麻醉恢复室护士

麻醉恢复室护士（通用7篇）

麻醉恢复室护士 篇1

麻醉恢复室护士工作职责

1.在护士长的领导下，承担恢复室，病人等待室的工作。认真执行各项规章制度及技术操作规程。

2．负责当日所有手术间第一台病人留置针的留置，严格执行“三查”“八对”制度，严防差错事故发生。

3．清理和补充恢复室用物，监测设备，呼吸机，氧气及吸引装置是否齐全和完好。

4．了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。

5．麻醉后恢复的病人做好呼吸，脉搏，心电图，血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理，按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理，并及时记录。6．保证病人的安全，约束好病人，严防坠床。

7．保持呼吸道通畅，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸。密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术，观察病人的意识活动，术后出血等情况。

8．保持静脉通道的通畅.保持各种引流管的通畅并妥善固定。9．帮助病人做肢体活动和深呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤口唇的颜色并记录。

10．保持恢复室的清洁和环境卫生。11．管理所属洁净手术部仪器的性能的完好。

麻醉恢复室护士 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取本地人民医院、中医院和妇幼保健医院的80位PACU护士进行问卷调查, 收回有效问卷63份, 有效回收率为78.8%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用问卷调查法。问卷包括一般资料问卷、PACU护士压力源量表和应对量表3部分。一般资料问卷由研究者根据本研究的目的和性质自行编制, 主要内容包括研究对象的性别、年龄、工作单位、婚姻状况、文化程度、职称、工作年限等共7个条目。 7个分量表分别为PACU护士的主要压力源的分块, 包括:复苏病人心理压力、病人在复苏的时候出现的突发事件, 知识和技能, 人际关系、工作环境、生活事件及晋升和奖励7个方面。以1-4分的形式记分, 1表示研究对象感到没有压力, 2表示研究对象有一些压力, 3表示研究对象有较大的压力, 4表示研究对象压力很大, 得分越高说明该条压力源所带来的压力程度越大。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 组内比较采用重复测量数据方差分析, 组间比较采用单因素方差分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 压力来源

2.1 拔管的压力

病人进入PACU, 麻醉药、肌松药仍然发挥作用, 残余药效对机体仍有很大影响。影响病人意识、呼吸和循环的恢复。在全身麻醉病人复苏期间, 存在许多潜在护理风险[6]。易发生各种并发症如:低氧血症, 呕吐误吸, 喉头痉挛, 舌根后坠, 手术后病人通常切口疼痛, 气管插管对咽喉部黏膜的刺激、压迫, 留置尿管的刺激不适, 血压增高、心率加快;呼吸浅快, 使病人难以耐受、烦躁不安, 可表现为躁动。小孩全身麻醉插管拔管后对缺氧耐受性极差。呛咳反应则与麻醉浅时病人不能耐受气管导管以及交感副交感神经反射性兴奋有关, 病人表现为屏气。

2.2 PACU病人高峰时段集中

通常平均手术80台～90台, 多为接台手术, 涉及多个学科手术, 周转较快, 手术一般从08:30开始, 12:00～13:00结束。因此病人送入麻醉恢复室的时间也相对集中在这一时段, 造成PACU床位紧张, PACU工作量大, 护理人员相对少, 给PACU的护理工作造成较大的压力。

2.3 镇痛病人的管理

镇痛泵大量使用于临床, 不仅减轻病人痛苦, 增加病人舒适度, 而且减轻了因疼痛而导致的各种并发症。 在使用镇痛泵的过程中, 首先要检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况, 发现问题及时解决, 认真检查电池电量, 及时进行镇痛效果的评估, 记录不良反应的发生情况, 及时处理。如是硬膜外导管还要担心出汗和翻身等原因导致硬膜外导管的脱落而影响使用, 以及使用自控药物键, 部分病人因为好奇会反复按动, 这样使风险性加强。

2.4 毒麻药的管理

PACU是使用毒麻药的集中地方, 大量的麻醉药品使用, 管理尤为重要。以防麻醉药品的滥用、丢失。

2.5 内镜中心的麻醉配合

每天由1名麻醉师和3名或4名麻醉护士共同完成100台内镜手术, 较大的工作量需要对每一个病人进行正确的评估, 给药的剂量, 术中的观察, 特殊情况的处理, 复苏的管理, 这种工作环境和较大的工作量对PACU同样也是挑战。

2.6 知识和技能

不断需要进行学习和更新知识, PACU护理工作专业性强, 护理内容与护理重点都不同于病房和手术室护士。要求麻醉护士必须具备麻醉苏醒相关的特殊护理技能、极强的交流协作及应变能力, 以便为病人提供安全、有效的护理措施。

2.7 人际关系和生活事件

包括医护之间、护护之间、护患之间, 这几种关系中护患之间的沟通尤为重要。

2.8 晋升的压力

正常工作之外, 随着阅历的丰富和知识的积累, 需要不停充实来提高自己。

3 结果

本次调查共发放问卷80份, 剔除回答不完善的问卷, 收回有效问卷63份, 有效回收率为78.8%。

3.1 PACU护士的一般统计学资料

所调查的63名护士全部为女性, 年龄21岁～42岁 (29.6岁±7. 7岁) ;文化程度:硕士研究生;职称:副主任合计;从事PACU工作的年限:2年～21年 (6年±0.5年) 。

3.2 PACU护士的积极应对方式与压力程度 (见表1)

4 PACU护士的积极应对方式

4.1 复苏前的准备

术前1 d对全身麻醉复苏病人进行随访, 了解病人术前心理状态, 术前心理护理可有效降低手术病人的术前焦虑, 对增强病人对护理治疗的信心、消除紧张不安情绪和不良应激有重要价值[7]。因此, 加强沟通, 以更好地配合复苏工作。同时统计复苏的病人人数, 更为合理的, 弹性化的安排工作。

4.2 加强责任心

主动护理是医疗纠纷减少的条件之一[8], 密切观察病人的变化专人检查PACU 各种抢救仪器, 保证功能完好并处于备用状态;检查呼吸机并调配设置到待机状态, 将各项参数设置, 备好肌松剂拮抗药, 将吸痰管、氧气面罩、口咽通气道等必需用品放置在固定位置, 随手可及, 以避免高峰时段病人多时出现护理盲点。

4.3 严格交接工作

PACU护士必须与麻醉医师、巡回护士做好严格交接工作, 要充分了解病人的术前、术中情况, 如既往疾病史、术前病人心理状态和全身状况;术中出血量、麻醉药和特殊用药情况, 各种引流管道、静脉通道是否通畅等, 同时检查病人的麻醉记录单、护理记录单、收费单是否齐全。PACU护士必须具有良好的应变、协调和沟通能力, 熟练的专业技术及过硬的理论知识, 才能更专业地观察到病人病情的细微变化, 为围麻醉期病人提供高质量的护理。严格执行拔管指征, 若病人出现低氧血症, 应立即进行有效给氧, 必要时配合麻醉医师行机械通气。

4.4 业务培训

加强专业技术及理论培训专业技术水平的高低是预防风险发生的根本。针对PACU护士特点采取不同层次培训, 改进工作流程, 缩短应急反应时间, 提高应急能力。了解护理风险常见事件及发生的频率, 并针对性建立护理风险管理机制, 增强护理人员的风险意识和预警意识, 尽量做到预防为主, 及早做好应对措施, 这样才能确保病人的护理安全并减少临床护理风险的发生及伤害[9]。

4.5 镇痛泵管理

镇痛泵的集中、统一、专人配置, 严格执行三查七对和无菌操作原则。制定了镇痛泵使用流程, 观察并记录应用镇痛药物的剂量和效果, 正确使用镇痛装置, 在搬动病人时避免管道折叠、脱落、扭曲[10]。对镇痛装置进行妥善固定, 防止病人转运过程中出现脱管。向病人做好镇痛泵的反复宣教和随访工作。

4.6 毒麻药的管理

手术室是使用麻醉药品、精神药品的集中场所, 对于毒麻药的管理, 有严格的交接班制度、核对制度, 自觉遵守药品的管理制度。保证手术室药品的完整性、有效性、安全性。

4.7 科室氛围

针对复苏室工作量大, 工作繁忙, 科室进行了人员的合理安排, 严格的奖惩分明制度, 也在一定程度上约束和调动了大家的积极性。分批参加旅游, 组织爬山, 舞蹈, 加强了劳逸结合, 同时也放松了紧张情绪。

5 小结

PACU护士的压力处于中等水平。有较好的应对行为, 能较多地选用积极的应对方式, 而少用消极的应对方式。而积极应对方式与压力水平呈显著负相关, 消极应对方式。与压力水平呈显著正相关, 从而促进护理人员更多地采用积极的应对方式, 少用消极的应对方式。

参考文献

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[3]茅志娟, 俞杰.临床护士心理状态调查及相关因素分析[J].国际中华心身医学杂志, 2000, 2 (1) :48.

[4]陈建华, 何文.心血管病房护士心理素质分析[J].护士进修杂志, 1998, 13 (2) :14.

[5]Heuer-L, Bengiamia M, Downey VW, et al.Nenatal intensive carenurse stressors:An American study[J].Br J Nurs, 1996, 5 (18) :1126-1130.

[6]吴丽仙, 彭凌.风险管理在临床护理教学中的应用[J].护理与康复, 2007, 6 (7) :488-489.

[7]Johnson JE.Effects of accurate expectations about sensation onsensory and Distress components of pain[J].J Personality SocialPychology, 1973, 27 (2) :261.

[8]纪文英, 郑爱英, 黄泽泓.建立医疗管理体系主动预防医疗纠纷[J].中华护理杂志, 2008, 14 (1) :65-66.

[9]张小红, 齐荣荣.全身麻醉术后病人复苏期潜在护理风险及对策[J].新疆医学, 2010, 40 (10) :102-104.

麻醉恢复室护理管理模式探讨 篇3

【关键词】麻醉恢复室；管理模式；探讨

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0446-01

麻醉恢复室是指麻醉后监测治疗的场所，是对手术麻醉后的患者进行密切观察和监测及继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的科室[1]。为了有效地保障麻醉恢复期病人的安全，由于受麻醉、外科手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是病人情况多变的高危期[2]。对这一阶段的观察可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和死亡率，同时还能提高工作效率。我院现有一个有2张监护床位的麻醉恢复室，对所有麻醉后手术患者进行集中严密的观察和监护，继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定。

l.临床资料

2011年6月～2014年6月行全麻及区域麻醉手术病人7450例。其中全麻3230例，区域麻醉4220例。通过麻醉恢复期的治疗和护理，取得满意结果，现报道如下。

2.方法

2.1麻醉恢复室护理工作程序：（1）准时接岗：负责麻醉恢复室的药品和耗材的到位及有效期查对和补充。（2）备好急救物品和药品，检查并打开各种仪器和设备。（3）接收病人：先接好呼吸机，再接血压、血氧饱和度和心电监护；交接班时：麻醉和手术方法、体位、术中特殊情况、输血输液总量和全身皮肤情况等。给予患者常规监测，包括心率、血压、呼吸等生命体征，同时观察意识、循环功能和肌张力恢复情况。如果患者的病情有变化或不平稳，及时向医生汇报对症处理。（4）遵医嘱给吸痰、吸氧和拔管，并做好记录。护理人员应详细填写患者入室的时间、手术名称、麻醉方法、监测数据、恢复室期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等。（5）注意安全，防止患者坠床和躁动时损伤。（6）根据医嘱符合出室指标后安全送返病房，并向病房护士交班。（7）整理好各种物品器械。负责好呼吸机、监护仪的保养，使用登记。

2.2具體程序：（1）病人入室交接程序：麻醉医生和巡回护士将病人从手术室送至麻醉恢复室途中，须严密观察患者的病情变化，全麻插管病人需带简易呼吸气囊做人工呼吸。入麻醉恢复室后，立即将调试好的呼吸机接入病人气管导管口并保证有效呼吸。由麻醉医生和巡回护士向麻醉恢复室医生和护士交班。内容为简要病史、诊断、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化、输液输血总量、术中情况、术中受压部位的皮肤以及需要注意的问题等。交接班后妥善固定好各种管道，根据医嘱对症处理。（2）监护护理程序：做好血氧饱和度、血压和心电图的监测工作。麻醉苏醒期病人血压波动幅度大、要及时处理，及时发现和处理呼吸道问题，遵医嘱对症处理。拔出气管导管时给面罩吸氧；患者吸入空气的条件下，SpO2大于90%并能持续10min以上，患者能行自主呼吸或呼吸不费力，呼吸频率14～30次/min，潮气量>5ml/kg[3]。密切观察病人的意识、肢体运动、尿量及术后出血情况。病人感觉疼痛时可进行安全有效的镇痛；评价全麻病人的生命体征、四肢活动力、肌张力恢复情况及皮肤颜色，特殊病人按需护理。

（3）病人出室程序：护士根据患者麻醉恢复情况，患者神志清醒；定向力、肌张力、呼吸恢复满意；咳嗽、吞咽等保护性反射恢复；血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。护士要求出室时由麻醉医生对病人苏醒程度做综合评价。其评价苏醒程度依据：患者呼吸功能正常，能有效进行深咳嗽和呼吸；患者意识清醒，可回答医护人员的问题；患者肌张力恢复，且四肢活动自如；患者血压、心率平稳，皮肤颜色红润；对于生命体征不稳定或者病情重不能拔管脱离氧气的患者需转送到ICU继续监测护理[4]。凡达到4分以上者，才能离开恢复室。病人出室时由麻醉医生和护工一起将其送回病房，并与病房护士进行交接班。

3.结果

通过对3230例全麻及4220例区域麻醉手术病人进行麻醉恢复期监护，所有患者都得到安全舒适的照顾。通过麻醉恢复室的应用复苏成功率达99%，及时发现和处理了麻醉并发症41例，无差错及事故发生。

4.结论

围手术期的护理是患者在手术前到术后康复的全程护理，是治疗过程中的一个关键的环节，而麻醉恢复期护理又是围术期护理的一个重要环节[5]。麻醉恢复室的成立，不仅可提高工作效率，缩短连台手术衔接时间，还可增加手术床的周转。由于应用了护理程序化流程，规范了抢救程序和医护人员的规范行为，有效地协调了整个工作的流程，科学地实施优质、高效、安全的管理模式，更好地服务于患者。自我院开展麻醉恢复室以来，患者在麻醉期间出现的并发症及意外显著减少，体现了麻醉恢复室的科学化、程序化、规范化管理模式，有效保障麻醉恢复期患者的安全，提高护理管理的质量。

参考文献

[1]丁媛.麻醉恢复室规范化护理模式管理[J].吉林医学，2011，32（27）：5829-5830.

[2]黄惠群.麻醉恢复室护理工作程序化管理的探讨[J].现代医药卫生，2011，27（13）：2041-2042.

[3]李秀芬.麻醉恢复室患者的护理体会[J].全科护理，2010，8（30）：

2745.

[4]邓曼丽.麻醉恢复室护理管理模式浅析[J].护理研究（下旬版），2008，22（4）：1100.

麻醉恢复室护士 篇4

河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍

摘要：目的 探寻对特殊人群-聋哑病人的优质护理在术后恢复室（PACU)的应用效果。方法 通过术前干预，分析PACU聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果 针对聋哑病人的人性化管理使麻醉苏醒期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重尊重其人格，在平等和谐气氛中满足患者的心理和生理需求，同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，增强患者满意度和信任度，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。关键词 聋哑病人 术前干预 恢复室 优质护理

The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing// Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit(PACU).Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing.And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing.Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia.Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase.Keywords Deaf patients;Preoperative intervention;post-anesthesia care unit;Quality nursing

外科疾病的麻醉及手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。PACU作为术后麻醉苏醒、监护和处理的场所，提供机体手术创伤后最早的纠正和治疗，对术后病人的恢复和围术期疾病痊愈十分重要。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式[1]。我院自2006年创建PACU至今，共收治了10例聋哑患者,在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下： 1 术前干预

1.1 术前1d由麻醉医师和麻醉护士组成优质服务小组去访视患者,收集病人一般资料，评估病情，了解患者手术及护理计划，制订麻醉恢复期护理计划。1.2与患者面对面交流 首先自我介绍，而后进行术前宣教。具体方法：①将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片【2】结合手语及写字板简要介绍手术的过程、入住PACU原因与必要性、麻醉清醒后可能存在各种不适，包括导尿管的不适，详细解释，减轻患者恐惧心理。②解释拔管前后吸痰的重要性。③介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。

1.3术前访视要在与病人面对面交流的同时和家属多做沟通，聋哑人唯一信赖的人就是家属，通过家属与病人交流，能给病人提供心理上支持，使病人处于最佳生理、心理状态。2 苏醒期优质护理

2.1 PACU应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为22～24℃、湿度为50％一60％。

2.2 苏醒期心理抚慰 刚经历过手术的患者，心理抚慰是第一需求，迫切的想知道自己的治疗情况。与普通患者相比，聋哑患者更需要安全感。手语没有语言那样丰富多彩，这就要求我们医护人员在用简单的手语沟通同时，保持微笑的表情、亲切的目光并加以简单的口语，用心去体会，把优质护理服务在聋哑患者身上进一步体现。2.3 实施个体化护理 PACU的聋哑患者年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理。2.4原则上由术前干预该患者的麻醉护士负责PACU的护理工作，做到一对一服务。

2.4.1 带有气管导管和机械通气的患者，苏醒时突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。聋哑患者本不能发声，心理承受力会更脆弱，此时医护人员应守护在患者身边，面带微笑，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的手语和写字板及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机【3】。

2.4.2 需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。

2.4.3 患者清醒后，鼓励深呼吸，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦。拔管后首先竖起大拇指鼓励病人，然后动作指导让其排除口内剩余分泌物，湿拭去除口鼻周围血迹或分泌物，同时保持持续氧气吸入。

2.4.4 如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。2.5注意事项

2.5.1首先护士在态度上要真诚，表情要恰当，体现对其理解，尊重关心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。

2.5.2 护理操作时要注意神色自然、语气、肢体语言要得当。因为聋哑患者作为社会的弱势群体，与人交流只能借助手势、眼神、表情来表达思想感情和内心活动，在了解这种非语言讯息后，我们要做的就是通过专业的护理知识和得当的肢体语言以及舒缓的神态，正确引导，教会聋哑患者怎样去缓解紧张的方法，消除其恐惧心理。2.6 术后探访 术后2～3d由麻醉护士到病房对患者进行探视和问候，对护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。3 讨论

对于有生理缺陷的特殊患者--聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或配合肢体语言并借助图片，写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认识。

现代医学模式倡导循证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化地运用到临床护理中，从而得到延伸。最能体现人性化护理的延伸就是聋哑患者的护理。PACU是术后苏醒的场所，聋哑患者比正常人更需要一个舒适、妥帖的苏醒过程，这就需要我们正确理解优质护理的精粹，不单单通过简单的手语，还要借助图片、手写板、心灵交流来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，同时还要更深层次的体会聋哑患者的心理感受和生理体验，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到到优质护理活动动中，从被动到主动，从点到面，从表层到深层，使患者生理和心理处于最佳状态，在舒适自然中苏醒，感受家的温馨、人的亲情，让聋哑患者同样树立起战胜疾病的理念，积极配合治疗，从而达到康复的目的。

参 考 文 献 [1] 郑云娣，王菊吾，陆彩萍．人性化护理在临床应用中的研究[J] ．护理研究，2008，22(3C)：824—825 [2] 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,8﹙11﹚：5365 [3] 何晓兰．人性化护理在机械通气患者中的应用[J]．护理研究，2007，21(6)：24—25．

血透室护士分工 篇5

一、继续教育： 要求：

1.制定继续教育培训计划。

2.安排每月科内务学习、技术操作培训，并进行理论、操作考核，做好各项登记。3.必要时组织护理查房。

二、库房： 要求：

1.负责透析室物品的领取补充。

2.保持库房物品摆放整齐有序、方便取用。

3.定期对库房环境进行整理，保持库房环境整洁、干净。

三、水处理间： 要求：

1.按要求对水处理系统进行定期消毒并登记。2.按要求每日对水处理系统各项参数进行检查登记，定期对水质进行检测（每周检测游离氯和软水硬度）及水处理系统消毒、脱钙，再生盐桶加盐、加水、搅拌盐等，并进行登记。

3.定期与技师更换滤心。

4.定期对水处理间环境进行整理，保持水处理间环境整洁、干净。

血透室护士分工

邓菁菁负责：

一、护理质控： 要求：

1.每月对血透室护理工作进行检查两次。

2.发现问题要有讨论、分析、整改措施、持续改正追踪落实情况，要求有记录。

二、新入科护士带教： 要求：

1.制定培训计划，并按计划进行带教。2.定期举行考试、考核。

三、健康教育： 要求：

1.做好分管透析患者的健康教育。

2.对血透患者及家属定期进行健康教育，为血透患者及家属准备、发放健康教育资料。

3.耐心听取血透患者及家属意见，增进护患关系。

四、区域分管：(区域分管每个月轮换一次，具体安排见排班本）要求：

1.做好分管区域环境卫生，保持环境整洁、干净。

2保持分管区域床单元及透析机的清洁，负责透析室分管区域机器檫拭及消毒工作并登记，做好消毒隔离，防止交叉感染。3.核对透析医嘱并遵医嘱完成分管区域病人的上、下机操作，遵医嘱予以调节血流量、超滤量、超滤速度、超滤时间.上、下机后整理、清洁、消毒治疗车；整理分管区域床单位。

血透室护士分工

曾晓凤负责：

一、抢救车及急救物品、药品： 要求：

1.每天对抢救药品、物品器械进行检查，保证无药品过期、变质现象,并记录。

2.对急救物品、药品及时领取、补充，各种急救物品器械处于完好备用状态，并记录。

二、消毒隔离： 要求：

1.每天对各透析室、治疗室、水处理间进行空气消毒，并做好登记。

2.每月对各室进行空气培养并对反馈结果进行登记保管。

3.协助感控科每月对各项指标进行检测，并将反馈结果集中登记保管。

4.负责各类物品的消毒工作及消毒登记，包括碘酊瓶、酒精瓶、氧气湿化瓶、吸引器瓶、止血带、血压计袖带、网套等物品的消毒，病历本擦拭消毒，治疗车的淸洁消毒。(每周一、四更换消毒碘酊瓶、酒精瓶。）5.指导护士严格执行无菌技术操作，加强手卫生。

三、健康教育： 要求： 1.做好分管透析患者的健康教育。

2.对血透患者及家属定期进行健康教育，为血透患者及家属准备、发放健康教育资料。

3.耐心听取血透患者及家属意见，增进护患关系。

四、区域分管：(区域分管每个月轮换一次，具体安排见排班本）要求：

1.做好透析室环境卫生，保持环境整洁、干净。2保持透析室A区床单元及透析机的清洁，负责透析室A区机器檫拭及消毒工作并登记，做好消毒隔离，防止交叉感染。

血透室护士年终总结 篇6

血透室护士年终总结1

本在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》20xx版及《优质护理服务评价细则》20xx版管理科室。按20xx版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：

(一)规范设备管理确保透析设备安全

血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。

(二)落实感染控制管理，防止交叉感染

按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。

（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训

落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生

对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。

（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞

严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。

（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境

严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。

（七）积极参加院内外的业务学习和培训

每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。

(八)进行科研项目

《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本科室共有选写论文2篇。

（九）本共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。

存在问题：

（1）20xx增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。

（2）患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

血透室护士年终总结2

血透室护士工作总结血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx血透室的护理工作经验做一总结：

1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。

提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争;急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。

透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。

3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。

糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

4、本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为，无法详细统计)，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。

除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注：

1、业务技术水平：首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏，在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够，无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不满。其次，本血透室医护人员没有外出学习、进修的机会，透析工作基本维持于原状，无新业务新技术的开展，无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的，比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合，也需要实际经验的学习，而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会，在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。

2、医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本完成了透析器与透析管路由复用、消毒，到一次性使用的转换，这种转换是形势。

血透室护士年终总结3

从20xx年xx月份至今，我已在花园口卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。

身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。 发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作

在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的`生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。

在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。

血透室护士年终总结4

20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国20xx版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平

1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20xx年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。

肝癌病人在麻醉恢复室中的护理 篇7

1 临床资料

本组60例病人, 男49例, 女11例;年龄29岁~70岁;美国麻醉师协会 (ASA) 分级标准Ⅰ级、Ⅱ级;均在快速诱导气管插管全身麻醉下行手术, 术毕病人拔除气管导管送入麻醉恢复室进一步监护治疗, 恢复室停留0.5h~2.5h, 其中11例病人出现躁动, 6例血压异常, 4例低氧血症, 1例低体温, 1例苏醒延迟, 经精心护理, 均安全返回病房。

2 护理

2.1 一般护理

肝癌病人至麻醉恢复室前各类抢救物品呈备用状态, 病人入恢复室专人守护, 给予面罩吸氧, 氧流量5L/min。护士应及时了解术中情况, 麻醉未清醒者去枕平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐物误吸引起窒息;安排合适的体位, 必要时加用约束带;维持静脉输液输血通畅, 保证输液输血的正常进行, 肝功能不良伴腹水者严格控制水的摄入量;留置导尿应该加固尿管, 及时清除袋中尿液, 并记录尿量。

2.2 生命体征观察

术后常规心电监测, 严密观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧, 并做好记录。病人尚未清醒、不能准确表达自己的主诉时, 要根据病人的临床表现判断处理, 发现异常情况及时通知麻醉医生。

2.3 双腔引流管护理

肝叶和肝脏局部切除术后需要放置双腔引流管, 引流管应妥善固定, 避免受压、扭曲和折叠, 保持引流通畅, 严密观察引流液的色、性质、量, 认真做好记录。若血性引流液呈持续性增加、血压进行性下降应警惕腹腔内出血, 及时通知医生, 遵医嘱给予止血处理, 必要时配合二次手术止血。

2.4 并发症护理

2.4.1 呼吸道并发症

呼吸道并发症最常见的原因是舌或咽部软组织后坠造成的呼吸道梗阻。本组2例病人拔管后送入恢复室, 由于肌松药的残余作用颌关节肌肉松弛、舌根后坠, 从而堵塞咽喉气道, 病人出现鼾声、呼吸频率慢, 血氧饱和度进行性降低, 采用托下颌, 面罩辅助加压给氧后恢复正常;其次, 大部分肝癌病人合并不同程度的肝硬化, 全身麻醉术后苏醒较慢, 呼吸道分泌物多不易咳出, 从而导致脉氧下降, 此时需及时吸出口腔及呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。

2.4.2 高血压与低血压

高血压与低血压是肝癌术后常见的并发症。低血压常因麻醉药的影响及手术后出血引起。本组1例病人血压进行性下降, 遵医嘱予以止血、补充血容量后血压恢复正常。高血压常与肝癌术后疼痛有关, 全身麻醉苏醒后随着镇痛药的作用逐渐消失, 病人常感到切口疼痛, 这种疼痛是一种恶性刺激, 可使机体应激性增高, 代谢增加, 氧耗量增加, 对病人术后恢复不利, 可出现情绪改变, 心率、脉搏增快, 血压升高, 这时应向病人解释, 减轻其焦虑心理, 并协助麻醉医生采用镇痛药或者镇痛泵处理。

2.4.3 躁动

躁动是肝癌术后麻醉复苏期间最常见的并发症。术毕未及时给予镇痛、导尿管对尿道膀胱的刺激、咽喉不适、麻醉药残余副反应以及术中长时间各种特殊被动体位导致术后舒适度改变, 均易造成躁动[2]。病人躁动相应地会带来许多安全隐患, 易发生坠床。此时必须有专人守护, 做好安全防护工作, 防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害, 必要时可按医嘱给予镇静止痛剂及拮抗剂。本组11例躁动病人入室后予以约束带固定后, 遵医嘱小剂量应用镇静镇痛药, 均安静清醒, 病人无一例发生意外伤害。

2.4.4 低体温

肝癌根治手术均采用全身麻醉, 由于在全身麻醉状态, 体温调节中枢受到抑制, 手术室室温过低, 手术部位大面积暴露, 补充大量液体可引起体温过低。本组1例低体温病人表现为全身寒战、四肢冰冷、嘴唇发绀、意识淡漠、脉氧不升, 通过提高室温增加保暖, 输注液体血液加温等方法来加快体温的恢复, 约30min后病人寒战反应消失。需注意的是输血时加温不超过39℃, 以免对血细胞造成破坏。若呼吸功能恢复尚差, 应加压给氧, 使氧饱和度维持在95%以上, 因为体内缺氧会引起代谢障碍或者缓慢, 延缓残余麻醉药的排出和能量生成不足, 不利于体温恢复[3]。

2.4.5 苏醒延迟

全身麻醉在停止给药后病人一般在60min~90min后可清醒, 对指令动作、定向能力、术前记忆可以恢复, 若超过此时限仍不清楚, 可认为苏醒延迟。肝癌病人苏醒延迟原因: (1) 药物代谢障碍, 肝癌病人存在不同程度的肝肾功能损伤, 致使麻醉药物不能正常降解, 排泄能力低下, 使药物在体内蓄积。 (2) 肝癌病人出现躁动, 因躁动再次给予镇痛镇静药, 从而导致苏醒延迟。 (3) 身体免疫力低下对低氧、麻醉药的耐受性差等。麻醉护士应协助医生积极查找苏醒延迟的原因, 根据具体情况给予适当催醒、维持水电解质酸碱平衡、维持循环稳定等对症处理, 专人守护, 直至病人苏醒、生命体征平稳。

2.5 心理护理

肝癌病人病史较长并累及到肝脏重要血管, 手术创伤大, 心理负担较重, 对治疗和手术的效果缺乏信心, 有恐惧感。麻醉苏醒后最关心的是手术效果, 护士应以温和的语言安慰病人, 告诉病人手术很成功, 使病人增强战胜疾病的信心。

3 小结

手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的残余作用, 病人还不能立即完全恢复正常状态, 肝癌病人麻醉恢复时间更长, 病人术后极易出现低氧血症、血压异常、低体温、躁动、苏醒延迟等并发症, 因此麻醉护士应该全面掌握肝癌病人全身麻醉术后的特点, 密切关注病人的各项监测指标, 为病人提供最佳护理, 缩短苏醒时间, 避免苏醒期各种意外及并发症的发生, 使病人安全、平稳、舒适。

关键词：肝癌,麻醉恢复室,护理

参考文献

[1]吴伯文.实用肝脏外科学[M].北京:人民军医出版社, 2009:345.

[2]旷满秀, 郭曲练.麻醉恢复期患者躁动的分析与处理[J].中国现代医学杂志, 2003, 24 (13) :108.