气管内雾化（通用7篇）
气管内雾化 篇1
气管切开是抢救危重患者的重要治疗手段之一,但此手术将改变患者的呼吸途径和呼吸模式,外界气体无法经过鼻咽部的过滤和湿化即直接进入气管,同时气道水分经气管切开处丢失,这将造成气道干燥,痰液黏稠不易排出,易于并发呼吸道感染。呼吸道感染的患者往往呼吸频率增加,使得这种病理进程进一步加重。吸痰、气道护理等侵入性操作易将致病菌带入呼吸道,大大增加下呼吸道感染的机会,甚至可能使原有感染加重[1]。气道湿化作为缓解上述问题的方法,成为气管切开后的一项常规措施。本研究对132例气管切开患者分别采用持续气管内滴药和传统雾化吸入法进行气道湿化,并分析和比较两者的结果,以明确两种方法对下呼吸道感染控制的优劣。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组132例病例均为2011年1月-2012年1月笔者所在医院中心ICU气管切开患者。将本组病例随机分组为A组66例(持续气管内滴药组)和B组66例(传统雾化吸入组)。其中A组男41例,女25例,年龄15~70岁,平均43岁;B组男35例,女31例,年龄13~66岁,平均38岁。所有病例均排除既往慢性下呼吸道感染史。气管切开至拔除气管套管时间为7~45 d,平均16.2 d。两组患者性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 气道湿化方法
A组在注射用生理盐水100 ml中加入α-糜蛋白酶40 mg,、氨溴索80 mg配成湿化液,将静脉输液针减去针头后的软管置入气管套管内4 cm左右固定,输液软管与湿化液之间用输液装置连接,静脉泵控制滴入速度在2~5滴/min,即6~15 ml/h,6~8 h更换湿化液一次。B组在注射用生理盐水30 ml中加入α-糜蛋白酶5 mg,氨溴索15 mg配成雾化液,采取传统雾化方法:每8小时进行10~15 min的雾化吸入。
1.2.2 其他治疗
两组除气道湿化方法不同外其余气道护理均相同:定时翻身叩背、吸痰、护理人员严格无菌操作进行侵入性治疗;患者在ICU内与其他患者隔离,避免交叉感染;定时进行地面、治疗用具及空气消毒。
1.2.3 痰液采集及细菌培养
所有痰液标本均在无菌操作下采集,将无菌吸痰管与无菌试管连接,吸痰管从器官套管探至气道深处吸出痰液,痰液标本立即进行细菌培养和药敏试验。在气管切开术后第3天、6天、12天作为痰液标本采集时间点。
1.3 统计学处理
将采集数据用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 痰液细菌培养
A组细菌培养阳性例数明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
例
2.2 下呼吸道感染
依照下呼吸道感染诊断标准,A组在气切后第6天出现下呼吸道感染17例,占25.76%,B组38例,占57.58%,A组感染率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 细菌学特点
两组病例共收集痰液标本198个,其中细菌培养阳性数A组80个,阳性率为40.40%,B组123个,阳性率为62.12%。两组细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组有4个标本分离出两种以上细菌,共8株,B组23个,共58株。A组共培养出细菌82株,B组共培养出细菌186株。两组共培养出细菌266株,其中G-菌206株,占77.44%,以绿脓杆菌、大肠杆菌菌、克雷伯杆菌多见;G+菌60例,占22.56%,以金黄色葡萄球菌多见。
3 讨论
气道湿化对于控制气管切开后的患者的下呼吸道感染非常重要。气管切开后气体进入呼吸道的路径改变,对外界异物的排出和抵抗效率降低,易引发下呼吸道感染[2]。据Graven[3]的报道,下呼吸道感染发生率与气道湿化程度负相关。
3.1本研究说明,持续气管内滴药与传统雾化吸入相比,能更充分的湿化气道,气管切开患者的下呼吸道感染发生率和持续时间均明显降低。这是因为持续缓慢的气管内滴药,能使气管产生适应性和耐受性[4],降低了药物对气管的刺激。缓慢滴入气道的药物能够随着呼吸逐渐沉降进入肺泡,对整个下呼吸道的痰液进行充分湿化和分解,降低痰液黏稠度,利于排出。使用传统雾化吸入法,需要患者能够主动深吸气,才能使雾化的药物有效进入下呼吸道深部,而气管切开的患者大多病情危重,身体虚弱且有些伴有意识障碍,无法在雾化时主动深吸气,雾化药物不能进入深部下呼吸道,痰液不能有效湿化分解,变得黏稠而不易排出。持续气管内滴药能够稳定持续给药,且能通过调整输液泵更好地控制气道湿化速度,使得局部药物浓度稳定有效,而传统雾化吸入为间断集中给药,药物浓度呈波动性。
3.2在使用持续气管内滴药时要注意控制滴药速度,参考患者体质、环境温度、湿度、痰液黏稠度、痰液数量等及时调整,一般滴液速度为2~5滴/min(6~15 ml/h)。气道湿化分为:不良、良好、过度三种程度。湿化不良为痰液黏稠、量少,难以吸出,有干湿性肺部啰音;湿化良好为痰液稀薄、量适中,吸出容易,肺部呼吸音清晰;湿化过度为痰液呈水样,稀薄量多,吸痰频繁,肺部大量湿性啰音[5]。在气道护理时要密切注意湿化程度,及时调整滴药速度,正确有效吸除痰液,防止气道湿化不良造成痰液堵塞气道或湿化过度造成医源性肺水肿。
通过本研究笔者发现持续气管内滴药与传统雾化吸入法比较,能明显缩短气管切开患者下呼吸道感染的发生率和感染病程,促进患者康复,是一种安全、有效、易于操作的护理方法,值得在临床工作中进行推广。
摘要：目的:对气管切开患者分别采用持续气管内滴药与传统雾化吸入法进行气道护理,统计气管切开患者下呼吸道感染情况,比较两种方法的疗效。方法:将132例气管切开患者进行随机分为两组。A组66例,采取持续气管内滴药法对气道进行湿化;B组66例,采取传统雾化吸入法对气道进行湿化,对照研究两组患者的下呼吸道感染情况。结果:在气管切开后3、6、12d对患者进行痰液细菌培养,A组阳性例数少于B组(P<0.05)。在所有痰液细菌培养标本中,G-菌占75.23%,G+菌占24.72%,较常见的细菌为:绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等。结论:传统雾化吸入法与持续气管内滴药法比较,后者能明显缩短气管切开患者下呼吸道感染的病程,有利于患者康复。
关键词：气管内滴药,雾化吸入,气道湿化,感染
参考文献
[1]胡艳宁,王秀英.气管内持续微泵推注湿化法对下呼吸道感染的对照研究及护理[J].护士进修杂志,2005,20(10):887-889.
[2]刘容,陈克芳,廖燕.气管切开并发呼吸道梗阻的原因分析及对策[J].实用护理杂志,2000,16(12):27-28.
[3]Graven D E,Steger K A.Epidem iology of nosocomial pneumonia:new perpectives on an old disease[J].Chest,1995,108(2):1-2.
[4]卢颖,张鹏.持续气管内滴药与雾化吸入对重度颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响[J].中国医药导报,2007,4(24):18-19.
[5]谢肖霞,吴丽萍,张慧桢,等.大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化[J].护理实践与研究,2005,3(4):12-14.
气管内雾化 篇2
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月至2013年12月在我院接受气管支气管结核治疗的患者52例研究对象,其中男性23例,女性29例,年龄在最大的为60岁,年龄最小的为20岁,平均年龄为40.4岁,病变部位在双上叶支气管的有33例,主支气管的有19例。随机分为观察组和对照组,每组26例患者,两组患者在性别、年龄以及病变位置等基本情况上没有明显差异,具有可比性(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予单纯全身化疗治疗,采用利福平、吡嗪酰胺以及异烟肼和乙胺丁醇等基础性化疗方案进行治疗。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上三联液雾化吸入治疗,治疗的方法为:用异烟肼0.2g,阿米卡星0.2g以及左氧氟沙星0.2g用0.95的生理盐水20ml中进行稀释,之后进行雾化吸入,每次治疗的时间为20～30分钟,每天2次。
1.3观察指标
对两组患者临床治疗的有效率进行详细的记录,以供分析。对患者临床治疗有效率的评定标准为:患者结核杆菌为阴性,咳嗽、咳血、喘鸣以及阵发性呼吸困难等临床症状消失,支气管播散灶明显吸收,支气管内水肿、糜烂以及溃疡、肉荚结节等消失认定为显效;患者结核杆菌为阴性,咳嗽、咳血、喘鸣以及阵发性呼吸困难等临床症状有所改善,支气管内水肿、糜烂以及溃疡、肉荚结节等明显减轻认定为有效;上诉指标并未达到的患者则认定为无效,有效率=显效+有效。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。两组均数比较用t检验,将P<0.05作为表明具有统计学意义的标准。
2结果
观察组与对照组各26例患者,观察组患者临床治疗的有效率明显优于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。详见表1。
*注:与对照组比较,P<0.05。
3讨论
气管支气管结核是气管支气管的黏膜下层或者是黏膜甚至是肌层和软骨以及外膜所引起的结核病变,又可以称为内膜结核,女性患者较男性患者多一些。这一疾病的治疗往往需要抗结核全身化疗,但是治疗的时间长,很难达到很好的效果[3]。
雾化吸入治疗可以使药物直接作用于患者的病灶表面,提升局部药物的浓度,可以直接达到杀死或者抑制结核菌生长的作用,促使患者病灶的恢复和愈合,增强临床治疗的有效性[4]。在对气管支气管结核患者实施治疗的过程中,三联液雾化吸入治疗的运用可以延长局部治疗的时间,改善患者咳嗽、咳血以及呼吸困难等情况的发生,减轻了支气管狭窄的现象,同时治疗的方法无痛苦容易被患者接受,是一种非常有效的治疗方法[5]。
在本次试验研究中观察组患者临床治疗的有效率为96.2%,对照组患者临床治疗的有效率为84.6%,观察组患者临床治疗的有效率明显优于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。综上所述,在对气管支气管结核患者实施治疗的过程中,在全身化疗治疗的基础上给予三联液雾化吸入治疗可以提高临床治疗的有效率,具有显著的效果,值得临床推广。
参考文献
[1]尹梅,马国仁,张红.经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核36例临床观察[J].宁夏医科大学学报.2014,15(08):148-149.
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[3]杨荣,蒋剑滔,李粼.雾化吸入抗结核药物治疗气管支气管结核患者的疗效分析[J].中国民族民间医药.2013,23(08):59-60.
[4]陆兰英,靖秋生,王卫华.经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察[J].中国防痨杂志.2010,25(02):1438-1439.
气管内雾化 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年1月至2013年1月本院需气道插管救治的患者45例作为观察组, 其中男23例, 女22例, 年龄21~64岁, 平均 (31.5±6.4) 岁, ASA分级:Ⅰ级30例, Ⅱ级15例。平均体质量指数 (18.8±23.9) kg/m2。同期选择需气道插管救治的患者45例作为对照组, 男22例, 女23例, 年龄21-63岁, 平均 (31.2±6.1) 岁, ASA分级:Ⅰ级28例, Ⅱ级17例。平均体质量指数 (18.5±22.8) kg/m2。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能异常及有呼吸系统疾病的患者。所有患者均在知情的情况下签署自愿协助调查的协议书。
1.2 治疗方法
所有患者术前用合适的方式给予患者苯巴比妥钠、阿托品、咪唑安定、丙泊酚及瑞芬太尼的药物镇定, 仅观察组患者之后在高压氧的作用使患者雾化吸入2.0%的利多卡因进行表面麻醉。麻醉后给予患者气道插管, 若患者有咳呛反应可重复追加适量丙泊酚, 必要时给予辅助呼吸支持。
1.3 疗效观察
测量记录45例患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压 (MAP) 和心率 (HR) 等指标;记录患者并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者插管前后不同时间内各指标的比较:
观察组患者插管前MAP和HR水平和对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者插管3min后MAP和HR和对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
注:*表示与对照组相比P<0.05;#表示与对照组相比P<0.05;**表示与对照组相比P>0.05;##表示与对照组相比P>0.05
2.2 患者插管后并发症发生情况:
术后随访90例患者, 未发现有口周麻木、气道损伤、喉痛、声音嘶哑等并发症发生, 所有患者均无插管记忆。
3 讨论
有资料显示[2]:临床麻醉中有0.43%的患者因为气道病变或异常使声门显露不好导致插管工作的失败, 这严重威胁了患者的生命健康, 病死率占麻醉死亡患者中的30%。保留自主呼吸清醒插管方法的出现较好的解决了以上难题, 该方法能保留患者自主呼吸和气道的正常发射, 使气道困难的患者能较为安全的行气道插管术。表面麻醉和合适和镇静是决定插管成功的关键所在[3], 但是一般的麻醉和镇静工作常会有较高的并发症发生率[4], 这给麻醉医师提出了一个新的难题。
本研究运用雾化吸入2.0%的利多卡因表面麻醉方法, 疗效优越。首先本方法用高压氧气作为介质, 不仅可以使利多卡因药物雾化更好, 喷洒更均匀, 同时也符合了氧疗的原则。其次该方法能实现无创操作, 避免了常规球囊喷雾麻醉法的有创性侵袭。另外为高压氧气可以使呼吸道粘膜麻醉完善, 为插管操作提供较好的插管条件[5]。从本研究结果来看, 观察组45例患者插管后即刻MAP和HR均升高, 和对照组比较差异显著, 结果具有统计学意义 (P<0.05) , 但是插管3min后患者MAP和HR均降低到正常水平和对照组比较无显著差异, 结果无统计学意义 (P>0.05) , 说明了本方案具有优越的效果, 并且本研究所有患者术后无一例并发症发生, 说明了本方案的安全性。
综上所述, 利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉, 具有并发症率低, 效果优越的优点, 值得临床推广使用。
摘要：目的 观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法 选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组, 镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉, 而后给予患者气管插管, 同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组, 仅给予患者气管插管, 比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压 (MAP) 和心率 (HR) 等指标, 观察患术后并发症发生情况。结果 观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉, 效果满意, 值得临床推广使用。
关键词：利多卡因,雾化吸入,气管插管,表面麻醉,效果
参考文献
[1]牛丽君, 杨芃, 蒋海, 等.2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管的效果评价[J].中国病理生理杂志, 2010, 26 (60:1244-1248.
[2]滕永杰, 李军, 上官王宁, 等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察[J].临床麻醉学杂志, 2011, 27 (4) :346-348.
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气管内雾化 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
男12例,女15例。年龄18岁-62岁,平均年龄40.7岁。
1.2 临床表现
咳嗽27例,发热11例,盗汗7例,乏力6例,咯血1例,气短3例。
胸片显示 所有患者均摄后前位全胸片检查。肺结核24例,肺不张14例,阻塞性肺炎6例,胸片"正常"3例。
发生部位 病变部位位于隆突以上主支气管2例;右侧支气管16例,其中位于右主支气管2例,右上叶支气管8例,中间支气管1例,中叶3例,下叶尖支1例,下叶基底支1例;左侧支气管9例,其中左主支气管1例,上叶支气管5例,舌叶2例,下叶基底支2例,尖支1例。
确诊方法 经纤维支气管镜刷片找到抗酸杆菌或经纤维支气管镜活检病理确诊。纤维支气管镜刷片抗酸杆菌阳性21例,纤维支气管镜活检病理诊断6例;痰涂片抗酸杆菌阳性16例。
纤维支气管镜分型 干酪型8例、充血水肿型9例、纤维缩窄型3例、肿块型1例、颗粒型1例、溃疡型4例、非特异性支气管炎型1例。
1.2 治疗方法
在抗痨(2HRZS/7HRZ或3HRES/6HRE,对链霉素过敏者用乙胺丁醇或吡嗪酰胺代替)治疗的同时给予异烟肼0.1g+地塞米松2mg+0.9%氯化钠3ml雾化吸入,每次15分钟,每天二次。1个月为l个疗程,治疗期间每周复查纤维支气管镜检查一次。
2 结果
疗效判定疗效评定根据纤维支气管镜下病灶吸收情况及管腔狭窄程度判定为:显效:粘膜溃疡、糜烂、肉芽肿样新生物等完全吸收、管腔通畅;有效:以上病灶基本吸收,管腔轻度狭窄(狭窄小于管腔直径的2/5以下);无效:病灶无明显吸收或管腔明显狭窄甚至闭塞。总有效率以显效+有效计算。
27例患者中显效9例(33.3%),有效15例(55.6%),无效3例(11.1%),总有效率为88.9%。
经治疗后纤维缩窄型1例发生右上叶不张,肿块型1例发生右中叶不张,干酪型1例发生右上叶肺不张。
3 讨论
气管支气管内膜结核是由于结核杆菌侵袭气管支气管粘膜、粘膜下层或进一步深入损坏弹力纤维网层和肌层,最终瘢痕愈合导致气管支气管狭窄[1]。支气管内膜结核一般并发于肺结核,感染途径多数学者认为是患者空洞或肺内结核杆菌在通过引流支气管时发生或者肺实质病灶直接影响邻近支气管或淋巴结破溃所致,也有部分支气管内膜结核肺内无病灶[2]。支气管内膜结核与肺结核有不同的特点:刺激性干咳为最常见症状,本组中有咳嗽症状的为100%,用常规止咳药物治疗效果不佳或无效;纤维支气管镜刷片阳性率高,本组阳性率为77.8%;x线表现不典型,可为正常胸片,本组中有3例胸片正常,但痰抗酸杆菌阳性;易出现肺不张。
典型的支气管内膜结核表现为软骨环内较均匀分布的环形增厚软组织密度灶,管腔呈向心性狭窄。支气管内膜结核一般发生于段以上支气管,尤其是右肺上叶前段支气管,并且常常并发纵隔肺门淋巴结肿大,这些淋巴结肿大一般来自于气管支气管淋巴结、气管右侧淋巴结、隆突下淋巴结[3]。支气管内膜结核早期组织学改变为炎性浸润、渗出,若在此期间给予治疗,支气管粘膜组织可恢复正常,中、晚期出现肉芽肿和纤维疤痕或气管软骨环被破坏,此时给予治疗,大部分患者仍会发生不同程度的支气管狭窄。严重的支气管狭窄可引起肺不张、反复感染。当肺不张的范围较大时可出现呼吸困难、呼吸衰竭等。
在雾化吸入治疗动力的选择上与超声雾化相比空气压缩机产生的压力大,可调节,能使药液形成半径在1-10μm在气雾颗粒[4]。雾化吸入后咳嗽缓解平均时间明显缩短。雾化吸入给药的好处是气道的局部药物浓度高,全身吸收少,副作用低。异烟肼雾化吸入后局部有效药物浓度能迅速提高,有利于对结核杆菌的杀灭。地塞米松的应用可以减轻支气管内膜的防御反应,减少炎性渗出,抑制或减少结核性肉芽肿的形成,从而减少肺不张的发生。雾化吸入时吸入气道内的水分,改善气道干燥状况,促进了纤毛运动,有利于粘膜水肿的消失、粘稠痰液的稀释及排出,与空洞相连的支气管通畅后空洞内的内容物容易排出[4],从而减少了肺不张发生的可能。雾化吸入患者除缓解其咳嗽症状外,在治疗初期痰量明显较平时增多。
雾化治疗能缩短支气管内膜结核患者剧烈咳嗽的持续时间,有效促进炎症浸润型为主的支气管内膜结核的恢复,减少支气管内膜结核向瘢痕狭窄型转化,减少肺不张发生率。对结核性肉芽肿占据气管3/5以上者、纤维缩窄型、肿块型及气管外肿大淋巴结压迫所致的气管支气管狭窄雾化吸入治疗无明显效果。
摘要：目的 寻找有效减少支气管内膜结核并发症发生的方法。方法 将经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者给予异烟肼、地塞米松雾化吸入,根据病人临床症状改善和纤维支气管镜下病灶变化判定疗效。结果 支气管内膜结核病人经雾化吸入治疗后在改善临床症状、防止支气管狭窄、肺不张的发生等方面取得了较好的疗效。结论 异烟肼、地塞米松雾化吸入治疗能有效地改善临床症状,预防支气管狭窄,是治疗支气管内膜结核的有效方法之一。
关键词：结核,支气管内膜,雾化治疗
参考文献
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气管内雾化 篇5
1 临床资料
选择中山市神湾镇神湾医院2008年9月至2009年3月符合支气管肺炎诊断标准[1]的2岁以内患儿80例, 随机分为治疗组及对照组, 治疗组40例, 对照组40例。两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异 (P>0.05) , 具体见表1。
2 方法
2.1 对照组
常规给予抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱, 必要时, 吸氧止咳、平喘、退热、吸痰等对症处理。
2.2 治疗组
除上述常规治疗外, 加用生理盐水20m L+沐舒坦 (德国勃林格殷格翰公司) 1mg/kg雾化吸入, 2次/d, 每次20min。
3 结果
3.1 疗效判断标准
显效:治疗5d内喉部痰鸣音消失, 气促缓解, 咳嗽明显减少, 肺部音消失。有效:治疗5d内喉部痰鸣音明显减少, 气促缓解, 咳嗽减少, 肺部音减少。无效:治疗5d上述症状及肺部音无明显改善善[2]
3.2 结果
3.2.1 两组总体疗效比较见表2。治疗组显效率优于对照组, 差异有显著性意义 (P<0.01) 。
3.2.2 两组患儿临床症状、体症消失时间比较见表3。
两组主要临床症状体征消失时间及住院时间比较, 治疗组咳嗽咯痰痰、气促、肺部音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短, 差异有显著性意义 (P<0.01) 。
4 讨论
小儿气管、支气管管腔较成人短且狭窄, 肺弹性组织发育差, 黏膜柔嫩, 软骨柔软, 纤毛运动差, 血管丰富, 细胞免疫和体液免疫功能较低下, 加之黏液腺分泌不足而使气道干燥, 纤毛运动较差致清除能力差, 容易损伤和感染, 感染时易致黏液阻塞呼吸道。沐舒坦是一种具有多种生物学效应的黏液溶解药, 其活性成分为盐酸氨溴索, 具有促进肺表面活性物质分泌及气道液体分泌, 促进黏液溶解, 显著降低痰黏稠度, 增加支气管黏膜纤毛运动, 促进痰液排出的作用[3], 从而明显减轻小儿肺炎的痰堵症状, 改善通气, 减少吸痰和黏膜损伤的机会。有研究显示, 沐舒坦能促进肺表面物质的合成及分泌, 防止肺泡萎缩和肺不张;沐舒坦有协同抗生素作用, 使抗生素的肺组织浓度比值上升, 缩短抗生素治疗时间, 增加抗生素的疗效[4];再者, 沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞, 增加表面活性物质的合成和分泌[5], 能保持肺泡和气道通畅。因此能降低呼吸道阻塞, 改善通气, 缓解气促。
本文结果表明, 治疗组40例肺炎患儿, 加用沐舒坦雾化吸入治疗后咳嗽咯痰、气促、肺部音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短 (P<0.01) , 治疗组显效率优于对照组 (P<0.01) , 而且我们在使用过程中未发现明显的不良反应, 说明该药在儿科使用也有很好的安全性, 可以作为治疗小儿肺炎的辅助药物, 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:311.
[2]贺悦, 杨世炳.沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].浙江预防医学, 2007, 19 (1) :55-56.
[3]陈新谦, 全有豫, 汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2004:394.
[4]武素娟.沐舒坦及喘乐宁微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎180例[J].现代中西医结合杂志, 2000, 9 (23) :2349-2350.
气管内雾化 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年8月至2011年11月我科共接受120例气管镜检查患者, 年龄25~80岁, 随机分为2组, 实验组 (常规麻醉法+利多卡因雾化吸入麻醉法) 60人, 其中男34人, 女26人, 平均年龄57岁;对照组 (常规麻醉法) 60人, 其中男35人, 女25人, 平均年龄56岁。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无显著意义 (P>0.05) , 具有可比性。气管镜检查前排除患者有禁忌证疾患。
1.2 材料
压缩雾化吸入器, 型号:PARI BOY N 085型;电子支气管镜, 型号:OLYMPUS-BF-P150;中心供氧装置;2%盐酸利多卡因注射液;多功能重症监护仪。
1.3 术前指导
术前对患者进行心理疏导, 细致地向患者介绍气管镜检查的方法、目的、安全性及必要性, 消除患者紧张恐惧心理, 取得患者的配合。
1.4 方法
实验组患者均采用坐位雾化吸入2%利多卡因5m L, 雾化前向患者解释雾化吸入的目的及方法, 指导患者用嘴吸进用鼻子呼出, 均匀呼吸, 时间为10~13min, 雾化吸入后患者休息15min再行常规麻醉法。对照组患者术前用常规麻醉法麻醉, 即鼻腔、咽喉喷雾+环甲膜穿刺麻醉法。镜检前两组患者均禁食禁水6h以上, 术前30min肌内注射阿托品0.5mg, 安定5mg, 患者取去枕平卧位, 给予氧气吸入4L/分, 多功能重症监护仪监测患者呼吸、心率、氧饱和度 (Sa O2) , 分别行气管镜检查。在气管镜检查过程中观察患者生命体征及氧饱和度 (Sa O2) 的变化, 保持呼吸、心率、氧饱和度 (Sa O2) 在正常范围内波动, 即呼吸16~20次/分, 心率60~100次/分, 氧饱和度 (Sa O2) 95%~98%, 必要时测量血压。
1.5 效果评价标准
(1) 优:声门开放良好, 入镜顺利, 无咳呛, 无恶心, 呼吸、心率、氧饱和度 (Sa O2) 波动范围正常, 偶有1~2声轻微咳嗽。 (2) 良:声门开放良好, 入镜顺利, 无咳呛, 无恶心, 呼吸、心率、氧饱和度 (Sa O2) 波动范围正常, 有3~5声轻微咳嗽。 (3) 中:声门开放差, 有恶心, 进镜后阵咳明显, 呼吸 (>20次/分) 、心率 (>100次/分) 明显加快, 氧饱和度 (Sa O2) 无明显波动。 (4) 差:声门不开放, 有恶心, 剧烈咳呛, 呼吸 (>20次/分) 、心率 (>100次/分) 明显加快, 氧饱和度 (Sa O2) 有明显波动 (Sa O2<95%) 。
1.6 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 统计方法采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组总例数60例, 优42例 (占70%) , 良15例 (占25%) , 中3 例 (占5%) , 无差病例, 满意率 (优+良) 95%。对照组总例数60例, 优30例 (占50%) , 良15例 (占25%) , 中12 (占20%) , 差3例 (占5%) , 满意率 (优+良) 75%。
3 讨论
呼吸道对刺激的反应最敏感, 强烈刺激表现为剧烈咳嗽, 气管镜检查是一项侵入气道的有创操作, 对呼吸气道的刺激是非常明显的。因而, 在气管镜检查中重点要防止咳嗽干扰, 在麻醉效果不佳的情况下, 对患者施行气管镜检查是件痛苦的事情。所以在对患者进行气管镜检查时要注重保护患者, 加强麻醉效果, 良好的麻醉是气管镜检查成功的前提, 既缩短了镜检时间, 又减轻了患者的痛苦。目前临床上气管镜检查常用的麻醉方法有喉头喷雾法、环甲膜穿刺法、含漱法、局部神经阻滞法等[2], 这些方法只能起到局部麻醉的作用, 有的副反应比较大, 且药物很难进入到气管内, 气道内黏膜不能得到有效麻醉, 当气管镜经过敏感的声门到达气管内时, 有的患者表现为咳呛, 憋闷、窒息和恐惧感, 操作难以继续进行。目前无痛麻醉法也在气管镜检查中用到, 无痛麻醉需要麻醉师的参与以及配备多种抢救设施, 对适合麻醉的患者要求比较高;另外, 对于只需单一行气管镜检查而不需要镜下治疗的患者来说, 延长了检查时间也提高了医疗费用。我科通过对患者采用利多卡因雾化吸入麻醉法, 用压缩泵将利多卡因变成微小的雾滴, 随呼吸经鼻腔、咽喉部均匀分布在气道黏膜表面, 对气道起到麻醉作用。研究发现, 通过采用利多卡因雾化吸入麻醉法, 增强了气道黏膜的麻醉效果, 有利于气管镜检查的顺利进行, 统计学资料显示实验组和对照组麻醉效果比较差异有显著意义 (P<0.05) 。因此, 在气管镜检查中采用利多卡因雾化吸入麻醉法是增强气道麻醉简便、易行的方法, 便于患者接受且效果显著, 值得在气管镜检查中推广应用。
摘要：目的 比较2%盐酸利多卡因雾化吸入麻醉法与常规麻醉法在电子支气管镜术中的麻醉效果。方法 将120例患者分成两组, 分别使用利多卡因雾化吸入麻醉法与常规麻醉法 (鼻、咽、喉部喷雾+环甲膜穿刺) 进行电子支气管镜检查, 观察比较两种方法在镜检时的麻醉效果。结果 利多卡因雾化吸入麻醉法效果明显优于常规麻醉法, 差异有显著意义 (P<0.05) 。结论 利多卡因雾化吸入麻醉法在电子支气管镜检查术中效果显著, 方法简便、高效率, 减轻了患者痛苦。
关键词：电子支气管镜,利多卡因,雾化吸入,麻醉
参考文献
[1]刘玺诚.儿科支气管镜及其临床应用[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24 (8) :577-578.
[2]孙丽.纤维支气管镜检查术前不同麻醉方法及其效果比较[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (6) :1-2.
气管内雾化 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的110例支气管肺炎患儿, 随机分为两组, 治疗组55例, 其中男29例, 女26例, <3岁10例, 3~5岁15例28例, 6~9岁17例;对照组55例, 其中男27例, 女28例, <3岁16例, 3~5岁15例23例, 6~9岁16例。两组患者年龄、性别差异无显著性, 均因咳嗽、发热、有痰入院, 起病时间<1周, 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 采用沐舒坦雾化吸入治疗 (治疗组)
如果引起患者患病的病原体为细菌, 则采用阿莫西林或头孢曲松钠等抗生素进行治疗, 如果患者对青霉素过敏则使用克林霉素或阿奇霉素;如果患者的发病原因是病毒感染, 则采用抗病毒药物进行治疗, 同时服用具有止咳化痰功效的药物;如果患者出现喘憋严重的情况, 可以加用泼尼松和氨茶碱等, 及时、足量或联合应用。在此基础上, 治疗组患者加用沐舒坦雾化吸入治疗, 使用7.5mg沐舒坦, 每日2次, 雾化后对患者轻轻拍背以促进其排痰, 以1周为1个周期。
1.2.2 采用A-糜蛋白酶雾化吸入治疗 (对照组)
对照组患者的基础治疗与治疗组相同, 但是采用A-糜蛋白酶5mg雾化吸入治疗来代替沐舒坦雾化吸入治疗, 以1周为1个周期。
1.3 疗效标准[2]
显效:患者咳嗽、咯痰等症状明显好转, 肺部啰音明显减少;有效:患者咳嗽、咯痰等症状有所改善, 肺部啰音减少;无效:患者咳嗽、咯痰等症状无好转甚至恶化, 肺部啰音无改变。显效与有效合计算为总有效率。
2 结果
经过治疗, 治疗组显效33例, 有效17例, 无效5例, 总有效率为90.91%;对照组显效22例, 有效16例, 无效17例, 总有效率为69.09%。两组经统计学处理, 存在显著性差异 (P<0.05) 。
3 护理
3.1 常规护理。
要密切观察并记录患者的精神、心率、胸闷、心律、面色、体温及咳喘等症状体征, 若出现异常情况立刻通知医师采取抢救措施。要保持肺炎儿童患者的生活环境空气清新, 环境整洁, 保持室内湿度为50%~60%, 避免患儿的呼吸道黏膜过于干燥。尽量减少探视次数以防发生再次感染, 禁止室内吸烟。加强个人卫生, 卧床休息, 注意经常调整休息体位, 保持睡眠充足和呼吸道顺畅。
3.2 有效咳嗽和叩背。
患者采用半卧位及坐位, 借重力作用使雾滴深入到细支气管及肺泡。每次雾化时间为10min左右, 根据患者体质调节雾量, 防止刺激咽喉引起呛咳。要协助患者经常进行有效咳嗽, 并左右调换侧卧经常叩背, 有助痰液排出。要时常叩击患者胸背部, 安抚患者, 护理人员五指并拢且掌指弯曲120°呈勺状, 指腹及大小鱼际都要着落于胸背部, 进行有节奏的扣击, 及时清除呼吸道中的痰液。
3.3 健康教育。
普及支气管肺炎的相关知识, 鼓励患者采用正确的治疗方法, 同时注意加强营养, 合理饮食, 注意补充一定容量水分, 常进行户外运动, 注意添衣保暖, 避免感冒, 增强体质, 增强免疫力, 并且注意在疾病流行期要少去公共场所。
4 讨论
沐舒坦, 其活性成分为盐酸氨溴索, 是一种新的动力型祛痰药物, 经临床试验证明, 沐舒坦能够调节黏液与浆液的分泌, 促进痰液排除和溶解分泌物, 对合成肺部表面活物质具有良好的促进作用, 增加黏液纤毛运输系统的清除能力, 促进呼吸道内粘稠分泌物的排除, 改善呼吸状况, 从而使咯痰变得容易。除了稀化痰液的作用, 沐舒坦还具有诸多功效, 如松弛气管平滑肌、抑制炎性介质释放、加强排痰动力、抗氧化等, 同时可以协同抗生素发挥抗炎、镇咳等药理作用。雾化吸入法是雾化吸入法是将药液以气雾状喷出, 通过雾状或微粒经由呼吸道吸入的方法, 该方法能够直接作用与患病部位, 全身不良反应较小, 能够达到有效湿化气道、稀释痰液并促进痰液排出的作用, 从而达到治疗效果。婴幼儿是支气管肺炎的高发时期, 在积极治疗的同时要配合科学合理的护理, 不仅可以减轻病情, 更可以防止严重并发症的发生, 有效提高患者的依从性, 而且通过有效健康教育, 可以使更多人了解该病的相关防治知识, 有效减少了患者再次患支气管肺炎的概率, 使孩子健康成长。总之, 沐舒坦疗效确切, 安全性高, 作用广泛, 值得临床推广。而且在治疗的同时要结合科学系统的护理方法, 方能达到事半功倍的效果。
摘要：目的 探究沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎效果观察及护理。方法 选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的110例支气管肺炎患儿, 随机分成两组, 治疗组采用沐舒坦雾化吸入治疗, 对照组采用A-糜蛋白酶雾化吸入治疗, 比较两种方法的治疗效果。且对患者进行精心的护理和健康指导。结果 经过治疗, 治疗组显效33例, 总有效率为90.91%;对照组显效22例, 总有效率为69.09%, 两组经统计学处理存在显著性差异 (P<0.05) 。且通过对患者实施系统科学的护理, 可以取得良好的效果。结论 沐舒坦雾化吸入治疗疗效显著, 合理的护理对策具有重要意义, 能够促进患者早日康复, 提高患者的生活质量, 值得推广应用。
关键词：沐舒坦雾化吸入治疗,支气管肺炎,效果观察,护理
参考文献
[1]朱科明, 邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学, 2010, 23 (10) :637-639.