支原体、衣原体感染（精选12篇）
支原体、衣原体感染 篇1
1兔肺炎支原体感染
本病是由支原体引起的家兔一种慢性、呼吸道传染病。临床上以呼吸道和关节的炎症反应为主要特征。对家兔危害严重的是肺炎支原体和关节炎支原体。
1.1病原支原体广泛存在于土壤、污水与组织培养物中,可从家兔的鼻咽、结膜和呼吸道分离,是一种呼吸道寄生菌。呈多形态微生物。本菌不易着色,对外界环境的抵抗力不强,耐低温,不耐热,常用消毒剂可将其杀灭。
1.2流行病学本病经呼吸道传播,也可通过内源感染,各种年龄与品种兔都可感染,幼龄兔发病死亡率高,长毛兔易感性最强。一年四季均可发生,多发于早春和秋冬寒冷季节。兔舍及环境污染、空气污染、天气变冷、受寒感冒等都可诱发本病发生。
1.3症状病兔流黏液性或浆液性鼻液,打喷嚏,咳嗽,呼吸促迫,喘气,食欲减少,精神沉郁,不愿意活动。有的病兔四肢关节肿大,屈曲不灵活。
1.4病理变化病死兔主要病变在肺脏,剖检可见肺的心叶、尖叶、中间叶和膈叶前缘水肿、气肿和肝变等,支气管内有带泡沫的黏液。其他器官病变不明显。
1.5诊断根据临床症状、病理变化可作出初步诊断,确诊需进行实验室诊断。
1.6中西医综合防治加强饲养管理,搞好卫生,消除应激因素,注意引种时不要引进带病兔。死亡兔排泄物一律烧毁或消毒后深埋,兔肉不得食用。治疗时,可用卡那霉素10~20mg/kg·bw,肌肉注射,2次/d,连续5d。同时应用0.006%~0.01%土霉素,拌料或饮水。四环素30~50mg/kg·bw,肌肉注射,2次/d,连用5d。应用支原净、泰乐菌素、林可霉素、2.5%恩诺沙星与环丙沙星注射液治疗,也有良好效果。
2兔衣原体感染
衣原体病又称鹦鹉热或鸟疫,是由鹦鹉衣原体引起的一种人畜共患传染病。临床上以引起人类、鸟类、禽类及多种哺乳动物的肺炎、肠炎、结膜炎、流产、多发性关节炎、脑脊髓炎与尿道炎等为特征。各种家兔均易感,但对幼兔危害严重,常造成死亡,是兽医和公共卫生的一个重要问题。
2.1病原衣原体广泛存寄生于人类。病原对外界抵抗力不强,70%酒精、3%过氧化氢、0.2%甲醛等可很快将其杀灭。衣原体对高温抵抗力不强,比较耐低温,4℃存活5d,0℃以下存活数周,-20℃存活数年。对四环素、红霉素等敏感。
2.2流行病学本病经呼吸道、口腔及胎盘感染。螨、虱、蜱为传播媒介。各种兔均可感染,但以6~8周龄兔发病率高。本病一年四季均可发生,呈地方性流行或散发。营养不良、很多应激因素均可导致病兔大批发病死亡。
2.3症状家兔感染后临床表现几种病型:(1)兔衣原体肺炎:病兔高热、精神沉郁、食欲下降、咳嗽、鼻炎、流浆液性分泌物。(2)兔衣原体肠炎:多发生于断奶幼兔。表现为水样腹泻,消瘦,脱水,低热。(3)兔衣原体脑膜炎:病兔发热,沉郁,不食,虚弱,口腔流涎,四肢无力,关节肿大,卧地,四肢呈划水状,角弓反张,最后出现麻痹症状,3d之内死亡。(4)兔衣原体性流产:孕兔发生流产或产死胎、弱胎或产期推迟1~2d。
2.4病理变化肺炎型可见肺的尖叶、心叶及膈叶充血与硬变,肺小叶间中膈增厚,外观似大理石状。气管与支气管黏膜充血、出血,肝脏脂肪变性、坏死、易破碎,脾肿大。肠炎型可见胃肠道前段充满液体,结肠内有大量澄清、黏液性内容物,肠系膜淋巴结肿大,脾萎缩,还有肺炎与结膜炎病变。脑膜炎型可见纤维素性脑膜炎、胸膜炎和心包病变。脑膜和中枢神经系统血管充血、发炎、水肿。脾和淋巴结肿大。流产型可见母兔子宫内膜及阴道黏膜发炎、出血。胎儿水肿,皮下及肌肉出血。
2.5诊断及辨证根据临床症状、流行病学、病理变化可作出初步诊断,确诊需进行实验室检验。在诊断本病时注意与兔布鲁氏菌病、兔肺炎克雷伯氏菌病及兔李氏杆菌病相区别,其方法主要是进行病原检查及血清学试验。
2.6中西医综合防治加强饲养管理,消除应激因子的不良影响,给予全价营养饲料,饮用清洁水。可用金霉素、土霉素等拌入饲料中或水中让兔自食与自饮,进行药物预防。治疗可选用金霉素20~40mg/kg·bw,2次/d,肌肉注射,连用3~5d;土霉素5~10mg/kg·bw内服,2次/d;四环素每只兔每次内服100~200mg,2次/d;红霉素每次每只兔肌肉注射50~100mg,3次/d,连用3d。流产母兔可用0.1%高锰酸钾溶液冲洗产道,然后放入金霉素胶囊,1次/d。同时注意支持疗法及对症治疗,可收到良效。
2.7公共卫生发现病兔立即隔离。病死兔及其分泌物与排泄物全部销毁,兔肉不得食用。兔舍、兔笼、用具与场地等用2%氢氧化钠溶液或3%来苏儿全面消毒。流产胎儿及排泄物要用3%来苏儿全面消毒。可疑病兔要进行血清学检查,血清学反应阳性者一律淘汰。饲养人员与工作人员应注意自身防护,以免感染。
支原体、衣原体感染 篇2
生精细胞:如果这些生精细胞受到支原体感染的话,就会导致这些细胞难以正常发育,从而产生伪劣的精子。
流产早产:如果孕妇在怀孕期间感染支原体的话,不但会严重的影响到自身健康,同时还会因此而影响胎儿的正常生长,甚至还会因此而出现有流产、早产等危险。尤其是怀孕早期感染支原体的孕妇,就算没有流产,也有可能会因此而导致胎儿畸形。而怀孕晚期感染支原体的孕妇,这个时候由于胎儿已经基本发育完全,因此对胎儿造成的影响一般不大。
走出支原体感染 篇3
很多患者进行生殖道分泌物检测的时候，都会做一个生殖道支原体常规检测，往往有很大比例的患者检查的结果是阳性，一般女性阳性率在60％左右，而男性阳性率在30％左右。
有部分患者觉得生殖道支原体是一种性病，非常恐惧，自觉并没有过不洁性生活，怎么就会感染这个东西了呢，以至于不好意思治疗。有部分患者检查发现夫妻一方阳性，另一方却是阴性，就更加觉得不可理解，这不是通过性接触传染的吗?
医生解答
生殖道支原体的感染可以通过性接触传播，但是并不是存在支原体就说明得了性病。为什么这么说呢?我们先来解释一下什么是生殖道支原体。
生殖道中支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。其大小介于细菌和病毒之间。其结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法可配合临床进行诊断。
与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有20％-30％的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。
在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性生活次数的多少、性生活对象的数量有关，不管男性女性都是如此。
据统计，女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。
从这些信息我们可以看出，并不是所有得支原体的人都会有非淋菌性的尿道炎，而且女性生殖系统比男性更容易生长支原体，所以并不是一方有支原体另一方就一定会有。
当然，支原体的确是造成不育的一个重要因素，出现感染症状，应积极配合治疗，但也不能太过恐惧、忧虑。当出现临床症状，正常治疗下，一定可以攻克这一顽症。
支原体、衣原体感染 篇4
1对象与方法
1.1对象
147例女性不孕症患者为观察组。所有观察组成员均来自于本院2004年5月—2007年9月妇产科门诊不孕症患者,排除先天性生殖道畸形、内分泌因素、排卵障碍、子宫内膜异位症及子宫因素[2]。按婚后是否有妊娠史,分为原发性不孕和继发性不孕2组。其中原发性不孕79例,继发性不孕68例。年龄22～40岁。70例有生育能力的健康妇女为对照组,年龄26～37岁,均为我院产科门诊经查体各项指标正常,无宫颈炎及阴道炎的健康孕妇[3]。
1.2方法
标本采集:以无菌窥阴器暴露宫颈,用棉球拭去宫颈外口分泌物,用无菌棉签插入宫颈内2cm处,停置20～30s,旋转数周,取出后插入盛有1.5ml生理盐水的试管,保存于-20℃备检。检测方法:UU、CT检测采用聚合酶链反应(PCR),试剂由华美生物工程公司提供,DNA扩增仪为美国PE公司生产的9600型。
2结果
2.1 2组UU、CT检测结果
不孕组UU、CT阳性率明显高于对照组(P<0.05),其中继发不孕者高于原发不孕者,但二者之间差异无统计学意义。见表1。
2.2有无流产史不孕症患者UU、CT检测结果
有流产史不孕症患者与无流产史不孕症患者的UU、CT感染率差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3宫颈有无炎症的不孕症患者UU、CT检测结果
不孕症组宫颈炎患者CT感染率为42.86%,明显高于宫颈光滑者[4],经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01),而UU感染率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
女性生殖道的急慢性感染或生殖道的炎症粘连与阻塞是引起不孕的主要原因,它可以由多种微生物所引起,常见的有衣原体、淋球菌和UU,本研究的不孕组CT和UU的阳性率明显高于对照组(P<0.01),提示CT和UU感染是引起不孕的因素之一。
3.1 UU感染与不孕症的关系
UU是妇女下生殖道寄居最常见的微生物。据Pal等报道[5],在不孕夫妇中90%妇女有UU感染,对照组只有22%。UU导致不孕的原因可能有以下几种:(1)UU可以导致慢性子宫颈炎,引起宫颈分泌一种不易为精子穿透的Q型黏液,阻止精子进入,影响受精。(2)UU可以导致生殖道炎症,并垂直传播,使黏膜细胞坏死,输卵管纤毛运动停滞或纤毛脱落,细胞坏死,导致子宫内膜炎及输卵管炎,破坏妊娠的条件而引起不孕[6]。(3)官腔内的UU可以吸附于精子头部和体部,电镜下观察到精子中段有UU存在[7],造成精子形态畸形,精子数减少和精子活动力下降,延缓精子与卵子相遇的时间,从而影响受精。(4)UU与精子膜有共同抗原引起免疫性不孕。
3.2 UU和CT是女性非淋菌性泌尿生殖道炎症的主要病原体
女性感染UU、CT常为隐匿性,当机体抵抗力下降时,即可引发生殖器官炎症,其感染始于下生殖道,后沿黏膜上升,累及子宫输卵管黏膜及盆腔脏器。因感染可持续存在,输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞发生变性,输卵管与周围脏器粘连,使输卵管蠕动发生障碍,影响受精卵的运送而发生宫外孕及不孕症[8]。另外,由于反复感染,输卵管肌层的胶原纤维向输卵管腔内增殖,使输卵管腔变窄,最终闭塞导致不孕。同时CT感染后,可使宫颈黏液的葡萄糖含量降低,影响宫颈管中精子的活力而致不孕。UU、CT感染可引起机原体性输卵管炎,与由其他微生物引起的输卵管炎相比是一种非常慢性的炎症过程,衣原体显而易见地引起严重的亚临床的输卵管炎,Raj亦指出,CT性盆腔炎症很少有临床症状,亚临床输卵管炎是输卵管不孕的重要原因[9]。PCR技术具快速敏感及特异性高等优点,适用于UU、CT筛查。因此,临床上对不孕症妇女进行UU、CT筛查具有重要的意义,同时配合积极有效的治疗,可以达到很好的疗效。
摘要：目的了解不孕妇女生殖道解脲支原体(UU)感染和沙眼衣原体(CT)感染的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术对不孕妇女147例生殖道标本拭子进行UU和CT的DNA检测并与正常妇女70例进行对照。结果UU检测阳性59例(40.14%),CT检测阳性33例(22.45%),观察组和对照组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),原发不孕与继发不孕组两者差异无统计学意义。结论说明UU、CT感染与不孕症有非常明显关系,是女性不孕、反复流产的主要原因,采用临床检测并及时用药,可以达到好的疗效。
关键词：不孕,解脲支原体,沙眼衣原体
参考文献
[1]胡春梅,易来茁,韩春霞,等.1568例非淋菌性尿道炎患者的衣原体、支原体感染情况分析.临床皮肤科杂志,1996,25(4):199-201.
[2]刘小澄,林晨,黄环珍,等.原因不明不孕症妇女月经周期与解脲支原体感染关系的探讨.中国病理生理杂志,1999,11(5):500-502.
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[4]郝翠芳,曹积功,杨秋花,等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察.实用妇产科杂志,2002,18(3):183-184.
[5]Pal S,Theodor I,Peterson EM,et al.Monoclonal immunolobulin A anti-body to the major outer membrance protein of the chamydia trachomatic mouse pneumonitis biovar protects mice against a chlamydial genital challenge.Vaccine,2004,15:575-582.
[6]伟莽,叶秀涛,韩晓玲.解脲支原体感染与胚胎停止发育的关系.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(9):561.
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[8]罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社,1998:310-313.
肺炎支原体感染什么原因 篇5
显而易见的，肺炎支原体感染是会传染的。而且，肺炎支原体常见于儿童，成年人少见。不过，肺炎支原体感染一般不会大面积传染，只有在肌体免疫力低下的时候，才有可能会感染肺炎支原体。而且，肺炎支原体感染有自限性，多数病例不经治疗可以自愈。
医生建议一般是让患者多休息、多喝水，增强营养，多注意清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。饮食方面则要注意忌辛辣和油腻。
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支原体、衣原体感染 篇6
【关键词】生殖道感染;中西医结合;支原体;衣原体
【中图分类号】R711.3
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1689-01生殖道感染通常包括细菌性阴道病、性传播感染、念珠菌性外阴阴道炎等等，是一种广义上的生殖道感染统称。临床医学中常见的引发女性生殖道感染的病原体种类可分为：解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病捺瑟菌(NG)、病毒、寄生虫、真菌和其他细菌等。目前，女性生殖道感染的发病率逐年增加，特别是在育龄妇女的生殖道感染中，解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)的发病率最高，应当引起医患双方的重视。衣原体、支原体是主要的性传播疾病中主要的发病原因，不仅能够产生宫颈、阴道部位的生殖道感染，严重时能够导致妇女不孕不育、异位妊娠、流产或引发胎儿在子宫内部发育缓慢。这样对患者本身、后代、患者家庭及社会都造成了极大地损害。笔者通过多年临床经验，试图寻找一种用药简单方便，疗效显著并且经济实惠的治疗方法。本文介绍采用中药结合多西环素、奥平栓治针对患者的宫颈支原体、衣原体产生感染进行治疗，取得了较好的治疗效果并且用药简单，无明显副作用，使患者容易接受。
1资料与方法
1.1 本院在2008 年8月－2009 年 8 月期间，通过对妇科门诊就诊治疗的患者进行统计。之前有过生殖道感染病史，通过对患者进行妇科检查，针对阴道分泌物衣原体进行化验检测，结果发现支原体培养呈阳性的患者有60例，均为有过性生活史者或已婚者，将其它哺乳期妇女、妊娠期或其他病原体感染患者排除。年龄均在18～45岁，患者平均年龄为32.5岁，发病时间最短为25天，最长为5年，其中有不孕史患者10例，异位妊娠史患者5例。1.2治疗方法: 将60例患者分为2组，每组各30人进行治疗。A组治疗方法为口服用药多西环素（多西环素肠溶胶囊每粒0. 1g, 每天2次,第一次用药时加倍,连续服药15天作为1个疗程）并配合奥平栓进行治疗(奥平栓患者睡觉前为阴道用药,放在后穹隆处,每次1粒,2天1次,连续用药15天作为1疗程);B组在上述治疗基础上配合中药进行治疗（每日1剂,1天2次,连服15天作为1疗程;中药煎取2汁后,可再加水500mL煎取熏洗外阴,药渣得到充分利用）2组患者在治疗过程中严禁夫妻生活。其中中药组成为：金银花20g,连翘15g,鱼腥草20g,白花舌蛇草20g,苍术10g,黄柏10g,白鲜皮15g,百部10g,制大黄6~9g,黄芪15g。经过1个疗程治疗后，停止用药1周，进行血、肝肾功能、尿常规及分泌物培养等项目的复查，进行疗效评定。
1.3 疗效标准:按照《现代中西医妇科学》规定的有关标准进行评判。痊愈：临床体征、症状以及相关实验室检查，患者体内病原体完全清除，患者恢复正常视为痊愈；显效：患者病情恢复明显，经过体征、症状、微生物及实验室的4项检查中，其中有1项指标未达到正常标准；好转：患者病情相对好转，上面阐述4项指标检测中仍有1项未达到正常；无效：治疗过程镇南关患者病情没有好轉甚至有所加重。复发标准：在患者治疗过程中病情有所好转，经过6个月，患者先前症状有所复发，经检查支原体培养又有阳性或弱阳性发生。
1. 4统计学方法采用χ2检验。
2结果
A组有效率为76.7%%, B组96.7%, 各组间比较差异有显著性(P<0. 05)。见表1。
表12组治疗结果比较
分组例数痊愈显效有效无效总有效率A301256776.7B301892196.73讨 论
临床证明由支原体、衣原体感染所引起的女性生殖道感染是妇科多发病，常见病。其临床表现为输卵管、宫颈、阴道等部位的生殖器感染。严重者将导致异位妊娠、不孕及各种不良妊娠的发生。通过支原体的感染，可能引起胎盘感染，危及孕妇体内胎儿健康，容易导致新生儿败血症、脑膜炎、肺炎的发生。
临床上通常采用干扰和阻碍病原体蛋白质合成的大环内脂类抗生素治疗,如多西环素、红霉素、阿奇霉素等,但若全身用药,局部的药物浓度将受到一定的影响,有时需服药多个疗程才能使宫颈UU、CT转为阴性,而多次用药会使有些患者产生一定的胃肠道反应,甚至不耐受,因而影响疗效。多西环素治疗生殖道支原体、衣原体感染,感染局部不能达到有效的药物浓度,使得宫颈管内感染的支原体、衣原体可上行感染,而且长期服用多西环素会对肝脏造成一定损害。奥平栓有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等功能,能调节特异性免疫功能,增强巨细胞的吞噬作用,提高NK细胞K细胞的杀伤活性,诱导内源性干扰素的产生,能直接破坏吸附在宫颈上皮细胞表面的CT、UU病原体。本组均按照我院药敏结果多西环素敏感而选用之。
中医认为,支原体及衣原体感染属“阴痒”、“带下病”、“盆腔炎”的范畴,多属肝经湿热下注,湿蕴生虫,或外感不洁,邪毒内侵,虫蚀阴中所致。治疗以清泻肝经湿热为主,本文所用方中白花蛇蛇草、土茯苓为清热解毒利湿之品,黄芩、紫草可清热解毒,生地黄、丹皮清热凉血,柴胡、牛夕为引经药,调和诸药,全方共奏清热解毒利湿之功效。据现代药理研究,紫草、黄芩有抗病原体的作用,黄柏、白芷、地肤子对支原体较敏感,甘草、板蓝根、黄莲对支原体及衣原体均敏感。
本组病例中：中西医共同治疗患者的支原体、衣原体产生的生殖道感染，临床治疗效果显著，安全简便，减少了不良反应的发生，有效地提高了患者的治愈率，同时减少了患者的治疗时间，减少了患者的痛苦，临床上值得广泛推广。
参考文献
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［4] 高丽葵. 联合用药治疗妊娠合并支原体衣原体感染的疗效观察［J]. 中国热带医学, 2009,(09) .
支原体、衣原体感染 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年9月—2009年9月来我科就诊的不孕夫妇(不孕组)148对,年龄23岁～45岁;同时选择来我院进行健康体检的已生育夫妇(对照组)53对,年龄25岁～40岁,2组年龄差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
女性以无菌窥阴器暴露宫颈,用无菌棉球擦去宫颈外分泌物,再用无菌棉拭子插入宫颈管内1 cm～2 cm,转动5 s～10 s并停留数秒后取出,将拭子置无菌试管中密闭送检。男性用生理盐水清洁龟头和尿道外口,用专用棉拭子插入尿道2 cm～3 cm,旋转数周,停留30 s后取出,密闭送检。
1.2.2 检测方法
UU检测使用珠海银科生物公司UU分离鉴别培养基,CT检测使用安图绿科生物公司衣原体检测试剂盒,操作步骤及结果判断均严格按照产品说明书进行。
1.3 统计学方法
应用SPSS10.0软件包进行χ2检验。
2 结果
2.1 不孕组与对照组UU、CT检测结果比较见表1.结果显示:不孕组UU、CT、UU+CT阳性率均明显高于对照组。
注:女性不孕组与对照组比较,*χ2=12.039,P=0.000 5;△χ2=4.872,P=0.027 3;☆χ2=4.014,P=0.045 1;男性不孕组与对照组比较,**χ2=12.688,P=0.000 4;△△χ2=4.866,P=0.027 4;☆☆χ2=4.570,P=0.032 5.
2.2 不孕夫妇间UU、CT感染分析见表2.
注:夫妇与非夫妇2组间比较(按对数)*χ2=31.794 9,P<0.001;☆χ2=17.439 3,P<0.001.
3 讨论
随着不孕症发病率的日益上升,UU、CT感染与不孕症的关系正受到中外医学者的广泛关注。近年来的研究表明有40%的生殖道感染引起的不育是由支原体所致[2],解脲支原体(UU)是主要寄生于人类泌尿生殖道的原核细胞型微生物,通过性接触感染。女性UU感染可引起盆腔、输卵管的急慢性炎症,引起输卵管管腔粘连、闭塞或伞端闭塞,严重时可与卵巢粘连,形成炎性包块,从而导致不孕。男性感染UU后临床表现为急慢性尿道炎和前列腺炎,UU可通过其细胞顶端结构的表面蛋白紧密吸附在精子细胞和其他生殖道黏膜细胞表面,干扰和影响精子活动,使其活力下降,数量减少,同时产生神经氨酸酶样物质,影响精子和卵子的接触和受精卵的形成,导致不育[3]。本研究表明:不孕组女性UU感染率为39.19%,男性感染率为35.14%;对照组女性感染率为13.21%,男性感染率为9.43%,不孕组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示UU感染与不孕症有关。
国内研究认为CT能产生内毒素,这种毒素导致生殖道的炎症粘连和阻塞,引起不孕不育[4]。CT感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。当人体感染CT后,产生特异性免疫,但这种免疫力较弱,持续时间短暂,因此,CT感染容易造成持续、反复以及隐性感染。女性感染后,常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视治疗,而导致输卵管炎、输卵管阻塞,造成不孕。男性感染CT后,精浆的生理功能受到影响也可引起男性不育。本研究中,不孕组女性CT感染率为20.95%,男性感染率为18.24%;对照组女性感染率为7.55%,男性感染率为5.66%,不孕组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示CT感染与不孕症密切相关。
本研究中不孕夫妇间UU和CT合并感染也明显高于对照组,同样支持UU和CT感染与不孕症有关。
生殖道感染UU、CT多为隐匿性感染或亚临床状态,往往无临床症状或临床表现轻,常未能引起患者注意而未及时诊治以致感染反复迁延,造成进行性和不可逆的损害,加之夫妻间重复交叉感染,且对药物易产生耐药性,病程往往较长,给临床彻底治疗带来困难。因此,对不孕症患者及其配偶应常规检测UU、CT,对阳性者及其配偶同时进行针对性抗感染治疗,避免重复交叉感染,有利于不孕症的诊治。
摘要：目的探讨不孕症夫妇解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染率及其与不孕症的关系。方法分别采用培养法和免疫学方法检测148对不孕症夫妇(不孕组)UU、CT感染率,与53对健康生育夫妇(对照组)UU、CT感染率比较,并作相关性分析。结果不孕组中妻子UU阳性率为39.19%,CT阳性率为20.95%,UU、CT混合感染(UU+CT)阳性率为10.81%;对照组中妻子UU阳性率为13.21%,CT阳性率为7.55%,UU+CT阳性率为1.89%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组中丈夫UU阳性率为35.14%,CT阳性率为18.24%,UU+CT阳性率为8.11%;对照组中丈夫UU阳性率为9.43%,CT阳性率为5.66%,UU+CT阳性率为0%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。不孕夫妇间UU和CT感染与不孕症均存在相关性(P<0.001)。结论UU、CT感染与不孕症密切相关,UU、CT检测应成为不孕症检查的常规项目。
关键词：解脲支原体,沙眼衣原体,不孕症,感染率
参考文献
[1]叶顺章.性传播疾病实验诊断[M].北京科学出版社,2001:82.
[2]陈子江.人类生殖与辅助生殖[M].北京科学出版社,2005:353.
[3]薛文群,糜祖煌.脲原体和支原体感染与不良的妊娠结局[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(1):7.
支原体、衣原体感染 篇8
随着人们性意识和性行为观念的转变, 女性生殖道支原体和衣原体感染逐年上升, 发病年龄呈下降趋势。2000年全国性病流行病学调查显示其发病仅次于淋病, 位居第二[1], 在发达国家其发病率已超过淋病而居性传播疾病首位。我院为高校医院, 就诊者均为在校大学生, 现将150例复发性、难治性阴道支原体、衣原体患者感染情况报告如下:
1 资料与方法
1.1 对象
选取2005年4月至2008年3月在我院妇科门诊就诊的复发性、难治性阴道炎患者150例, 其中霉菌性阴道炎54例、细菌性阴道炎17例、滴虫阴道炎40例、混合性阴道炎 (指2种以上病原感染) 39例;年龄19～24岁, 平均年龄为21.5岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集。
用消毒棉拭子插入宫颈口内1～2 cm处旋转并停留10～20 s取出 (避免与阴道壁接触) 标本, 置无菌试管内送检。
1.2.2 检测方法。
解脲支原体和沙眼衣原体的检测试剂均由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。解脲支原体检测:将分泌物拭子放入基础液中搅拌3～5下, 将含有标本的基础液加入液体培养基微孔中, 每孔100 ul, 轻轻震荡, 置37℃水温箱培养48 h, 培养液颜色不变为阴性, 培养液桃红色为阳性。沙眼衣原体检测:取分泌物拭子放入反应管中搅拌3～5下, 3 000 rpm离心10 min后弃上清液, 向反应管的沉淀物中加10滴显色剂摇匀, 置80℃水温箱温育10 min, 颜色保持黄色不变为阴性, 由黄变绿或变蓝色为阳性。
1.2.3 统计学处理。
采用χ2检验。
2 结果
150例阴道炎患者宫颈分泌物解脲支原体 (UU) 阳性70例 (46.7%) , 沙眼衣原体 (CT) 阳性11例 (7.3%) , UU合并CT阳性7例 (4.7%) , 总阳性率为58.7%, 见表1。混合性阴道炎合并UU的感染率明显高于霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎 (P<0.05) 。
3 讨论
支原体是一类 (除纳米细菌外) 缺乏细胞壁, 呈高度多形性, 能通过除菌滤器的最小原核微生物。UU是引起泌尿道感染的重要病原体, 其特殊的结构使其能够牢固地黏附于靶细胞表面, 引起非特异性尿道炎、宫颈炎、肾盂肾炎和输卵管炎。衣原体是一种处于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物, 它是在细胞外独立生存的最小微生物, 其通过黏附存在于泌尿生殖道的上皮细胞表面而引起上皮细胞损伤, 导致以泌尿生殖道炎症为主要表现的非淋菌性尿道炎。临床上常表现为尿道刺痛、尿频、尿急及阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。UU、CT通过性交传染后, 主要侵犯生殖泌尿道柱状上皮、鳞柱交界上皮及移行上皮, 它寄生于宿主细胞内繁殖, 溶解破坏细胞, 并通过其代谢产物的毒性作用引发变态反应, 导致感染迁延难愈, 具有顽固性。
本组150例复发性、难治性阴道炎患者中, 61.5%患者合并UU感染, 7.3%的患者合并CT感染, 与王贵珍[2]报道的泌尿生殖道疾病患者中, UU的阳性率51.4%和CT的阳性率10.4%相比UU感染率略高, 这可能也是女大学生UU、CT感染所致阴道炎久治不愈的原因之一。张帝开等[3]报道女性下生殖道感染者UU阳性率为70.0%, 提示女性下生殖道反复感染的高发生率与UU存在正比关系, 这与本次调查中女大学生较高的UU感染率, 且混合性阴道炎中发生UU感染的几率, 比霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎高 (P<0.05) 的结果相似。由于女大学生性知识的缺乏, 患阴道炎不能及时诊治, 导致反复发作、病程延长、阴道防御功能下降, 增加UU、CT入侵机会, 常常表现为阴道的反复感染。不规范及滥用抗生素, 也会造成耐药性UU、CT逐渐增多, 使UU感染持续、反复, 可见对女性下生殖道感染患者, 特别是女大学生进行UU、CT检测具有重要意义。高校医院服务的对象为年轻、未婚特殊群体, 应加强女大学生生殖健康教育, 把生殖健康的重点放在性知识和性道德的宣传上, 同时加强对诸如避孕套等药具的正确使用方法的指导。
参考文献
[1]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社, 2002.
[2]王贵珍.泌尿生殖道淋球菌、解脲支原体及沙眼衣原体感染特点分析[J].浙江实用医学, 2007, 12 (2) :111-129.
鸡支原体感染的防治 篇9
1 发病情况
2015年5月18日,沙湾县某养鸡场电话反应,5000只鸡鸡舍,49日龄鸡,死亡严重。40日龄开始拉稀。41日龄开始投服阿莫西林、庆大霉素。47日龄出现“喉喽”音,死亡加重。采食量下降约2/5。
2 临床症状
临床表现为鸡舍有咳嗽、喷嚏、气管啰音和甩鼻子症状。鸡没精神,羽毛蓬乱无光。病情较重的鸡,一侧或双侧眼睛眶下水肿,眼睛睁不开;鼻涕堵塞鼻孔或被黏液混合物堵满,频繁甩头。仰头呼吸。采食量和饮水量下降。
3 剖检症状
鸡头水肿,鸡冠紫红,眶下炎,结膜炎。气囊炎,气囊上有麦粒至黄豆大小的黄色干酪物。心包炎,内部有黄色积水,心肌松弛,肝周炎,肝脏上覆一层黄白色膜。肠道广泛性出血。鼻炎,内有黄色干酪物,喉头、喉管出血,黏膜组织肥厚增生,上覆鼻涕样黏液。肺部坏死,“虾变”。
4 流行病学诊断
外界昼夜温差悬殊,气温变化大,影响鸡舍恒温效果。饲养密度高,通风设施均未使用,白天圈舍湿热,空气质量较差。饲料单一,饲养管理不当。通过临床、剖检症状和流行病学调查,结合文献资料和图片资料查询和对比,初步诊断疑似鸡支原体感染。无菌采集病料和抽取病鸡血液,送化验室诊断。
5 试管凝集试验
在试管内加入0.08ml被检血清,然后加入pH7.1～7.2的石碳酸化磷酸盐缓冲液20倍稀释的凝集反应抗原1ml,充分摇匀混合,置于37℃的保温箱中12h。检查结果为上部液体清亮管底明显凝集沉淀,即为阳性。
6 预防与治疗
6.1 预防
(1)预防本病首先要加强饲养管理,控制圈舍温差在3～5℃以内,防止鸡受凉或受热。丰富饲料营养,杜绝饲料单一,营养不良。控制饲养密度,饲养过程中要不断扩大圈舍面积,降低饲养密度。定时开启空气交换系统,加大圈舍空气流通量,确保圈舍无异味。定期投喂增强体质,预防本病的中成药,可有效预防本病的发生。
(2)国内有接种弱毒活疫苗和灭活疫苗的报道。弱毒活疫苗是F株疫苗,分别在1日龄、3日龄和20日龄雏鸡滴眼接种,不引起任何可见症状或气囊上变化,不影响增重。与新城疫活疫苗B1或LaSota株同时接种,既不增强彼此的致病力也不影响各自的免疫作用。油佐剂灭活疫苗效果良好,连续使用两个代次的鸡,可以清除群内支原体感染。
6.2 治疗
笔者根据初步诊断结果,选取针对支原体感染治疗的常用药进行治疗,治疗效果良好。投药如下:①100kg水,投放泰乐菌素30g,黄芪多糖100g,上午饮水;②100kg水,投放土霉素50g,下午饮水。100kg饲料拌清瘟败毒散150g,全天使用。辅助投喂电解多维。共投药5d,死亡停止,呼吸道症状消失。
7 小结
(1)鸡支原体感染在养禽业中时有发生,以接触性传播为主,也可垂直传播。
(2)在近年来家禽养殖业波动变化较大的情况下,一些养殖户在行情不好的时候,饲养管理跟不上,饲料单一,饲养密度大,管理不到位,可诱发该病发生。
(3)春季气温昼夜温差大,气温不稳定,圈舍空气潮湿、污浊,通风不及时,也是诱发该病的一个主要因素。
(4)本病常和大肠杆菌病混合感染,在诊断中带来困难。一般患大肠杆菌病,治疗3～5d,效果不明显,并出现呼吸道症状,可初步怀疑有支原体混合感染。
支原体、衣原体感染 篇10
1材料和方法
1.1临床资料
选择2010年1 月—2011 年3 月我院诊治的患者354例。原因不明不孕症患者280例 (不孕症组) , 年龄24～36 岁, 平均 (30.8±2.5) 岁, 不孕年限1～5年, 平均 (3.5±1.2) 年;不良妊娠结局患者74例 (不良妊娠组) , 年龄22～35 岁, 平均 (30.2±2.7) 岁, 其中早期流产53例, 晚期流产12例, 早产7例, 死产2例。同时, 选取健康的育龄妇女150例为对照组, 年龄23～37岁, 平均 (29.5±2.8) 岁。三组患者在年龄方面无显著性差异, 具有可比性 (P<0.05) 。
不明原因的不孕症, 纳入标准:婚后未避孕未孕1年以上, 月经周期规律, 内分泌正常, 排卵正常, 输卵管检查正常;排除标准:患有子宫内膜异位症、糖尿病或甲状腺功能异常, 排除染色体异常、生殖器畸形及男方因素引起的不孕。不良妊娠结局, 纳入标准:不明原因的自然流产 (包括习惯性流产) , 早产及死产;排除标准:染色体异常、外伤及其它明确的产科因素引起的妊娠终止。男方有烟酒等不良嗜好及不良生活习惯者未纳入本研究。
1.2方法
(1) 样本的收集:
常规暴露宫颈, 棉拭子清除阴道及宫颈分泌物, 用宫颈拭子插入宫颈管1～2cm处捻转10～30s后取出, 不要碰到宫颈外及阴道壁, 分别置入已标记的MH/UU/CT样品处理管内, 立即送生化室检测。
(2) 检测方法:
①MH/UU检测选用珠海益民生物工程制品厂支原体试剂盒, 严格依照说明书进行支原体检测操作程序及结果判定。药敏测试为红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、多西环素、米诺环素、罗红霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、四环素、司帕沙星、环丙沙星、大观霉素。②CT检测:采用上海凯创生物技术有限公司衣原体检测试剂盒 (胶体金法) , 严格按说明书中的方法操作及判定结果。
(3) 相关参数比较:
利用自行设计调查表记录患者年龄、诊断、MH/UU/CT感染情况以及MH/UU药敏测试结果。比较三组相关参数差异。
1.3统计学处理
采用SPSS 6.0 软件进行数据分析, 率的比较采用χ2 检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组MH/UU/CT感染情况比较
三组MH/UU/CT感染情况比较见表1。不孕症组和不良妊娠组的UU、UU+MH、CT感染率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;不孕症组的UU感染率显著低于不良妊娠组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;MH和CT感染率两组之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。不孕症组和不良妊娠组的UU感染率显著高于UU+MH、MH、CT感染率, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2MH/UU药敏测试结果
MH/UU药敏测试结果见表2。504例中UU、UU+MH感染共125例, 均进行药敏测试。前三位较高敏感性的药物有交沙霉素、多西环素、克拉霉素;前三位耐药的药物为氧氟沙星、环丙沙星、乙酰螺旋霉素。
3讨论
3.1支原体属衣原体属感染与原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系
支原体感染影响受孕和妊娠维持可能通过以下因素:①引起生殖道黏膜细胞变性坏死, 阻碍输卵管纤毛运动, 影响精卵结合;②分解黏膜而释放前列腺素引起子宫收缩, 影响受精卵着床;③引起炎症反应, 分泌大量肿瘤坏死因子, 刺激巨噬细胞产生前列腺素, 对子宫内膜产生毒性作用, 影响胚胎生长, 引起流产和死胎。衣原体的感染通过改变生殖道黏膜环境影响受孕和妊娠维持, 另外它吸附于精子, 损伤精子运动、代谢机能, 干扰精卵接触和受精, 同时衣原体与精子之间有共同抗原, 能产生自身抗体而影响受孕以及胚胎的继续发育。与以往研究一致, 本文结果表明不孕症组和不良妊娠组的UU、UU+MH、CT感染较正常对照组均显著升高, 说明支原体衣原体感染与不孕症及妊娠的丢失关系密切。进一步分析发现在感染的病原微生物中UU感染占据较大比重, 这与Guven MA的研究结果相一致, 其次是CT感染, 提示UU和CT感染在引起不孕症和不良妊娠结局中的作用较大, 应引起临床医师的重视, 可作为患者筛选项目。
基于此项结果, 本文着重分析了UU、UU+MH感染的125例患者的药敏结果, 发现前三位敏感药物为交沙霉素、多西环素、克拉霉素, 可作为药物治疗的首选;前三位耐药的药物为氧氟沙星、环丙沙星、乙酰螺旋霉素。同时, 这项结果也提示我们支原体对喹诺酮类和大环内酯类药物的耐药性增加, 其原因可能为未按照药敏结果用药, 病人初期没有得到正规、系统的治疗, 耐药株增加。因此, 在临床医师治疗的过程中应尽力明确感染的致病原, 以针对性用药。
3.2原因不明不孕症与不良妊娠结局之间的比较分析
本文选取不明原因的不孕症排除了盆腔输卵管因素、男方因素及其它因素的干扰, 与不良妊娠组比较, 结果显示不孕症组的UU感染率较低, 差异具有统计学意义;MH和CT感染率无明显差异。说明虽然UU感染可以引起不孕症, 但它在影响妊娠的维持中所起的作用更大。尤其是不孕症患者通过辅助生殖技术获得的珍贵儿, 如果妊娠后疏忽相关的监测, 损失较大, 此外研究表明相对于未孕人群, 怀孕者UU和CT感染几率更大。所以在妊娠过程中应加强UU的监测, 尤其对以往UU感染的不孕症患者, 应积极治疗, 一旦妊娠, 仍需要定期检测, 避免UU再次感染或复发引起不必要的妊娠丢失。
综上所述, UU感染与发生原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系更为密切, 交沙霉素、多西环素和克拉霉素可降低UU感染率。
摘要：目的:分析支原体属衣原体属感染与原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系。方法:选取原因不明不孕症患者280例 (不孕症组) , 不良妊娠结局患者74例 (不良妊娠组) 。取患者宫颈分泌物行支原体 (MH) 、衣原体 (CT) 和解脲脲原体 (UU) 检测, 并行MH药敏分析。同时, 选取健康育龄妇女150例为对照组。比较三组相关参数的差异。结果:不孕症组和不良妊娠组的UU、UU+MH、CT感染率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;不孕症组的UU感染率显著低于不良妊娠组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;不孕症组和不良妊娠组的UU感染率显著高于UU+MH、MH、CT感染率, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。对MH敏感性较高的药物为交沙霉素、多西环素、克拉霉素。结论:UU感染与发生原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系更为密切, 交沙霉素、多西环素和克拉霉素可降低UU感染率。
关键词：不孕症,不良妊娠,支原体,衣原体
参考文献
[1]赵晓岚, 楚雍烈, 叶国玲, 等.反复流产和不孕症与支原体和免疫因素的关系[J].第四军医大学学报, 2003, 24 (20) :1884-1886.
支原体感染对症下药 篇11
支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10％，是常见的社区获得性肺炎病原体。既往由于其毒性较差，死亡率低以及具备有自限性等特点没有引起大家注意。但是近几年由于病原体变异出现了明显耐药趋势，重症及死亡病例逐渐增加，病程延长，流行趋势逐渐扩大等原因，促使我们必须要警惕肺炎支原体感染。
辨识支原体感染
支原体肺炎潜伏期为2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
体检有轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。
如何对症下药
在止咳、化痰、平喘等对症治疗的同时选择有效抗生素。支原体最突出的特征是没有细胞壁。因此,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素, 包括大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等 ，喹诺酮类(环丙沙星)，利福霉素类等。其中大环内酯类为首选，例如：红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素0.5g，每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效果与红霉素相仿，用量每天1.2～1.8g，分次口服；四环素0.5g，每6小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。
新一代大环内酯类抗菌素疗效确定，耐药率较低，但是鼓励应用原研产品，疗效稳定，同时临床应用大环内酯类药物必须足量,以减少诱导耐药菌株产生。
新一代喹诺酮类抗菌素疗效确定，如：莫西沙星0.4 g日一次口服/静点，疗程7～10天。
咳嗽剧烈或气喘时可加用肾上腺糖皮质激素，短效β2受体激动剂，茶碱类制剂，白三烯阻断剂等药物联合治疗。而肾上腺糖皮质激素有加速病情恢复的作用。对急性期病情发展迅速的剧烈咳嗽或肺部病变迁延而出现类哮喘样症状，肺不张, 肺间质纤维化, 支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。常用氢化可的松每天5～ 10mg/kg，静脉点滴；或强的松每天1～ 2mg/kg 分次口服, 疗程3～ 5d；或者甲强龙每天0.3～ 1mg/kg日一次口服或静点，应用激素时注意排除结核等感染。
辅助治疗应注意
以下的注意事项虽不如药物治疗治本，但辅助的功效也不可小觑：
1．忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。
2．忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。
3．水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
4．积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。
5．注意观察呼吸次数及深浅情况，如出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。
6．每天观察体温变化，轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、穿琥宁、清开灵注射液等。
7．注意咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂、必嗽平。如干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。
8．保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60％～65％为佳。
9．注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加抗病能力，预防交叉感染。
10.吸烟者一定要戒烟。
小知识：肺炎支原体疫苗
近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。该疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射一次，保护期可达5年以上。疫苗接种后，少数人可在注射局部有轻微肿痛，极少数人（少于1%）可出现低热，均可在2～3天内恢复。另外鼻内接种减毒活苗有一定预防作用。
肺炎衣原体感染血清调查分析 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月~2006年12月在我院儿科及呼吸内科门诊和住院就诊拟诊为呼吸道感染的患者,共15 514例。男7 740例,女7 774例;年龄出生后30 d~90岁。
1.2 方法
采集患者静脉血,分离血清。采用固相酶联免疫吸附技术(ELISA),定型检测人血清中的特异性Ig M抗体。试剂由深圳市安群生物工程有限公司提供,操作严格按照说明书进行。
1.3 结果判断
阳性:样品OD值S/C.0.≥1;阴性:样品OD值S/C.0.<1。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 各年度CP感染阳性检测结果
6年共监测肺炎患儿15 514例,总阳性率为5.6%。以2001年阳性率最高,达21.1%,2004年最低,达1.1%。见表1。
2.2 CP感染与年龄的关系
各年龄组间CP抗体阳性率有显著性差异(P<0.01),儿童发病率高于成人,儿童组CP抗体阳性率有两个峰,一为1~2岁,阳性率最高为6.3%;另一为12~17岁,阳性率为5.8%。见表2。
2.3 CP感染与月份的关系
一年四季都有不同程度CP感染病例发生,12月阳性率最高,8月阳性率最低,月份间有明显差异(P<0.01)。见表3、图1。
2.4 CP抗体阳性率与性别的关系
女性CP感染率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
3 讨论
肺炎衣原体是一种介于病毒和细菌之间,与革兰阴性菌(G-)有密切亲缘关系的专性细胞内寄生性微生物,是继沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体之后发现的第3个衣原体生物种[1]。它引起肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等呼吸系统疾病,还能引起中耳炎、心肌炎等呼吸系统外的各种疾病,部分儿童哮喘与TWAR感染有关[2]。
由于CP感染途径是通过呼吸道,无症状携带者也促进其传播,因此人口密度及人的活动范围,成为CP感染的影响因素。所以CP感染常有社团内暴发流行的特点,也屡有家庭内暴发感染的报道[3]。Herrmann研究发现,每隔3~4年有一次肺炎衣原体感染的流行高峰,持续1~2年[4]。
肺炎衣原体感染现己证实在世界范围内广泛存在。一些学者对世界上多个国家和地区进行的血清流行病学调查表明,西班牙604名健康儿童受试者中7岁以下儿童TWAR血清抗体阳性率为40%,丹麦2~4岁儿童为3%,美国西雅图10岁以下儿童为5%,台湾则为10%,日本7岁以下儿童阳性率较低,8~11岁急剧上升至44%[5,6,7]。我国目前对此报道较少,北京城区检出率为27%[8],南宁地区检出率为20%[9],汕头市为40.4%[10]。各地肺炎支原体阳性率的不同,可能与地区差异和所采用的检测方法以及各医院使用抗生素不同有关。本组资料显示,6年共检测肺炎患儿15 514例,总阳性率为5.6%。6年的阳性率有2个峰值,以2001年阳性率最高,达21.1%,另一是2006年,为6.1%,2004年最低,达1.1%,显示2001年为武汉地区肺炎衣原体感染的流行高峰。本组资料显示,女性肺炎衣原体感染率高于男性,但经统计学分析无显著性差异,与文献报道一致[11]。从各地研究表明,肺炎衣原体自然感染率不受地理分布及人群种类的影响,唯一的影响因素是年龄[12]。本组资料显示儿童发病率高于成人,儿童组CP阳性率有两个峰,一为1~2岁,阳性率最高为6.3%,另一为12~17岁,阳性率为5.8%,60岁以上阳性率仅为0.3%。罗显荣等[13]调查显示广州市区老年男性肺炎衣原体Ig G抗体阳性率为69%,干休所老年男性为72%,大大高于本次调查。其调查对象为生活在广州越秀、天河、珠海和东山区干休所及健康体检的60岁以上老年男性,而本次调查选择的是我院儿科及呼吸内科门诊和住院就诊拟诊为呼吸道感染的患者且选用Cp-Ig M检测。但肺炎衣原体感染不仅发生于原有基础疾病的老年人,也可发生于健康老年人,国外报道无症状的患者呼吸道中持续分离出肺炎衣原体,可能存在无症状携带者[14],因此临床无症状之老年人也应注意肺炎衣原体抗体的监测。
CP感染临床表现缺少特异性,依据临床症状很难与其他病原微生物感染相鉴别,又缺乏病原学诊断标准,往往造成早期诊断困难,因此,流行病学史及实验室诊断尤为重要。一旦诊断明确,可隔离并使用影响CP蛋白质合成的大环内酯类抗生素进行治疗,防止交叉感染。
摘要：目的:研究肺炎衣原体(CP)感染的流行特点与性别、年龄、季节的关系,为临床诊断及治疗提供依据。方法:对2001～2006年我院呼吸科及小儿科15514例住院及门诊患者的血清,采用固相酶联免疫吸附方法(ELISA)定性检测特异性IgM抗体。结果:6年检测样本数15514例,总阳性率为5.6%。一年中各月份间发病率有明显差异,男性和女性发病率无明显差异,儿童和成人发病率有明显差异,各年龄段发病率有明显差异。结论:小儿呼吸道感染患者中CP感染率较高,高发月份为12月。对呼吸道感染的患者应进行CP抗体测定,可为临床诊断和治疗提供依据。