支原体感染（通用13篇）
支原体感染 篇1
干扰精子:如果男性感染了支原体后,精子也会因此受到严重的感染,一般会附着在精子的头部和尾部,从而使整个精子挂满了大小不等的附着物。
生精细胞:如果这些生精细胞受到支原体感染的话,就会导致这些细胞难以正常发育,从而产生伪劣的精子。
流产早产:如果孕妇在怀孕期间感染支原体的话,不但会严重的影响到自身健康,同时还会因此而影响胎儿的正常生长,甚至还会因此而出现有流产、早产等危险。尤其是怀孕早期感染支原体的孕妇,就算没有流产,也有可能会因此而导致胎儿畸形。而怀孕晚期感染支原体的孕妇,这个时候由于胎儿已经基本发育完全,因此对胎儿造成的影响一般不大。
妇科疾病:可能会导致女性出现有尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎,一旦支原体上行感染还有可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等内生殖系统感染的情况出现。有大量的研究发现,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上。
支原体感染 篇2
1 临床资料
1.1 一般资料
本组13例患者中, 男5例, 女8例, 年龄23～42岁, 平均年龄32.5岁。
1.2 临床表现及X线、血常规
本组13例患者中初发表现均为发热 (体温波动在38～41℃之间) 、乏力、肌肉酸痛、咽部不适, 但均不具有咳嗽症状。体检咽部充血, 胸片及外周血白细胞均正常。
1.3 治疗与转归
肺炎支原体抗体检测前均予解热镇痛及抗病毒药物, 部分联用β-内酰胺类抗生素治疗3～7d无效。利用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测后, 支原体抗体Igm阳性, 换用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素治疗, 效果满意。
2 讨论
2.1 误诊原因
(1) 症状不典型。肺炎支原体主要由呼吸道传播, 其吸附于呼吸道黏膜表面或上皮细胞造成直接损伤, 引起持续咳嗽[2]。而此13例患者临床均无咳嗽, 是导致首诊误诊率高的主要及直接原因。 (2) 血常规缺乏特征性表现。在无并发细菌感染的情况下, 肺炎支原体感染及病毒感染外周白细胞均不高, 而不易鉴别。 (3) 肺炎支原体抗体检测时间过早。研究表明肺炎支原体感染后产生体液免疫、细胞免疫应答以及自身免疫反应[3]。体液免疫应答由外膜糖脂抗原引起, 一般先出现特异性血清抗体MP-IgM。IgM抗体产生是在患者起始症状7d才出现, 至第4～6周达高峰, 持续2～12个月。临床采血时间应在患者起病7d后。在Mp-IgM出现前 (即感染的1周内) 检测, 会出现阴性结果, 而导致误诊。 (4) 片面分析病情变化。呼吸道感染经解热镇痛药物或联用抗病毒治疗无效后, 虽加用抗生素, 但没顾及到非典型病原菌的感染。 (5) 临床医生对非典型病原菌感染认识不足, 未能考虑借助医技手段检测 MP-IgM, 而延误诊断。
2.2 避免延误诊断体会
以急性呼吸道感染症状就诊的患者, 在持续发热、咳嗽症状不典型或无咳嗽者, 胸片及外周血白细胞均正常的情况下, 尤其经抗病毒或加用β-内酰胺类抗生素治疗无效者, 临床医生要提高警惕, 不能忽视支原体感染, 应适时行酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测MP-Ab, 以便尽早使用大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素, 保证患者能得到及时有效治疗, 防止误诊误治的不良后果。
关键词：呼吸道肺炎,支原体感染,误珍,病毒感染
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学〔M〕.第12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1679.
[2]官道华, 等.小儿感染学〔M〕.北京:人民卫生出版社, 2002:723.
走出支原体感染 篇3
很多患者进行生殖道分泌物检测的时候，都会做一个生殖道支原体常规检测，往往有很大比例的患者检查的结果是阳性，一般女性阳性率在60％左右，而男性阳性率在30％左右。
有部分患者觉得生殖道支原体是一种性病，非常恐惧，自觉并没有过不洁性生活，怎么就会感染这个东西了呢，以至于不好意思治疗。有部分患者检查发现夫妻一方阳性，另一方却是阴性，就更加觉得不可理解，这不是通过性接触传染的吗?
医生解答
生殖道支原体的感染可以通过性接触传播，但是并不是存在支原体就说明得了性病。为什么这么说呢?我们先来解释一下什么是生殖道支原体。
生殖道中支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。其大小介于细菌和病毒之间。其结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法可配合临床进行诊断。
与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20％-30％的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。
在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性生活次数的多少、性生活对象的数量有关，不管男性女性都是如此。
据统计，女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。
从这些信息我们可以看出，并不是所有得支原体的人都会有非淋菌性的尿道炎，而且女性生殖系统比男性更容易生长支原体，所以并不是一方有支原体另一方就一定会有。
当然，支原体的确是造成不育的一个重要因素，出现感染症状，应积极配合治疗，但也不能太过恐惧、忧虑。当出现临床症状，正常治疗下，一定可以攻克这一顽症。
支原体感染的原因有哪些 篇4
支原体是一种生存在细胞之外的微生物，它的种类繁多、分布广泛，通常通过性接触的方式进行传播。发生支原体感染后，男性可能引发前列腺炎等疾病，女性可能患上宫颈炎、盆腔炎，甚至导致不孕。支原体感染的原因有哪些?
男性感染支原体后，患前列腺炎、附睾炎的几率大大上升，精子的活力明显下降，精子数量会减少，甚至会丧失与卵子结合的能力，导致不育的发生。女性感染支原体后，阴道和宫颈部位会发生炎症，阴道分泌物增多，白带有异味。如果没有发现和治疗，可能会引发子宫、输卵管等器官的炎症，使受精卵结合无法正常进行，导致不孕。已经怀孕的女性感染支原体之后可能导致流产、胚胎夭折等严重后果。
支原体感染的原因有哪些?主要有以下几个原因：
1.不洁性行为导致生殖器官发生感染。支原体感染的高发人群是一些经常发生不洁性行为的人，如妓女、性乱者等，性伴侣越多的人患上支原体感染的可能性就越大。病情严重者，肛门周围也会受到支原体感染。
2.免疫机制障碍。一些免疫力低下的患者往往非常容易感染病毒，一旦不慎接触到支原体就有感染的可能性，而且发病时可以发现患者的疣体体积也比正常人大。
3.不良生活习惯。有的人非常不注意生殖器官的清洁，裸睡、不勤换内裤等不良生活习惯都会导致生殖器官滋生病毒，从而促使支原体感染发生。
4.不良生活嗜好。有的人追求身体和精神上的刺激，经常更换性伴侣，或是长期嗜烟嗜酒，这些不良嗜好都会导致人体淋巴细胞活性下降，从而增加支原体感染的可能性。
支原体感染食疗
宜食：
1、在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。
2、宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。
3、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。4、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。?
忌食：
1、尽量不要饮用烈性酒，包括啤酒，因为喝酒可以导致药物的吸收产生一定的影响。
2 、尽量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，这样的食物可以刺激局部的血管水肿。
小儿肺炎支原体感染临床分析 篇5
摘要：目的：对50例小儿肺炎支原体感染进行临床分析。方法：选取50例小儿肺炎支原体感染患者，年龄10个月～12岁。采用阿奇霉素和罗红霉素等药物进行治疗。结果：本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%)，就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%)。50例小儿肺炎支原体感染患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)31例(62%);有效(症状有所减轻)18例(36%);无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2%)，总有效率为98%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发。
关键词：肺炎;支原体感染;罗红霉素;阿奇霉素
小儿肺炎支原体感染是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应。其共同临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿啰音。多见于婴幼儿。好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，冬、春多见。通风不良、空气污染、营养不良、Vit D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及免疫功能低下等均易发生该病[1]。该病为常见病，多发病，如果治疗得当，及早使用有效抗生素治疗，可以痊愈，少见并发症。但如果反复肺炎支原体感染容易引起间质性肺炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取年10月～10月某医院收治的`50例小儿肺炎支原体感染患者，其中男28例，女22例，年龄10个月～12岁。表现为呼吸道感染37例(上感3例，支气管炎8例，肺炎13例)，儿童复发性腮腺炎2例，腹腔淋巴结炎5例，合并EB病毒感染4例，川崎病4例。全年均有发病，以秋、冬季发病最多[2]。
1.2 临床表现：临床上常有发热、热型不定，热程1～3周;刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝。年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状;肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急，病程长、病情急，以呼吸困难、喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。
1.3 X线胸片表现：50例X线胸片均显示异常，其中单侧改变35例(70%)。诊断为小叶性43例、间质性5例、大叶性2例，其中肺门模糊、增浓13例。双侧肺纹理增多、模糊5例;肺野下部小片状模糊影26例;双侧多发(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例;右肺上野大片状模糊影3例;右肺中野大片状模糊影1例，并伴有胸膜反应(少量胸腔积液);右肺下野大片状模糊影5例，其中右肋膈角模糊1例;左肺中野内带见大片状模糊影3例;左肺下野大片状模糊影6例，其中左肋膈角模糊3例。
1.4 治疗：确诊后首选阿奇霉素静脉滴注，剂量为10 mg/(kg·d)，1次/d，连用3 d后停药7 d，再按前剂量口服3 d，为1个疗程。治疗1个疗程18例，2个疗程16例，3个疗程14例。2例不耐受者口服罗红霉素治疗。对伴有高热、白细胞明显升高的患者，联合应用三代头孢类抗生素治疗;对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗。
2 结果
本组病例就诊后24 h内即明确诊断者45例(90%)，就诊后2～4 d内明确诊断者5例(10%)。50例小儿肺炎支原体感染患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)31例(62%);有效(症状有所减轻)18例(36%);无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2%)，总有效率为98%。
3 讨论
小儿肺炎支原体感染的特点：多发于学龄前、学龄期儿童，具有小范围流行的特点;起病较缓慢，病程长;呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、痰少;肺部体征少而X线改变出现早且明显;用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好;部分患者有肺外表现。确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发[3]。小儿肺炎支原体感染治疗以大环内酯类抗生素为首选，由于红霉素静滴时间长，胃肠反应较大，部分患儿难以耐受。阿奇霉素是15元环的大环内酯类，不易发生分子内环化，引起消化系统症状较少，且有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长，有抗生素的后效应，且药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙，每天只需给药1次，是一种很好的替代药物。本文所述病例中使用阿奇霉素治疗效果满意，无明显不良反应，且依从性好。因为小儿肺炎支原体感染呈长时间缓慢持续传播的特点，故应根据病情变化决定治疗时间长短[4]。
应该鼓励患儿多进食高热量，高蛋白饮食，并要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，特别要多吃富含Vit A的食物，有利于降低肺炎的发病率。可带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，注意气候变化，及时增添衣服，以防受寒感冒。对于3岁以下婴幼儿，要特别注意，保持环境安静、整洁、空气新鲜、流通，保持适宜温度，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常翻身扣背，变换体位，以利痰液排出。供给易消化、富含营养的食物及适量液体，尽量不改变原有喂养方法，少量多餐。重症不能进食者，可给予静脉营养。运用抗生素、抗病毒等治疗。
4 参考文献
[1] 陈慧中,沈叙庄,陈育智,等.第四届全国儿科呼吸学术会议纪要[J].中华儿科杂志,,33(3):168.
[2] 黄建军.支原体感染血清学检测及其临床意义[J].中国当代儿科杂志,,3(6):699.
[3] 张 或,黄东亮,黄雨荪,等.阿奇霉素的药理与毒理[J].中国药房,,7(2):89.
肺炎支原体感染的原因是什么 篇6
支原体是一种病原微生物，它通过呼吸道飞沫传染，除引起肺炎外，还可导致支气管炎、气管炎等。
宝宝如果患了肺炎支原体感染，就可能会有以下症状：
1、发烧畏寒。儿童支原体肺炎的症状首先表现为发烧，而且，这种发烧情况，患儿的体温一般在37～41℃，绝大多数儿童支原体肺炎发烧都在39℃左右，并且儿童支原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然，还因个人体质不同，还有些儿童支原体肺炎仅有低烧，甚至不发烧。
2、咳嗽。多数儿童支原体肺炎咳嗽情况都比较严重，初期常表现为干咳，有时阵咳，有点像小儿百日咳。
3、咽喉疼痛。儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉疼痛，患儿会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
4、咳痰呕吐。儿童支原体肺炎最常见的症状之一是咳痰。患儿常咳白色清痰，偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。
5、头痛及胸骨下疼痛。儿童支原体肺炎患儿常感头痛，有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常会觉得“胸脯疼”。
支原体感染 篇7
1对象与方法
1.1对象
147例女性不孕症患者为观察组。所有观察组成员均来自于本院2004年5月—2007年9月妇产科门诊不孕症患者,排除先天性生殖道畸形、内分泌因素、排卵障碍、子宫内膜异位症及子宫因素[2]。按婚后是否有妊娠史,分为原发性不孕和继发性不孕2组。其中原发性不孕79例,继发性不孕68例。年龄22～40岁。70例有生育能力的健康妇女为对照组,年龄26～37岁,均为我院产科门诊经查体各项指标正常,无宫颈炎及阴道炎的健康孕妇[3]。
1.2方法
标本采集:以无菌窥阴器暴露宫颈,用棉球拭去宫颈外口分泌物,用无菌棉签插入宫颈内2cm处,停置20～30s,旋转数周,取出后插入盛有1.5ml生理盐水的试管,保存于-20℃备检。检测方法:UU、CT检测采用聚合酶链反应(PCR),试剂由华美生物工程公司提供,DNA扩增仪为美国PE公司生产的9600型。
2结果
2.1 2组UU、CT检测结果
不孕组UU、CT阳性率明显高于对照组(P<0.05),其中继发不孕者高于原发不孕者,但二者之间差异无统计学意义。见表1。
2.2有无流产史不孕症患者UU、CT检测结果
有流产史不孕症患者与无流产史不孕症患者的UU、CT感染率差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3宫颈有无炎症的不孕症患者UU、CT检测结果
不孕症组宫颈炎患者CT感染率为42.86%,明显高于宫颈光滑者[4],经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01),而UU感染率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
女性生殖道的急慢性感染或生殖道的炎症粘连与阻塞是引起不孕的主要原因,它可以由多种微生物所引起,常见的有衣原体、淋球菌和UU,本研究的不孕组CT和UU的阳性率明显高于对照组(P<0.01),提示CT和UU感染是引起不孕的因素之一。
3.1 UU感染与不孕症的关系
UU是妇女下生殖道寄居最常见的微生物。据Pal等报道[5],在不孕夫妇中90%妇女有UU感染,对照组只有22%。UU导致不孕的原因可能有以下几种:(1)UU可以导致慢性子宫颈炎,引起宫颈分泌一种不易为精子穿透的Q型黏液,阻止精子进入,影响受精。(2)UU可以导致生殖道炎症,并垂直传播,使黏膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞或纤毛脱落,细胞坏死,导致子宫内膜炎及输卵管炎,破坏妊娠的条件而引起不孕[6]。(3)官腔内的UU可以吸附于精子头部和体部,电镜下观察到精子中段有UU存在[7],造成精子形态畸形,精子数减少和精子活动力下降,延缓精子与卵子相遇的时间,从而影响受精。(4)UU与精子膜有共同抗原引起免疫性不孕。
3.2 UU和CT是女性非淋菌性泌尿生殖道炎症的主要病原体
女性感染UU、CT常为隐匿性,当机体抵抗力下降时,即可引发生殖器官炎症,其感染始于下生殖道,后沿黏膜上升,累及子宫输卵管黏膜及盆腔脏器。因感染可持续存在,输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞发生变性,输卵管与周围脏器粘连,使输卵管蠕动发生障碍,影响受精卵的运送而发生宫外孕及不孕症[8]。另外,由于反复感染,输卵管肌层的胶原纤维向输卵管腔内增殖,使输卵管腔变窄,最终闭塞导致不孕。同时CT感染后,可使宫颈黏液的葡萄糖含量降低,影响宫颈管中精子的活力而致不孕。UU、CT感染可引起机原体性输卵管炎,与由其他微生物引起的输卵管炎相比是一种非常慢性的炎症过程,衣原体显而易见地引起严重的亚临床的输卵管炎,Raj亦指出,CT性盆腔炎症很少有临床症状,亚临床输卵管炎是输卵管不孕的重要原因[9]。PCR技术具快速敏感及特异性高等优点,适用于UU、CT筛查。因此,临床上对不孕症妇女进行UU、CT筛查具有重要的意义,同时配合积极有效的治疗,可以达到很好的疗效。
摘要：目的了解不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)感染和沙眼衣原体(CT)感染的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术对不孕妇女147例生殖道标本拭子进行UU和CT的DNA检测并与正常妇女70例进行对照。结果UU检测阳性59例(40.14%),CT检测阳性33例(22.45%),观察组和对照组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),原发不孕与继发不孕组两者差异无统计学意义。结论说明UU、CT感染与不孕症有非常明显关系,是女性不孕、反复流产的主要原因,采用临床检测并及时用药,可以达到好的疗效。
关键词：不孕,解脲支原体,沙眼衣原体
参考文献
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[3]McCregor JA,French Jl,Colorado D.Chlamydia tracomatis infections epi-demiology and reproductive sequelae.Am Jobstet Gynecol,1999,164:1771-1773.
[4]郝翠芳,曹积功,杨秋花,等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察.实用妇产科杂志,2002,18(3):183-184.
[5]Pal S,Theodor I,Peterson EM,et al.Monoclonal immunolobulin A anti-body to the major outer membrance protein of the chamydia trachomatic mouse pneumonitis biovar protects mice against a chlamydial genital challenge.Vaccine,2004,15:575-582.
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[8]罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社,1998:310-313.
感染支原体，做不了妈妈 篇8
没有孩子给我带来极大的痛苦，尤其是心理的压力太大了，我恳切希望答复。
一求助女子
这是一位热心读者向我们写来的求助信，因为支原体感染是大家关心的问题，我们特邀著名专家曹兴午教授为我们解答这方面的问题。
什么是支原体
支原体学是一门新兴的学科，迄今不过３０余年的历史。目前对支原体的种类、生物学特性、致病性、免疫性、临床、诊断、治疗、发病机理和流行病学均不十分清楚，尚有诸多问题需要研究，现就简要情况，概述如下。
支原体是体积介于细菌与病毒之间的微生物。支原体无细胞壁，且繁殖方式多样，因而具有高度多形性。
支原体自然界分布很广，除人外许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪等和昆虫及植物都能储存和携带支原体。为此，人们常常认为既然自然界存在这么多，就可以不需要治疗，其实治疗与否要看引起了什么病。
目前已发现的支原体有６０余种，其中从人体分离出的有１５种以上。随着实验方法的改进，还会有更多种类发现。鉴于对溶脲脲原体感染的了解比较透彻，我们对它进行详细地介绍。
解脲脲原体引起哪些疾病
溶脲脲原体是支原体的一种，也称解脲脲原体。因其有脲酶、能分解尿素的特性，而得名，至少有１６个血清型。
解脲脲原体可引起尿道炎，曾有志愿者向尿道内注入分离的解脲脲原体后，发生尿频、尿急和脓尿等非淋菌性尿道炎症状。部分妇女阴道内的解脲脲原体可上行至子宫内膜引起感染并侵及羊膜囊，造成子官内膜炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、围产期疾病及死亡。
下生殖道携带支原体感染，可为携带者，但可传染给性伴。若胎盘或羊水中分离出支原体则是一个感染指标，常伴有绒毛膜羊膜炎、死产、脐炎及围产期疾病，导致妊娠期缩短、胎儿生长停滞及低体重儿。反复自然流产者子宫内膜解脲脲原体分离率高，胎盘分离率也高，揭示支原体可自脐动脉侵入胎儿体内。
解脲脲原体在子宫内或产道中可感染胎儿或新生儿，引起早产、死亡、低体重儿、新生儿脑膜炎、新生儿先天性肺炎等。解脲脲原体感染所致之慢性宫颈炎是不孕的重要病因。丈夫确定感染支原体后，其妻常有宫颈炎出现，炎性程度与感染程度呈相关性。
为什么解脲脲原体可以造成男性不育
解脲脲原体引起男性不育，更是生殖领域中引人注目的课题。解脲脲原体感染者的精液质量明显下降是造成不育关键。如果种庄稼的种子不良，当然不会长出庄稼，生殖健康也是如此，现从七个方面告诉你：
第一，解脲脲原体可以侵入生精细胞造成生精细胞凋亡。
上海的研究人员发现了解脲脲原体与人精子膜的两个交叉反应抗原（５０ＫＤ、２７ＫＤ），并且纯化了其中的２７ＫＤ抗原；利用解脲脲原体感染动物模型，率先在国内外证实解脲脲原体感染能诱导生精细胞凋亡。体外实验证明，解脲脲原体与精子膜上的硫酸半乳糖甘油酯结合，可能会干扰精子—卵子的黏附和识别。
生精细胞凋亡现象（即自然死亡现象）在生育及不育男性均可见到，但凋亡的比例有所不同：正常具有生育能力的男性精液中的细胞凋亡比例仅为０．１％，而不育男子精液中细胞凋亡比例明显增多，精索静脉曲张和感染者为１０％，隐睾者为２０％，精子成熟障碍者为２５％，精原细胞癌患者为５０％，说明细胞凋亡随睾丸受损程度而加重，而睾丸受损伤必然引起生精障碍，干扰精子的生成、发育与成熟。因此，睾丸内生精细胞凋亡调控的紊乱，可能是特发性男性不育症的又一个重要决定因素。另外，解脲脲原体可直接侵入生精细胞，影响减数分裂过程，干扰精子的成熟，必然引起不育
第二，干扰精子运动。
正常的健康精子是一个光头、漂亮、圆滑、具有流线体体形的小精灵，在射出的精液中，它能充分自由、前赴后继地奔向卵子，争取达到目的——授精。看看这是一张（图一）健康精子的电子显微镜的照片，每个精子——人之初，都应该如此漂亮、美观，都应该是具有快速活动能力的小精灵。遗憾的是一旦被解脲脲原体感染以后，它就不一样了，完全失去了往日的光彩。
再看看被解脲脲原体感染精子头的电镜照片（图二），原来光滑圆润的精子，现在满目疮痍。在头部、中段及尾部大量吸附的解脲脲原体，直接或间接与精子表面的结合位点结合，并相互连接，使精子发生卷曲，出现尖头、头尾折角、颈部肿胀等多种畸形，同时由于解脲脲原体大量吸附在精子的表面，使精子由流线型变得“臃肿”，成为一个负重运动的精子，造成精子前进时的流动力学阻力增大，使精子运动速度减慢。
更有甚者，解脲脲原体可以侵入精子的体内，破坏精子的活力与生存。有学者进行了人工感染解脲脲原体试验，在精子受感染４小时精子活动率没有影响，在１６小时后其活动率明显低于对照组。说明感染使之失去了精子的动力功能，不能游动的精子怎么会和卵子结合呢？
第三，造成精子畸形率和凋亡率增高。
要种出好庄稼必须选择优良的品种，歪瓜劣枣都属于淘汰之列。精子也需要优选，每次射精男性可以排出亿万精子，在授精的过程中，精子就自然淘汰，只有一个优胜者独占鳌头，这是优胜劣汰的自然规律。所以，医学上就要检查不育症男性的精液中的精子，够不够生育的数量、质量和模样（形态）的标准，根据标准来进行判断，所以，就有一堆数字出来，看看够不够合格的标准。不够标准就可能造成不育。
第四，解脲脲原体破坏了精子生存的环境。
因为解脲脲原体无细胞壁，仅有一层原生质结构，能将自身的原生质膜和精子膜融合，原生质膜内的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内，对精子造成破坏和损伤。另外，由于解脲脲原体的重要特性是生长需要胆固醇和尿素，其胞浆内富含尿素酶，能分解尿素，产生的代谢产物ＮＨ３和Ｈ２Ｏ２，干扰了精子的正常代谢功能，造成精子损伤，从而使精子的死亡率增高。
第五，解脲脲原体破坏了免疫系统。
解脲脲原体感染后可引起生殖道炎症，破坏血睾屏障，刺激机体免疫系统产生抗精子抗体，而且与精子膜具有相同的抗原性，也可以使机体产生抗精子抗体，造成精子损伤，引起免疫性不育。更有甚者，解脲脲原体可在前列腺小体内“寄生”和繁殖，由于前列腺小体内高含胆固醇，恰恰像适合解脲脲原体移生和繁殖的“大本营”，为此，可造成慢性前列腺炎，导致继发不育症。
第六，解脲脲原体减少了精子的穿卵能力。
小小的精子在女性的阴道内，可以勇往直前、前赴后继，不惜一切地冲向卵子，如果在精子的表面、周身都布满了解脲脲原体，那它就失去了这种功能。在体外试验中已经证实，解脲脲原体吸附精子表面影响精子的活动力，使其对卵细胞的穿透能力显著低于未感染的精子，吸附精子顶体区与赤道板，妨碍精卵识别与融合等授精过程。笔者观察到解脲脲原体可以附着在精子顶体区和侵入精子头部，造成精子运动能力下降。
第七，解脲脲原体感染造成生殖道的炎症。
解脲脲原体在体内和细胞培养中，都可以观察到其广泛作用能够促进细胞的分裂，刺激淋巴细胞活跃和坏死，产生局部组织炎性反应，抑制正常的细胞功能，甚至导致严重的细胞损伤或死亡，加重了生殖道的炎症，甚至引起生殖道的机械性阻塞，以致不能排精。
儿童支原体感染的治疗方法有哪些 篇9
正确选择抗菌素是治疗支原体肺炎成败的关键。支原体肺炎最有效的治疗药物是红霉素类，但由于红霉素可引起较严重的胃肠道反应，可改选其它大环内酯类抗生素如交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素、美欧卡霉素等。新一代大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等由于服药次数少，副作用低，一般需服用2-3周药物，否则容易复发。
2、平喘
对喘息严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4-6mg/(kg·次)，每6~8小时1次;或可用舒喘灵吸入等。
3、发热
低热可必处理，体温在38℃以上可用安瑞克等治疗。
4、祛痰
目的在于使痰液变稀薄，易于排出，以减少细菌感染机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
5、中西结合治疗
在服用抗生素的同时应用中医中药疗效更好，因为中药治疗支原体感染不仅是针对支原体，还可调动机体的免疫功能，促进排痰，增强呼吸功能。常用炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、射干、蝉衣、僵蚕、前胡、沙参等药物配合。
6、其他对症治疗
衣原体感染的治疗方法 篇10
(1)导致男性性功能下降，诱发阳痿早泄。由于病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害，使得性神经对有效刺激不敏感，性器官长期处于不应期，性欲和反应减弱，久而久之可导致阳痿。
(2)继发慢性前列腺炎、睾丸炎。支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸炎等病症。
(3)影响精液质量，导致男性不育。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。解脲支原体感染造成的男性精子病理性改变，干扰精子运动、导致精子畸形、破坏精子生成，最后导致男性不育。
重症肺炎支原体感染治疗体会 篇11
自2010年10月脂2013年10月我们接诊了重症肺炎支原体感染病例8例，在诊断治疗和预后上我们深有体会，对任何一个病人，任何一种病都必须认真对待，对病情重的病人及时转诊，这是我们基层医生的义务和责任。
临床资料：.3年来我们接诊了重症支原体肺炎8例，大人2例，孩子6例，转诊3例，最后死亡1例，。该组病人的特点：病初均为高热，持续10至15天，咳嗽，咳少量白粘痰，一周后出现呼吸困难，精神差，轻度缺氧貌 ，双肺闻及干湿啰音，心率快，心音低钝。辅助检查 ：血常规：白细胞轻度升高或正常，中性粒细胞比例偏高或正常。血沉增快。肺炎支原体抗体阳性。心肌酶升高。胸片示：肺纹理增重，见点片状阴影。胸部B超示：2例见胸水，其中一例病程长，在外按一般肺炎治疗半月无好转，病情重转北京军区总医院附属八一军区医院救治，以后随访得知该患儿死亡。另一例病程10天多，持续高烧并右侧大量胸水转潍坊医学院附属医院，治疗3个多月治愈。1例因少量胸水持续高烧15天并心肌酶高升高，呼吸困难重转潍坊市人民医院治疗2月多治愈。其中2例大人和3例儿童均并发心肌损害，呼吸困难在本院治疗2月余治愈。
讨论：支原体肺炎为肺部支原体感染引起的呼吸道疾病 ，一般病例病情轻，发热3到5天，双肺呼吸音粗，多无啰，胸透示：肺纹理增重，查血常规，心肌酶，肝功血沉均无异常，肺炎支原体抗体阳性，住院静脉用药治疗一周，再间断 口服红霉素或阿奇霉素共三周就能治愈。部分病人不易确诊，因为支原体抗体要在发病7天以上才表现阳性 ，如果不按支原体感染治疗就会延长病程。对于重症病例即使开始就给予合理治疗病情也会发展快，治疗时间长，多并发多脏器损害，如上所述。因此我们在临床上不能轻视支原体感染，对发热咳嗽的病人及早给予全面的检查治疗，以免延误病情，造成不可挽回的后果。 总结：肺炎 支原体是界于细菌和病毒之间的一种微生物，没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素不敏感，如头孢类和青霉素类抗生素。對影响细菌 蛋白质合成抗菌药物敏感如大环内酯类，四环素类，氨基糖苷类，及喹诺酮类敏感。但根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》，四环素类对儿童易形成四环素牙，喹诺酮类影响儿童的软骨发育，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，故临床主要用大环内酯类的阿奇霉素，罗红霉素和克拉霉素等治疗，这些药物胃肠道不良反应少，组织内及细胞内浓度高，疗效好。肺炎支原体也随着环境的变化在不断变异，据报道已经出现对红霉素耐药的菌株，所以对重症病例应高度警惕。
儿童肺炎支原体感染的治疗探讨 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组132例, 男75例, 女57例。发病年龄0~1岁14例, 2~3岁50例, 4~6岁33例, 7~10岁22例, 11~15岁13例, 平均4.6岁。春夏季发病56例, 秋冬季发病76例。临床表现:剧咳、干咳或痉挛性咳嗽, 咳嗽时间均超过5d;不规则发热91例。初诊上呼吸道感染35例, 支气管炎69例, 大叶性肺炎28例。
1.2 临床表现
91例有发热症状, 多为弛张热或不规则热, 热程3~14d, 平均4.8d。 (1) 肺部主要症状及体征:20例表现为上呼吸道感染表现, 轻咳:72例咳嗽重, 为刺激性干咳, 部分为痉挛性或百日咳样咳嗽, 夜里为著;35例有咳痰, 为白色粘痰, 5例偶见痰中血丝。 (2) 肺外并发症:肺外表现118例, 其中心肌损害42例, 占35.6%;肝功能异常36例, 占30.5%;过敏性紫癜12例, 占10.2%;脑炎2例, 占1.7%;传染性单核细胞增多症2例, 占1.7%;血小板减少性紫癜11例, 占9.3%;皮肤粘膜淋巴结合征8例, 占6.8%;肾炎4例, 占3.4%;Stevens—Johnson综合征1例, 占0.8%。 (3) 胸部X线片检查, 正常28例, 两肺纹理增多增粗及单 (侧) 肺呈弥漫状网状结节阴影104例。入院3~4d检测MP Ig M, 抗MP Ig M均为阳性。
1.3 治疗方法
首先应用红霉素20~30mg/ (kg.d) , 1次/d, 静脉滴注, 3~5d后改为阿奇霉素口服, 10mg/ (kg.d) , 1次/d, 连服3d, 间隔4d, 为1个疗程, 总疗程3~4周。治疗期间注意观察症状体征变化、胃肠道副作用并监测肝功能。
1.4 疗效判定标准
显效:治疗10d后体温恢复正常, 咳嗽消失, 肺部体征消失, 胸片较前好转;有效:治疗10d后体温恢复正常, 咳嗽减轻, 肺部体征减轻, 胸片较前好转;无效:治疗10d后仍然发热, 咳嗽无明显好转, 或出现并发症, 肺部啰音无减少, 胸片无改变或较前加重。
2 结果
132例儿童肺炎支原体感染患儿, 经治疗后显效97例, 有效30例, 无效5例, 总有效率96.2%。无一例死亡。住院时间7~15d, 平均10.5d。
3 讨论
肺炎支原体 (MP) 是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小病原微生物, 主要通过呼吸道感染, 引起呼吸系统疾病, 其下呼吸道感染主要发生于学龄儿童和年轻人。占各种肺炎支原体感染的3%~10%, 且发病率日益增高, 发病年龄趋小。随着检测技术的提高, 临床对支原体肺炎的诊断和治疗已渐趋规范, 但对肺外损害表现却容易忽视和误诊。
肺炎支原体感染患儿不仅可出现严重的肺部病变, 也可发生全身症反应综合征等重症表现[1], 能引起全身多系统器官的肺外并发症如脑炎、心肌炎、肾炎和肝炎, 并能诱发和加重儿童支气管哮喘。这主要是因为肺炎支原体感染人体后除直接侵犯呼吸道引起肺炎症状外, 尚有免疫机制的参与, 支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾、平滑肌组织存在部分共同抗原, 感染后可产生自身抗体, 形成免疫复合物, 引起支原体感染的肺外表现, 也不除外肺炎支原体直接感染所致。本组大部分累及消化系统和心血管系统, 表现为肝酶或心肌酶异常和心电图异常, 因大部分患儿临床症状轻微或显示为一过性, 易被医师轻视。
对肺炎支原体肺炎及肺外并发症者, 一般给予支持治疗和使用大环内酯类抗生素, 过去首选红霉素。但由于肺炎支原体肺炎病程长 (3~4周或更长) , 单纯采用红霉素治疗很难完成所需疗程, 而且容易产生耐药性。阿奇霉素是近年新合成的15元大环内酯类抗生素, 耐酸, 口服吸收迅速;由于阿奇霉素具有2个碱性三级胺中心, p H偏中性, 在细胞外液中能迅速地以被动扩散方式穿透亲脂性细胞膜, 进入酸化的溶酶体空泡内, 广泛分布于体内各组织细胞中, 组织内浓度可达同期血浓度的10~100倍, 尤其在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高, 前者能将阿奇霉素转运至炎症部位而持续释放[2];口服3d, 可使组织中有效浓度大10d;并且阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与, 长期应用对肝脏损伤, 远低于红霉素。
综上所述, 红霉素、阿奇霉素联用可迅速控制支原体血症, 患儿依从性好, 改善肺炎症状同时避免并发症发生, 提高疗效, 缩短病程。不良反应相对较小, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨儿童肺炎支原体 (MP) 感染的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院于2008年11月至2009年10月收治的132例儿童肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果 采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗, 显效97例, 有效30例, 无效5例, 总有效率96.2%。结论 红霉素阿奇霉素序贯疗法可迅速控制支原体血症, 患儿依从性好, 改善肺炎症状同时避免并发症发生, 提高疗效, 缩短病程。
关键词：儿童,肺炎支原体,肺炎,序贯疗法
参考文献
[1]阿衣代, 王峰, 周闯, 等.儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床分析[J].新疆医学, 2008, 38.
2016北京支原体耐药监测报告 篇13
北京市支原体耐药监测组 首都医科大学附属北京友谊医院
2016年12月
目录
概 述....................................................3 材料与方法...............................................4 2014年监测结果.........................................12 2015年监测结果..........................................4 2016年监测结果.........................................12 2014年、2015年、2016支原体监测情况比较.................15 总 结...................................................18 北京市支原体耐药监测平台................错误！未定义书签。
概 述
感染性疾病尤其耐药菌引起的感染严重危害人类健康甚至可造成死亡，合理规范使用抗生素对控制感染性疾病，减少耐药性的产生和流行有重要的意义。支原体作为介于细菌与病毒之间的特殊病原体，可使用的有效抗生素有限，而能安全用于儿童和孕期哺乳期妇女的药物更少。近年来，支原体引起的感染性疾病，发病率有上升并出现耐药，可供使用的有效抗菌药物也不断缩减，给临床治疗带来很大困难，抗菌药物的开发已经远远滞后于支原体耐药的产生步伐，如果我们不采取积极的措施，控制支原体耐药的出现和扩散，同时争取时间加大抗菌药物开发力度，我们很有可能进入无抗菌药物可用的时代。解决耐药问题，需要在抗菌药物使用情况、专业技术、公众教育、行政管理等领域采取积极措施。耐药监测是合理应用抗菌药物的根本，能为临床治疗、管理部门制定抗菌药物应用管理政策与指导原则提供数据。
2012年为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和管理，北京市卫生局为监测网的行政领导，首都医科大学附属北京友谊医院牵头组织开展了北京市细菌耐药监测中支原体耐药监测工作，支原体耐药监测组组长单位严格按照“北京市支原体耐药监测”的监测方案，监测中心实验室设立在首都医科大学附属北京友谊医院，收集参加支原体耐药监测入网单位的标本，使用国际认可统一方法进行培养鉴定和药敏测定，做出耐药率分析，同时着手建立网络化支原体耐药实时监测体系。
通过建设北京市支原体耐药监测系统，收集支原体耐药监测网参加单位的支原体耐药资料，掌握支原体的流行病学、耐药特点及变迁信息，为有效预防和控制耐药支原体奠定基础。通过整理、分析定期获得的监测数据，指导临床医生合理选择药物，与相关管理部门共同分析耐药趋势与抗菌药物应用相关性，提出相应的抗菌药物应用调整建议，为卫生部门制定政策、法规和决策提供依据。建立网络化支原体耐药实时监测系统，做好疾病的防控预警，减少或延缓耐药的发生，保障人民健康。
材料与方法
1、支原体标本来源
2014年1月至2016年12月，北京市支原体耐药监测网入网单位的医院。1.1肺炎支原体标本： ①收集对象：具有发热（体温≥38℃）、伴咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的患者，病程在7天之内的门诊和住院病人（以社区获得性肺炎或支原体肺炎为主）。②标本收集：咽拭子。
1.2人型支原体和解脲脲原体标本：①收集对象：具有泌尿生殖系统感染患者，如非淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、不孕不育等患者。②标本收集：男性患者用无菌拭子采取尿道分泌物或中段尿；女性患者用无菌拭子采取宫颈分泌物或中段尿。
2、支原体培养鉴定及药敏试验方法
培养鉴定试验方法与判定标准按照美国实验室与标准化研究所(CLSI)2011年版的规定进行，药物敏感试验为微量稀释法或试管法。
3、分析方法与质量控制
所得药物敏感试验结果用SPSS19.0软件进行分析。
监测工作采用统一的监测方案，进行统一技术培训，以保证监测工作的质量。
2014年监测结果
1、收集标本数：
收集支原体标本数900例，其中肺炎支原体咽拭子标本662例，占总标本数的73.56 %；人型支原体和解脲脲原体生殖道标本238例，占总标本数的26.44%。662例肺炎支原体咽拭子标本中，目前分离出非重复菌株42例，完成基因及初步药敏鉴定的为20株。人型支原体和解脲脲原体标本共238例，分离出非重复菌株113例，其中单纯人型支原体3例（2.65%），单纯解脲脲原体79例（69.91%），人型支原体和解脲脲原体混合31例（27.43%）。
2、支原体标本来源： 肺炎支原体主要来源于咽拭子，人型支原体和解脲脲原体主要来源于宫颈分泌物，统计结果见图2：
图2 标本来源分布
人型支原体和解脲脲原体分离株构成图见图1：
图1 生殖道来源支原体分离株的分布 肺炎支原体耐药情况
3.1 肺炎支原体体外药敏实验耐药情况 肺炎支原体分离株耐药情况见表3，所有临床分离株中，对大环内酯类抗生素均耐药，且耐药水平较高，红霉素、阿奇霉素的最低抑菌浓度（MIC）均大于64 ug/ml，对左氧氟沙星、四环素、莫西沙星均敏感。
表1 肺炎支原体对抗菌药物的敏感、耐药（%）
药品 红霉素 阿奇霉素 四环素 左氧氟沙星 莫西环素
株数 20 20 20 20 20
R 84.3 84.3 0 0 0
S 15.7 15.7 100 100 100 注：肺炎支原体对四环素仅有敏感的判断标准；S、I、R分别为敏感率、中介率、耐药率，下同。
3.2 人型支原体和解脲脲原体耐药情况
人型支原体对抗菌药物的耐药情况见表4-1，对四环素类药物美满霉素、多西环素均未出现耐药；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率均为100%，但对交沙霉素均敏感；对喹诺酮类抗生素司帕沙星耐药率为33.3%，对左氧氟沙星耐药率、中介率、敏感率为0%、33.3%、66.7%，对加替沙星未出现耐药，中介率为33.3%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素未出现耐药，中介率为100.0%；对林可氨类抗生素克林霉素未出现耐药。
解脲脲原体对抗菌药物的耐药情况见表4-2，对四环素类药物美满霉素、多西环素耐药率为1.3%、2.5%；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率分别为5.1%、2.6%、1.3%、1.3%、8.9%；对喹诺酮类抗生素司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为34.2%、5.1%、3.8%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素耐药率为34.2%；对林可氨类抗生素克林霉素耐药率为59.5%。
人型支原体和解脲脲原体混合感染标本对抗菌药物的耐药情况见表4-3，对四环素类药物美满霉素、多西环素耐药率为12.9%；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、交沙霉素的耐药率分别为93.5%、83.9%、74.2%、90.3%、9.7%；对喹诺酮类抗生素司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为74.2%、38.7%、12.9%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素耐药率为67.7%；对林可氨类抗生素克林霉素耐药率为87.1%。
表3-1 人型支原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素
S 美满霉素 多西环素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星 左氧氟沙星 加替沙星
100 0 0 100 0 100 0 0 66.7 66.7 66.7
人型支原体
I 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 33.3 33.3
R 0 0 100 100 0 0 0 100 100 33.3 0 0 表3-2 解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素
S 美满霉素 多西环素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星
97.4 97.5 44.3 75.9 96.2 12.6 6.3 94.9 32.9 35.4
解脲脲原体
I 1.3 0 50.6 21.5 2.5 53.2 34.2 3.8 58.2 30.4
R 1.3 2.5 5.1 2.6 1.3 34.2 59.5 1.3 8.9 34.2 左氧氟沙星 加替沙星
55.7 89.9
39.2 6.3
5.1 3.8 表3-3人型支原体和解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素
S 美满霉素 多西环素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星 左氧氟沙星 加替沙星
83.9 87.1 0 3.2 83.9 0 3.2 6.4 0 9.7 6.5 35.5
人型支原体+解脲脲原体
I 3.2 0 6.5 12.9 6.4 32.3 9.7 19.4 9.7 16.1 54.8 51.6
R 12.9 12.9 93.5 83.9 9.7 67.7 87.1 74.2 90.3 74.2 38.7 12.9
2015年监测结果
1、收集标本数：
收集支原体标本数984例，其中肺炎支原体咽拭子标本684例，占总标本数的69.51 %，；人型支原体和解脲脲原体生殖道标本300例，占总标本数的30.49%。684例肺炎支原体咽拭子标本中，目前分离出非重复菌株78例，完成基因及初步药敏鉴定的为21株。人型支原体和解脲脲原体标本共300例，分离出非重复菌株145例，其中单纯人型支原体6例（4.14%），单纯解脲脲原体118例（81.37%），人型支原体和解脲脲原体混合21例（14.49%）。
2、支原体标本来源：
肺炎支原体主要来源于咽拭子，人型支原体和解脲脲原体主要来源于宫颈分泌物，统计结果见图4：
图4 标本来源分布
人型支原体（MH）和解脲脲原体(UU)分离株构成图见图3：
图3 生殖道来源支原体分离株的分布 肺炎支原体耐药情况
3.1 肺炎支原体体外药敏实验耐药情况
肺炎支原体分离株耐药情况见表3，所有临床分离株中，对大环内酯类抗生素均耐药，且耐药水平较高，红霉素、阿奇霉素的最低抑菌浓度（MIC）均大于16ug/ml，对左氧氟沙星、四环素、莫西沙星均敏感。
表3-1肺炎支原体对抗菌药物的敏感、耐药（%）药品 红霉素 阿奇霉素 四环素 左氧氟沙星 莫西环素
株数 21 21 21 21 21
R 71.42 71.42 0 0 0
S 28.56 28.56 100 100 100 注：肺炎支原体对四环素仅有敏感的判断标准；S、I、R分别为敏感率、中介率、耐药率，下同。
3.2 人型支原体和解脲脲原体耐药情况
人型支原体对抗菌药物的耐药情况见表4-1，对四环素类药物美满霉素、强力霉素均未出现耐药；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率、中介率、敏感率为66.7%、0%、33.3%，但对交沙霉素均敏感；对喹诺酮类抗生素司帕沙星耐药率、中介率、敏感率为16.7%、50%、33.3%，对左氧氟沙星耐药率、中介率、敏感率为0%、66.7%、33.3%，对加替沙星和氯霉素类抗生素甲砜霉素未出现耐药，敏感率、中介率均为50%；对林可氨类抗生素克林霉素未出现耐药。
解脲脲原体对抗菌药物的耐药情况见表4-2，对四环素类药物美满霉素耐药率、中介率、敏感率为0.080%、0%、99.20%，强力霉素多耐药率、中介率、敏感率为0.85%、0.85%、98.3%；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率分别为0.85%、0.85%、0%、1.70%、5.1%；对喹诺酮类抗生素司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为24.5%、6.8%、1.7%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素耐药率为19.5%；对林可氨类抗生素克林霉素耐药率为45.8%。
人型支原体和解脲脲原体混合感染标本对抗菌药物的耐药情况见表4-3，对四环素类药物美满霉素敏感率、中介率、耐药率分对别为95.2%、4.8%、0%，对强力霉素均敏感；对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率分别为95.2%、95.2%、85.7%、95.2%，交沙霉素均敏感；对喹诺酮类抗生素司帕沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为71.4%、52.4%，对加替沙星均敏感，对氯霉素类抗生素甲砜霉素耐药率为47.6%；对林可氨类抗生素克林霉素耐药率为66.7%。
表3-2 人型支原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素 美满霉素 强力霉素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星 左氧氟沙星 加替沙星
人型支原体
S 100 100 33．3 33.3 1 50 1 33．3 33．3 33．3 0 50
I 0 0 0 0 0 50 0 0 0 50 66．7 50
R 0 0 66.7 66.7 0 0 0 66.7 66.7 16．7 33.3 0 表3-3 解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素 美满霉素 强力霉素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星 左氧氟沙星 加替沙星
解脲脲原体
I 0 0.85 22.90 2.50 0.80 75.40 48.30 3.40 32.20 60.20 69.50 20.30
S 99.20 98.30 76.30 96.70 99.20 5.10 5.90 94.90 62.70 15.30 23.70 78.00 R 0.80 0.85 0.80 0.80 0 19.50 45.80 1.70 5.10 24.50 6.80 1.70
表3-4人型支原体和解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素 美满霉素 强力霉素 红霉素 阿奇霉素 交沙霉素 甲砜霉素 克林霉素 克拉霉素 罗红霉素 司帕沙星 左氧氟沙星 加替沙星
人型支原体+解脲脲原体
S 95.20 100 0 4.80 95.20 0 0 14.30 0 0 0 38.10
I
4.80 0 4.80 0 4.80 52.40 33.30
0 4.80 28.60 47.60 61.90 R 0 0 95.20 95.20 0 47.60 66.70 85.70 95.20 71.40 52.40 0
2016年监测结果
1、收集标本数：
收集支原体标本数1083例，其中肺炎支原体咽拭子标本620例，占总标本数的57.25%；分离培养出肺炎支原体菌株91例。检测生殖道标本463例，占总标本数的42.75%。支原体共检出154例，检出率为28.0%（154/463）（表1）。其中单纯解脲脲原体检出133例，检出率为28.7 %（134/463），占支原体检出总数的86.4%（133/154）。解脲脲原体和人型支原体混合检出21例，检出率为4.5%(21/463)，占支原体总检出率为13.6%（21/154）。单纯解脲脲原体检出率高于解脲脲原体和人型支原体混合检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。未能检出单纯人型支原体。
2、支原体标本来源：
肺炎支原体主要来源于咽拭子，人型支原体和解脲脲原体主要来源于宫颈分泌物，统计结果见图6：
人型支原体和解脲脲原体分离株构成图见图5：
图5 生殖道来源支原体分离株的分布
图6 标本来源分布
3、肺炎支原体检出率时间变化：
图7 北京市2016年每月肺炎支原体检出率
4、支原体耐药情况 4.1肺炎支原体耐药情况
肺炎支原体分离株耐药情况见表1，耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体比例均为84.6%，红霉素、阿奇霉素的最低抑菌浓度分别为64μg/ml、8μg/ml；未发现对四环素和左氧氟沙星耐药的肺炎支原体。
表4-1 肺炎支原体对抗菌药物的敏感、耐药率（%）
药品 四环素 红霉素 阿奇霉素 左氧氟沙星
株数 20 91 91 20
R 0 84.6 84.6 0
S 100 15.4 15.4 100 4.2解脲脲原体耐药情况
解脲脲原体对四环素类药物多西环素耐药率、中介耐药率、敏感率分别为1.5%、1.5%、97%；对大环内酯类抗生素阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素的耐药率分别为1.5%、7.5%、3.0%，中介耐药率分别为1.5%、24.8%、21.8%、4.5%，敏感率为98.5%、73.7%、70.7%、92.5%，对交沙霉素未出现耐药，中介耐药率为1.5%，敏感率为98.5%；对喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星耐药率分别为82.7%、56.4%，中介耐药率为12.8%、33.1%，敏感率为4.5%、10.5%。人型支原体和解脲脲原体混合感染标本对四环素类药物多西环素未出现耐药，敏感率为100%；对大环内酯类抗生素阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素的耐药率分别为33.3%、57.2%、57.2%，中介耐药率为52.4%、23.8%、23.8%，对交沙霉素未出现耐药，敏感率、中介耐药率分别为80.9%、19.1%；对喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为90.2%、90.2%，中介耐药率为0、4.8%，敏感率分别为4.8%、4.8%。
表4-2 解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素 多西环素
交沙霉素 阿奇霉素 环丙沙星 氧氟沙星 罗红霉素 克拉霉素
解脲脲原体（133株）
S 97.0 98.5 73.7 4.5 10.5 70.7 92.5
I 1.5 1.5 24.8 12.8 33.1 21.8 4.5
R 1.5 0 1.5 82.7 56.4 7.5 3.0
表4-3 人型支原体和解脲脲原体对抗菌药物的敏感、中介、耐药率（%）
抗生素 多西环素 交沙霉素 阿奇霉素 环丙沙星 氧氟沙星 罗红霉素 克拉霉素
人型支原体+解脲脲原体（21株）S 100 80.9 14.3 4.8 4.8 19.0 19.0
I 0 19.1 52.4 0 4.8 23.8 23.8
R 0 0 33.3 90.2 90.2 57.2 57.2
2014年、2015年、2016年支原体监测情况比较
1、收集菌株数及构成比：
2016年收集标本数与2014、2015年同期大致相同，肺炎支原体咽拭子标本数与人型支原体和解脲脲原体生殖道标本的比例大致相同；单纯解脲脲原体分离比例呈升高趋势，与2014年相比，解脲脲原体和人型支原体混合株所占比例稍有下降，2014年和2015年单纯人型支原体比例基本相同，2016年未分离出单纯人型支原体。见图8。
图8 2014、2015、2016年度人型支原体和解脲脲原体生殖道标本构成比例图 2、2014、2015、2016年度菌株耐药率的比较： 2.1 肺炎支原体
肺炎支原体对大环内酯类抗生素红霉素和阿奇霉素耐药率较以往报道的92%有所下降，但耐药率仍在70%-85%之间，仍值得引起临床医师关注。对四环素和左氧氟沙星的耐药率仍然为0。比较结果见图9。
图9 2014、2015、2016年度肺炎支原体耐药情况比较
2.2 解脲脲原体
2014年、2015年、2016年解脲脲原体对罗红霉素耐药率最高，克拉霉素的耐药率呈逐年升高趋势，对四环素类和喹诺酮类药物也有一定耐药率，需引起临床医师的关注。
比较结果见图10。
图10 2014、2015、2016年度解脲脲原体耐药情况比较
2.3 解脲脲原体和人型支原体混合菌株
与2014、2015年相比，2016年解脲脲原体和人型支原体混合株对大环内酯类抗生素、四环素类抗生素和喹诺酮类抗生素的耐药率均有明显下降。比较结果见图11。
图11 2014、2015、2016年度解脲脲原体和人型支原体混合株耐药情况比较
总 结
支原体是能够体外进行自体繁殖的最小的原核细胞型微生物，目前已发现200多种支原体，但目前已知的仅有部分与人类疾病相关，肺炎支原体、人型支原体和解脲脲原体占有重要地位。其中肺炎支原体作为儿童社区获得性肺炎的重要病原体，发病率较高。儿童处于生长发育期，很多对支原体有效的抗生素的使用受到限制，耐药支原体的出现，给临床治疗带来很大的困扰。解决耐药问题的根本，应予与开展耐药监测，了解耐药现状，为医疗卫生行政管理部门宏观调控抗菌药物使用、制定政策提供科学指导与政策依据。
北京市支原体耐药监测组运行以来，在北京卫生局统一管理下，监测工作按照监测方案实施。随着监测工作的开展，提高了临床医生对耐药监测工作和合理应用抗生素重要性的认识，除了入网单位以外，还得到多家非入网单位的积极参与，监测数量在增加,对于肺炎支原体的耐药监测数据，试验中发现药敏试验的耐药率高于耐药基因检测结果，敏感菌的分离培养难度大于耐药菌，故肺炎支原体的临床耐药率低于药敏的耐药率。