解脲支原体（共10篇）
解脲支原体 篇1
摘要：比较荧光定量PCR (FQ-PCR) 法, 培养法以及ELISA法在检测解脲支原体中诊断与方法学。对534例疑似病例取尿道或宫颈分泌物同时进行FQ-PCR法, 培养法以及ELISA法对比检测。以两种方法阳性为真阳性, 两种方法皆阴性为真阴性。ELISA法敏感性为81.2%, 特异性为87.8%。培养法敏感性为93.4%, 特异性为100%。FQ-PCR敏感性与特异性皆为100%。ELISA法特异性和敏感性都稍差。荧光PCR法检测支原体有较好的特异性和准确性, 快速, 但需要特殊设备和环境, 操作要求极为严格, 不能进行药敏试验。培养法也有较高的特异性, 而敏感性稍差, 但方法简单再加上可快速做出药敏, 配合临床用药, 特别适合基层医院检测解脲支原体的好方法。
关键词：解脲支原体,FQ-PCR法,培养,ELISA法
解脲支原体主要寄生于人泌尿生殖道，是引起非淋菌性尿道炎的主要细菌之一[1]。其检测方法主要有FQ-PCR法，培养法和ELISA法。现对这三种主法诊断价值进行比较，结果报告如下。
1 材料
1.1 培养基与试剂仪器
珠海浪峰支原体培养基鉴定药敏试剂盒，ABT Prism7300，中山大学达安基因股份有限公司生产和PCR荧光定量检测试剂盒，上海雷雨生物工程有限公司生产试剂盒。
1.2 标本
534例标本源于本院皮肤科，泌尿外科和妇科病患者。男性外尿道消毒后用棉试子取尿道内口2-2.5cm处分泌物。女性消毒外阴道后，取宫颈内口1-2cm处柱状上皮细胞。标本用一次性无菌塑料试管送检。
2 方法
2.1 FQ-PCR法
首先将标本离心15000rpm, 10min，弃上清，加40μl裂解液，旋涡震荡30s，混匀沉淀物，煮沸5min离心10000rpm, 2min，取4μl上清，于0.2ml反应管中，分别加入各种FQ-PCR试剂，设置不同浓度的阳性对照和阴性对照，离心数秒后置入DNA扩增仪中进行反应。经变性，退火，延伸共32个循环结束反应。测定各管扩增后的荧光定量值（A），据样品A×N+8 (P1-N）进处定性结果判定（N为阴性对照荧光值，P1为102基因拷贝μl定量阳性质控管的荧光值），符合该公式者判为阳性，否则为阴性。
2.2 培养法
标本均用标本处理后，各取50μ于液体培养基中混浊培养，同时做药敏板条，一同放入CO2厢中进行培养观察。若液体澄清变红为阳性，同时记下药敏。
2.3 ELISA法
操作方法与结果判定按说明书进行。
2.4 结果判定
以两种方法阳性为真阳性，两种方法皆阴性为真阴性。敏感性为阳性检测结果与真阳性检测结果的比值，特异性是阴性检测结果与真阴性检测结果的比值。
3 结果
534疑似病例FQ-PCR法检测中有234例阳性，阴性的有300例，阳性率为43.8%。培养法中阳性的有284例，阴性的有250例，阳性率为53.1%。ELISA法阳性200例，阴性334例，阳性率为37.5%。男性阳性率为23.2%（45/194），女性阳性率为57.1%（195/340），女性感染率明显高于男性（P<0.01）[2,3]。这可能与男女生殖系统的结构差别有关。虽男性不够女性感染率高，但应同样重视并预防好。
由上表可见，ELISA的敏感性与特异性为分别81.19%，88.33%。培养法敏感性与特异性分别为94.02%，100%。FQ-PCR法敏感性与特异性都皆为100%。三种方法从敏感性与特异性上考虑FQ-PCR是最高的。
4 讨论
支原体是介于细菌和病毒之间，能在无活性细胞培养基上生长和最小原核细胞型微生物，属于柔膜体纲，引起泌尿系体生殖道非淋菌性尿道炎，阴道炎，习惯性流产等。近年来其发生率有上升趋势[4]。因此，准确选择一种理想的方法测出支原体对临床诊断与用药有非常重要意义。目前有ELISA，培养法和FQ-PCR法。如上表可知ELISA在测解脲抗体时无论在敏感性还是特异性都稍差，存在一定的非特异性反应并不能真实在反应其感染情况。FQ-PCR集PCR的高敏感性和DNA杂交枝术的高特异性以及光谱枝术的高精确定量为一体，在全封闭玉操作而免了污染造成假阳性，但需要严格规范的实验环境和特殊的仪器仪表设备与工作人员，并且不能进行药敏试验。培养法也有高度的特异性，虽敏感性不如FQ-PCR，但其不需要特殊的设备，操作简单，同时还可以快速做出药敏配合临床用药。因此荧光PCR法适合于一些研究工作或较大型医院，对于基层医院还是培养法值得广泛推行。
参考文献
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解脲支原体 篇2
解脲支原体培养阳性感染途径很多：有性接触、直接接触、自体感染、医源性感染等。有不少女性检查出解脲支原体培养阳性属于携带者，也有些是自体感染(解脲支原体培养阳性)会寄生人体，那么就可能通过间接传染给你爱人。
解脲支原体培养阳性主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲解脲支原体培养阳性易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲解脲支原体培养阳性感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。
一旦发现解脲支原体感染应积极治疗，利尿消炎丸的清热解毒功效可以有效的杀死支原体、衣原体以及各种细菌病毒等，同时对身体有很好的调养作用。
解脲支原体 篇3
中图分类号：R714.21文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)11－0017－02
堕胎或小产连续3次或3次以上者，称为滑胎。《医宗金鉴·妇科心法要诀·胎前诸证门》释为“若怀胎，三、五、七月无故而胎自堕，至下次受孕，亦复如是，数数堕胎，则谓之滑胎”，西医称为“复发性流产”或“习惯性流产”，其病机多为脏腑虚损。胎元不固；孕后胎失肾系。气载血养，湿热内蕴，血瘀气滞，邪扰血动，胎元失固；虚损未复，或湿热，痰瘀诸邪未祛，勉为再孕，终至再堕，屡孕屡堕，重伤冲任，耗损气血，循环往复，终成滑胎。西医认为习惯性流产的病因较为复杂，主要为染色体异常，黄体功能不全，精子缺陷，免疫因素，垂体功能不足等。子宫畸形，子宫颈内口松弛，子宫肌瘤，母儿血型不合等引起，但感染因素不能忽视，特别是解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum，UU)导致的生殖道感染是流产的重要原因之一，一旦感染，可通过胎盘屏障感染胚胎及胎儿，导致流产、死胎、低体重儿、新生儿神经系统感染等。因此在治疗滑胎时，必须重视解脲支原体感染。现将2000年～2006年本科对UU感染所致滑胎，采用中医药治疗48例有效病例报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 48例感染者均为妇科门诊患者，年龄在28～38岁之间，平均年龄33岁；流产3次22例，占45.83％，流产4次18例，占37.5％，流产5次8例，占16.66％；有腹痛腰痛症状20例，占41.66％，偶有腹痛腰痛18例，占37.5％，无腹痛腰痛10例，占20.83％；白带多色黄味秽24例，占50％，带多色白15例，占31.25％，白带正常9例，占18.75％；有尿路感染症状并反复发作病程在1～5年20例，占41.66％；时有尿路感染症状，病程在2～5年15例，占31.25％，无症状13例，占27.08％；外阴瘙痒25例。占52.08％；外阴时痒15例，占31.25％；无外阴瘙痒8例，占16.66％。
1．2 化验检测及观察项目 ①阴道、宫颈、尿道UU检测标本采集：用无菌棉拭子分别于各部位取分泌物各l份，迅速分别接种于UU液体培养基中，放置培养箱中，观察结果，同时观察阴道清洁度、PH值及带下量、色、质、气味的变化。48例病例UU检测均为阳性，其中丈夫阳性者32例，占66.66％。②夫妇双方血型、细胞染色体、抗Em、As，女方还需查性六项激素测定、基础代谢、B超或子宫输卵管碘油造影以明确病因。
2 治疗方法
采用中药基本方进行辨证加减治疗。中医辨证分型，参照国家标准《中医病证诊断疗效标准》。药物组成基本方：金荞麦、鱼腥草、马鞭草、紫草、夏枯草、败酱草、荷叶蒂、早莲草；辨证加减：脾虚湿困型。基本方加苍术、茯苓、白术、生苡仁、黄柏；湿毒下注型，基本方加金钱草、苦参、地肤子、浙贝母；肾虚型，基本方加枣皮、菟丝子、蛇床子；肝郁型，基本方加柴胡、白芍、郁金、川楝子。于月经干净后3天水煎服，2日1剂。每日3次，10天为1疗程，每1疗程结束后复查1次，连续观察3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 痊愈：分泌物UU连续2次检测均全部转阴，生殖道炎症消失，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ，体征恢复正常，妊娠后足月分娩；有效：UU检测转阴，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ，生殖系统炎症明显改善，妊娠后出现先兆流产征，但经保胎治疗后足月分娩；无效：UU检测，阴道清洁度及生殖系统炎症改善不明显，妊娠后仍出现流产。
3．2 治疗结果 痊愈22例，占45.8％，其中脾虚湿困型2例，占9.09％；湿毒下注型8例，占36.36％；肾虚型4例，占18.18％；肝郁型8例，占36.36％。有效19例，占39.6％，其中脾虚湿困型3例，占15.78％；湿毒下注型7例，占36.84％；肾虚型3例，占15.78％；肝郁型6例，占31.58％。无效7例，占14.58％，其中脾虚湿困型3例，占42.85％；肾虚型2例，占28.57％；湿毒下注型1例，占14.28％；肝郁型1例，占14.28％；总有效率为85.38％，总有效率中湿毒下注型占31.25％，肝郁型占29.17％，脾虚型占10.41％，肾虚型占14.57％，说明此治疗法对于湿毒下注型，肝郁型疗效较好，而对于脾虚型及肾虚型疗效较差。
4 讨论
泌尿生殖道感染，目前已列为“新型性传播疾病”。是引起滑胎的重要原因之一。现公认的四环素、红霉素、阿奇霉素、强力霉素及氧氟沙星治疗有较高的治愈率，但随着病原微生物的抗药范围逐渐扩大。抗药性也随之增强。因此，笔者通过临床用药总结，认为本病的发病机制为“湿毒内蕴，邪扰血动，胎元失固”，采用“除湿解毒，托胎安胎”的治疗原则，运用重要基本方进行辨证论治。
解脲支原体感染对妊娠结局的影响 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2013年3月进入辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院妇产科待产的311例孕妇作为研究对象, 年龄21~35岁, 孕期28~42周, 其中初产妇208例, 经产妇103例。根据UU检测结果分为阳性组 (135例) 和阴性组 (176例) 。纳入标准:本研究已经辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院伦理委员会批准, 所有孕妇均签署了知情同意书;无合并感染;排除标准:排除心脏疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、慢性高血压及孕期使用抗生素的孕妇。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
对阳性组和阴性组妊娠结局进行分析, 比较两组低出生体重儿、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫产及新生儿窒息发生率;并对两组母婴产后病率进行分析, 比较产褥感染, 新生儿肺炎, 新生儿黄疸发生率。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局比较
阳性组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率均明显高于阴性组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;两组胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义 (均P>0.05) 。见表1。
2.2 母婴产后病率比较
阳性组的产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率均明显高于阴性组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表2。
3 讨论
支原体是一种大小介于细菌与病毒之间、能在人工培养基上生长、缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过除菌滤器的最小原核生物。UU作为最常见的支原体, 致病性较强, UU阳性的孕妇, 其宫颈分泌物中可检出UU, 并能感染胎儿, 引起胎儿生长受阻, 营养不良。赵欣[5]认为, UU感染是自然流产、胎膜早破、早产及低体重儿、畸形等不良妊娠结局发生的独立危险因素。此外, UU所产生的毒素或感染母体释放的炎性因子可穿透血胎屏障, 对胎儿产生不同程度的损伤[6]。UU感染不仅引起淋巴细胞浸润, 还可导致磷脂酶A2产生。磷脂酶A2能够刺激磷脂 (胎膜中的成分) 分解产生四烯酸, 促进前列腺素合成, 进而引起炎性反应及子宫收缩, 导致胎膜早破[7]。在本研究中, 阳性组的低出生体重儿、早产、胎膜早破的发生率均明显高于阴性组, 与柳清梅[8]的研究结果相似;两组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产发生率差异无统计学意义, 可能与研究过程中全程监护和及时终止妊娠有关, 有待进一步研究[9]。
在分娩过程中, UU可通过血液循环, 引起多种母婴产后疾病。宫内、产道以及产后母婴接触均是UU的传播途径。由于新生儿免疫功能尚未完善, 对支原体的敏感性较强, 感染UU后阳性症状明显, 其可严重影响新生儿预后。此外, 新生儿感染UU后, 能显著增加新生儿肺炎的发生风险。本研究中阴性组新生儿的黄疸发生率明显低于阳性组。提示UU感染可显著增加新生儿各种并发症的发生率。
综上所述, UU感染阳性更易导致低体重儿、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生, 需重视及加强产前监测并系统治疗UU感染, 以防不良妊娠结局发生。
摘要：目的 探讨解脲支原体 (UU) 感染对妊娠结局的影响。方法 选取2011年1月至2013年3月进入辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院待产的孕妇311例, 根据解脲支原体检测结果分为阳性组 (135例) 和阴性组 (176例) , 比较两组孕妇妊娠结局及母婴产后患病情况。结果 阳性组孕妇胎膜早破、早产、低出生体重儿发生率均明显高于阴性组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;阳性组的产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率均明显高于阴性组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 UU感染阳性更易导致低体重儿、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生, 需重视及加强产前监测并系统治疗UU感染, 以防不良妊娠结局发生。
关键词：解脲支原体,妊娠结局,孕妇,影响
参考文献
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解脲支原体感染病因和治疗方法 篇5
其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁+多西环素或克拉霉素+庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。
值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。近来，解脲支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致解脲支原体耐药的重要因素。解脲支原体对四环素的耐药株占10%～20.6%，对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。
解脲支原体 篇6
1 支原体的生物学特性
支原体[2]是寄生于生殖道上皮细胞内的原核细胞型微生物,无细胞壁结构,是目前发现的能够在无生命体培养基中生长繁殖的最小微生物。其仅有一层原生质,繁殖方式多样,主要可分为解脲支原体、人型支原体和发酵支原体等。很多学者已经证实它能够刺激淋巴细胞、单核细胞产生大量的细胞因子,支原体不仅能非特异性的影响T、B淋巴细胞,还能非特异性的与抗体结合部位结合,阻止吞噬细胞对支原体的破坏,妨碍特异性抗体与抗原的结合[3]。Uu的基因组与其他支原体相似,主要不同之处在于Uu绝大部分能量靠尿素水解产生,所以Uu缺乏其他支原体用来编码能量代谢所需酶的相关基因。Uu分泌的多种磷脂酶可水解宿主细胞膜上的磷脂,损伤宿主细胞,影响膜的生物合成和生物功能。
2 Uu感染对男性生殖功能的影响
2.1 对精浆的影响
引起男性不育的病因很多,精浆异常是其中的主要病因。
2.1.1 生成抗精子抗体(As Ab)
As Ab是机体产生的与精子表面抗原特异性结合的抗体,它具有凝集精子细胞,抑制精子通过宫颈黏液流向宫腔内的迁移,进而降低生育能力。现已证实[4],不育男性血清和精浆中存在As Ab,且后者对生育能力的影响比前者更重要,它可以结合在精子的不同部位,影响精子穿透宫颈黏液。精子具有独特的分化抗原,正常情况下,由于男性生殖道存在血睾屏障、As Ab与机体免疫系统隔离,因而不会产生As Ab。分析As Ab产生的机制有如下几个方面:当男子单侧或者双侧血睾屏障受到暂时或者永久性破坏,导致抗原接触免疫系统,刺激机体产生As Ab;感染Uu使前列腺管在射精时关闭不全,导致精子漏入前列腺内,诱发As Ab产生;Uu与人精子膜蛋白存在共同抗原,Uu感染后,刺激机体产生抗Uu抗体,与精子膜蛋白产生交叉反应,减少精浆肉毒碱合成,可引起男性生育能力下降,甚至不育[5]。
2.1.2 影响前列腺功能
Uu的重要特性是生长需要胆固醇和尿素,其能分解尿素,产生代谢产物NH3和H2O,可造成前列腺组织细胞损伤,使分泌物的量和成分发生改变,影响精液的理化指标。华月琴[6]认为Uu侵犯前列腺引起慢性炎症,使得前列腺的分泌功能紊乱,导致前列腺分泌液化因子功能减退,精液不能在正常时间内液化,精液黏稠度明显增高,致使精子陷入纤维束形成的固相网络中不能自由运动,更不能顺利进入宫颈、输卵管完成受精过程,影响其通过产道与卵子结合。
2.1.3 影响脂质变化
男性精浆中脂质的含量、种类、相关代谢产物都和精子的结构与功能密切相关,脂质在精子的成熟、获能及受精过程中发挥着重要的作用。一旦精浆中的脂质成分发生异常改变,就会导致精子受精能力的下降,甚至导致不育。尹秋生等[7]发现,支原体感染后能引起精浆中的脂质含量的显著降低。
当然,也有部分学者认为Uu影响精液质量的相关证据不足,因为临床上尚存在很多无症状携带者。
2.2 对精子的影响
2.2.1 对精子形态学、动力学的影响
精子形态、密度、活力是当前国外评价男性生殖能力的重要参数。Uu寄生于泌尿生殖黏膜表面引起病变,破坏和改变精子的正常形态,造成大量精子畸形及其结构破坏,形态上可出现尖头、头尾折角、颈部肿胀、大头、双头、无尾等等异常,从而失去精子活力。同时,Uu有黏附特性,可吸附于精子的头部和体部,通过与精子表面的受体特异性结合,将结合部位连接成卷曲状态,造成大量精子畸形及结构破坏,降低精子的活力和运动能力,运动方式不呈直线型,产生锯齿状运动,影响精子与卵子的接触和受精,引起不育[8]。SanockaMaciejewska等[9]报道生殖道感染(包括解脲支原体)患者精子密度、活力、等与健康生育组比较,显著下降。叶玲玲等[10]发现Uu感染后引起的精子密度降低,主要是因为曲细精管的生精细胞受到了损伤引起的。De Silva等[11]认为由于Uu能分泌多种磷脂酶,其中磷脂酶A1和A2能裂解精子膜上的酰酯键,磷脂酶C可水解磷酰脂,从而破坏精子膜结构,使顶体酶外流而导致顶体丧失。另外,Uu感染后还可使精浆白细胞介素-6(IL-6)升高,IL-6含量与精子密度、活动率成负相关性。
2.2.2 对生精过程的影响
睾丸的曲精管中有大量的生精细胞,这些生精细胞经过发育就形成精子。支原体感染后刺激了睾丸生精细胞、巨噬细胞产生肿瘤坏死因子(TNF),影响减数分裂过程,而TNF-α抑制细胞蛋白运转中的生物合成,实现对新生细胞的细胞毒害作用,已被证实是启动细胞凋亡的重要细胞因子,这可能是支原体感染引起生精细胞凋亡增多的原因[12]。Uu具有脲酶,一旦感染,自尿道渐向前列腺、精囊和附睾等深处蔓延,黏附于生殖道上皮细胞,分解尿素产生NH3、H2O2等,使p H升高,破坏精子生存的外环境,精子生存条件改变,质量下降,死亡率增高。
2.3 对精卵结合的影响
Uu通过竞争线粒体的能量产物,并附着于精子的尾部,从而降低精子的活动力和速度,使精子活动度和活动率均明显降低,影响精子对卵子的穿透能力[13];As Ab还可封闭精子顶体膜上的抗原位点,对透明带的附着和穿透,影响精卵结合;产生酶类物质(如神经氨酸酶、磷脂酶类),破坏精子膜脂质等成分,影响精子获能过程及精子与卵子的识别过程从而影响受精[6]。Cassell等[14]在体外实验证实了Uu吸附于精子表面影响了精子受精活动能力,使其对卵细胞的穿透力显著低于未感染精子,指出Uu常常吸附于精子顶体与赤道板部位-精卵识别与精卵融合区,将妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。
2.4 其他:Uu对生殖道亦有影响
Uu能促进细胞分裂作用,刺激淋巴细胞,产生炎性反应,抑制正常的细胞功能,甚至导致严重的细胞损伤或伤亡[15]。
综上所述,Uu对男性不育的影响是多方面的,可影响精子形态、活力,影响精子发生,影响精子受精,等等,作用是多因素、多环节的。但是至今Uu在感染和不育中的致病机制仍不十分明确,还需要进一步研究。
摘要：解脲支原体作为引起男性不育的重要因素之一,其感染后通过影响精子形态、动力、密度,影响精子的发生,影响精子受精等等多因素、多环节的作用机制,降低男性生育能力,甚至引起不育。
解脲支原体 篇7
1 材料和方法
1.1 研究对象
2008年2月-2010年4月在我院治疗、检查的患者40例, 年龄22～45岁, 平均年龄28.5岁。其中, 不育男性精浆培养Uu阳性20例, 阴性生育对照20例。检查前均以无菌生理盐水清洗阴茎和睾丸, 洗净后, 手淫法留取精液。
1.2 实验材料 Olympus BH-2型显微镜, 台式离心机, 37℃孵箱。
药敏试验采用法国生物梅里埃IST2支原体培养鉴定及药敏试剂盒。测定药物包括四环素 (TET) 、氧氟沙星 (OFX) 、红霉素 (ERY) 、多西环素 (DOX) 、交沙霉素 (JOX) 、克拉霉素 (CLR) 、阿奇霉素 (AZM) 、环丙沙星 (CIP) 、普那霉素 (PRI) 共9种药物。
1.3 研究方法
(1) 解脲支原体培养:按《全国临床检验操作规程》操作。 (2) 精子凋亡检测采用原位末端标记法 (TUNEL) :自行液化精液离心取沉淀, pH7.40, PBS洗涤2次, 校精子密度约为25.4×106/ml, 涂片, 95%乙醇固定30min, 自行干燥, 0.3% H2O2孵育30min, 0.1%TritonX-100 4℃ 2min冲洗晾干, 加TUNEL反应混合液, 湿盒中37℃ 60min, PBS转洗, POD转换液37℃ 30min DAB-H2O2显色10min, 封片观察。阳性精子头部显黄色, 阴性精子不着色。 (3) 精子凋亡率计算:所有样本均计数500个精子, 计算阳性凋亡精子数占总精子数的比率, 结果数据以
2 结果
2.1 精子凋亡率结果
20例Uu阳性不育组和20例Uu阴性生育对照组对比, 精子凋亡率
2.2 药敏试验结果
20例Uu阳性菌株对抗菌药物敏感率情况:TET95%、OFX20%、CLR85%、CIP15.0%、ERY75%、DOX100%、JOX85%、AZM80%、PRI100%。
3 讨论
3.1 解脲支原体感染导致男性不育即因精子细胞凋亡异常增多。细胞凋亡是指细胞生物体正常的细胞生理死亡过程, 在胚胎发育和成体生长过程中, 用于清除不需要的细胞或对自身有害的细胞。从本文结果可以看出解脲支原体阳性不育和阴性生育组男性体内精子凋亡均可见到, 所不同的是不育组精子凋亡率 (0.126±0.025) 明显高于生育组 (0.004±0.001) , (P<0.01) 。感染导致不育男性精子凋亡异常增多可能的病理机制是:Uu可寄生在生精细胞和吸附于不育男性精子表面, 在精子局部膜上摄取精子中的营养物, 进行代谢蓄积毒性产物, 吸附于精子表面的支原体其原膜上的类脂能溶入精子细胞膜的结构内, 导致精子细胞与支原体原生质融合, 这就使支原体胞浆内有毒性的蛋白质和类脂能溶入精子细胞而产生损伤。其所产生的H2O2具有很高的细胞毒性, H2O2进一步通过Fenten氏反应, 产生毒性更强的物质, 研究表明H2O2能导致细胞内大分子包括直接的DNA损伤、蛋白质损伤, 从而诱导细胞凋亡[3]。国内学者通过感染动物模式研究发现Uu 可提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子 (TNF) 。睾丸生精细胞也可能为TNF-α, 而TNF可启动细胞凋亡。同时, 升高后可使活性氧 (ROS) 增高, ROS水平的增加造成DNA解聚, 诱导精子发生凋亡。
3.2 支原体感染与不育关系研究进展。随着对支原体研究的进展, 笔者了解了肺炎支原体 (Mp) 、解脲支原体 (Uu) 、人型支原体 (Mh) 、生殖支原体 (Mg) 、发酵支原体 (Mf) , 他们可单纯一种感染, 也可混合感染且与人类多种疾病相关。以Uu最常见, 越来越多证据表明, Uu感染与人类自发性流产、非菌性尿道炎、新生儿体重不足、不孕不育等关系密切。且Uu感染易迁延, 反复发作, 久治不愈。因为支原体缺乏细胞壁, 因此青霉素类、头孢类抗生素无效。考虑到支原休是一种传染性疾病, 不同性别的培养阳性率有显著差异[4], 支原体还能在母婴间垂直传播。因此导致不孕不育的机理比较复杂, 有待进一步广泛探讨。
3.3 本组药敏结果显示, Uu的耐药性有一定的变迁, 与其他作者的研究结果比较一致。相同的抗菌药物女性比男性的耐药率显著升高, 这与抗菌药物的使用不当密切相关。治疗支原体感染常用的九种药物中喹诺酮类和林可类产生的耐药率较高, 其耐药机制可能与DNA消旋酶和拓朴异构酶基因极易发生变异有关, 而四环素类及大环内酯类敏感率高, 可作为治疗Uu感染的首选药物。
摘要：目的:探讨解脲支原体 (Uu) 感染与男性不育及药敏情况。方法:应用培养法对男性不育症患者进行检测, 同时测定其对药物的敏感性。结果:20例Uu阳性不育组和20例Uu阴性生育对照组进行对比, 精子凋亡率前者为 (0.126±0.025) , 后者为 (0.004±0.001) , 两者有显著差异 (P<0.01) 。20例Uu阳性菌株对抗菌药物敏感率情况:四环素类及大环内酯类敏感率高。结论:解脲支原体感染引起男性不育较常见, 需临床认真对待, 引起足够重视。治疗需根据药敏试验合理用药, 治疗首选为大环内酯类及四环素类抗菌素。
关键词：解脲支原体,精子凋亡,男性不育,药物敏感率
参考文献
[1]吕丽华.解脲支原体感染研究进展 (J) .中国妇幼保健, 2004, 19 (5) :87-88.
[2]陈红霞.1 503例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2008, 18 (2) :290-294.
[3]吉维民.解脲支原体感染与精子凋亡 (J) .陕西医学检验, 2001, 16 (3) :29.
解脲支原体 篇8
关键词：沙眼衣原体,解脲支原体感染,危险因素,继发疾病
沙眼衣原体 (CT) 和解脲支原体 (UU) 感染是一种性传播疾病, 由于CT、UU感染病情隐匿, 常不能及时治疗, 反复迁延, 最终导致生殖器官不可逆的损伤, 进而影响女性健康。为了解本地区妇女CT、UU的感染情况, 及其感染的危险因素以及感染的危害性, 对530例妇女进行了沙眼衣原体及解脲支原体的筛查, 并对筛查结果进行了分析, 现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对2008年1月至2008年12月在妇科门诊进行健康体检的妇女530例进行CT、UU筛查。
1.2 研究方法
1.2.1 一般资料
使用统一格式问卷, 由医生一对一进行填写, 项目包括年龄、文化程度、职业、经济水平、本人及配偶性伴侣数、自觉症状、既往病史等。根据检查结果分析年龄、文化程度、经济水平、职业、性伴侣数与沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性, 再将研究对象分为2组, CT、UU阳性者为研究组, 阴性者为对照组, 分析沙眼衣原体、解脲支原体感染与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等妇科疾病的关系。
1.2.2 检查方法
对受检妇女进行常规妇科检查, 沙眼衣原体、解脲支原体检查, B超检查。
标本采集:沙眼衣原体采用专用拭子, 在采样前用无菌棉球将宫颈口外的黏液抹去, 将取样拭子插入宫颈管内, 直到拭子头几乎看不到, 旋转拭子15～20s取出不要碰到宫颈外及阴道壁。解脲支原体采集用无菌拭子取宫颈分泌物或阴道分泌物。
检验方法:沙眼衣原体检测采用胶体金法, 解脲支原体检测采用培养与生化反应相结合的方法。
1.2.3 妇科疾病诊断标准
参照乐杰主编第7版《妇产科学》相关章节。
1.3 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1
检测出沙眼衣原体和 (或) 解脲支原体共1 0 1例, 沙眼衣原体42例, 感染率为7.92%, 解脲支原体76例, 感染率14.34%, 其中同时感染沙眼衣原体、解脲支原体的有17例, 混合感染率为3.21%。
2.2相关因素与沙眼衣原体、解脲支原体感染的关系 (表1)
(1) 娱乐服务行业, 包括在各类娱乐场所、洗浴中心、美容院等场所服务的人员; (2) 性伴侣数, 包括本人及性伴的性伴侣数。
2.3
沙眼衣原体、解脲支原体感染与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病后遗症的关系 (表2) 。盆腔炎性疾病后遗症也计入其内。
2.4
在观察组中有32例患者无明显症状, 检查也无阳性体征, 约为观察组的31.68%。
3 讨论
衣原体、支原体是一种介于细菌与病毒之间最小的原核生物, 主要寄居于人体泌尿生殖道, 女性下生殖道是其寄居的主要部位之一。支原体通过细胞毒作用及诱导炎症细胞毒性释放等作用, 参与组织损伤过程。衣原体能分泌溶酶体与吞噬体融合, 导致溶酶体酶及内毒素的释放, 造成机体损伤。目前, 解脲支原体、沙眼衣原体感然已成为一种常见的性病, 并且成为女性生殖道炎症的主要病原体。在发达国家衣原体、支原体感染占性传播疾病第一位, 西方国家报道盆腔炎性疾病的主要病原体是沙眼衣原体, 在美国10～40%的盆腔炎性疾病可分离出沙眼衣原体。近年来随着国内社会观念的不断开放, 衣原体、支原体感染病例明显增加, 已引起人们重视, 但国内尚缺少大宗的流行病学资料[1]。
衣原体、支原体感染具有隐匿性, 初期感染者并无明显症状, 从而很难被早期发现, 得不到及时治疗, 反复迁延, 病原体沿生殖道黏膜上行感染, 最终引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病, 盆腔炎性疾病若得不到及时治疗, 会造成组织破坏、粘连、增生及疤痕形成, 可能导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作, 严重影响女性健康[1]。本研究中发现在沙眼衣原体、解脲支原体感染人群中阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病及其后遗症的发生率明显高于对照组, 经检验差异具有显著性 (P<0.01) 。而妊娠妇女感染后可导致流产、早产、产褥感染[2,3], 甚至造成新生儿感染, 致新生儿肺炎、眼结膜炎[1], 由此可见衣原体、支原体感染危害性之大。
鉴于衣原体、支原体感染的隐匿性及其危害性, 目前世界上一些国家如英国、荷兰等正在推行全民每年常规筛查衣原体感染[4,5]。但是衣原体、支原体筛查费用较高, 在我国现阶段, 还没有条件进行常规筛查。但是对高危人群应当常规筛查, 才能有效控制衣原体、支原体的传播, 降低衣原体、支原体感染率。本研究发现年龄35岁以下女性、从事娱乐服务行业或无业女性、有2个及以上性伴侣的女性沙眼衣原体、解脲支原体感染率明显高于年龄35岁及以上女性、其他行业女性、1个性伴侣女性, 经检验差异具有显著性 (P<0.01) , 说明35岁以下女性、从事娱乐服务行业或无业女性、有2个以上性伴侣的女性为衣原体、支原体感染的高发人群, 对这些人群应尽可能进行常规筛查。本研究中未发现文化程度高低、经济水平高低与衣原体、支原体感染的相关性。
随着经济的发展, 社会开放程度的增加, 衣原体、支原体感染病例逐年增加, 但是由于其感染的隐匿性, 很多人并不能及时就医, 造成病原体不断传播。今后应做好健康教育工作, 才能有利于衣原体、支原体感染的防治;鼓励有条件的女性每年自行常规筛查, 而对高发人群应当每年进行常规筛查, 尽可能早发现、早治疗, 同时对性伴侣进行治疗, 预防或减少并发症的发生。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:170～171, 246～252.
[2]麋祖煌综述.支原体感染与新生儿疾病关系研究进展[J].新生儿科杂志, 2000, 15 (4) :183.
[3]崔英华.围生期孕妇支原体感与产后子宫内膜炎的关系[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (35) :3024.
[4]Nicola L, Roger MH, Matthias E, et al.Screening for Chlamydia[J].Lancet, 2005, 365:1539.
解脲支原体 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年1月至2010年12月在巩义市人民医院进行孕期检查时发现宫颈部解脲支原体阳性并在本院住院分娩的孕妇96例, 均无吸烟、饮酒史, 无内科合并症、多胎妊娠、胎位异常、羊水过多等产科并发症。年龄19~43岁, 平均29.2岁;初产妇72例, 经产妇24例;阴道分娩61例, 剖宫产35例。
1.2 检查方法
检查时间:在初次产前检查时, 一般多在妊娠8~12周。方法:用窥器暴露宫颈, 以无菌棉球擦拭去宫颈外口分泌物, 用灭菌棉签插入宫颈口1~2cm, 停留10s, 轻轻旋转取材, 分泌物进行支原体培养+药物敏感试验, 试剂盒来自上海生物科技开发中心产品。
1.3 治疗方法及治愈标准
根据自愿原则, 解脲支原体培养阳性者53例作为观察组, 选择非孕妇禁用的敏感类抗生素, 连用1周, 疗程结束后至分娩前, 宫颈分泌物连续2次复查阴性为治愈。观察组53例经治疗后48例在分娩前复查为阴性, 治愈率为90.56%。其余43例孕妇未采用药物治疗, 作为对照组。比较两组在分娩期胎膜早破及早产的发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS软件进行χ2检验。
2 结果
两组孕妇发生胎膜早破及早产的比较见附表, 两组胎膜早破及早产的发生率有显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
3.1 孕期检查解脲支原体的意义
生殖道感染已被证明是引发胎膜早破、早产, 造成围生期母儿发病率和病死率升高的显著因素。解脲支原体是生殖道感染的重要病因, 且80%以上感染者无临床症状, 仅在某些条件下引起机会感染[2]。妊娠期解脲支原体感染可在妊娠16~20周侵袭羊膜, 损伤胎盘造成绒毛膜炎, 导致晚期流产、胎膜早破、早产[1]171。本研究表明, 宫颈部支原体感染与胎膜早破、早产的发生密切相关。这可能是因为, 宫颈支原体感染处于活动期, 病原体上行性传播, 侵犯胎膜, 产生一种蛋白水解酶, 水解胎膜的细胞外物质, 降低组织的张力强度, 使胎膜抵抗力减弱, 结果是胶原纤维减少, 膜的脆性增加;另外, 解脲支原体使胎膜中的花生四烯酸释放, 产生前列腺素, 促进炎性反应及子宫收缩, 导致胎膜早破[3]。
3.2 孕期治疗解脲支原体的意义
胎膜早破, 尤其是早产性胎膜早破对母婴造成很多不良结局, 而治疗妊娠期解脲支原体感染, 能有效减少羊膜腔感染, 从而降低胎膜早破的发生率[4]。解脲支原体感染在妊娠16~20周即开始侵袭胎膜, 所以早期检查早期治疗犹为重要。根据药物敏感试验, 可以选用对胎儿影响小且疗效好的药物, 比如大环内酯类或羟氨苄青霉素治疗。本研究比较表明, 解脲支原体感染治愈率达90.56%, 治愈后胎膜早破及早产的发生率明显降低。而未进行治疗的孕妇妊娠期胎膜早破、早产的发生率则明显升高。由此表明, 孕期应及时检测以便及早发现解脲支原体感染, 并对感染者进行必要的、及早的治疗, 可以达到预防胎膜早破和早产, 降低母婴发病率, 提高围生期的质量, 实现优生优育的目的。
摘要：目的 探讨孕期治疗解脲支原体感染对胎膜早破、早产的影响。方法 回顾性分析孕期检查时发现解脲支原体感染的孕妇96例分娩期胎膜早破、早产的发生率。结果孕期对解脲支原体感染孕妇进行治疗, 其分娩期胎膜早破、早产的发生率较未治疗者明显降低。结论解脲支原体感染是部分胎膜早破的原因, 孕期积极治疗解脲支原体感染可降低胎膜早破及早产的发生率。
关键词：解脲支原体,感染,治疗,胎膜早破
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:137.
[2]吴线玲, 谢军燕.胎膜早破与解脲支原体和人巨细胞病毒感染的关系[J].临床医药, 2010, 19 (7) :74.
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解脲支原体 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男性不育患者皆为2008月至2009年在我市各医院进行治疗的患者, 患者年龄为24~45岁, 平均 (33.1±2.5) 岁。
1.2 患者解脲支原体标本的采集和检测
让患者将尿道口清洗干净, 然后用医用无菌棉拭子伸入尿道2~4cm[1]处取其分泌物, 如果患者尿道口无明显症状或尿道口分泌物很少者, 可以按摩其前列腺, 然后取其前列腺分泌液 (expressed prostatic secretion, EPS) [2]。对采集的标本进行变色法检测, 结果呈阳性者就是解脲支原体感染患者。
1.3 精液标本的采集以及检测
患者禁欲3~7d[3], 采用手淫方法取精液于无菌的广口容器中。根据WHO标准[4], 对精子的密度、液化时间、活动力以及活动时间进行检测, 并与正常男性患者的精子情况进行对比。
1.4 治疗方法
将解脲支原体检测呈阳性的患者随机分为3组:I组患者口服阿奇霉素片, 0.25g/片, 2片/次, 2次/d, 连续用药8d;II组患者口服四环素片, 0.25g/片, 2片/次, 4次/d, 连续用药5d[3];Ⅲ组患者口服强力霉素片, 0.1g/片, 1片/次, 首次服用加倍, 2次/d, 连续用药15d。患者用药结束后到医院复查解脲支原体感染情况。
1.5 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析, 计量资料采用 (均数±标准差) 表示, 即组间对比采用t检验;计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间, 当P<0.05时, 为差异有统计学意义。
2 结果
经检测解脲支原体呈阳性的患者177例, 占调查患者的34.914%。
2.1 不育组解脲支原体呈阳性患者与阴性患者精液情况比较情况
不育组解脲支原体呈阳性患者与阴性患者精液情况比较, P<0.05, 差异有显著性, 有统计学意义。表明解脲支原体感染的患者精子质量差 (表1) 。
2.2 治疗后患者解脲支原体的转阴率
3种药物治疗后, 阿奇霉素I组的转阴率为88.14%;四环素II组的转阴率为83.05%;强力霉素III组的转阴率为57.63%。I组和II组转阴率比较, P>0.05, 2组间差异无显著性, 无统计学意义;I组、II组转阴率和III组比较, P<0.05, 差异有显著性, 有统计学意义。表明阿奇霉素、四环素治疗解脲支原体感染的临床效果要优于强力霉素 (表2) 。
3 讨论
由上文知, 不育男性患者中, 解脲支原体感染患者占34.914%, 说明由解脲支原体感染引起的不育比率是相当高的。但通过合理用药后解脲支原体转阴率可达88%以上。因此, 男性不育患者一定要到医院认真检查, 找出不育原因, 对症治疗。如果是解脲支原体感染导致的不育可以选择阿奇霉素等药物治疗。
参考文献
[1]谢小毛, 黄开淑, 李文华, 等.继发不育男性泌尿生殖道解脲支原体基因分型鉴定及其临床应用研究[J].生殖医学杂志, 2009, 18 (1) :25～28.DO I:10.
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