雾化药物

雾化药物（共7篇）

雾化药物 篇1

超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。它是利用超声波的能量, 使液体在气相中分散, 将药液变成直径<5μm的雾滴, 随着自然呼吸直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。近年来, 超声雾化吸入疗法在临床上的应用越来越广泛, 使用的药物越来越多, 现简述如下。

1 立止血

立止血是从巴西蝮蛇毒液分离提取的凝血酶素, 具有类似凝血酶及类凝血激酶作用。立止血雾化吸入联合脑垂体后叶素静脉点滴治疗肺结核引起的咯血, 能明显缩短止血时间, 较单用脑垂体后叶素静脉点滴联合常规止血药治疗疗效显著。对小、中量咯血效果尤其显著, 且无不良反应。对于合并有高血压、冠心病、心绞痛等疾病不适合应用脑垂体后叶素的咯血患者, 立止血雾化吸入可单独作为止血方法[1]。用法为:按咯血量的大小, 分别采用立止血1、2、3k U加5~15 m L生理盐水稀释, 按流量为4~12 L/min戴面罩雾化吸入, 每天2次。

2 痰热清

痰热清注射液是一种高效、低毒、安全的中药制剂, 其主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等, 其药理作用主要为抗炎、抗过敏、清热解毒、止咳化痰。使用痰热清雾化吸入可以有效地改善因麻醉插管导致的炎性反应, 减少术后引发的刺激性咳嗽、咳痰和咽喉部不适, 适用于预防腹腔镜胆囊切除术 (LC) 后呼吸道感染[2]。用法为:痰热清10m L+生理盐水6 ml超声雾化, 每次15min, 每天2次。

3 沙丁胺醇

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染, 多见于1~6个月的婴幼儿, 以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。由于喘憋可使二氧化碳分压 (Pa CO2) 升高及血氧饱和度 (Sa O2) 降低, 最易致心力衰竭、呼吸衰竭等, 因此急性期控制喘憋非常重要。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂, 有较强的支气管扩张作用, 故在常规综合治疗 (控制感染、补液、氧疗、吸痰等) 基础上, 加用沙丁胺醇气雾剂超声雾化吸入, 可直接作用于呼吸道, 缓解喘憋及其他症状, 减少了心力衰竭、呼吸衰竭的发生率。用法为:1~6个月患儿1揿/次 (0.14mg/揿) +生理盐水10 ml超声雾化吸入, 2~3次/d。6~12个月患儿2揿/次+生理盐水10 ml超声雾化吸入, 3~4次/d。

4 盐酸氨溴索

盐酸氨溴索注射液又名沐舒坦注射液, 是一种新的祛痰药, 属于溴已新的升级产品, 能够作用于分泌细胞, 调节浆液和黏液的分泌, 改善分泌物的浆液黏液比值, 从而增加气管表面的含水量, 促进呼吸道黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留, 改善呼吸状况。实验结果表明, 盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期比传统药物雾化吸入具有更好的疗效[3]。用法为:盐酸氨溴索注射液15mg+生理盐水10 ml超声雾化吸入。

本法还广泛用于治疗婴幼儿下呼吸道感染, 可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难, 减少哮鸣音等呼吸道临床表现, 不良反应发生率低, 疗效可靠, 安全性高[4]。用法为盐酸氨溴索注射液7.5mg+生理盐水20ml超声雾化吸入。

5 双黄连注射液

双黄连注射剂主要成分为黄芩苷、绿原酸、连翘苷等。经研究证实, 黄芩苷具有抑菌、抗炎、抗变态反应、解毒等作用;绿原酸具有抗菌消炎、清热解毒等作用;连翘苷有较强的抑菌、抗病毒的活性。双黄连注射液超声雾化吸入后迅速均匀分布于咽喉部黏膜、声带、喉腔及下呼吸道黏膜, 在病变部位保持较高浓度, 缓解症状快、疗程短、便于吸收, 治疗慢性咽喉炎疗效佳。特别是对病毒感染导致的慢性咽喉炎患者, 疗效确切[5]。用法为:双黄连注射液20m L+生理盐水20m L超声雾化吸入, 每次20min, 每日2次。

近年来, 超声雾化吸入疗法在临床上有了迅猛发展, 主要是因为其与口服及静脉给药相比, 用药量少、痛苦小, 药物起效快, 而且可避免肝脏的首过代谢, 局部药物浓度高而全身不良反应少。用于超声雾化吸入的药物除了传统的镇咳祛痰、平喘药、抗生素、麻醉药等外, 部分中药制剂也逐渐用于超声雾化吸入治疗中, 并取得了满意的疗效。随着研究的进展, 超声雾化吸入药物的应用还将会得到进一步的拓展。

摘要：近年来临床使用立止血雾化吸入治疗肺结核引起的咯血;痰热清雾化吸入预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染;沙丁胺醇雾化吸入佐治毛细支气管炎;盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期及婴幼儿下呼吸道感染;双黄连雾化吸入治疗慢性咽喉炎等, 均取得满意的疗效。在此就超声雾化吸入药物的新进展进行综述。

关键词：超声雾化吸入,药物

参考文献

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雾化药物 篇2

关键词：哮喘, 支气管,雾化泵,超声雾化器,药物吸入,护理

支气管哮喘是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病。近年来, 随着环境污染、装修兴起及生物、理化、气候因素的影响, 发病率显著增加。雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1]。发现除药物作用外, 雾化器的性能、质量直接影响治疗效果。雾化泵的作用明显超过传统的超雾化器。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年11月-2010年11月在我院呼吸内科住院患者112例, 男66例, 女46例;年龄56～81岁, 中位年龄63.5岁。均有明确慢性咳嗽、咯痰病史, 均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的支气管哮喘诊断标准[2], 排除合并其他心肺疾病患者。将112例患者随机分为观察组和对照组各56例。2组性别、年龄、病情严重程度等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组均在给予抗生素、吸氧、止咳、解痉等治疗的基础上给予雾化吸入治疗。观察组使用离子泵雾化器, 具体方法:在离子泵雾化器雾化盒内加入生理盐水2ml, 0.05%沙丁胺醇0.25～0.50ml, 打开电源开关, 雾化器内部即喷出气雾, 雾化持续15min, 每天2次。对照组使用超声雾化吸入器, 具体方法为:在超声雾化吸入器雾化罐内加入生理盐水20ml, 其余药液同观察组, 雾量调至每分钟3ml, 持续15min。2组疗程均为5～7d, 比较2组的临床疗效。

1.3 疗效评定标准[3]

显效:咳嗽、咯痰消失, 无气促, 肺部未闻及啰音;有效:咳嗽、咯痰、气促明显好转, 肺部啰音明显减少, 痰液由黏稠变为稀薄, 痰量明显减少;好转:咳嗽、咯痰、气促好转, 肺部啰音减少, 痰液由黏稠变为稀薄, 痰量仍较多;无效:咳嗽、咯痰、气促无好转, 肺部啰音无减少或增多, 痰液黏稠量多。有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组有效率为91.1%高于对照组的89.3%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 不良反应

对照组有4例出现呼吸困难、咳嗽、发绀等不良反应, 观察组未见明显不适。

3护理

3.1 雾化前护理

(1) 向患者及家属做好解释工作, 介绍雾化吸入的目的、方法和注意事项, 以取得配合。 (2) 准确配药, 现配现用, 严格无菌操作。 (3) 指导正确吸入方法, 嘱患者双唇包容喷雾器含咀, 用口腔缓慢深吸气, 鼻孔呼气, 使药物充分到达支气管。根据患者的身体状况选择面罩或喷嘴。

3.2 雾化中护理

密切观察患者面容、心率、呼吸情况, 保持呼吸道通畅, 及时给予拍背, 鼓励咳嗽并咯出痰液。如出现呼吸困难、心率增快、唇周紫绀应立即停止雾化吸入, 并给予相应处理。

3.3 雾化后护理

严格无菌操作, 雾化器应一人一用一消毒。每次雾化吸入后, 协助患者用清水漱口。

3.4 健康指导

避免过敏原, 室内保持通风, 禁止放花、草、地毯, 不养猫、狗等宠物, 多吃蔬菜、水果, 忌食可诱发哮喘的食物, 如鱼、虾。加强锻炼, 增强抵抗力, 避免受凉。

4讨论

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性, 并可引起气道缩窄。雾化吸入因其效果快、直接达到局部、药物用量小、不良反应轻、无痛等优点, 成为平喘、消炎、化痰、改善通气的重要手段。本研究中对照组有4例发生不良反应, 可能是由于超声雾化吸入时大量气雾进入呼吸道引起呛咳, 雾化湿度大, 雾中水含量超过药物含量而阻塞气道造成缺氧, 或由于超声波过热使吸入的药物发生质的变化等, 从而诱发气道痉挛和阻塞。观察组采用离子泵雾化吸入治疗, 具有以下优点: (1) 操作方便, 使用时护士配好药液直接接通电源即可[4]; (2) 离子泵雾化吸入微粒更加细小, 并通过离子泵的作用将雾化液压缩, 使药物直接进入呼吸道深部, 较一般雾化器容易吸收; (3) 离子泵雾化吸入无需辅助呼吸运动, 有利于患者掌握;药物浓度高, 需药液量少, 时间短, 使用安全[5]。由此可见离子泵雾化泵吸入药物较超声雾化吸入疗效更稳定, 且不良反应小, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭清厚, 陈露, 张亚爱.雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎42例的效果观察[J].广东医学院学报, 2006, 24 (4) :403-404.

[2]中华医学会呼吸病学分会、慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (8) :452-460.

[3]周彩兰.沐舒坦氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的观察及护理[J].河北医学, 2009, 15 (6) :720-723.

[4]俞森洋.现代机械通气的理论与实践[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2000:709-719.

雾化药物 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组124例均为2011年1月～2013年1月在本院住院诊治的毛支患儿,诊断均符合毛细支气管炎诊断标准[1]。其中男89例,女35例,年龄2个月～2岁。入院时均有咳嗽、喘憋,呼吸急促及双肺满布哮鸣音。按随机抽样原则分为A组43例、B组42例、C组39例三组。三组年龄、性别、病情轻重差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用抗病毒、防治细菌感染,祛痰等常规治疗。A组在常规治疗基础上加布地奈德雾化液(0.5 mg)和特布他林雾化液(2.5 mg)和生理盐水(3 ml)氧气驱动雾化吸入治疗。B组在常规治疗基础上加布地奈德雾化液(0.5 mg)和异丙托溴铵(0.5 ml)和生理盐水(3 ml)雾化吸入治疗。C组应用布地奈德雾化液(0.5 mg)和沐舒坦(7.5 mg)和生理盐水(3 ml)雾化吸入治疗。氧流量6 L/min,吸入时间10～15 min,3次/d,5～7 d一个疗程。

1.3 疗效判断有效：

治疗5 d咳喘减轻,肺部哮鸣音明显减轻。好转：治疗5 d,咳喘减轻,肺部哮鸣音有所减轻。无效：治疗5 d,症状体征无变化或加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据录入及复核,计数资料采用χ2检验。计量资料应用t检验。

2 结果

治疗后临床疗效变化见表1。A组、B组与C组对比P<0.05;A组与B组比较,P>0.05。

3 讨论

毛支是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病,其发病机制目前研究较多的是免疫学机制,类似于哮喘发病机制[2]。毛支患者气道分泌物中发现大量的炎性物质,这些炎性物质可致气管平滑肌收缩,导致中小气道阻塞,引起肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍。布地奈德雾化液是新合成吸入用激素类药,可避免全身应用激素所产生的不良反应,具有明显抗过敏及抗炎作用,抑制细胞因子生成,抑制炎症细胞活化和迁移,能通过黏膜吸收,因而减少分泌,缓解气道黏膜水肿,降低气道高反应性[3]。特布他林是选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂,能松弛支气管平滑肌,抑制内性致痉物的释放,并可抑制内源性介质引起的水肿,增加黏膜纤毛的清除作用。另β2受体在吸道中的分布由上而下数量越来越多,占呼吸道的90%[4]。吸入给药使药物能较高浓度达到深部呼吸道,直接作用于病变部位,平喘作用快。异丙托溴铵为抗胆碱能药物,通过阻断气道平滑肌上的M受体降低迷走神经张力而舒张气道。无心动过速、瞳孔放大及尿潴留等副作用[5]。沐舒坦是新一代呼吸道粘液调节剂,主要成分是盐酸氨溴索,是具有多种生物效应的粘液溶解药,可调节粘液腺的分泌,加强纤毛摆动,使气道内分泌物易被纤毛排除,保持气道通畅,改善肺通气[6]。

本组资料表明,应用布地奈德联合特布他林或异丙托溴铵雾化吸入治疗毛支,在改善喘息症状,缩短病程方面明显优于布地奈德联合沐舒坦吸入治疗,无明显副作用,值得临床推广使用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳,诸福堂.实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2002:1171-1172.

[2]符州,杨锡强,李成荣,等.毛支患儿外周血单个核细胞产生IL-4,IL-6和IL-10水平研究.中国实用儿科杂志,1997(12):275-276.

[3]戴家熊,韩连书.小儿哮喘.上海,上海科学技术文献出版社,1998:243.

[4]陈育智,董宗祈,袁壮,等.小儿哮喘的治疗.中国实用儿科杂志,1996,11(1):11.

[5]叶晓芬,蔡映云,吕迁洲.支气管哮喘的雾化吸入治疗.上海医药,2009,30(4):153.

雾化药物 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2016年1月本院进行治疗的100例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者中男25例、占50%,女25例、占50%,年龄15.4~64.6岁,平均年龄(38.5±8.7)岁,平均病程(6.1±1.4)年;观察组患者中男26例、占52%,女24例、占48%,年龄15.8~64.9岁,平均年龄(38.4±8.8)岁,平均病程(5.9±1.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行静脉输液化痰止咳、解痉平喘等对症治疗,观察组在对照组的基础上进行布地奈德及复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察组具体治疗方法为:给予患者复方异丙托溴铵2.5 ml/次及布地奈德雾化吸入2 mg/次,2次/d。两组患者连续5 d治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准[3]

对比两组患者各症状消失时间和治疗效果。疗效评定标准:显效:患者气急、咳嗽等症状及肺部听诊哮鸣音全部或者大部分消失;有效:患者气急、咳嗽等症状及肺部哮鸣音一定程度缓解;无效:患者临床症状没有改善,或较治疗前更重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各症状消失时间比较

治疗后,观察组咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部哮鸣音消失时间分别为(4.6±2.2)、(1.4±0.8)、(3.2±1.0)、(4.5±2.4)d,对照组分别为(5.5±2.4)、(2.6±1.2)、(4.8±2.2)、(7.3±3.7)d,观察组各症状消失时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗后,对照组总有效率为66%,观察组总有效率为90%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

现如今,针对支气管哮喘急性发作大多采取静脉输液化痰止咳、解痉平喘等对症治疗方法[4]。沙丁胺醇是β2受体激动剂,同气道平滑肌的细胞膜β2受体联合具有对支气管的平滑肌进行舒展作用;异丙托溴胺是M受体拮抗剂,针对于气道平滑肌M受体选择性较高,经减少迷走神经兴奋性使支气管得以放松,对痰液分泌还有抑制作用,同时不良反应较少;而布地奈德为一类不含卤素糖皮质激素,凭借对白三烯与花生四烯酸合成的干扰作用达到减少气道炎性反应的目的,有效减少腺体分泌,将气道的高反应性降下来,对受损气道加以修复,同时其为短效型激素,对人体不会带来太大副作用,而且通过雾化治疗的方式能够充分的将药物送达患处,深入病灶的治疗方法更加有助于患者的病症恢复[5,6]。通过本次研究结果也很好的证实了上述观点。

本研究结果显示,治疗后,对照组总有效率为66%,观察组总有效率为90%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部哮鸣音消失时间分别为(4.6±2.2)、(1.4±0.8)、(3.2±1.0)、(4.5±2.4)d,对照组分别为(5.5±2.4)、(2.6±1.2)、(4.8±2.2)、(7.3±3.7)d,观察组各症状消失时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此实验结果同以往很多专家学者研究类似,证明本次实验有效。支气管哮喘急性发作为危急重症病,治疗旨在尽速缓解患者低氧血症及气道阻塞情况,使肺功能得以恢复,防止病情恶化及再度发作[7]。

综上所述,布地奈德及复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的疗效相比较常规治疗的疗效更为明显,值得临床实践应用。

参考文献

[1]简清勇.硫酸镁联用雾化吸入布地奈德、复方异丙托溴胺治疗危重型哮喘的临床疗效观察.中国当代医药,2015(35):142-144.

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[3]宋宏玲.异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入对病毒性肺炎患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞和炎性因子的影响.河北医药,2016,38(13):1946-1949.

[4]张英,谭寅巍.使用布地奈德和异丙托溴胺对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗的效果观察.当代医药论丛,2016,14(14):90-91.

[5]孙旭红.布地奈德联合复方异丙托溴胺氧驱动雾化在治疗毛细支气管炎中的临床应用.中国实用医药,2015,10(23):143-144.

[6]赵高爱.布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察.海峡药学,2015,27(6):234.

雾化药物 篇5

关键词：口腔护理,雾化吸入,并发症,护理质量

雾化吸入治疗是呼吸道给药的常用方式,雾化吸入治疗药物多为抗生素、激素类药物及受体阻滞剂,长期的经口腔雾化吸入能够引起药物的局部吸收及蓄积,引发局部并发症,近年来笔者所在医院对药物雾化吸入治疗的患者在雾化吸入前后进行口腔护理,对于减少雾化吸入相关并发症取得了较好的临床效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择呼吸科2006年4月～2010年8月收治的雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者164例,男149例,女15例,年龄67～84岁,平均(73.2±6.2)岁;其中慢性阻塞性肺气肿并发感染54例,慢性支气管炎急性发作49例,支气管哮喘32例,单纯肺部感染19例,间质性肺炎10例。患者原发病诊断明确,并排除既往有恶性肿瘤、免疫系统疾病、口腔及鼻咽部疾病患者、雾化吸入治疗不足4周患者及治疗过程临床死亡患者。患者入选后随机分为干预组与对照组,每组各82例,两组患者性别、年龄、原发疾病及严重程度、治疗方式差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

患者入选后依据原发疾病给予抗感染、扩张支气管、氧疗,并依据患者原发病种类给予药物雾化吸入治疗,其中肺部感染排痰较多,痰液黏稠者给予地塞米松1 mg、庆大霉素800 U、α-糜蛋白酶4 000 U等药物加入10 ml生理盐水,空气压缩雾化吸入,2～3次/d,15 min/次;以支气管痉挛及呼吸道高反应性为主要表现者给予地塞米松、沙丁胺醇等药物空气压缩雾化吸入,2～3次/d,15 min/次。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理

两组患者入院后均给予疾病教育、生活照料及预防压疮等常规护理措施,排痰较多者给予定期拍背排痰,咳嗽力量较弱者给予吸痰器协助痰液排出,预防窒息。

1.3.2 口腔健康教育

患者入院后给予口腔健康教育,使患者对口腔的生理环境及大致构造有基本的了解,使患者理解口腔卫生及护理习惯对于减少口腔及咽喉部并发症的重要意义,哪些细菌容易在口腔定植,口腔中哪些结构最为脆弱,生理结构或生理环境容易发生变化,同时使患者了解口腔、咽喉部及鼻咽部黏膜的生理特点,使其明白该部位的黏膜吸收能力较强,容易吸收雾化吸入过程中的药物,而且口腔及鼻咽部的黏膜在生理环境变化过程中容易发生溃疡等病变。

1.3.3口腔护理

在患者治疗前仔细检查患者口腔及鼻咽部等部位有无溃疡、淋巴结肿大、急慢性咽炎等病变,了解口腔及鼻咽部等部位的健康状况。对照组患者按护理规范通知患者用药后反复用生理盐水或凉开水漱口。干预组嘱患者保持良好的口腔卫生习惯,规律刷牙,尽量少食用酸性及容易残留食物,避免口腔内食物残渣存留及改变口腔的生理环境;雾化吸入前,依据患者口腔清洁情况进行生理盐水漱口或刷牙;雾化吸入过程中尽量经口腔呼吸,减少鼻黏膜对药物的吸收;雾化吸入后刷牙,注意对牙缝等隐匿部位的充分刷洗,刷牙后采用碳酸氢钠溶液反复漱口。

1.4 观察指标

观察两组患者口腔(口腔溃疡、牙龈炎)、咽喉部(咽炎、扁桃体炎)及鼻咽部(鼻黏膜溃疡、出血等)并发症的发生情况。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS11.5软件进行分析,统计学方法采用χ2检验,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组雾化吸入4周后发生牙周炎1例,咽炎2例,鼻粘膜溃疡1例,并发症发生率为4.88%;对照组雾化吸入4周后发生牙龈炎3例,口腔溃疡1例,白色念珠菌感染2例,咽炎4例,鼻黏膜溃疡1例,并发症发生率为13.41%,干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.14,P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,▲P<0.05

3 讨论

雾化吸入是常用的呼吸道给药方式[1],在痰液黏稠不易咳出及呼吸道感染后排痰能力较弱的患者中尤为常用,雾化吸入的药物多为糖皮质激素、支气管扩张剂、免疫抑制剂等[2],其中糖皮质激素如地塞米松等应用较为常见,雾化吸入后药物经呼吸道吸收,肺泡及小支气管是主要的效应部位,而口腔、鼻咽部等部位是雾化吸入的起始通道。药物雾化吸入的给药浓度虽然较低,但是一般吸入时间较长,多维持在15～30 min之间,而口腔及鼻咽部的黏膜毛细血管丰富、吸收能力较强,长时间及长疗程给药后容易对药物吸收并引起蓄积,引发该部位的并发症发生,而且长时间的雾化吸入容易改变口腔及鼻咽部的生理环境的稳定,引起异常菌群在口腔定植,甚至引起真菌感染。因此,长疗程的雾化吸入患者给予口腔护理对于保持患者口腔正常的生理环境、减少并发症的发生具有重要的意义。

本研究结果显示,口腔护理干预组患者长疗程雾化吸入后口腔及鼻咽部并发症的发生率明显低于对照组,对照组更容易发生口腔黏膜溃疡及牙龈感染等口腔并发症。对进行长疗程药物雾化吸入治疗患者的护理过程中,对患者进行必要的口腔健康教育[3],加强患者对口腔健康的认识,了解口腔的正常生理环境和口腔及鼻咽部黏膜的生理特点,使患者认识到长期的激素吸入能够引起口腔及鼻咽部黏膜的防御能力下降,引起局部并发症。干预组药物雾化吸入治疗前及治疗后嘱患者进行刷牙,减少口腔残留的食物残渣对药物的吸收,在雾化吸入后嘱患者刷牙[4],减少口腔唾液、黏液中残留的药物,减少黏膜对药物的吸收,同时采用碳酸氢钠溶液反复漱口[5],改变口腔的酸性环境,减少细菌的定植及口腔黏膜的损害,有利于对患者口腔环境的保护,减少药物的残留及口腔黏膜微环境的稳定。本研究结果显示药物雾化治疗前后对患者进行口腔护理干预对于减少药物雾化吸入相关并发症的发生,提高护理质量具有积极的作用。

参考文献

[1]朱善贵.沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].临床肺科杂志,2010,15(12):1812.

[2]李淑芬,顾晓丽,吐尔尼沙.卡德尔,等.布地奈德、沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].新疆医科大学学报,2010,33(8):902-903.

[3]马辉.健康宣教在口腔护理中的探讨[J].临床医药实践,2010,19(18):1269-1230.

[4]李松梅.应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究[J].护士进修杂志,2004,19(1):18-19.

雾化药物 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

2007年6月至2008年6月收治的61例哮喘住院患者, 均符合2003年中华医学会制定的支气管哮喘诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组, 观察组31例, 男13例, 女18例。对照组30例, 其中男14例, 女16例。年龄均在35～65岁之间, 两组资料在年龄、性别、病程上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组均采用常规应用止咳平喘药物, 有合并感染时应用抗感染药物治疗方法。观察组在常规治疗的基础上, 采用德国百瑞公司生产的空气压缩机雾化吸入普米克令舒和博利康尼与可比特加生理盐水2～5 ml至于雾化器药皿盒内, 启动开关, 嘱患者用嘴唇包住口含器用力吸气自然呼气, 时间为10～15 min;对照组在常规治疗的基础上用普米克令舒与博利康尼加生理盐水2～5 ml, 雾化方法、时间同上。

1.3 疗效判断

显效:咳嗽、喘息、胸闷症状消失, 偶有轻微咳嗽、咳痰, 呼吸平稳, 夜间能安睡;有效:咳嗽、喘息、胸闷症状明显减轻, 轻微活动后呼吸急促;无效:咳嗽、喘息、胸闷无改善, 仍有气短、喘息、呼吸困难症状及体征均无改善。

1.4 统计学方法

采用秩和检验。

2 结果

3 护理

3.1 雾化前护理

哮喘患者心理压力较大, 尤其是老年人发作时常处于恐惧状态, 这种状态更加剧哮喘发作而导致恶性循环, 护士应陪伴在身旁指导其放松, 耐心向患者解释病情, 讲解哮喘的基本知识, 告诉其雾化吸入方法是一种最新疗法, 起效好, 无痛苦, 不良反应小, 以解除患者的紧张状态及心理压力;室内注意保持空气清新流通, 室内温度一般在18℃～20℃, 相对湿度50%～60%;雾化时最好取坐位或半卧位, 使膈肌相对下降, 胸腔扩张, 以利于雾化吸入时肺充分扩张, 增加有效吸入量。

3.2 雾化中护理

应保持雾化药杯垂直, 防治药液流出, 指导患者正确的呼吸, 用嘴将口含嘴紧紧包住, 进行深吸气, 然后再慢慢从鼻腔呼出, 同时可给予叩背, 密切观察不良反应, 发现问题及时处理。

3.3 雾化后护理

雾化后协助患者反复漱口, 预防口腔真菌感染;严格无菌操作, 雾化器应一人一用一消毒, 防止发生交叉感染。

4 讨论

支气管哮喘的病因尚不十分清楚, 是因个体特异性、气道对各种刺激的高反应性、气道对各种刺激的易收缩性和精神心理因素等因素及其相互作用被认为与哮喘发病关系密切[2], 所以控制气道炎性反应及气道高反应性是控制哮喘发作的关键, 同时在急性发作期尽快解除支气管痉挛, 纠正低氧血症, 尽快恢复肺功能。

普米克令舒是一种布悬奈得混悬液, 具有较高的糖皮质激素激素受体亲和力和较强的局部抗炎作用, 普米克令舒抗炎效果强, 雾化吸入即可达全肺, 能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成, 抑制气道高反应性, 对受损的气道有修复作用, 同时普米克令舒可改善肺功能, 降低气道高反应性, 消除气道炎症, 且不良反应少;博利康尼为一种选择性的β2受体激动剂, 有较强的支气管扩张作用, 可解除支气管平滑肌痉挛;可比特是沙丁胺醇和异丙托溴铵两种支气管弛张药组成的混合制剂, 是β2受体激动剂, 其可选择性的作用于β2肾上腺素能受体使气道平滑肌松弛, 达到支气管弛张作用。通过两组治疗效果比较, 通过统计学分析观察组明显高于对照组。由表可见, 普米克令舒联合博利康尼或可比特可扩张支气管平滑肌, 能迅速缓解喘息、胸闷与咳嗽, 改善肺功能, 第1～3天疗效显著, 明显缩短病程。对照组症状缓解稍慢, 第5天疗效显著。普米克令舒联合可比特与博利康尼雾化吸入疗效显著, 可缩短病程, 普米克令舒联合博利康尼有明显疗效。

摘要：目的观察吸入用布地奈德混悬液 (普米可令舒) 联合硫醉妥布他林 (博利康尼) 或复方异丙托溴铵 (可比特雾) 化吸入治疗哮喘的效果。方法将61例哮喘患者随机分成两组, 对照组在常规治疗的基础上用普米克令舒加博利康尼雾化吸入, 观察组在常规治疗基础上加用普米克令舒和可比特或博利康尼联合雾化吸入;并在雾化前、中、后给予相应的护理, 观察显效、有效、无效。结果两组在治疗后有统计学意义 (P<0.05) , 观察组1～3d疗效显著, 对照组第5天疗效显著。结论普米克令舒联合博利康尼可比特雾化吸入治疗哮喘疗效显著。

关键词：支气管哮喘,普米克令舒,博利康尼,可比特,护理

参考文献

[1]李凡, 蔡映云.支气管哮喘生存评估表的制定、评估和临床应用.现代康复, 2001, 5 (2) :18-19.

雾化药物 篇7

1 资料和方法

1.1 病例选择标准

选取我院2006年10月至2008年10月住院患者, 共70例。其中治疗组35例, 轻度15例, 中充15例;对照组35例, 轻度16例, 中度14例。均符合临床诊断为喘息性支气管炎及支气管哮喘的患者, 年龄最小为3个月, 最大为12岁。临床分度根据以下标准见表1, 病例均为轻、中度, 无重度以上患者。

1.2 治疗方法

治疗组入院后给予博利康尼雾化液加普米克令舒, 以6 L/min氧气为动力, 联合雾化吸入。用法如下:20kg, 5mg/次<博利康尼雾化液<20kg, 2.5mg/次;20kg, 1mg/次<普米克令舒<20kg, 0.5mg/次。Bid-tid吸入, 博利康尼雾化液可增至q6h吸入。

对照组入院后采用传统疗法, 给予β2受体兴奋剂 (如博利康尼、爱纳灵) 或氨茶碱口服或静脉滴注氨茶碱, 两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗。

1.3 疗效评价

入院后每12h评定1次, 气喘明显缓解但仍有少量哮鸣音为有效缓解, 气喘完全缓解哮鸣音消失为完全缓解。记录有效缓解时间及完全缓解时间。

2 结果

治疗组轻度平均完全缓解时间缩短, 与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) ;治疗组中度平均完全缓解时间缩短, 与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) 见表2。

*t=2.01, P<0.05;**t=1.96, P>0.05;***t=2.93, P<0.05;****t=2.61, P<0.05.

不良反应有1例发生口腔念珠菌病, 为8个月患儿, 应用中未见其他不良反应。

3 讨论

支气管扩张剂可有效缓解哮喘症状, 即往常应用口服及静脉滴注氨茶碱治疗。但氨茶碱的治疗有效血浓度与中毒浓度接近, 个体差异大, 可引起较多不良反应[4], 如头痛、恶心、呕吐、烦躁、胃食管反流等。在婴幼儿中, 还易导致惊厥, 故在使用中最好监测血浓度, 根据血药浓度调整用药量。但限于条件限制, 此点不易做到。

我们认为喘息性支气管炎及支气管哮喘急性哮喘发作时, 首选β2受体兴奋剂博利康尼雾化吸入同时加入普米克令舒雾化吸入, 可以迅速缓解症状, 能在轻、中度患者中替代β2受体兴奋剂口服及静脉滴注氨茶碱, 使用方便, 起效快, 缓解时间缩短, 而不良反应一般都很轻, 尤其在4~6岁以下的小儿中使用更加具有优越性。

对于重症哮喘发作小儿, Lotufo等报道, 应用Tubtalin持续雾化吸入加氨茶碱静脉滴注治疗, 疗效好。针对重度哮喘, 应先予静脉滴注氨茶碱, 减轻支气管过度痉挛, 使雾化气更易吸入。我科在治疗中这方面经验较少, 还有待进一步观察。

参考文献

[1]Robert B.默克诊疗手册[M].16版.香港:牛津大学出版社, 1997.