创二级甲等医院目标责任书

创二级甲等医院目标责任书（通用9篇）

创二级甲等医院目标责任书 篇1

原阳县人民医院 创建二甲医院目标责任书

为了全面推动创建二级甲等医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建工作做实、做细、做好，确保创建工作的顺利进行，根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》及结合我院实际，特制定目标责任书如下：

一、目标任务

2018年12月以前通过上级部门初审。

二、工作要求

1.坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。各分管院长分别负责所属专业组的创建工作，同时负责本组的督导检查指导工作。所有的工作要以创“二甲医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿扯皮。

2.各职能部门按照创建办公室划分的责任分工，组织相关人员学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，逐条对照，吃透评审标准，明确自身职责，做好自己专业组的创建工作，同时负责督导检查、指导临床科室的创建工作。

3.各科室成立自己的创建小组，科主任是医疗质量与安全管理第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理第一责任人。对照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，进行自查自评，逐条逐条整改，责任到人，落实到位，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组或创建办审批。

4.全院各职能部门、临床科室、医技科室在创建办统一部署下，认真、细致、不折不扣地完成自己范围内任务，对于相互交叉的内容，积极主动地配合创建办及相关部门完成，争取不丢分。做到有计划、有步骤地完成创建工作的阶段性任务。

5.遇到困难，及时总结上报，采用走出去或请进来的方法去学习，克服困难，找出解决问题的途径。6.创建办及时召开工作会议，进行阶段性的部署、总结、反馈、整改、规范。各层级的创建小组成员无条件的准时参加会议，接受部署的任务，及时反馈进度，探讨改进措施，确保创建工作按计划进行。

三、问责

1.对于督查组指出的问题，医院下令整改而未在规定期限内整改，时间观念不强，造成影响全院工作进度的，给予通报批评。

2.每次督查出来的问题要限期整改，对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。3.对督查组指出的问题医院已经下令整改而科室拒不整改者，免去其科室负责人的行政职务。

4.在初审中配合不力或人为原因影响评审的，免去其行政职务或根据情节轻重降级使用。

四、奖励政策

对于在创建过程中做出突出贡献，成绩突出的科室和个人，给予一定的物质及政策奖励。

本目标责任书一式两份，责任科室和创建办各保存一份。

院长签字： 目标责任科室签字：

原阳县人民医院 2017年5月18日

二级甲等医院复审工作汇报 篇2

首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！根据*市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神，我院按照《*省医院管理评价指南实施细则》的标准要求，结合《二级甲等医院

评审细则》和《医疗机构管理条例》，认真对各项工作进行了自测自评。现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。

一、加强医院管理，提高运行绩效。

㈠强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家wenmi114.com关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。

㈡院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续发展道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，在自学的同时赴省内外参加wenmi114.com关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平。

㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。

㈣加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《*市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。

㈤自2002年起，我院积极响应上级号召，严格执行药品集中招标采购管理制度，取得明显效果。目前，招标药品占药品总数的80以上，连年来为患者让利60余万元，得到了病人的好评。自2005年起，实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐wenmi114.com符、帐物wenmi114.com符；每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈥坚持院务公开，对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公示此文来源于：wenmi114.com。2005年县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋ct机、c型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。2003年，市厂务公开领导小组授予我院“厂务公开先进单位”称号。

二、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。

㈠把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室设立了医患谈话室，建立了与病人及其家属的谈话制度；制定了诊疗告知制度等。

创二级甲等医院目标责任书 篇3

医保科

一类指标（没有）

二类指标

13、收费项目明码标价，严格执行当地物价标准，住院病人实行一日清单制并提供查询系统服务（财务科、医保科）

三类指标

一、医院管理：

（七）财务与价格管理

9、严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单：各临床科室各提供一份2013某病人的门诊、住院日用清单和总费用清单等（财务科、医保科、各临床科室）。

四、医院服务

（三）服务环境和服务流程

4、优化流程、简化环节

创二级甲等医院目标责任书 篇4

护理部

一类指标

3、依法执业：

（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1：0.4以上（护理部）

三类指标

一、医院管理：

（一）依法执业：

1、严格执行国家医疗卫生管理法律、法规和部门规章。

（1）2011年7月以来组织医护人员学习法律、法规和规章的照片、简报、考试成绩等（医务科、护理部、院办）。

（5）2011年7月以来分科室医生、护士清册（医务科、护理部）。

2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。

（2）《护理质量管理手册（上下）》（护理部）。

（二）组织机构和管理

5、建立院科两级目标管理责任制，认真落实奖惩制度。（1）医院目标管理责任制相关文件（院办、医务科、护理部）。（2）医院相关奖惩制度（院办、医务科、护理部）。

（三）人力资料管理

1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要。

（2）2011年7月以来，按实际开放床位调整医护人员分配情况资料（医务科、护理部）。

2、聘用三级医师和护理人员结构合理，并按规定完成继续医学教育。

（2）2011年7月以来，卫生专业人员继续教育培训制度和计划（含时间安排）、总结、评估及继续教育统计及达标率一览表（医务科、护理部）。

（五）公共卫生与应急管理

1、传染病管理。

（6）2011年7月以来，对医护人员进行传染病防治知识和技能培训记录、课程安排等相关资料（医务科、防保科、护理部等）。

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解

2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

（1）应对突发性公共卫生事件、灾害性事故、医院内部突发性事件等应急预案（医务科、护理部、后勤科）。

（2）每个应急预案启动完成的流程图（医务科、护理部、后勤科）。

二、医疗质量管理与持续改进

（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。

4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（1）“三基”培训制度（医务科、护理部）

（2）岗前培训制度及2011年7月以来组织岗前培训记录（院办、医务科、护理部）（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）

（五）护理质量管理与持续改进

一、医院有健全的护理管理组织体系，责任明确。

1、根据医院的功能任务，建立完善的护理管理体系。⑴ 建立三级护理管理体系，实行三级管理（院办、护理部）

⑵ 建立护理管理成员资料，各级护理管理人员的学历、职称相符（护理部、各护理单元）

2、护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。⑴护理部分工合理，职责明确（护理部）

⑵有2011年7月以来目标管理责任制、计划、总结等相关资料，年计划目标达标率≥85%（护理部）

3、护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。⑴ 有护理工作制度、相关制度的监督机制资料（护理部、各护理单元）（2）2011年7月以来护理部与相关科室的协调情况记录（护理部）

4、有护理质量管理委员会并开展护理质量管理工作。（1）护理质量管理委员会文件。（护理部）

（2）有2011年7月以来护理质控年计划及季、月考核内容，整改措施（护理部）

二、护理人力资源管理

1、对护士的管理有明确的规定。（1）护士管理相关制度（护理部）

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解

（2）护士使用、任免、奖惩制度（院办、人事科、护理部）

2、对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。（1）各类护士的资质资料（护理部、人事科、各护理单元）（2）2011年7月以来护理人员排班本（护理部、各护理单元）

（3）2011年7月以来特殊专业科室（如重症监护室、急诊室等）护士接受相关培训的记录（护理部、重症医学科、急诊科、手术室、新生儿室、产科）

3、对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准，确保满足实施等级护理的质量与患者安全。

（1）制定各护理单元的配置原则与标准（护理部）（2）人员配备满足相关标准及要求（院办、护理部）

4、有紧急状态下对护理人员资源调配的方案 制定具体调配方案（护理部）

5、制定并实施护士的在职培训计划。实施对护士的绩效考核和工作评价。

（1）明确专人分管护士在在职培训工作，附2011年7月以来在职培训计划（护理部）（2）满足相关培训标准，有2011年7月以来在岗5年以下护士规范化培训记录（护理部）

（3）有护士长护理管理知识培训记录（护理部）

三、建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、及各科疾病的护理常规和技术操作规范。

1结合科室实际制定护理工作制度、护士岗位职责、各科护理常规、操作规程（护理部、各护理单元）

2护士知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责和工作标准、护理常规、操作规程（各临床护理单元）

四、制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。1建立基础护理质量评价标准（护理部、各临床护理单元）2建立专科护理质量标准（护理部、各护理单元）

3建立质量可追溯的机制，有2011年7月以来定期与部定期对护理质量标准进行效果评价、整改记录（护理部、各护理单元）

4加强护理病历书写质量（护理部）

5制定重点护理环节的管理、应急预案处理程序（护理部）

五、临床护理工作以病人为中心

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解

1按相关要求督促落实（护理部）

2制定术前访视及术后支持服务制度（护理部）3配备基础护理用品（护理部、设备科）

六、危重病人的护理质量

1制定危重患者护理常规，根据要求正确记录，记录真实、准确、规范完整（各护理单元）

2保证监护仪的有效使用，定期检查，有2011年7月以来检查记录（各临床护理单元）3对重点部门进行重点管理，附2011年7月以来定期检查记录、整改措施（护理部、重点部门）

4按相关要求督促落实（护理部）

5制定护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，附2011年7月以来相关记录（护理部）

(1)业务查房：护理部1次/季，护士长1次/月(2)夜查房1次/日

七、制定并实施护理差错报告和管理制度

1制定护理差错报告和管理制度、护理差错事故应急预案，附2011年7月以来处理记录（护理部、各护理单元）

2制定专项护理质量管理制度（护理部）

3有2011年7月以来护理差错分析评价、改进措施记录（护理部、各护理单元）

八、手术室和中心供应室管理

1制定相关的工作制度、工作程序、岗位职责、应急预案和操作常规（手术室、中心供应室）

2中心供应室工作流程合理，附流程图（中心供应室）

五、教学、科研管理与水平

（一）教学管理与水平：

（4）有教学规划和工作计划（护理部、医务科）

（5）有教学工作规章制度，相应教学设施与设备，附2011年7月以来监督、检查、评价记录（院办、护理部、医务科、设备科）

（6）有在职职工在职教育规划，建立继续医学教育管理制度和人才培养实施办法，附2011年7月以来实施记录（院办、医务科、护理部）

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解

（7）有备课、评教评学和检查下听课制度，有相应条件满足临床教学需要（院办、医务科、护理部）

六、统计指标（均为2011年7月以来）（27）护理技术操作合格率≥90%（护理部）（28）基础护理合格率≥90%（护理部）（29）特护、一级护理合格率≥90%（护理部）（30）五种表格书写合格率≥98%（护理部）（32）责任制护理病区数≤10%（护理部）（33）陪护率≥8%（护理部）

（43）昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0（护理部）

创二级甲等医院目标责任书 篇5

尊敬的各位领导、专家：

上午好！

现在遵照评审程序安排，我向评审组汇报我院等级医院创建情况：

一、医院概况

我院1985年建院，2007年底与原XXXX卫校整合，随着XXXX卫校升格为皖西卫生职业学院，我院成为“XXXX卫生职业学院附属医院”。目前，医院占地106亩，总建筑面积5.8万平方米，业务建筑面积4.7万平方米。医院在职职工884人，各类专业技术人员805人。其中卫生系列专业技术人员750人（高级技术职称45人，其中主任及副主任医师29人，中级职称149人，初级职称488人），卫生技术人员占全院职工总数的85%。行管、后勤、财会等共134人，占15%，编制床位950张，目前实际开放床位702张，开设了42个临床医技科室，已形成为集医疗、科教、康复为一体的综合性医院。服务范围达100平方公里（以XXXX城区及XX、XX区为主，辐射全市及相邻市县），年急门诊人次13万以上，住院人次1.5万。

二、创建工作

（一）规范医院管理，提高运营效率

1、依法执业。

按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法设置29个临床科室、13个医技科室。按照功能与任务要求，科室基本床位为30张，床护基本比为1:0.4。同时，严格准入制度，对各类在岗人员进行资质认定。专业技术人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，并取得培训考核合格证后方可从事诊疗工作。全院人员达到了岗位对口，规范执业，人尽其责。

2、完善运行机制。

医院制定年度工作计划和中、长期发展规划，整理、修订、完善了全院各类规章制度、岗位职责、诊疗规范，应急预案，使各项管理工作有章可循。医院设置了22个行政职能科室。建立健全医院各类委员会及医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血等领导组织；各职能科室部门职责清晰、目标明确，日常工作各司其职。实行院、科两级管理责任制，推行绩效考核，以服务效率和服务质量等综合指标，量化细化，责任到人，定期考核，落实奖惩。

3、规范管理。

一是加强护理队伍建设，提高服务质量。我院共有在职护士367人，其中在读研究生1人，本科学历55人，大专以上学历人数占护士总数的96%，中级及以上职称38人，全院护士规范化培训率100%。护理管理人员接受省以上培训达

到20%；已培养专科护士11名。2009年—2011年发表护理CN论文20余篇，实行护理质量三级控制管理，建立8个护理质控组，严抓护理基础质量、环节质量和终末质量，对专科质量和全院护理质量进行量化控制并注意持续改进。积极创建优质护理服务，病区开展率达到40%。医院住院条件的改善，基础护理的夯实，健康教育的加强，使病人满意度得到了切实提高。

二是注重院感控制，把好基础质量。我院始终坚持院感早期参与医院基本建设与改扩建全过程，从建筑布局流程、重点科室建设、重点环节管理等方面进行全面综合把关，使院感控制的基础工作得到了切实加强。今年1-9月，开展全院各级各类人员院感培训12次，逐级逐月开展质量考评，对存在问题坚持持续改进。今年以来，住院病人医院感染监测覆盖率100%，医院感染发病率0.38%，医院感染现患率2.17%，医院感染现患调查实查率97.69%，清洁手术切口感染率0.06%，消毒剂灭菌剂染菌监测合格率100%，消毒灭菌效果监测合格率100%，环境卫生学监测合格率90.8%，手卫生知晓率100%。

三是严抓药事管理，推进合理用药。今年以来，按照《安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》精神，重点加强抗菌药物临床应用整治工作。召开动员大会，制定《XXXX市第二人民医院抗菌药物专项治理目标控制方案》和《考评

细则》，遴选35种抗菌药物，明确了抗菌药物三级分类使用权限。开展抗菌药物专项培训、考核，经考核合格授予抗菌药物使用处方权，成立抗菌药物专项治理工作组，制定了病历、处方抽查工作方案，重点加强预防性抗菌药物及联合使用抗菌药物使用督查。同时，严格执行药品集中招标采购管理制度，招标率达90%以上。加强对药品不良反应的监测、报告、分析和评价。实行预警制，每月对用量前20位，前10位抗菌素类、抗肿瘤类药品及生物制品进行定期监控、评价，发现异常及时进行干预，有力地推进临床合理用药。我院药品收入占业务收入比一直控制在39%以下。

四是加强经济信息工作，提高管理效能。医院定期审查收费项目，严格按照国家规定的项目和标准进行收费。坚持院内审计，完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本。坚持每年预决算制度，加强资金运作管理，进行财务监督分析，保持资金运转良性循环。同时，根据医院规模发展、管理功能要求，从规划设计着手，稳步推进医院信息化管理。更新改进了医院信息管理系统，建立新农合网、医保网，设置了病区医生护士工作站、门诊医生工作站和办公自动化系统（OA）等，建立覆盖医疗、服务、管理全过程的医院信息系统，达到实时采集、处理、汇聚信息，整合医院主要业务及管理流程，提高了管理水平和管理效能。

(二)加强学科建设，提高技术水平

学科建设一直是医院工作的重中之重，经过多年的努力，目前医院临床、医技各科配置基本完备，各学科人才梯队逐步形成，医院整体医疗技术水平日益提高，有力地提高了医疗服务能力。

内科系统设立了神经内科、消化内科、心血管内科、肾内科和呼吸内科五个二级学科。外科系统设立了普外科、肿瘤外科、胸外科、泌尿外科、骨科、神经外科等二级科室。普外科开展了胆道镜取石、微创疝修补术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜辅助直肠癌根治术、胃镜辅助定位下腹腔镜胃部分切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术等。骨科是我院重点科室，开展了髋关节、膝关节人工置换手术及髋关节翻修术，显微镜下血管吻合、带血管皮瓣、骨瓣转移修复软组织、骨组织缺损手术等。妇产科常规开展二级医院各类技术项目，腔镜下妇科手术、妇科联合手术技术也成功开展多年。儿科整体水平在全市享有盛誉，并设立了NICU，极大地提高了小儿尤其是新生儿的重症救治水平。医院康复科率先通过省级评定、成为我市首家工伤康复定点医院。医院新建了15间现代化手术室、标准化ICU，其环境净化、设备配套、条件先进，为全市一流。同时，相关监护技术、抢救技术的开展，极大地提高了医院的危重病抢救水平，保障了医院整体质量和服务品质。

2009年以来医院进一步加强了医技科室建设。医院购

置了飞利浦64排CT、DR、飞利浦IE33及美国LOGIQ7全身彩超、日立全自动生化分析仪、高清腹腔镜、电子胃肠镜、C 臂等一大批先进大型医疗设备。医院加强了实验室、病理科标准化建设及供应室、血透中心、内镜中心规范化建设。这些都为临床学科建设提供了极大的支撑、有力地提高了医院整体诊疗技术水平。

（三）加强质量控制，保障医疗安全

一是加强质量控制。建立健全各种医疗质量管理控制组织，形成了院科两级质量管理监督体系。各管理小组制定详细的“考核细则”，定期、不定期考核。同时加强科室考核小组建设，对医疗过程进行实时控制。建立通畅的反馈体系，不断提高医疗质量水平。按照《安徽省医院临床路径管理试点工作方案》的要求，积极开展临床路径管理，推行临床路径单病种试点工作。

二是强化技术管理。在认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》的基础上，结合医院实际，制定了符合医院发展实际的管理办法。制定医院一类医疗技术目录，实施手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核。对开展的血透、关节置换、肝叶切除、心血管介入、胰、十二指肠切除术等五项二类医疗技术，严格准入管理，确保技术安全。

三是坚持持续改进。我院结合医院管理年、制度建设年、医疗质量万里行活动，制定符合我院实际的《医疗安全与医疗质量考评办法》，强化医疗核心制度的落实，分管院长分片抓，医、护、技、药、行管、后勤分工考核，主管科室定期与不定期组织督查，对手术室、重症监护病房、血液透析室、产科等重点科室进行重点监控、重点考核。以病历质量为抓手，加强对归档病历和现病历的检查考核。通过环节监控、终末监控，查找问题，及时反馈，着力整改，推动医疗质量持续改进。

四是保障医院安全。全面加强医院安全管理，完善组织，建立健全安全管理制度，落实责任。狠抓医疗服务的重点环节安全管理，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、病原微生物、实验室生物安全管理，建立健全安全监管机制、核查机制，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。同时，加强重点部门、重点环节的安全管理、安全隐患排查。开展应对各种突发安全事件的培训和演习，确保水、电、气、消防安全无事故。

（四）围绕能力培养，加强科教工作。

一是落实临床带教任务。医院共有专兼职临床课教师86人，担负着学院每学年1.4万学时教学任务。同时，还承担学院学生见习、实习任务，并承接我省高校学生带教任务。医院成立了临床教学科、设立了内科、外科、妇产科、五官科、传染科、儿科及基护七个临床教研室，开展临床教学工

作。

二是加强继教和三基培训。每年举办1次省级继教项目、市级继教培训3次以上。医院结合内网信息中心建设，建立了医院10万题三基题库，供医务人员学习训练。定期举办院内各类知识讲座（每年20多次）和“三基”培训，三基培训率合格率90 %。

三是结合人才培养，推进科研工作。按照医院发展规划，近三年来招聘146名本科生及6名硕士研究生，充实临床一线。同时，结合学科建设的需要，选派70余名专业骨干赴省内外三级医院进修深造，320人次参加省、市有关部门组织的学术活动。医院还请进省内外专家120人次来院讲课、会诊，有力地推进了临床技术进步。医院近年来引用新技术56项。医院鼓励医务人员撰写论文，每年在核心期刊发表论文10余篇。近年来获得市级科技成果奖1项，并有3项科研课题立项（《关于原发性高血压与颈动脉内膜-中层厚度关系的研究》、《椎旁入路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的解剖学研究和临床应用》、《XXXX市人群抗精子抗体正常参考之调查》）。

（五）抓行风，促和谐，优化服务

今年，我院扎实推进优质护理服务示范工程活动，已建立示范病区10个，使护士的工作岗位真正到床头，增进了护患交流，融洽了医患关系。通过开展制度建设年、优质服

务竞赛、三好一满意活动，继续深入开展医药购销领域商业贿赂治理工作，引导广大医务人员树立良好的医德医风。我院坚持对“三重一大”事项实行集体研究、集体决定，并在院务公开栏、网站及院务会上进行公开。为进一步优化就医流程，医院增设门诊导医、青年志愿者服务台、院内服务车、门诊一卡通等便民服务，坚持一日清单制、实行首诊负责制、限时服务制、医疗服务项目和价格公示制度，加强院前急救和急诊管理，急诊绿色通道24小时通畅。坚持特困人群救助政策，对贫困患者实行医疗费用减免政策，每年减免费用70多万元。医院还是省卫生厅、残联确定的民生工程—贫困白内障患者复明定点医院，近两年为贫困患者实行免费白内障复明手术3000余例。医院坚持“办好老百姓的公立医院”的方向，狠抓合理收费、合理检查、合理用药，我院人均费用、特别是新农合患者人均住院费用，在市级医院中一直保持较低层次，医院赢得了上级主管部门、社会各界的好评，赢得了广大患者的信赖，医院综合满意度达96%以上。与此同时，我院注重加强文化建设，坚持“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”的院训，崇尚“爱医院、做主人、比奉献”的院风，秉承“艰苦创业，团结奋进，开拓创新，锐意进取”的二院精神，有机地结合制度、管理、考核、培训等正确引导，逐步形成良好的二院文化，树立了诚信、优质、高效的服务品牌，促进医院可持续发展。

近年来，我院虽然取得了一点成绩，但是这些与领导和各位专家的要求还有差距，我们的工作还有很多不足。我们深信通过等级医院创建，经过专家们的悉心指导，必将对我院工作起到极大的推动作用，我们将以此为新起点和新动力，珍惜机遇，不断改进我们的工作，绝不辜负领导和专家们的期望，更好地为人民群众健康服务。

最后，祝各位领导和专家身体健康，并对您们辛勤劳动和大力支持表示最诚挚的感谢！

创二级甲等医院目标责任书 篇6

2011年在院领导的大力支持下，医院信息科稳步发展，各项工作有序开展，较好的完成了各项任务。

1.在院长、科长领导下，负责全院的信息管理工作和对网络的管理。

2.及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。细化分类。

3.做好咨询接待工作。信息科保证有人值班，接待患者的咨询。对于患者一些涉及临床的具体问题，及时协调各个科室，让主任能与患者及时沟通，解决问题。

4.医院网站在院领导的支持下，不断发展，提升了医院整体形象。医院网站将不断探索医院新的宣传模式，争取达到费用与效益的平衡，并策划各种活动，促进医院宣传的一波波影响力。

5.医院信息科合理安排工作，配合各科室较好的完成了工作。

6.信息科人员认真负责，能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息科人员做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。并克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。信息科常常下到各个工作站检查隐患，及时发现及时维修，从未因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工

作。

7.按时完成领导交办的其他各项任务。

信息科各项工作纷繁复杂，还有很多改进提高之处。新的一年，信息科将继续提高各项工作水平，提升科室成员素质能力，规范化工作流程，完善工作内容，把信息科打造成领导的臂膀，并为各科室发展提供支持。

Xxxxxx中医院信息科

创二级甲等医院目标责任书 篇7

大会上的讲话

县委宣传部部长杨XX

（2012年10月10日）

同志们：

在这个秋日金黄，硕果累累的季节里，今天县中医医院在这里召开创建二级甲等中医医院动员大会，这是县中医医院发展史上的重要里程碑，也是县中医医院站在新的起点上实现新跨越的开始，更是全县中医药卫生事业跨越式发展的新起点。刚才，宋县长做了重要指示讲话，希望大家认真抓好贯彻落实。吴院长做了一个精彩的、鼓舞人心的动员报告，讲得很好，我完全赞同。下面，我代表县委宣传部就二级甲等中医医院创建工作讲几点意见：

一、深化认识，进一步增强创建二级甲等中医医院的责任感和使命感。

余庆县是全国农村中医工作先进县，县中医医院代表了全县中医医疗工作的形象，创建二级甲等中医医院是整体提升医院综合竞争力的必然选择，是规范服务行为，减少医疗纠纷、实现医院安全发展的迫切需求，也是我县中医药卫生事业大发展的必然要求。当前，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生服务提出了更高要求，随着新医改各项政策的实施，医院的发展正如逆水行舟，不进则退，县中医医院提

出开展创建二级甲等中医医院，体现了县中医医院领导班子着眼于长远发展的战略眼光，体现了县中医医院全体医务工作者居安思危、与时俱进，不甘落后的精神状况。希望中医医院各个岗位上的医务工作者站在政治的、全局的高度，进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，以奋发有为的精神状态自觉投身到创建中，县委、县政府将在政策上、舆论上、领导环境上，对县中医医院的创建工作给予大力支持。

二、强化措施，确保创建二级甲等活动取得实效。

创建等级医院，要形式与内容高度统一。二级甲等医院形式上是医院的品牌，内容上是医疗、技术、管理的规范体现，我们以此次创建为平台，围绕制度化管理这个重点，规范化技术这个焦点，人性化服务这个亮点全面提升中医院内涵素质。

创建活动是一种载体，要通过这个载体，促进我们的工作，让社会满意，提升人民群众对中医院的满意度，创建活动是一种形式，关键在于提高我们的工作质量和水平，要围绕全面加强制度建设、技能培训和硬件建设，全面提高我们的管理水平、医疗水平和服务水平。

创建活动是自我加压、目的在于解决存在的实际问题，要把我们在管理、医疗、护理、硬件，软件等方面存在的问题认真梳理，分解归类，责任到人，限期整改，要把创建的目标任务细化，量化，分解到科室，落实到人头，做到人人肩上有任务，人人身上有压力。

二级甲等中医医院，等不来，要不来，全靠大家努力工作干出来，创建二级甲等中医医院关系到全体医护人员的切身利益，关系到中医院的未来发展，关系到余庆县的中医医疗形象。这次创建二甲中医医院对我们县中医医院来说，没有退路，只能成功，不许失败。县中医医院领导班子和每一位同志，都要认真地负起责任，用自己扎实有效的工作经受住时间和历史的检验。

在创建二级甲等中医医院过程中，大家肯定会碰到一些困难和问题，要为成功想办法，不为失败找理由，敢于拼搏，开拓创新，把县中医医院建设成为全县一流的二级甲等中医医院。我完全相信，在县委、县政府的正确领导下，有中医院领导班子的齐心协力，有全员上下的共同努力，县中医医院一定能完成创建任务，让全县中医工作者及全县人民共享创建成果。

创二级甲等医院目标责任书 篇8

医院管理, 工作计划, 人力资源, 办公室, 手术室

第一部分：医院管理（350分）

[资料盒1]类别：医院管理——医院规模及功能

1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室）

2、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科）

3、太湖县人民医院机构设置图、各科室人员一览表（人力资源科）

4、各科室负责人任命文件（办公室）

5、近三年手术室统计报表（说明3、4类手术数1500例以上并占50%以上）（手术室提供并存档原始资料）。

6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）

7、重点学科申报表，工作计划及各工作总结（医务科存档）医务科

8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）

注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。

[资料盒2]类别：医院管理——依法执业

1、医院依法执业情况的简介。执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室）

2、医院各级各类人员持证执业一览表（人事科负责、护理部、医务科、维修中心、总务科存档）。

3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）

4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合格证书）（医疗器械部、药学部）

5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。开展致残、大输血审批资料。（医务科）

6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录）

[资料盒3]类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少）

1、全院职工花名册（人事科）

2、分科室人员资格、资质复印件。（医务科、护理部）

[资料盒4]类别：医院管理——组织机构及管理

1、医院组织管理机构图。院长分工文件（人事科、办公室）

2、二级机构设置及人员配备情况介绍（人事科）

3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（人事科）

4、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（办公室）

5、近三年各专业委员会组成情况（办公室）及工作计划、管理制度和活动记录（各专业委员会）。（必备委员会：科技医护质理管理委员会、继续教育委员会、经济管理委员会）。（各职能均要）

6、五年发展计划、近三年来院、科二级工作计划和总结，院科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料（办公室、人事科）

7、近三年医院总值班排班表和记（办公室）

8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍（重大事讨论记录（工会）

9、医院文化建设方面有关情况介绍（院办室）

创二级甲等医院目标责任书 篇9

三级甲等医院经济管理办公室工作目标设计与职能定位 哈尔滨医科大学第一临床医学院王晓鹏

三级甲等医院经济管理办公室工作目标设计与职能定位哈尔滨医科大学第一临床医学院王晓鹏1历史回顾．1．1医疗服务项目成本核算阶段在上世纪80年代初期，我国的医院体制完全是计划经济的国有单一产权制度；医院发生的所有经济收支均由政府管理，医院自身缺乏加强经济管理的动力。但那时人民的医药费用由国家统一负担，政府希望减少日益增加的医药费用开支，因而鼓励医院开展有关降低医药费用的管理办法的研究。那时的医院经济管理办公室逐渐从财务部门分离出来，独立承担起疾病种类的费用核算工作。哈医大一院经济管理办公室曾经在1984年前后创造了经济技术责任制，主要目标就是让患者少花钱看好病，降低不合理的医药费用：这个办法当时在全国范围内推广，得到政府的好评。经济技术责任制也在我国医院里首开了经济核算管理的先河。1．2科室业务收支核算阶段从上世纪80年中后期，受企业承包经营和改制的影响，医院也开始注意科室和整体的经济效益，经济管理办公室把作为医院经营细胞的科室首先进行了经济效益考核，即开展科室业务收支核算。这个阶段比较重视科室的成本核算，有的医院采用科室成本法将与医疗工作直接相关的人员经费、卫生材料费、业务费、折旧费、病人欠费及纠纷赔偿等费用计入科室的成本，还有的医院采用全部成本法将管理费用、贷款利息等费用也计入科室的成本，作为控制医院内部科室成本的手段。我们认为科室成本法有利于科室接受和控制成本的积极性，也利于医院节约管理费用开支，不断提高管理水平。同时对科室业务收支核算也促使经济管理办公室加强了收入的管理，更加注重挖掘收入的增长点和收入稽核等方面工作。科室收支核算与职工的奖金发放挂起钩来，并作为奖金发放的基础和依据。1．3绩效考核与浮动薪酬管理阶段进入2l世纪以来医院的管理更加注重科学化，对经济管理办公室所承担管理工作的内涵和方法的要求也随之提高。医院是一个以提供医疗服务为主的单位，选用单一的经济指标考核临床科室或医务人员的工作效益，有时会出现判断上的偏颇。因此经济管理办公室需要引入绩效考核的概念，即要对医院内部科室进行涵盖医疗效率指标和经济收支指标在内的综合评价，同时辅之目标管理，对超过拟订目标的科室给予重奖。浮动薪酬与奖金的区别在于，浮动薪酬是将职工工资提留一部分与绩效考核挂钩，而奖金一般指职工工资以外的奖励收入，这里的浮动薪酬概念包括了浮动工资和奖金两部分。绩效考核与浮动薪酬管理体现了医院人力资本结构的特点，提高了人力资源的配置和利用效率。目前哈医大一院经济管理办公室拟采用平衡计分卡(Balanced Score Card)来完成上述工作。1．4资源配置的分析论证阶段经济工作的任务和动力源于资源的有限供给和日益增长的需求的矛盾，医院也面临着同样的课题。经济管理办公室应承担起医院资源有效配置的分析论证工作，目前我国三级甲等医院已经从外部和内部开始提高资源配置效率的尝试，有实力的医院运用资本运营的方式，在医院外部形成了医疗集团化运营模式，实现了资本的快速扩张；医院内部规模扩展、设备添置、人力资源投入等新增资源和现有资源整合，成为提高内部资源配置效率工作的主要目标。医院的筹资和对外经济合作也382是经济管理办公室合理调配资源，进行产权结构调整的重要工作事项。1．5医疗市场的预测管理阶段随着我国加入WTO以后相关医疗服务市场领域开放程度的加大，外国资本注入国内医疗机构已经成为不争的事实，加剧了医疗行业的竞争程度。作为迎接市场经济挑战的国内三级甲等医院，谁先做好准备，谁就会抢得先机、赢得市场竞争的主动权。目前国内大多数三级甲等医院将医疗市场的预测及营销管理工作，委派给更熟悉市场分析、营销知识的经济管理办公室。对医疗市场作出公正、客观的评价，从而找出适合医院自身特点发展方向，提高驾驭市场竞争和抵御市场风险的能力，其工作本身将有力地提升医院的管理水平。1．6医院战略管理阶段。这将是医院管理的最高层次工作，从目前的医院管理实践看，医院必须设立一个部门来进行战略研究。因为经济管理办公室直接隶属于院长领导，便于了解和执行医院最高管理层的决策，同时该办公室的人员知识结构、学科专业特长更接近职业经理人的思考和判断，所以经济管理办公室比较合适承办此项工作。“如果把医院的发展比做投篮，那么战略就是篮框，只有瞄准篮框，得分才有可能”。医院战略管理是一项复杂的系统工程，经济管理办公室不仅要在战略目标指导下工作，而且还要善于引导医院的其他管理部门和科室共同完成既定的总体战略。2目标设计上述简要介绍了三级甲等医院经济管理办公室的发展历史，当前有些三甲医院的经济管理办公室已经从事了其中的部分工作，也有将来拟要承接的工作，但从中我们总结得出这样的结论，三级甲等医院经济管理办公室的主要工作目标是，院长决策支持、调剂资源合理配置、绩效考核与浮动薪酬管理、医药收入管理和医疗服务成本核算、其它辅助目标。院长决策支持目标包括了战略管理和医疗市场预测两项工作，首先医院的战略是“院长们的决策”，它一方面体现出战略是由最高管理层制定的，同时它也强调战略决策应得到医护人员的参与和