雾化吸入护理论文

雾化吸入护理论文（精选12篇）

雾化吸入护理论文 篇1

超声雾化吸入超声雾化吸入以其奏效快, 直接达到局部, 药物用量小不良反应轻, 无痛等优点, 广泛用于儿科临床, 作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段, 既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效, 又可迅速吸收, 起效迅速, 较全身用药安全性高。但临床上常出现影响治疗效果的因素, 且这一现象尤为突出。就此我院儿科自2007.1----12月对760例超声雾化吸入的婴幼儿进行了调查和分析, 并总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科病房自2007年1月~12月, 收治760例行超声雾化吸入的肺炎患儿, 年龄在6个月~10岁。其中, 6个月----3岁患儿144人, 3----5岁患儿420人, 5--10岁患儿196人。根据病情进行了雾化吸入, 最少雾化2次, 最多雾化10次。

1.2 方法

采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402AL型雾化器。将糜蛋白酶4万单位加3-5毫升、庆大霉素2-4万μ加盐水至30ml, 倒入雾化吸入器内, 插入电源, 打开开关。根据年龄、病情轻重, 调节雾量。患儿取坐位, 将口罩罩住口鼻, 直至无雾化气为止, 一般15~20min。吸入完毕, 取下口罩, 将用过的口罩放入优氯净消毒液中。每日2次, 每次吸入15~20min。

2 结果

760例肺炎患儿临床超声雾化吸入影响因素比较。

3 原因分析

3.1 患儿认知能力差

婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期, 对认知的能力差, 对机械类操作有着本能的反抗心理, 加之对雾化器产生烟雾的恐惧, 常常不易配合。

3.2 医务人员的没有正确掌握吸入技术

吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法, 如医护人员没有接受正规的培训而不能正确使用也可导致雾化吸入的失败。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1cm左右, 雾化器未与地面垂直, 患儿未取直立坐姿势, 通常仰卧位潮气量降低, 横膈肌位置高, 胸廓活动度小, 使吸入量减少等。

3.3 家属的认识不够

由于家长文化的差异对雾化吸入的认识不够, 认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便, 省时省力, 加之父母的工作压力大, 时间紧迫, 小孩有时又不配合, 导致治疗不正规。此外, 频繁的更换照顾者, 更换后又没接受正规的吸入知识和培训而导致治疗失败。

4 护理对策

4.1 做好婴幼儿心理护理

学龄前儿童性格最突出的特点是活泼好动, 好奇心强, 针对该项特点可通过改良面罩的种类及颜色, 例如可以改装成小朋友平时喜欢的卡通形象, 并通过示范操作时使患儿乐于接受。

4.2 加强对家属的宣教工作

医护人员应对患儿家长进行全面的讲解, 特别是对不配合的家长及担忧药物副反应的家长。同时吸入不需要患儿用力吸气, 雾化液即可达到小气道及肺泡较全身用药效果明显等, 以取得家长的配合。

4.3 加强医护人员的培训及对症护理

4.3.1 体位的选择

进行雾化吸入时最好选择坐位, 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡, 而仰卧位潮气量减少, 不利于吸入治疗。

4.3.2 吸入时的护理

进行吸入治疗前, 应教会家长怎样配合治疗, 以达到最佳的治疗效果。面罩应紧贴患儿的面颊, 特别是上缘, 防止雾化药液喷向患儿的眼部, 以免对眼结膜的损伤。时雾化器与地面垂直, 防止药液的外漏, 以确保吸入时间。对于缺氧的患儿可在吸入过程中给予氧气吸入, 或提高氧浓度, 可有效地防止低氧血症的发生。注意听诊肺部罗音, 进行前后的比较, 观察患儿有何不适, 避免出现气促, 烦躁等情况, 及时通知医生分析情况对症处理。

4.3.3 吸入时间的选择

吸入治疗具有连续性, 急性期每3~4小时吸入一次。夜间治疗尤为困难, 患儿入睡后家长认为没必要吵醒, 有时往往拒绝治疗, 对此应做好解释工作, 间隔时间过长, 痰液粘稠不易咳出。对于极不配合的患儿采用睡眠后雾化治疗。而常规治疗, 一般2次/天可, 选择在饭前进行, 避免治疗时患儿哭吵而引起恶心呕吐。

4.3.4 吸入后的护理

患儿年幼, 咳嗽无力, 痰液不易咳出, 对次, 每次雾化结束后均给予拍背, 目的是帮助排痰。用温水毛巾擦拭脸部, 以防止雾化液对皮肤的损伤。

总之, 针对影响小儿超声雾化吸入的影响因素并采取了相应的护理对策, 达到了较好的效果。能在短时间内临床症状得到了缓解和消失, 肺功能明显改善, 临床无明显副作用发生, 此方法作为治疗小儿肺炎的重要方法之一, 值得推广使用。

摘要：过超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理干预, 达到患儿满意的吸入效果。将糜蛋白酶4万单位加3-5ml、庆大霉素2-4万μ加盐水至30ml, 倒入雾化吸入器内, 插入电源, 打开开关进行雾化吸入。并做好健康宣教, 正确选择体位、药液、氧流量, 吸入过程中严密观察病情变化。影响因素:患儿认知能力差;操作方法不正确;家长认识不够等。通过对760例小儿肺炎患儿进行雾化吸入治疗的护理干预, 使患儿在短时间内临床症状得到了缓解和消失, 肺功能明显改善, 临床无明显副作用发生。

关键词：超声雾化吸入,护理干预

雾化吸入护理论文 篇2

1.目的

(1)治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻咳嗽，稀化痰液，帮助祛痰。

(2)改善通气，解除支气管痉挛。

(3)胸部手术后预防呼吸道感染。

(4)湿化呼吸道，配合使用人工呼吸器时的气道湿化。

(5)治疗肺癌。

2.原理应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入。

3.常用药物

(1)控制呼吸道感染用抗生素;

(2)解除支气管痉挛用氨茶碱;

(3)稀化痰液，帮助祛痰用α-糜蛋白酶、痰易净;

(4)减轻呼吸道黏膜水肿用地塞米松。

4.方法

(1)水槽内加冷蒸馏水约3cm高，雾化罐内放稀释的药液30～50ml。

(2)开电源开关后，调节雾量旋钮，一般用中档(2ml/min)，嘱病人将口含嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，吸入气雾。

(3)使用中，水槽内水温超过60℃应关机换冷蒸馏水。雾化液减少不必关机，可从雾化罐盖上的小孔加药液即可。

(4)治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关。否则电子管易损坏。

(5)然后消毒雾化罐、螺纹管、口含嘴、面罩。

5.注意事项——轻按电晶片和透声膜，以防损坏;水槽和雾化罐中只能加冷蒸馏水;需连续使用，应间歇30min。

二、氧气雾化吸入法

1.原理——利用氧气的高速气流将药液吹成汽雾状，随病人的呼吸进入呼吸道而达到治疗目的。

2.目的——解除呼吸道痉挛，使呼吸道通畅而改善通气功能;消除呼吸道炎症反应、稀释痰液、减轻局部水肿。

3.常用药物

(1)预防和控制感染的药物：硫酸庆大霉素、卡那霉素等。

(2)稀释痰液的药物：α-糜蛋白酶等。

(3)解除支气管痉挛的药物：舒喘灵、氨茶碱等。

(4)减轻黏膜水肿的药物：地塞米松等。

4.操作步骤

(1)备齐用物至床旁，解释、查对，取得病人的合作，摆好体位，铺好治疗巾。

(2)将药液稀释在5ml以内，注入氧气雾化器内。

(3)嘱病人漱口，将雾化器的进气管与氧气相连，调节氧气流量至6～10l/min.

(4)病人手持雾化器，把口含嘴放人口中，紧闭双唇，用力吸气的同时以手指堵住出气管，呼气时放开出气管。

(5)反复操作直至药物全部雾化，一般需要lo～15min.

(6)取出雾化器，关闭氧气开关，安置病使其舒适，整理用物并清洁消毒备用。

5.注意事项

(1)雾化器中的药液应将弯管浸没。

(2)用氧时注意远离烟火和易燃易爆物品。

(3)直接接流量表，而不使用湿化瓶。

雾化吸入护理论文 篇3

【关键词】雾化吸入；患儿；哮喘；临床；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0101-01

小儿支气管哮喘属于一种常见的呼吸类疾病，它主要是通过一些细胞或是细胞成分一同参与所导致的支气管慢性炎性的反应，其细胞包括：嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞以及肥大细胞等，在此病治疗的过程中，雾化吸入治疗方法具备非常重要的作用。雾化吸入治疗方法是运用气体射流的原理，将水滴撞击后的微小雾滴悬浮在气体之中，逐渐形成气雾剂之后输入到呼吸道中，是一种促进呼吸道湿化或者是药物吸入的治疗方式，能够作为患儿全身治疗的补充与辅助。雾化吸入治疗的方法能够直接影响病变的部位，同口服法相比具有较多的优势，本文选取我院2013年5月-2014年5月收治的102例出现哮喘病症的患儿作为研究对象，分析其护理的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月-2014年5月收治的102例出现哮喘病症的患儿作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组。对照组51例，男性25例，女性26例，年龄16个月-13岁，平均年龄（8.2±1.5）岁，病程2个月-6年，平均病程（4.1±1.3）年；实验组51例，男性27例，女性24例，年龄1-14岁，平均年龄（8.8±1.2）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.2±1.6）年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用的护理方式是常规的护理方法，其主要的工作包括：对患儿进行严密的观察；对患儿进行心理护理；叮嘱患儿防止基础过敏原；对患儿及其家长进行健康教育方面知识的传递。

1.2.1实验组采用的护理方式是在常规的护理方法基础上加强了雾化吸入护理方式。

（1）加强健康教育和心理护理

在患儿住院之后，护理人员需要与家长一同帮助患儿能够尽快的适应医院的环境，向家长讲述患儿引发哮喘的原因以及采取的相应措施，排除家长紧张与焦虑等不良的情绪，可以在治疗的时候，积极的与医生进行配合[1]。

（2）加强住院环境的护理

护理人员针对患儿应该具有爱心、责任心与耐心。在进行雾化吸入治疗之前，护理人员需要充分做好环境的准备，病房的温度应该控制在22-24摄氏度，并且保证病房内的空气流通。如果病房温度较低时，哮喘患儿就会吸入大量的低温雾气，这时候容易引发支气管痉挛，甚至加重病症。

（3）正确使用雾化器

针对患儿来讲，其喉组织发育的并不完全，喉腔与鼻毛缓冲的作用较少，刚刚开始吸入的时候，护理人员需要慢慢调节雾量的吸入方式，例如：如果雾量较大，大量雾化粒急剧的进入患儿的气管，可能引起患儿气管的痉挛，从而导致憋气，造成呼吸困难。所以雾量一般控制在中低速度，并将面罩对准患儿的口鼻部位，其之间的距离为10厘米左右。但是2岁以下的患儿经常不配合，护理人员可以将干净的毛巾围在患儿的颌下，避免雾化药形成的水滴滴入到患儿的脖颈与衣服之上，家长需要将患儿抱在膝上，半坐位或者是坐于病床上，或者是侧卧位，但是不能仰卧位。由于患儿横膈位置较高，胸腔相对比较小，所以肺部的活量较低，容易出现呼吸困难、缺氧以及烦躁等现象。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计学分析。计量资料运用（x±s）表示，采用t 检验， 计数资料采用卡方检验， 以P<0.05 为有显著性差异。

2 结 果

经研究表明：对照组51例患儿，显效28例，有效20例，无效3例，总有效率为94.1%；实验组51例患儿，显效32例，有效18例，无效1例，总有效率为98%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

在本次研究过程中，本院针对实验组患儿在进行雾化吸入治疗的围术期采取了全程化的护理对策，其护理体会如下：（1）雾化吸入治疗之前，护理人员需要进行严格的无菌操作工作，同时选择合适的雾化器；（2）雾化吸入治疗过程中，护理人员应该将患儿处在理想的体位，经常选择半卧位或是坐位，并且能够及时的分散患儿的注意力，避免患儿出现烦躁的情绪，如果患儿咳嗽比较厉害或是比较频繁，就需要中断雾化吸入治疗。此外，护理人员需要保证患儿的呼吸道通畅，针对具备一定理解能力的患儿应该采取正确的呼吸方式来确保药物吸入的深度；雾化吸入治疗之后，护理人员应该将工作的重点放在对患儿家长进行相关知识指导等方面，指导患儿家长寻找过敏原的方式，从而使患儿避开过敏原，同时需要叮嘱家长在日常生活中引导患儿养成一个良好的生活习惯，护理人员需要配合医院做好定期的回访工作[5]。最后需要明确的是，在患儿接受雾化治疗的过程中，患儿的耐受力与依从性逐渐的降低，严重时会产生恐惧、害怕的心理。护理人员需要严格关注患儿的心理变化，采取一些措施分散患儿注意力，例如：给患儿讲有趣的故事，陪患儿做游戏等，减少患儿抵触等不良情绪，从而积极的配合医生进行治疗。

经过本次研究结果表明，对哮喘患儿实施雾化吸入的治疗，治疗整个过程中经过对患儿精心的护理工作，导致最终结果具有显著的效果，针对哮喘患儿来讲，减轻了患儿的痛苦，降低了患儿生命的危险率。因此，运用雾化吸入治疗小儿哮喘具有重要的作用，值得广泛应用。

参考文献：

氧气雾化吸入的临床应用和护理 篇4

1 临床资料

本组氧气雾化吸入病人2 046例, 男1 227例, 女819例。病程3 d~7 d。

2 使用方法

接氧气瓶, 药液注入瓶中, 气源管一端接氧气, 一端接雾化器底部, 供气压力0.3 MPa时, 氧气流量≥4 L/min, 输水密度≥37.5 mg/L。按医嘱抽吸药液, 注入雾化器。病人取坐位或半卧位, 重症者取卧位, 协助病人漱口, 清洁口腔。

3 操作要点

打开氧气开关, 调节供气压力0.3 MPa时, 氧气流量≥4 L/min, 用一手压紧雾化器口, 检查吸气管口喷出雾状药液是否均匀。病人手持雾化器, 把喷气管放入口中, 紧闭口唇, 吸气时用手指按住气口, 呼气时松开, 如此反复进行, 直至药液喷完为止, 一般需10 min~15 min。治疗结束, 关闭氧气, 协助病人漱口, 清理用物, 雾化器按常规消毒处理, 专人专用, 避免交叉感染。

4 注意事项

在氧气雾化吸入时, 严禁接触烟火和易燃物品。在操作过程中, 嘱病人将喷气口放在舌根部进行深吸气吸氧后, 最好再屏气1 s~2 s, 效果会更好。

5 护理

5.1 心理护理

对初次氧气雾化吸入者, 要做好解释工作, 介绍氧气雾化吸入的目的、方法及注意事项, 以取得合作, 并消除其紧张心理。训练病人反复进行深呼吸, 使肺泡尽量张开, 增强呼吸功能, 促使分泌物排出。对曾经做过氧气雾化吸入者, 让其熟练掌握吸气、呼气及吸入器放与按的联合动作。

5.2 体位护理

合适的体位有利于呼吸道分泌物的排出, 减轻不适以及使药物到达所需部位。肺底部炎症者, 取健侧侧卧位, 有利于使气雾进入肺内及底部。呼吸困难者, 取半坐位或坐位, 可减轻呼吸困难。身体虚弱病人可取侧卧位。气管切开分泌物较多者以及意识不清者, 取头低脚高位, 使呼吸道分泌物顺体位而接近咽喉部, 便于咳出或易于抽吸。

5.3 病情观察

在雾化过程中, 由于气雾的吸入、药味的刺激, 病人唾液量会明显增加, 可嘱病人吐出口内分泌物, 换气后再吸入。肺病及咳嗽严重的病人, 在行雾化吸入的同时, 为其叩背, 有利于肺泡上的黏稠分泌物脱落排出, 并使气雾弥散到肺泡内, 以达到治疗的目的。2岁以内小孩, 选用面罩吸入效果更佳, 如果选用口含嘴吸入, 用口含嘴对准口鼻吹就好了, 因为将口含嘴放入口中置于舌根部容易导致小孩呕吐, 置入太浅, 小孩舌尖堵住口含嘴, 气雾很难达到呼吸道。气管切开的病人, 应双侧卧位交替使用, 取头低脚高位, 抬高床尾15°, 这样可使肺部分泌物顺体位而接近咽喉部而易于咳出, 亦有利于痰液的抽吸。鼓励病人咳嗽, 使分泌物自行排出体外。病人因多种原因丧失排痰能力, 则应慎做雾化吸入, 防止湿化过度导致病情加重, 如病人有呼吸道困难加重倾向, 应减少雾化量, 并及时吸痰, 或用其他协助排痰措施。对心肾功能不全者, 还要注意防止雾化量过大造成肺水肿。

6 体会

雾化吸入护理论文 篇5

PDCA循环管理是进行全面质量管理活动的基本方法，广泛用于持续改善产品质量的过程[1-3]。PDCA循环通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）4个阶段的管理，使工作质量在不断良性循环中提高。而氧气雾化吸入治疗是治疗呼吸道疾病的重要方法之一。由于各种原因导致临床实际工作中氧气雾化吸入治疗存在一些问题，为了探讨规范氧气雾化吸入治疗的方法，减少安全隐患发生[4]，我科运用PDCA质量管理办法对氧气雾化吸入治疗进行质量改进，取得了一定成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧气雾化吸入的患者105例为对照组，其中男55例，女50例，平均年龄（76.1±5.2）岁，共检查630项；2016年3月～6月收治患者中需氧气雾化吸入的患者138例为观察组，其中男73例，女65例，平均年龄（75.8±4.9）岁，共检查828项。对照组与观察组在性别、年龄方面比较没有统计学差异。我科在职护士共35人，全部纳入考核范围。

1.2方法

1.2.1观察组运用PDCA质量管理方法，具体实施如下：第一阶段，计划，成立专门雾化质控小组，通过现状调查目前主要存在以下问题：①雾化液没有严格按医嘱配置，护士重视程度不够；②雾化时体位未按要求嘱咐患者；③雾化罐放置角度不当；④氧气流量调节不当及氧气管连接不牢靠；⑤雾化时深长呼吸及雾化后有效咳嗽不到位。针对现存的问题，在组长带领下，共同制订以下整改措施：①统一规范氧气雾化吸入治疗操作流程；②组织科室护士相关知识培训，并定期考核，考核成绩纳入工作绩效考核；③加强患者及家属氧气雾化吸入治疗相关知识宣教，对接受能力较差的患者增加宣教次数。第二阶段，执行，严格按照整改措施执行。第三阶段，检查，严格按照制订的护理质量管理标准，定期对雾化治疗进行检查与考核，专人监督制度落实情况，不断强化护士的质量意识。第四阶段，处理阶段，针对第三阶段检查结果中存在的不足之处纳入下一循环，争取在不断循环改进中使氧气雾化吸入治疗规范率达100%。

1.2.2对照组按常规方法进行护理。准备氧气装置、氧气雾化吸入器、治疗巾、弯盘及药液，配置药液后核对床号、姓名，解释以取得患者合作，协助取舒适体位，连接雾化器的接气口与氧气装置的出气口，调节氧流量，指导患者手持雾化器，将口含嘴放入患者口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复直至药液吸完为止，治疗完毕取出雾化器，关闭氧气开关。

1.3观察指标

氧气雾化吸入治疗操作规范率；护士理论知识考核合格率；患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1氧气雾化吸入治疗操作规范率比较

观察组氧气雾化吸入治疗操作规范率95%（787/828）明显高于对照组的67%（423/630），差异有统计学意义（P＜0.05）；氧气雾化吸入治疗操作规范情况比较，见表1。

2.2护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率情况比较实施

PDCA循环管理后护士氧气雾化吸入治疗相关知识合格率由实施前的77.1%上升至97.1%。见表2。3讨论氧气雾化吸入，在呼吸系统急危重症患者的治疗中有着十分重要的作用，由于整个雾化吸入过程中需要管理的环节多，涉及的管理人员广，这就需要一个科学严谨的管理方法以确保患者的早日康复，而PDCA循环是管理学中的一个通用模型，广泛应用于持续改善产品质量的过程，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，PDCA循环通过计划（P）-实施（D）-检查（C）-持续改进（A），四个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高，是值得各行各业推广的管理办法。本组结果显示，在提高氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度方面，运用PDCA循环管理法明显优于常规护理方法（P＜0.05），有效提高了氧气雾化吸入操作规范率、护士对氧气雾化吸入治疗相关知识了解的合格率以及患者对治疗效果的满意度，同时由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性，强化了责任性，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量控制转变，同时体现了以人为本、一切以患者为中心的服务意识，使护理工作从简单地完成变为对患者全方位和全程的护理，确保了护理质量始终处在一个良性循环的轨道中。

参考文献

雾化吸入护理论文 篇6

【关键词】 雾化吸入 护理

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0195-01

1 临床资料

一般资料：2012年我科所收治的498例上呼吸道感染、咽盐、喉炎、支气管炎、哮喘、肺炎患儿，年龄40d～12岁，平均年龄6.1岁。患儿主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难，静脉抗感染治疗的基础上予雾化吸入均在5到10天治愈出院。所选雾化方式为主要为氧气雾化和压力泵雾化。氧气雾化和压力泵雾化具有操作简单方便，治疗效果优于超生雾化疗法等优点。[1]

2 护理

2.1 治疗前准备

操作前耐心给患儿及家长解释治疗作用、目的以及注意事项。年长儿可用通俗易懂的语言指导或示范雾化吸入的正确方法和注意事项，向他们讲解雾化吸入的目的和优点。以取得他们的配合，调动其积极主动性，并予以鼓励和表扬。对于年纪小，不配合的患儿可以用年长儿来示范带动。并加以放音乐和玩玩具的方法分散他们的注意力，消除对治疗的恐惧心理，提高对治疗的顺从性和配合性。

2.2 雾化吸入的方法

我科通过多年的工作经验总结，发现雾化治疗时的患者体位、雾化液温度、雾化配置液的选择、雾化量的调节、雾化间隔时间的掌握以及雾化后的处理等因素，都直接影响雾化治疗的效果。①体位选择：通常仰卧位較坐位潮气量降低，幼儿横隔肌位置高，胸廊活动度小，不会做深呼吸，使肺活量降低。所以，采用仰卧位雾化治疗，患儿雾化吸入短时间即出现呼吸费力，烦躁。采用坐位或侧卧位雾化，以上不适症状明显减轻。②雾化液温度的选择：冷空气急剧进入气管可使支气管痉挛，引起刺激性咳嗽加剧，患儿不易接受。采用30℃左右雾化液雾化，减轻了因冷空气而引起的副作用。③雾化配置液的选择：以往我科用0.9%生理盐水作配置液，发现大部分患儿吸入时表情痛苦，拒绝吸入。年龄稍长的患儿说味道不好，经过医护人员亲自尝试，发现雾化液咸、涩，还有一种很怪的味道，后改用无菌蒸馏水配置雾化液，口感好了许多，患儿也易于接受。④雾化量的调节：幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量的雾化液急剧进入气管可能会使支气管痉挛而导致憋气，呼吸困难。⑤雾化后的处理：患儿年幼，咳嗽无力加之病情重，痰液不易排出，每次雾化后均给予拍背。目的是雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落，易于排出。促进患儿早日康复。[2] ⑥危重患儿或痰液粘稠的患儿做完雾化后可能发生痰液膨胀，堵塞支气管造成呼吸困难，或痰液稀释后发生痰涌导致误吸。故危重患儿和痰液粘稠的患儿做雾化时应专人守候，并在雾化后给予拍背，即五指并拢成空心掌，避开双肾区及脊柱，由下向上，由外向内在患儿吸气末适当用力拍背，必要时吸痰。

2.3 注意事项

雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每次做完雾化后应协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水。雾化吸入过程中避免将雾液喷入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼压升高，使眼睛不适。注意周围严禁烟火及易燃品，雾吸期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止念珠菌感染。一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

3 小结

雾化吸入作为一种治疗手段，已经在临床治疗呼吸道疾病中应用几十年了，但由于操作不当，再加上小儿的顺从性差，不配合的因素，常常不能使这一治疗手段充分发挥其优势，达到预期治疗效果。我科通过多年的努力和经验发现，通过精心的护理和干预提高小儿的顺从性，选择适当的方法和恰当的药物对治疗小儿呼吸系统疾病有着显著的功效，得到了广大患儿和家属的好评。

参考文献

[1]高青，郑玲.《护理实践与研究》2009年17期氧气、压力泵雾化吸入疗法在儿科的应用.

雾化吸入护理论文 篇7

1 临床资料

选择我院2012年1月～12月之间, 五官科门诊的患者, 共20例, 将病例分为实验组和对照组, 其中实验组10例, 对照组10例, 两组患者一般临床资料见表1, 统计实验学检验显示两组患者各临床指标之间无明显差异。

2 方法

2.1 雾化吸入法

实验组和对照组遵医嘱同日做超声雾化吸入, 两组均采用鱼跃牌的雾化吸入器, 水槽内加入蒸馏水, 雾化罐内都加入生理盐水20ml, 一支庆大霉素, 一支地塞米松, 同时吸二十分钟, 每天一次。连续做10天。两组患者均采用端坐位, 为了避免交叉感染, 均采用一次性口含雾化管, 用后均按一次性医疗垃圾处理, 以后每天用新的雾化管为患者做雾化。

2.2 观察指标

10天后观察两组患者声音嘶哑是否减轻, 是否恢复正常。异物感是否消失。纤维喉镜检查:喉部红肿、充血是否消失。

2.3 统计学方法

数据资料采用SPSS软件处理, 处理后所得的数据采用计量资料均数标准差, P<0.05有统计学意义。

3 结果

两组患者超声雾化吸入10天后, 两组在声音是否嘶哑和有无异物感方面的变化如下:1～3天, 症状减轻, 3～6天, 明显改善, 6～10天, 基本正常。两组通过纤维镜检查喉部的充血红肿情况都无明显改变, 差异无明显性。

4 讨论

超声雾化吸入治疗的药物是根据不同的病情, 配置不同的雾化液, 以达到有效的治疗目的。雾化液中的糜蛋白酶是从牛胰岛素中提取的生化制剂是有分解肽链的作用, 能消化溶解变形的蛋白质, 可消除积血, 坏死的组织。地塞米松为肾上腺素皮质激素类药物, 具有抗炎、抗过敏抗风湿消肿的作用。庆大霉素抗菌性强, 对多种革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用。雾化吸入的药物均匀分布在咽喉部及上呼吸道, 由于吸入的药物浓度有利于患者血液循环, 减轻年末炎症, 充血, 水肿, 缓解红、肿、热、痛等症状, 对于急性炎症后期可抑制成纤维细胞的增生, 减轻炎症所引起的症状和粘连。

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症, 病因很多, 常见的原因是流感病毒或腺病毒等, 也可为滥用嗓音, 烟酒过度等, 慢性喉咽是急性喉炎反复发作或治疗不当引起的, 因此, 急性喉炎做超声雾化治疗效果好, 患者的症状能够基本缓解。慢性喉炎做雾化效果不明显, 患者的症状不能缓解。

急性喉炎是临床上常见的疾病, 超声雾化治疗这类疾病效果比较好。连续做10天的雾化吸入, 每天一次, 症状能够基本消失, 声音能够恢复正常, 异物感消失, 纤维喉镜检查:喉粘膜基本恢复正常。

摘要：目的 是通过超声雾化吸入疗法, 消除局部的炎症, 减轻咽喉部的粘膜充血、水肿, 减轻声音嘶哑, 促使声音恢复正常。方法 选择观察组10人, 对照组10人, 两组人的年龄均在30～50岁之间, 同时做雾化吸入10天, 结果 观察组在10天之后声音基本恢复正常, 喉粘膜充血水肿基本消失, 对照组的声音嘶哑症状和喉粘膜充血状况都改善不明显。结论 急性喉炎做超声雾化的效果比较好, 病人的症状和体征基本恢复正常。

雾化吸入护理论文 篇8

关键词：小儿肺炎,超声雾化吸入,护理观察

小儿肺炎是当前影响幼儿生长发育的一种呼吸道系统多发病, 去主要的临床表现是:气促、发热、咳嗽、呼吸困难等。这种疾病的存在严重影响着我国幼儿的身体健康, 且严重时危及幼儿的生命健康安全。因此, 在新时期加强对超声雾化吸入治疗小儿肺炎的护理观察与研究, 是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的50例小儿肺炎患者是从医院收治的病例中选取出来的, 其中男性有26例, 女性有24例, 他们的年龄在1~5岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组, 每一组有25例患者。两组患者经过CT检查与病理学理论的研究均符合本组所研究的目的。

1.2 方法

对于对照组患者的护理, 主要采取对症治疗、常规抗感染与护理的方式。而对于观察组患者的护理, 则是在常规性治疗与护理的前提下, 给予超声雾化吸入的护理治疗。在进行护理的过程中需要对患儿家长介绍治疗的方案与流程、用药方案与用药时间、喂药的方法等, 同时在对患者进行超声雾化吸入的过程中, 雾化的溶液包括40000U的庆大霉素、5毫克的a-糜蛋白酶、0.1克的病毒唑, 每天需要雾化治疗两次, 每一次需要坚持15分钟。利用统计学相关的理论知识对两组患者的临床症状变化与住院时间进行对比性观察与研究。

1.3 评判标准

本组研究的评判标准的内容包括:一是无效, 即一周内患者的临床症状与体征没有明显好转;二是有效, 即一周内患者的咳嗽与肺部哮喘音逐步减轻, 体温逐步恢复正常;三是显效, 即一周内患者的咳嗽与肺部哮喘音消失, 体温恢复正常。

2 结果

利用统计学的相关理论知识对超声雾化吸入治疗小儿肺炎的护理观察进行有效性分析与研究, 得出以下结论, 如表1所示:

从表1中可以看出:两组患者经过一段时间的治疗与护理, 病情均得到有效控制与缓解。其中观察组患者的住院时间少于对照组, 其总有效率高于对照组。两组患者均出现了很多并发症, 比如说胃肠道与静脉的刺激反应以及皮疹等。

3 探讨

随着小儿肺炎疾病病发率的提高, 如何有效治疗与预防小儿肺炎疾病的发生是当前人们热衷研究的一大课题。在治疗小儿肺炎的过程中除了采取抗生素与抗病毒药物治疗的措施外, 还需要利用先进的超声雾化吸入设备对患者进行治疗, 在雾化吸入之后需要和胸背部的叩击与吸痰等护理措施有机结合, 以有效提升小儿肺炎疾病的治疗效果。在护理的过程中需要保持病区的安静整洁、空气清新并定期进行开窗换气, 保持室内科学的温度与湿度。另外要向患儿家长介绍超声雾化吸入治疗方法的流程与目的, 从而取得患儿家属的有效配合。

超声雾化吸入的量需要坚持从小到大的操作原则, 首先要将面罩对准患者的口鼻, 采取中低流量进行雾化吸入;其次是在进行雾化吸入的过程中, 患儿需要采取坐位, 以免出现烦躁、呼吸不畅以及缺氧等症状;三是在进行雾化吸入之前, 要将患儿鼻腔中的分泌物清除干净, 以免影响雾化吸入的效果, 在进行雾化吸入的过程中需要严密观察患儿的呼吸、面色、咳痰、咳嗽以及缺氧状况, 一旦患儿出现缺氧、呼吸困难以及面色发青等症状时需要停止雾化吸入的操作, 根据医生的指导进行相应的救助;四是雾化吸入操作结束之后要将患儿口鼻处周围的雾水擦干净, 禁止将药水喷在患儿眼睛的部位, 同时要向患儿家长讲解雾化吸入操作结束后必要的预防措施与健康护理措施。

超声雾化吸入主要是利用超声波的声能, 将药液转变成雾滴或者雾状由患者的呼吸道吸入, 从而达到有效治疗小儿肺炎的效果。这种治疗方法具有副作用小、发挥作用直接、对消化道与静脉的刺激少、稀释痰液、湿化气道以及保护粘膜的作用。但由于小儿的呼吸储备机能较成年人差, 利用传统的雾化吸入方法不能很好地发挥药物的作用, 对于缓解小儿肺炎症状不能完全发挥其作用, 反而会在短时间内增加患儿肺泡内的水分压, 降低肺泡内的血氧饱和度, 恶化患儿的病情。在新时期利用超声雾化吸入的治疗方式联合常规性药物治疗以及护理措施对小儿肺炎患者进行治疗, 有助于提升患儿的生存质量, 降低不良反应的发生率。

参考文献

[1]毕晚风.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理[J].长治医学院学报, 2008 (03) :367-368.

[2]陈玲.超声雾化吸入法治疗小儿肺炎的临床及护理[J].中国民族民间医药, 2009 (14) :512-513.

雾化吸入护理论文 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年11月—2013年10月收治的94例哮喘患儿, 随机分为常规护理组和舒适护理组, 各47例。常规护理组中, 男25例, 女22例;年龄3~12岁, 平均 (7.1±1.0) 岁;发病至就诊时间为1~12d, 平均 (2.4±0.5) d。舒适护理组中, 男27例, 女20例;年龄4~14岁, 平均 (7.4±0.8) 岁;发病至就诊时间为1~10d, 平均 (2.1±0.7) d。两组患儿均解痉、抗炎、去除气道黏液等药物治疗, 且治疗方案中均有雾化吸入项。两组患儿的一般资料比较差异无统计意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

常规护理组在临床操作过程中雾化吸入机放置平稳, 确定正常做功时开始患儿的雾化治疗, 检查雾化液温度以及患儿是否合适, 需要时进行调整, 治疗过程中密切关注患儿的病情变化, 如果出现咳嗽、气促等不适症状需要停止操作, 拍背、喂水, 患儿缓解后情况允许再继续雾化吸入治疗。舒适护理组在常规护理的基础上加强对患儿舒适度的护理工作: (1) 患儿心理的舒适护理、雾化吸入是相对特殊的治疗模式, 多数患儿尤其是第一次接受雾化吸入的患儿存在害怕、担心等不良情绪, 护理人员要用简单、易懂的语言向患儿介绍雾化吸入的过程, 并告知该技术能够帮患儿缓解不适症状, 鼓励患儿勇敢、积极的配合治疗; (2) 治疗环境的舒适护理, 保持治疗室干净、整洁, 合适的室内温度和湿度, 并帮患儿保持舒适的治疗体位, 因幼儿横隔位置较高而胸腔较小, 活动受限, 应帮患儿采取坐位、半坐位或侧卧位接受雾化吸入治疗, 尽量避免采取容易引发烦躁、气促等缺氧症状的仰卧位; (3) 患儿需求的舒适护理, 患儿多对家长有较高的依赖性, 护理人员应对其家属进行宣传教育工作, 使其帮助患儿顺利接受治疗, 并且在治疗过程中要注意时间宜短不宜长, 如果患儿病情不允许切不可强行完成治疗, 一定要根据患儿病情适当调整治疗操作, 满足患儿的舒适需求。

1.3 观察项目及评定方法

观察记录两组的疗效、症状体征消失时间、住院时间、患儿及家属就诊满意评分。其中, 疗效判定为, 显效:憋喘缓解, 肺部啰音消失咳嗽明显减轻;有效:憋喘减轻肺部啰音减少, 咳嗽减轻;无效:憋喘无缓解, 肺部啰音较多, 咳嗽不减轻[2]。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。患儿及家属就诊满意评分为自制调查评分表, 总分0~100分, 让患儿或其家属根据接受到的护理服务状况进行打分, 统计结果时分为>90分, 60~90分, <60分3个分数段。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

舒适护理组患儿恢复的优良率高于常规护理组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与常规护理组比较, *P<0.05

2.2 两组康复时间比较

舒适护理组患儿症状、体征消失时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

注:与常规护理组比较, *P<0.05

2.3 两组患儿及家属满意度比较

舒适护理组患儿及家属就诊满意评分>90分的占83.0%, 高于常规护理组的53.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。

注:与常规护理组比较, *P<0.05

3 讨论

雾化吸入治疗应用于哮喘患儿, 能够将药液直接送达病变部位发挥作用, 效果显著, 但要获得雾化吸入的良好治疗效果, 掌握正确的使用方法是关键。幼儿发育尚不完善, 使用雾化吸入治疗在操作过程中因治疗方式的特殊性容易出现不良反应, 因此哮喘雾化吸入的治疗、护理工作不容忽视[3,4]。本研究中舒适护理组较常规护理组获得更佳的治疗效果, 体现在疗效、康复时间以及患儿满意度方面。舒适护理在常规护理的基础上加强了心理舒适、体位舒适、需求舒适方面的细致护理项目, 该护理模式是一个整体的、个性化、创造性的有效护理模式, 其更侧重于人文关怀、人文服务, 满足了患儿心理、生活、社会和灵性的舒适需求, 从而能够促进其积极配合治疗、获取更显著的康复效果。张英等[5]曾报道在氧气驱动雾化治疗小儿哮喘过程中实施全面优质护理干预, 可明显提高临床效果, 利于患儿康复;沙凌云等[6]也有研究对氧泵雾化吸入哮喘患儿进行护理干预, 能有效改善哮喘症状, 促进患儿康复, 减少不良反应;以上研究均支持了本研究结果的成立及以上论述, 使本研究结果值得信赖, 作为日后临床工作的参考信息。

可见, 对哮喘患儿雾化吸入采用舒适护理可获得满意的临床效果, 提高疗效, 促进患者及早康复, 并且提高了就诊满意度, 有利于护患和谐。

摘要：目的 分析哮喘患儿雾化吸入治疗的护理对策。方法 选取本院2012年11月—2013年10月收治的94例哮喘患儿, 随机分为常规护理组和舒适护理组, 以疗效、症状体征消失时间、住院时间、患儿及家属就诊满意评分为观察指标, 比较分析两组的护理效果。结果 舒适护理组患儿恢复的优良率为97.9% (46/47) , 高于常规护理组的80.9% (38/47) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;舒适护理组患儿症状、体征消失时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;舒适护理组患儿及家属就诊满意评分>90分的为83.0% (39/47) , 高于常规护理组的53.2% (25/47) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对哮喘患儿雾化吸入采用舒适护理能提高疗效, 促进患者及早康复, 并且提高了就诊满意度, 有利于护患和谐。

关键词：哮喘,定量雾化吸入,护理

参考文献

[1] 沈晓琴, 沈莲, 丁晓虎, 等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘疗效的Meta分析[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (1) :19-22.

[2] 中华医学会哮喘病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 26 (2) :132-138.

[3] 雷莫章.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预[J].中国医药科学, 2013, 3 (10) :124-125.

[4] 孟娜.支气管哮喘患儿应用雾化吸入治疗的护理干预[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (23) :169-170.

[5] 张英, 陈青寿.护理干预对小儿哮喘雾化吸入的影响[J].中国基层医药, 2013, 20 (10) :1588-1589.

雾化吸入护理论文 篇10

1 氧驱动雾化吸入原理

氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾, 给患者吸入进入气管、支气管和肺泡, 起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用[3]。由于雾气大小可以自行调节, 雾气分子小, 易于黏膜吸收, 起效快、疗效高, 可将药物直接作用于支气管的病变部位, 与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点[4]。同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给, 在雾化吸入治疗同时SaO2上升, 吸入雾气对患者呼吸道刺激性小, 患者感觉舒适[5]。其主要作用为:消炎、镇咳、祛痰, 对解除支气管痉挛, 消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态, 抑制分泌物渗出, 改善通气和发声功能, 均有较好的效果[2]。

2 治疗前准备

2.1 患者及环境的准备

操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意事项, 消除患者紧张、恐惧的情绪, 主动配合护士工作, 尤其是对小儿、老人及初次进行雾化治疗者。病区保持整洁, 室温控制在18℃～20℃, 相对湿度在55%～60%, 杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品[6]。

2.2 稀释液的选择

张晓影[7]对502名患者的雾化过程进行调查显示, 以前采用生理盐水作配置液, 但发现患者表情痛苦, 拒绝吸入, 有一种咸、涩的怪味道。改用灭菌蒸馏水配置雾化液, 口感好了许多, 患者易于接受, 提高了效果。

2.3 体位选择

雾化吸入时最好选择坐位, 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少, 不利于吸入治疗。因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位。对意识模糊、呼吸无力者采取侧卧位, 并将床头抬高30°, 使膈肌下移, 胸腔扩大, 增加气体交换量, 提高治疗效果[8]。

2.4 氧气流量及调节

氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水, 宜保持干燥。宜先连接雾化器, 然后再调节流量。流量以6～8 L/min?为宜, 流量过小, 则雾量小, 影响药物的吸入及弥散, 流量过大则会导致患者咽部不适。袁黎君[9]通过临床研究分析, 当氧流量超过12 L/min?会导致与雾化器连接口爆脱, 导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐惧。

3 不同药物吸入治疗的护理

3.1 支气管扩张剂

硫酸沙丁胺醇是选择性β2肾上腺受体激动剂, 会作用于位于支气管平滑肌上的β2肾上腺素受体, 对支气管平滑肌有舒张作用, 此外还可增加纤毛消除功能、降低血管通透性、肥大细胞膜保护作用和调节嗜酸粒细胞的介质释放, 抑制气道炎症反应, 减少气道分泌, 修复气道, 通常用于治疗和预防哮喘急性发作[11]。张蓓蕾等[12]在2002～2004年对123例COPD患者应用硫酸沙丁胺醇进行雾化吸入治疗过程中发现, 112例咳嗽及咳痰症状减轻或消失, 气急减轻或消失98例, 4例出现房性和交界性心律失常, 病情好转118例, 5例死亡。这是由于硫酸沙丁胺醇同时也有极少量的β1激动剂作用。使用中必须注意: (1) 对一部分基础心率快的或本身有快速心率失常的患者应用时要注意其心律的变化, 必要时予以心电监护。 (2) 治疗中应询问患者的舒适度, 如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧下降等情况, 采取相应的措施, 必要时报告医生处理。

3.2 祛痰药物

朱科明等[13]研究表明盐酸氨溴索是一种有效的祛痰药物, 它可以使黏膜溶解、痰液稀释, 恢复纤毛活动空间, 增强纤毛的摆动频率和强度, 使痰液易于排出, 改善呼吸功能, 还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌, 维持肺泡稳定。另外还有协同抗生素作用, 以增强其抗感染能力, 缩短抗生素的使用时间。但祛痰药物使用后, 易出现痰量增多, 进而可阻塞支气管, 加重呼吸困难。因此, 雾化吸入后要注意协助患者排痰, 观察患者咳嗽、咳痰情况。可使患者坐起, 拍其胸背部, 拍时保持手背隆起, 手掌中空杯状。根据患者耐受程度, 由轻到重, 由下向上, 由外侧向内侧, 使胸腔肺部产生振荡作用, 促使肺内分泌物松脱, 一般拍打3～5 min, 以便于排痰[14]。同时给患者高蛋白、高维生素饮食, 不宜进油腻及辛辣等刺激性食物, 鼓励患者多饮水, 每日保证饮水量在1 500 mL以上[6]。

3.3 糖皮质激素

糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等, 是治疗支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎的主要药物, 具有抗过敏、抗炎作用, 可抑制气道痉挛, 降低组胺、乙酰胆碱等炎症介质引起的气道高反应性, 疗效可靠。但长期全身使用, 又可能对上消化道产生较明显的不良反应, 主要是因为糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加, 抑制胃肠液分泌, 降低了胃黏膜的抵抗力。王述桃等[15]在2002～2006年对284例临床使用糖皮质激素进行雾化吸入治疗的患者进行研究分析, 雾化吸入激素时, 由于用药量少, 且直接作用于肺组织的靶细胞, 进入血液循环的量很少, 因此无明显上消化道不良影响。但要强调的一点, 用药后必须漱口, 否则药液可能被吸收入或直接作用于胃。对长期使用激素治疗导致口腔真菌感染者, 可用2%碳酸氢钠漱口, 以减轻症状。

3.4 黏膜麻醉剂

利多卡因为临床上常用的局部麻醉药物, 黄秀芬[16]在纤维支气管镜检查术前应用利多卡因做黏膜麻醉剂的效果观察中认为, 它具有剂量小、起效时间快、不良反应少、易被患者接受等优点。同时近来研究表明其有类肾上腺皮质激素样作用, 有较强的抗炎、解痉、平喘功能。由于其与组织的吸附性较强, 雾化吸入后能较易沉着在肺黏膜表面, 发挥较大的抗炎作用。在使用利多卡因等黏膜麻醉剂时, 要重视咽部麻醉带来不良影响, 甚至吞咽食物可能发生窒息, 因此强调雾化后禁食30 min[17]。

3.5 抗生素类药物

施毅[18]在对支气管扩张患者吸入抗生素后发现, 吸入抗生素可成为一种替代全身应用的方法, 因为吸入抗生素可以将高浓度的药物直接注入支气管感染部位 (使治疗最大化) 从而起到控制感染病情的作用, 又可减少全身高浓度给药的需求, 减少发生全身毒性的危险性。庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状, 对预防肺部感染也有较好的疗效[19]。但长期使用吸入抗生素治疗是否会导致严重的抗生素耐药, 尚需要进一步研究, 因此接受吸入治疗的患者在治疗期间应监测患者的耐受性症状。

3.6 化疗药物

何晓玲[20]在对17例肺癌患者采用5-FU 10 mL+生理盐水10 mL进行吸入治疗后, 其中9例临床咳嗽、咯血症状减轻, 占52.9%;无变化7例, 占41.2%;恶化1例, 占5.9%, 总有效率52.9%, 未出现骨髓抑制、消化道黏膜损伤等不良反应, 且治疗过程轻松, 易于被患者接受, 提高了患者的生存质量。但在治疗护理过程中需注意以下几点: (1) 雾化吸入后需用温水反复漱口, 清除残留在口腔黏膜上的药物; (2) 嘱患者卧床休息, 注意患者面色、口唇颜色和呼吸; (3) 定期检查血常规, 如出现异常, 及时通知医生, 给予对症处理。

4 吸入治疗后护理

宗嘉伟[21]对29例雾化吸入治疗过程进行分析, 认为吸入治疗具有连续性, 需各班护士密切协作才能取得好效果, 要掌握适时、适度。适时:即在遵照医嘱的基础上根据痰液性状掌握间隔时间, 使痰液保持糊状, 此判断方法能防止吸入间隔时间过长, 痰液黏稠不易咳出, 又能防止吸入过量, 超过了气管、肺对水分的清除能力导致痰量过多。适度:即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性, 主要观察患者有何不适, 避免气促、呼吸困难等症状。在潮湿及寒冷天气时, 患者应避免在完成吸入治疗后立刻外出, 以免受凉。雾化器一人一用, 避免交叉感染等情况的发生。湿化瓶每天更换消毒。初晓燕等[22]采用随机采样的方法, 设对照组、实验组, 分别取42例雾化吸入器采样送细菌培养, 结果表明用75%酒精消毒雾化器可使各管路消毒作用最好, 同时酒精易挥发无味, 消毒时间短, 而用氯消毒剂消毒时间长有味, 做终末消毒好。

5 小结

雾化吸入护理论文 篇11

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾，常反复常发作，给患者带来了巨大痛苦和不便^[1]。近年来我院运用雾化吸入治疗支气管哮喘，并进行了相应的护理干预，取得满意的疗效，现将报道如下。

1.一般资料

纳入患者均为我院2011年10月-2013年10月门诊收集西医诊断及临床分期、分级标准符合^[2]（我国 2003年《支气管哮喘防治指南》）的支气管哮喘患者60例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组各30例。其中治疗组：男12例女18例，平均年龄36.12±2.47岁，平均病程10.78±1.241月；对照组：男13例女17例，平均年龄36.40±2.51岁，病程10.12±1.232月，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程等方面（p>0.05）无显著差异，具有可比性。

2.方法

2.1 治疗方法

对照组：予以布地奈德雾化混悬液4ml（2ml/支，澳大利亚葛兰素史克生产，国药准字H20030410）加沙丁胺醇（2.5ml/支，勃林格殷格翰生产，药品准字号：H20100608）雾化吸入治疗，早晚各一次，疗程四周。

治疗组：在对照组基础上予以护理干预。

2.2 护理干预

2.2.1 生活护理

保持室内环境整洁卫生，保持适度的温度和湿度，避免诱发因素（灰尘、花粉、吸烟、冷空气、刺激性气体、皮毛等）的吸人；对患者进行食物过敏原检测，确诊过敏的食物避免食用。

2.2.2 情志护理

由于支气管哮喘的反复发作，患者往往容易产生自卑及消极情绪，平素表现出烦躁易怒，无缘无故地感到难受，感情脆弱，做错事后容易内疚等。护理人员应有足够的耐心，给予关爱，及时的心理支持和疏导，可以消除患者不良心理，使其精神愉快，减轻疾病带来的心理负担，通过健康教育帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2.3 用药指导

向患者耐心讲解用药须知，让其了解用药的意义及疗效。认真检查雾化吸入装置是否存在漏气等情况，确保其通畅，以及气压缩泵的压力；雾化吸人过程中，需密切观察患者病情变化，注意面罩的有效覆盖，雾化吸入后，进行拍背排痰，必要情况下进行吸痰。

2.2.4 健康指导

利用幻灯片向患者及家属宣教支气管哮喘的发病机制、诱发因素、治疗及预后，尤其是持续用药对疾病治疗的重要性，并不断加以巩固强化，提高患者对支气管哮喘的认知程度。指导其合理饮食，适当进行活动和锻炼等。

2.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的症状、体征改变情况。

2.4 疗效判定标准^[3]。

临床治愈：咳嗽症状完全缓解，主症分值为零；显效：主症分值同时下降两个等级；有效：主症分值同时下降一个等级或一个主症下降两个等级，另一个下降一个等级；无效：咳嗽减轻不明显或咳嗽加重。

2.5 统计学方法

统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用x2检验。

3.结果

4.讨论

现代医学认为支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，多种炎性细胞和炎性介质参与其过程，辅助性T细胞亚群比例失调或功能紊乱是哮喘的重要免疫学特征。随着护理模式的不断转变，根据疾病的特点等多种因素为患者提供护理服务具有重要的临床意义。在本文总结了笔者在常规治疗的基础上对支气管哮喘患者实施护理干预的临床效果。

具体的護理干预经验总结如下：在患者入院后，通过详细的检查、了解其心理状态、生活方式以及对疾病的认知情况等并进行综合评估。针对不同患者的具体情况制定护理的计划和内容；可利用多媒体、幻灯等方式定期对患者进行全面系统的基础知识教育，使患者掌握支气管哮喘的危险因素、典型症状和体征以及预后等情况；对患者的心理问题，可以通俗易懂和平和的方式与患者进行沟通，给予患者鼓励和支持，帮助其减轻心理压力、增强战胜疾病的信心；向患者讲明吸烟的危害，鼓励患者在家属的监督下戒烟、合理休息、适当活动和增强体质，在寒冷或者气候骤变时注意保暖和预防感染；教育其合理和规律地饮食，多食用高蛋白和纤维、清淡易消化的食物。

此次观察显示治疗组在疗效方面明显优于对照组（p<0.05），说明通过有目的地对支气管哮喘病人开展护理干预，利于患者增强对支气管哮喘的预防意识，加强自我保健，可以有效的提高了患者对疾病的认识及依从性，对于临床治疗具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 张海龙.支气管哮喘治疗新药物的研究进展[J].临床合理用药杂志，2011，4（11）：176-177.

[2] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26：132-138.

雾化吸入疗法中的护理风险管理 篇12

1 雾化吸入疗法中的潜在性风险

1.1 查对制度执行不严密:

由于雾化吸入是用药属于外用给药途径, 个别护理人员对此用药途径不予重视, 导致剂量不准确或是张冠李戴的情况偶有发生。

1.2 对雾化吸入的不良反应不了解:

雾化吸入用药虽然不良反应较轻, 但是不良反应的报道也屡见不鲜[3,4,5,6,7]。

1.2.1 痉挛性咳嗽:

雾化吸入治疗时药物喷入量较大, 当雾化气体急速进入肺泡或支气管后容易引起一定的应激反应, 刺激平滑肌, 并引起痉挛, 从而出现气喘、咳嗽或呼吸困难等病症。

1.2.2 口腔局部不良反应:

口腔卫生对吸入治疗也存在一定的威胁, 若不注意口腔清洁, 在较浓的药液下会刺激口腔局部发生不适现象, 例如口苦、恶心、口干等。

1.2.3 声带喉头水肿:

雾化后的药液经由鼻腔进入声带部位时会对其造成一定的刺激, 药物颗粒积聚于声带部位, 导致患者出现呼吸困难、突然性的憋气、声音嘶哑或偶有窒息感。

1.2.4 呃逆:

雾化吸入时若流速过快, 则会造成膈肌痉挛, 气雾颗粒被大量吸入, 促使膈肌出现阵发性痉挛, 从而出现呃逆不止。

1.2.5 呼吸道分泌物增多:

在雾化吸入过程中气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀, 加重呼吸道阻力, 使用呼吸做功加大, 耗氧量增加, 产生膈肌疲劳, 可使可以到达气道深部的气溶胶微粒受阻而沉降在口鼻或气道浅部, 不仅达不到治疗效果, 而且可能导致或加重气道狭窄甚至阻塞, 重则危及生命。

1.3 对雾化吸入操作宣教不到位:

护士在雾化吸入治疗过程中未能对患者进行宣教, 导致患者未能掌握正确的吸入方法, 不知道正确的体位及吸入时间。

1.4 对雾化吸入装置处理不规范:

氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法均需使用气动雾化吸入器或是简易喷雾器。但由于环境的客观限制, 雾化器使用后的保管、清洁、晾干等环节还存在不足, 有发生医院感染的危险。

2 防范措施

2.1 严格遵守查对制度:

护理人员在取药、配药、雾化吸入操作过程中要严格执行查对制度, 不能简化程序, 避免出现剂量错误或是操作错误。

2.2 加强病情评估, 做好宣教:

在做雾化吸入前护士要对患者的年龄、精神神经症状、生命体征、有无发绀、呼吸困难程度、有无过敏史、痰液的性质、咳痰能力、是否做过雾化吸入等情况进行评估, 根据评估的内容, 做好对患者的宣教。

2.2.1 根据患者病情采取合适的体位:

症状轻、咳痰有力者采取坐位, 对症状体、咳嗽无力者可协助侧卧位, 并将床头抬高30°~45°。

2.2.2 规范操作:

护士对无雾化吸入经验者要认真示教吸入方法, 对首次吸入者要注意床旁守护协助, 对反复雾化吸入者, 要注意观察吸入方法是否正确, 如有不当, 随时纠正。

2.2.3 雾化量及时间的调节[7]:

雾化吸入既有助于药物的更好吸收, 还可对痰液进行稀化、消除水肿及炎症、解除痉挛。科学合理的护理指导有助于根据患者病情来对其雾化量与体位加以适当调整, 从而确保取得良好治疗效果。护理中应特别注意雾化吸入时间每次应低于30 min。雾化量的调节先从小雾量低浓度开始, 吸入2~3 min。患者适应后再调到中档、高档。雾化吸入时间控制在10~15 min, 以免过度湿化。

2.3 加强风险意识教育, 认识雾化吸入治疗的不良反应:

对护理人员加强护理风险意识教育, 将雾化吸入中一些的不良反应归纳整理, 制作成课件, 对低年资护士进行培训, 让其认识和了解不良反应, 同时, 在出现不良反应时能正确处理。

2.4 选择合适的雾化吸入方法:

目前临床上常用雾化吸入方法主要有以下三种, 超声雾化、氧气驱动雾化、空气压缩雾化。武淑萍等[8]通过比较上述三种雾化吸入方法对老年COPD急性发作期患者雾化吸入不良反应的发生情况, 认为超声雾化吸入患者的不良反应发生率较高。且与氧气驱动雾化和空气压缩雾化相比, 雾化吸入后动脉血气分析示Pa O2、Sa O2超声雾化组有明显降低[9]。基于以上研究及临床实践, 建议雾化吸入治疗时如果有条件, 尽可能选择压缩雾化吸入法, 患者不需要用力吸气, 只需正常呼吸, 吸出气从侧孔排出, 避免在雾化吸入管道内重复呼吸, 可达到高效吸入治疗效果[10]。选择氧气驱动雾化吸入时, 氧流量调节在6 L/min时患者的舒适度及1 h内咯痰量最多, 可以达到最佳的的雾化效果[11]。

2.5 吸入治疗过程中要加强病情观察:

吸入治疗时要及时观察患者病情变化, 出现不适可暂停吸入, 及时向医师汇报。必要时可提高吸氧流量, 轻拍背部以减轻患者不适, 根据患者情况及医嘱考虑下一次雾化吸入的时机。

2.6 雾化吸入装置的处理:

目前临床上常用的雾化吸入装置基本是一人一套, 重复使用。如果每次更换雾化吸入装置, 费用较高, 患者不宜承受。为避免发生医院感染, 重复使用的面罩或口含嘴可用流动水清洗干净, 并保持干燥, 也可采用500 mg片剂健之素, 将面罩或口含嘴溶于2 L凉开水中, 浸泡30 min后晾干备用。备用时应将雾化器包入无菌治疗巾内, 治疗巾每天更换。

3 小结

雾化吸入治疗已成为临床上普遍应用的治疗方式。该治疗方式通过超声波声能将药液雾化并经呼吸道吸入, 以湿化呼吸道、稀化痰液、帮助祛痰、改善患者通气功能, 具有良好疗效。由于操作简单、有效, 已在临床上广泛应用。因此, 有必要加强对雾化吸入治疗的风险管理, 强化对患者的评估、选择合适的体位及适合于患者的雾化吸入方法, 妥善处理吸入装置, 避免由于操作的原因而出现不良反应, 从则尽可能提高雾化吸入治疗的安全性和有效性, 提高护理质量。

摘要：目的 雾化吸入过程中若未能进行有效控制, 则会引发一系列护理风险, 为规避各类护理风险事件的发生, 提出有效的管理措施。方法 检索文献并结合临床实践, 分析雾化吸入治疗中的潜在性风险。结果 雾化吸入治疗中存在着护士查对制度执行不严格、对雾化吸入治疗的不良反应不了解、宣教不到位, 吸入装置处理不规范等问题。结论 加强对护理人员的风险意识教育, 强化查对制度的落实, 规范操作过程、选择合适的雾化吸入方法, 规范处理雾化吸入装置, 可以有效回避风险, 提高护理质量。