解脲支原体感染病因和治疗方法（通用8篇）
解脲支原体感染病因和治疗方法 篇1
解脲支原体感染主要是性接触传染，间接也可以传染，如酒店不洁净的被褥、公共浴池等。
解脲支原体感染主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
解脲支原体感染还有一个感染的原因来自母婴的传播，妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。
解脲支原体感染病因和治疗方法 篇2
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择男性科门诊45例解脲支原体感染男性不育患者,年龄28～38岁(30.8岁),性生活正常,UU阳性患者中2例无精子症患者,除精液常规外,未参加其他指标统计。所有参与研究对象均无外伤史,传染病以及遗传疾病家族史,体检也未发现明显的睾丸、附睾及输精管异常,阴囊血管体征均阴性。但正常对照组45例UU检验均为阴性,两组年龄比较无显著性差异。
1.2 精液标本收集及处理
禁欲4～5 d,手淫法采集精液于干燥的消毒杯内,立即接种于解脲原体培养液进行UU培养。然后在37℃恒温条件下常规镜检。
1.3 UU培养及结果测定
试剂盒由珠海里马生物工程有限公司提供,培养48 h后,如培养基变红但无混浊,则判断为阳性。如颜色变黄或无颜色变化则判断为阴性。
1.4 精液参数分析
精液液化后常规检测精液Ph值,体积,液化时间等,随后取5μL液化精液于Kakler计数盘上,进行精液参数分析。检测按照WHO实验标准进行[2]苏本精伊红染色计数精子存活率,低渗肿胀实验(HOS)计数精子肿胀率。标本涂片固定后用改良巴氏染色(papamicolaoustain)进行精子形态学评价。在形态学分析的同时统计患者精子形态异常种类,并与精液分析结果进行相关性分析。
1.5 统计学分析
应用SPSS10.0统计学分析软件进行数据处理,所有数据采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和相关分析,P<0.05被认为差异有显著性。
2 结果
2.1 UU感染对精液常规参数的影响
与正常对照组比较UU阳性患者精液体和精子浓度明显下降。液化时间延长,而Ph则未发生明显改变,见表1。
2.2 UU感染对精子运动参数的影响
与正常对照组比较,UU阳性患者精子运动参数均未发生明显改变(P>0.05),见表2。
2.3 UU感染对精子活力的影响
UU阳性患者a级及a+b级精子分别为(13.55±7.20)%和(35.35±6.00)%,而正常对照组a级及a+b级精子比例分别为(33.69±6.50)%和(54.40±10.60)%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。其他级别的比例未见明显的改变。
2.4 UU感染对精子肿胀率和精子形态的影响
UU感染阳性患者的精子肿胀率明显高于正常对照组。45例UU阳性患者中除2例无精子症外,精子形态学类型分析结果显示,精子头部缺陷为(45.50±18.40)%,颈部畸形(14.53±8.50)%,尾部畸形(5.60±9.40)%,尽管各种类型的头部畸形均能见到,但以头部畸形为多。
注:与对照组比较P<0.05
注:与对照组比较P<0.05
43例UU阳性患者中,正常精子形态中≥30%20例(46.5%),15%～29%者中14例(32.6%)≤14%患者中9例(20.9%)。45例患者中,正常形态精子比例≥14%但其他指标均达到WHO正常参数值者17例(38%),正常形态精子比例≥30%但其他指标均达到正常参数者9例(20%)。
3 讨论
我国目前有3 500万男性不育患者,男性因素占不育症55%左右[3],影响男性生育功能的因素是复杂的,包括感染、药物、外伤、环境污染及不良生活习惯等。而UU在男性不育精液中的要检出率达40%～50%,明显高于正常生育者[4]。所以UU感染是男性不育的重要因素。
精液常规作为检测男性生殖功能的方法,从精液常规检查的各项指标来确定男性的生育能力是比较可靠的。UU感染患者精子密度显著降低于其他原因导致的不育患者。然而,常规的精液分析中精子的密度、活力、存活率和未经染色原精子形态检测结果,还不能对患者的生育能力受损情况进行准确有效的判断。本研究结果显示,如果不按WHO统一的标准进行对精子染色的形态学分析。可能有30%左右的精液显示正常。以往不同观察者报道的统计结果之间存在较大的差异[5]。在UU感染患者的精液分析中,精子畸形率增高较其他指标的变化更为敏感。染色后的精子形态分析被认为具有良好的预见性,并与受精成功率之间呈正相关性[6]。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子的形态学分析,有助于对UU阳性男性不育患者生育能力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。
精子活力的高低也是临床上衡量男性生育能力的一项重要指标,只有活动的精子才能通过女性生殖道到达受精部位。在本研究中,UU阳性患者a级精子比例明显低于正常对照组。证明UU阳性患者的精子大部分处于非向前运动或不运动。其原因可能是UU感染影响了精子膜功能的完整性。万长春等[7]对UU感染患者精子运动方式分析后发现,精子运动轨迹表现为原地转圈,而速度也明显下降。因此,UU感染使精子向前运动受阻,无法到达受精部位。或者即使到达受精部位,也无法穿透卵丘和透明带而造成不育。
精子形态正常是正常受精的重要特征。UU无细胞壁,只有原生质膜与外界相隔。UU吸附在精子表面、其类脂成分必然掺入精子膜结构内,导致精子与原生质融合,从而使UU细胞质内的毒性物质直接融入精子细胞质内,引起精子结构破环,畸形率增加,在本研究中,UU感染阳性患者的精子畸形率达到30%以上,尤其在混合畸形表现方面。一般来说就精子的肿胀率亦明显高于正常对照组。但UU感染阳性患者的精子形态异常反映了生殖过程中精子的发育障碍。并且畸形头部也意味着精子核成熟或凋亡异常可能是导致畸形发生的重要因素。使得精子密度、活力、或者精子形态学发生改变。
综上所述,UU感染阳性患者与多项精液异常改变有关,精液质量和正常形态精子明显下降,并最终影响了精子的受精功能导致不育。由于男性不育患者有50%患者UU阳性,因此需进一步深入研究UU致不育的分子机制,预防和治疗措施。
参考文献
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解脲支原体感染病因和治疗方法 篇3
【关键词】 非淋菌性泌尿生殖道炎；解脲支原体感染；药物敏感试验
文章编号：1004-7484（2013）-12-7756-02
解脲支原体是一种缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，能通过滤菌器，在无生命培养基中能生长的最小原核细胞型微生物。通过对近两年来我院726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者进行解脲支原体的培养结果及药物敏感分析，得出以下结论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 726例非淋菌性泌尿生殖道炎患者来自我院妇科门诊、泌尿科门诊、男性科门诊患者。年龄均在16-65岁之间，其中16-20岁67人，21-45岁574人，46-65岁85人，患者大多都有瘙痒、泌尿生殖道口红肿、尿痛等不同的症状或有婚外性接触或配偶有泌尿生殖道解脲支原体感染史，临床症状最短1周，最长2年。
1.2 标本采集 男性患者用无菌绵拭子轻轻插入尿道2-2.5cm，旋转2周，停留10-20秒后取出或采集精液、前列腺液立即送检。女性患者用扩阴器扩张阴道后用无菌绵拭子拭净宫颈口，再另取一无菌棉拭子插入宫颈口约1.0cm轻轻旋转2周，停留10-20秒后取出立即送检，实验室接到标本后立即接种于已恢复室温的培养基中。
1.3 试剂和仪器 所用试剂为珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体培养基及药敏试验成套试剂盒。仪器为电热恒温培养箱（上海跃进医疗器械有限公司）。
1.4 方法 严格按照试剂说明书操作。取出解脲支原体培养基及试剂板，使其在接种前恢复室温，在无菌条件下，旋开瓶盖，揭开胶塞，将棉拭子伸入培养瓶中充分振洗并放置5min，然后在瓶壁上挤干拭子，盖上胶塞、瓶盖放置在35-37℃电热恒温箱中培养24-48小时，观察结果。取药敏实验板2条，每条11个微孔，一条为低浓度并编号A1—A11，一条为高浓度并编号B1—B11，且A1、B1为同一种药物A2、B2也为同一种药物，以此类推，最后留下A11、B11做阴性对照。吸取经培养后含有解脲支原体的培养液100ul分别加入A1—A10、B1—B11共20孔中，吸取未经培养不含有解脲支原体的试剂液100ul分别加入A11、B11两孔中，并在以上22个孔中加入2滴无菌矿物油，将试验板加盖后放入培养箱中，35-37℃培养24-48小时，观察结果。
1.5 判定标准 严格按照试剂说明书所示。解脲支原体培养结果，培养基不变色为阴性，培养基由黄色变为红色且清亮为阳性。药敏实验结果，对应的两孔均黄色为敏感（S），对应的低、高浓度孔一红一黄为中度敏感（I），对应的两孔均红色为耐药（R）。
2 结 果
2.1 年龄分布 分别为：16-20岁，共67人，其中有9人感染解脲支原体。21-45岁，共574人，其中有245人感染解脲支原体。46-65岁，共85人，其中有27人感染解脲支原体。
2.2 性别比例 281例感染解脲支原体患者中，男性89例，占感染者31.7%，女性192例，占感染者68.3%。
2.3 藥敏实验结果 281例感染解脲支原体患者对10种抗生素敏感试验结果，可见环丙沙星（CPF）耐药率最高，交沙霉素（JOS）耐药率最低。
3 讨 论
从以上试验表明，本地区非淋菌性泌尿生殖道炎患者中解脲支原体感染率为38.7%。感染者主要分布在21-45岁之间，主要是中青年群体，集中在健康人性活跃期，这充分说明解脲支原体是通过两性传播，因此加强中青年性知识及性道德教育是非常必要的。在男女患者中感染率分别为31.7%和68.3%，女性感染率明显高于男性，这可能与女性生理结构有关，造成解脲支原体寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性，当机体免疫力下降或泌尿生殖道有炎症时易发感染[3]。近年来由于不合理应用广谱抗生素、反复感染、慢性迁延性等因素使得解脲支原体对临床上广泛使用的抗生素呈多重耐药，给临床治疗带来困难。本组药物敏感试验结果显示解脲支原体对10种抗生素均具有不同程度的耐药性，其耐药率从低到高依次为交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、司帕沙星、强力霉素、壮观霉素、美满霉素、罗红霉素、氧氟沙星、环丙沙星。由此可见交沙霉素应作为本地区临床治疗泌尿生殖道解脲支原体感染的首选药物，交沙霉素是一种16环耐药性非诱导型大环内酯类抗生素，该药物抗菌谱广，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，在泌尿道和前列腺中的浓度远比血液浓度高。临床使用无明显不良反应，临床用药安全可靠[4]。但是解脲支原体对不同抗生素的耐药性随着不同时间地域的变化而变化，且因抗生素的广泛应用或滥用，耐菌药物不断增加，其耐药率也在不断升高，提示临床治疗非淋菌性泌尿生殖道患者所感染的解脲支原体应依据药物敏感实验结果选择抗生素，规则、足量应用。
参考文献
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支原体感染的原因和治疗方法 篇4
支原体:支原体是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核细胞。它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物,它们的突出特点是没有细胞壁。因而细胞柔软,形态多变,具有高度多形性。在电镜下观察支原体细胞,可见具有细胞膜,细胞内有核糖体、RNA和环状DNA。支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。
支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP)，人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG)，前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。 衣原体:衣原体是自然界中传播很广泛的病原体。多呈球状、堆状，有细胞壁，以一般寄生在动物细胞内。从前它们被划归病毒，后来发现自成一类。是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力，衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。
衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种专性细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。衣原体是一类能通过细胞滤器，有独特发育周期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 主要是通过性接触传播，进入生殖道后，喜欢进入粘膜细胞内生长繁殖，在女性引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、尿道炎等。在男性可引起尿道炎、附睾炎、直肠炎等炎症。女性感染沙眼衣原体，会引起不孕、异位妊娠(宫外孕)、流产、死胎、胎膜早破、早产等。 [发病机理]
支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。
当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。
支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。
妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多(呈脓性)、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。 支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。
支原体肺炎也是经呼吸道传播。要注意隔离。 其他几类支原体感染主要通过性接触传染,家人不要共用洗浴用具、内裤单独清洗消毒。 所以，小孩和大人的衣物(尤其是内衣)要分开洗涤。
预防注意事项
居家护理要点
多休息，注意室内通风，保持空气清新;湿度控制在60%左右，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳出。
注意饮食和营养，鼓励孩子多喝水，吃营养丰富又易于消化的食物，且宜少食多餐。
由于支原体肺炎具有传染性，患病期间要注意隔离，支原体肺炎的孩子不要入托和上学，防止传染其他的小朋友。
发热时要以物理降温为主，体温超过38.5℃可加用退热药物。
告诉孩子咳嗽时用手帕或纸捂住嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气，传染他人。
注意气候变化，及时给孩子增减衣服。
首选的药物不宜肌肉注射
★ 《外科学》辅导：外科感染治疗方面
★ 小儿泌尿道感染的认识及治疗
★ 电脑感染了ghost.pif如何解决
★ 高血压怎么治疗
★ 青春痘怎么治疗
★ 呼吸道感染护理体会
★ 医院感染监测规范
★ 院内感染护理论文
★ 呼吸道感染需要住院吗
解脲支原体感染病因和治疗方法 篇5
关键词：先兆流产,解脲脲原体,沙眼衣原体
解脲脲原体 (UU) 和沙眼衣原体 (CT) 是女性生殖道感染的常见病原体, 可导致流产、死胎、早产、新生儿感染、不孕、死产、异位妊娠等, 甚至留下后遗症[1,2]。先兆流产是较为常见的病理情况, 经休息和治疗, 症状消失, 可继续妊娠;症状加重则可能发展为难免流产、不全流产、完全流产, 危害母儿健康[3]。笔者采用荧光定量聚合酶链式反应 (PCR) 法对63例先兆流产患者进行UU、CT的DNA检测, 并与人工流产者进行比较, 探讨先兆流产与UU、CT感染的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5—10月来妇幼保健所就诊的先兆流产患者63例设为观察组, 年龄22~36岁, 孕周6~12周。同时随机抽取自愿要求人工流产孕妇71例为对照组, 年龄19~35岁, 孕周6~12周, 超声检查为正常发育胚胎, 白带常规检查无致病菌、滴虫及真菌感染。所有病例均排除生殖器官畸形、遗传性疾病和内分泌异常。两组年龄、孕周大体一致。先兆流产诊断标准参考妇产科学第7版[3]。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
由妇产科医生取宫颈分泌物, 将取样后拭子在盛有lml无菌生理盐水的试管中漂洗片刻, 弃之。吸取液体转移至1.5 m l离心管中备检。
1.2.2 检测方法
采用荧光定量PCR法检测, LC-480荧光定量PCR仪由罗氏公司提供, 严格按照说明书操作。上海科华生物工程股份有限公司提供解脲脲原体、沙眼衣原体核酸检测试剂盒。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组UU、CT感染率高于对照组, 差异有统计学意义;两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。
3 讨论
本文结果显示, 先兆流产患者的UU、CT感染率高于妊娠情况稳定者, 提示UU、CT感染可能是引起先兆流产的原因之一。
UU是介于病毒和细菌之间的一类具有自我复制能力的原核细胞型微生物, 无细胞壁, UU的多种酶活性可能是造成先兆流产的原因之一。UU产生的对母体有杀伤力的酶有脲酶、Ig A蛋白酶和磷脂酶A2。脲酶可分解尿素产生氨, 引起细胞坏死和纤毛损伤, 使受损的器官黏膜出现充血、水肿、坏死等现象, 产生局部炎症反应;同时Ig A蛋白酶水解黏膜表面上参与局部黏膜免疫的Ig A, 导致黏膜局部免疫功能降低, 致使淋巴细胞和巨噬细胞浸润子宫内膜, 引起慢性炎症反应, 这种由UU引起的局部慢性炎症反应可损害胚胎生长, 破坏母体免疫系统, 干扰其保护胚胎的调节机制, 导致先兆流产;磷脂酶A2可促使花生四烯酸从细胞膜中释放, 花生四烯酸分解早期胚胎膜进而产生并释放前列腺素, 可诱发宫缩。与此同时, 慢性炎症反应的巨噬细胞产生肿瘤坏死因子α (TNF-α) , 后者又刺激巨噬细胞产生大量的前列腺素F2α (PGF2α) , 引起子宫内膜血管扩张、水肿, 加重宫缩的发生, 使受损的胎膜坚韧性下降变得更易破裂, 从而引发先兆流产[4]。
正常妇女生殖道内常常寄生解脲脲原体, 但通常情况下只是携带, 并无致病性。女性怀孕期间内分泌改变, 激素水平上升, 机体防病能力下降, 阴道微环境也适合解脲脲原体生长, 所以女性怀孕期间解脲脲原体感染率明显升高。本文对照组UU感染率达43.7%, 说明妊娠情况正常孕妇的UU感染率也相对较高。因没有临床症状, 所以未引起重视并行相关检查。
沙眼衣原体是一类介于立克次体和病毒之间的原核细胞型微生物, 以侵犯宫颈上皮为主。关于母体感染CT导致先兆流产的机制目前尚无定论, 可能与以下原因有关:CT可抑制宿主细胞代谢, 溶解并破坏细胞, 导致溶酶体酶的释放, 产生内毒素等代谢产物作用于细胞, 可引起Ⅳ型超敏反应和自身免疫反应。C T膜上具有抗原性的脂多糖 (LPS) 也会引起机体的病理性免疫应答, 破坏母体自身的免疫耐受机制, 促进先兆流产发生。CT外膜上存在两种热休克蛋白 (hsp) , 具有很强的免疫原性, 可致机体产生免疫耐受或自身免疫[5]。由CT热休克蛋白的免疫应答引起自身免疫反应对人体高表达热休克蛋白的组织造成伤害, 影响胚胎发育, 成为引起先兆流产的原因之一[6]。正常妊娠时, 母体对胚胎的免疫反应以Th2介导的体液免疫为主, Th1介导的细胞免疫会受到抑制, 而当母体出现生殖道CT感染时免疫类型会发生变化, 变为以Th1细胞介导的免疫反应为主, 虽能有效控制感染并减轻病理变化, 但不利于妊娠, 可引起妊娠失败。同时, 还可引发一些免疫细胞的过度激活, 导致病理性妊娠的发生。
潘永苗等[7]观察表明, UU+CT混合感染可通过各自的机制联合影响妊娠, 造成子宫内膜双重感染, 损伤生长中的胚胎或干扰胚胎植入, 引发流产。本文结果显示, 两组UU+CT混合感染率差异无统计学意义。UU+CT混合感染虽有很严重的致病性, 威胁孕妇健康, 但来保健所就诊的孕妇混合感染的发生率很低, 导致统计结果差异无统计学意义, 待今后扩大样本进一步研究。
综上所述, 生殖道UU、CT感染可能是引起先兆流产的重要病因之一, 应引起高度重视。建议将UU、CT检查作为婚前检查项目, 排除感染;对育龄妇女进行孕前UU、CT和UU+CT混合感染的筛查;加大孕妇的孕期教育, 定期进行关于UU、CT和UU+CT混合感染的孕期检查, 实现早发现早治疗, 从而达到提高妊娠成功率和优生优育目的。
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解脲支原体感染病因和治疗方法 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2004年1月—2009年1月妇产科收治的不孕患者150例作为研究对象, 年龄20~42岁, 平均年龄30.1±6.9岁, 所有患者原发性不孕50例, 在婚后1~10年内不曾妊娠, 患者生殖系统发育正常、性生活正常、未避孕;继发性不孕100例, 有人流、引产或生育史。所有患者均行白带常规检查, 排除霉菌、滴虫患者。
1.2 方法
所有患者在采样前3~5d内无抗生素使用史, 无性交史。解脲支原体采用培养法, 支原体快速分离鉴别培养管。依据检测解脲支原体感染结果进行分组, 其中解脲支原体 (+) 为观察组80例, 解脲支原体 (-) 为对照组70例, 观察两组患者不孕情况。
1.3 治疗
依据药敏试验结果, 选用口服1种敏感药物1个疗程, 每个疗程5~7d, 复查转阴者停药, 未转阴者选用另一种敏感药物治疗第2疗程复查, 双方均转阴停用工具避孕。
1.4 统计学处理
通过卡方检验分析, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不孕患者感染解脲支原体的情况
原发性不孕患者50例, 解脲支原体阳性24例 (48%) ;继发性不孕患者100例, 解脲支原体感染52例 (52%) 。
2.2 两组患者生殖道炎症情况的比较
观察组子宫颈炎15例 (18%) 、子宫内膜炎18 (22%) 、急性输卵管炎10例 (12%) , 生殖道炎症总发生率43例 (53%) ;对照组子宫颈炎7例 (10%) 、子宫内膜炎10例 (14%) 、急性输卵管炎7例 (10%) , 总发生率24例 (34%) , 观察组引起生殖道炎症总发生率明显高于对照组 (P<0.05) , 差异均有统计学意义。
2.3 两组不孕患者输卵管阻塞情况的比较
(如表1) 观察组单、双侧输卵管阻塞发生率均明显高于对照组 (P<0.05) , 差异均有统计学意义。
2.4 两组患者治疗情况
观察组80例解脲支原体第1疗程转阴42例, 第2疗程转阴30例, 第3疗程转阴8例。另外对照组70例经治疗后妊娠48例, 妊娠率68%, 观察组妊娠58例, 妊娠率72.5%。
3 讨论
近年来, 解脲支原体引起生殖道感染导致不孕已经越来越受到关注, 已成为重要的生殖健康问题和公共卫生问题[2]。支原体是一类能够自由通过细菌滤器的原核型微生物, 由于其没有合成细胞壁的前体, 导致形态高度多形性, 解脲支原体主要寄生在生殖道, 可引起子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎、等生殖道炎症及输卵管阻塞, 导致不孕[3]。本研究通过对我院150例不孕患者的解脲支原体进行检测分析, 结果表明, 原发性不孕患者50例, 解脲支原体阳性24例 (48%) ;继发性不孕患者100例, 解脲支原体感染52例 (52%) 。提示解脲支原体在各类不孕患者阳性率均较高。另外通过不孕患者生殖道炎症的分析发现, 解脲支原体感染的不孕患者其生殖道炎症发生, 如子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎的发生率均明显高于对照组, P<0.05, 提示解脲支原体引起生殖道感染率较高, 与以往报道基本一致。生殖道炎症发生率的增加, 导致炎性渗出物阻塞输卵管, 从而引起观察组输卵管阻塞明显高于对照组 (P<0.05) 。经上述分析, 通过依据药敏试验结果合理应用抗生素治疗, 结果表明, 观察组80例解脲支原体第1疗程转阴42例, 第2疗程转阴30例, 第3疗程转阴8例。另外对照组70例经治疗后妊娠48例, 妊娠率68%, 观察组妊娠58例, 妊娠率72.5%。综上所述, 通过对解脲支原体感染引起不孕的分析, 笔者认为了解支原体引起不孕原因, 检测支原体及药敏试验, 合理应用抗生素, 对提高生殖健康水平, 优生优育均有重要的意义。
摘要：目的:探讨不孕感染解脲支原体的临床治疗情况。方法:采用回顾性分析的方法, 分析我院收治的150例不孕患者的临床资料。结果:原发性不孕患者50例, 解脲支原体阳性24例 (48%) ;继发性不孕患者100例, 解脲支原体感染52例 (52%) 。解脲支原体感染的不孕患者其生殖道炎症发生, 如子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎的发生率均明显高于对照组, P<0.05。观察组输卵管阻塞明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:了解支原体引起不孕原因, 检测支原体及药敏试验, 合理应用抗生素, 对提高生殖健康水平, 优生优育均有重要的意义。
关键词：不孕,解脲支原体,诊治
参考文献
[1]蒋雪英, 陈庆德, 史元元.804例不孕妇女支原体感染检测结果分析[J].实用预防医学, 2007, 14 (3) :820-821.
[2]武卫民, 曾小春.湘南地区支原体感染状况及药物试验结果分析[J].湘南学院学报, 2008, 10 (3) :54-55.
解脲支原体感染病因和治疗方法 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年3月-2010年3月我院妇科门诊就诊停经7～12周、B型超声确诊为稽留流产患者114例为研究组, 年龄18～40岁, 中位年龄28岁;随机抽取同期要求终止妊娠中止妊娠妇女102例为对照组, 停经7～12周, 年龄19～39岁, 中位年龄27.6岁。2组孕妇经妇科检查及B型超声检查未发现生殖器官器质性病变, 亦无心、肝、肾等脏器及内分泌病史;取阴道及宫颈分泌物后涂片和病原学检查, 无滴虫、真菌、淋菌、衣原体及其他致病菌感染;夫妇双方染色体检查、核型分析无异常, 孕期无药物及有毒物质接触史。2组年龄、孕周、流产次数比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
标本采集:2组患者消毒外阴, 用窥阴器暴露宫颈, 先用棉签拭去宫颈表面分泌物, 再用无菌棉试纸介入宫颈1～2cm, 停留约30s后轻轻旋转2周取出置于无菌试管内, 立即送检行UU培养, 同时将清宫后绒毛组织和部分蜕膜组织送病检, 若镜下见绒毛或蜕膜有炎性反应, 视为宫内感染。
1.3 统计学方法
应用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 宫颈分泌物UU培养与绒毛组织病理检查结果
研究组宫颈分泌物UU培养阳性率及绒毛或部分蜕膜组织炎症发生率均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 宫内感染发生率
研究组宫颈分泌物UU培养阳性77例中宫内感染65例占84.42%, UU培养阴性37例中宫内感染4例占10.81%。宫颈感染率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3讨论
支原体是介于细菌和病毒之间无细胞壁的一种微生物, 主要侵犯泌尿生殖系统。支原体是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体。大多数学者认为UU为正常携带状态时, 免疫系统呈保护抑制状态, 但若UU达到一定数量, 则会破坏免疫平衡, 导致子宫内膜炎、输卵管炎、绒毛膜羊膜炎, 成为一种慢性的、潜在性的感染, 对子宫内膜可产生有害的炎性反应, 可损害生长中的胚胎或干扰胚胎的植入, 可能干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制而导致早期流产[2]。然而UU感染与自然流产之间是否存在相关性, 大多数学者认为生殖道支原体感染可使妊娠过程恶化, 认为与流产的胎膜组织中UU的检出率比人工流产的胎膜组织中检出率高[3]。本资料显示, 稽留流产宫颈分泌物培养阳性率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。与张克群等[4]对302例稽留流产妇女进行研究, 发现宫颈分泌物UU培养阳性达51.3%, 认为支原体感染与流产的发生有关的报道相近。说明稽留流产与宫颈UU感染存在相关性。本资料研究组病理检查显示绒毛及蜕膜炎性反应者占59.65%, 对照组仅占4.90%;研究组宫颈分泌物培养阳性77例, 发生宫颈感染65例占85.42%, 而阴性37例发生宫颈感染4例仅占10.81%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示下生殖道UU感染与逆行传播引起宫内感染, 从而影响胚胎发育, 导致稽留流产。其可能的机制为: (1) UU进入宫腔后引起蜕膜发生炎性反应和炎性细胞浸润, 以巨噬细胞及中性粒细胞等炎性细胞为主, 被激活的巨噬细胞产生大量的肿瘤坏死因子α和干扰素、白介素等细胞因子, 多种因子协调作用抑制胚胎发育, 损伤胚胎发育, 损伤胎盘滋养层细胞, 影响胎盘功能, 并可损伤胎盘的血管造成胎盘供血系统障碍, 导致胎儿流产、死亡; (2) 可使蜕膜组织的细胞调亡水平明显增加, 影响细胞正常功能的发挥, 胎盘形成受阻, 胚胎停止发育、妊娠终止; (3) UU在破坏宿主细胞结构和功能时, 还使胎膜上的花生四烯酸转变为前列腺素, 后者不仅呈炎性递质, 还增加子宫平滑肌的敏感性, 使孕妇流产或早产。
大多数患者生殖道支原体感染后无症状, 特别是孕妇, 可通过性生活传播。临床主要通过实验室检查, 采用培养加药敏试验, 指导临床医师诊断及提供用药参考。目前, 治疗UU感染效果较好的药物有四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等。根据美国食品和药物管理局颁布的对妊娠危险性等药物检索表的分类, 大环内酯类药物属于B级, 可用于孕妇及婴儿。
总之, 宫颈分泌物支原体感染与稽留流产关系密切, 而与通过上行感染引起宫内感染也有密切关系。因此, 建议早期常规进行男女双方UU分泌物检查, 争取早诊断、早治疗, 减少稽留流产的发生, 提高围生儿质量。
参考文献
[1]夏昱, 杨华.解脲支原体感染对人早孕胎盘蜕膜的影响[J].中国计划生育学杂志, 2005, 13 (1) :57-59.
[2] Currie MJ, Bowden FJ.The importance of chlamydial infections in obstet-rics and gynaecology:an update[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2007, 47 (1) :2-8.
[3]赵芳芳, 蒋晓莉, 覃桂荣.稽留流产患者感染因素的分析[J].广西医学, 2009, 31 (2) :245-246.
解脲支原体感染病因和治疗方法 篇8
关键词：泌尿生殖道感染,解脲脲原体,支原体
解脲脲原体(UU)是引起人类泌尿生殖系感染的常见病原体之一,可寄居于人的泌尿生殖道,多与宿主共存,在某些条件下可引起机会感染,是一种条件致病菌。当泌尿生殖道发生炎症,黏膜表面受损时,UU易从破口侵入,引起泌尿生殖道感染,多无临床症状。为了解已婚妇女泌尿生殖道解脲脲原体的感染状况,笔者采用聚合酶链反应(PCR)技术,对313例健康已婚妇女进行检测,并对其中90例阳性再进行药敏分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院已婚妇女313例,年龄20～30岁131例,31～40岁107例,41～50岁43例,51～60岁14例,61～70岁14例,71岁以上4例。阳性标本建议重新采集标本进行药敏试验,收回90例。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
先用无菌普通棉拭子清洁宫颈部过多黏液及分泌物,再用专用无菌棉拭子插入宫颈口内1～2 cm,轻轻旋转1周并停留10 s取出,立即送检。
1.2.2 PCR检测
仪器为美国AB7500型全自动PCR检测仪。试剂盒由广州市达安公司生产,严格按操作说明书进行,在有效期内使用。
1.2.3 药敏试验
采用广东珠海益民生物工程公司提供的支原体培养、药敏试剂盒,严格按操作说明书进行,在有效期内使用。
2 结果
生殖道解脲脲原体感染情况,在接受检查的313例已婚妇女中,生殖道解脲脲原体感染人数达163例,患病率为52.08%。各年龄组分布及阳性率见表1,药敏结果见表2。
3 讨论
支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形态性,能通过细菌过滤器,在人工培养基上能生长繁殖的最小原核细胞微生物。支原体可正常寄居于人体黏膜腔内,在人体机体免疫力下降的情况下,它能引起泌尿道感染等疾病,是引起泌尿道感染的重要病原菌,其特殊是顶端结构能够牢牢粘附于靶细胞表面,且其降解产物可使阴道的pH值增高,有利于其他细菌的繁殖和感染[1]。女性生殖道感染中以解脲脲原体最为常见。解脲脲原体也称溶脲脲原体,是1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎患者的尿道分泌物中分离获得,由于其有能分解尿素的特性,所以命名为解脲脲原体。当人的泌尿生殖道培养出UU≥10 CCU时,多有不同的临床表现。
UU的感染率国内报道约为24.19%～49.13%,国外报道约为20%～60%,笔者检测的感染率为52.08%,比国内报导稍高,这可能与测定方法有关。笔者所用的是PCR,方法较一般的培养法敏感,能检测出微量的UU。同时也说明UU感染常见,这与女性的泌尿生殖道解剖特点有关,支原体常作为女性的正常寄生菌,或者是症状不明显,仅有少量白带增多,而未用过或很少用药,从而提高了支原体的阳性率,支原体感染也可引起亚临床症状[2],以及附件、盆腔炎、不孕症。因此应提高妇女的自我防病意识,加强健康教育,提倡安全性行为以控制STD的传播。从表1可见,支原体的感染率在31～40岁年龄组及41～50岁年龄组为最高峰达到60.7%及60.5%,而在20～30岁年龄组中,越接近30岁,感染的人群越多,提示与这两年龄组人群性行为活跃有关,所以应提倡健康的性行为及习惯。
因为支原体无细胞壁结构,专性细胞内寄生,所以对青霉素、头孢菌素等β内酰胺类抗菌药物天然不敏感。从药敏结果中看到,交沙霉素、四环素、强力霉素、美满霉素、罗红霉素、克拉霉素的敏感率大于70%,对绝大多数的四环素类及大环内酯类药是敏感的,对于经验用药可首选这两类药,而绝大多数对氨基糖苷类和第三代喹诺酮类是耐药的。罗红霉素的耐药率与报导有区别[3],这均与本地区对罗红霉素使用的控制有密切关系。由于不同地区使用抗生素情况不同,准确地检测出药敏结果,以便能对患者进行合理规范用药,更有效地控制女性支原体感染,提高疗效,避免耐药率的提高,抑制耐药菌株的增长,对临床上治疗支原体的意义重大。
解脲脲原体感染在健康人群中超过一半,结合它的感染方式,忠告成年人注意性卫生、性健康。同时,支原体感染常见于已婚妇女,所以应进行早诊断,并结合药敏结果,进行早期规范的治疗,从而降低泌尿生殖道感染的发生率。
参考文献
[1]涂斌,罗少锋,刘素玲.泌尿生殖道支原体感染及耐药性.中华医院感染学杂志,2006,16(6):715-716.
[2]张素云,杨靖,周智兴.1050例拟诊NGU患者病源体检测及支原体药敏分析.皮肤病与性病,2004,26(1):51.