呋塞米雾化吸入

呋塞米雾化吸入（精选4篇）

呋塞米雾化吸入 篇1

在呼吸系统疾患中, 喘息性支气管炎是较为常见的一种, 其临床特征表现为气道高反应性, 主要为肥大细胞以及嗜酸粒细胞反应, 此类易感人群在炎症影响下出现程度各异的气道阻塞症状 (可逆性) , 临床表现主要包括咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难, 反复发作且伴有哮鸣音[1]。喘息性支气管炎患者起病较急, 而且病情进展较快, 对其身心健康以及生活质量造成严重影响。本文探讨雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月~2014年4月本院收治的82例喘息性支气管炎患者为本次研究对象, 入组患者起病时间均<3 d, 病情均与内科学喘息性支气管炎诊断标准[2]相符。排除标准: (1) 入院前接受激素类药物治疗者; (2) 合并呼吸衰竭以及心力衰竭等并发症者; (3) 伴有肺结核、外周先天性心脏病以及支气管异物者。发病原因为变态反应或者过敏所致。患者入院时表现为憋喘、咳嗽以及呼吸困难, 肺部听诊有干湿性啰音以及哮鸣音;X线片检测提示炎性浸润阴影、肺纹理增加和点片状阴影;血常规检测提示嗜酸性粒细胞指数升高。随机分为实验组和对照组, 每组41例。其中, 对照组, 男26例, 女15例;年龄47~72岁, 平均年龄 (55.1±6.6) 岁;实验组, 男25例, 女16例;年龄46~71岁, 平均年龄 (54.5±6.4) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶碱等常规治疗, 实验组在此基础上行雾化吸入呋塞米治疗, 给药方法:取40 mg呋塞米与10 ml生理盐水混合经雾化吸入, 雾化吸入器械为PARI Jumior BOY型压缩吸入机, 由百瑞有限公司 (德国) 提供。每次雾化吸入治疗时间为10~15 min, 2次/d, 每疗程为5~7 d。

1.3 疗效评定标准[3]

显效:经5 d治疗后患者咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音消失;有效:经7 d治疗后患者咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状有明显缓解;无效:经7 d治疗后患者临床症状无改善, 或进一步加重。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件包进行分析处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状与体征消失时间对比

实验组临床症状与体征消失时间明显早于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组治疗有效率对比

实验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, aP<0.05

注:与对照组比较, aP<0.05

3 讨论

哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病是各年龄阶段最常见多发病, 本科1年四季诊治该系统疾病患者数量位于各病种首位。以往釆用传统的抗炎, 解痉平喘治疗, 患者临床症状缓解慢、相关药物使用剂量大、不良反应明显。呋塞米 (利尿磺胺) 属于肾小管髓袢利尿药的一种, 其作用主要是抑制肾小管髓袢升支髓部和皮质对Cl-和Na+的再吸收, 在心血管疾病及泌尿系统疾病临床治疗中应用较广, 但近年来多项研究发现[4], 呋塞米作用于呼吸系统, 可治疗支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎等。有报道称[5], 吸入呋塞米能抑制偏亚硫酸氢钠、一磷酸腺苷、过度通气、烟雾、超声雾化蒸馏水、高渗盐水、部分过敏原引起的支气管收缩反应。但呋塞米对一些直接激发物质如组胺、乙酰甲胆碱等引起的支气管收缩则无明显抑制作用。这些临床观察的结果及相关的实验研究表明, 呋塞米预防哮喘发作的机制不能完全用Na+, K+和Cl-的离子通道抑制作用加以解释, 而可能与抑制气道上皮细胞的离子转运和抑制气道炎症细胞有关。呋塞米还可能抑制中性粒细胞趋化活性。呋塞米预防及治疗哮喘还可能与其增加扩张气道的前列腺素E2释放有关。

吸入呋塞米预防气道高反应已有报道, 尤其是对儿童的运动哮喘有较好的预防作用。此外, 呋塞米还对某些严重哮喘常规药物治疗无效的患者的高碳酸血症有明显疗效[6]。不仅如此, 吸入呋塞米对激素依赖性严重的哮喘有益, 可明显减少激素的用量[7]。但近年来多项研究发现, 呋塞米作用于呼吸系统, 可治疗支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎等症[8]。

本院自2012年1月份开展在众多哮喘及呼吸系统疾病患者中推广雾化吸入呋塞米治疗, 目前治疗病例已达600多例。方法如下:成人用呋塞米20~40 mg, 儿童1~2 mg/kg加生理盐水10 ml氧驱动雾化吸入, 1~2次/d。患者喘息、痰多难咯症状较既往常规治疗效果更好, 且无静脉给药时低血容量, 低钾等电解质紊乱缺陷。现推广至痰多难咯支气管扩张、急、慢性支气管炎、急性喉炎、毛细支气管炎等呼吸系统其他疾病, 均收到满意的临床效果。雾化吸入呋塞米防治呼吸道痉挛、痰多粘稠难咯、改善通气功能等的临床药理和药效学有待进一步研究。

本次研究中, 实验组总有效率为97.56%, 明显高于对照组的78.05%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且实验组临床症状与体征消失时间明显早于对照组 (P<0.05) 。说明, 在接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶碱等常规治疗的基础上行雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎效果更佳。

综上所述, 在常规治疗基础上行雾化吸入呋塞米治疗喘息性支气管炎的临床效果确切, 见效快, 值得临床推广应用。

参考文献

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[5]杨康, 欧阳冰.雾化吸入呋塞米联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察.中国医药导刊, 2013, (9) :1492, 1494.

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[7]陈显敏, 钱璐.呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效研究.吉林医学, 2013, 34 (25) :5202-5203.

[8]杨光华, 孙合昭.呋塞米和沙丁胺醇对急性哮喘患者肺通气功能影响的比较.中外医疗, 2011, 30 (15) :149.

呋塞米雾化吸入 篇2

关键词：雾化吸入,呋塞米,布地奈德,毛细支气管炎

毛细支气管炎一种比较常见的呼吸道感染性疾病, 一般在婴幼儿中比较常见, 尤其是在校园两岁以下的的婴幼儿[1]。毛细支气管炎主要是由呼吸道病毒感染引起, 其临床表现为突起喘憋, 有明显毛细支气管堵塞现象, 易发生缺氧、心衰, 至今尚无特殊治疗[2]。本文笔者回归性分析无锡市第八人民医院儿科采用雾化吸入呋塞米联合布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年11月~2013年4月间于无锡市第八人民医院儿科住院的患儿80例, 并均经确诊为毛细支气管炎;本组全部患者均符合毛细支气管炎诊断标准[3]。全部患者均无呼吸衰竭以及心力衰竭等并发症, 排除先天性心脏病患者, 排除结核感染患者, 排除支气管异物等疾病的患者。按随机数字表法将其随机分为治疗组及对照组。对照组:40例, 其中男18例, 女22例;年龄 (3~24) 个月, 平均 (12.7±0.9) 个月, 病程为 (1~4) d, 平均病程为 (2.9±1.2) d, 治疗组:40例, 男19例, 女21例;年龄 (4~24) 个月, 平均 (12.3±1.1) 个月, 病程为 (1~5) d, 平均病程为 (3.0±1.1) d。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料之间差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

全部患儿都给予综合治疗, 综合治疗措施包括:采用利巴韦林注射液抗病毒、镇静、平喘、止咳去痰等治疗, 另外还对患者实施维持水电解质平衡等治疗措施。对照组全部患者在综合治疗的基础上吸入生理盐水1ml及布地奈德1ml (含布地奈德500μg, 由阿斯利康公司生产, 生产批号:313511) , 治疗组全部患者除每天吸入生理盐水1ml+布地奈德1ml (含布地奈德500μg) 外, 再雾化吸入呋塞米 (由天津药业集团新郑股份有限公司生产, 生产批号:1206161) 2ml, 每次10min, 每天二次。共三天。

1.3 疗效评价[4]

由床位医生对患者的缺氧症状评分进行详细的记录, 缺氧症状包括:呼吸频率、呼吸三凹征、哮鸣音。呼吸频率:超出正常值>20%记3分, 超出正常值10%~20%记2分, 超出正常值<10%记1分;呼吸三凹征明显记3分, 中度明显记2分, 不明显记1分;哮鸣音显记3分, 中度明显记2分, 不明显记1分。另外对患者的记录住院时间进行详细的记录, 进行分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件上统计, 其中计量资料用 (±s) 表示, 进行t检验与卡方检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者缺氧症状评分比较

治疗前两组患者的缺氧症状评分比较, 差异无显著性 (P>0.05) ;治疗后第一天、治疗后第二天、治疗后第三天治疗组缺氧症状评分均显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。详情见表1。

2.2 两组患者平均住院时间比较

对照组平均住院时间为 (7.43±0.6) d, 治疗组平均住院时间为 (5.3±0.6) d, 治疗组住院时间显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

婴幼儿时期下呼吸道感染性疾病中, 毛细支气管炎非常多见, 毛细支气管炎多见于 (1~6) 个月的小婴儿[5]。毛细支气管炎是一种由于呼吸道急性炎症从而导致的气道阻塞性疾病, 大多数是由呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染而引起, 有大量的实验证明, RSV感染与婴幼儿反复喘息、气道高反应性及哮喘的发生有关[6]。其病理改变主要为以下几个方面:毛细支气管的黏液分泌增加, 黏膜细胞坏死脱落以及纤维素出现堵塞的情况, 另外还会有毛细支气管周围细胞浸润的情况, 气道壁水肿以及气道痉挛等, 毛细支气管炎的临床症状为阵发性咳嗽及喘憋, 是气道处于高反应状态的表现[7]。

目前, 对于毛细支气管炎仍然缺乏特效的治疗措施, 有学者[8]提出对于治疗毛细支气管炎主要是病原学治疗 (抗病毒药物) 、症状缓解药物治疗 (支气管扩张剂) 、抗炎治疗 (皮质激素) 。有学者认为, 喘息明显时应用糖皮质激素可以减轻患儿症状, 改善病情, 但是由于全身糖皮质激素存在的潜在的副作用, 因此, 给临床应用带来了一定的问题。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素, 基本上无全身作用, 它具有很强的局部。因此, 目前, 临床上常规采用布地奈德雾化吸入治疗, 布地奈德雾化吸入治疗对于小于6个月的小婴儿疗效欠佳, 主要考虑小婴儿呼吸道未发育成熟所致[9]。

呋塞米具有促进花生四烯酸去脂化的作用, 对于前列腺素E2的产生具有促进作用, 另外还能对前列腺素E2转化成前列腺素F2起到抑制的作用, 而前列腺素对小静脉起到扩张的效果, 局部应用时可以起到减轻患者局部血液护理障碍的效果。另外, 前列腺素E2属于一种免疫的调节剂, 当机体处于应急的情况下时, 前列腺素E2对T细胞、某些炎性介质、趋化因子起到一定的抑制的作用, 因此, 对机体起到了保护的作用, 有利于炎症渗出物的较少。另外, 呋塞米还能将支气管细胞内的水分转到到支气管腔内, 因此, 有助于减轻支气管的水肿的情况, 对痰液起到了稀释的作用, 有助于痰液咳出。吴廷文[10]报道了呋塞米雾化吸入能有效的减少支气管细支气管堵塞的程度, 有助于改善通气情况, 降低患者的低氧血症的发生率, 能有效的降低CO2潴留的发生率, 有助于缩短患者的病程, 呋塞米雾化吸入治疗毛细支气管炎效果好、副作用小, 操作简单。本组调查显示, 治疗前两组患者的缺氧症状评分比较, 差异无显著性 (P>0.05) ;治疗后第一天、治疗后第二天、治疗后第三天治疗组缺氧症状评分均显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.01) 。对照组平均住院时间为 (7.43±0.6) d, 治疗组平均住院时间为 (5.3±0.6) d, 治疗组住院时间显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。说明, 呋塞米联合布地奈德治疗能有效改善患者的症状, 能缩短患者住院的时间, 疗效显著, 值得临床推广。

参考文献

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呋塞米雾化吸入 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组243例例小儿肺炎患者均符合1987年4月成都会议诊断标准及分型, 分为2组, 氨茶碱超声雾化吸入治疗组123例, 男性74例, 女性49例;年龄<6个月67例, ~1岁46例, ~2岁10例;普通型62例, 重型35例, 极重型26例。发热84例, 咳嗽86例, 喘憋123例, 紫绀96例, 肺部啰音98例, 白细胞升高36例, X线提示肺炎或肺气肿85例。常规治疗组120例, 男性65例, 女性55例, <6个月62例, ~1岁45例, ~2岁13例。普通型52例, 重型36例, 极重型26例。发热83例, 咳嗽84例, 喘憋120例, 紫绀94例, 肺部啰音95例, 白细胞升高32例, X线提示肺炎或肺气肿82例。2组患儿的性别、年龄、临床表现和实验室检查等一般资料经统计学处理差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

常规治疗组给予抗感染、吸氧、类固醇激素和对症支持等综合治疗, 氨茶碱加地塞米松雾化吸入在常规治疗组【去掉类固醇激素】基础上加用氨茶碱4mg/kg加地塞米松0.2-0.3mg每公斤 (加10生理盐水中) , 进行10 min超声雾化吸入, 2次/d, 5 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效:经超声雾化吸入5 d后喘憋明显减轻或消失, 呼吸平稳, 心率减慢, 肺部啰音明显减少或消失, 1周后复查X线胸片见明显吸收好转。有效:上述症状、体征和肺部啰音大部分消失, 1周后复查X线胸片见吸收好转。无效:上述症状与体征无改善, 1周后X线胸片无吸收好转, 且病程超过10 d。

1.4 统计学处理

2组总有效率的比较采用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

氨茶碱加地塞米松超声雾化吸入治疗组123例, 显效72例, 有效39例, 无效11例, 总有效率为91.0%;常规治疗组120例, 显效42例, 有效38例, 无效40例, 总有效率为66.6%, 超声雾化吸入治疗组平均病程为8.5 d, 明显短于常规治疗组平均病程 (12.5 d, P<0.01) 。

3 讨论

呋塞米雾化吸入 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊及住院病例共30例, 均为未正规应用吸入激素治疗的病例 (有的病例未应用过雾化吸入激素治疗) 且多数有反复静脉应用激素 (地塞米松) 史。其中支气管哮喘15例, COPD合并哮喘15例。儿童 (16岁以下) 10例, 成人 (16-60岁) 8例, 老年人 (60岁及以上) 12例。儿童组均为支气管哮喘, 老年人均为COPD合并哮喘, 成人组支气管哮喘5例COPD合并哮喘3例。轻度发作8例, 中度发作15例, 重度发作7例。

1.2 治疗方法

地塞米松2mg (儿童1mg) +扑尔敏2mg (儿童1mg) +糜蛋白酶2000IU (儿童1000IU) +2ml生理盐水进行电动加氧雾化治疗, 一次30min, 2次/d。

1.3 治疗设备

BS-T型高速射流空吸式医用雾化吸入器。

1.4 治疗情况

(1) 轻度哮喘急性发作, 单用上述药物雾化治疗。 (2) 中度哮喘急性发作, 雾化治疗同时口服或静脉激素治疗。 (3) 重度雾化治疗同时静脉激素治疗。以上情况如合并感染应进行抗感染治疗, 中重度可口服或静脉应用茶碱等药物治疗[1]。综合以上情况, 单用雾化治疗共8例, 雾化治疗同时口服或静脉激素治疗23例 (其中口服或静脉应用茶碱等药物15例) 。

1.5 疗程

一般3~7d, 最长不超过10d。

2 结果

2.1 治疗结果

轻中度发作23例均痊愈, 重度发作痊愈6例, 好转1例。支气管哮喘组均痊愈, 儿童组及成人组均痊愈。未痊愈的1例为老年COPD合并哮喘急性重度发作。

2.2 不良反应

本次30例均无明显不良反应。无继发口腔等处霉菌感染, 对血糖血压无明显影响, 无明显水钠潴留。

3 讨论

3.1

我院及外院曾在上述雾化药物中加用抗感染药物如庆大霉素、丁胺卡那霉素及喘定、氨茶碱等药物, 后经临床实践发现加用抗感染药物及喘定进行雾化治疗, 疗效不明显, 故停用, 改为全身用药 (即口服及静脉) , 以达到有效血药浓度, 从而发挥良好治疗作用。

3.2上述雾化药物治疗支气管哮喘及其急性发作的机理:

支气管哮喘为慢性非特异性炎症导致气管支气管高反应性。其急性发作为多种因素导致气管支气管痉挛, 常见因素为呼吸道感染、接触外源性过敏原等。地塞米松作为长效糖皮质激素制剂, 其药理作用主要有抗炎 (包括过敏反应) 、免疫抑制、抗毒及休克等[2]。其中抗炎抗过敏作用与治疗支气管哮喘及其急性发作有关。它可对抗支气管哮喘存在的慢性非特异性炎症, 并减轻感染引起急性炎症反应。同时其拮抗过敏反应引起接触外源性过敏原导致的哮喘急性发作。扑尔敏是第一代组胺H1受体阻断药, 其药理作用主要为抗过敏, 可减少呼吸道腺体分泌并阻断因接触外源性过敏原导致的组胺释放, 从而达到扩张气管-支气管的作用[2]。同时扑尔敏的轻度中枢抑制作用可缓解支气管哮喘急性发作常见的呼吸性碱中毒。糜蛋白酶药理有溶解粘痰的作用, 可促进痰液咳出, 从而有利于炎症恢复。以上药物中地塞米松及扑尔敏可协同拮抗过敏反应, 扑尔敏及糜蛋白酶可共同起到加速痰液排出的作用, 对改善通气状态有良好作用。雾化吸入上述药物既可有效控制支气管哮喘急性发作, 又没有全身应用 (口服或静脉) 应用可能带来的严重副作用[3]。在既雾化吸入又全身应用 (口服或静脉) 应用的病例能明显减少全身应用激素的剂量从而明显减轻毒副作用[4]。

3.3 适应症

支气管哮喘急性发作轻中重度 (不含危重) 包括COPD合并哮喘急性发作, 有感染者应配合抗感染治疗, 中重度发作也可同时口服或静脉激素治疗及口服或静脉应用茶碱类等药物治疗。注意危重患者因病情特殊出现严重通气不足不适宜雾化吸入治疗。

4 总结

雾化吸入地塞米松、扑尔敏及糜蛋白酶等药治疗支气管哮喘急性发作有明显疗效, 且副作用轻微, 值得在基层医院推广应用。

摘要：支气管哮喘急性发作 (包括COPD合并哮喘) 为临床常见急症。治疗有多种, 雾化吸入激素为重要治疗手段。因儿童支气管哮喘急性发作多与接触过敏原有关, 且老年人COPD合并哮喘急性发作也有部分与过敏反应 (如呼吸道腺体分泌亢进等) 有关, 同时哮喘急性发作多因失液导致痰液粘稠不易咳出, 不利于病情恢复, 故本文在雾化液中加入扑尔敏及糜蛋白酶, 以加强治疗效果。

关键词：雾化,地塞米松,哮喘

参考文献

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