急腹症患者的护理（通用12篇）
急腹症患者的护理 篇1
外科急腹痛的临床观察与护理
[摘要] 通过对外科急腹症患者的观察与护理探讨，回顾性分析外科急腹症病例的病情观察及护理经验，得出结论：精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力保障。
[关键词] 急腹症；观察；护理
外科急腹症以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别，一旦观察不仔细延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要。护士应密切观察判断病情，及时作出相应处理，进行恰当护理，有利于患者的早日康复。现将护理体会介绍如下。、密切观察判断病情
1.1 生命体征的观察倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征；同时伴有黄疸和低血压，多为急性梗阻性化脓性胆管炎表现。如脉搏细弱，很可能有腹膜炎或内出血；血压下降、脉压差小、呼吸急促等是病情加重的表现。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。
1.2 皮肤黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。
1.3 姿势与体位腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孑L者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。
1.4腹部体征的观察观察腹部体征，注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。如胃十二指肠急性穿孔多发生在中上腹部，常突然发生并呈刀割样剧痛；转移性右下腹固定麦氏点压痛为阑尾炎；持续、广泛性剧痛伴腹肌紧张或板样强直多为急性弥漫性腹膜炎。但小孩、老年人对疼痛定位不明确，含糊不清，有探索快乐教学在《护理学基础》实验教学中的应用时已形成腹膜炎，但无明显的腹肌紧张，当出现压痛、反跳痛和肌紧张时，病情已到了很严重的程度。因此护士对每一个患者的观察非常重要，不要放过一个对诊断有价值的任何细小反应及细微的变化。
1.5 胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状，且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗阻、急性胃肠炎可能；如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表现；若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞的可能。
2． 心理护理 掌握与急腹症患者沟通的技巧十分重要，因为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理。护士应注意患者心理变化，做好心理护理。
3．疼痛护理 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药；对已决定手术的患者可适当使用镇痛药以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情；外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁：禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
4． 胃肠减压 急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔，减轻腹腔污染。护理时要保持胃肠减压有效的负压吸引，并需输液以维持水电酸碱平衡。
5． 配合完成辅助检查动态观察实验室检查结果变化，协助作好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。
6．做好术前准备 大多数外科急腹症需要手术治疗，应迅速配合医师做好急诊手术前准备工作，做好配血、备皮、术前用药、氧气吸人等工作，并迅速与手术室联系。
7． 术后护理 多数急腹症是在紧急状态下手术的，术后易发生各种并发症，需高度重视术后护理。
7．1 继续观察生命体征术后严密《传染病护理》课程改革对培养学生_实践智慧_的作用监测生命体征，尤其对于病情危重、手术复杂、血压不稳定、用心电监护者，应严密观察有无术后出血的发生。
7．2 引流管的护理部分急腹症患者术后带有许多引流管如腹腔引流管、导尿管、胃管氧气管等，应保持各根引流管的在位通畅，做好标记，妥善固定。观察并记录各种引流液的量、颜色、性质。
7．3 预防切口感染及并发症的发生 血压平稳后可协助患者取半卧位，协助其翻身拍背，指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；加强口腔护理，保持床单元清洁、干燥、平整，防止压疮发生。
3.讨 论
急腹症患者具有发病急、病情重、变化快等特点，在临床工作中护理人员能否正确观察病情变化，尽早采取有效措施，直接影响患者预后。护理人员应该用高度的责任心和灵敏的反应能力，系统的观察、记录、分析，动态、及时地观察病情，重视急腹症各个护理环节，采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症、促进康复的关键。
急腹症患者的护理 篇2
1 急腹症患者常见的心理状态
紧张及渴望为急腹症患者最常见心理, 医院环境已使患者存在一定程度的紧张情绪, 腹部疼痛会加重这种情绪。基于迫切的治疗, 患者的渴望心理存在一定盲目性, 部分患者认为解除疼痛可缓解病情, 易质疑医护人员, 尤其被告知需要手术治疗时。对于需要手术治疗的患者, 大多对手术有较深的恐惧, 误认为疑难重症, 担心预后不佳或对今后生活有不利影响, 易产生烦躁、焦虑等情绪[2]。而焦虑及恐惧心理可使机体痛阈值降低, 提高疼痛的敏感性[3], 疼痛又进一步加重各种负面心理状态, 产生恶性循环, 处置不当可能造成护患间的矛盾, 不利于治疗及护理工作的开展, 并可能延误患者的病情。
2 心理护理的作用
心理护理可以缓解急腹症患者紧张、焦虑、恐惧等多种负面心理, 同时部分的急腹症患者需要手术治疗, 因此, 心理护理又成为围手术期护理的一部分而产生深远影响, 通过恰当的心理护理手段可提高患者对疾病及治疗的认知, 提高患者治疗和护理的依从性, 明显缓解患者术前焦虑状况, 有利于提高手术治疗效果, 提高治愈率并减少并发症[4,5]。
3 心理护理的内容与方法
3.1 建立良好的第一印象
急腹症患者多急切希望得到有效治疗, 常有不同程度的焦虑心理, 因此, 护理人员在接诊时应积极主动、态度和蔼并具有敏锐的观察力, 根据患者病情合理安排就诊, 缓解患者焦虑的同时给患者留下良好印象, 便于取得患者的理解和配合。
3.2 提升护理人员的技能
护理人员在平时应加强应对急症处理的能力, 以保证在接诊时利用自己娴熟的技术和操作获得患者及家属的信任, 避免隔阂, 利于进一步沟通及治疗的开展。
3.3 减少使用专业术语
在对患者进行病情介绍时, 应使用通俗易懂的言语进行描述, 当患者强烈要求单纯进行止痛治疗时, 应详细解释病因、治疗方法及单纯止痛的危害。对于可能需要手术的患者, 在耐心解释沟通的同时应采用图片、材料、宣传手册等方式进行术前宣教, 提高患者对治疗过程的认知, 尽可能取得其信任和理解, 主动配合护理人员做好术前准备。
3.4 加强鼓励
急腹症患者的治疗及康复可能需要相当长的一段时间, 应加强患者战胜疾病的信心。与患者交流时, 应多鼓励患者, 避免谈论相关病情, 减少任何外界的精神刺激, 使患者保持积极向上的心理状态。
3.5 取得家属配合
患者及家属的负面心理可相互影响, 心理护理可帮助患者缓解疼痛、克服抑郁反应, 而对患者家属进行心理护理也可帮助患者得到更好的护理效果[6]。通过向患者家属详细介绍病情及治疗方案, 通过全面了解病情, 取得其配合, 避免不当言语增加患者的恐惧心理。从而保证护理工作顺利实施, 利于患者康复, 一定程度上也可避免护患纠纷。
4 小结
急腹症为急诊科常见的急症, 患者多伴有不良情绪, 如何加强患者的心理护理, 为临床护理工作的重点。心理护理在疾病的诊治过程具有极其重要的作用, 作为急诊科的护理人员, 不仅应具备丰富的临床护理经验, 还应掌握心理护理的技巧, 通过积极沟通, 影响或改变急腹症患者的负面心理状态和行为, 使患者接受并积极配合治疗。同时急诊科常发生医疗纠纷, 心理护理的开展可改善护患关系, 减少矛盾, 提升护患合作效果及护理人员工作效率。良好的心理因素有利于患者恢复。
综上所述, 心理护理为在急腹症的治疗过程中具有多方面的应用意义, 应当在临床广泛开展。
摘要：急腹症为临床常见的一类外科急症, 患者剧烈腹痛多伴有各种负面心理。临床实践证明, 心理护理为外科急症护理工作的重要组成部分, 是提高护理质量的关键。通过分析外科急腹症患者心理状态, 收集近年来相关研究资料, 为该类患者的临床护理提供指导和借鉴, 从而提高护理质量。
关键词：心理护理,外科急症,急腹症
参考文献
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[4]马艳玲.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].大家健康, 2016, 10 (6) :220.
[5]刘彦钊.心理护理在外科护理工作中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16 (11) :289-291.
急腹症患者的临床护理 篇3
（黑龙江省农垦总局精神病防治院，黑龙江，汤原，154703）
【摘要】目的：探讨急腹症患者的临床护理。方法：收集我院外科患者进行临床观察。结论：急腹症患者，病情变化快，发展迅猛，护理难度较大。进行严密的观察和细致的护理是康复的关键。
【关键词】急腹症；手术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0135-01
凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即作出判断者，统称为急腹症。主要依靠外科手段处理的急腹症为外科急腹症。外科急腹症分为感染和炎症、腹腔内出血、空腔脏器梗阻、脏器缺血四大类。外科急腹症发病率很高，往往发病急骤，病情复杂，进展较快，有一定的病死率，因此，对外科急腹症应予以足够的重视。
1临床资料
收集我院2007年12月～2008年12月，住院处患者20例，其中男15例。女5例，年龄最大67岁，年龄最小21岁，平均年龄34.7岁。
2临床表现
急腹症的突出表现是急性腹痛。腹痛的表现多种多样而且多变，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可以表现相似的腹痛。了解急性腹痛的机制，掌握其发生和变化的规律，对诊断及有帮助。来自腹部的生理性和病理性刺激，经过3条途径传入中枢神经系统，即交感神经、副交感（迷走）神经和腹膜壁层的躯体神经。内脏张力的冲动和内脏反射由副交感神经参与，而疼痛等感觉主要靠交感神经。腹膜和内脏的疼痛感觉有3种。
3治疗原则ネ饪萍备怪⒎⒉〖保进展快，病情危重。处理原则是及时，准确，有效。
3.1非手术治疗诊断不明，但患者一般情况尚稳定，无明显腹膜炎体症；诊断明确如单纯性胆囊炎、空腹时溃疡病急性穿孔、腹膜炎较局限、单纯形肠梗阻等可暂时不进行手术。给予输液、禁食、肠胃减压和使用抗生素。在积极治疗的同时，密切观察患者的生命体征和腹部体征的变化。如患者出现休克表现，应尽快抗休克治疗。有时休克的病因不去除，休克不能好转，腹腔内有活动出血、化脓性梗阻性胆总管炎或绞窄性肠梗阻，需要在抗休克的同时，进行手术治疗，剖腹止血、胆道引流或切除坏死肠段等。
3.2手术治疗诊断明确如急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆总管炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎、溃疡病急性穿孔伴有弥漫性腹膜炎、结肠梗阻等；诊断不明而病情严重，全身情况恶化，中毒现象明显，腹痛加重，腹膜炎发展，在妥善准备、患者条件允许的情况下，进行剖腹探查。
3.2.1手术切口在诊断明确时用常规切口。诊断不明用探查手术，除非肯定病变在左侧，一般采用右侧复查直肌切口，因右侧腹部内脏发病的机会较多，便于探查。诊断急性阑尾炎而把握不准时，最好不要用常规的麦氏切口，因暴露范围极有限、探查阑尾以外的病变十分困难。
3.2.2手术方式争取做较为彻底的手术，一次为患者解决问题。如溃疡病急性穿孔做胃大部切除术，急性胆囊炎做胆囊切除术，肠坏死做肠切除术等。结肠梗阻若患者全身情况较好，在比较彻底的清理结肠内容物、切除病变部位后可以考虑一期吻合。如腹腔内感染严重，则不宜做比较复杂的手术，如溃疡病急性穿孔只做单纯穿孔缝合，肠穿孔做肠外置等。局部感染严重，解剖不清，或恶性肿瘤切除困难时只能进行姑息手术或分期手术，如胆囊造痿，结肠造痿、阑尾脓肿引流等。病情好转后再根据情况择期做二次手术。
4护理
4.1一般护理①患者年龄、性别、职业、腹痛发生的时间、持续时间以及与饮食的关系，加重和缓解腹痛的因素。患者既往病史、家族史及目前的治疗情况。都需要护士掌握。②重点评估腹痛的部位、程度、性质、伴随症状，腹部压痛，反跳痛、肌紧张的范围、程度及其动态变化。掌握患者病情，做到胸中有数。③患者及家属对疾病的反应和期望。④定时记录体温、脉搏、呼吸、血压、结合患者神志、面色、末梢循环、皮肤弹性和尿量等变化，判断有无休克及脱水征象。⑤及时了解各项实验室检查和辅助检查结果。⑥了解手术治疗患者的麻醉方式、手术名称、手术情况、引流管放置情况。⑦有无术后并发症：腹腔内感染、伤口裂开、感染及吻合口痿等。
4.2护理中需要注意的问题①焦虑：与患者角色转变及疾病引起疼痛有关。②疼痛：与疾病有关。③知识缺乏：与缺乏知识的相关知识有关。④引流失效的可能：与胃肠减压、伤口引流管扭曲、受压、堵塞等有关。⑤潜在并发症的可能：腹腔内感染、伤口裂开、肺部感染及吻合口痿等。
4.3护理措施①术前护理：心理护理：急腹症由于发病急骤，病情危重、多变，患者往往很痛苦，有焦虑心理和急躁情绪，因此要耐心做好心理护理，主动给患者以关切、同情、稳定患者的情绪。在进行各种检查和治疗前，给予必要的解释，取得患者的配合，使患者增强信心。②出院健康指导：指导患者保持良好的心理状态，进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。适当外出活动，注意劳逸结合，术后近期内勿用肥皂擦洗伤口，如出现体温异常，腹部疼痛，或伤口局部红、肿、热、痛应及时复诊。
急腹症患者的护理 篇4
疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据who统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30%的患者有剧烈至难以忍受的疼痛［1］。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完美［2］，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高。
1 药物控制
1.1 按时用药 按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。
1.2 给药途径
1.2.1 口服 使用止痛剂的最好途径，对昏迷患者不能停止使用止痛剂。
1.2.2 舌下含化 尤其适用于胃肠道功能障碍，不能口服药者，对生物利用度差的药物具有重要意义。
1.2.3 连续皮下注射 将一种输液泵放置在患者锁骨下区和胸前区皮下，每周更换1次注射部位，适用于非住院患者的长期用药，患者活动不受限制，副作用少。
1.2.4 肌肉注射 是一种普遍的给药途径，但对极度瘦弱的患者不太适用。
1.2.5 连续静脉给药 适用于连续给药的住院患者，对不能口服和不能肌肉注射的患者尤为适用，但有证据表明，静脉给药有增加耐药性的危险。
1.2.6 硬膜外给药 是目前国外使用和研究较为广泛的一种途径，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外导管，重复多次给药，其优点：（1）止痛时间长，一般一次给药可维持16h以上；（2）药物用量相对减少，如吗啡用量仅为24h肌肉注射量的1/6；（3）药物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）较少发生成瘾和耐受性。
2 其他治疗方法
85%～95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使疼痛得到控制缓解。但其他方法也可以结合药理学方法帮助
患者改善疼痛症状，这些方法包括：放疗和化疗、心理学方法、麻醉和神经外科手术。
2.1 放疗和化疗 当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，70%～85%的患者可能过放疗使疼痛症状缓解。若原发肿瘤对放射线敏感，则疗效更佳，特别对骨转移者，局部的放疗，可使疼痛大大减轻。化疗是控制癌痛的一种必要手段，它从病因上消除癌症所致的疼痛。
2.2 心理学方法 尽管纯心理因素引起癌痛是罕见的，但不可否认绝大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障碍，心理学方法的主要目的是减少癌痛患者所经受的绝望和无助感增强患者治疗的信心。通过为患者提供特殊的对付方法和行为技术以帮助患者控制慢性疼痛。这些技术包括：催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及行为治疗［3］。
2.3 麻醉方法 这些化学药物产生的主要病理作用是脱髓鞘作用和继发神经变性。
2.4 神经外科手术
2.4.1 神经破坏性方法 沿疼痛路径进行手术或放射性破坏。
2.4.2 神经性刺激法 将电极定向性地放置以活化抵制疼痛的路径。
在癌痛控制中，神经外科方法长期被成功地应用，这些方法对于癌痛比对慢性非癌性疼痛更有效［4］。
【参考文献】
1 戴佩荣.疼痛护理的研究现状及护理.天津护理杂志，1999，4（7）：177.
2 梅卫玲.前列腺摘除术后硬膜外注药止痛的临床观察.实用护理杂志，2000，16（1）：25.
3 赵昆荣.自我测试—疼痛患者的护理.国外医学·护理学分册，1993，12（4）：173.
危重患者的基础护理 篇5
黄凤
一、基础护理概念
基础护理示是以患者为中心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性导致的病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科学护理对策，帮助或指导患者解除由于这些变化而带来的痛苦和不适，使之处于协调、适应的最佳身心状态，促进患者的康复。对于危重患者的基础护理示临床工作的一大重点和难点，如何做好危重患者的基础护理是护理工作中较为重要的部分。
二、危重患者的基础护理包括内容。
1.负责病房环境、家属陪伴的管理，给患者建立好的医疗环境，预防感染 2.维持患者的身体清洁，保持床单位整洁，给予患者合理的卧位 3.了解患者的病情情况，观察病情变化的信息和治疗效果。
4.保证患者各种管道的固定并观察通畅情况，标示清楚，符合要求。5.合理安排患者的饮食，对不能进食患者进行饮食护理。6.协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作。
7.对患者或家属进行心理疏导，使其很好的配合治疗护理工作。
8.指导患者或家属进行功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。
三、危重患者基础护理实施
1、病房环境方面：要保持病室的清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的治疗环境。行相关健康宣教。
2、床旁单元方面：保持床单元清洁整齐，床下无杂物，无血迹及污渍。各种管道的整齐固定，不要散落予床单元上。床头柜物品摆放纸和杯子等物品。
3、患者个人卫生方面：对于患者个人卫生方面应该做到“三短六洁” 三短：头发短、指甲短、胡须短。
六洁：头发、口腔、手、足、皮肤、会阴。
4、患者的体位方面：患者体位应该与病情相符，按时翻身，满足患者的舒适及安全要求。我科患者无禁忌症患者宜抬高床头15-30度，利于静脉回流，减少脑水肿。
5、患者饮食方面：能经口进食者根据患者的情况给予相应的饮食指导，对于不能进食者予以安置胃管，保持胃管固定通畅，予以管喂流质饮食，时间标示清楚。
6、患者的治疗方面：留置针、尿管、胃管等各种管道应该妥善固定，防止脱落，并标记时间，药物应该现配现用，输入速度应与病情及药物要求相符。口服药用药准确、安全、及时。
7、护理方面：观察患者的生命体征，意识、瞳孔情况，如有变化随时处理并记录，护理分级符合标准，标示与级别相符。掌握患者病情，每日按照无菌操作原则进行尿管、口腔、气管等护理。
急腹症患者的护理 篇6
激励式心理护理对儿科住院患者的护理体会 作者：王彭 姬静娟
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：目的 分析激励式心理护理对住院患儿的护理效果，总结心得体会。方法 随机择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组，对比两组患儿遵医行为及住院时长。结果 观察组患儿遵医行为发生率远远高于对照组（P
关键词：心理护理；激励式；儿科住院患者
激励式心理护理，即不断激发人的动机，使机体保持在高度兴奋的状态[1]。通常在小儿的意识中，医院很可怕，要吃药，要在陌生的环境中面对各种侵入性治疗如皮试、输液等。因此，对儿科住院患者实行激励式心理护理，缓解其各种紧张、害怕的抗拒心理，降低因此产生的应激行为的发生率，提高患儿对医护人员的依从性，意义重大。一般资料
择2012年9月—2013年5月在我院住院的患儿200名，将实行常规护理的100名患儿划入对照组，将在此基础上进行激励式心理护理的100名住院患儿划入观察组。观察组男女比例56：44，平均年龄（7±4.3）岁，其中腹泻23名，流行感冒28名，扁桃体发炎16名，肺炎14名，手足口病19名；对照组男女比例52：48，平均年龄（8±4.6）岁，其中腹泻26名，流行感冒25名，扁桃体发炎15名，肺炎18名，手足口病16名；两组患儿在性别、年龄、病型等一般资料上的差异小（P>0.05），可比。方法
2.1 护理方法
常规护理：在患儿办理入院后的1小时内，有经验的护士亲至病房，了解患儿及其家属的情况，予以常规护理。
激励式心理护理：（1）建议患儿家属在患儿吃药或进行侵人性治疗时，守护在旁，细心安慰，给予情感支持；（2）向患儿介绍周围接受同种治疗且配合度较高的儿童，给其树立榜样；（3）在患儿接受治疗时，播放儿童电视或儿童音乐，分散其注意力，减轻患儿的痛感；
（4）医护人员在治疗过程中，可以利用风趣的语言或搞怪的表情，吸引患儿，取得其信赖，减轻患儿紧张、害怕等抗拒心理；（5）开设奖励，对积极参与配合治疗的儿童奖励红花，并在每个病房进行红花评比调动患儿的积极性。
对照组实行常规护理，观察组则此基础上加用激励式心理护理。
2.2 观察指标
对比观察两组患儿遵医行为（如配合检查治疗、按时服药、遵守纪律等）及住院时长。3 结果
3.1儿遵医行为比较（观察组/对照组）：
配合检查及侵入式治疗：81/46；按时服药：86/72；遵守纪律：73/51；
3.2 住院时长比较（观察组/对照组）：
住院天数（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。
对比得，观察组患儿的遵医行为发生率远远高于对照组，平均住院天数明显比对照组少，P讨论
有研究表明，引起儿科患者产生害怕、恐惧等负面抵抗心理的原因主要有以下几点[2]：
（1）患儿对医院的环境和工作人员感到陌生，容易害怕；（2）疾病带来的不适和痛楚，让患儿容易急躁；（3）以往的治疗中积累的负面印象，引发患儿的条件反射，产生抵抗、不安情绪，且其极易造成恶性循环；（4）家属尤其是父母的忧虑、恐惧情绪对患儿产生消极影响；
（5）医护人员不够亲和的态度或过高的要求，均能导致患儿产生恐惧心理。
随着医学模式的不断进步，护理人员更多地将工作重心放在了关注患者的心理，即心理护理。心理护理主要依赖于护士的语言、行为与表情等对患儿与患儿亲属产生的影响。激励式心理护理则是利用激励使人保持在高度兴奋状态中。大脑皮层兴奋能刺激分泌甲状腺激素和肾上腺皮质激素，使血糖升高，以提高应激能力[3]。该护理可通过以下几点来进行：（1）为提高患儿的依从性，对患儿采取健康教育，树立学习榜样；（2）设立奖励制度，通过比较来激发患儿的竞争意识，提高患儿的参与度与配合度；（3）分散患儿的注意力，降低其对治疗时的疼痛感觉，缓解其恐惧心理；（4）取得患儿的信任与依赖，提高其依从性；（5）对患儿家属进行心理指导，寻求患儿亲属的积极配合。
本文结果表明，观察组护理效果明显优于对照组。对患儿采用激励式心理护理，能有效缓解患儿的焦躁、恐惧情绪，提高患儿的配合率，促进治疗的顺利进行，改善疗效，增加患儿及其亲属的满意度，值得推广。参考文献
对妇科急腹症患者的几点护理措施 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2010年3月-2011年3月来我院就诊的54例妇科急腹症患者的临床资料进行详细研究,患者年龄在17岁-49岁之间,平均年龄为33.7岁。其中,44例异位妊娠,5卵巢黄体破裂,4例卵巢囊肿,1例输卵管囊肿破裂。
1.2 方法
对上述患者进行全面的护理干预,包括:急救护理,心理指导,疾病常规护理,引流管护理,疼痛护理,饮食护理,健康、出院指导。
1.2.1 急救护理
急腹症患者进入医院,立即做好抢救工作,迅速、及时做出处理,通知抢救医师与抢救小组,赢得抢救时间。取患者平卧位,保持呼吸道畅通,预防误吸现象发生,及时供氧,维持2-4L/min氧流量。迅速建立静脉通路,持续进行心电监护,严密观察患者生命体征。与此同时,做好术前手续准备。
1.2.2 心理护理
因为急腹症病情重、起病急,患者缺乏充足的心理准备[2],会产生焦虑、恐慌等不良心理障碍,进一步影响质量治疗。因此,护理人员必须加强患者心理护理,详细介绍疾病的发病原因、治疗方式、手术治疗的重要性以及手术安全性等等,取得患者信任,提高治疗依从性。加强与患者的交流、沟通,耐心听取患者需求,及时排解不良情绪,建立良好的护患关系。多使用鼓励性、暗示性语言,树立患者战胜病魔的信心,以积极心态迎接手术与治疗。与此同时,做好患者家属的交流工作,赢得家属配合,协同医护人员做好患者心理护理工作,给予患者更多的关心与爱护。
1.2.3 疾病常规护理
手术之后详细交接术中患者具体情况,仔细检查多种引流管,详细记录导管引流物的颜色、性状、有无渗血等具体情况,密切观察患者生命体征,一旦发生异常,立即报告医生。严格按照医嘱,输血、补液。如果患者出现较低的血氧饱和度,需要及时给氧;患者心率快、血压低、尿量少,需要加快输液速度。结合患者病情[3],帮助其翻身、叩背,鼓励患者进行床上简单活动,预防血栓、褥疮、感染形成。
1.2.4 引流管护理
对于留置胃管的患者,必须取适合体位,预防误吸、反流现象。若患者突发呼吸急促、呛咳,多为分泌物将呼吸道阻塞,需要及时拔除胃管、吸痰处理。指导患者正确咳痰方式,预防肺部感染。加强口腔清洁[4],早晚使用生理盐水漱口,预防口腔感染。对于置留尿管患者,需要每天使用碘伏清洁尿道口,及时更换尿袋,预防导尿管受压、滑脱、打结,保持尿管畅通。拔出尿管后,鼓励患者多饮水、自行排便,预防生殖道、尿道感染。观察切口情况[5],有无疼痛、渗液、红肿情况出现,保持切口干燥,保持腹腔引流管畅通,密切观察引流物颜色、形状,做好记录,预防感染。
1.2.5 疼痛护理
当麻醉作用消失后,切口部位会出现疼痛感。翻身、咳嗽等增加切口张力的动作都会导致疼痛加剧,必须妥善安置引流管,预防管道移动造成的牵拉痛。若伤口疼痛剧烈,可适当使用止痛剂。正确指导患者在咳嗽、深呼吸、翻身时,手按压切口位置,降低疼痛感。保持患者舒适、安静的休息环境,结合患者具体情况,安排合适体位。分散患者注意力[6],比如说,听音乐、默念数字、有节律呼吸等等,降低患者疼痛感。根据患者实际情况,适当采用镇痛泵,镇痛效果良好。
1.2.6 饮食护理
患者术后身体、伤口恢复情况与进食时间有密切联系,术后过早进食,会导致腹胀等病症,如果长时间禁食会导致营养不够,无法快速恢复。而且,饥饿、口渴会加重患者痛苦。患者胃肠减压过程中,需要禁食。若患者无腹胀、引流物减少、肛门排气时,可以撤掉胃管,给予多次、少量流质饮食(米汤、粥等),应禁食果汁、豆制品、奶制品等产气食物。结合患者恢复情况以及身体情况,合理安排患者饮食。比如说,对于贫血患者,应多进食红枣、木耳、猪血等食物。另外,适当进食水果、蔬菜、粗纤维,预防便秘发生。
1.2.7 健康、出院指导
加强病房巡视,加强患者健康指导,向患者以及家属详细讲解疾病的诱发因素、预防知识。指导患者适当活动、自我护理、注意休息、充足睡眠,从而全面提高抵抗力。加强出院宣传指导,定期进行身体检查,注意个人卫生以及良好生活习惯的养成。一旦身体出现不适,需要及时就医诊治。
2 结果
上述54例患者均成功治愈,未出现患者死亡以及严重并发症。
3 讨论
妇科急腹症是以急性腹痛为主要临床症状的病症,大多发生于盆腔部位。这类疾病病情发展快、发病急,在临床接诊时必须引起重视,对病情做好正确判断并合理实施治疗计划与护理对策,进一步提高抢救成功率。对于这类急诊患者的护理,护理人员必须沉着冷静,忙而不乱,严密观察患者病情,加强与医生配合,做好手术抢救准备。做好患者与家属的心理工作,制定合理的诊疗计划,向患者详细介绍治疗的重要性以及注意事项,提高患者治疗信心与治疗依从性。加强术后护理,做好切口部位、引流管护理,降低疼痛感,预防并发症的发生。结合患者具体情况,做好饮食护理,做好健康指导与出院指导工作。通过本文研究证实,上述54例患者均成功治愈,未出现患者死亡以及严重并发症。进一步证实了,对急腹症患者实施全面的急救护理,心理指导,疾病常规护理,引流管护理,疼痛护理,饮食护理,健康、出院指导等护理,临床效果显著,大大降低了并发症发生几率,提高临床救治成功率,值得广泛推广。
摘要：目的 进一步探讨妇科急腹症患者的临床护理体会,为患者提供全方位护理。方法 收集了2010年3月-2012年3月来我院就诊的54例妇科急腹症患者的临床资料进行详细研究,为患者实施全面的急救护理,心理指导,疾病常规护理,引流管护理,疼痛护理,饮食护理,健康、出院指导。结果 上述54例患者均成功治愈,未出现患者死亡以及严重并发症。结论 对急腹症患者实施全面的急救护理,心理指导,疾病常规护理,引流管护理,疼痛护理,饮食护理,健康、出院指导等护理,临床效果显著,大大降低了并发症发生几率,提高临床救治成功率,值得广泛推广。
关键词：急腹症,妇科,临床护理
参考文献
[1]钱海虹,程忠平.妇科急腹症腔镜手术360例临床分析腹腔镜外科杂志:2008,13(5):1440—441.
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急腹症患者围手术期的护理体会 篇8
【关键词】 急腹症；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.286 文章编号：1004-7484（2013）-11-6370-01
急腹症主要是以急性腹痛为突出临床表现，具有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理的特点[1]，因此，急腹症患者的预后与治疗的及时与否有很大关联，而急腹症患者的护理则第一时间反应患者病情变化，对其治疗至关重要，因此提高急腹症患者的护理水平，不仅可以阻止病情恶化、消除病因，对减少手术并发症、提高治愈率，具有十分重要意义。
1 一般资料
本组84例患者中男性41例，女性43例，年龄4-75岁之间，平均年龄32.3岁，其中胆石症伴胆道感染31例，急性腹膜炎10例，急性阑尾炎19例，消化道溃疡穿孔8例，泌尿系结石4例，肠梗阻6例，急性胰腺炎2例，宫外孕2例，卵巢囊肿蒂扭转2例。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 安定患者情绪 急腹症患者及家属往往心理极度恐慌，不知所措。护士在接诊时应备加关心，给患者同情及适当的语言安慰，并安抚家属，尽快安排床位，主动通知并配合医生诊断，对病情危重者，须24小时守护其身旁[2]。
2.1.2 生命体征的观察及护理 急腹症患者常常病情危重，病因复杂，发展迅速，需行心电监护，了解生命体征变化，某些严重情况如不能及时发现及处理，会危及生命。因此首诊护士在接诊中的作用异常重要，不仅思想上高度重视，更需要宽广的经验和临危不惧的心理素质，需要详细询问病史，细心观察病情变化，精心护理，不能单纯以临床表现来判断病情的轻重，有时，病情发展出乎意料，必须有一定的预判能力，把握住病情的发展方向。
2.1.3 腹痛及腹部体征的变化 对急腹症患者，特别要密切观察患者腹痛情况，其姿态、体位等常可反映腹痛大概的性质及原因。如溃疡病穿孔者常弯腰屈膝，并有急性腹膜炎等征象；但是并不是所有人的症状都是典型的，在小孩、老年人、肥胖者或病变部位深或病情较重者，体征常较实际病变轻，这种患者需要护理人员加强动态观察。对有伴随症状的患者，对有呕吐、腹泻者一定要注意观察其量、性质、颜色、气味等。密切监测患者体温及大小便情况，女性患者一定要详细询问其月经生育史[3]。
2.1.4 术前准备工作 由于急腹症多有手术可能，在患者入院后即应协助医生做好术前准备，必要时协助医生抢救病人，因此，临床护理工作一定要熟练，心理素质一定要过硬。
2.2 术后护理
2.2.1 继续密切监测患者生命体征 由于大多数急腹症患者都是急诊手术的，术后较容易发生各种并发症，因此，加强术后护理可有效减少术后并发症、促进患者康复，应给予高度重视。对于生命体征不稳定的患者，24小时持续心电监护，观察患者神志、瞳孔，计出入量，持续输液，维持水、电解质平衡，保持静脉畅通，因为患者术后一般以静脉输液维持营养。
2.2.2 观察腹部情况 有无肠蠕动或肛门排气，若有排气及肠蠕动，为停止肠外营养的参考，可考虑进食，协助病人改变体位，并鼓励患者多翻身、活动，早期下床锻炼，防止长时间卧床，形成下肢深静脉血栓等并发症，改善肺部气体交换，促进呼吸道分泌物排出.预防肺部并发症[4]。
2.2.3 引流管的护理 急腹症患者大部分术后都需要各种引流管引流，如氧气管、胃管、导尿管、“T”型引流管、腹腔引流管、造痿管、静脉输液管等，不同的引流管其作用是不相同的，如“T”管主要是减轻胆道压力，腹腔引流管其作用一是为了引流腹腔液体，减轻腹腔压力，利于切口愈合，二是为了减少毒素吸收，病人术后返回病房时，护理应接好各种引流装置，做好各种引流管标志并妥善固定好。保持引流通畅，并记录各种引流物的量、性质、颜色，发现异常及时报告医生。
2.2.4 呼吸系统的护理 保持呼吸道通畅，使监护状态氧饱和度达到满意状态，鼓励患者自行咳嗽，以利分泌物排除，不能咳嗽或分泌物多时及时吸痰等促进排痰，对术后昏迷患者及时吸痰。痰多、黏稠时，在吸痰前注入化痰药物，使痰液稀释[5]。
2.2.5 手术切口的护理 对于术中确定为感染性原因引起的急腹症，术后护理操作时，一定要注意无菌原则，避免切口的感染而引起延迟愈合或不愈合，给予患者带来不必要的痛苦，同时也增加了医护人员的劳动量，一定要按时更换引流袋，更换伤口敷料，发现辅料渗出，及时向医生回报，避免感染。
2.2.6 术后并发症的护理
2.2.6.1 继发性出血 不同的手术其术后出血的几率不一样，但均可通过观察腹腔引流液的量、性质颜色及持续时间，术区敷料有无渗血等来初步判断患者术后有无继发性出血，同时结合患者血压、心率等临床表现不难发现是否有继续性出血，出血量少时，可压迫止血。但是当出血量大或有活动性出血时，需再次手术止血，并改善引流。本次研究病例中，有5例发生术后活动性出血而行二次手术止血，当发现腹腔引流管引流异常，同时心率快或血压下降，应立即报告医生及时处理[6]。
2.2.6.2 切口感染 腹部手术切口感染率相对还是比较高的，若发生切口感染，一要安抚病人及家属，告知这是正常现象，不用惊慌，根据切口敷料情况，每天更换敷料1-2次，有切口流脓或线结反应时及早拆除缝线并放置引流[7]。
3 讨 论
综上所述，由于急腹症患者病情重、变化多、进展迅速，处理不当对患者危害极大。因此接诊护士不仅需要良好的专业基础知识，娴熟的操作技能，更要有高度的责任心，才能够使患者早日康复。
参考文献
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气管切开患者的护理体会 篇9
徐艳
气管切开是神经外科抢救危重患者的一种急救手段，术后可改善各种原因引起的呼吸困难，然而术后护理尤为重要，如果护理不当可直接影响呼吸，随之发生窒息。因此，气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须把握及熟练操作的一项技能，是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键。
护理措施
1、病房的条件病室内定时通风换气，保持空气流通，严格限制探视人员，以保持室内空气新鲜。室温20-22摄氏度，湿度保持50%-60%。每天用紫外线灯照射消毒2次。同时应做好家属的宣教，室内禁止吸烟，陪护人员应戴口罩。
2、体位根据病情，气管切开术后24-48小时取平卧位，而后在不影响病情的情况下，床头可抬高15-30度，以利于改善通气，增加组织供养。
3、定时气囊放气气囊可每2-4小时放气一次，5-10分/次，以避免长期压迫导致黏膜糜烂，损伤血管，引起出血，放气前充分洗净鼻咽分泌物，避免流入下呼吸道。
4、气管切口的护理切口周围的纱布垫要清洁干燥，每日消毒更换2-3次，必要时随时更换，减少污染的可能，气管套管垫一般用4-8层的无菌纱布较为合适。
5、气道湿化主要方法：（1）超声雾化吸入：临床上多根据病情，痰培养及药敏实验结果，加入相应药物雾化，一般用5%碳酸氢钠20毫升+地塞米松5毫克+庆大霉素8万u+糜蛋白酶4000U每日雾化4次，以稀释痰液，使痰易于咳出或吸出，同时可起到抗菌消炎作用。
（2）气道内给药：湿化液常用0.9%的生理盐水100毫升+庆大霉素16u+地塞米松5毫克+糜蛋白酶4000u,间歇气管内滴药，每1-2小时滴入1次，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激。
6、正确有效的吸痰根据气管套管的大小选择合适的吸痰管，吸痰时吸痰管不宜插入过浅，抽吸时动作要轻柔，吸力不宜过大，吸引压力小于6.7KPa,吸痰管应左右旋转式吸痰，一次吸痰时间不超过15s,抽吸不必太频繁，一次吸引不超过3次，严格无菌操作，吸痰前加大吸氧浓度。
7、气管套管固定和松紧度的调整气管切开术后应选择牢固的布绳固定套管，不可选用松紧带或有伸缩性的纱布条，套管系带要打死结，以免滑脱，每天及时检查固定带松紧度的改变，并随时加以调节，一般以带下能伸进一指为宜，套管过松容易滑脱，过紧可导致颈部血流障碍。
8、加强口腔护理重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因，易发生胃粘膜糜烂，加之抗生素应用，易发生真菌感染。因此，应加强口腔护理，用生理盐水或2%碳酸氢钠棉球擦拭口腔2-4次/天，擦拭时动作要轻，避免损伤口腔黏膜。
9、密切注意并发症的发生各种原因造成的出血、气管食管瘘、气囊破裂等并发症的发生。因此，正确的手术方法及术后细心的护理
都有助于减少并发症的发生。
乳腺癌患者的心理护理 篇10
南京妇幼保健院 王琴 董琳
关键词：乳腺癌 心理问题 心理护理
摘要：乳腺癌是目前全世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位
［1］
。严重威胁着女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌对女性意味着失去女性的第二性征, 形体的完整性和对称性遭到破坏, 导致术后生活质量下降, 影响其家庭和社会生活。手术后化疗的毒副反应,往往又会造成病人生理和心理双重功能障碍。本文结合近年来的临床实践,对乳腺癌病人的心理进行了分析并制订了相应的护理措施，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者生活质量。1．临床资料
1.1 一般资料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治术1057例，均为女性；年龄21到85岁，平均53岁；住院时间12天到18天；均在术前行组织病理检查确诊为乳腺癌。
1.2消极心理分析
焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常见的情绪反应
［2］。
1．确诊期：由于对恶性肿瘤的了解不足，从而对癌症布满惧怕，害怕死亡。患者往往表现为孤独和焦虑，自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等。
2．手术期：手术会引起严重心理应激反应。国外学者道，手术引起的精神障碍发生率为15%～60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的重要因素。
3．放化疗期：放化疗会出现咳嗽、食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用成为此期影响患者心理的重要因素。
4．康复期：经过一系列的治疗，乳腺癌患者开始从事各种活动、工作和交际。研究发现7O %乳腺癌病人在术后康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题，易产生负性情感，尤其是年轻女性担心第二性征的缺乏，减少女性吸引力。由于身体形象的改变担心配偶性欲下降，表现自卑、忧虑，甚至对生甚至对生活失去信心。2．护理
2.1 心理疏导 首先要建立良好的护患关系, 积极主动与病人沟通, 对特殊情况采取适度保密的措施,避免病人过度恐慌, 可与病人家属进行沟通。对已得知病情的病人, 应主动与病人沟通交谈, 耐心倾听
[3]病人的心理感受, 为病人讲解相关的疾病知识, ①对紧张恐惧型患者，应加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识，强调乳腺癌并不可怕，只要采取适当的手术及综合措施，多能取得良好的效果；②对抑郁焦虑型患者，应关心体贴患者多与交流，鼓励患者将抑郁的感受发泄出来，让患者尽量放松，列举其她治疗成功患者的实例，增强她们与疾病作斗争的信心，给予更多的关怀；③对自卑型患者，因这类患者往往文化程次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认识，向其解释外表的缺陷是可以通过其他方式来弥补的，如购买合适的义乳，使其增强自信心，克服自卑心理积极配合治疗，指导患者选择最佳的方式重塑自我，恢复自信。
2.2 家庭支持 帮助家属分析病人情绪失控的原因,丈夫要多体谅、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,创造温馨的家庭气氛。治疗者通过与病人家庭中所有成员, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有规律的接触与交谈, 使家庭内部发生某些变化, 产生积极的促进作用, 通过家庭成员的关怀, 减轻病人的症状和不良情绪。尤其是老龄人，家庭心理治疗非常重要，给病人创造一个倾诉发泄的环境，一个安全修养的环境, 一个理解支持的环境。
2.3 创造温馨的治疗环境 护士不仅要以温暖的语言和精湛的护理技术赢得病人信任，还要为病人创造一个良好的治疗环境, 保持环境安静优雅、光线充足、温馨舒适,定时开窗通风,维持病房适宜温度, 促进病友之间良好的人际关系, 使病人处于轻松、乐观的环境中接受治疗。2.4 个体心理干预 手术导致的躯体外形改变可影响病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更复杂的心理冲突和负性情绪体验。资料显示，乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤。主要表现为:(1)失去了女性第二性征,减少了性吸引力,怕引起性生活障碍,影响夫妻关系及家庭稳定性;(2)由于形体缺陷而失去生活的信心。心理干预的主要策略包括：医护人员通过实施劝告、安慰、支持、解释、保证等言语交流，使患者树立与疾病抗争的信心；通过教育，纠正患者对疾病的错误认知，向患者传播正确的疾病相关知识，帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、暗示治疗等对患者进行心理干预。3．做好出院指导
患者出院，护士要根据患者不同的心理进行健康指导，帮助消除紧张焦虑的心理，要进行适当的锻炼，引导乳腺癌病人培养一种新的生活方式, 如增加户外活动时间, 加强有氧锻炼,气功、太极拳、散步、慢跑等，都可以提高机体免疫功能，同时还可增进食欲，改善消化功能，而且还能促进性格开朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用积极的应对和接受的态度来面对问题时，可以有乐观的情绪调节能力, 从而有较高的生活质量，健康地回归社会。【参考文献】
急腹症患者的护理 篇11
【摘要】目的：探讨急腹症患者手术时麻醉用药的分析。方法：收集我院2007年2月-2008年2月，急腹症手术患者20例用药比较，对不同患者的病情麻醉效果、手术时间、身体情况给于适当的用药调整及针对性用药。结果：效果满意。结论：严格掌握各种类型急腹症患者的病情，是临床手术麻醉成功的依据。
【关键词】急腹症；手术；麻醉
【中图分类号】R656.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0137-01
虽然急腹症病人常需尽快手术，但麻醉时仍应争取时间，对病情做更多的了解和评估，以便选择适当的麻醉方法和药物，对可能出现的意外和并发症采取防范的措施。
1一般资料
收集我院2007年12月～2008年12月，在普外科住院的患者20例，男13例，女7例。最大年龄73岁，最小年龄18岁，平均年龄36岁。发病时间6小时～2天就诊。
2麻醉前用药
对急腹症病人应重视麻醉前用药，以缓解腹痛和解除紧张、恐惧心理、但任何用药，以不加重血压下降和呼吸抑制为前提。对呼吸、循环功能正常的急腹症病人，可按常规给药；对垂危、昏迷病人应免用镇静、镇痛药、但不宜省略抗胆碱药物；若病人体温高，抗胆碱药物可改用东莨菪碱；对处于休克状态的急腹症病人，应以静脉分次少量给药为原则。
3麻醉实施
3.1硬膜外麻醉适应症：硬膜外麻醉适用于呼吸、循环功能尚处正常或术前存在低血容量，但已基本上得到纠正的急腹症病人。
3.2常用药物1%～2%利多卡因、0.25%～0.33%丁卡因、0.5%～0.75%和0.5%～1.0%罗哌卡因均可使用。如无禁忌，局麻药中加1：200000肾上腺素，及每20mL药液中加0.1%肾上腺素0.1mL。对急腹症病人，为达到起效快和维持时间长的目的，常将两种局麻药物混合应用，最常用的给药方法是用利多卡因诱导，用布比卡因维持，或用1%利多卡因和0.15%丁卡因混合液，但后者从药代动力学的角度看并非十分合理。
3.3给药方法对急腹症病人，可按下列程序慎重给药：a注药前快速扩容；b注入试验量3-4mL根据出现的组织范围和血压波动幅度，了解病人对药物的反应，若给药后虽无蛛网膜下腔阻滞的征象，但血压下降的幅度较大，除给与快速补液和应用升压药物外应延长再次给药的时间；c给与试验量后5-10分钟，如无蛛网膜下腔阻滞的表现，血压稳定，可每隔5～10分钟注药3～5ml，直至阻滞的范围能满足手术要求；d术中根据病人反应、麻醉效果、手术时间和所用局麻药种类确定追加给药的时间和剂量，
4讨论
在临床工作中，临床麻醉师多使用两种方法判断：针刺法：一般用针扎或手掐病人的皮肤，询问病人的痛觉及有无和程度，来确定麻醉效果和阻滞平面，试温法，利用冷盐水或冰盐水棉球测试皮肤表面，询问患者对冷刺激有无的程度，判断麻醉平面。急腹症病人手术的麻醉维持应视病情而定。对心血管功能正常或术前低血容量已基本得到纠正的病人，麻醉维持用药与择期手术病人相同，但术中仍根据病情变化及时调整麻醉深度，尤其对心血管储备功能较差或伴有酸碱失衡或电解质紊乱的病人更应慎重处理，对处于休克状态的急腹症病人，由于其对全麻药物的耐量明显减少，不论吸入，静脉或静吸符合麻醉，仅需小剂量就足以维持麻醉，低浓度安氟醚或异氟醚对循环影响较小，可选用，异氟醚使心率增快、外周血管阻力降低、锌排出量增加，适合于休克病人。也可用0.05%～0.1%氯胺酮溶液静脉滴注，并结合肌松药或其他镇痛药，或氧化亚氮-氧维持麻醉。神经安定阵痛麻醉适合于某些危重病人，对高血压、心率的影响轻微，循环较易维持稳定，但必须在补足血容量的基础上实行，因氟派力多有轻度a-受体阻滞作用，可引起血压下降。氟芬合剂-氧化亚氮-氧-肌松剂以广泛用于危重病人的麻醉维持。急腹症病人均要求充分的肌肉松弛，以避免因术中牵拉内脏引起腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌抽动而影响手术操作，可选用对心血管影响小的泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵。维库溴铵主要是经胆汁排泄，堵塞性黄疸及肝硬化病人时效延长，维库溴铵仅15%～25%经肾排泄，肾功能障碍时经肝脏排泄增加，所以适用于肾功能障碍病人。泮库溴铵有50%经肝脏和肾脏排泄，肝功能不全或肾功能不全时，作用时间延长。急腹症病人由于肠胀气、组织水肿等增加了腹腔内容物的容积。因此充分的肌松，在关腹时尤为关键。这就要求在术中要精确计算肌松药的剂量。除某些危重的急腹症病人术后需继续进行一段时间的机械通气支持外，大部分病人要求在全身麻醉后及早清醒。这样既有利于病人重要脏器自主调节能力迅速恢复，又有利于病人的康复和术后护理。吸入麻醉药物绝大部分经肺脏排除，为加快苏醒手术结束后可采用较大通气量或采用回路内吸附装置以加速其排出。静脉麻醉药则按各自的药代动力学代谢排除，术中应讲究合理用药，以免苏醒时间延迟，必要时可应用拮抗药物催醒。
急腹症患者的护理 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月至2012年6月有120例急腹症患者被我院妇产科收治, 其中最小年龄17岁, 最大年龄62岁, 平均年龄为38.5岁。对本组患者进行归纳后可以分成四大类, 有12个病种, 分别是内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症以及其他疾病。其构成分别为内出血性疾病患者有56例, 占46.67%, 其中有异位妊娠患者40例, 黄体破裂患者13例, 子宫穿孔3例。感染性疾病患者有43例, 占35.83%, 其中有急性盆腔炎患者38例, 出血性输卵管炎患者5例。肿瘤并发症患者有11例, 占9.12%, 其中有卵巢肿瘤蒂扭转患者9例, 卵巢巧克力囊肿破裂患者2例。流产和内外科疾病被误诊成妇科病共10例, 占8.33%, 分别是急性阑尾炎患者5例, 流产患者1例, 急性胃肠炎患者1例, 泌尿系统感染患者2例, 尿潴留患者1例。
1.2 临床表现
妇科急腹症主要表现是急性下腹痛, 常伴停经、阴道出血、白带增多或脓性、肛门肿胀、发热、头昏、晕厥等。本组患者检测尿HCG的有50例, 呈阳性的有35例, 阳性率为70%, 其中黄体破裂和出血性输卵管炎有5例是假阳性, 异位妊娠与流产30例都是阳性。进行B超检查的有70例, 子宫的声像无异常、宫旁低回声团块和盆腹腔积液的有52例, 其中, 异位妊娠患者有45例, 黄体破裂患者有5例, 出血性输卵管炎患者有1例以及卵巢巧克力囊肿破裂患者有1例。B超显示卵巢囊肿患者有25例, 其中, 有卵巢囊肿蒂扭转患者有22例, 卵巢囊肿破裂患者有3例。后穹隆穿刺患者有56例, 呈阳性有52例, 阳性率为92.86%, 其中有异位妊娠患者41例, 占73.21%。本组患者进行手术治疗患者的有80例, 占了66.67%, 其中, 异位妊娠患者有41例, 肿瘤并发症患者有39例。采取保守治疗有40例患者, 主要是急性盆腔炎患者、黄体破裂患者、流产患者以及出血量较少的异位妊娠患者。本组120例妇科急腹症患者全部痊愈出院。
1.3 急腹症患者的临床特点及护理
1.3.1 正确诊断配合及时抢救
急诊工作的程序灵活运用能够确保急诊医疗和护理工作的顺利进行。在正确诊断配合及时抢救的过程中, 应该重视抢救、治疗和护理这三者之间的程序处理关系。妇科急腹症患者发病急且病情危重, 部分患者在入院就出现休克状态, 这时候护士应该与医师进行配合及时抢救, 患者入院后马上对生命体征进行检查与监测, 及时建立好静脉通道, 特别是对失血性休克的患者, 应该先执行医师的口头医嘱, 主动积极做好各项应急措施准备, 如及时给患者建立起两组静脉通道和配血、给氧以及导尿等, 之后请医师认真补开书面形式的医嘱。如果患者需要进行手术必须及时做好手术前的各项准备[2]。
1.3.2 病情的细致观察
对患者的病情进行细致的观察是有效进行护理措施的前提基础, 也能够给医师提供非常有价值的临床依据。急腹症患者很多都是表现出急性痛苦的面容, 进行体位保护, 其表情的痛苦程度和腹痛的程度在基本上是一致的。异位妊娠患者的表现为精神差以及面色苍白, 在伴有内出血时, 一定要密切观察患者的面色和皮肤颜色的细微变化, 密切观察患者的生命体征, 必要时还应该使用监测仪对患者进行严密监测与及时记录。急性盆腔炎患者在发病时主要表现是发热和下腹痛, 严重的患者会出现寒战、高热和头痛以及食欲不振等各种症状。高热患者必须采取物理降温结合药物降温的方法, 密切观察患者面色和表情的变化, 发现异常时必须及时报告医师采取有效措施进行处理。
1.3.3 心理护理
急腹症患者和家属都有十分强烈的求治欲, 迫切希望医师能够解除患者病痛并挽救生命。特别是没有生育史的患者对手术更是顾虑重重, 经常担心术后影响到生育功能, 因此不积极主动配合医师进行手术, 护士应该在手术前向患者和家属详细介绍疾病知识和手术必要性, 还要用亲切和蔼的态度、温和真诚的语气, 换取患者及家属的信任, 消除患者顾虑, 主动积极的配合医师进行治疗, 促进早日康复。在对未婚患者进行护理时, 在护理过程中必须重视患者隐私并采取有效保护措施。未婚患者的心理负担比较重, 时常会隐瞒真实的病情, 不积极主动配合检查与治疗, 因此, 护士必须主动和患者进行沟通交流, 并无条件承诺, 真正做好保密工作, 这样才能够使患者得到安全感, 取得患者信任, 患者才会主动积极地寻求帮助, 更积极的配合治疗。
1.3.4 预防失血性休克的发生
在对患者进行观察中, 如果患者出现面色苍白且血压下降、尿量少、脉搏加快, 腹痛加剧等症状, 必须马上对患者采取平卧位吸氧体位, 保持患者呼吸道的通畅, 迅速建立好两条静脉通道, 同时遵医嘱进行快速静点, 补充患者的血容量和纠正休克, 还应该做好输血与术前的各项准备, 积极配合医师及时对患者进行剖腹探查术[3]。
2 结果
本组120例患者中, 采取手术治疗的患者有80例, 占了66.67%, 大部分都是内出血疾病的患者;采取保守治疗的患者有40例, 占了33.33%, 大部分是感染的患者。因为得到正确的诊断和及时的抢救, 本组120例患者病死率为0, 全部取得良好的治疗效果, 治愈出院。通过医护人员的及时抢救和精心的护理, 本组所有患者的休克症状能够得到及时的纠正, 并使手术患者积极主动的接受手术, 也使异位妊娠患者完全接受妊娠失败的原因。取得显著的临床治疗和护理效果, 大大改善了患者的生活质量, 提高治愈率和存活率。
3 讨论
3.1 卫生宣教
患者一入院就应该进行卫生教育, 帮助患者建立良好的生活卫生习惯, 特别要注意个人的经期卫生, 勤换洗内裤, 使会阴部时刻保持清洁卫生;使用规范的生育措施, 性伴侣稳定, 要加强自我保护的意识等;向患者详细宣传相关保健知识和预防措施, 指导患者学会自我护理, 进行适当活动, 并要保证睡眠充足, 增强患者机体的抵抗力[4]。
3.2 预防发生炎症
通过对本组120急腹症患者的临床资料进行病因分析发现炎症是主要引起异位妊娠的原因, 积极治疗和预防炎症发生能够有效减少发生异位妊娠的概率。提倡患者定期对身体进行检查, 规范计划生育的手段, 如果发现异位妊娠没有破裂时应该立刻进行确诊治疗, 完全能够避免破裂后发生腹腔内的大出血急腹症现象。发生急性盆腔炎症大部分都是由于宫腔内没有进行严格的菌操作引起的, 因此减少对宫腔内的操作能够大大降低发生急腹症的概率。
3.3 提高护理人员的专业知识与技能
妇科急腹症由于发病急、病情重以及病情变化快的特点, 如果不及时救治就很容易威胁到患者的生命, 所以急诊救护的知识和技能高低能够直接影响到护理质量, 护理人员必须定期对急诊的急救知识进行系统的学习和对技能进行专业的训练, 救治工作应该有组织的进行, 明确分工, 各尽其职, 争分夺秒, 为危急患者提供准确、快捷和高效率的救护工作, 有效救治患者, 提高患者存活率。
3.4 健康教育
异位妊娠患者容易导致再发和不孕, 所以患者出院时, 护士应该把患者手术的情况、术后状况和注意事项等如实告诉患者和家属, 特别要告诫患者病愈后再次妊娠时必须及时就医, 并且不能随意终止妊娠, 避免由于人工流产或者药物流产导致感染等;告诫患者在术后1个月内不能进行盆浴和性生活, 对采取保守治疗的患者应该讲明随访时间和目的, 不管在什么时候只要发生不适或者是异常症状都必须要及时就诊;还有给患者详细讲解妇科常见的急腹症, 其病因和诱发因素以及治疗和预防措施等知识, 使患者学会自我预防[5]。
总而言之, 对妇科急腹症患者实施密切的观察与护理是十分的重要, 正确的诊断与及时的救治是挽救患者生命的前提。在临床治疗与护理中, 不仅要对不同的患者进行不同的生理和心理的护理, 还要仔细、及时和准确观察患者生命体征, 病情出现变化, 要随时对病情动态进行详细记录, 采取有效的治疗护理措施, 对患者进行健康教育和卫生宣传, 采取全面有效的护理措施, 这样就能够有效提高治疗效果和护理质量。
摘要：目的 对妇科急腹症患者的临床特点进行详细分析, 探讨其有效的护理措施。方法 对2011年6月至2012年6月被我院收治的120例妇科急腹症患者的临床资料进行分析, 探讨其临床特点和有效的护理措施。结果 把本组患者进行归纳后可以分成四大类, 有12个病种, 其中内出血性疾病患者有56例, 46.67%, 感染性疾病患者有43例, 占35.83%, 肿瘤并发症患者有11例, 占9.12%, 其他疾病患者有10例, 占8.33%。经过及时诊断、抢救以及进行有效护理, 患者全部治愈, 取得显著的治疗效果。结论 准确诊断、及时抢救能够有效挽救妇科急腹症患者的生命, 有效全面的生理、心理护理能够促进患者的及早康复。
关键词：妇科急腹症,临床特点,护理措施
参考文献
[1]吕艳华.妇科急腹症的临床诊断及鉴别诊断分析[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (8) :145-146.
[2]马丽颖.对150例妇科急腹症手术患者的临床分析[J].求医问药, 2011, 9 (10) :88-89.
[3]林奋越, 林俐.妇科急腹症的临床护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (7) :51-52.
[4]吴超平.妇科急腹症施行手术治疗134例临床分析[J].中国社区医师, 2012, 14 (18) :24-25.