探索患儿在麻醉恢复室护理体会

探索患儿在麻醉恢复室护理体会（共4篇）

探索患儿在麻醉恢复室护理体会 篇1

聋哑病人优质护理在麻醉恢复室的应用

河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍

摘要：目的 探寻对特殊人群-聋哑病人的优质护理在术后恢复室（PACU)的应用效果。方法 通过术前干预，分析PACU聋哑病人的心理、生理、护理需求，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的护理措施和技巧。结果 针对聋哑病人的人性化管理使麻醉苏醒期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重尊重其人格，在平等和谐气氛中满足患者的心理和生理需求，同时通过娴熟的护理技术让聋哑患者的护理需求也得到满足，增强患者满意度和信任度，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。关键词 聋哑病人 术前干预 恢复室 优质护理

The application of quality nursing for deaf patient in Post-anesthesia Care Unit /Wang XiangPing// Department of anesthesiology, General Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan , Henan province, 467000, China.Abstract: Objective To investigate the effects of quality nursing for the special populations of deaf patient in the post-anesthesia care unit(PACU).Methods Preoperative intervention was used to identify the needs of deaf patients in PACU in psychology, physiology and nursing.And relevant nursing measures and skills were taken under the guidance of quality nursing.Results The humanized management to deaf patients made them both psychology and physiology in best conditions during the recovery period of anesthesia.Conclusions In an equal and harmonious atmosphere, the quality nursing and the emphasize on respect for deaf patients meet their needs both in psychology and physiology, at the same time, the accomplished nursing skills meet their nursing needs, enhance their satisfaction and trust, reduce the complications, and ensure the safety in recovery phase.Keywords Deaf patients;Preoperative intervention;post-anesthesia care unit;Quality nursing

外科疾病的麻醉及手术治疗在治愈疾病的同时也会给患者带来生理和心理的双重创伤。PACU作为术后麻醉苏醒、监护和处理的场所，提供机体手术创伤后最早的纠正和治疗，对术后病人的恢复和围术期疾病痊愈十分重要。聋哑病人的心理状况更加复杂，他们在医治疾病的同时更渴望人格平等。针对聋哑病人的特殊性，在遵循以病人为中心的优质服务的同时，我们运用以人为本的护理技巧，探寻一种创新的、个体的、整体性的、有效的护理模式[1]。我院自2006年创建PACU至今，共收治了10例聋哑患者,在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下： 1 术前干预

1.1 术前1d由麻醉医师和麻醉护士组成优质服务小组去访视患者,收集病人一般资料，评估病情，了解患者手术及护理计划，制订麻醉恢复期护理计划。1.2与患者面对面交流 首先自我介绍，而后进行术前宣教。具体方法：①将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片【2】结合手语及写字板简要介绍手术的过程、入住PACU原因与必要性、麻醉清醒后可能存在各种不适，包括导尿管的不适，详细解释，减轻患者恐惧心理。②解释拔管前后吸痰的重要性。③介绍以往同种疾病手术成功率及康复情况，以减轻患者恐惧、紧张、焦虑心理，增强患者自我控制力。

1.3术前访视要在与病人面对面交流的同时和家属多做沟通，聋哑人唯一信赖的人就是家属，通过家属与病人交流，能给病人提供心理上支持，使病人处于最佳生理、心理状态。2 苏醒期优质护理

2.1 PACU应保持整洁、空气清新、温湿度适宜，温度为22～24℃、湿度为50％一60％。

2.2 苏醒期心理抚慰 刚经历过手术的患者，心理抚慰是第一需求，迫切的想知道自己的治疗情况。与普通患者相比，聋哑患者更需要安全感。手语没有语言那样丰富多彩，这就要求我们医护人员在用简单的手语沟通同时，保持微笑的表情、亲切的目光并加以简单的口语，用心去体会，把优质护理服务在聋哑患者身上进一步体现。2.3 实施个体化护理 PACU的聋哑患者年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理。2.4原则上由术前干预该患者的麻醉护士负责PACU的护理工作，做到一对一服务。

2.4.1 带有气管导管和机械通气的患者，苏醒时突然发现自己不能呼吸，无法用语言表达自己的感受，会产生紧张、恐惧感。聋哑患者本不能发声，心理承受力会更脆弱，此时医护人员应守护在患者身边，面带微笑，握住患者的手，轻拍其肩，用和蔼亲切的手语和写字板及时告知患者手术顺利完成的消息。密切观察患者自主呼吸恢复情况，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机【3】。

2.4.2 需要吸痰时动作轻柔，严格规范操作，不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更注意观察患者的非言语行为的表现，如面部表情、四肢动作所表现出来的痛苦程度，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。

2.4.3 患者清醒后，鼓励深呼吸，肌力恢复后尽早拔除气管导管，最大限度地降低气管插管带来的痛苦。拔管后首先竖起大拇指鼓励病人，然后动作指导让其排除口内剩余分泌物，湿拭去除口鼻周围血迹或分泌物，同时保持持续氧气吸入。

2.4.4 如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。2.5注意事项

2.5.1首先护士在态度上要真诚，表情要恰当，体现对其理解，尊重关心，消除陌生感和自卑感,增加信任感。

2.5.2 护理操作时要注意神色自然、语气、肢体语言要得当。因为聋哑患者作为社会的弱势群体，与人交流只能借助手势、眼神、表情来表达思想感情和内心活动，在了解这种非语言讯息后，我们要做的就是通过专业的护理知识和得当的肢体语言以及舒缓的神态，正确引导，教会聋哑患者怎样去缓解紧张的方法，消除其恐惧心理。2.6 术后探访 术后2～3d由麻醉护士到病房对患者进行探视和问候，对护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。3 讨论

对于有生理缺陷的特殊患者--聋哑人，在交流过程中必须使用简单的手语，或配合肢体语言并借助图片，写字板等直观资料使病人对手术过程有一个感性认识。

现代医学模式倡导循证医学，优质护理内涵体现的是以病人为中心，正确运用以人为本的人性化护理，且规范化地运用到临床护理中，从而得到延伸。最能体现人性化护理的延伸就是聋哑患者的护理。PACU是术后苏醒的场所，聋哑患者比正常人更需要一个舒适、妥帖的苏醒过程，这就需要我们正确理解优质护理的精粹，不单单通过简单的手语，还要借助图片、手写板、心灵交流来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，同时还要更深层次的体会聋哑患者的心理感受和生理体验，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到到优质护理活动动中，从被动到主动，从点到面，从表层到深层，使患者生理和心理处于最佳状态，在舒适自然中苏醒，感受家的温馨、人的亲情，让聋哑患者同样树立起战胜疾病的理念，积极配合治疗，从而达到康复的目的。

参 考 文 献 [1] 郑云娣，王菊吾，陆彩萍．人性化护理在临床应用中的研究[J] ．护理研究，2008，22(3C)：824—825 [2] 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,8﹙11﹚：5365 [3] 何晓兰．人性化护理在机械通气患者中的应用[J]．护理研究，2007，21(6)：24—25．

注：河南省中平能化医疗集团总医院麻醉科（467000）王湘萍，女，1975年，汉族，籍贯河南平顶山，主管护师，现麻醉科副护士长，本科，研究方向：护理管理，电话：***，E-mail：wangxiangping777@163.com

探索患儿在麻醉恢复室护理体会 篇2

1临床资料

2015年1月—2015年12月我科麻醉恢复室共收治0岁~14岁患儿1 248例,其中男685例,女563例;3岁以下患儿416例,3岁~14岁患儿832例。手术类别包括泌尿科(如隐睾下降术)、普外科(如小儿腹股沟疝修补术)、耳鼻喉科(如扁桃体摘除术)、眼科(如先天性白内障)、骨科(如骨折内固定术)、胸外科(如气胸)、脑外科(如脑室引流术)等。留观时间为30min~128min。

2麻醉恢复室护理要点

2.1围术期前准备与护理

2.1.1了解病情前1d了解次日手术患儿的例数,有无特殊情况并仔细阅读病历,做到心中有数。

2.1.2个性服务与心理护理在访视时了解患儿的个性及感兴趣的事或物,向家长了解患儿哭闹时的应对方法,以备在患儿吵闹时用以安慰,避免和减少患儿因哭闹引起的术后并发症,或使其他患儿产生对手术的恐惧感,而婴幼儿可准备安抚奶嘴。与患儿建立融洽的关系,同时向家长讲明主动配合的必要性和重要性,使其理解与配合。

2.1.3做好相应准备工作手术间在手术结束前5min电话预约麻醉恢复室,麻醉护士根据患儿的体重、年龄、是否脱机、拔管、清醒等遵医嘱做好相应准备。

2.2入室后观察与护理

2.2.1交接与连接监护手术间麻醉医生与巡回护士一起将患儿送至麻醉恢复室,在进行交接的同时为患儿连接好呼吸机、呼气末二氧化碳(CO2)、氧饱和度、心电图及血压等。在生命体征正常的情况下,手术间交班人员方可离开。

2.2.2各种管道的护理

2.2.2.1保持呼吸道通畅患儿若仍需要机械通气,则连接好呼吸机,采取合适的体位,对麻醉尚未清醒的患儿齐肩垫一薄枕,使气道开放。将吸引器接头放在推床一侧,备好小儿面罩、口咽通气道及合适型号的吸痰管,如有呕吐物、口鼻腔及气管内分泌物时应及时吸出,防止引起呼吸道梗阻、窒息或吸入性肺炎。由于小儿氧储备能力差,拔管后应立即吸氧气,防止缺氧。

2.2.2.2保持输液通畅静脉输液不仅能够补充水和电解质,预防和纠正体液紊乱;纠正血容量不足,维持血压及微循环的灌注量;输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的[3]。而且为危重及手术、麻醉意外患儿紧急抢救做准备,在麻醉尚未清醒及烦躁的患儿,应进行适当的约束,我科采用硬纸盒固定在患儿输液的关节上,防止患儿将留置针拔出。

2.2.2.3胃管的护理将胃管蝶形粘贴在鼻翼上,拔管时注意别将其带出,将负压引流袋妥善放置在床头,随时观察引流是否通畅及引流液的颜色和量。

2.2.2.4胸腔引流管的护理将连接好胸腔引流瓶的胸腔管延床沿妥善放下,将胸腔引流瓶挂在床旁,注意胸腔引流瓶不得高于心脏,若需搬动患儿,则需用阻断钳将胸管夹毕。

2.2.2.5腹腔引流管的护理将腹腔引流管整理妥善后,放置患儿腹部,并用病号服覆盖,约束患儿双手,防止患儿将其拽出,特殊情况时将引流管悬挂于床尾,便于观察引流液的颜色与量。

2.2.2.6尿管的护理若安置有尿管的患儿将其尿袋挂在床尾,便于观察。若为尿道下裂等手术的患儿可使用面罩将阴茎和阴囊覆盖,防止患儿将尿管及敷料拽掉。

2.2.3妥善固定病人在术后的烦躁会产生损伤身体、降低治疗效果和影响复苏质量,给负责复苏的医护工作者带来诸多不便[4]。对尚未清醒、躁动不安、意识模糊等情况的患儿应适当用床挡和约束带进行约束,防止坠床及气管导管、留置针、引流管等自行拔出。

2.2.4严密观察观察患儿的意识、体温、皮肤黏膜颜色、肌力变化、受压部位皮肤情况及各项生命体征有无异常及循环是否稳定等,发现问题及时汇报麻醉医生,并主动配合麻醉医生处理。

2.2.5出室评估从患儿活动、呼吸、循环、意识、氧饱和度等判断患儿是否符合离开恢复室的标准,并取得麻醉医生同意后拆卸监护用物,拆卸时动作轻柔,解除电极片应边压边取掉,防止皮肤撕伤。整理着装、陪护患儿至病房。

2.2.6交接班护理与病房护士严密交接姓名、病历、手术名称、术中出入量、生命体征、引流管、输液管道、财产、伤口敷料、皮肤情况等,尤其是意识情况及麻醉医生建议的监护与治疗等。在病房护士签字确认后方可离开。

3讨论

3.1注重麻醉护士素质培训麻醉护士的培训不仅限于基础理论、操作,还应注重内涵素养,要具有敏锐的观察和分析能力,高度的责任感、忍耐力和同情心,乐观、开朗、遇事不惊的心理素质。

3.2麻醉护士参与麻醉术后恢复期监护的重要性由于小儿各项机制发育尚不健全,在加上麻醉恢复期是发生手术麻醉后并发症的高风险期,若监护不利会对患儿的康复乃至生命安全造成威胁,故应进行严密的监护。而麻醉医生肩负着众多患儿的苏醒工作,无暇顾及所有患儿,而我科麻醉恢复室一个麻醉护士负责3个床位的病人,使患儿得到全程的严密监护,发现问题及时向麻醉医生汇报,以便及时处理,防止由于观察不及时给患儿带来的不良反应。避免和减少了患儿麻醉术后并发症的发生,减轻了麻醉医生的工作压力及工作量。

3.3注重心理护理与个性服务与小儿建立融洽的关系,术前对病情重或不合作的小儿,加强交流及心理护理,以确保患儿情绪稳定,主动配合。利用小儿喜欢受到表扬和鼓励等特点,3岁~14岁的患儿可进行耐心解释,讲道理,夸奖患儿乖、听话、勇敢、聪明等,语调柔和、语言温柔、耐心和蔼;而对婴幼儿可备安抚奶嘴等,使其消除陌生和恐惧感,尽可能避免哭闹,使患儿平稳渡过麻醉恢复期并安全顺利送回病房。

3.4允许家属参与患儿复苏期的陪护由于对周围人物和环境的陌生,患儿常会出现烦躁、哭闹等情况,我科在患儿拔管后允许患儿家属到麻醉恢复室陪伴,使患儿消除陌生及恐惧感,并感受到亲切、温暖。减少和避免了患儿由于烦躁、哭闹等引起的不良反应,避免意外发生。

3.5流程的不断完善术前对患儿进行了解,做到有预见性,手术间提前5min预约并告知有无特殊,做好充分准备,加强防护[5],入室后严密监护,使患儿安全舒适渡过围术期,并与病房护士做好交接班。不断地完善其流程,保证患儿安全。

3.6设立麻醉恢复室的位置麻醉恢复期是患儿完成手术后从麻醉状态下到苏醒的一个过程,手术完成后的几小时内,各种麻醉药、肌松药等残留于体内,而患儿的保护性反射还没恢复,在此阶段,极易发生危害患儿生命安全的麻醉并发症,从而增加了麻醉风险[6]。因此,麻醉恢复室应设置在手术间临近的地方。由于是层流净化手术间,麻醉恢复室应建立在临近手术室门口,便于陪伴患儿的家属进出,防止由于随处走动,破坏了净化的程度,影响其他手术的进行。

关键词：麻醉恢复室,苏醒,护理

参考文献

[1]黄毓婵,朱琼芳,陈旭素,等.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用[J].临床护理杂志,2013,12(1):41-43.

[2]徐启明,李文硕.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2004:383.

[3]姜安丽,石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社,2003:405.

[4]郑朝敏,甘晓琴,聂智容,等.舒适护理在麻醉恢复室的应用[J].重庆医学,2012,41(33):3572-3573.

[5]黄茹,苟淼,丁元江,等.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的应用分析[J].医学信息,2015,28(45):431-432.

探索患儿在麻醉恢复室护理体会 篇3

2006年3月至今在2603例患者中，选择年龄>60岁789例，男363例，女426例；年龄60～96岁，平均78岁。

苏醒期并发症：呼吸道梗阻19例，低血压43例(术后出血2例)，高血压24例，心律失常8例，低氧血症11例，低体温39例，苏醒延迟6例，窦性心动过缓31例，呕吐5例。

监测护理方法：对进入PACU的病人，即刻进行观察和施行各项监测如ECG、BP、HR、R、SPO₂、PA等，动态评定清醒度、循环和呼吸功能、肌张力、皮肤颜色等状况。留观期间若病情发生变化，须及时对症处理。发生严重病情变化，在进行积极处理的同时，通知医生进行救治。

病人转出：所有病人在PACU恢复顺利。775例(98.2%)在达到PACU恢复标准后，安返病房；12例因手术复杂、麻醉后苏醒延迟、呼吸、循环功能难以在短时间内恢复等因素，送入ICU继续监测治疗。

出PACU指征：病人神智清醒，定向力正常；拔除气管导管后，呼吸恢复良好，咳嗽、咳痰等保护反射恢复，SPO₂>93%；心率血压脉搏基本稳定；无明显血容量不足，无恶心呕吐，周围静脉通畅；术后伤口疼痛控制；麻醉平面下降至T12以下，四肢可活动。

结 果

通过对789例高龄手术患者进行麻醉恢复期的监护，所有患者都得到安全舒适的悉心照顾，复苏成功率98.2%，及时发现和处理麻醉后并发症188例次，无差错、意外事故发生。

护理体会

苏醒延迟护理：持续监测生命体征；充分供氧，必要时呼吸机辅助呼吸将吸入麻醉药迅速排出；超过2小时尚未清醒，应配合医生处理药物拮抗肌松药及麻醉性镇痛药的残余作用。

术后血压变化护理：①低血压护理：监测生命征，CVP、尿量、动脉压，注意保暖，充分供氧，根据病情调整输液速度，及时扩容，观察伤口渗血、引流液情况，复查血常规、凝血功能，必要时输血。根据医嘱使用血管活性剂。②高血压护理：术前指导其继续用药可减少术后血压升高；针对病因治疗；观察膀胱充盈情况，给予诱导排尿，必要时导尿；一般情况下，血压中度升高可不处理，但对合并冠心病、主动脉或脑血管瘤及颅内手术者，应以药物控制血压，如心痛定舌下含服，硝酸甘油静脉给药。

术后低温及寒战护理：应给予良好的保温措施，调节恢复室温度为25～26℃，加盖被服，使用循环水毯，减少暴露，输血输液适当加温。

术后恶心、呕吐、反流和误吸护理：及时清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅，嘱头偏一侧，更换干净衣物以减少不良刺激，给予适当的心理疏导，减少不必要的体位改变，给予静脉补液，遵医嘱使用止吐剂如灭吐灵、恩丹司琼等。

循环系统异常护理：持续心电监护，血容量不足但心功能正常者。可加快输液速度，补充血浆代制品或输血，充分供氧，给予镇痛剂，根据医嘱用药：窦性心动过缓一般应用阿托品治疗，严重者可静滴异丙肾上腺素，室性心律失常可用利多卡因根据医嘱调节滴数并观察记录用药反应和效果。

术后少尿护理：监测尿量、色质的变化，不应盲目应用利尿药，以免加重低血容量而影响诊断。术后少尿期在适当补充容量及恢复血压后，即可得到纠正。必要时可静注速尿或多巴胺或甘露醇。

低氧血症护理：①上呼吸道梗阻：充分供氧，应辅助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢复，必要时给以拮抗剂。舌后坠可托起下颌，放置口咽或鼻咽通气道。喉痉挛纠正缺氧常可解除。②喉头水肿：轻者可静注皮质激素或雾化吸入肾上腺素；严重者应行紧急气管内插管或气管切开。③气胸：应立即行胸腔闭式引流。

参考文献

1 杨青凤.麻醉恢复室老年病人的评估和护理.当代护士，2007，1.

探索患儿在麻醉恢复室护理体会 篇4

麻醉复苏室岗位职责

一、麻醉复苏室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。

二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，中级以上麻醉医师主管，具备执业资质的麻醉医师及护士从事PACU病人的监测和护理。

三、常规检查药品、器械用具、仪器设备。

四、严格执行麻醉复苏室转入、转出标准与流程，做好交接，如实记录。如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知主管医师、科主任共同处理。如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。

五、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房。

六、病情危重或特殊病例、麻醉苏醒延迟等转入ICU。