱、阴道等, 置入内镜器械在体腔进行手术[17]。

6 总结

采用内镜微创手术对胆结石进行治疗与传统开放手术进行比较, 主要的特点为:患者创伤小、结石残留率低、康复快以及并发症少等, 其具有十分广阔的应用前景, 深受广大胆结石患者以及医学界的青睐。最近一段时间, 由于微创技术以及所用设备均得到了改进以及术者的手术经验也在不断的积累, 方法也在不断的成熟, 因此致使手术的成功率也在逐渐的提高, 并且适应证的范围也在迅速的扩展。这些诸多优势值得肯定。

摘要：最近几年以来, 医学界开始对微创治疗给予了高度的关注, 微创手术所具有手术创伤小、美容效果好等特点, 受到了外科医师以及患者的广泛青睐。通过多年的不懈努力, 采用微创手术对胆结石患者进行治疗收到了十分理想的效果。本文从经腹腔治疗、经电子十二指肠镜治疗、经电子/纤维胆道镜治疗、保胆内镜取石等治疗进行具体阐述, 从而对内镜治疗胆结石的进展进行综述。

企业工会的职责有那些 篇8

来源:胡律师网作者:上海律师 胡燕来所属栏目:劳动纠纷律师案例 点

企业工会的职责 有那些？ 某机械炼化设备有限公司原是全国知名的国有企业 , 后租赁给当地 一民营企业主经营 , 李某与该公司签订了 10 年期的劳动合同、去年 4 月 zg 日 , 李某下班出……

企业工会的职责有那些？

某机械炼化设备有限公司原是全国知名的国有企业,后租赁给当地一民营企业主经营,李某与该公司签订了10年期的劳动合同、去年4月zg日,李某下班出厂门时,无故被公司保卫人员拦住,要强行搜查他随身携带的手提包。李某感到此举是对其人格的污辱,便与保卫人员理论,结果被以公司保卫部一位姓高的部长为首的保卫人员用电棍、啤酒瓶殴打,李某脸、胸等部位多处出血。李某住院13天,花去医药费三千余元。可当李某的父亲找到公司领导反映时,公司领导却以打架是李某不接受搜查引起的,属个人行为,公司不负责任为由加以拒绝,致使李某被打事件迟迟得不到解决。

无奈中,李某的父亲找到了所在市总工会法律部。市总工会法律部同志在详细听取了情况后,立即深入该企业开展调查。在与厂方进行严正交涉未果的情况下,市总法律部无偿为李某提供法律援助,聘请律师,将这家民营企业主告上了法庭。直到前不久,才迫使厂方对打人者作出了处理,并赔偿了李某的医药费和误工费。

但到目前为止,该企业仍没有给李某恢复工作。市总工会的领导表示,他们将继续关注此事,以切实维护职工的合法权益不受侵害。

这是一则工会帮助劳动者维权的事例。那么,工会在劳动行政监察体系当中,究竟拥有怎样的权利和职责呢?《劳动合同法》第78条规定,工会依法维护劳动者的合法权益,m嬲法及苄施条例之对用人单位履行劳动合同、集体合同的情况进行监督。用人单位违反劳动法律、法规和劳动合同、集体合同的,工会有权提出意见或者要求纠正;劳动者申请仲裁、提起诉讼的,工会应依法给予支持和帮助。这是《劳动合同法》对于我国劳动合同监察体系当中工会监督检查权力的具体规定。工会劳动合同监督即工会对劳动者实施劳动合同制度的情况所进行的监督。工会对劳动法执行情况进行监督,是具有中国特色的一项劳动监督检查制度。我国《工会法》第6条规定:“维护职工合法权益是我国工会的责任所在,工会在维护全崮人民总体利益的同时,代表和维护职工的合法权益。”因此,工会对劳动合同制度实施情况进行监督检查是劳动法和工会法赋予工会的一项基本职责,是工会性质的必然要求。具体来看,我国工会对劳动合同制度的监督主要体现在:对员工制定、修改、实施规章制度的监督;对订立、履行劳动合同的监督;对经济性裁员和解除劳动合同的监督;对集体合同的监督;对劳务派遣的监督。

特别需要引起员工注意的是,《劳动合同法》中突出了工会的建议权,即对劳动者违反劳动法律、法规和劳动合同、集体合同的,工会有权提出意见或者要求重新处理;并强调了工会在劳动者申请仲裁或者提起诉讼时,有依法给予支持和帮助的义务。

我国工会目前比较普遍的组织形式是企业工会。一个企业只要人数超过zs人,且有3人以上要求建立工会,就可以依法建立企业工会。

作为全体劳动者利益的代表,企业工会不仅担负着监督用人单位、教育和指导劳动者的职能,还直接参与劳动关系管理过程中的很多事项。具体来看,企业工会的职责主要如下:1.维护职能工会是代表和维护劳动者权益的组织,它以维护劳动者的经济利益和经济活动为基础。工会以高度的政治责任感为基础,以劳动法和相关政策法规为依据,监督、规范和保障职工的各项劳动标准,采取建立平等协商、签订集体合同制度等形式形成稳定协调的劳动关系;实现维护职工合法权益职责。

《劳动合同法》第6条明确规定:工会应当帮助、指导劳动者与用人单位依法订立和履行劳动合同,并与用人单位建立集体协商机制,维护劳动者的合法权益。2001年的《工会法》第6条规定:维护职工合法权益是工会的基本职责。这既是法律赋予工会的基本职权,又是工会的法定义务,它明确了工会是代表、维护劳动者合法权益的组织。工会维护劳动者合法权益主要通过劳动合同和集体协议这两个重要的契约制度来实现,《工会法》规定工会帮助和指导职工签订劳动合同,代表职工同企事业单位协商签订集体协议。工会对发生劳动争议的职工有给予法律支持和帮助的义务。劳动者申请仲裁,提起劳动诉讼,工会可以提供帮助、支持。同时,工会向困难职工伸出援助之手,帮困扶贫,提供法律支持和经济救助,维护职工的劳动安全和受教育权利;工会成员参与企业发展的重大事项的商议,为企业的发展献言献策,企业发展了,员工的利益也能够达到最大化。

2.教育职能工会的教育职能,是教育职工不断提高思想道德素质和科学文化素质,建设有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍。这是由工人阶级历史使命与工人阶级成员自身素质的需要决定的。

《工会法》第31条规定,工会会同企业、事业单位教育职工以国家主人翁态度对待劳动,爱护国家和企业的财产,组织职工开展群众性的合理化建议、技术革新活动,进行业余文化技术学习和职工培训,组织职工开展文娱、体育活动b工会教育职能的履行,直接关系职工的眼前利益和长远利益,搞好职工教育是工会支持发展经济、提高生产效率的重要体现,也是从根本上实现职工利益的重要举措。工会通过吸引职工参加各种实践活动,使广大职工不断增强认识世界和改造世界的能力,逐步锻炼成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义劳动者。

3.监督职能工会享有监督权利,要对企业落实职工民主管理权利和依法经营管理的状况进行监督。

《劳动合同法》第78条规定:工会依法维护劳动者的合法权益,对用人单位履行劳动合同、集体合同的情况进行监督。用人单位违反劳动法律、法规和劳动合同、集体合同的,工会有权提出意见或者要求纠正;劳动者申请仲裁、提起诉讼的,工会依法给予支持和帮助。

我国《工会法》规定,工会通过职工代表大会或其他形式实施民主监督,对企业、事业单位违反职工代表大会制度和其他民主管理制度,囵茵尉霆遢法及实施条例之工会有权要求纠正,保障职工依法行使民主管理的权利。工会通过列席董事会、参与企业经营管理,集体协商、签订和履行集体合同,调解劳资矛盾以及发动职工开展合理化建议活动等形式,监督企业依法经营管理。对于企业违反劳动法律、法规的行为,如克扣工资、不提供劳动安全卫生条件、随意延长劳动时间等,工会应当代表职工与用人单位交涉,要求其采取措施予以改正,对拒不改正的,可以请求当地人民政府依法作出处理。此外,工会对用人单位处分职主不当的,如缺少法律依据、缺少事实理由、超过法定处理权限等,有权提出意见、建议,要求重新研究处理,若用人单位坚持错误处理决定,工会应当帮助、支持职工依法申请仲裁和提起诉讼。对企业单方面解除劳动合同的,工会享有审查权。

4.协调职能“劳资关系”双方是矛盾的对立统一体,按照收益最大化原则,资方追求利润的最大化,而劳方追求收人的最大化,劳资双方的利益追求存在着对立性,劳资纠纷最终难以避免。工会作为劳动力供给方的利益代表,承担着与管理方进行沟通和协调的职能,在调解劳动纠纷、协调劳资关系方面发挥着不可替代的作用。

5.制衡职能工会作为一个独立的利益主体,它的制衡作用不仅体现在某一企业或行业的工资、福利保险待遇的集体谈判中,而且在国家有关劳动立法方面,政府也要与最有代表性的工会组织和雇主组织进行协商。

6.建设职能工会的建设职能,是动员和组织广大职工群众积极参加改革和建设,努力完成经济和社会发展任务。这是社会主义条件下,我国工会具有的一项社会职能。

身边那些有特点的人 篇9

小肖是个男生，留着至少有两厘米长的头发。他的“专属表情”就是：眼神迷离地望着你，嘴巴微微张开。说话速度真可以跟蜗牛爬行速度相媲美了!

小肖的学习成绩不太好，一到期末，老师就派一些学习成绩好的同学去辅导他。有一次，我偶然经过他桌前，听到了他与小明的对话：“这道题你会做吗?”“嗯……呃……不会呀。”等他回答完这短短的一句话，仿佛一个世纪过去了。“用分数和整数相乘不就得出结果了么!看懂没?”“嗯……哦……好!我明白了，我把它写上。”小明看了小肖一眼问：“你今天睡醒了吗?”听了这话，我们旁边这些围观者都哈哈大笑起来。小肖还是微张着嘴唇，眼神迷离地看了我们一眼，又低下头去继续做题。“先改这道题吧，我出去一下。”小明转身走开了。过了二十分钟后，小明回来了，惊叫道：“小肖!这道只有一部算式的题你改了二十分钟还没改完?你是梦游去了吗?”旁边的围观者笑着说：“你走后，小肖是以每分钟一个数字两分钟一个符号的速度修改的。”小明听后差点惊讶地晕过去。

你是不是以为小肖只在同学面前这样，在老师面前另一样?那你就大错特错了!你看，小肖正趴在老师办公桌上写作业呢。为什么要在办公桌上写呢?这是有原因的，小肖每次写作业都很慢，所以老师几乎每次都要叫他去办公桌上监督他写。可即使是这样，他在办公桌上写得速度还是很慢。老师多次拍桌子训斥无果后，只好叫他把本放到黑板上站着写，但还是一点效果也没有。小肖依旧按自己的速度去写，用很慢的速度去写，结果就是老师也只能望其项背，怒其不争了……

胆结石的治疗方法有那些 篇10

关键词：胆结石,开腹胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术

胆结石属普外科常见疾病,具有病情复杂、起病急骤等特征,发病时患者多伴右上腹剧烈疼痛,严重威胁患者健康,影响患者生活。手术是胆结石的首选治疗方法。尽管传统OC可有效清除结石,然而,该术式具有损伤大、术后恢复慢及并发症多等缺点,远远无法满足患者治疗及康复要求。本研究,对比不同术式治疗胆结石的术中及术后情况,以期为该病的临床治疗提供参考依据,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照术式不同将我院普外科2015年1月-2016年2月收治的86例胆结石手术患者分为开腹组43例及腹腔镜组43例。所有患者均经B超、CT或胆道造影等检查确诊为胆结石,且知情同意。排除合并严重肺、心、肾、肝功能不全者,哺乳期女性或者妊娠期女性。开腹组,男19例,女24例;年龄26-58岁,平均(46.54±4.78)岁;病程2-6个月,平均(4.65±0.76)个月;结石直径2.40-25.12mm,平均(11.26±3.19)mm。腹腔镜组,男17例,女26例;年龄28-62岁,平均(47.24±5.36)岁;病程3-8个月,平均(4.77±0.83)个月;结石直径2.35-24.28mm,平均(11.43±3.27)mm。两组结石直径、病程、年龄以及性别等对比,差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。

1.2 方法

开腹组操作具体如下:气管插管(或应用硬膜外麻醉)全麻后,协助患者取平卧位,于患者右侧肋缘下作一长约5cm的切口。依次切开患者腹壁各层,在患者胆囊三角区结扎胆囊动脉及胆囊管,剥离胆囊,然后,逆行或者顺行切除患者胆囊。术毕,常规缝合切口,并留置T管进行引流。

腹腔镜操作具体如下:气管插管全麻后,协助患者取平卧位(确保患者身体微微向左倾斜,并适当抬高患者头部),于患者脐下方1cm处作一直径约为1cm的切口作为主操作孔,并经此建立人工气腹(压力12-14mrmHg);再分别于患者剑突下1cm处,右锁骨中线肋缘下0.5cm处及右腋前线肋缘下0.5cm处作辅助操作孔。常规探查腹腔,分离粘连脏器,在患者胆囊三角处常规分离胆囊动脉,并应用钛夹夹闭胆囊动脉及胆囊管,逆行或者顺行切除胆囊,然后,应用抓取钳将胆囊取出,释放气腹,常规缝合,根据患者情况决定是否留引流管。

1.3 观察指标

比较两组术中情况(手术时间以及术中出血量)及术后情况(肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症等)。

1.4 统计学处理

两组患者临床数据的分析及处理均采用SPSS20.0统计学软件,组间计量数据比较应用t检验,组间计数数据比较应用χ2检验;P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况比较

腹腔镜组手术时间为(58.46±9.52) min,明显短于开腹组(79.36±10.15)min(t=9.848,P=0.000);腹腔镜组术中出血量为(42.58±7.70)mL,明显少于对照组(77.39±7.54)mL(t=21.181,P=0.000);差异均具有统计学意义。

2.2 两组术后情况比较

腹腔镜组肛门排气、下床活动及住院时间分别为(16.35±3.74)h、(1.67±0.43)h、(5.43±0.81)d,对照组分别为(29.53±5.49)h、(3.98±0.77)h、(9.43±2.35)d,两两比较,(肛门排气时间:t=13.011,P=0.000;下床活动时间:t=17.176,P=0.000;住院时间:t=10.552,P=0.000),差异均具有统计学意义。

腹腔镜组并发症发生情况:1例皮下气肿,1例胆漏,并发症发生率为4.65%(2/43);开腹组并发症发生情况:3例腹部感染,2例胆漏,2例切口出血,1例肠粘连,并发症发生率为18.60%(8/43);腹腔镜组患者术后并发症发生率更低,(χ2=4.074,P=0.044)。

3 讨论

随人们饮食结构及生活环境的改变,胆结石发生率呈现逐年增加趋势。相关报道指出[1],我国胆结石发生率约为10%,该病已经成为威胁公共健康的重要隐患。近年来,随腹腔镜技术的不断发展及成熟,它在临床的应用也日益广泛。现今,腹腔镜手术因其损伤小、出血少、恢复快、痛苦轻、美观性好等优点,而倍受医患推崇。本研究中,腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著优于开腹组;此外,腹腔镜组术后并发症发生率为4.65%,显著低于对照组18.60%(P<0.05)与游波[2]等报道一致。

值得我们注意的是,尽管腹腔镜更安全、更有效,但是也并非适用于所有胆结石患者,若患者胆囊三角区域明显粘连、水肿(即解剖关系不清晰),为避免损伤患者其他脏器,应果断改行OC。

综上所述,与OC相比,应用LC治疗胆结石具有出血少、恢复快、并发症少等诸多优点,值得应用及推广。

参考文献

[1]洪永智.内镜治疗胆结石的进展[J].中国医学创新,2012,9(239):163-164.

身边那些有特点的人 篇11

那天中午吃完饭，张慧君命令我们分试卷。一共5个人，我恰巧是第5棒，最后一棒多了一道程序，不仅要分试卷还要整理本子。这对于第一次做这件事的我来说有一点手忙脚乱，跟不上大家的节奏。不一会儿，我的桌子上就堆成了小山，大家都看不到我的脸了，在这危难之时，杨浩赐ι矶出：“徐钰宸，我和你换吧。”还没等我做出回应，他已经站在我身边了。我顿时如释重负，心想：不愧是我的铁哥们，纯爷们!我向他挑了挑眉，“谢啦，兄弟!”只见张雨涵和张慧君向我们投来了个白眼，异口同声：“塑料兄弟花。”“哎!别打口水仗了，还是赶紧先做好手头的事吧。”杨皓床唤舨宦的说。只见他一手摆试卷，一手整理本子，动作是那么的娴熟流畅，在他左右同时开工的节奏下，我之前堆积的小山很快就消失了。

还有一次，语文课上大家都在刷刷的做着作业，教室里静悄悄的，额!写错了一个字，我打开文具盒，胶带怎么不见了。我头皮一麻，怎么翻都没有，前前后后左左右右，心如乱麻。一转头，没等我开口，杨皓吹萆狭艘痪斫捍，真是心有灵犀啊!这一天我总有点心神不宁，惦记着我的胶带不知道跑到哪里去了。第二天一进教室，就看见杨皓茨昧艘痪斫捍得意洋洋的跑到我面前，“这是你的吧!”“是啊，是啊，谢啦兄弟!”失而复得的感觉真好，这可真是今天的一个小惊喜呢!

写长江的诗句有那些 篇12

廿一史弹词

【明】杨慎

滚滚长江东逝水，

浪花淘尽英雄。

是非成败转头空，

青山依旧在，

几度夕阳红。

白发渔樵江渚上，

惯看秋月春风。

一壶浊酒喜相逢，

古今多少事，

都付笑谈中。

晴江秋望

【唐】崔季卿

八月长江万里晴，千帆一道带风轻。

尽日不分天水色，洞庭南是岳阳城。

放鱼

【唐】窦巩

金钱赎得免刀痕，闻道禽鱼亦感恩。

好去长江千万里，不须辛苦上龙门。

白沙渡

【唐】杜甫

畏途随长江，渡口下绝岸。差池上舟楫，杳窕入云汉。

天寒荒野外，日暮中流半。我马向北嘶，山猿饮相唤。

水清石礧礧，沙白滩漫漫。迥然洗愁辛，多病一疏散。

高壁抵嶔崟，洪涛越凌乱。临风独回首，揽辔复三叹。

登高

【唐】杜甫

风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。

无边落木萧萧下，不尽长江衮衮来。

万里悲秋常作客，百年多病独登台。

艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。

梅雨

【唐】杜甫

南京西浦道，四月熟黄梅。湛湛长江去，冥冥细雨来。

茅茨疏易湿，云雾密难开。竟日蛟龙喜，盘涡与岸回。

过长江

【唐】黄滔

曾搜景象恐通神，地下还应有主人。

若把长江比湘浦，离骚不合自灵均。

送柳八员外赴江西

【唐】皇甫冉

岐路穷无极，长江九派分。行人随旅雁，楚树入湘云。

久在征南役，何殊蓟北勋。离心不可问，岁暮雪纷纷。

题长江

【唐】贾岛

言心俱好静，廨署落晖空。归吏封宵钥，行蛇入古桐。

长江频雨后，明月众星中。若任迁人去，西溪与剡通。

送别

【唐】李白

寻阳五溪水，沿洄直入巫山里。

胜境由来人共传，君到南中自称美。

送君别有八月秋，飒飒芦花复益愁。

云帆望远不相见，日暮长江空自流。

送孟浩然之广陵

【唐】李白

故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。

孤帆远影碧山尽，唯见长江天际流。

赋得送贾岛谪长江

【唐】李洞

敲驴吟雪月，谪出国西门。行傍长江影，愁深汨水魂。

筇携过竹寺，琴典在花村。饥拾山松子，谁知贾傅孙。

胆结石的治疗方法有那些 篇13

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年10月至2011年10月胆囊炎胆结石老年患者病例86例, 将其分为常规组和微创组。常规组中男14例, 女29例;年龄60~83岁, 平均69.3岁;患病时间2~15年, 平均4.7年;微创组中男16例, 女27例;年龄61~85岁, 平均68.8岁;患病时间2~17年, 平均4.4年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者经过实验室检查与MRI检查, 均证实为胆囊炎胆结石。其中, 通过观察所有的患者均表现为右上腹疼痛与压痛, 且血常规的提示均有白细胞和中性粒细胞的分数升高, 同时B超的提示患者的胆囊结石和胆囊积液增大, 另外胆囊壁模糊且增厚, 呈双边征等, 对于这些情况采用微创组进行治疗;对于早期的患者行传统的开腹手术治疗胆囊炎、胆结石, 作为常规组。

1.2 方法

常规组:采用开腹手术方式进行治疗。微创组:采用腹腔镜手术技术进行治疗。腹腔注入CO2, 使腹部均匀性膨胀形成气腹, 腹腔空间距离拉大, 肝脏上移。腹部穿0.5cm的小孔, 腹壁的4个穿刺孔, 2个为1cm长, 缝一针即可, 另2个仅0.5cm。对两组胆结石症状改善效果、住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量、并发症、复发率进行比较。

1.3 治疗效果评价方法

显效:临床症状已经消失, 患者的体征和血象已经恢复正常状态, 相关实验室检查结果已经全部转阴;有效:部分临床症状消失, 患者的体征和血象也已经基本恢复正常状态, 相关实验室检验结果与治疗前比较基本没有实质性差异;无效:患者所有临床症状和实验室指标均没有任何改善, 或患者的病情有进一步加重的迹象[2]。腹腔镜手术切口小、无明显并发症、治疗简单、痛苦小、恢复快、住院时间短、患者生活质量高, 但开腹手术开刀切口较大、增加患者的痛苦、并发症较多、且恢复较慢。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用均数加减标准差形式 (χ—±s) , 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。

2 结果

2.1 胆结石症状控制效果

常规组患者胆结石症状改善效果为:显效13例, 有效21例, 无效9例, 有效率79.1%;微创组患者胆结石症状改善效果为:显效17例, 有效24例, 无效2例, 有效率95.3%。两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 切口长度和术中出血量

常规组和微创组患者手术切口长度分别为 (5.3±1.4) cm和 (3.1±0.8) cm, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。常规组和微创组患者术中出血量分别为 (58.4±11.4) mL和 (31.7±8.8) mL, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 手术时间和住院时间

常规组和微创组患者手术时间分别为 (57.4±13.7) min和 (35.6±11.4) min, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。常规组和微创组患者住院时间分别为 (5.2±1.6) d和 (3.9±1.4) d, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表3。

2.4 并发症和复发率

常规组和微创组患者在围手术期内出现并发症的人数分别为7例和1例, 所占比例分别为16.3%和2.3%;常规组和微创组患者在治疗后症状复发人数分别为9例和2例, 所占比例分别为20.9%和4.7%。两组比较差异显著 (P<0.05) 。详见表4。

3 讨论

对胆囊炎胆结石患者的手术时机进行选择时, 不仅仅要避免进行没有做好充分合理准备的盲目手术, 又要保证不会错过最佳的手术治疗时机[3]。当该类患者合并患有急性梗阻性化脓性胆管炎的时候, 单纯采用临床保守方法进行治疗通常难以取得令人满意的效果且患者临床死亡率非常高, 应积极对其进行手术引流处理, 需注意的是应力争在患者出现低血压休克症状之前实施引流操作, 保守治疗的观察时间通常情况下不应该超过24h, 血压、脉搏、精神状态等生命体征应该作为重点观察指标。手术治疗的方式应该以简单有效为基本原则, 以抢救患者生命为主[4]。具体选择何种术式进行治疗可根据患者实际情况进行综合考虑, 如果患者的身体条件允许应尽量对病灶进行一次性彻底去除, 解除梗阻现象, 进行充分引流, 使胆系功能得到恢复。在进行急诊手术治疗的过程中, 绝不能为了追求手术的彻底性而使手术治疗的范围盲目扩大, 使手术时间延长。胆囊内存在结石的患者如条件允许均应同时对胆囊进行切除处理。胆囊切除术式的选择还应该遵循安全有效、简便可行的基本原则[5]。

参考文献

[1]姜世涛, 孙登群, 王敬民, 等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析[J].腹腔镜外科杂志, 2010, 12 (16) :527-528.

[2]卢海武, 薛平, 郑强, 等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗, 2009, 13 (12) :188-189.

[3]姜世涛, 孙登群, 王敬民, 等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析[J].腹腔镜外科杂志, 2008, 12 (16) :527-528.

[4]赵国强, 尹继云, 苑军正.腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎临床研究[J].医药论坛杂志, 2009, 30 (23) :140-141.