雾化治疗(精选14篇)
雾化治疗 篇1
每当季节变化天气突变的时候,很多孩子都会因为自身抵抗力薄弱而出现感冒咳嗽。小孩子感冒咳嗽的时候,肯定会有痰液的分泌。但是因为年纪小很难将痰液咳出,所以很多家长都带孩子去医院进行雾化吸入治疗。不过雾化吸入治疗对孩子可知道有效吗,宝宝咳嗽了还可以怎么办呢?
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道。化气道。局部治疗(解痉。消炎。祛痰)及全身治疗的目的。
雾化对于孩子咳嗽,特别是有痰的,可以给孩子使用,局部用药效果是挺好的,平时适当给孩子多饮水,清淡饮食,忌辛辣刺激性食物,炎症感染明显的话,可以给孩子口服抗生素阿莫西林颗粒或是头孢颗粒进行消炎治疗。
除了雾化治疗咳嗽外,还有其他治疗宝宝咳嗽的方法。
如果宝宝只是咳嗽,没有其它发烧、头痛等症状,可以遵医嘱服用小儿橘红止咳糖浆。止咳效果比较好。
在服用糖浆的同时,还要适当的配一些消炎药,因为咳嗽的起因大都与炎症有关,服用消炎药能帮助宝宝尽快好转。
除了以上中西医结合用药,还有更重要的是食疗法。即给宝宝熬制川贝梨水喝,止咳效果很不错。要让宝宝坚持喝上3―5天才能见效。
雾化治疗 篇2
资料与方法
2013年8月-2014年12月收治哮喘患儿112例。入院标准:①均符合我国中华医学会儿科学儿童支气管哮喘诊断标准[1];②排除并发心肝肾与其他器官系统慢性炎症等患者;③全部患者及其家属均签署相关责任书。将患儿随机分为对照组与治疗组。对照组56例,男31例,女35例;年龄2~13岁,平均年龄(6.3±0.5)岁;治疗组56例,男32例,女34例;年龄3~12岁,平均年龄(72.2±2.1)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:两组均采取常规抗感染治疗,哮喘患儿给予镇静、吸氧、抗感染、止咳、化痰、补充液体等常规治疗。治疗组采用氧驱动雾化吸入法进行治疗,给予患者病毒唑、糜蛋白酶及地塞米松雾化口含吸入治疗,12~14 min/次,2次/d,7~9d1个疗程。另外,依据患者病情,静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素等多种药物。对照组采用空气压缩泵雾化吸入法进行治疗,具体如下:采沙丁胺醇静脉注射,<3岁0.25 mL,>3岁0.5mL,并使用1 mL布地奈德;合理调节吸氧浓度,每分钟氧气泵应该保持吸入7L,后期治疗取4 L/min;为了使哮喘患儿能够承受药力,需要按由小到大的顺序合理调节雾化量;选用空气压缩泵雾化器,并添加3 mL生理盐水,借助于空压泵为动力进行雾化治疗,派专业的医护人员及进行操作,12~14 min/次,2次/d,直至停止喷出药物,7~9d1个疗程。
疗效判断标准:依据相关小儿哮喘的病变及病因制定哮喘疗效判断标准进行评定。①痊愈:哮喘患儿气促明显缓解,咳嗽、喘息以及肺部喘鸣音等均消失;②有效:患儿治疗后喘息、咳嗽减轻,肺部喘鸣音明显减少,气促得到缓解;③无效:患者各肺部啰音、咳嗽没有变化;总有效率等于痊愈率与有效率之和。
统计学方法:选用统计学软件SPSS19.0对两组疗效进行处理,计数资料采用(%)表示,组间率对比采用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
治疗组痊愈42例(75.00%),有效12例(21.43%),无效2例(3.57%);对照组痊愈31例(55.35%),有效17例(30.36%),无效8例(14.29%);治疗组总有效率96.43%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。因此,治疗组积极采用氧驱动雾化吸入法医治患儿,能大幅度提升痊愈人数,获得很好的治疗效果。见表1。
讨论
随着我国医疗技术水平的显著提高,患有小儿哮喘的人数显著增加,医疗人员应该积极采取有效的措施以改善哮喘疾病,缓解患儿的病情。如今,越来越多的医院开始使用雾化吸入法医治哮喘,其具有不良反应少,疗效好、快的优势[2]。然而,相关研究人员还需进一步研究。
空气压缩泵雾化与氧驱动雾化吸入法的疗效机制:空气压缩泵雾化吸入法是一种治疗哮喘患儿的新型方式之一,在不需患者吸气的前提基础上,需要借助于空气,将其作为一种动力给药[3]。而氧驱动雾化吸入法则是利用氧气,通过哮喘患儿吸气,而使药物随着氧气而进入患儿的呼吸道,更能明显改善患者的缺氧的情况,促使其体内的血氧量得以饱和。
比较两种雾化吸入疗法治疗小儿哮喘的临床疗效:本文研究主要分析2013年8月-2014年12月收治的哮喘患儿112例的临床资料,经研究可知治疗组痊愈42例,有效12例,无效2例;对照组痊愈31例,有效17例,无效8例;对照组总有效率85.71%,低于治疗组的96.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,氧驱动雾化吸入法医治患儿能大幅度提升痊愈人数,获得很好的治疗效果,能显著促进患者通气,减少咳痰、咳嗽以及肺部哮鸣音等临床体征,促使哮喘患儿早日恢复健康。
综上所述,哮喘患儿使用氧驱动雾化吸入法进行治疗,大幅度缓解了患者的病情,具有使用价值,值得推广。
摘要:目的:比较氧驱动雾化与空气压缩泵雾化吸入法治疗哮喘患儿的临床效果。方法:收治哮喘惠儿112例,随机分为两组。治疗组采用氧驱动雾化吸入法,对照组采用空气压缩泵雾化吸入法,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率96.43%,明显高于对照组的85.71%(P<0.05)。结论:氧驱动雾化吸入法治疗哮喘患儿能大幅度缓解患者的病情。
关键词:哮喘,空气压缩泵,雾化吸入,临床疗效,氧驱动
参考文献
[1]吕静平,赵雁丽.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].中国现代药物应用,2014,11(11):169-170.
[2]赵维笑,周雪梅,黄兰珍,等.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].大家健康(中旬版),2013,7(1):9-10.
雾化吸入治疗小儿哮喘体会 篇3
摘 要 目的:对36例小儿支气管哮喘使用雾化吸入治疗的效果观察。结果:雾化吸入治疗4天,显效17例(47.22%),喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失或明显减轻;有效15例(41.67%),喘憋明显减轻,肺部哮鸣音明显减少;无效4例(11.11%),喘憋症状及肺部哮鸣音轻微改善或无改善。结论:氧气驱动雾化,一方面湿化呼吸道,另一方面在给氧的同时进行局部给药,可起到消炎、止咳、化痰的效果。
关键词 雾化吸入 治疗小儿哮喘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.099
哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作的咳嗽,肺部哮鸣音和呼吸困难。经过临床实践,雾化吸入作为一项治疗措施,疗效显著。传统方法是应用超声雾化吸入法,要求患儿和雾化吸入器之间保持近距离相对应的固定位置,这对于无自控能力的婴幼儿很难收到良好的效果。我们采用QYW-I面罩型药物雾化吸入器治疗小儿哮喘,在临床上取得了良好的效果。
资料与方法
2001年1月~2005年1月我科有36例支气管哮喘的患儿,年龄8个月~11岁11例,1~2岁9例,2~4岁16例。入院前未用过激素,无呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症,无先天性心脏病、支气管异物等。
按体重分别计算:由硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、磷酸钠注射液,即:每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需剂量)与生理盐水10~15ml组成的药液加入雾化吸入器药杯内,药杯与雾化器旋紧待用。整套氧气装置接通气源,氧气湿化瓶内的生理盐水在最低水位线约100ml(以免高流量氧气的驱动使湿化瓶内生理盐水溢入氧气管道)。
将雾化吸入器与氧气装置用胶管连接,调节氧流量6~8L/分,利用气体射流原理及以氧为动力,将药液撞击出雾化细粒,弥散吸入呼吸道。
将雾化吸入器垂直,药杯内的吸管充分接触药液,面罩置于患儿口鼻前,不必完全密闭。
雾化吸入的护理:体位选择半坐位或半卧位。此体位有利于吸入的药液沉积到终末细支气管及肺泡,可使肺部扩张,增加气体交换量。①吸入时间的选择:一般2次/日。选择在哺乳前或饭前进行,以免在吸入后排痰引起恶心、呕吐。每次吸入15~20分钟。②吸入时的护理:观察雾气是否充分,在规定时间内持续吸入,以保证疗效。对于吸入过程中出现面色青紫、呼吸困难加剧者,应暂停吸入治疗,并分析出现上述症状的原因,采取对症处理,如调节雾气量或缩短吸入时间。③吸入后的护理:吸入治疗后轻拍患儿背部,药杯与面罩体浸泡消毒,蒸馏水冲洗,凉干待用,雾化吸入器专人专用。
结 果
显效17例,用药4天内,喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,肺部哮鸣音消失或明显减轻;有效15例,用4天后,喘憋症状明显减轻,肺部哮鸣音明显减少;无效4例,用药4天后,喘憋症状和肺部哮鸣音轻微改善或无改善。
讨 论
雾化吸入器与氧气装置连接胶管长度为1.4m,使两距离之间有一定的缓冲力。对于易哭闹的患儿,由于QYW-I面罩型药物雾化吸入器使用时的可活动性,家长可怀抱婴幼儿做走动式雾化吸入,患儿能很快适应。
稍大年龄的孩子可自己拿着吸,这种疗法无痛苦,雾气较温和,孩子乐意接受,无需配合呼吸技巧,短时间的吸入治疗就会很快缓解症状。
氧气驱动雾化:一方面湿化呼吸道,另一方面在给氧的同时进行局部给药,可起到消炎、止咳、化痰的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气功能。在氧的驱动下加入药液与吸氧同步进行,由于氧流量较高可迅速提高血氧饱和度,改善缺氧,达到氧疗与药疗的作用,并且药液经过口腔,又能杀灭口腔内细菌,预防口腔炎的发生。
参考文献
1 施毅,宋勇.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社,1996,2.
氧气雾化吸入法操作流程 篇4
(一)目的1、使药液吸入呼吸道,达到解痉、祛痰、消除炎症等治疗效果。
2、湿化呼吸道。
(二)操作步骤
核对医嘱,抄写瓶签贴,双人核对,置于治疗台上
↓
衣帽整齐,指甲不长,流动水七步洗手法洗手
↓
核对病人身份(敲门进病房,核对床头卡,反向核对姓名、腕带)↓
评估:携手电筒,1、自我介绍,解释目的,配合方法,注意事项。询问用药史、过敏史。
2、手电筒检查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好,鼻中隔无弯曲。
3、检查氧源和性能(完好)。
4、环境清洁,周围无烟火及易燃物
↓
洗手、戴口罩
↓
准备用物:
1、用物 一次性小垫单,小纱布,弯盘,棉签,氧气雾化吸入装置一套(检查)、氧气吸入装置一套(装好湿化瓶,检查)、对照瓶签贴上信息核对检查药物、加药用物(20ml注射器1支、10ml生理盐水1支、地塞米松1支、沙轮、小纱布、碘伏 棉签、垃圾桶、毛巾);
2、正确加入药物于吸入器灌内,连接雾化吸入器。
3、处理操作台及用物
↓
用物置于治疗车上层,规范备车下层用物 ↓
洗手
↓
携带用物至床边,再次核对病人身份
↓
协助病人舒适体位,侧卧或半卧位,颌下铺一次性小垫单
↓
棉签清洁设备带上氧气衔接口,连接氧气吸入装置,连接雾化吸入装置,调节氧流量6-8升/分
↓
将口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻,调节松紧
↓
指导病人:
1、用口吸气、用鼻呼气,深呼吸,不自行调节氧流量
2、防止管道
2、扭曲或滑脱
3、如有不适及时按呼叫器通知医护人员。
↓ 治疗毕取出口含嘴或面罩,关氧气开关 ↓
协助病人漱口,纱布擦干面部,与一次性垫单一并放入感染类垃圾筒内 ↓
安置体位,指导病人适当饮水、及时咳出痰液 ↓
洗手(速效法)↓
记录(床尾巡视卡)
↓ 终末处理 ↓
洗手(七步洗手法),正确脱口罩置于感染性医疗废物筒内 ↓
记录(护理记录单)
(三)注意事项:
1、正确使用供氧装置,注意用氧安全,氧气湿化瓶内不加水,以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效
雾化治疗 篇5
进行了某型燃机空气雾化喷嘴燃油喷雾特性的试验研究.得到以下结论:在油压不变的情况下,雾化锥角总是随着空气压力的.增加有所减小,索特尔平均直径SMD随之迅速减小,整体减小幅度大约在10 ~30μm;气压不变时,雾化锥角和索特尔平均直径随着油压的增加而稍有增大;当气压为0.3MPa时,索特尔平均直径基本都保持在30μm以内.
作 者:马洪安 田永久 赵永朝 张宝诚 刘凯 MA Hong-an TIAN Yong-jiu ZHAO Yong-chao ZHANG Bao-cheng LIU Kai 作者单位:马洪安,张宝诚,刘凯,MA Hong-an,ZHANG Bao-cheng,LIU Kai(沈阳航空工业学院动力与能源工程学院,辽宁,沈阳,110136)
田永久,赵永朝,TIAN Yong-jiu,ZHAO Yong-chao(沈阳黎明航空发动机集团公司技术中心,辽宁,沈阳,110043)
雾化治疗 篇6
1、石灰浆流量低
原因:石灰浆调节阀堵塞或管道堵塞;雾化盘分配器或喷嘴堵塞 处理:运行中经常调整调节阀开度;运行中定期对石灰浆管道进行反冲洗;停运人工处理
2、系统冷却水流量低
原因:冷却水压力低;冷却水流量计故障; 处理:检查冷却水压力和泵运行情况;检修处理;
3、振动大
原因:雾化盘堵塞;雾化盘动平衡不合格(喷嘴脱落);
仪控测振误报;
雾化器在支架上存在倾斜或钢丝绳过紧;
处理:检查雾化盘是否堵塞,喷嘴是否脱落,动平衡情况;
检查测振是否正确;
吊出雾化器,重新放下,保持钢丝绳松紧度合适;
4、变频故障
超声雾化治疗慢性咽炎疗效观察 篇7
1.1 一般资料
2008年9月至2009年9月接诊门诊病人中的87例, 患者均有咽部不适、发干、异物感或轻微疼痛、干咳、恶心、咽充血、咽后壁可见淋巴滤泡等表现, 病程2个月以上, 常因感冒、疲劳、多言等因素导致症状加重。局部检查可见咽充血加重, 呈暗红色或树枝状充血, 咽后壁淋巴滤泡增生, 咽膜增生肥厚或干燥萎缩、有分泌物附着, 根据其临床表现、局部检查, 均诊断为慢性咽炎。
1.2 方法
随机分为两组:治疗组42例, 男19例, 女23例, 18岁至62岁之间, 平均年龄26.3岁;对照组45例, 男23例, 女22例, 18岁至63岁之间, 平均年龄25.8岁。除轻微并发症以外, 无并发严重的其他系统急性炎症。两组患者病程、病情差异无显著意义。所有病例均给予碘喉片、薄荷含片、草珊瑚等含片, 抗病毒、抗炎等常规治疗。治疗组在此基础上另将庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶5 mg加入超声雾化机内, 患者局部治疗20 min, 每日2次。两组均统计治疗日程, 对比疗效。
2 结果
治疗组较观察组治疗日程短、疗效佳。
3 讨论
我院为高等院校校医院, 患者多为教职工及学生, 慢性咽炎患者率高, 对患者工作、学习及生活带来不少困扰。超声雾化是利用超声技术将雾化药物对患者采取局部治疗, 对局部血管、淋巴管、粘膜组织进行抗炎、消肿, 促进局部血液循环, 增强粘膜修复能力, 局部用药吸收好、疗效好, 无痛苦且快捷、经济, 为我校医院基本治疗手段, 深受广大师生接受。
摘要:目的 观察超声雾化治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 将入选患者随机分为两组:对照组给予常规抗病毒、抗炎、局部含片、中成药以及对症治疗;治疗组在常规治疗基础上将庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶5mg加入超声雾化机内对患者进行局部治疗, 每天治疗2次, 每次20分钟。对治疗慢性咽炎疗效及病程对比观察, 主要测试项目为咽部症状是否减轻, 局部咽部组织炎症表现是否消失。结果 对照组治愈率为70%, 治疗日程平均为6.3天;治疗组治愈率为95%, 治疗日程平均为4.2天。结论 加用超声雾化局部治疗急性咽炎, 缩短治疗日程, 且疗效明显。
关键词:慢性咽炎,超声雾化
参考文献
[1]郭裕.咽立爽口含消丸超声雾化治疗急性单纯性咽炎疗效观察[J].世界临床药物, 2006, (07) .
治哮喘:在家也可做雾化治疗 篇8
当然,在家中接受雾化治疗时,患者需要掌握雾化吸入治疗的方法及注意事项,以达到合理、有效、安全地应用这一技术的目的。
雾化前
5岁以上患者尽量用口含器。如果年龄过小或患儿难以配合,抑或伴有鼻部疾病者,可使用口鼻面罩辅助吸入。吸入前,患者应握住药物吸入器,取坐位作平静均匀呼吸。另外身旁应放置一支快速缓解药物沙丁胺醇气雾剂(万托林),以备在雾化治疗过程中出现严重气道痉挛时急用。
雾化用药应严格遵守医嘱,雾化液应现配、现用,不可一次性配制太多,以免放置时间过长,药效降低;雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾剂刺激引起呕吐、窒息;不要抹油性面霜,防止面部药物吸附。
雾化中
雾化时,患者应选择坐位或抬高头部(与胸部呈30度),此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。用嘴深吸气,用鼻慢呼气,可使药液充分吸收,这是影响药物吸收最关键的环节。
治疗过程中,家属应注意观察患者反应,如果患者出现咳嗽、气喘等不适,应立即停止雾化治疗,观察一段时间后再决定是否继续雾化治疗。雾化治疗并非时间越长越好。雾化吸入时间取决于药液的容量,大人标准喷喉10分钟,儿童标准喷喉10~15分钟,每天可做2~3次。
雾化后
每次雾化后,患者应用生理盐水或温开水漱口,以减少药物在口腔和咽部沉积;擦洗面部,以防药液刺激皮肤。尤其是婴幼儿,不能雾化完后就了事。因为婴幼儿面部皮肤薄且血管丰富,残留药液可被吸收,有可能增加不良反应。
雾化器罐、含嘴等相关雾化设备原则上是一次性的,如需要重复使用,应做好雾化后的清洗工作,并适当消毒。首先用流水清洗干净,再将其放在含氯溶液里浸泡30分钟左右,然后将其取出,再在流水下冲净,晾干备用即可。
压缩空气式雾化器更适宜
目前,用于家庭雾化治疗的雾化器,从原理上来看主要分两种,一种是超声波雾化器,一种是压缩雾化器。超声波雾化器利用高振频超声波的空化原理,通过雾化片的高频谐振使液体变成细小雾状颗粒;压缩雾化器通过无油高效压缩泵形成高速气流,带动液体一起喷射到阻挡板上,液体高速撞击形成四周飞溅的雾状颗粒从出气管喷出。
两者比较,压缩空气式雾化器雾化颗粒细,出雾量适量均匀,可深入呼吸道,能更好地被吸收,雾化用量较小,吸收率也大大提高,减少了药物对人体的副作用,对儿童和老人更适宜。
雾化治疗 篇9
关键词 雾化吸入 小儿支气管哮喘 全乐宁
对象和方法
2005年10月~2006年3月收治支气管哮喘患儿70例,且符合1998年3月全国儿童哮喘专题研讨会修订的“儿童哮喘诊断标准”,确诊后将70例患儿随机抽样分成全乐宁药物治疗组(简称A组)和爱全乐药物治疗组(简称B组)。A组37例,男27例,女10例,平均年龄2岁零8个月,病情程度重者占48%;B组33例,男20例,女13例,平均年龄2岁零2个月,病情程度重者占44%。
方法:两组病例均采用国产空气压缩泵雾化吸入器,经面罩吸入,每日8Am和8Pm各治疗1次,连续治疗4天后统计疗效。A组用0.5%全乐宁按0.01~0.03ml/(kg·次)加0.9%氯化钠至2ml雾化吸入;B组用0.025%,爱全乐按<2岁0.5ml/次、>2岁1ml/次,加0.9%氯化钠至2ml雾化吸入;两组均常规给予抗感染等综合治疗。
疗效判定:①显效:哮喘消除,听诊哮鸣音基本消失;②有效:哮喘缓解,听诊哮鸣音部分消失。
统计学处理:两组观察结果用X2检验进行比较。
注意事项:①防止交叉感染,面罩一人一用一消毒。②固定护士操作,做好解释;治疗过程中密切观察病情变化,发生异常应暂停吸入,及时酌情处理。③危重患儿,呼吸衰竭时应慎用此种治疗,以免加重病情。④雾化吸入用药后立即嗽口3遍,清除沉积在咽喉的药物。
结 果
A组显效30例,有效7例,显效率81.08%;B组显效18例,有效15例,显效率54.55%;
A、B两组治疗效果相比差异具有显著性(X2=5.71、P<0.05)。
讨 论
我国儿童哮喘调查显示其患病率为0.5%~2%,个别地区高达5%[1]。支气管哮喘在小儿科多见于呼吸道感染患儿,呼吸道病毒感染为主要诱因,临床以婴幼儿易发,因病毒侵害支气管,造成管腔因黏性分泌物、水肿、平滑肌痉挛而发生梗阻,出现哮喘,可引起缺氧、酸中毒、窒息等并发症,危及患儿生命,故临床治疗中,及时有效地缓解、消除哮喘极为关键。通过AB两组疗效对照观察分析,A组药物为β2-受体激活剂,能激活气道平滑肌的腺苷酸环化酶,松弛气道平滑肌[2],雾化吸入后药物直接作用于气道,见效快,不良反应小,疗效显著。而B组药物为强效抗胆碱药,对气道平滑肌有较高选择性,对呼吸道腺体作用不明显[2],吸入药物后平喘作用见效较慢,疗效弱于A组。结果显示,应用全乐宁雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床疗效明显优于爱全乐雾化吸入治疗效果,值得临床选择应用。
参考文献
1 胡亚美,颜纯,主编.临床儿科诊疗关键.第1版.广西科学技术出版社,1999:229.
雾化治疗 篇10
1 雾化治疗的方法
雾化治疗的方法很多, 概括起来大致有以下3类。
一为加热煮沸制雾法。即蒸汽雾化, 即将选好的中药或西药, 先加水浸泡或溶解后, 再放入耐高温、化学性质稳定的容器中加热煮沸, 使其产生含有药物成分的蒸气。或者先产生水蒸汽, 然后使水蒸汽与药物混合, 达到有效治疗疾病的目的。这种方法制取的药雾温度高, 在药疗同时有热疗作用, 在耳鼻喉科治疗慢性咽炎, 喉炎有很好作用。
二为气压式雾化器制雾法。方法有2种:①高压喷射的氧气经过雾化液体把药液吹成雾状, 使病人吸入咽喉部, 达到治疗疾病的目的。②压力式雾化, 利用压缩空气生成强大的气流, 由喷出口喷出来冲击药液雾化, 再由出雾口喷出由病人吸入。氧驱雾化在雾化同时给氧, 适于支气管炎、哮喘等内科疾病的治疗, 但制雾量小。压力式雾化制雾比氧驱雾化大, 但噪声较大。雾粒大小为3~6 μm。
三为超声雾化。超声雾化在临床应用较多, 目前耳鼻喉科应用较多的为超声雾化。超声雾化原理为超声波发生器输出高频电能, 使水槽底部晶体换能器发出超声能, 作用于雾化罐内和液体, 破坏了药物表面张力和惯性, 成为微细雾粒, 随呼吸吸入, 达到治疗目的。超声雾化的雾粒小, 为1~5 μm, 且分布均匀, 弥漫性强, 比较适合耳鼻喉科疾病的治疗。
现在临床使用的雾化治疗多用雾化器, 雾化器有蒸汽雾化器、超声雾化器、压力式雾化器等。超声雾化器有冷却杯和药杯, 使用时将药液放入药杯, 一般放入20 ml左右, 冷却槽中放入300 ml左右冷却水, 将雾化管放在需雾化部位, 调整合适的雾量级时间。蒸气雾化器有一个容器及通过塞子上的孔进入容器的加热器, 与从塞子上引导出蒸汽的带雾化喷头的输气管组成, 使用时将药液放入容器中, 打开雾化开关, 调正合适的出雾量就可以了。压力式雾化器使用时将药液放入雾化罐内, 打开开关, 调整喷雾量就可以了。须接氧气的设施将氧气接上。
2 雾化治疗在耳鼻喉科中的应用
雾化治疗在耳鼻喉科应用广泛, 可用于急慢性鼻炎, 鼻窦炎, 急慢性咽炎, 扁桃体炎, 急慢性喉炎, 声带疾病, 鼻部及咽喉部疾病手术后, 术前准备, 及气管切开病人的气道护理, 亦有报道雾化吸入利多卡因用于咽喉部手术后止痛[1], 效果较好。
3 雾化治疗的药物
雾化治疗的药物, 大致可分为中药和西药2种, 亦可中西医结合。据不同疾病, 配置不同的雾化液, 以达到有效治疗目的。
西药最常用的为生理盐水、庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。糜蛋白酶是从牛胰脏中提取的生化制剂, 具有分解肽链的作用, 能消化、溶解变性的蛋白质, 可消化脓液、积血、坏死组织, 可稀释黏稠的分泌物。地塞米松为肾上腺皮质激素类药, 具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制、消肿作用。庆大霉素抗菌性强, 对多种革兰阴性菌及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[2]。雾化吸入时, 药物均匀分布于咽喉部及上呼吸道, 由于吸入的药物浓度较高, 有利于患部血液循环, 减轻黏膜炎症、充血和肿胀, 稀释呼吸道分泌物, 缓解红、肿、热、痛等症状。对慢性炎症和急性炎症后期, 可抑制成纤维细胞增生, 减轻炎症所引起的疤痕和粘连。在具体疾病上可应用于急慢性咽炎、喉炎、声带息肉、声带小结、声带肥厚等疾病的治疗, 及喉部手术后提高手术治疗效果, 预防并发症[3]。还可用于气管切开病人气道的护理。药品配置采用生理盐水50 ml, 庆大霉素8万U, 地塞米松5 mg混合, 多采用超声雾化或蒸汽雾化, 每次20 min, 每日一二次, 10次1疗程。
其他的西药制剂还有病毒唑、干扰素、肝素、肾上腺素及β2受体激动剂等[2]。病毒唑具有广谱抗病毒作用, 能干扰DNA的合成, 阻止病毒复制。雾化吸入使药物直接作用于病灶, 局部浓度高, 能有效发挥抗病毒作用。干扰素有激发细胞免疫及吞噬功能, 亦具有广谱抗病毒作用, 雾化吸入可直接到达病毒感染部位, 作用于靶细胞而获得免疫。雾化时多采用超声雾化, 因为超声雾化雾粒小, 药物作用彻底, 而且超声雾化有助于病毒排出及增加病毒排出的数量和持续时间[4], 雾化液以生理盐水20 ml加入病毒唑0.1 mg, 或者干扰素2万U加20 ml生理盐水。肝素能抑制补体系统及白细胞的趋化性, 中和许多致炎因子, 降低内皮细胞的通透性, 故具有抗炎作用。肝素还有降低气道阻力促进组织呼吸、改善低氧血症、诱导干扰素产生等作用。肝素亦可阻止血小板释放5-羟色氨等介质, 减轻支气管痉挛, 具有消除重症肺炎时的高凝状态并发挥抗炎、抗过敏作用。雾化时用肝素300 U/kg加20 ml生理盐水15 min超声雾化吸入。肾上腺素及β2受体激动剂能使气道平滑肌舒张, 减低气道阻力。病毒唑和干扰素可用于急性咽炎、喉炎的雾化治疗当中, 肝素和肾上腺及β2受体激动剂可用于合并下呼吸道疾病的治疗。
还有报道雾化吸入利多卡因用于纤维支气管镜术前麻醉, 并与传统麻醉方法比较, 效果较好, 具有很好的安全性[5,6]。还有报道利多卡超声雾化吸入用于扁桃体术后镇痛效果较好[1]。雾化吸入时, 利多卡因形成细小的雾粒, 进入咽喉部, 迅速穿透黏膜表面, 麻醉手术创面黏膜下的痛觉神经末梢, 阻断痛觉神经纤维的冲动传导, 很快缓解局部疼痛。同时利多卡因还能麻醉咽部和呼吸道粘膜, 使其对炎症反应迟钝, 肿胀充血减轻, 抑制咳嗽反射, 减轻局部刺激, 减轻咽部异物感。雾化时取2%利多卡因10 ml超声雾化。利多卡因雾化吸入是一种值得研究的给药方法。
中药治疗根据不同的疾病, 以中医药理论为指导, 在辨证与辨病相结合的基础上, 依据各味中药的性能和防治疾病的需要, 选择最恰当的中药。慢性咽炎多采用养阴清热、活血化痰利咽为法, 方药可采用南沙参30 g、瓜篓皮30 g、山豆根100 g、射干50 g、麦冬50 g、桔梗50 g、薄荷30 g、玄参50 g、杏仁50 g、枳壳20 g、蝉衣20 g、防风 50 g、荆芥50 g、丹参20 g、生蛤壳20 g组方, 上药加水煎至100 ml, 过滤冷却后冰箱保存, 用时取20 ml放入雾化器中吸入[7]。还可采用活血化淤、清热解毒、软坚散结之品[8]。组方有金银花30 g、牡丹皮10 g、甘草15 g、桃仁30 g、丹参10 g、蒲公英30 g。用法同上。亦有采用双黄连注射液雾化治疗慢性咽炎的报道[9], 其原理也是清热解毒, 消痈散结的中药理论, 另外, 黄芩、金银花、连翘具有一定的抗菌和抗病毒的作用[10], 能清除咽部充血水肿, 又能更新局部黏膜上皮细胞的代谢, 促进炎症组织的吸收, 用时取20 ml双黄连注射液作雾化液雾化吸入。慢性增生性咽炎有用鱼腥草、丹参、冰片、硼砂治疗的, 效果很好。鱼腥草有清热解毒的功效, 丹参具有活血化淤改善咽部微循环作用, 全方具有清热解毒、消痈止痛之功效。中药雾化使药物成微细颗粒, 随呼吸吸入咽部黏膜直接作用, 渗透和弥散性强, 局部靶器官浓度高, 全身不良反应轻, 而雾化本身又具有湿润和保护黏膜作用, 标本兼治, 是耳鼻喉科疾病有效的治疗手段之一, 值得推广和进一步研究。
4 发展趋势及展望
目前, 雾化治疗在耳鼻喉科的应用越来越广泛, 雾化的方法也在不断的发展, 改进当中。而雾化所选用的药物也在不断地扩大。但是雾化治疗作为一种有效、无创、低不良反应、无痛苦的治疗手段, 仍需要不断发展。笔者认为, 在以下3方面需要进一步研究:①对于耳鼻喉科疾病来说, 蒸汽雾化和超声雾化是2种最常用的雾化方法, 蒸汽雾化的热湿作用较强[11], 超声雾化的药疗作用更强, 若能把两者结合起来, 应该是一种新型、有效的方法。②中药和西药在耳鼻喉科疾病的治疗当中都发挥着重要的作用, 尤其是慢性咽喉炎的治疗[12], 中西医结合是非常有效的治疗方法, 在雾化治疗中, 若能把中药和西药结合起来, 互相弥补不足, 发挥最大的治疗效果, 应该是一种有益的尝试。③激光治疗是一种理疗方式, 对于改善局部循环, 减轻炎症反应, 具有很好的作用。如果能把激光治疗和雾化治疗很好地结合起来, 将会是一个很好的探索。
关键词:雾化治疗,耳鼻喉科疾病
参考文献
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雾化治疗 篇11
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年9月-2013年9月间确诊为肺炎的患儿100例, 将其随机平均分为两组。观察组50例中, 男28例, 女22例;年龄4~13岁, 平均年龄 (9.26±2.96) 岁。对照组50例中, 男26例, 女24例;年龄5~12岁, 平均年龄 (9.12±3.08) 岁。全部患儿均符合小儿肺炎诊断标准[3]。两组患儿在性别、年龄、体征、辅助检查等一般资料上无显著差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组:50例患儿均给予严密观察, 在此基础上给予常规抗感染治疗、其他对症治疗、常规护理。观察组:50例患儿均在上述对照组治疗基础上, 配合雾化吸入治疗, 配方为:a-糜蛋白酶5mg, 庆大霉素4万U, 混于生理盐水25ml中, 每天雾化吸入2次, 每次15min。观察组在超声雾化吸入治疗的同时, 结合患儿具体情况, 给予翻身、拍背、吸痰、健康教育、心理指导等个体化护理。
1.3 观察指标
对照并记录两组患儿发热持续时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、总有效率。
1.4 疗效判断标准[4]
(1) 治愈:呼吸平缓, 少咳或无咳, 少痰或无痰, 双肺啰音消失; (2) 好转:气促好转, 咳嗽减轻, 痰量减少, 双肺啰音减少; (3) 无效:临床表现无明显改善。总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
本次实验数据均使用SPSS17.0软件处理, 数据用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
观察组的发热持续时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、总有效率都明显优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。详细结果见表1。
2.2 副反应发生情况
观察组7例患儿出现胃肠道反应, 5例出现皮疹反应;对照组6例患儿出现胃肠道反应, 7例出现皮疹反应。两组患儿均出现不同程度胃肠道及皮疹反应, 经治疗后均好转, 差异无统计意义。
3 讨论
肺炎是指发生在终末气道、肺间质和肺泡的炎症。由于小儿抵抗力较低, 已发生反复感染, 以冬春寒冷季节多发。小儿肺炎主要为呼吸道合胞病毒所致, 其次为腺病毒及副流感病毒[5]。其侵入小儿呼吸系统, 损害肺泡壁、细支气管及支气管, 导致黏膜充血水肿, 使肺通气换气功能障碍, 最终导致一系列临床表现的发生。其表现主要为咳嗽、咳痰, 出现脓痰或血痰、伴或不伴胸痛, 严重者可致小儿死亡[6]。雾化吸入治疗是小儿肺炎治疗的措施之一, 也是临床常用的护理技术。超声雾化是指应用超声将药物溶变成细微气雾颗粒, 再通过呼吸道吸入进入机体, 达到治疗的效果。其药液可到达终末支气管及肺泡, 能有效湿化气道, 从而保护气管黏膜功能, 降低痰液黏稠度, 使痰液更易于排出, 有利于消除炎症, 控制感染, 有效缓解气道梗阻[7]。但由于小儿呼吸储备能力较差, 雾化吸入治疗可能使小儿肺泡内水分压进一步增大, 而氧分压急速降低, 导致血氧饱和度减低, 严重者甚至可致一过性肺水肿或呼吸困难。因此, 应良好的掌握超声雾化吸入治疗的注意事项及护理要点, 确保患儿安全[8]。超声雾化吸入治疗注意事项: (1) 危重期或合并心衰的患儿应待症状缓解后再给予雾化治疗。 (2) 进食后1h内不进行雾化治疗, 以免因刺激而烦躁、咳嗽引起呕吐等不良反应。 (3) 密切监测患儿生命体征。 (4) 保持病室空气新鲜, 环境舒适。
本文通过超声雾化吸入及综合护理, 在小儿肺炎的干预方面取得了良好的临床效果。结果显示, 观察组患儿在发热持续时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、总有效率各方面均优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计意义, 有力证明了超声雾化吸入综合护理在小儿肺炎中的治疗效果优势。
综上所述, 使用超声雾化吸入结合翻身、拍背、吸痰、健康教育、心理指导等综合护理措施, 在小儿肺炎的治疗方面具有显著优势, 能有效促进病情的好转、病程的缩短, 使总有效率大幅提升, 是防治小儿肺炎较为科学的新型干预措施。其科学有效的临床应用价值, 值得广泛推广。
摘要:目的:分析观察并探讨小儿肺炎超声雾化吸入治疗护理效果。方法:选取我科2011年9月-2013年9月期间确诊为支气管肺炎患儿100例, 随机分配为观察组和对照组。对照组患儿使用常规抗感染治疗、对症治疗、常规护理, 观察组患儿在常规治疗基础上, 给予超声雾化吸入治疗和综合护理, 分析并对比两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿发热持续时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、总有效率均明显优于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义。结论:小儿肺炎超声雾化吸入治疗配合综合个性化护理在小儿肺炎的治疗中具有较好的应用价值, 值得广泛使用。
关键词:小儿肺炎,超声雾化吸入治疗,护理
参考文献
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雾化治疗 篇12
【关键词】 小儿感染性喉炎雾化吸入治疗护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0362-02
雾化吸入是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入,通过雾化吸入起到稀释痰液,消炎的作用,而且用药少,减少全身用药量,降低毒副反应的产生。
1、 一般资料
小儿感染性喉炎是一种儿科常见急症,在临床治疗中雾化吸入治疗应用非常普遍,以我科2013年1月至2014年12月收治的92例患儿为研究对象,其中男孩55例,女孩37例,患儿年龄在1岁至7岁,平均为4岁。起病较急,多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等,早期以喉痉挛为主,声嘶不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继而炎症侵及声门下区则成“空”“空”样咳嗽声,夜间症状加重,可出现吸气性喉喘鸣,患儿鼻翼煽动,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷,烦躁不安,出现脉搏加快等症状。
2、护理
2.1 一般护理 经常开窗通风,保持病室空气流通,向患儿及家长介绍此病起病急,发展快应及时治疗。应用抗生素和糖皮质激素治疗疗效迅速良好以及雾化吸入治疗的优点,予以低脂、高热量、清淡、易消化的饮食,以摄取充分的维生素、水分等,切忌予以刺激性食物。适时向其进行健康教育指导,取得患儿及家长的积极配合。
2.2 药物护理 治疗的重点是解除喉梗阻,应及早使用有效足量的抗生素和糖皮质激素控制感染,消除水肿,减轻阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲泼尼龙也可地塞米松、氢化可的松等肌注或者静脉给药。重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞未缓解者,应及时做气管切开术。
2.3 体位选择 在进行雾化吸入治疗中,患儿可取舒适的卧位或坐位。对与呼吸无力意识模糊的重症患儿采取侧卧位,调整床头角度,使膈肌下移,进一步增加患儿的气体交换。
2.4 正确使用雾化器 由于小儿组织发育不完善,喉腔及鼻毛缓冲作用小,开始吸入时应渐近调节雾量,一般用中低流量,将面罩对准患儿口鼻或将口含嘴放在患儿口内平静呼吸即可,对哭闹、不配合的患儿采用睡眠后雾化治疗。一般一次雾化吸入的时间为5-10min,每次应间隔4-6h,面罩吸药后应洗脸,以消除残留在面部的药物。
2.5 病情观察 雾化过程中应保持呼吸道通畅,及时进行痰液排出,避免出现阻塞现象,如果在雾化中出现咳嗽可暂停吸入,协助患儿多饮水,待咳嗽缓解后再进行;如果发现呼吸急促、口唇发绀等情况停止雾化治疗,立即通知医生,并根据病情及时吸痰、吸氧,并作好护理记录。
2.6 对症护理 对于发热者应及时物理降温或遵医嘱应用退热药,观察并记录降温效果;对缺氧者给予氧气吸入;烦躁不安者遵医嘱应用镇静药;痰液多者雾化后给予拍背,多饮水必要时选用祛痰剂。
2.7 防止交叉感染 护理人员操作前后认真洗手,做好手卫生,防止交叉感染。每日定期对病室环境进行消毒,科室领导不定期对病房环境进行检查检测。雾化杯应一人一杯,建议7天更换一个。雾化完毕后,用低温水彻底的冲洗雾化杯及口含嘴或面罩。
2.8 心理护理 小儿表达能力不完善,对于雾化治疗有恐惧感、易哭闹,护理人员耐心向家长及年龄稍大患儿讲解疾病的知识、治疗雾化吸入的好处及效果等,使其产生信任主动接受治疗。对于年龄偏小婴幼儿应耐心哄劝,并应尽量多于患儿沟通,注意语调及动作应轻柔,予以患儿鼓励或抚摸等,以增加安全感,使其配合顺利完成治疗并提高疗效。
3、结果
我科接诊92例患儿经使用抗生素及糖皮质激素治疗的基础上,配合雾化吸入,患儿均治愈出院,无一例发生角膜上皮损害、血管痉挛和心率加快等不良反应。
4、讨论
小儿感染性喉炎由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,黏膜内的血管及淋巴结丰富,黏膜下的组织松弛,易引起喉头水肿,且咳嗽能力不强,致分泌物不易排出;神经敏感,受到刺激后易引起喉痉挛。与其他给药途径比较,雾化吸入药物直接作用于靶器官,起效迅速,吸入肺部的药量高,分布均匀,药物沉积时间长;使用药量少,减少了药物对其他器官造成的影响且使用方便無须刻意配合。
小儿感染性喉炎采用雾化吸入治疗能够加速喉部炎症及水肿的消退,并稀释分泌物,利于咳出,是治疗该病的一中常用方法。我科收治92例患儿经抗感染配合雾化吸入治疗,再加上护理人员精心护理,经接诊患儿通气情况明显改善,均治愈出院,未发生不良反应。总之,小儿感染性喉炎在雾化吸入治疗后,给予全面系统的护理照顾,改善了通气,有效控制了炎症,达到了治疗效果。
参考文献
[1]方智明. 雾化吸入法的护理体会 2011.12
[2] 张丽. 小儿急性咽喉炎雾化吸入治疗的临床护理 2002.3
雾化治疗 篇13
1 临床资料
选择我院2012年1月~12月之间, 五官科门诊的患者, 共20例, 将病例分为实验组和对照组, 其中实验组10例, 对照组10例, 两组患者一般临床资料见表1, 统计实验学检验显示两组患者各临床指标之间无明显差异。
2 方法
2.1 雾化吸入法
实验组和对照组遵医嘱同日做超声雾化吸入, 两组均采用鱼跃牌的雾化吸入器, 水槽内加入蒸馏水, 雾化罐内都加入生理盐水20ml, 一支庆大霉素, 一支地塞米松, 同时吸二十分钟, 每天一次。连续做10天。两组患者均采用端坐位, 为了避免交叉感染, 均采用一次性口含雾化管, 用后均按一次性医疗垃圾处理, 以后每天用新的雾化管为患者做雾化。
2.2 观察指标
10天后观察两组患者声音嘶哑是否减轻, 是否恢复正常。异物感是否消失。纤维喉镜检查:喉部红肿、充血是否消失。
2.3 统计学方法
数据资料采用SPSS软件处理, 处理后所得的数据采用计量资料均数标准差, P<0.05有统计学意义。
3 结果
两组患者超声雾化吸入10天后, 两组在声音是否嘶哑和有无异物感方面的变化如下:1~3天, 症状减轻, 3~6天, 明显改善, 6~10天, 基本正常。两组通过纤维镜检查喉部的充血红肿情况都无明显改变, 差异无明显性。
4 讨论
超声雾化吸入治疗的药物是根据不同的病情, 配置不同的雾化液, 以达到有效的治疗目的。雾化液中的糜蛋白酶是从牛胰岛素中提取的生化制剂是有分解肽链的作用, 能消化溶解变形的蛋白质, 可消除积血, 坏死的组织。地塞米松为肾上腺素皮质激素类药物, 具有抗炎、抗过敏抗风湿消肿的作用。庆大霉素抗菌性强, 对多种革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用。雾化吸入的药物均匀分布在咽喉部及上呼吸道, 由于吸入的药物浓度有利于患者血液循环, 减轻年末炎症, 充血, 水肿, 缓解红、肿、热、痛等症状, 对于急性炎症后期可抑制成纤维细胞的增生, 减轻炎症所引起的症状和粘连。
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症, 病因很多, 常见的原因是流感病毒或腺病毒等, 也可为滥用嗓音, 烟酒过度等, 慢性喉咽是急性喉炎反复发作或治疗不当引起的, 因此, 急性喉炎做超声雾化治疗效果好, 患者的症状能够基本缓解。慢性喉炎做雾化效果不明显, 患者的症状不能缓解。
急性喉炎是临床上常见的疾病, 超声雾化治疗这类疾病效果比较好。连续做10天的雾化吸入, 每天一次, 症状能够基本消失, 声音能够恢复正常, 异物感消失, 纤维喉镜检查:喉粘膜基本恢复正常。
摘要:目的 是通过超声雾化吸入疗法, 消除局部的炎症, 减轻咽喉部的粘膜充血、水肿, 减轻声音嘶哑, 促使声音恢复正常。方法 选择观察组10人, 对照组10人, 两组人的年龄均在30~50岁之间, 同时做雾化吸入10天, 结果 观察组在10天之后声音基本恢复正常, 喉粘膜充血水肿基本消失, 对照组的声音嘶哑症状和喉粘膜充血状况都改善不明显。结论 急性喉炎做超声雾化的效果比较好, 病人的症状和体征基本恢复正常。
雾化治疗 篇14
【关键词】氧气雾化;慢性阻塞性肺疾病;临床护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.325文章编号:1004-7484(2013)-11-6558-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,且气流受限一般呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所导致的慢性炎症的反应而增加,该病发展到后期,会严重影响患者的生活治疗。氧气雾化吸入是利用氧气气流是药液形成雾状,并随气道进入呼吸道,从而达到治疗的效果,且雾化吸入治疗COPD患者具有用量小、见效快以及副作用少等特点。本文就氧气雾化吸入治疗COPD患者的临床护理进行观察,探讨有效的护理方法。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例,其中男性52例,女性28例,年龄42-77岁,平均年龄51.2岁,所有患者中病程最短的2年,最长的22年,平均病程10.6年。80例患者的临床症状主要表现为胸闷、咳嗽、气短以及呼吸困难等,所有患者均根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]的标准,确诊为COPD,对所有患者均行氧气雾化吸入治疗,并实施护理。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各40例患者,对照组给予一般护理,观察组在一般护理的基础上给予对症护理干预,两组患者在性别、年龄、病程以及臨床表现等方面均无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均在给予常规的抗感染、平喘、止咳化痰以及纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症治疗,同时行氧气雾化吸入。治疗的方法,采用口含式雾化器接氧气表,调节氧气流量维持在4-6L/min,雾化液配方为2ml生理盐水+2ml爱全乐+15mg沐舒坦,每次治疗15-20min,每天1-2次,连续治疗7d。
1.3护理方法对照组给予一般雾化吸入护理,观察组在一般护理的基础上给予对症护理,具体方法包括:
1.3.1心理护理因慢阻肺患者多为中老年人,且病情较长,易反复发作,因此应加强对他们的心理支持。在对患者进行雾化治疗前,护理人员应先向患者解释清楚雾化治疗的目的、方法和注意事项,并加强与患者的沟通,缓解患者的紧张情绪,增加患者治疗的依从性,同时还应保持患者病房内的清洁,将室温维持在22-26℃之间,相对湿度维持在55-60%之间,并定时的开放通气,保持室内环境的良好,减少对患者的不良刺激,使患者以良好的心态接受治疗。
1.3.2吸入前准备操作前对雾化器各部件的连接情况进行检查,以保证连接良好,氧气接一次性面罩雾化器并专人专用。对于患者体位的护理,坐位为最佳选择,可利于吸入药液沉积到终末细支气管和肺泡,对于症状较轻和咳痰优良的患者,首选坐位,而对于意识不清或呼吸无力的患者可选侧卧位,并将床头抬高30°,以提高气体的交换量[2]。
1.3.3雾化操作雾化的操作应采用渐进式,即雾化量应由小到大,以使患者感到舒服为宜,并逐步加大雾化量,直至用完所需剂量[3]。氧流量一般维持在4-6L/min,不宜过大过小,过小影响治疗的效果,过大容易对患者造成不适,降低患者的耐受性;雾化器用消毒液浸泡后,清水冲洗晾干备用,且每天更换鼻导管、湿化瓶,以保证疗效。
1.3.4雾化指导雾化前指导患者进行有效咳痰,以排除深部痰液,然后将雾化器的喷口放入患者的口中,嘱患者双唇含住喷口,指导患者用口吸气用鼻呼气,并行深而长的吸气动作,以保证药物可全部进入肺内,并有效弥漫在肺泡和细支气管内,再缓慢呼气,使雾滴更加深入以保证疗效[4]。在治疗的过程中,还应密切观察患者生命体征的变化,一旦出现呼吸困难、胸闷气促、支气管痉挛等不良反应时,应及时停止治疗,并采取有效措施对症处理;帮助患者检查雾化器是否完好,喷口是否通畅以及雾化吸入管道是否脱落等,一旦发现问题及时处理。
1.3.5吸入后护理雾化吸入后,首先帮助患者擦净口鼻处的水雾,并嘱患者用清水漱口,以减轻刺激;对不宜排痰、咳嗽无力的患者,轻拍患者的背部,促进排痰;其次对患者的进行体温、呼吸、脉搏等常规检查,并对患者的咳痰颜色、血气分析结果以及血常规的变化做好记录;再次,在氧气雾化吸入治疗期间,应嘱患者保持口腔清洁,观察患者口腔粘膜和舌苔的情况,以预防口腔感染的发生[5]。
1.4观察指标对两组患者在治疗前后动脉血气指标(PaO2和PaCO2)以及呼吸频率进行测定观察。
1.5疗效判定标准显效:患者的临床症状完全消失或明显改善,肺部的通气功能恢复正常;有效:患者的临床症状部分明显改善,肺部的通气功能接近正常水平;无效:临床症状无改善,甚至加重,呼吸依旧困难。
1.6统计学方法应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析,计量数据采用(χ±s)表示,并应用X2检验,差异具有统计学意义P<0.05。2结果
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